辽宁省2016年上半年临床执业医师外科学：农药中毒应急措施考试题

第一篇：辽宁省2016年上半年临床执业医师外科学：农药中毒应急措施考试题

辽宁省2016年上半年临床执业医师外科学：农药中毒应急

措施考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、不属于弥漫性结缔组织病的疾病是____ A．系统性红斑狼疮

B．多肌炎和皮肌炎

C．类风湿关节炎

D．干燥综合征

E．骨性关节炎

2、关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A．病情发展快且重

B．右下腹体征明显

C．穿孔率达30%

D．并发症及死亡率较高

E．宜早期手术

3、最需与妊娠期子宫内膜相鉴别的子宫内膜癌的类型为

A．子宫内膜样癌

B．黏液腺癌

C．浆液性腺癌

D．透明细胞腺癌

E．嗜酸细胞癌

4、慢性支气管炎最主要的病因是

A．过敏因素

B．环境污染

C．气候因素

D．长期吸烟

E．真菌感染

5、关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的____ A．移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮

B．鳞状上皮化生是癌前病变

C．上皮细胞易变成癌细胞

D．上皮细胞重度异型性

E．上皮细胞排列和极性稍紊乱

6、为社会心理学诞生做出杰出贡献的两位学者是

①美国社会学家罗斯②美国社会心理学家马斯洛③英国社会心理学家麦孤独④德国社会心理学家勒温

A．①和②

B．②和③

C．①和③

D．②和④

E．③和④

7、脊髓前角运动细胞病变时，出现

A．相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍 B．周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 C．周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍 D．相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 E．相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

8、关于老年期认知发展的描述，正确的是

A．最早衰退的是视觉

B．味觉在55岁以后的感受性急剧下降

C．视觉在60岁后衰退严重

D．机械记忆减退，回忆力显著下降

E．智力全面减退

9、X线有物理特性、化学特性和生物特性，下面哪一项属于化学特性

A．穿透作用

B．荧光作用

C．电离作用

D．干涉与衍射、反射与折射作用

E．感光作用

10、下列不符合心理治疗室的建立的是

A．心理治疗的房间以6～8m2为宜

B．心理治疗室应该给人温馨、舒适、简洁，以及家的感觉

C．治疗室的沙发要成60°角摆放

D．应配合有纸巾和水

E．治疗室可以用艺术画、绿色植物、工艺品等装饰

11、胎盘剥离的征象是

A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

B.剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

E.以上都是

12、来访者对外界事物怀着很强的攻击性，咨询师在询问中应较少使用 A．什么

B．如何

C．是不是

D．怎么

E．为什么

13、下列关于探针标记方法的叙述正确的是

A．酶促标记法是最常用的标记方法，产生比化学标记法高的敏感性

B．酶促标记法简便、快速、标记均匀

C．末端标记的探针比均匀标记的探针有更高的活性

D．末端标记的探针常用于杂交分析

E．均匀标记的探针主要用于DNA的测序

14、大面积烧伤早期最重要的治疗是 A．补液 B．防治感染 C．止痛 D．植皮

E．应用破伤风抗毒素

15、十二指肠腺位于十二指肠的

A．黏膜固有层

B．黏膜下层

C．肌层

D．外膜

E．黏膜上皮

16、对治疗强迫症有特殊效果的是以下哪一种药

A．氯氮平

B．多塞平

C．地西泮

D．氯丙嗪

E．氯米帕明(氯丙米嗪)

17、关于肠梗阻哪些是错误的

A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B．绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期

C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术

18、在进行红外线治疗的时候，辐射器与治疗部位的垂直距离为 A．10～30cm B．30～60cm C．0～30cm D．60～90cm E．90～120cm

19、关于苯二氮类抗焦虑药的临床应用，哪项不对

A．可用于各型神经症的对症治疗

B．可治疗多种原因所致的失眠

C．长期应用不引起耐受与依赖

D．可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠

E．可用于癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗 20、焦虑症患者可出现下列哪个症状

A．发烧

B．失聪

C．尿痛

D．腹泻

E．失忆

21、女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要____ A．血培养

B．肺功能测定

C．多次痰培养

D．X线胸片及胸部B超

E．纤维支气管镜检查

22、对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的____ A．针对低血钾，口服氯化钾

B．应用肾上腺皮质激素冲击治疗

C．高糖饮食

D．静脉注射碳酸氢钠

E．口服氢氯噻嗪

23、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于____ A．慢性、阵发性、季节性发作史

B．呼气性呼吸困难

C．肺部听诊哮鸣音

D．心脏无特殊体征

E．咳粉红色泡沫痰

24、《中国药典》规定，片重0.30g以下者其重量差异限度为 A．±9.0% B．±7.5% C．±5.0% D．±4.5% E．±6.0%

25、下列哪项与阴道的自净作用无关

A．雌激素

B．阴道内乳酸杆菌

C．阴道pH

D．宫颈黏液

E．阴道上皮细胞内糖原含量

26、吸收剂量的旧单位是 A．库仑/千克(C²kg-1)

B．伦琴(R)

C．拉德(rad)

D．戈瑞(Gy)

E．西沃特(Sv)

27、麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为

A．3岁

B．4岁

C．5岁

D．6岁

E．7岁

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、不符合胰岛细胞瘤病变描述的是

A．多为单发性结节

B．可有包膜

C．瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

D．间质富含血窦

E．依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

2、以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是____ A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．特发性肺纤维化

D．狼疮性肺炎

E．矽肺

3、为降低静态图像的统计噪声，可以使用的方法是

A．减少放射性药物的使用剂量

B．增大采集矩阵

C．减小采集矩阵

D．改字节模式为字模式采集

E．改字模式为字节模式采集

4、关于测验项目的预备测试，以下说法错误的是

A．预测对象应取自将来正式测验准备应用的群体

B．预测过程、情境应力求与将来正式测试时的情况相似

C．预测时限应与正式测试的时限相同

D．在预测中应随时记录被试的反应情形

E．必要时进行两次预测，看两次的分析结果是否一致

5、当格林一巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是____ A．地塞米松15ml静脉滴注

B．气管切开，吸痰及辅助呼吸

C．静脉补钾

D．气管扩张剂雾化吸入

E．普鲁本辛1mg肌内注射

6、成瘾物质所致精神障碍包括

A．依赖、滥用急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍等

B．依赖、急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍等

C．滥用、急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍等

D．滥用、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍等

E．急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍等

7、对于登革热的治疗，下列哪项是正确的

A．隔离至完全退热B．应积极静脉输液C．解热镇痛剂有利于本病退热D．应早期进行抗病毒治疗E．发热病人均可使用酒精擦浴

8、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是____ A．蛋白尿和透明管型

B．蛋白尿和脓尿

C．血尿和闪光细胞

D．血尿和红细胞管型

E．尿成堆白细胞和白细胞管型

9、神经对消化活动的调节

A．副交感神经分布在胃、肠、胆囊、唾液腺、胰腺和肝 B．交感神经兴奋，抑制胃肠道活动，抑制腺体分泌

C．副交感神经兴奋，使回盲括约肌、肛门内括约肌紧张性加强 D．交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠平滑肌、腺细胞

E．交感神经兴奋时，消化管活动加强、胆囊收缩、括约肌舒张、消化腺分泌增多

10、流行性感冒疫情监测的主要目的不包括 A．及早发现病原变异

B．及早发现病人

C．及早采取预防措施

D．确定疫苗接种对象

E．及早治疗

11、干扰电属于 A．低频电疗法 B．中频电疗法 C．高频电疗法 D．低中频电流 E．以上都错

12、下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现

A．剧烈腹痛后阴道流血

B．阴道出血量与全身症状不成正比

C．子宫底升高

D．子宫板状

E．胎位、胎心清晰

13、输卵管妊娠的发生部位最多在

A．峡部

B．伞部

C．间质部

D．漏斗部

E．壶腹部

14、自杀的高危人群包括

A．精神障碍者

B．有自杀未遂史者

C．有不治之症或久治不愈的躯体病患者

D．处于离婚、工作或学习受挫等危机状态的人

E．以上都是

15、医德修养的根本途径和方法是坚持

A．学习医德理论知识

B．学习医德榜样人物

C．医疗卫生保健实践

D．经常性批评与自我批评

E．有的放矢

16、与思维破裂关系最为密切的疾病是

A．精神分裂症

B．躁狂症

C．癔症

D．精神发育迟滞

E．偏执型精神病

17、微小病变性肾炎的微小病变是指

A．肾小管病变轻微

B．肾间质病变轻微

C．光镜下肾小球病变轻微

D．肾血管病变轻微

E．坏死轻微

18、良恶性肿瘤在病理变化方面的区别不包括

A．是否浸润、有无包膜

B．是否压迫组织

C．是否出现病理性核分裂象

D．有无出血和坏死

E．有无转移

19、正常成人脑血流量是

A．约10ml/(min²100g)

B．约20ml/(min²100g)

C．约50ml/(min²100g)

D．约80ml/(min²100g)

E．约100ml/(min²100g)20、男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为 A．肺结核

B．肺硅沉着症

C．肺结核伴肺纤维化

D．肺脓肿

E．硅肺结核病

21、以下描述正确的是 A．“心身性障碍”指由躯体疾病所致的心理障碍

B．“身心性障碍”指由心理性因素所致的躯体障碍

C．在疾病的发生、发展过程中，心理因素为原因，生理因素为结果

D．系统思想、整体论指导下的现代心身医学十分重视心理和生理之间的互动

E．以上都不对

22、肾小管性酸中毒根据病损部位、病理变化，临床可分为 A．远端肾小管性酸中毒 B．近端肾小管性酸中毒 C．混合性肾小管性酸中毒

D．伴高钾血症的远端肾小管性酸中毒 E．伴高钠血症的远端肾小管性酸中毒

23、适用于石蜡切片星形细胞染色的方法是

A．Cajal染色法

B．Weil及Davenport染色法

C．Nao menke和Feigin改良的Cajal染色法

D．Nao menke及Feigin染色法

E．Kultschitzky染色法

24、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（）A．低血钾 B．肠梗阻 C．术后腹胀 D．麻醉反应 E．颅内压增高

25、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 A．流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌 B．流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 C．脑膜炎双球菌，肺炎链球菌 D．溶血性链球菌，脑膜炎双球菌 E．金黄色葡萄球菌，大肠杆菌

26、吸收剂量的旧单位是 A．库仑/千克(C²kg-1)

B．伦琴(R)

C．拉德(rad)

D．戈瑞(Gy)

E．西沃特(Sv)

27、麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为

A．3岁

B．4岁

C．5岁

D．6岁

E．7岁

第二篇：2016年辽宁省执业兽医师外科学试题

2016年辽宁省执业兽医师外科学试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、房室瓣开放见于____ A．等容收缩期末

B．心室收缩期初

C．等容舒张期初

D．等容收缩期初

E．等容舒张期末

2、某群牛发病，犊牛比成牛症状明显。表现精神沉郁，行动迟缓，体温升高，腹泻或便血，严重时全身衰竭而死。取粪便采用毛蚴孵化法检查为阳性。目前本病主要流行在 A．河北 B．湖南 C．山东 D．新疆 E．黑龙江

3、在家畜生殖系统中，卵巢上有排卵窝的一种动物是__。A．猪 B．马 C．牛 D．羊 E．犬

4、关于抑制性突触后电位的产生，正确的叙述是__。A．突触后膜对Ca2+、K+通透性增大 B．突触后膜去极化 C．突触后膜出现超极化 D．突触后膜出现复极化 E．以上都不是

5、催乳素促进并维持乳腺泌乳主要起作用的时期是__。A．青春期 B．妊娠早期 C．妊娠后期 D．分娩后 E．以上各期

6、鸡马立克氏病的临床分型包括__。A．神经型 B．内脏型 C．眼型 D．皮肤型 E．以上都是

7、李某拟从甲省A县引进20头种猪到乙省B县饲养，负责审批的机构是____ A．国务院兽医主管部门

B．甲省动物卫生监督机构

C．乙省动物卫生监督机构

D．甲省A县动物卫生监督机构

E．乙省B县动物卫生监督机构

8、治疗舌体红肿糜烂，处方主药宜选用____ A．黄芩

B．黄连

C．黄柏

D．栀子

E．石膏

9、镜下观察HE染色呈淡红色、均匀无结构的是__。A．水泡变性 B．颗粒变性 C．蛋白性物质 D．脂肪变性 E．以上都不是

10、铜缺乏时，动物体内哪种蛋白含量明显降低__。A．血红蛋白 B．血清白蛋白 C．血浆铜蓝蛋白 D．血清球蛋白 E．以上均不对

11、正常情况下，动物肺脏中央的叩诊音是__。A．浊音 B．清音 C．鼓音 D．半浊音 E．金属音

12、下列关于有髓纤维跳跃传导的叙述，错误的是__。A．以相邻朗飞氏结间形成局部电流进行传导 B．传导速度比无髓纤维快得多 C．不衰减传导 D．双向传导

E．离子跨膜移动总数多，耗能多

13、关于动物诊疗的含义，几人在讨论，归纳起来有如下五种观点，我认为动物诊疗应该是指____ A．动物疾病的免疫、诊治和动物绝育手术等经营性活动

B．动物疾病的预防、治疗和动物绝育手术等经营性活动

C．动物疾病的预防、诊断、治疗和动物绝育手术等经营性活动

D．动物疾病的免疫、诊断、治疗和绝育手术等医疗活动

E．动物疾病的预防、治疗和动物绝育手术等经营性活动

14、动物棉籽及棉籽饼粕中毒的临床特征是______。

A．出血性胃肠炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性 B．出血性肠炎、全身水肿、红尿

C．出血性胃炎、全身水肿和实质器官变性

D．肺炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性

E．出血性肝炎、全身水肿、血红蛋白尿和实质器官变性

15、佝偻病时__。A．血钙明显降低 B．骨钙明显降低 C．尿钙明显降低 D．血尿明显 E．血磷明显升高

16、下列关于受体的叙述，正确的是____ A．受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分

B．受体都是细胞膜上的多糖

C．受体是遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的D．受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应

E．药物都是通过激动或阻断相应受体而发挥作用的

17、下列哪一项与母牛倒地不起综合征无关

A．低钾血症 B．低钠血症 C．低磷酸盐血症 D．低镁血症 E．低钙血症

18、猪痢疾的病原体属于__。A．细菌 B．真菌 C．螺旋体 D．病毒 E．支原体

19、长期的、顽固性的前胃机能障碍，常表示__。A．瓣胃阻塞 B．皱胃炎 C．皱胃阻塞

D．创伤性网胃炎 E．瘤胃积食

20、组成病毒的核酸是__。A．RNA B．DNA C．DNA或RNA D．DNA和RNA E．二者都不是

21、公犬，频频排尿，努责，排尿困难，有血尿。X 线拍片检查显示膀胱中有高密度阴影。手术治疗选腹中线切口，需依次切开与分离皮肤、皮下组织和 A．腹白线、腹膜 B．腹横肌、腹膜 C．腹直肌鞘、腹膜

D．腹内斜肌、腹外斜肌、腹膜 E．腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜

22、牛、羊的结节虫是指（）A．捻转血矛线虫 B．食道口线虫 C．仰口线虫 D．网尾线虫 E．台湾鸟蛇线虫

23、牛流行热的临床症状表现类型不包括

A．脑炎型

B．瘫痪型

C．胃肠型

D．急性呼吸型

E．最急性呼吸型

24、按压触诊感觉呈捻发样，它属于____ A．皮下浮肿

B．气肿(气不多时)

C．增生

D．肿瘤

E．以上都不是

25、《兽药经营质量管理规范》英文缩写为__。A．OTC B．GSP C．GMP D．ISO90001 E．以上都不是

26、可用于治疗猪弓形虫病的药是______ A．磺胺间甲氧嘧啶 B．二甲氧苄氨嘧啶 C．噻嘧啶 D．甲硝唑 E．多黏菌素

27、犬腹痛时典型的表现是____ A．昏睡

B．晕厥

C．嚎叫

D．弓背姿势

E．前肢刨地

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、由于红细胞和血红蛋白量减少或者血红蛋白变性，因而携带氧能力下降造成的缺氧是属于__。A．循环性缺氧 B．等张性缺氧 C．低张性缺氧 D．血液性缺氧 E．组织性缺氧

2、猪痢疾是猪的一种肠道传染病，其病变特点是__。A．大肠黏膜发生卡他性、出血性或纤维素性坏死性炎症 B．胃和十二指肠黏膜发生急性卡他性炎症 C．肠系膜水肿和大肠黏膜发生纽扣状溃疡 D．肝、脾、淋巴结肿大、坏死 E．以上都不是

3、副交感神经兴奋会引起__。A．瞳孔扩大 B．糖原分解增加 C．胰岛素分泌增加 D．消化道括约肌舒张 E．支气管平滑肌舒张

4、下列关于神经兴奋传导的叙述，错误的是____ A．动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞

B．传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位

C．动作电位的幅度随传导距离增加而衰减

D．传导速度与神经纤维的直径有关

E．传导速度与温度有关

5、根据气血的相互关系，临床上治疗血虚时除用补血药外，常配______。A．滋阴药 B．助阳药 C．补气药 D．行气药 E．活血药

6、在治疗外科感染中使用的过氧化氢的浓度是______。A．3% B．6% C．10% D．15% E．20%

7、细胞膜的静息电位主要是____ A．K+平衡电位

B．Na+平衡电位

C．Mg2+平衡电位

D．Ca2+平衡电位

E．Fe2+平衡电位

8、属于犬生理性肺呼吸音是____ A．啰音

B．捻发音

C．空瓮音

D．混合呼吸音

E．齿轮呼吸音

9、某猪场2岁种公猪，精神沉郁，步态强拘，拱背，腰部触诊敏感，常做排尿姿势。尿检可见红细胞、白细胞、盐类结晶、肾上皮细胞，该病可能的诊断是____ A．肾结石

B．尿道结石

C．膀胱结石

D．输尿管结石

E．慢性肾衰竭

10、呼吸链的组成成分不包括____ A．CoQ

B．不需氧脱氢酶

C．CoA

D．铁硫中心

E．细胞色素

11、羊肠毒血症是由______引起的传染病__。A．D型产气荚膜梭菌 B．巴氏杆菌 C．坏死杆菌 D．B型魏氏梭菌 E．C型魏氏梭菌

12、下列与胆汁的分泌和排出无关的是__。A．进食动作 B．胃泌素 C．胆色素 D．胆盐

E．以上都不是

13、家畜临床表现中度或剧烈腹痛；呼吸急促；胃排空障碍，插入胃导管有大量气体、液体或食糜排出，病程短急，该疾病是

A．急性胃扩张

B．急性肠臌气

C．急性肠积食

D．急性肠炎

E．急性十二指肠炎

14、犬的胰脏呈 A．不正三角形 B．不正四边形 C．不规则三角形 D．V型 E．U型

15、关于肺泡的结构特征错误的是__。A．是多面形有开口的囊泡

B．肺泡上皮细胞由Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞组成 C．相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔 D．肺泡隔中有平滑肌和毛细血管网 E．相邻的肺泡之间经肺泡孔相通

16、下列情况中不引起胰液分泌的是__。A．食物刺激口腔 B．食物刺激胃 C．食物刺激小肠 D．迷走神经兴奋 E．胃酸分泌减少

17、睾酮是由睾丸中的哪种细胞分泌的__。A．支持细胞 B．精原细胞 C．上皮细胞 D．间质细胞 E．以上都不是

18、从猫粪中排出的弓形虫发育阶段是（）A．包囊 B．卵囊 C．裂殖子 D．速殖子 E．配子体

19、下列哪种病毒属于二类病原____ A．小反刍兽疫病毒

B．鸭瘟病毒

C．小鹅瘟病毒

D．兔出血症病毒

E．禽传染性支气管炎病毒

20、细菌具有黏附作用的结构是____ A．荚膜

B．鞭毛

C．菌毛

D．芽孢

E．核体

21、正常心电图P-R间期代表__。A．心房兴奋过程 B．心室兴奋过程 C．心室复极化过程

D．心室开始兴奋到心室全部复极化完了之间的时间 E．心房开始兴奋到心室开始兴奋之间的时间

22、郁金散减诃子，加金银花和连翘的变化，属于____ A．药量增减

B．药味增减

C．剂型变化

D．数方合并

E．药物替代

23、关于受精的生物学意义描述不正确的是： A．标志着新生命的开始 B．染色体数目的复原 C．传递双亲的遗传基因 D．形成合子的过程 E．决定性别

24、白虎汤的药物组成是____ A．石膏、知母、粳米、甘草

B．石膏、知母、栀子、甘草

C．石膏、知母、芦根、甘草

D．石膏、知母、粳米、黄连

E．石膏、知母、粳米、黄柏

25、血液分析时，若病犬红细胞及血红蛋白出现病理性减少，则提示可能患有____ A．肺源性心脏病

B．肾上腺皮质机能亢进

C．犬丙酮酸激酶缺乏

D．甲状腺机能亢进

E．肝脏肿瘤

26、可用于治疗猪弓形虫病的药是______ A．磺胺间甲氧嘧啶 B．二甲氧苄氨嘧啶 C．噻嘧啶 D．甲硝唑 E．多黏菌素

27、犬腹痛时典型的表现是____ A．昏睡

B．晕厥

C．嚎叫D．弓背姿势E．前肢刨地

第三篇：有机磷农药中毒临床抢救及护理措施

基层有机磷农药中毒抢救及护理措施

宋小梅

【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后，病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关，与精心的护理是分不开的。

【关键词】 有机磷农药中毒；抢救措施； 护理措施

临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男11例，女41例，其中重度患者17例。1 抢救措施

1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。

1.2口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。

1.3洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。

1.4 尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化，达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。其使用方法为：轻度则肌注阿托品2～5mg，以后则每隔1～2h肌注1～2mg，直至达阿托品化。达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察3天以上。中度则静脉推注阿托品5～10mg，以后则每隔30min肌注2～5mg，直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg 1次，直至病情缓解，再严密观察5天以上。重度则静脉推注阿托品10～40mg，以后则每隔10～20min肌注5～20mg直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔2～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察10天以上，预防反跳发生。氯磷定的使用均为0.5～1g静脉滴注，使用次数则根据轻中重的病情而定。

1.5 对证治疗 根据患者不同症状给予及时对症治疗，以维持呼吸功能，维持水、电解质和酸碱平衡。

2.护理措施

2.1 观察病情 定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

2.3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

2.4 基础护理 保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。昏迷病人3～4小时翻一次身，并行拍背和推拿受压骨隆突处，以防褥疮的发生，有利痰液的排出。

2.5 饮食护理 由于反复洗胃使患者胃粘膜、食道充血水肿，甚至损伤(反复插管所至)，因此，暂禁食24小时，以利于水肿和损伤的减轻。之后无呕吐，可饮少量牛奶以保护胃粘膜和食道。不喝牛奶的可选用一些流质饮食，如米汤等，如无不适，以后可进食半流质，最后到正常饮食，食量要由少到多，循序渐进，饮食以平淡为主，同时保证充足的维生素。

2.6 密切护患关系做好心理护理 了解病人的心理状态及中毒原因。医护人员在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神棚锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。2.7康复指导 出院时，向患者及家属交待，需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症状，尤其要留意口服乐果或对硫磷的患者。

3.结果52例有机磷农药中毒患者，死亡3例，占5.7%，成功抢救率为94.3%。

4.讨论彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行。洗胃同时应及早应用阿托品，其目的为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。阿托品化应在4~6h内到达，超过12h还未到阿托品化者则疗效差。

第四篇：临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

一、水电解质

1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg

2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子 HP04 蛋白质

3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1

4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒

5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中，小于 120 为重

6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系

7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水

9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.45

10.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克

二、输血

1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战 2 小时体温升高以

2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹

4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰

5.传播病毒最大危险：白细胞

三、休克

1.中心静脉压 5-10，血压低血容量不足

2.中心静脉压低血压正常血容量不足

3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多

4.中心正常血压正血管过度收管

5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全

6.感染休克激素用到 10-20 倍

7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞

8.休克轻度：口渴 20% 800 以下

9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600 20-40%

10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上

四、多器官功能障碍综合征 MODS

1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯

2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂

五、围期

1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食，术前 4 时禁水，禁烟 2 周，3 天前抗菌

2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)

3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓

4.头面颈 4-5 天，下腹会阴 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，减张 14

5.乳胶引流术后 1-2 天，烟卷术后 4-7 天

6.心梗 6 个月以上，心衰 3-4 周后

7.术后不适发垫最常见，术后 3-6 天感染

8.术后并发症：①术后出血 1-2 天内②切口感染 3-4 天③切口裂开有淡红色液体

六、营养

1.氮与热量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，热量 24-32

2.钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶1

3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫

4.氨基酸与非氨基酸 1∶2

5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量

6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC

7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降

8.支链氨基酸：属必需亮，异结页

9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏

七、感染

1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)

2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移

3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤

4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎

5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤

6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊

7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或 111 字切口，深达筋膜

8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷

9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛 50%硫酸镁敷

10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感

11.急性淋巴管炎：一条红线

12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎

13.脓毒症：具全身炎症反应表现

14.菌血症：脓毒症一种

15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前

八、创伤

1.易发生挤压综合征：大腿和臀

2.污染伤口：伤后 8 小时以内可缝合

3.感染伤口：伤后 12 小时，神经血管缝合

4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节

九、烧伤

1.Ⅰ度红肿无水疱，浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀，剧痛，深Ⅱ红白相间网状栓寒，Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化

2.体重×1.5×面积+2000，儿童 1.8 婴儿 2(晶胶中重 2 比 1，特重 1 比 1)

3.头颈 9(发了面了领了)双上肢 18(双手 5.双前臀 6，双上臂 7)躯干 27(前 13 后 13 阴 1)如足臀各 6 臀

4.轻 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%，3 度 10-19%，特重 50%3 度 20%

5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压

6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病

7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血

8.多发性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快

9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高

10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高

11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶

12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高

13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高

14.肝癌，恶性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP

15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗体

16.胃癌最多见种植到盆腔

17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾

18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化、淋马上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)

19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤

20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸

21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤

23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲

24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生

25.抗代谢：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖

26.环磷酰脓：出血性膀胱炎

27.多柔比星：心脏毒性

28.长春新碱：外周神经

29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经

十、颈

1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷

2.甲亢术前：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔(心得安)

3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌

4.甲亢手术并发症：①48 小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐

5.喉上神经内侧：误咽呛咳

6.喉上补经外侧：音调降低

7.喉返神经左侧：声音嘶哑

8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难

9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞(细胞分泌降钙素 5 羟色脓可出现类癌 5—10%中年，早淋巴晚血行，中分化

10.乳头状腺癌 60%慢、颈淋巴转移，低分

11.滤泡状腺癌 20%女、快.血行

十一、乳房

1.血性溢液：乳管内乳头状瘤

2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黄或黄绿)

3.无色：早期妊娠

4.乳样：进垂体亢

5.普查：钼靶×线和干板静电

6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状

7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产 3-4 周

8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破

9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口.后脓肿作弧形

10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状

11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球

12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮

13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块

14.湿疹样癌：Paget 病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好

15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓

16.Tis 原位癌，T1 瘤长≤2，T2 长 2-5，T3>5，T4 侵及皮肤或胸壁，NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有

能推，N2 融合粘连，N3 胸骨旁转移，MO 无远处 M1 锁骨上

17.0 期 T∶SNOMO

Ⅰ期 T1NOMO

Ⅱ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMO

Ⅲ期 T0—2N2MO，T3N1-2MO，T4 任何 TN

18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后 5 年生存率超 50%，10 年超 30%

19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)

20.内侧或中央：扩大根治(234 肋胸廓内动脉)

21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术

22.保留乳房根治术：原位癌微小癌

23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF(环、甲、氟)

24.CAF(环阿氟)，MFO(丝氟长)

十二、疝

1.成人腹股沟管长 4-5 厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带

2.深环位于：中点上方 2 厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键，内侧 1/3 腹内斜肌覆盖

3.易发性疝：内容物易回纳腹腔

4.难发性疝：内容物不能完全回纳

5.嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍

6.绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍

7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成

8.肠管壁沿：(Richer 疝)：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻

9.Littre 疝：嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室

10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈 W 形

11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易)

12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出

13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出

14.股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术

15.加强腹股沟管前壁：Ferguson 法(无显著缺损，后壁健全斜和直疝)

16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼

17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麦克凡

18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice

19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎

十三、腹部

1.胰腺损伤占 1—2%，死亡率 20%

2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90%

3.实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻

4.空腔脏器急性腹膜炎

5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重

6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻

十四、膜膜炎

1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变

2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形

3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球

4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现

5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位

6.溃疡穿孔典型体征：板状腹

7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失

8.膈下脓肿：X 线膈肌升高，占位阴影

9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感

十五、胃肠病

1.毕Ⅰ式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡

2.毕Ⅱ式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指

3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性(胃左迷走，胃右)③高选择，留窦部

4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔

5.术后胃出血：24 小时内

6.术后 4-6 天：吻合口粘膜坏死脱落

7.术后 5-7 天：吻合口瘘

8.术后 3-6 天：十二指肠残端破裂

9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒 胃癌：X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查

11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁

12.急性穿孔好发球部前壁和小变

13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少

14.癌灶直经≤5mm：微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌

十六、肠病

1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍，是否绞窄

2.肠梗阻确诊：X 线可见液气面

3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查：呕吐物隐血变色试验

4.左半结肠癌：砀梗阻、腹泻便秘沾液血便

5.右半结肠癌：全身症状、盆血、腹部肿块

6.结肠癌病理：①肿块型(右半多)②溃疡型最常见(左并多见)③浸润型(多发乙状与直肠交界)

7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植

8.DukesAO 局限粘膜内，1 期粘膜下层，2 期达肌层未穿浆膜;B 期透肠壁无淋巴转移 C1 穿肠壁，转结肠旁淋巴，C2 穿肠壁转系膜根部淋巴，D 远处和腹腔广泛浸润

9.DukesA5 年生存率 80%.B 为 65%，C 为 30%

10.确诊：纤维结肠镜 X 线气钡灌肠

十七、阑

1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和内脏小神经

2.急性阑尾炎典型症状转移性右下腹痛

3.急性阑尾炎典型体征：右下腹压痛

4.急性阑尾炎：穿孔达 30%体征不明显

5.老年人急性阑尾炎：易穿孔缺血坏死

6.阑尾手术并发症：最常见切口感染、出血、腹膜炎.粪.阑尾残株炎(保留超 1 厘米)

十八、直肠

1.直肠指检：最简单重要 75%可发现大便潜血发现早期直肠癌，胸膝位最常见

2.经腥会阴联合直肠癌根治术(M∶les 术)距肛门 7cm 内

3.经腹直肠癌切除术(Dixon 术)∶距肛门 10cm 以上

4.经腹直肠癌切除，远端封闭手术，人工肛门(Hartmann 术)年老体弱

5.拉下式直肠癌切除术：距肛门 7-10 之间

6.肛裂：肛裂前哨痔乳头肥大(疼痛伴血便)

7.肛瘘：条索状物

8.直肠息肉：圆形柔软有蒂肿物指套有鲜血

9.肛管直肠癌：菜花状硬有脓血和粘液

10.痔：硬结

十九、肝

1.细菌性肝脓肿特点：突发寒战高热肝区疼痛、肝大

2.阿粑肝脓肿特点：穿刺出棕褐脓液

3.细菌肝脓肿主要治疗：抗生素

4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见途经：胆道(胆源性肝脓肿)

5.肝癌最主要转移：肝内播散，晚期：肝区肿块

二十、门脉

1.门腔静脉四个交通支①胃底食管下段交通支(经胃冠状、短经胃底静与奇、半奇汇合流入上腔)直肠下端前壁.交通.膜后

2.分浪断流术主要区别：向肝血流量不同

二十一、胆

1.胆管癌：60 岁进行性加重梗阻性黄疸，Courvo∶ser 征阳性陶土便

2.急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds 五联征：腹痛发热黄疸休克精神症状.因胆石所致

3.肝外胆管结石：夏科 Charcot 三联征腹痛寒战高热黄疸

4.急性胆囊炎：右上腹绞痛、墨非征阳性

5.胆囊结石：陈发性上腹绞痛向右肩放散即胆绞痛

二十二、胰

1.胰岛素瘤：Whipple 三联征，自发性周期性发作性低血糖，低于 2.8 葡萄糖缓

2.急性胰腺炎：腹痛是主要症状，右肩放射蓝棕色斑 Greytuner 脐周蓝色改变 Cullen 征，CT 有重要意义

3.水肿型和出血型坏死型胰腺炎最有价值：黄疸

4.胰头癌：无痛性进行性黄疸、白色便

5.壶腹癌：无痛性进行性黄疸加重伴胆囊肿大

二十三、血管

1.大隐静脉瓣功能试验(Trendlenburg)30 秒充分盈交通静脉瓣不全扎止血带 10 秒松自上而目，静脉功能不全

2.深静脉通畅(Perthes)：大腿中扎止血带蹲 10 次，更明显，深静脉不通

3.交通瓣膜功能(Pratt)：扎 2 条止血带

二十四、胸

1.单根 4-7 易骨折 X 线骨擦感确诊多头胸带固定

2.多根多处，X 线反常呼吸，多头带固定敷米加压包扎

3.30%以下气胸不需治疗，胸腔闭式引流锁骨中线 2 肋

4.血胸和脓胸经腋中 6-8 肋，需及时剖胸探查(引流量连 3 小时每小时超 200)

5.张力性气胸造成呼吸循环障碍机理：患侧肺萎陷纵隔向健侧移位

6.心脏压塞(Beck)三联征)：静脉压升高心弱，心音遥远动脉压低

二十五、脓胸

1.脓胸致病菌：肮炎球和链球

2.穿刺抽到脓汁最准确

3.慢性脓胸：胸膜纤维板剥除术

二十六、肺癌

1.肺癌最常见.鳞癌女性：腺癌

2.预后最差肺癌：小细胞癌、化疗好

3.鳞状细胞癌中心型多见淋巴为主;化疗好小细胞癌中心型多见，淋巴血行;腺癌，周围型，血行;大细胸癌各上 50%淋巴血行，无症状

4.肺癌最主要诊断方法：X 线，支气管镜

5.周围型肺癌定性：穿刺

6.周围型：孤立性椭圆形影，分叶切迹毛刺

二十七、食管癌

1.食管分颈胸(上中下)腹部

2.①髓质型(恶性高)灰白②缩窄型③蕈伞型④溃疡型

3.早期症状不明显梗咽感异物感，X 线：局限性皱襞增粗局限壁僵硬小影

4.中晚期：充分盈缺壁壁狭窄梗阻

5.食管癌典型症状：进行性吞咽困难

6.食管静脉曲张：串珠样改变

7.贲门失弛缓症：鸟嘴状狭窄

8.食管平滑肌癌：食管腔外压迫粘膜光滑

9.食管癌多发于：胸中段食管

二十八、纵隔

1.前纵隔：畸胎瘤，皮样囊肿、胸脉癌(前上)胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤

2.中纵隔：纵隔囊肿(支气管、食管、心包)淋巴源性肿瘤

3.后纵隔：神经源性肿瘤

二十九、骨折

1.骨折专有①畸形②反常活动③骨擦感音

2.早期并发症：①休克②脂肪栓塞③血管损伤④周围神经⑤髓⑥内脏伤⑦骨筋膜综合征

3.晚期①坠积性肺炎②压疮③下肥深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧缺血性骨坏死⑨缺血性肌挛缩⑩急性骨萎缩

4.骨折愈合过程①血肿炎症机化(2 周)②原始骨痂形成(4 至 8)③骨板形成塑形(8-12)

三

十、上肢

1.伸直型(Colles 骨折)①餐叉畸形：远折端移向背侧②枪刺刀状：远折端向桡侧移位

2.屈曲型 Smith 骨折：远端向掌侧桡侧移位

3.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位

4.锁骨折：患肩下沉，健侧托患时部幼儿青枝骨折三角巾 3 周，移位 8 字绷带

5.肱骨干骨折易并发桡神经损作：垂腔掌指关节不能伸直拇不能伸直，手背桡侧皮肤感觉消失

6.肱骨髁上骨折：儿童多肘部后突出半屈位

7.易发生神经和血管损作：肱骨骨果上骨折

8.尺神经：爪形①尺侧皮肤感觉消失无各小指掌指关节过伸②拇指不能内收四指不能外展内收

9.正中神经①拇食中不能曲拇指不能外展和对掌、手掌挠侧三个半手指感觉障碍

10.桡骨下 1/3 骨折并尺骨小头脱位：孟氏骨折

11.尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位：盖氏骨折

三十一、下肢

1.内收骨折：Pauwels 角大 50 度

2.外展骨折：Pauwels 角小于 30 度(属稳定)

3.股骨颈骨折：老年人伤肢短缩外族畸形骨宽压痛，轴向叩痛：Bryant 三角底边短缩股肯大转子顶端在 Nelaton 线上

4.股骨颈骨折分类，按骨折线①股骨头下(坏互率高)旋股内外侧动脉②经股骨颈(于滋养动脉升支)③基底(易愈)

5.股骨干骨折合并损伤：月国血管胫神经腓总神经

6.胫骨中下 1/3 最折最常并发症：延迟愈合

7.胫骨中下 1/3 最折最易发生：骨筋膜室综合征

8.胫骨中下 1/3 交接处骨折：易发生伏克曼(Valkmann)股摩缩

9.胫骨上 1/3 骨折：帼动脉分叉受压远端缺血

三十二、脊柱骨盆

1.骨盆骨折并发症：腹膜后血肿、尿道膀胱损伤，直肠盆腔脏器神经损伤

2.脊髓损伤程度①脊髓震荡②挫伤出血③断裂④脊髓受压⑤马尾损伤

三

十三、脱位

1.肩并节脱位：方肩畸形弹性固定关节盂空 Dugas 阳性(前脱位多见)

2.手法①Hippocrates 足蹬法②Kocher 旋转法③Stimson 悬垂法

3.时关节脱位：后脱位多见特有：时后三角异常，时后空虚

4.桡骨头半脱位：5 岁以下小儿

5.髋关节后脱位典型畸形：屈曲内收内旋

6.髋关节前脱侠典型：屈曲外展外旋

7.髋关节中心脱位典型：患肢缩短，髋部疼痛、休克

8.髋关节后脱位手法①Allis 提拉法②Bigelow 旋转法③Stinson 悬垂法

三十四、再植

1.断肢：常温 8 小时，上臂大腿可 24 小时，4 度干燥冰箱

2.手外伤创口清创处理不迟于 8 小时

3.血管吻合 2 周肌键 4 周神经 6 周

三

十五、损伤

1.肩周炎依据：外展外旋后伸受限：女多于男

2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牵拉试验 Mills 征，伸时握拳屈腕前旋前臂旋前时外侧疼痛

3.狭窄性腱鞘炎：弹响指(小儿手术)

4.股骨头骨软骨病(Perther)病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 5，3-10 儿童单侧多，膝部疼痛首诊，体征跛行 Thomeas 征，髋关节活动受限

6.胫骨结节骨软骨病：12-14 岁不可局封

7.髌骨软骨软化症：髌骨研磨试验浮髌

8.强直性脊柱炎：初期 X 线锯齿状.晚竹节状

9.腰 34：小腿前内侧：膝关节皮肤麻木，伸膝无力、膝反射消失

10.腰 45：小腿外侧足背皮肤麻木趾背伸无力

11.腰 4 骶 1：小腿及足外侧皮肤麻木，足趾屈乏力，踝反射消失

12.腰椎管狭窄症：间歇性破行

13.神经根型根型颈椎病：臂丛神经牵拉试验(Eaton)压头试验(Spurling)

13.脊髓型颈椎病：腿反射亢进病理征阳

14.交感神经型：颈椎活动时头晕阳性少

15.椎动脉型：眩晕头痛，视觉障碍猝倒运动感觉障碍

16.颈维病主要体征：压头试验阳性

三十六、关节感染

1.化脓性骨髓炎：金葡萄菌

2.儿童长骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎

3.化脓性关节炎：X 线不能作为依据.金葡

4.慢性骨髓炎 X 线：虫蛀状骨破坏

5.脊柱结核 X 线①椎体骨质破坏②椎间隙变窄③椎旁脓肿影

6.髋关节结核：4 字试验，托马斯征 Thomas 髋关节过伸试验，X 线关节囊肿关节囊肿胀关节间隙变窄，边缘性骨破坏

三

十七、骨肿瘤.1.骨软骨瘤 X 线：骨性病损干骨后端突出，青少年好发

2.骨巨细胞瘤：骨端呈肥皂泡生长 20-40 岁

3.内肉瘤：日光射线 Codman 三角侵蚀性生长

4.动脉瘤性骨囊肿：膨胀性囊状透亮区将囊腔分成蜂窝状

5.骨囊肿好发：长管骨干骺端

三

十八、尿石

1.尿酸结石不显影，上尿路：草酸钙，下尿路：磷酸盐，少于 0.6 保守治

2.上尿路结石：肾绞痛最常见放射睾丸大腿内侧，血尿，压痛叩击痛明显

3.下尿路膀胱结石：终未血尿，排尿中断

三十九、生殖肿瘤

1.肾癌：间歇无痛肉眼血尿(表明入肾盏肾孟)包块疼痛

2.肾癌和肾囊肿用肾动脉造影鉴别

3.肾癌主要治疗方法：根治性肾切除 30-50%

4.肾孟肿瘤：移行细胞乳头状淋巴转移早，间歇性无痛性肉眼血尿，尿路造影 IVP：肾陵园充盈缺损变形，输尿管喷血

5.肾母细胞瘤：婴幼和腹部巨大包块特点对放化疗敏感 2 岁内不放疗，3 年无复发为愈，2 年生存率60-94%

6.膀胱癌最常见类型：移行细胞癌

7.膀胱癌：Tis 原位癌，粘膜上皮，Ta 乳头状癌膀胱腔内生长，T1 粘膜有层，T2 膀胱壁浅肌层，T3深肌层，T4 侵犯前列腺或邻近哭官

8.前列腺癌：特异性抗原 PSA，细针穿刺

9.泌尿系肿瘤血尿：无痛性全程肉眼血尿

10.泌尿素结石血尿：疼痛伴血尿

11.泌尿系结核血尿：终未血尿伴膀胱刺激征

四

十、梗阻

1.前列腺增生最早出现：尿频

2.属于非机械性梗阻：外伤性高位截瘫

四十一、损伤

1.骑跨伤最易损伤：球部

2.骨盆骨折易伤及：膜部、尿道造影可鉴别

3.肾挫伤(包膜肾孟完整)肾部分裂伤：肾包膜或肾孟粘膜破裂.肾全层裂伤.肾蒂损伤

四十二、结核

1.肾结核：血尿、顽固性尿频急痛为主尿频最早，静脉尿路造影，最有病理

2.术前术后需抗结核，先要解决肾积水

四

十三、畸形

1.单侧隐睾手术应：2 岁前

2.交痛性鞘膜积液：主占立位阴囊肿大卧位积液流入腹腔，鞘膜囊缩小消失

3.精索曲张：站立位.左侧呈角流入左肾静脉

四十四、颅疝

1.小脑蒂切迹疝：颅内压高意识障碍瞳孔大对侧肢体运动障碍

2.枕骨大孔疝：呼吸骤停，剧裂头痛、呕吐、颈强直、强迫头位

3.颞叶钩回迹定位瞳孔变化：患侧瞳孔大

四十五、脑伤

1.颅前窝：熊猫眼征，血性脑脊液流入鼻形成鼻漏(视嗅神经)

2.颅中窝：耳漏、面瘫乳突肿胀 2-6 神经

3.颅中窝：皮下瘀班咽壁淤血(4-7 神经)

4.头皮外伤先触及：头皮血肿

5.脑挫伤：颅压高、脑刺激征

6.左枕着地石瞳孔大：右侧额颞挫伤硬脑下

7.硬脑膜外血肿出血来源：脑膜中脉动

8.硬膜外血肿：昏迷清醒再昏迷.CT：凸透镜

9.硬膜下血肿：CT 新月形高密度影

10.急性颅内血肿<3 天，亚急性 3-3 周，慢性颅内血肿>3 周(老人)

四

十六、颅血管

1.高血压脑血肿手术：大脑半球出血>30，小脑>10，皮层下壳核，小脑优先，脑干深昏迷成功

2.蛛网膜下腔出血：CT 脑沟池外侧高密度影：一过性意识表失，动眼神经麻痹头痛呕吐

3.右侧眼睑下垂右侧瞳孔散大：动眼麻

4.颅内肿瘤最多见：神经上皮。

第五篇：2015年宁夏省公卫执业助理医师：有机磷农药中毒考试题

2015年宁夏省公卫执业助理医师：有机磷农药中毒

考试题

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.下列不属于青霉素抗菌谱的是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌

E.钩端螺旋体

正确答案:D

2.文化影响健康的特征是(B)

A 无形性、本源性、社会性、软约束 B无形性、本源性、稳定性、软约束

C 无形性、本源性、稳定性、社会性 D 无形性、本源性、稳定性、继承性

3.有关DNA复制过程引物酶的论述，错误的是

A.引物酶是一种特殊的DNA聚合酶

B.引物酶是一种特殊的RNA聚合酶

C.催化合成的引物与DNA模板是互补的

D.催化合成一小段引物 E.核苷酸的合成方向是5’→3’

4.社会因素影响健康的基本规律和特点是(D)

A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。

B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。

C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。

D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。

5.硝酸酯类的临床应用正确的是

A.仅对稳定型心绞痛有效

B.不宜用于变异型心绞痛

C.不宜用于不稳定型心绞痛

D.不宜用于急性心肌梗死

E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛

正确答案:E

6.用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括(C)

A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则

7.DNA复制过程中，不需要下列哪一种酶

A.引物酶

B.解旋酶 C.RNA合成酶

D.DNA聚合酶

E.DNA连接酶

8.生物转化可使毒物转变为

A.毒性降低

B.毒性增加

C.活性降低

D.活性增加

E.有的毒物毒性降低，有的毒物毒性则增加

[正确答案]：E

解题思路：对生物转化的后果，要全面认识。并非所有毒物经生物转化后的毒性都能降低，而有的反而升高，所以E的答案最全面。某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年

9.医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变(A)

A、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

B、自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

C、神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式

D、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式

10.下列哪项不属于概率抽样(C)

A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样

11.下列哪一项不是社会医学的研究内容(C)

A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况

B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素

C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施

D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施

12.关于健康危险因素，下列叙述正确的是(C)

A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素

B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段即致病因素出现时进行干预的

C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第四个阶段即症状出现

D 健康危险因素的评价一般只用于对个体进行评价

13.疾病的地区分布特征主要与下列哪些因素有关

A.地形地貌

B.气象条件

C.风俗习惯

D.经济状况

E.以上均是

[正确答案]：E

解题思路：每一种疾病在地区分布上都具有自身的特征，这些特征主要与地质出理环境，气象条件、居民的风俗习惯和社会经济状况等因素有关

14.对阿昔洛韦不敏感的病毒是

A.单纯疱疹病毒

B.带状疱疹病毒

C.乙型肝炎病毒

D.牛痘病毒

E.生殖器疱疹病毒

正确答案:D

15.下列哪项不是卫生费用的评价指标(D)

16.刺激性气体对机体的作用特点是。

A.对眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用

B.对上呼吸道的刺激作用

C.对皮肤的损伤作用

D.刺激呼吸道出现咳嗽、胸闷等

E.对肺脏产生刺激作用，引起肺水肿

17.关于随机应答技术，下列叙述不正确的是(C)

A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法

B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例

C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1

D 它是根据概率理论进行推算的

18.毒物作用于机体，使机体产生超出其维持平衡状态能力的生物学变化的最小暴露水平或剂量称为(a)

A.阈浓度

B.阈上浓度

C.阈下浓度

D.急性阈浓度

E.慢性阈浓度

19.下列何药长期大量服用可出现红斑狼疮综合征

A.可乐定

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.肼屈嗪

E.普萘洛尔

正确答案:D

20.有下列疾病的人，不得从事粉尘作业

A.活动性肺结核

B.支气管喘息

C.慢性胃炎

D.严重心脏疾病

E.以上全部

21.关于强心苷正性肌力作用的描述正确的是

A.对正常人和心衰病人心脏都有正性肌力作用

B.只对心衰病人有正性肌力作用，对正常人无此作用

C.只对正常人有正性肌力作用，对心衰病人无此作用

D.强心作用可被β受体阻断剂所取消

E.表现为心肌收缩最高张力降低

正确答案:A

22.易引起血癌的有机溶剂是。

A.甲苯、二甲苯

B.苯

C.三硝基甲苯

D.苯胺、联苯胺

E.苯二胺、硝基氯苯

23.生命质量评价的内容是：(D)

A 生理状态 B 心理状态 C 社会交往及主观满意度 D以上都包括

24.为避免哌唑嗪的”首剂现象”，可采取的措施是

A.空腹服用

B.低钠饮食

C.首次剂量减半

D.舌下含用

E.首次剂量加倍

正确答案:C

25.下列哪项不是卫生费用的评价指标(D)

26.生命质量评价目前主要应用的领域不包括(D)

A、人群健康状况的测定与评价

B、慢性病患者健康评价与治疗决策

C、药效评价和卫生管理决策

D、基础病理研究

27.以下哪项不是定量研究的特点(C)

A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高

28.人与环境之间的辨证统一关系主要体现在()

A.机体的新陈代谢上

B.人类对自然资源的索取

C.人类对自然环境的依赖性

D.人对环境的破坏，又对环境加以保护和治理

E.人体每天摄取食物，获得足够营养

29.下列关于转录的概念，正确的是

A.以DNA为模板指导DNA的合成过程

B.以DNA为模板指导RNA的合成过程

C.以RNA为模板指导蛋白质的合成

D.以RNA为模板指导RNA的合成

E.以RNA为模板指导DNA的合成30.对硝酸甘油药理作用描述正确的是

A.仅对小动脉有扩张作用

B.对全身小静脉和小动脉都有扩张作用

C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用

D.对阻力血管有明显的扩张作用

E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩

正确答案:B

31.慢性阻塞性肺部疾患是由于(b)。

A.大气污染物在体内蓄积的结果

B.大气污染物对机体微小损害逐次累积的结果

C.水体污染物在体内蓄积的结果

D.水体污染物对机体微小损害逐次累积的结果

E.大气二次污染物对机体微小损害逐次累积的结果

32.下列关于问题和答案设计说法不正确的是(B)

A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题

B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答

C 封闭式问题更便于统计处理和分析

D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度

33.健康危险因素评价的基本步骤是(B)

A 确定危险因素暴露程度评价危险特征评价剂量-反应评价

B 确定危险因素暴露程度评价剂量-反应评价危险特征评价

C 确定危险因素危险特征评价暴露程度评价剂量-反应评价

D 确定危险因素暴露程度评价危险特征评价危险因素的量化

34.下列何种抗高血压药久用突然停药，可出现血压反跳现象

A.肼屈嗪

B.可乐定

C.甲基多巴

D.利舍平

E.引达帕胺

正确答案:B

35.主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是 A.青霉素V

B.哌拉西林

C.匹氨西林

D.美西林

E.双氯西林

正确答案:D

36.对区域全市性大气进行监测时，一般常采用的指标是(b)。

A.Pb、CO、NO2

B.SO2、IP、TSP

C.SO2、NOX、CO

D.SO2、BaP、NOX

E.CI、SO2、BaP

37.进行大气样品采集时，用多孔玻板吸收管主要适用于哪种物质(e)。

A.烟

B.粉尘

C.总悬浮颗粒物

D.可吸入颗粒物

E.气态、蒸气态和雾态物质

38.土壤有机物转化为腐殖质的过程，不能称为 A.无害化过程

B.无机化过程

C.自净过程

D.腐殖质化过程

E.生物氧化过程

[正确答案]：B

解题思路：腐殖质是有机物。是有机污染物在微生物作用下分解又重新合成的一种新的有机物

39.伴有脑血管病的高血压患者宜用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

正确答案:C

40.外用抗铜绿假单胞菌的药物

A.磺胺噻唑

B.磺胺嘧啶银

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺醋酰

正确答案:B

41.下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标(B)

A 产前检查覆盖率 B 住院率 C 住院分娩率 D 儿童有接种卡率

42.下列哪项不是定性研究的特点(A)

A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触

C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推

43.使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂

A.叶酸

B.维生素B

C.碳酸氢钠

D.甲酰四氢叶酸

E.昂丹司琼

正确答案:D

44.清洁生产是指()

A.生产场地清洁、厂房清洁

B.生产场所清洁卫生、无垃圾灰尘

C.清洁的生产过程

D.节约能源、资源消耗少，有效预防控制污染和其他废物生成的生产工艺过程 E.生产过程中有严格卫生管理制度，工人始终保持清洁卫生

45.人类大量使用氯氟烃(CFCs)造成的全球环境问题主要是()

A.气候变暖导致冰川融化等生态破坏

B.臭氧层破坏

C.形成酸雨，破坏生态系统

D.生物多样性锐减

E.植被破坏，导致沙漠化

46.问卷的一般结构包括(A)

A、封面信——指导语——问题及答案——编码

B、封面信——指导语——问题——答案

C、封面信——问题——答案——编码

D、指导语——问题——答案——编码

47.甲硝唑的抗阿米巴作用，主要是通过杀灭

A.阿米巴包囊

B.阿米巴大滋养体

C.肠腔内小滋养体

D.包囊+小滋养体

E.包囊+大滋养体

正确答案:C

48.下列哪项不是定性研究的特点(A)

A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触

C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推

49.新生儿应避免使用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.罗红霉素

正确答案:B

50.关于患病率下列说法不正确的是(C)

A 两周患病率是指调查前两周内患病人(次)数与调查人数的比率

B 两周患病率主要是通过家庭健康询问调查得到的

C 慢性病患病率是指调查前一年内患慢性病人(次)数与调查人数的比率

D 两周患病率和慢性病患病率都是反映居民医疗服务需要量的指标