区传染病防治卫生监督工作方案

第一篇：区传染病防治卫生监督工作方案

******区传染病防治卫生监督工作方案

为进一步加强传染病防治监督管理工作，认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《艾滋病防治条例》等法律、法规，加大传染病防治监督管理力度，依法纠正、查处违反卫生法律法规的行为，切实履行法律赋予卫生监督机构的职责，结合我区实际，制定本方案。

一、指导思想

坚定不移地贯彻“预防为主”的卫生工作方针，加强传染病防治监督管理体系建设，进一步明确医疗机构、疾病预防控制机构、学校、托幼机构在传染病防治工作中承担的法定职责与义务，在传染病防治监督管理中实行依法管理，依法行政。

二、工作任务

1．加强传染病防治执法，确保完成重点传染病防治监督工作目标任务。

2．建立健全传染病防治监督制度，加大传染病防治监督执法力度，案件查处率达100%。

3．促进传染病疫情报告质量的提高，使传染病报告及时率和准确率达100%。

4．规范医疗废物管理，医疗废弃物分类收集率达100%；废弃物暂存设施建立率100%，且符合标准要求，完善各项登记制度。

5．应急预案建立达100%，各项应急人员、物资储备等充足。6．加强对公共场所的监督管理，防止疾病传播。

三、工作安排

(一)动员部署阶段（1-3月）

制定工作计划，明确工作任务，开展层级培训。

(二)自查自纠阶段（4月）

各医疗机构依据相关法律法规，对照标准开展自查自纠。(三)监督检查阶段（4至11月）

1、区学校及托幼机构传染病防治专项检查

开展春夏季（4月至6月）及秋冬季（9至11月）学校及托幼机构传染病防治专项检查；

2、医疗机构传染病防治专项检查

年度4-5月、10-11月间组织开展医疗机构的传染病防治措施落实情况专项检查，可与医疗服务专项检查相结合；

3、年度内组织一次对疾病预防控制机构的传染病防治、疫情报告制度执行情况的专项检查。

(四)总结提高阶段（12月）

对前期检查中发现的问题组织“回头看”，巩固提高行动成果，及时上报工作总结。

四、工作内容及方法

（一）疾病预防控制机构、预防接种单位的卫生监督内容及方法：

1.接种单位和人员的资质情况；

2.接种单位疫苗公示、接种告知（询问）的情况；

3.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告情况； 4.预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理和报告情况；

5.疾病预防控制机构开展预防接种相关宣传、培训、技术指导等工作情况。

(二)医疗机构传染病防治措施落实情况 1．疫情报告管理

应建立疫情报告管理组织，确定专门的人员承担传染病疫情报告工作，建立传染病防治相关的管理制度。有门诊日志和传染病疫情登记本，门诊日志和登记本的项目填写要完整。

传染病疫情报告要及时、完整、准确。2．传染病患者的接诊与医疗救治管理

医疗机构应按规定设立感染性疾病科，设臵要规范，运转要正常。

落实预检分诊制度；分诊点设臵要规范；冬春季重点开展发热（呼吸道）疾病的预检分诊；夏秋季重点开展腹泻病人的预检分诊。

3．医院感染预防和控制

要成立医院感染管理委员会，管理机构、人员配臵合理。建立医院感染管理各种制度并经常自查，医院消毒隔离措施落实要符合《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求。一次性医疗用品购臵、储存、发放、使用和回收要严格规范的进行登记，医院感染检测要按规定进行。

4．医疗废物处臵情况

制定医疗废物管理各种制度并遵照执行。

设臵医疗废物暂存间（点），分类规范收集医疗废物，交医疗废物中心集中处臵，交接登记完整。

医院污水、污物的管理要符合规范要求。5．传染病防治宣传培训情况

各级各类医疗卫生机构都应设臵传染病防治法宣传专栏。开展医务人员传染病防治法规、知识等有关培训，全年不少于1次。

6．重大传染病防治专项检查

认真落实重大转染病防治的各项措施，实施结核病防治业务的归口管理，做好辖区卡介苗接种工作，艾滋病人、结核病人的登记、报告、转诊、治疗等要按要求进行。

（三）学校及托幼机构传染病防治措施落实情况

1．建立传染病防治工作制度，成立传染病防治领导组织，有专人负责传染病防治工作。

2．建全晨检制度、因病缺课病因追踪制度和消毒等制度并落实。

（四）消毒产品管理情况

定期开展辖区内消毒产品生产经营及使用单位的监督管理及监测，规范管理消毒产品，落实索证制度，打击虚假宣传。

五、工作要求

（一）提高认识，依法加强监管。加强传染病防治的监管，规范医疗机构执业行为是落实传染病防治措施的重要手段。要从讲大局、讲政治的高度，切实增强责任感，落实开展监督执法。要高度重视，精心组织，并按规定制作执法文书；要坚持热情服务，文明执法。

（二）明确职责，加大执法力度。对辖区内医疗机构、学校及托幼机构、公共场所等区域进行监督检查，凡违反相关法律法规的，要督促单位进行整改；对不整改或整改不力的，要依法予以处罚，确保各项传染病防控措施落实到位。在组织实施过程中要按照检查要点全面细致地排查，不走过场，对发现的违法行为要及时查处，对大案要案，要跟踪严查，加大传染病监督执法力度和处罚力度。

（三）广泛宣传，提升防治观念。

充分发挥新闻媒体的社会宣传作用，大力宣传《传染病防治法》等相关的法律法规，跟踪报道整治行动情况，对违法行为及大案要案予以曝光。

第二篇：传染病防治卫生监督规范

附件1 传染病防治卫生监督工作规范

（征求意见稿）

第一章总则

第一条为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范所称传染病防治卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生计生行政部门（以下简称县级以上地方卫生计生行政部门）及其监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构传染病防治工作进行监督执法。

本规范所指的医疗卫生机构包括医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构。

第三条县级以上地方卫生计生行政部门负责传染病防治卫生监督能力建设，保障人员配备，合理配置工作装备，并将工作经费纳入预算管理。

第四条县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构在开展传染病防治卫生监督执法时，适用本规范。

第二章监督职责及要求

第五条省级卫生计生行政部门及其监督机构职责：

（一）制订全省（区、市）传染病防治卫生监督工作规划，以及相应工作制度；根据传染病防治卫生监督工作情况，确定重点监督工作内容和监督覆盖率、监督频次；

（二）组织实施全省（区、市）传染病防治卫生监督工作及相关培训；对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查；

（三）对管辖范围内医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督工作；

（四）组织协调、督办、查办辖区内传染病防治重大违法案件；

（五）负责全省（区、市）传染病防治卫生监督信息管理及数据汇总、核实、分析和上报工作；

（六）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。第六条设区的市、县级卫生计生行政部门及其监督机构职责：

（一）根据本省（区、市）传染病防治卫生监督工作规划、计划，结合实际，制定辖区内传染病防治卫生监督计划，明确重点监督内容并组织落实；

（二）组织开展辖区内传染病防治卫生监督培训工作；

（三）组织开展辖区内医疗卫生机构预防接种、传染病疫情报告、传染病疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况及医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理等传染病防治卫生监督工作；

（四）组织查处辖区内传染病防治违法案件；

（五）负责辖区内传染病防治卫生监督信息的汇总、核实、分析和上报工作；

（六）设区的市对县级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查；

（七）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。第七条省级和设区的市级监督机构应当设置传染病防治监督科（处）室，负责传染病防治卫生监督的具体工作；县级监督机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专人从事传染病防治卫生监督工作。

第八条实施现场卫生监督执法前，监督人员应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。

第九条实施现场卫生监督执法时，发现违法行为，应当依法收集证据；在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。

第十条县级以上地方监督机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。

第三章卫生监督内容及方法第一节预防接种的卫生监督

第十一条疾病预防控制机构、接种单位预防接种的卫生监督内容：

（一）接种单位和人员的资质情况；

（二）接种单位疫苗公示、接种告知（询问）的情况；

（三）疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告情况；

（四）遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案情况；

（五）预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理情况和报告情况。

第十二条监督检查疾病预防控制机构、接种单位预防接种时，主要采取以下方法：

（一）查阅接种单位经过县级卫生计生行政部门指定的证明文件、工作人员的预防接种专业培训和考核合格资料；

（二）核查接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗的记录，接种情况登记、报告记录，以及完成国家免疫规划后剩余第一类疫苗的报告记录；

（三）查阅接种单位医疗卫生人员在实施接种前，对受种者或者其监护人告知、询问记录；查阅实施预防接种的医疗卫生人员填写的接种记录；

（四）检查接种单位在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的情况；

（五）查阅乡级医疗卫生机构向承担预防接种工作的村医疗卫生机构分发第一类疫苗的记录；

（六）查阅疾病预防控制机构的疫苗购进、分发、供应记录，核查记录的保存期限；

（七）查阅疾病预防控制机构、接种单位接收或者购进疫苗时向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的证明文件，核查文件的保存期限；

（八）查阅疾病预防控制机构、接种单位对预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理和报告的记录。

第二节传染病疫情报告的卫生监督

第十三条传染病疫情报告的卫生监督内容：

（一）建立传染病疫情报告的管理组织、制度及依法履行传染病疫情报告与管理职责的情况；

（二）疾病预防控制机构及时对辖区网络直报的传染病疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实的情况；

（三）疾病预防控制机构依法履行与相关部门传染病疫情信息通报职责的情况。

第十四条监督检查疾病预防控制机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件资料，核查疫情报告管理部门和专职疫情报告人员，查阅传染病疫情报告管理制度；

（二）查阅传染病疫情审核记录、各类常规疫情分析报告等文字资料，核查设置疫情值班、咨询电话的情况；

（三）查阅传染病疫情通报制度，与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情、与国境卫生检疫机关互相通报传染病疫情以及相关信息的记录；

（四）现场检查传染病疫情网络直报系统运转情况，疫情网络直报设备，疫情报告人员现场演示报告卡的审核确认以及疫情数据导出的情况；

（五）核查承担辖区内不具备疫情网络直报条件的疫情报告单位传染病疫情代报的情况；

（六）查阅与传染病疫情报告相关的其他记录情况。

第十五条监督检查医疗机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件，核查专职疫情报告人员；查阅传染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、检查等方面；核查传染病疫情网络直报及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录；

（二）查阅门诊日志、实验室和影像资料阳性结果、传染病报告卡、传染病报告登记和传染病疫情网络直报信息等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况；

（三）查阅开展传染病疫情报告管理内部检查的记录、报告；

（四）查阅定期组织临床医生、新上岗人员开展《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等传染病报告管理专业培训与考核的资料；

（五）检查专用传染病疫情网络直报设备及报告系统运转情况，专职疫情报告人员演示传染病网络直报操作；

（六）对不具备网络直报条件的县级以下医疗机构，查阅《传染病报告卡》登记备案记录，核查传染病疫情网络代报情况。

第十六条监督检查采供血机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病疫情报告等制度，核查疫情报告管理部门或人员；

（二）查阅HIV抗体检测两次初筛阳性结果登记情况，以及献血者或供浆员登记簿，核查HIV初筛阳性结果报告情况；

（三）对于设置疫情网络直报系统的机构，检查疫情报告人员演示网络直报操作，检查传染病信息报告系统运转情况；

（四）对不具备网络直报条件的机构，查阅《传染病报告卡》登记备案记录，核查传染病疫情网络代报情况。

第三节传染病疫情控制的卫生监督

第十七条医疗机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

（一）建立传染病预检、分诊制度及落实情况；

（二）感染性疾病科或分诊点的设置和开放情况；

（三）发现传染病疫情时，按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗的情况；

（四）消毒隔离措施落实情况；对传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品的消毒处理情况。

第十八条监督检查医疗机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病预检、分诊制度和应急处理预案等管理文件；

（二）检查感染性疾病科或分诊点设置情况和预检、分诊落实情况，以及医疗卫生人员、就诊病人防护措施的落实情况；

（三）检查对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗服务情况；

（四）检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制措施的场所、设施设备以及使用记录。查阅对被传染病病原体污染的场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置的记录。

第十九条

疾病预防控制机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

（一）依法履行传染病监测职责的情况；

（二）发现传染病疫情时，依据属地管理原则及时采取传染病控制措施的情况。

第二十条监督检查疾病预防控制机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病监测制度、本辖区内的传染病监测计划和工作方案，收集、分析和报告传染病监测信息的书面资料，以及预测传染病的发生、流行趋势的书面资料；

（二）查阅传染病疫情调查处置技术方案或预案，以及传染病疫情调查处理记录、报告；

（三）查阅传染病疫情流行病学调查工作记录和书面资料，以及疫点、疫区卫生处理记录。

第四节消毒隔离制度执行情况的卫生监督

第二十一条消毒隔离制度执行情况的卫生监督内容：

（一）建立消毒管理组织、制度及落实情况；

（二）医疗卫生人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识、执行消毒隔离制度的情况；

（三）定期开展消毒与灭菌效果检测的情况；

（四）医疗用品、器械的消毒、灭菌情况；

（五）消毒产品进货检查验收、使用和管理情况；

（六）对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施落实情况。第二十二条监督检查消毒隔离制度执行情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅消毒管理组织设置文件、消毒管理制度、工作计划及检查记录；

（二）查阅工作人员消毒技术培训记录；现场提问相关工作人员消毒隔离知识；检查相关工作人员消毒隔离制度工作流程执行情况；

（三）查阅消毒与灭菌效果定期检测记录或检测报告，查阅检测结果不合格的整改记录。必要时现场采样检测消毒与灭菌效果；

（四）查阅消毒产品进货检查验收记录；检查消毒产品相关证明文件、使用记录和有效期；

（五）检查医疗机构相关科室（重点是消毒供应室、口腔科、注射室、血透室、内镜室、新生儿室、手术室、重症监护病房、感染性疾病科、发热门诊、检验科等）执行消毒技术规范、标准和规定情况；

（六）检查对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离的场所、设施和措施。

第五节医疗废物处置的卫生监督

第二十三条医疗废物处置情况的卫生监督内容：

（一）医疗废物管理组织、制度、应急方案的建立和落实情况；

（二）从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置工作人员和管理人员的职业卫生安全防护和培训情况；

（三）医疗废物分类收集、转运、登记的情况；

（四）医疗废物暂时贮存的情况；

（五）医疗废物、污水的处置情况；

（六）实行医疗废物集中处置的医疗卫生机构与具有资质的医疗废物集中处置单位签订合同的情况；不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构按照有关部门的要求自行就地处置医疗废物的情况。

第二十四条监督检查医疗废物处置时，主要采取以下方法：

（一）查阅设置医疗废物管理监控部门或者专（兼）职人员、岗位职责的文件资料，核查监控部门和管理人员；

（二）查阅医疗废物管理责任制，医疗废物分类收集、交接、登记等规章制度以及应急方案；

（三）查阅从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的资料；

（四）检查从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员的职业卫生安全防护设备，查阅健康监护和预防接种记录；

（五）查阅医疗废物登记簿，检查医疗废物分类收集点是否按照《医疗废物分类目录》规定，使用专用包装物或容器分类收集医疗废物，检查医疗废物分类收集方法说明和警示标识；

（六）检查医疗废物运送工具、专用包装物或容器、暂时贮存的地点和条件，核查医疗废物运送线路；

（七）检查使用后的医疗废物运送工具的消毒和清洁地点，核查消毒和清洁程序；

（八）查阅交接医疗废物的医疗废物集中处置单位资质、危险废物转移联单等资料；

（九）检查对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及其运转维护情况；

（十）对不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构，检查其按照有关部门的要求自行就地处置产生的医疗废物的设施、方法及其记录资料。第六节病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督第二十五条病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督内容：

（一）新建、改建或者扩建病原微生物实验室的资质情况；开展高致病性病原微生物实验活动的资格情况；

（二）从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况；

（三）管理制度、应急预案的制定和落实情况；

（四）开展实验活动情况；

（五）实验档案建立和保存情况；

（六）菌（毒）种的采集、保藏、携带、运输、使用情况。第二十六条监督检查病原微生物实验室生物安全管理时，主要采取以下方法：

（一）查阅新建、改建或者扩建一级、二级实验室的备案证明和三级、四级实验室的认可证明，并进行核实；

（二）查阅高致病性病原微生物实验室及其开展高致病性病原微生物实验活动的资格证书；查阅实验室经论证可使用新技术、新方法从事高致病性病原微生物相关实验活动的证明文件；

（三）查阅从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动的资质证明文件；

（四）查阅实验室工作人员的培训、考核资料和上岗证；检查进入实验室人员的防护用品配备及使用情况；

（五）查阅实验室感染应急处置预案、高致病性病原微生物实验室安全保卫制度；查阅从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室向当地公安机关备案，实验室感染应急处置预案向批准部门备案的资料；

（六）检查在明显位置标示的生物危险标识和生物安全实验室级别标志；检查生物标本转运安全设备配置及运行情况；检查二级及以上实验室的门禁系统、生物安全柜、压力蒸汽灭菌设备、洗眼器、应急喷淋设备配置及运行情况；核查生物安全柜、压力蒸气灭菌设备强检报告；

（七）查阅病原微生物样本来源、采集过程和方法的书面记录；检查采集病原微生物样本生物安全防护设备配备及使用情况；查阅防止病原微生物扩散和感染措施落实的记录；检查实验室工作人员执行实验室生物安全技术规范和操作规程情况的记录；

（八）查阅指定的专业实验室从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动的记录；

（九）查阅高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物相关实验活动的登记及结果报告记录；检查是否在同一个实验室的同一个独立安全区域内同时从事两种或者两种以上高致病性病原微生物的相关实验活动；

（十）查阅实验室工作人员出现高致病性病原微生物感染、实验室发生高致病性病原微生物泄漏的报告、处置记录；

（十一）核查实验室将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管的记录；

（十二）查阅实验室使用情况和安全监督情况等实验档案；核查高致病性病原微生物相关实验活动实验档案的保存年限。

第二十七条监督检查菌（毒）种或样本管理时，主要采取以下方法：

（一）查阅保藏、使用菌（毒）种的相应资格证书；

（二）查阅设置菌（毒）种管理组织、建立菌（毒）种操作规程、安全保卫等管理制度以及应急预案等文件资料；

（三）查阅高致病性病原微生物菌(毒)种和样本运输、保藏过程中发生被盗、被抢、丢失、泄漏后的报告记录；

（四）检查菌（毒）种保藏、保管条件、高致病性病原微生物菌（毒）种和样本设专库或者专柜单独储存的情况，以及按规定收集、提供菌（毒）种样本的记录；

（五）检查无害化处理或销毁传染病菌（毒）种或样本的记录、批准文书等资料；

（六）查阅病原微生物菌（毒）种或样本的采集或运输的批准文件、记录，检查运输高致病性病原微物菌（毒）种和样本使用的容器或包装材料的产品说明书和外包装标识。

第四章信息管理

第二十八条各级卫生计生行政部门应当加强传染病防治卫生监督信息系统建设，组织分析辖区传染病防治卫生监督信息，为制定传染病防治相关政策提供依据。

第二十九条各级监督机构应当定期汇总分析传染病防治卫生监督信息，报同级卫生计生行政部门和上级监督机构。

各级监督机构应当设置专（兼）职人员负责辖区传染病防治卫生监督信息采集、报告任务，及时、准确上报监督检查相关信息。

第五章监督情况的处理

第三十条县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构开展传染病防治卫生监督后，应当及时将检查情况反馈被检查单位。要将监督检查结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审等管理工作挂钩。对存在问题的应当出具卫生监督意见书，对存在违法行为的应当依法查处，对涉嫌犯罪的应当及时移送当地公安机关。

第三十一条对菌（毒）种保藏机构未依照规定储存实验室送交的菌（毒）种和样本，或者未依照规定提供菌（毒）种和样本的，县级以上地 12 方卫生计生行政部门及其监督机构应当及时逐级向指定该保藏机构的行政部门报告。

第三十二条对重大的传染病防治违法案件，县级以上地方卫生计生行政部门应当及时曝光并向上级卫生计生行政部门报告。

第六章附则

第三十三条对涉及饮用水、消毒产品及学校、公共场所的传染病防治卫生监督，应当分别适用相关的法律、法规、规章。

对医疗废物集中处置单位、科研机构及其他相关单位的传染病防治卫生监督参照本规范执行。

第三十四条传染病疫情暴发、流行期间，县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构应当重点对医疗卫生机构传染病疫情报告、疫情控制措施进行监督检查。

第三十五条本规范自公布之日起实施。原卫生部2010年9月17日印发的《传染病防治日常卫生监督工作规范》（卫监督发〔2010〕82号）同时废止。

第三篇：传染病防治卫生监督工作总结

传染病防治监督工作总结

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：

为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。

在医疗废物处置方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。

在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。

在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。

目前存在的主要问题：

1、我区目前仍无医疗垃圾集中处理机构。

2、部分单位虽对医疗废物进行了登记，但登记内容不完整。

3、少数单位门诊日志登记项目登记不全。

下一步工作重点： 1．加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

2、加大对各医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督力度，督促和指导医疗卫生机构严格按照相关标准开展工作，消除潜在的隐患，保障人民群众有一个安全的就医环境。3．加快传染病执法体系建设，探索建立长效管理机制，确保传染病防治工作顺利开展，使传染病防治执法工作进一步制度化，规范化。宣州区卫生局卫生监督所 2011年10月31日

附表1 2011年医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

其他医疗机构

市级疾控中心

县级疾控中心

采供血机构

辖区内单位总数（家）

检查单位数（家）

以下检查项合格单位数（家）

1.医疗废物实行分类、收集

2.医疗废物使用专用包装物及容器

3.有医疗废物登记记录

4.医疗废物贮存设施（暂存点）符合规定

5.医疗废物运送工具的消毒和清洁程序符合要求

6.个人防护符合要求

7.对从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，开展相关知识培训

8.实行集中处置

9.医疗废物自行处置设施、方法符合要求

注：实施医疗废物集中处置单位，第9项可缺项处理。

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31

审核人：蒋成亚单位负责人（签字）：附表2 辖区医疗废物集中处置单位情况汇总表宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所单位名称

地址

是否取得经营许可证

是否运行

设计年处理量（吨）

2010年处理量（吨）

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人（签字）：附表3 2011年医疗卫生机构医疗废物处置查处情况汇总表宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所案由

审核人：蒋成亚单位负

行政处罚单位数

行政处分单位数

警告

罚款（元）

其他

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人（签字）：附表4 2011年疫情控制措施监督检查情况汇总表

审核人：蒋成亚单位负宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

备注

1.检查单位数（家）

0 0

2.设置感染性疾病科单位数

3.对传染病病原体污染场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置单位数

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31

审核人：蒋成亚单位负责人（签字）：附表5 2011年疫情控制措施行政处罚汇总表宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所案由

行政处罚单位数

行政处分单位数

警告罚款（元）

其他

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人（签字）：附表6 2011年消毒隔离制度执行情况监督检查情况汇总表宣城市单位（盖章）：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

备注

1.检查单位数（家）

0 0

审核人：蒋成亚单位负

2.设置负责消毒管理工作的部门单位数

3.定期开展消毒与灭菌效果监测单位数

4.对住院病人合并传染病采取消毒隔离措施单位数

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人（签字）：

审核人：蒋成亚单位负

第四篇：传染病防治卫生监督工作规范

国家卫生计生委

关于印发传染病防治卫生监督工作规范的通知

国卫监督发〔2014〕44号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生监督中心：

2010年原卫生部印发《传染病防治日常卫生监督工作规范》（卫监督发〔2010〕82号），对指导和规范地方传染病防治监督工作发挥了积极作用。经认真总结近几年的执行情况，结合机构改革和职能转变要求，我委组织对原规范进行了修改完善，形成了《传染病防治卫生监督工作规范》（可从我委网站“综合监督”栏目下载）。现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委 2014年7月14日

传染病防治卫生监督工作规范

第一章总则

第一条为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范所称传染病防治卫生监督，是指县级以上地方卫生计生行政部门及其综合监督执法机构依据传染病防治相关法律法规，对医疗卫生机构传染病防治工作进行监督执法的活动。

本规范所指的医疗卫生机构包括医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构。

第三条县级以上地方卫生计生行政部门负责传染病防治卫生监督能力建设，保障人员配备，合理配置工作装备，并将工作经费纳入预算管理。

第四条县级以上地方卫生计生行政部门及其综合监督执法机构在开

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展传染病防治卫生监督时，适用本规范。

第二章监督职责及要求

第五条省级卫生计生行政部门及其综合监督执法机构职责：

（一）制定全省（区、市）传染病防治卫生监督工作规划、计划，以及相应工作制度；根据传染病防治卫生监督工作情况，确定重点监督工作；

（二）组织实施全省（区、市）传染病防治卫生监督工作及相关培训；对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查；

（三）组织协调、督办、查办辖区内传染病防治重大违法案件；

（四）承担国家卫生监督抽检任务，组织实施辖区内卫生监督抽检；

（五）负责全省（区、市）传染病防治卫生监督信息管理及数据汇总、核实、分析和上报工作；

（六）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。第六条设区的市、县级卫生计生行政部门及其综合监督执法机构职责：

（一）根据本省（区、市）传染病防治卫生监督工作规划、计划，结合实际，制订辖区内传染病防治卫生监督计划，明确重点监督内容并组织落实；

（二）组织开展辖区内传染病防治卫生监督培训工作；

（三）组织开展辖区内医疗卫生机构预防接种、传染病疫情报告、传染病疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置及病原微生物实验室生物安全管理等传染病防治日常卫生监督工作；

（四）组织查处辖区内传染病防治违法案件；

（五）负责辖区内传染病防治卫生监督信息的汇总、核实、分析和上报工作；

（六）设区的市对县级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查；

（七）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。第七条省级和设区的市级综合监督执法机构应当明确具体科（处）室，负责传染病防治卫生监督工作；县级综合监督执法机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专人从事传染病防治卫生监督工作。

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第八条实施现场卫生监督前，监督人员应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。

第九条实施现场卫生监督时，发现违法行为，应当依法收集证据；在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。

第十条县级以上地方综合监督执法机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。

第三章卫生监督内容及方法

第一节预防接种的卫生监督

第十一条疾病预防控制机构、接种单位预防接种的卫生监督内容：

（一）接种单位和人员的资质情况；

（二）接种单位疫苗公示、接种告知（询问）的情况；

（三）疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告情况；

（四）预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理和报告情况；

（五）疾病预防控制机构开展预防接种相关宣传、培训、技术指导等工作情况。

第十二条监督检查疾病预防控制机构、接种单位预防接种时，主要采取以下方法：

（一）查阅接种单位的医疗机构执业许可证、经过县级卫生计生行政部门指定的证明文件、工作人员的预防接种专业培训和考核合格资料；

（二）核查接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗的记录，接种情况登记、报告记录，以及完成国家免疫规划后剩余第一类疫苗的报告记录；

（三）查阅接种单位医疗卫生人员在实施接种前，对受种者或者其监护人告知、询问记录；查阅实施预防接种的医疗卫生人员填写的接种记录；

（四）检查接种单位在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的情况；

（五）查阅乡级医疗卫生机构向承担预防接种工作的村医疗卫生机构分发第一类疫苗的记录；

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（六）查阅疾病预防控制机构的疫苗购进、分发、供应记录，核查记录的保存期限；

（七）查阅疾病预防控制机构开展预防接种相关宣传、培训、技术指导等工作记录和资料；

（八）查阅疾病预防控制机构、接种单位接收或者购进疫苗时向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的证明文件，核查文件的保存期限；

（九）查阅疾病预防控制机构、接种单位对预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理和报告的记录。

第二节传染病疫情报告的卫生监督

第十三条传染病疫情报告的卫生监督内容：

（一）建立传染病疫情报告的管理组织、制度情况；

（二）依法履行传染病疫情报告、日常管理和质量控制的情况；

（三）疾病预防控制机构及时对辖区内的传染病疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实的情况；

（四）疾病预防控制机构依法履行与相关部门传染病疫情信息通报职责的情况。

第十四条监督检查疾病预防控制机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（二）查阅传染病疫情报告和审核记录、各类常规疫情分析报告等文字资料，核查设置疫情值班、咨询电话的情况；核查收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，进行网络直报的情况；

（三）查阅传染病疫情通报制度，与港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关互相通报甲类传染病疫情的记录；与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息的记录；

（四）检查传染病疫情网络直报设备运行情况，疫情报告人员现场演示传染病的报告、审核确认、查重等情况；

（五）查阅与传染病疫情报告相关的其他记录情况。

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第十五条监督检查医疗机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件资料，核查专职疫情报告人员；查阅传染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、异常信息的快速反馈、自查等方面。

（二）查阅诊疗原始登记（包括门诊日志、出入院登记、检验和影像阳性结果）、传染病报告卡、传染病网络直报信息等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况；

（三）查阅开展传染病疫情报告管理内部自查的记录及有关资料；

（四）查阅定期组织临床医生、新上岗人员开展传染病报告管理专业培训与考核的资料；

（五）检查传染病疫情网络直报专用设备及运转情况，专职疫情报告人员演示传染病网络直报操作；

（六）对不具备网络直报条件的县级以下医疗机构，查阅传染病报告登记记录。

第十六条监督检查采供血机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病疫情报告管理制度；

（二）查阅HIV抗体检测两次初筛阳性结果登记情况，以及献血者或供浆员登记簿，核查HIV初筛阳性结果报告情况及送检确认情况；

（三）对于设置疫情网络直报系统的机构，检查疫情报告人员演示网络直报操作，检查传染病疫情网络直报系统的运转情况；

（四）对不具备网络直报条件的机构，查阅传染病报告登记记录。

第三节传染病疫情控制的卫生监督

第十七条医疗机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

（一）建立传染病预检、分诊制度及落实情况；检查医疗卫生人员、就诊病人防护措施的落实情况；

（二）感染性疾病科或分诊点的设置和运行情况；

（三）发现传染病疫情时，按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗的情况；

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（四）消毒隔离措施落实情况；对传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品的消毒处理情况。

第十八条监督检查医疗机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病预检、分诊制度和应急处理预案等管理文件；

（二）检查感染性疾病科或分诊点设置情况和预检、分诊落实情况；

（三）检查医疗卫生人员、就诊病人防护措施落实情况；

（四）检查对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗服务情况；

（五）检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制措施的场所、设施设备以及使用记录。查阅对被传染病病原体污染的场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置的记录。

第十九条疾病预防控制机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

（一）依法履行传染病监测职责的情况；

（二）发现传染病疫情时，依据属地管理原则及时采取传染病控制措施的情况。

第二十条监督检查疾病预防控制机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

（一）查阅传染病监测制度、本辖区内的传染病监测计划和工作方案，收集、分析和报告传染病监测信息的资料，以及预测传染病的发生、流行趋势的资料；

（二）查阅传染病疫情调查处置技术方案或预案，以及传染病疫情调查处理记录、报告；

（三）查阅传染病疫情流行病学调查工作记录和资料，以及疫点、疫区卫生处理记录。

第四节消毒隔离制度执行情况的卫生监督

第二十一条消毒隔离制度执行情况的卫生监督内容：

（一）建立消毒管理组织、制度及落实情况；

（二）医疗卫生人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识、执行消毒隔离制度的情况；

（三）医疗用品、器械的消毒、灭菌情况；

（四）开展消毒与灭菌效果检测的情况；

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（五）消毒产品进货检查验收、使用和管理情况；

（六）对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施落实情况。第二十二条监督检查消毒隔离制度执行情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅消毒管理组织设置文件、消毒管理制度、工作计划及检查记录；

（二）查阅工作人员消毒技术培训记录；现场提问相关工作人员消毒隔离知识；检查相关工作人员消毒隔离制度执行情况；

（三）查阅消毒与灭菌效果检测记录或检测报告，查阅检测结果不合格的整改记录。必要时现场采样监测消毒与灭菌效果；

（四）查阅消毒产品进货检查验收记录；检查消毒产品相关证明文件、使用日期和有效期；

（五）检查医疗机构相关科室（重点是发热门诊、肠道门诊和感染性疾病科等）执行消毒技术规范、标准和规定情况；

（六）检查对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离的场所、设施和措施。

第五节医疗废物处置的卫生监督

第二十三条医疗废物处置情况的卫生监督内容：

（一）医疗废物管理组织、制度、应急方案的建立和落实情况；

（二）从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置工作人员和管理人员的职业卫生安全防护和培训情况；

（三）医疗废物分类收集、转运、登记的情况；

（四）医疗废物暂时贮存的情况；

（五）医疗废物、污水的处置情况；

（六）实行医疗废物集中处置的医疗卫生机构与具有资质的医疗废物集中处置单位签订合同的情况；不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构按照有关部门的要求自行处置医疗废物的情况。

第二十四条监督检查医疗废物处置时，主要采取以下方法：

（一）查阅设置医疗废物管理监控部门或者专（兼）职人员、岗位职责的文件资料，核查监控部门和管理人员；

（二）查阅医疗废物管理责任制，医疗废物分类收集、交接、登记等

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规章制度以及应急方案；

（四）检查从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员的职业卫生安全防护设备，查阅健康检查记录；

（六）检查医疗废物运送工具、专用包装物或容器、暂时贮存的地点和条件，核查医疗废物运送线路；

（七）检查使用后的医疗废物运送工具的消毒、清洁地点与情况；

（八）查阅医疗废物集中处置单位资质、危险废物转移联单等资料；检查不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构自行处置医疗废物的设施、方法及记录资料；

（九）检查对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及其运转维护情况；查阅消毒处理记录和监测记录。

第六节病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督

第二十五条病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督内容：

（一）一、二级病原微生物实验室的备案情况；

三、四级病原微生物实验室开展高致病性病原微生物实验活动的资格；

（二）从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况；

（三）管理制度、应急预案的制定和落实情况；

（四）开展实验活动情况；

（五）实验档案建立和保存情况；

（六）菌（毒）种和样本的采集、运输和储存情况。

第二十六条监督检查病原微生物实验室菌（毒）种和样本采集、运输及实验活动等管理情况时，主要采取以下方法：

（一）查阅一级、二级实验室的备案证明和三级、四级实验室《高致病性病原微生物实验室资格证书》；

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（二）查阅实验室工作人员的培训、考核资料和上岗证；

（三）核查实验室将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管的记录；

（四）检查二级及以上实验室相应设备配置情况；

（五）查阅实验档案；核查高致病性病原微生物相关实验活动实验档案的保存年限；

（六）查阅从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的批准文件；查阅实验室经论证可使用新技术、新方法从事高致病性病原微生物相关实验活动的证明文件；查阅从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动的资质证明文件，以及相关实验活动的记录；

（七）查阅高致病性病原微生物实验室安全保卫制度；检查三、四级实验室在明显位置标示的生物危险标识和生物安全实验室级别标志，以及进入实验室人员的防护用品配备情况；

（八）查阅高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物相关实验活动的登记及结果报告记录；检查是否在同一个实验室的同一个独立安全区域内同时从事两种或者两种以上高致病性病原微生物的相关实验活动；

（九）查阅高致病性病原微生物实验室感染应急处置预案及向所在地省级卫生计生行政部门备案的资料；

（十）查阅实验室工作人员出现高致病性病原微生物感染、实验室发生高致病性病原微生物泄漏的报告、处置记录；

（十一）查阅高致病性病原微生物样本来源、采集过程和方法的记录；

（十二）查阅运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的批准文件；查阅高致病性病原微生物菌(毒)种和样本运输过程中发生被盗、被抢、丢失、泄漏后的报告记录。

第二十七条监督检查保藏机构菌（毒）种和样本储存管理时，主要采取以下方法：

（一）查阅保藏机构的资格证书；

（二）查阅安全保管制度、病原微生物菌（毒）种和样本进出与储存的记录，接受实验室提交的病原微生物菌（毒）种和样本的登记和开具接收证明情况；

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（三）查阅向实验室提供高致病性病原微生物菌（毒）种和样本的登记，核查实验室提交的从事高致病性病原微生物相关实验活动的批准文件；检查高致病性病原微生物菌（毒）种和样本设专库或者专柜单独储存的情况；

（四）查阅高致病性病原微生物菌(毒)种和样本储存过程中发生被盗、被抢、丢失、泄漏后的报告记录。

第四章信息管理

第二十九条各级综合监督执法机构应当定期汇总分析传染病防治卫生监督信息，报同级卫生计生行政部门和上级综合监督执法机构。

各级综合监督执法机构应当设置专（兼）职人员负责辖区传染病防治卫生监督信息采集、报告任务，及时、准确上报监督检查相关信息。

第五章监督情况的处理

第三十条县级以上地方卫生计生行政部门及其综合监督执法机构开展传染病防治卫生监督后，应当及时将检查情况反馈被检查单位，将监督检查结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审等管理工作挂钩。对存在问题的，应当出具卫生监督意见书；对存在违法行为的，应当依法查处；对涉嫌犯罪的，应当及时移送当地公安机关。

第三十一条对菌（毒）种保藏机构未依照规定储存实验室送交的菌（毒）种和样本，或者未依照规定提供菌（毒）种和样本的，县级以上地方卫生计生行政部门应当及时逐级报告。

第三十二条对重大的传染病防治违法案件，县级以上地方卫生计生行政部门应当及时向上级卫生计生行政部门报告。

第六章附则

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第三十三条对涉及消毒产品、饮用水、学校和公共场所的传染病防治卫生监督，应当适用相关的法律、法规和规章。

对医疗废物集中处置单位、科研机构及其他相关单位的传染病防治卫生监督参照本规范执行。

第三十四条传染病疫情暴发、流行期间，县级以上地方卫生计生行政部门及其综合监督执法机构应当重点对医疗卫生机构传染病疫情报告、疫情控制措施等进行监督检查。

第三十五条本规范自公布之日起实施。原卫生部2010年9月17日印发的《传染病防治日常卫生监督工作规范》（卫监督发〔2010〕82号）同时废止。

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第五篇：传染病防治卫生监督工作总结

传染病防治监督工作总结

为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。

在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告

基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。

目前存在的主要问题：

1、我区目前仍无医疗垃圾集中处理机构。

2、部分单位虽对医疗废物进行了登记，但登记内容不完整。

3、少数单位门诊日志登记项目登记不全。

下一步工作重点： 1．加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

2、加大对各医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督力度，督促和指导医疗卫生机构严格按照相关标准开展工作，消除潜在的隐患，保障人民群众有一个安全的就医环境。3．加快传染病执法体系建设，探索建立长效管理机制，确保传染病防治工作顺利开展，使传染病防治执法工作进一步制度化，规范化。

宣州区卫生局卫生监督所 2011年10月31日

2011年医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表

注：实施医疗废物集中处置单位，第9项可缺项处理。