劳动合同-河源市人力资源和社会保障局

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第一篇:劳动合同-河源市人力资源和社会保障局

编号:

劳 动 合 同

甲 方:

乙 方:

签订日期: 年 月 日

河源市劳动和社会保障局监制

使 用 说 明

一、双方在签订本合同前,应认真阅读本合同。本合同一经签订,即具有法律效力,双方必须严格履行。

二、本合同必须由用人单位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和职工(乙方)签字或盖章,并加盖用人单位公章(或者劳动合同专用章)。

三、本合同中的空栏,由双方协商确定后填写,并不得违反法律、法规和相关规定;不需填写的空栏,划上“/”。

四、工时制度分为标准丁时、不定时、综合计算工时三种。实行不定时、综合计算工时工作制的,应经劳动保障部门批准。

五、本合同的未尽事宜,可另行签订补充协议,作为本合同的附件,与本合同一并履行。

六、本合同必须认真填写,字迹清楚、文字简练、准确,不得擅自涂改。

七、本合同(含附件)签订后,甲、乙双方各执一份备查。甲方名称:

乙方姓名:

法定代表人:

身份证号码:

经营地址:

户籍地址:

联系电话:

通讯地址:

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》和国家及省的有关规定,甲乙双方按照合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同。

一、劳动合同期限

(一)合同期。双方同意按以下第 种方式确定本合同期限: 1.固定期限:从

****年**月**日起至

日止。2.无固定期限:从

****年**月**日起至法定终止条件出现时止。

3.以完成一定工作任务为期限:从 起至

工作任

成时

止。

工为。

(二)试用期:

个月。(未填写的,视为无试用期)

二、工作内容和工作地点

(一)乙方的岗位(或工种)为。

(二)乙方的工作任务或职责是。

(三)乙方的工作地点为。

三、工作时间和休息休假

(一)双方同意按(标准工时,不定时,综合计时)确定乙方的工作时间。(实行不定时或综合计时,需经劳动保障部门审批)

(二)甲方因生产(工作)需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间。甲方延长工作时间应按《劳动法》的规定执行。

(三)甲方按规定给予乙方享受法定休假日、年休假、婚假、丧假、探亲假、产假、看护假等带薪假期,并应按本合同约定的工资标准支付工资。

四、劳动报酬

(一)己方正常工作时间的工资为 元/月,试用期工资为

元/月;(执行计件工资形式的,应另行约定劳动定额和计件单价)

甲方根据本单位的生产经营状况、物价水平和政府颁布的工资增长指导线等情况,依法确定本单位的工资分配制度。经甲乙双方协商或者以集体协商的形式,依法确定工资正常增长的具体办法和幅度。

(三)乙方的绩效薪酬或奖金的计发办法为:。

(四)乙方的津贴、补贴的发放标准和办法为:。

(五)甲方每月

日发放

(当月/上月)工资。如遇法定休假日或休息日,则提前到最近的工作日支付。工资必须以货币形式支付。

(六)甲方依法安排乙方延长工作时间或者在休息日、法定休假日加班的,应按《劳动法》、《广东省工资支付条例》的规定支付加班工资,乙方休息日加班被安排补休的除外。

五、社会保险和福利待遇

(一)合同期内,甲方应按国家、省和本地区的有关规定.依法为乙方 办理参加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的手续,按规定的缴费基数和缴费比例缴纳应由甲方承担的社会保险费,并按规定从乙方的工资中代为扣缴应由个人承担的社会保险费。甲方应将为乙方办理参加社会保险手续和扣缴社会保险费的情况如实告知乙方。

(二)乙方患病或非因工负伤,甲方应按国家和地方的规定给予医疗期和医疗待遇,按医疗保险及其他相关规定报销医疗费用,并在规定的医疗期内支付病假工资或疾病救济费 元/月(不低于当地最低工资标准的80%)。

六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

(一)甲方按国家和省有关劳动保护规定提供符合国家劳动卫生标准的劳动作业场所,切实保护乙方在生产工作中的安全和健康。如乙方工作过程可能产生职业病危害,甲方应如实告知乙方,并按《职业病防治法》的规定保护乙方的健康及其相关权益。

(二)甲方根据乙方从事的工作岗位,按国家有关规定,发给乙方必要的劳动保护用品,并按劳动保护规定每(年/季/月)免费安排乙方进行体检。

(三)甲方按照国家、省和当地的有关规定,做好女职工的劳动保护和保健工作

(四)乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业,对甲方及其管理人员漠视乙方生命安全和身体健康的行为,有权对甲方提出批评并向有关部门检举、控告。

(五)乙方患职业病、因工负伤或者因工死亡的,甲方应按《工伤保 险条例》的规定办理。

七、合同的变更

(一)任何一方要求变更本合同的有关内容,都应以书面形式通知对方。

(二)甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或者投资人等事项,不影响本合同的履行。甲方发生合井或者分立等情况,本合同继续有效,由承继甲方权利和义务的单位继续履行。

(三)甲乙双方经协商一致,可以变更本合同,并办理书面变更手续。变更后的劳动合同文本由甲乙双方各执一份。

八、合同的解除、终止和经济补偿

(一)合同的解除和经济补偿

1.经甲乙双方协商一致,本合同可以解除。其中由甲方提出解除本合同的,应按规定支付经济补偿。

2.甲方依据《劳动合同法》第三十九条和第四十条规定可以解除本合同;甲方依据第四十条规定解除本合同,应按规定向乙方支付经济补偿。

3.甲方实施经济性裁员需裁减乙方的,应严格执行相关规定。

4.乙方提前三十日以书面形式通知甲方可以解除本合同;乙方在试用期内提前三日通知甲方可以解除本合同。

5.有下列情形之一的,乙方可以解除本合同,甲方应按规定支付经济补偿:

(1)甲方未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;

(2)甲方未及时足额支付劳动报酬的;

(3)甲方未依法为乙方缴纳社会保险费的;

(4)甲方的规章制度违反法律、法规的规定,损害乙方权益的;

(5)甲方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使己方在违背真实意思的情况下订立或者变更本合同,致使本合同或者变更协议无效的;

(6)甲方免除自己的法定责任、排除乙方权利,致使本合同无效的:

(7)甲方违反法律、行政法规强制性规定,致使本合同无效的;

(8)甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动,或者违章指挥,强令冒险作业危及乙方人身安全的。

6.乙方有《劳动合同法》第四十二条(一)至

(六)项情形之一,甲方不得依据《劳动合同法》第四十条、第四十一条的规定解除本合同。

(二)合同的终止和经济补偿

l.本合同期满或法定终止条件出现,本合同即行终止。

2.本合同因下列情形之一终止的,甲方应当按规定支付经济补偿:(1)除甲方维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,乙方不同意续订的情形外,固定期限劳动合同期满的;

(2)甲方被依法宣告破产的;

(3)甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或甲方决定提前解散的;(4)法律、行政法规规定的其他情形。

3.本合同期满,乙方有《劳动合同法》第四十二条

(一)至

(六)项情形之一的,本合同续延至相应的情形消失时终止。乙方在甲方患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的劳动合同的终止,按照国家和省有关工伤保险的规定执行。

(三)甲方违法解除或者终止本合同,乙方要求继续履行本合同的,甲方应当继续履行,乙方不要求继续履行本合同或者本合同不能继续履行的,甲方应按规定的经济补偿标准的二倍支付乙方赔偿金。

(四)甲方应当在解除或者终止本合同时出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。

九、其他

(一)本合同未尽事宜,按国家和地方有关政策规定办理。在合同期内,如本合同条款与国家、省有关劳动管理新规定相抵触的,按新规定执行。

(二)下列文件规定为本合同附件,与本合同具有同等效力: 1.

。2.

。3.。

(三)其他约定(如:服务期约定,竞业限制约定,福利待遇等):

十、劳动争议处理

双方履行本合同如发生争议,可先协商解决;不愿协商或协商不成的,可以向甲方劳动争议调解机构申请调解;调解无效的,可在法定仲裁时效内向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,町在法定期限内向人民法院提起诉讼。

甲方:(盖章)

乙方:(签名或盖章)法定代表人:(或委托代理人)

****年**月**日

****年**月**日

鉴证机构:

签证日期:

****年**月**日

第二篇:劳动合同(人力资源和社会保障局)

依据《中华人民共和国劳动合同法》相关法律的规定,甲乙双方遵循合法公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则,订立本合同,并承诺共同遵守。

一、双方当事人基本情况

第一条 甲方(用人单位)名称____________________ 法定代表人、主要负责人或委托代理人______________ 单位类型(企业、其他)经济类型 组织机构代码证号 注册登记地 实际经营地 联系人及联系电话

第二条

乙方(劳动者)姓名 性别 居民身份证号码 户籍所在地 实际居住地

通讯地址、电子邮箱及联系电话

第三条

乙方联系方式发生变更,应及时通知甲方。

二、劳动合同期限

第四条

本合同期限经双方协商一致,采取下列第 种形式:

(一)固定期限:自 年 月 日 起至 年 月 日止。其中,试用期自 年 月 日 起至 年 月 日止。

(二)无固定期限:自 年 月 日 起。其中,试用期自 年 月 日 起至 年 月 日止。

(三)以完成一定工作任务为期限:自 年 月 日 起 完成时止。

三、工作内容和工作地点 第五条

甲方根据工作需要安排乙方在 岗位,从事 工作,工作地点为。

甲乙双方可以签订岗位协议书,约定岗位具体职责和要求。

第六条

乙方应按照甲方安排的工作内容及要求,认真履行岗位职责,按时完成工作任务,遵守甲方依法制定的规章制度。

四、工作时间和休假时间

第七条

甲方安排乙方所在岗位实行下列第 种工作时间制度:

(一)标准工作时间制度:乙方每日工作不超过8小时,平均每周工作不超过40小时,每周休息日。

(二)不定时工作制。甲方在保障乙方身体健康并充分听取乙方意见的基础上,应采取集中工作、集中休息、轮休调休、弹性工作等适当方式,确保乙方的休息休假权利和生产、工作任务的完成。

(三)以(月、季、年)为周期综合计算工时工作制,平均日和平均周工作时间不超过法定标准工作时间。

实行不定时工作制和综合计算工时工作制的,甲方应报经人力资源社会保障行政部批准后实行。

第八条

甲方按照国家有关规定及企业生产经营需要,合理安排乙方工作时间,依法保证乙方的休息权利,保证乙方依法享有法定节假日以及探亲、婚丧、计划生育、带薪年休等休假权利。

第九条

甲方严格执行劳动定额标准,不得强迫或者变相逼迫乙方加班。确因生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不超过1小时。因特殊原因需延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下,延长工作时间每日不超过3小时,每月不超过36小时。

五、劳动报酬

第十条

甲乙双方按照依法确定的工资分配制度,协商约定乙方的工资水平,实行同工同酬。

第十一条 甲方按下列第 种形式支付乙方工资。

(一)计时工资。乙方的工资标准为 元/月(周)。

(二)计件工资。乙方的劳动定额标准为。计件单价为。

(三)按照甲方依法制定的工资分配制度确定。乙方在试用期期间的工资标准为。第十二条 甲方于每月 日以前以货币或转账形式足额支付乙方工资,如遇节假日或休息日,应提前到最近的工作日支付。

甲方应书面记录支付乙方工资的时间、数额、工作天数、签字等情况,并向乙方提供工资清单。

第十三条 甲方安排乙方延长工作时间或者在休息日、法定节假日工作的,应依法安排乙方补休或者按照国家相关规定向乙方支付加班工资。

第十四条 乙方正常提供劳动的,甲方支付给乙方的工资不得低于最低工资标准。

第十五条 乙方在医疗期内的病假工资由甲方根据企业规章制度的规定标准支付,但不得低于最低工资标准的80%。

六、社会保险和福利待遇

第十六条 甲乙双方应当依法参加社会保险,按时足额交纳社会保险费。乙方负担的部分由甲方代扣代缴。

第十七条 乙方在合同期内,休息休假、患病或非因公负伤、患职业病或因工负伤、生育、死亡等待遇,以及医疗期、孕期、哺乳期的期限及待遇,按相关法律、法规的规定执行。

第十八条 甲方为乙方提供以下补充保险和福利待遇:。

七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

第十九条 甲方建立健全安全技术操作规程、工作规范和劳动安全卫生、职业危害防护制度,并对乙方进行必要的培训。乙方在劳动过程中应严格遵守各项制度规范和安全技术操作规程。

第二十条

查。甲方为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。安排乙方从事有职业危害作业的,定期为乙方进行健康检第二十一条 甲方对可能产生职业病危害的岗位,应当向乙方履行如实告知的义务,并对乙方进行劳动安全卫生教育,预防劳动过程中的事故发生,减少职业危害。

第二十二条 甲方违章指挥、强令冒险作业,危及乙方人身安全的,乙方有权拒绝。乙方对危害生命和身体健康的劳动条件,有权对甲方提出批评、检具和控告。

八、劳动合同的履行和变更

第二十三条 第二十四条 甲乙双方按照本合同的约定,依法、全面履行各自的义务。甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或者投资人等事项,不影响本合同的履行。

第二十五条 甲方发生合并或者分立等情况,本合同继续有效,由继承甲方权利和义务的单位继续履行。

第二十六条 经甲乙双方协商一致,可以变更本合同约定的内容,并以书面形式确定。

九、劳动合同的解除和终止

第二十七条 第二十八条 经甲乙双方协商一致,本合同可以解除。

乙方提前30日以书面形式通知甲方,可以解除本合同。乙方在试用期内提前3日通知甲方,可以解除本合同。

第二十九条 甲方有下列情形之一的,乙方可以解除本合同:

(一)未按照约定提供劳动保护或者劳动条件的;

(二)未及时足额支付劳动报酬的;

(三)未依法为乙方缴纳社会保险费的;

(四)规章制度违反法律、法规的规定,损害乙方权益的;

(五)因《劳动合同法》第二十六条第一款规定的情形致使劳

动合同无效的;

(六)甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙

方劳动,或者违章指挥、强令冒险作业危及乙方人身安全的,乙方可以立即解除本合同,不需要先告知甲方。第三十条 乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同:

(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;

(二)严重违反甲方规章制度的;

(三)严重失职,营私舞弊,给甲方造成重大损害的;

(四)乙方同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成甲方的工作任务造成严重影响,或者经甲方提出,拒不改正的;

(五)以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使甲方在违背真实

意思的情况下订立或者变更劳动合同的;

(六)被依法追究形式责任的。

第三十一条 乙方有下列情形之一的,甲方提前30日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方一个月工资,可以解除本合同:

(一)乙方患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从

事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作的;

(二)乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不

能胜任工作的;

(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使

劳动合同无法履行,经双方协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。

第三十二条 甲方如需裁员,应依据《劳动合同法》规定进行,并不得侵害乙方合法权益。

第三十三条 有下列情形之一的,本合同终止:

(一)劳动合同期满的;

(二)乙方达到法定退休年龄的;

(三)乙方开始依法享受基本养老保险待遇的;

(四)乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;

(五)甲方被依法宣告破产的;

(六)甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提

前解散的。

第三十四条 甲方应当在解除或者终止劳动合同时向乙方出具解除或者终止劳动合同证明的证明,并在15日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。乙方应当按照约定办理工作交接。应当向乙方支付经济补偿的,甲方应当在乙方办结工作交接时支付。甲方对已经解除或者终止的劳动合同文本,至少保存2年备查。

十、经济补偿和赔偿

第三十五条 按本合同第二十七条,由甲方提出解除合同的和按合同第十二九、三十一、三十二条解除合同以及按本合同第三十三条终止合同的,甲方应按《劳动合同法》第四十六条和《劳动合同法实施条例》第二十二条规定向乙方支付经济补偿。

第三十六条 经济补偿按乙方在甲方工作的年限,每满1年支付1个月工资。6个月以上不满1年的,按1年计算;不难6个月的,支付半个月工资。工资标准为乙方解除或者终止劳动合同前12个月平均应得工资。低于当地最低工资标准的,按照当地最低工资标准计算。乙方工作不满12个月的,按照实际工作的月数计算平均工资。

第三十七条 若乙方的工资高于甲方所在直辖市、社区的市级人民政府公布的本地区上职工月平均工资的3倍,甲方以职工月平均工资的三倍为标准向乙方支付经济补偿,支付的年限最高不超过12年。

第三十八条 甲方违法解除或者终止本合同,乙方要求继续履行本合同的,甲方应当继续履行;乙方不要求继续履行本合同或者本合同已经不能继续履行的,甲方应当依法按照经济补偿标准的二倍像乙方支付赔偿金。乙方违法解除劳动合同,给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任。

十一、其他事项

第三十九条 甲方为乙方提供专项培费用,对其进行专业技术培训,双方可以订立专项协议,约定服务期。

乙方违反服务器约定的,应当按照约定支付违约金。

第四十条 乙方负有保密义务的,双方可以订立专项协议,约定竞业限制条款。乙方违反竞业限制约定的,应当按照约定支付违约金。给甲方造成损失的,应当承担赔偿责任。

第四十一条 甲乙双方应依据国家及大连市相关规定存缴住房公积金,其中乙方应缴存的部分有甲方代扣代缴。

双方发生公积金争议,由住房公积金管理部门按照相关规定处理。

第四十二条 以下协议作为本合同的附件:

(一)岗位协议书

(二)培训协议书

(三)保密协议书

(四)第四十三条

第四十四条 甲乙双方因履行本合同发生劳动争议,可以协商解决。协商不双方约定的其他事项:

成的,可以依法申请仲裁、提起诉讼。

第四十五条 第四十六条 本合同未尽事宜,按国家和省、市有关规定执行。

本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本合同一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)乙方(签名)法定代表人、负责人 或委托代理人(签名或盖章)

年 月 日 年 月 日

第三篇:人力资源和社会保障局

关于印发《人力资源和社会保障局

2011年目标绩效考核办法》的通知

各科室、各直属单位:

为进一步强化目标管理,不断完善人社系统绩效考核办法,全面提升整体工作水平,着力打造服务型、效能型部门。特制定本办法:

一、考核对象

局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人。

考核采取分级逐一方式进行。局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人,由局考核领导小组逐一考核;其他工作人员由分管领导、科室、所属单位主要负责人逐一进行考核。

全局所有考核对象采取统一的考核量分标准(考勤50分,考绩150分,总分200分)。各科室、所属单位可以结合实际制定具体的考核细则。

二、计分方法

(一)基本分

考勤50分。班子成员、科室、所属单位负责人工作日期间离开工作岗位半天以上的,应向局主要领导告之去向。否则发现一次扣3分,直至扣完为止。

考绩150分(具体分值见责任状指标)。考核按半年或年终采取自我申报、公开述绩、逐一过堂、集中考评、结果公示方式进行考核打分;对不宜直接计分的考核指标,由考核领导小组或分管领导组织相关人员分好、中、差三个格次进行考评定格。每个格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系数折算计分。

(二)加分

1、荣获先进:获部省级:国家部委或省委、省政府;市级:省厅或市委、市政府;县级:市局、县委、县政府(不含县直部门)综合表彰的,分别加30分、20分、10分;获条线业务部门(部、省厅、市局内部业务处室、中心等)表彰的,分别加20分、10分、5分。其中:表彰个人的加相应分值;表彰集体的,按相应层级分别给予分管条线领导、科室、所属单位主要负责人各加50%分。

2、典型推介:在上述层级会议上作先进典型发言的,按 10分、8分、6分;作为书面材料交流或以文件(简报)转发推介的,按8分、6分、4分,分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

以上加分项目,同一项内容获多层级表彰或推介的,取最高得分,不累加计分。

3、召开现场会:提供上述层级现场的,按相应层级加分,分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

4、创新成果:局考核领导小组视项目申报(书面)创新项目效果的影响程度,在省内、市内、县内、局内有影响的,按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建议:考核对象提出对全局工作有建设性、指导性的建议(书面),被局领导班子集体认可采纳,并取得实效的,每条加2分。

6、指标超额加分:对基金征收类、预外收入类(养老、医疗、工伤、失业、生育)指标超额按上升百分比加分,上不封顶,对其它类指标超额按不超过20%比例封顶加分。

招商引资等县重点指标,参照县委、县政府文件精神,由局另行制定办法重奖。

7、信息或宣传调研文章:按信息、宣传调研的专项考核办法加分。(同一文字材料被多次采用的,按最高分一次加分给发表文章的署名者,不重复加分。未署名的宣传集体材料,分管领导、科室、所属单位负责人各加50%分。所有网上刊登稿件或有偿稿件不予加分)。

8、鼓励帮带:鼓励上级帮带指点下级提升工作绩效水平。若分管领导考核得分低于科室、所属单位主要负责人得

分的,可加分至科室、所属单位主要负责人的考核得分。(帮带加分只适用于一、二级目标责任状范围)

以上加分项目,因时间原因,未能列入本考核评比,可接转到下一加分。

(三)减分

1、对承担市县考核指标未完成或分管工作出现重大责任事故的,年终考核一票否决。

2、被县委、县政府或市局工作督查通报批评的,一次扣3分。

3、凡廉政行风建设或违反机关工作人员行为规范,被服务对象投诉或被媒体曝光且查核属实的,第一次扣5分;第二次扣10分;第三次扣20分(累计算分)。三次以上取消考核资格,考核定为不称职(不合格)等次。

4、凡未按时完成局领导交办其他工作任务的一次扣2分。

三、考核结果运用

1、完成目标责任状任务的,局领导班子成员享受县绩效考核奖金标准,科室、所属单位主要负责人享受局绩效考核奖金标准。对年终考核得分在60分以下的,不享受局绩效奖金,考核定为不称职(不合格)等次。

2、对局科室、所属单位实行统一绩效考核奖金标准,但绩效考核奖励必须拉开档次(原则上不少于3个档次),各科室、所属单位内部每个考核对象的得分、档次和奖金分配方案,由分管领导、科室、所属单位主要负责人确认后,报局考核领导小组审批后执行。

3、考核结果作为干部提拔使用、评优奖励、外出考察和学习深造的依据。

4、本考核办法由局考核领导小组负责解释。

二○一一年八月十五日

第四篇:上海市人力资源和社会保障局

上海市人力资源和社会保障局、上海市外国专家局、上海市医疗保险办公室

行政执法依据

为进一步强化行政执法责任,明确执法程序和执法标准,规范和监督行政执法活动,提高行政执法水平,确保依法行政各项要求落到实处,加快推动职能转变,促进管理创新,根据国务院和本市的相关规定,上海市人力资源和社会保障局、上海市外国专家局、上海市医疗保险办公室向社会公开行政执法依据,并接受社会监督。

一、行政执法主体(6家)

1、上海市人力资源和社会保障局

2、上海市外国专家局

3、上海市医疗保险办公室

4、上海市社会保险事业基金结算管理中心

5、上海市外来人员就业管理中心

6、上海市劳动保障监察总队

二、主要行政执法事项(67项)

(一)行政许可事项(10项)

1、设立职业中介机构审批

2、设立人才中介服务机构及其业务范围的审批

3、对举办人才交流会的批准

4、对介绍外国文教专家来华工作的境外组织资格认可

5、对外国专家来华工作的许可

6、外国人来沪就业许可

7、台港澳人员来沪就业许可

8、职业培训机构资质许可

9、社会保险费缓缴许可

10、企业实行其他工作时间许可

(二)非行政许可审批事项(8项)

1、集体合同的审核

2、特殊工种、因病丧劳提前退休(退职)审批

3、对引进紧缺、急需人才的审批

4、对申请《上海市居住证》的审批

5、留学人员及其家属来沪工作户口审批

6、对医疗机构定点资格审批

7、对零售药店定点资格审批

8、非正规就业劳动组织认定

(三)行政处罚事项(27项)

1、对用人单位违反最低工资、工作时间、女职工及未成年工保护等行为的处罚

2、对用人单位违反城镇社会保险费、小城镇社会保险费、农村养老保险费、外来从业人员综合保险费征收与缴纳规定等行为的处罚

3、对介绍、使用童工等行为的处罚

4、对用人单位抗拒、阻挠劳动保障监察,拒不履行劳动保障部门的行政处理决定等行为的处罚

5、对用人单位违反招、退工相关法律法规规定等行为的处罚

6、对职业中介机构违反职业中介规定等行为的处罚

7、对职业技能培训机构违反职业技能培训规定等行为的处罚

8、对职业技能考核鉴定机构违反职业技能考核鉴定规定等行为的处罚

9、对用人单位未按规定办理社会保险登记、申报应缴纳社会保险费数额等行为的直接负责主管人员和其他直接责任人员的处罚

10、对用人单位或劳动者骗取社会保险待遇或社会保险基金支出等行为的处罚

11、对用人单位招用未取得职业资格证书的劳动者从事技术工种工作等行为的处罚

12、对境外就业中介机构违反境外就业中介管理规定等行为的处罚

13、对外国人和用人单位伪造、涂改、冒用、转让买卖就业证和许可证书等行为的处罚

14、对用人单位违反台港澳居民在内地就业管理相关规定等行为的处罚

15、对企业未按规定缴纳欠薪保障费的处罚

16、对用人单位强迫劳动、违章指挥、强令冒险作业等侵害劳动者人身权益行为的处罚

17、对劳务派遣单位违反劳务派遣相关法律规定等行为的处罚

18、对企业未按照国家规定提取或者挪用职工教育经费等行为的处罚

19、对未经批准擅自设立人才中介服务机构(包括中外合资人才中介服务机构)或从事人才中介服务活动的处罚

20、对未经批准擅自组织举办人才交流会的处罚

21、对未经政府人事行政部门授权从事人事代理业务的处罚

22、对人才中介服务机构擅自扩大许可业务范围、不依法接受检查或提供虚假材料,不按规定办理许可证变更等手续的处罚

23、对人才中介服务机构超过许可业务范围接受代理业务的处罚

24、对人才中介服务机构不据实中介,提供虚假材料的处罚

25、对用人单位以民族、性别、宗教信仰为由拒绝聘用或者提高聘用标准的,招聘不得招聘人员的,以及向应聘者收取费用或采取欺诈等手段谋取非法利益的处罚

26、对定点医疗机构、定点药店等医药机构违法行为的处罚

27、对个人医保违法行为的处罚

(四)行政确认事项(1项)

1、城镇、小城镇社会保险登记

(五)行政给付事项(7项)

1、城镇养老保险待遇的给付

2、生育保险待遇的给付

3、工伤保险待遇的给付

4、小城镇社会保险待遇的给付

5、外来从业人员综合保险待遇的给付

6、医疗保险待遇的给付

7、对企业欠薪款项的垫付

(六)行政征收事项(9项)

1、对城镇养老保险费的征收

2、对生育保险费的征收

3、对工伤保险费的征收

4、对城镇医疗保险费的征收

5、对失业保险费的征收

6、对小城镇社会保险费的征收

7、对残疾人就业保障金的征收

8、对欠薪保障费的征收

9、对外来从业人员综合保险费的征收

(七)其他执法事项(5项)

1、对社会保险费征缴的监督检查及处理

2、对用人单位支付劳动者工资和经济补偿金以及执行最低工资标准等的监督检查和处理

3、医保监督检查

4、对定点医药机构的审核结算

5、国家职业资格证书核发

三、执行的法律、法规、规章(59件)

(一)法律(6件)

1、《中华人民共和国劳动法》

2、《中华人民共和国民办教育促进法》

3、《中华人民共和国职业教育法》

4、《中华人民共和国外国人入境出境管理法》

5、《中华人民共和国劳动合同法》

6、《中华人民共和国就业促进法》

(二)行政法规(13件)

1、《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》

2、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》

3、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

4、《社会保险费征缴暂行条例》

5、《失业保险条例》

6、《禁止使用童工规定》

7、《中华人民共和国中外合作办学条例》

8、《工伤保险条例》

9、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》

10、《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》

11、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》

12、《劳动保障监察条例》

13、《残疾人就业条例》

(三)地方性法规(8件)

1、《上海市城镇职工社会保险征缴若干规定》

2、《上海市劳动合同条例》

3、《上海市人才流动条例》

4、《上海市城镇职工养老保险制度改革实施方案》

5、《上海市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》

6、《上海市职业教育条例》

7、《上海市促进就业若干规定》

8、《上海市集体合同条例》

(四)部门规章(16件)

1、《关于印发〈关于企业实行不定时工作制和综合计算工时工作制的审批办法〉的通知》

2、《外国人在中国就业管理规定》

3、《社会保险费征缴监督检查办法》

4、《社会保险登记暂行办法》

5、《招用技术工种从业人员规定》

6、《工资集体协商试行办法》

7、《人才市场管理规定》

8、《中外合资中外合作职业介绍机构设立管理暂行规定》

9、《境外就业中介管理规定》

10、《中外合资人才中介机构管理暂行规定》

11、《集体合同规定》

12、《台湾、香港、澳门居民在内地就业管理规定》

13、《中外合作职业技能培训办学管理办法》

14、《关于〈中外合资人才中介机构管理暂行规定〉的补充规定》

15、《就业服务与就业管理规定》

16、《职业技能鉴定规定》

(五)市政府规章(16件)

1、《上海市残疾人分散安排就业办法》

2、《上海市城镇职工养老保险办法》

3、《上海市职业介绍管理暂行规定》

4、《关于实行国务院关于职工工作时间的规定的通知》

5、《上海市农村养老保险实施办法》

6、《上海市失业保险办法》

7、《上海市职业介绍管理暂行规定》

8、《上海市居住证暂行规定》

9、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》

10、《上海市社会保险费征缴实施办法》

11、《引进人才实行上海市居住证制度暂行规定》

12、《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》

13、《上海市小城镇社会保险暂行办法》

14、《上海市工伤保险实施办法》

15、《上海市城镇生育保险办法》

16、《上海市企业欠薪保障金筹集和垫付的若干规定》

第五篇:济宁人力资源和社会保障局

济宁人力资源和社会保障局

各县(市、区)人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会、财政局、物价局,任城区医疗保险管理服务中心,济宁高新区人事劳动保障处、济宁太白湖新区人力资源和社会保障局、济宁经济技术开发区党政办公室,兖矿集团员工保障服务中心,市直医疗保险各定点医疗机构:现将《济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》印发给你们,请贯彻执行。

2015年3月25日

济宁市基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一章 总则第一条 为加强和规范我市基本医疗保险(城镇职工和居民基本医疗保险)定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)管理服务工作,根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕14号)、《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发[2014]54号)、《济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(济政发〔2000〕46号)及《济宁市居民基本医疗保险办法(试行)》(济政发〔2014〕21号)等文件规定,结合工作实际,制定本办法。第二条 本办法所称的定点医疗机构,是指经人力资源和社会保障行政部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的定点医疗机构。第三条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市定点医疗机构的规划、政策制定等工作,县(市、区)人力资源和社会保障行政部门负责本辖区定点医疗机构的资格认定工作,市及县(市、区)人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构执行医疗保险政策的情况实施监督管理。社会保险经办机构负责与定点医疗机构签订医疗服务协议,并对其履行服务协议的情况进行日常监督和检查。第二章 定点资格确认第四条 定点医疗机构资格审查和确定的原则

(一)合理布局,方便参保人员就医并便于管理;

(二)兼顾专科与综合、中医与西医;

(三)注重发挥社区卫生服务机构的作用,促进医疗卫生资源的合理配置;

(四)提高医疗卫生资源的利用效率,有效控制医疗服务成本的增长;

(五)引入竞争机制,建立退出机制,促进医疗服务质量的不断改进和提高。第五条 经卫生计生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构,以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构,均可向人力资源社会保障行政部门申请定点资格。具体范围包括:

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;

(二)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);

(三)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;

(四)诊所、卫生所、医务室、村卫生室;

(五)专科疾病防治院(所、站);

(六)经卫生计生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。第六条 愿意承担济宁市医疗保险定点服务并符合第五条规定的医疗机构,可向人力资源社会保障行政部门提出书面申请,同时提供下列材料:

(一)《医疗机构执业许可证》副本及复印件,有对外服务资格的军队医疗机构必须提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿服务收费许可证》副本及复印件;

(二)营利性医疗机构提供《工商营业执照》副本及复印件;

(三)《法人资格证书》或《组织机构代码证书》副本及复印件;

(四)大型医疗仪器设备清单及质量技术监督部门计量检查合格证明材料;

(五)上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务情况以及可承担医疗保险服务能力的材料;

(六)《医疗机构评定等级证书》及复印件或相应等级的证明材料;

(七)符合卫生计生行政部门认定的社区卫生服务机构的证明材料;

(八)医疗机构内部设置、医务人员结构以及与医疗保险相适应的医疗服务管理制度等材料;

(九)医疗机构全体职工参加社会保险和缴纳社会保险费的证明材料。第七条 申请类别分为综合定点医疗机构和门诊定点医疗机构。综合定点医疗机构承担医疗保险参保人员住院和门诊诊疗服务,门诊定点医疗机构承担医疗保险参保人员门诊诊疗服务。第八条 确认定点医疗机构资格的程序

(一)结合实际,制定方案。县(市、区)开展医疗机构定点工作应根据国家和省、市关于定点医疗机构管理规定,结合参保人数增加数量、参保人员医疗需求及县(市、区)医疗保险工作情况,研究制定定点资格认定实施方案,主要包括资格认定数量、时间、材料申报审核和审批程序等。

(二)发布信息,受理材料。在进行资格认定前1个月向社会公布开展定点工作的有关信息,在相关媒体和门户网站发布定点公告。凡愿意承担定点服务的医疗机构,可向人力资源社会保障行政部门提出书面申请。县(市、区)人力资源社会保障行政部门受理并审核医疗机构的定点申请材料。

(三)现场考核,发文公布。县(市、区)根据确定的定点资格认定实施方案,在审核申请材料的基础上,组织考核小组现场考核;形成初步意见,经研究后确定定点名单,通过门户网站向社会公示。公示结束后无异议,县(市、区)人力资源社会保障行政部门发文公布,公布后10个工作日内报市人力资源社会保障行政部门和市社会保险经办机构备案。市人力资源社会保障行政部门组织有关人员,对县(市、区)确定的医疗机构进行抽查,抽查不符合条件的责令县(市、区)取消其定点资格。第九条 定点医疗机构的数量确定根据国家和省有关文件规定和要求,定点医疗机构的数量应按照参加医疗保险人数的一定比例确定。原则上按每3000名参保人员确定一家定点医疗机构,自然村不足3000名参保人员的可按一家定点医疗机构确定。县(市、区)已有定点医疗机构的数量高于规定数量的,不得再新增定点,并逐步将定点医疗机构数量规范到应定点数量限额内;低于规定数量的,可根据本地实际,在规定的数量范围内分批增加定点医疗机构。第十条 定点医疗机构名称、地址、法人、法定代表人、所有制形式、服务范围等情况发生变化的,应在依法履行相关手续后15日内,向人力资源社会保障部门备案,并重新接受医疗保险定点资格的审查。定点医疗机构法人及法定代表人变更时,变更后的法人或法定代表人应承担与变更前的法人或法定代表人相应的医疗保险责任。第三章 管理与服务第十一条 定点医疗机构应设立医疗保险管理服务机构,根据工作需要配备工作人员。医疗保险管理服务机构负责医疗保险政策的宣传、本单位医疗保险管理,配合社会保险经办机构做好医疗保险管理服务工作。第十二条 社会保险经办机构负责与定点医疗机构签订医疗服务协议,明确双方权利和义务。服务协议每年签订一次。任何一方违反协议,对方均有权解除协议,但须提前一个月通知对方。协议到期后,由双方协商是否续签协议。社会保险经办机构与定点医疗机构签订、解除或终止协议,应向人力资源社会保障行政部门备案。第十三条 定点医疗机构须悬挂由人力资源社会保障行政部门统一制作的定点标牌,在显要位置公示各项医疗服务收费标准、药品价格及医疗服务管理制度,设立“医疗保险政策宣传栏”,公布医疗保险咨询与投诉电话,接受社会监督。第十四条 定点医疗机构应严格执行基本医疗保险有关规定,加强内部管理,规范医疗行为,遵守有关检查、治疗、用药、住院、出院、转诊和转院等规定。第十五条 定点医疗机构在参保人员就医时,应认真核验医疗保险凭证及有关证件,发现有涂改、伪造、冒用的,应扣留医疗保险凭证或者抄录医疗保险凭证号码,并及时报社会保险经办机构。第十六条 定点医疗机构在诊疗过程中,应认真执行基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目范围》等有关规定,因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。严禁超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费,严禁以医谋私,损害参保人员权益,增加医疗保险基金的不合理支出。第十七条 定点医疗机构《基本医疗保险药品目录》内备药应满足参保人员需求,药品使用应首选疗效好、价格较低的目录内药品,按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型。第十八条 定点医疗机构对参保人员实施各项医学检查应有检查结果记录,凡用一般检查能达到诊断需求的,不得使用特殊检查,不得随意扩大检查项目;100元以上的大型仪器检查阳性率,一级、二级、三级定点医疗机构分别达到60%以上、70%以上、80%以上。第十九条 定点医疗机构使用基本医疗保险支付范围以外的药品、诊疗项目和服务设施时,应当征求参保患者的意见,严格执行病人或家属签字制度。第二十条 定点医疗机构应按照要求做好医院内部信息系统与医保结算管理系统的对接,确保医疗费用等信息及时准确上传。对上传信息不及时或信息内容不全,影响系统结算和系统考核的,视情节轻重给予通报批评、限期整改。第二十一条 门诊管理

(一)定点医院应设立门诊报销窗口,配备完善的计算机硬软件系统,落实门诊专管员,承担相关门诊费用的结算服务工作。

(二)建立门诊病历登记保管制度,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查。

(三)为参保人员建立健康档案,建立签约服务参保人员信息库,对纳入重点就医服务的参保人员定期随访,加强健康管理及医保政策宣传;要开辟多种渠道,广泛征求参保人员意见。

(四)参保人员发生的门诊医疗费用数据,应及时准确上传社会保险经办机构,信息上传不符合要求的,社会保险经办机构不予结算。

(五)参保人员治疗结束应即时结算,并及时打印汇总费用清单和医保门诊结算单,由患者或家属签字确认;收取参保人员个人应负担的医疗费用,并开具正式有效票据。第二十二条 住院管理

(一)定点医疗机构应严格执行卫生计生行政部门制订的入、出院标准和ICD病种目录管理规定。

(二)参保人员住院后,三日内疾病确诊率应达90%以上。

(三)严格请假制度。参保人员住院期间不得离开医院,确因特殊情况需暂时离开医院的,经主管医生同意,科主任签字,必须限定请假时间并在病程记录中记载清楚,否则视同挂床住院。(四)参保人员符合出院标准应当出院的,定点医疗机构应下达出院通知;参保人员无正当理由拒绝出院的,自定点医疗机构通知出院之日起,发生的医疗费由参保人员本人承担;应当出院、定点医疗机构未下达出院通知的,其费用由定点医疗机构负担。出院需带药的,只准带与病情有关继续治疗的口服药品,药品品种最多不超过5种,并按照“急性疾病3日量、慢性疾病7日量、最长不超过2周量”原则给药;已开药品尚未用完期间不得重复开药,已鉴定为门诊慢性病病种的,住院期间不得重复开取与慢性病病种治疗有关的药品。

(五)定点医疗机构为参保患者办理出院手续时应当打印《基本医疗保险住院费用结算单》,参保人员或家属核对后签字并登记参保人员联系方式。参保人员住院期间,不得发生门诊医疗费用,否则从定点医疗机构当月结算的医疗费用中扣除。定点医疗机构因技术设备等原因,确需安排参保人员到其他定点医疗机构检查治疗的,其医疗费用与在本院发生的住院医疗费用合并结算。不按规定办理结算,其费用从定点医疗机构结算的医疗费用中扣除。参保人员出院时,医疗保险统筹基金支付的费用由定点医疗机构先行垫付。第二十三条 转诊转院管理

(一)定点医疗机构应根据有关规定和要求,建立健全转诊转院制度;

(二)严格掌握转诊转院条件;

(三)具备转外就医资格的定点医疗机构,转外就医率控制在3%以下。第四章 违规与处罚第二十四条 入院标准掌握不严。定点医疗机构违反卫生计生部门制定的住院标准,放宽入院指征,将不符合入院标准的参保人员收治入院,视为入院标准掌握不严。一个内,初次查实入院标准掌握不严的,责令退回本次全部违规医疗费用;第二次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库;第三次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第二十五条 挂床住院。有下列情况之一的,视为挂床住院:

(一)医嘱无外出检查治疗项目的;

(二)患者无住院所需洗漱用品及其他生活用品的;

(三)病历中无出院医嘱的;

(四)有住院病历,但无检查检验结果的;

(五)未履行正式请假手续的;

(六)属于挂床住院的其他行为。一个内,初次查实挂床住院的,责令退回本次全部违规医疗费用;第二次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库;第三次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第二十六条 分解住院。有下列情况之一的,视为分解住院:

(一)参保患者住院期间在同一医院因转科治疗重新办理出入院手续的;

(二)参保患者病情不符合出院标准而让患者转为自费住院一段时间后,再重新转为医保住院的;

(三)定点医疗机构以超定额为由,让不符合出院标准的患者办理出院手续的;

(四)参保患者出院后,在15日内因同一种疾病(非急诊)再次住院的;

(五)属于分解住院的其他行为。一个内,初次查实分解住院的,责令退回本次全部违规医疗费用;第二次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库;第三次查实的,责令退回本次全部违规医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以违规金额2-5倍罚款,上缴同级国库,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第二十七条 虚假住院。有下列情况之一的,视为虚假住院:

(一)病程记录及医嘱与病情不符的;

(二)病程记录与护理记录为同一笔迹的;

(三)住院病历内容有伪造的;

(四)医嘱与每日收费、治疗清单不符的;

(五)有入院手续无住院病历的;

(六)有住院病历无实人住院的;

(七)有结算记录无住院病历的;

(八)有加床记录无床无人的;

(九)一床多人的;

(十)其他属于虚假住院的行为。发现且查实虚假住院的,责令退回本次全部医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款,上缴同级国库,暂停责任主管医生医保医师资格一年;情节较重的,暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年;情节严重的,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第二十八条 冒名住院。冒用或伪造他人医保凭证住院的,视为冒名住院。发现且查实冒名住院的,责令退回本次全部医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款,上缴同级国库,暂停责任主管医生医保医师资格一年;情节较重的,暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年;情节严重的,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第二十九条 违规收费。有下列情况之一的,视为违规收费:

(一)无医嘱有收费的;

(二)有医嘱无检查报告结果,有收费的;

(三)多计费多收费的;

(四)超标准收费的;

(五)其他属于违规收费的情形。发现且查实违规收费的,责令退回本次全部医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款,上缴同级国库,暂停责任主管医生医保医师资格一年;情节较重的,暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年;情节严重的,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第三十条 有下列情况之一的,视为其它不规范医疗行为:

(一)护理级别记录与病情不符的;

(二)无手术、输血等指征进行丙肝、梅毒和艾滋病抗体等检测的;

(三)不合理使用药物治疗的;

(四)入院时进行非必要项目检查,套餐式检查的;

(五)不按规定进行出院带药的;

(六)过度诊疗;

(七)其他属于不规范医疗行为情形。发现且查实不规范医疗行为的,责令退回本次全部医疗费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定处以2-5倍罚款,上缴同级国库,暂停责任主管医生医保医师资格一年;情节较重的,暂停医疗机构医疗保险定点资格三个月至一年;情节严重的,由社会保险经办机构解除服务协议,取消定点资格。第三十一条 定点医疗机构擅自将分支或协作医疗机构纳入定点医疗机构范围,或为未取得定点资格的医疗机构提供个人账户金消费记账及医疗保险结算服务的,经查实,责令退回违规费用,直接取消医疗机构医疗保险定点资格。第五章 监督考核第三十二条 社会保险经办机构要按照有关规定和要求,加强对定点医疗机构的日常监督检查;可采取定期、不定期检查,明查与暗访,日常检查与年终检查相结合等方法。对查出的问题依法处理。第三十三条 社会保险经办机构要认真落实医疗费用总额控制办法,严格按照有关要求,科学合理下达费用指标,确保医疗保险基金安全有效支出。要加强对参保人员医疗费用的检查和审核,及时与定点医疗机构结算医疗费用,对不符合规定的医疗费用,不予支付。社会保险经办机构要鼓励医疗机构开展按病种收费、单病种付费等支付方式改革试点探索,产生的医疗费用可不纳入总额控制。定点医疗机构应如实提供医疗费用审核所需的诊疗资料及账目清单。第三十四条 人力资源社会保障行政部门要会同有关部门加强对定点医疗机构执行医疗保险政策情况的监督和检查。对违反规定的,限期整改,并予以处罚。第三十五条 人力资源社会保障行政部门应加强对定点医疗机构的考核。考核得分采取日常检查和检查相结合的方法确定,日常检查占考核总分的60%,检查占考核总分的40%。考核得分90分以上的,在全市通报表扬,考核得分在60分以下或末位(考核成绩在70分以下)的,取消定点医疗机构资格。

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