2017公立医院改革情况汇报 (取消药品加成后)（5篇）

第一篇：2017公立医院改革情况汇报 (取消药品加成后)

关于公立医院综合改革的情况汇报

根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署及《关于***城市公立医院综合改革实施方案》（***【2017】**号）精神，2017年8月31日，我院全面展开公立医院改革工作，现将有关情况汇报如下：

一、主要工作

（一）取消药品耗材加成，调整医疗服务价格 按照我市公立医院改革实施方案的节点要求，2017年9月，我院开始实施药品及耗材零差价销售，全面调整医疗服务价格（共

项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用），调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施零差价后这1个月来，几个关键指标如下： 药品耗材让利给患者

万元，医疗服务增收

万元（占药品耗材让利部分的 %）。

（二）开展临床路径管理，试行单病种定额付费 按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床路径管理，临床路径病种***种。

（三）规范诊疗行为，控制费用不合理增长

以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制度。

（四）调整医院发展战略，适应新形势要求

在实行药品耗材零差价、调整医疗服务价格的新形势下，医院价格体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意度。一个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入资金，培训人才，争取在短时间内建设几个群众急需的学科（微创外科），同时加强心内科、内分泌科等院内重点学科的建设。

二、存在问题及工作建议

（一）存在问题

1.按照医疗服务价格调整补偿90%、财政补偿10%的办法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年9月我院药品耗材让利

万元，医疗服务增收

万元（占药品耗材让利部分的 %），按补偿办法则医院少收 万元。参考去年的药品收入及今年8月的运行情况，初步估算我院每年药品耗材让利 万，医疗服务价格将增收

万（占比

%），扣除财政补偿 万（占比10%），医院还少收 万（占比

%）。因此我们认为财政补偿10%的额度不够，医疗服务价格调整补偿90%的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥补医院实施药品耗材零差价后的政策性亏损。

2.部分医疗服务项目价格调整不合理。过去三年，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项目价格调整还是以2015年的《》为蓝本，不能较好的体现医务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费等医疗服务价格偏低。对于县级医院较高开展的服务项目如一级护理（元）、二级护理（元）、阑尾切除术（元）、大隐静脉高位结扎术（元）等，服务项目比价较低。县级医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准上调5%-8%）。

（二）住院次均费用未降低的原因及建议

住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组成。9月份住院次均费用 元（去年是

元，增加

元，增幅

%），其中药品次均费用

元（去年是

元，增加

元，涨幅

2%），医疗服务次均费用 元（去年是

元，增加

元，涨幅 %）(三)设立公立医院改革专项资金的建议

建议设立公立医院改革专项资金，并形成长效机制。承担对医院基本建设、大型设备购置等投入责任，促进公立医院改革健康发展。

（四）财政投入有待进一步加大。近年来，医院在基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治等都未予以保障，财政投入明显不足。

附件： 1.2.****县医院

二〇一七年十月十二日

第二篇：取消药品加成应对措施的对策

关于医院取消药品加成措施的对策

垫江县中医院

邬华琼 汪灵英 陈国勇

摘 要：本文对当前医疗服务价格进行一个总分析，指出取消药品加成、提高技术劳务价值是医院医疗服务价格改革之重要趋势。通过对医院的收入、支出和经营特点的界定，本文提出了提高技术劳务价值、取消药品加成这一改革方案的相关实施保障措施，以更好地促进人民健康水平的提高和社会的和谐发展。

关键词：医疗服务价格

劳务价值

药品加成

1、问题的提出

1954年政府出于自身对医院资金投入不足的考虑，在全国实施了医院医药价格加成政策。这一政策很大程度是造成今天医院“以药养医”、医疗费用增长过快、医疗改革难以深入的主要原因之一。

近年来，随着国家对医疗卫生的关注，大力整改医疗行业，以期实现社会、患者和医疗机构三方共赢的局面，促进社会和谐，而出台了的《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》。意见指出，“推动医药分开，积极探索多种方式进一步改革以药补医机制通过药品购销差别加价或取消药品加价政策，同时采取适当调整医疗服务价格，增加政府投入，改革支付方式等措施，完善公立医院补偿机制。”因此，提高医院医务人员技术劳务价值是医疗价格调整的一个重要方面，以扭转医院收入过去过度、畸形依赖药品加价的局面。

2、医院收支分析

2.1、医院的收入分析

医院的收入来源主要有三个：医疗收入、药品收入和政府补贴。有数据显示，2007年我国公立医院的药品收入为202347亿元，占公立医院总收入的41.2%。这一比例值足以说明药品收入对医院的重要性。因此，取消药品加价，也就意味

着必需增加其他两项收入值：医疗收入和政府补贴。当前，国家对医院的财政补贴在逐年增加，但即使在2003年“非典”年，政府对医疗单位的资金投入也只占医疗机构收入的8.4%，可见政府补偿是有限的。所以，一旦取消药品加价，这部分收入差价将大部分转移到医疗收入上，医院势必提高医疗服务价格，也意味着提高医务人员的技术劳务价值，医务人员提供的医疗服务，是他们的专业知识、经验积累及体力劳动的综合，应该体现其相应的劳务价值。同时也有数据显示，目前体现技术劳务价值的诊察费、治疗费、手术费、护理费等项目收入在医疗收入中的比例均较低。通过对技术劳务价格的调整，优化业务收入构成，增加可支配的纯收入，以求在降低医药费用总水平的同时，医院的纯收入有相应的提高，使医院有所发展。提高技术劳务价值是取消药品加价的必需措施，也是医疗改革合理举措之一。

2.2、医院的支出分析

医院的医疗成本主要由以下三个部分构成：医务人员的技术劳务费用、用于患者的药品和医疗设施设备费用以及医院日常运营管理行政人员费用。这三个成本构成部分的比例大小是应依次递减的，即医务人员的技术服务费用应是成本构成的主要部分，医院的核心竞争力在于医务人员的技术水平、服务态度，因此人力成本应是最大的成本；其次才是药品和医疗器械，这部分成本的有效性不能单从价格总量来衡量，而应基于是否与医院医务人员的水平相当的来判断，一个医院不能指望多开药、开贵药、多使用医疗器械来增加医疗费用从而提高医院的收入。药的选择和医疗的使用都应以是否能够治愈病人为基本出发点，这个出发点的准确性有赖于医务人员的技术水平；最后，医院日常运营的有效性也是影响成本的主要因素之一。医院行政管理人员的业务水平和医院管理机制、体制和文化的完善性与否都是影响这部分成本的核心问题所在。

3、提高劳务价值的保障措施 3.1、政府方面

造成当前医疗费用过高、增长过快、医院“医药养医”有多方的责任，首先政府应负起主要的责任，同时改善人民群众的就医环境是政府义不容辞的职责。国家颁布药品价格加成政策的初衷是解决医院的资金不足问题，现在医院资金问题还没有完全解决的同时，已经产生了很多的相关社会问题，促使我们重新思考

政策制定的有效性和执行的监管力度问题。对此，本文认为政府应从以下几个方面入手，对医院进行宏观有力的调控和运行监管：

一、建立完善的医疗补偿机制，加大医院的资金补贴额。无论是提高技术劳务价值还是取消药品加价，都是提高解决医院的资金收入，如果医院运行没有起码的资金收入保障，不仅会影响医院的技术服务水平的提高，也会降低想从事医疗服务人员的数量，降低整个医疗队伍水平，同时也会产生看病难、收红包等不良社会现象。二完善药品和医疗服务定价，加大医疗价格监控水平。合理调整和制定药品和医疗服务价格是增加医院资金补贴的主要依据。目前，在总的医疗服务价格中，医务人员的劳务价值没有得到合理的体现，普遍偏低，适当增设并提高体现医务人员技术劳务价值的收费项目和标准：常规服务项目，与人民群众关系密切的项目调价幅度从严，高技术含量、高风险、高难度的项目调价幅度可以适当放宽。而一些药品价格、一些以新型医疗设备为主的医疗项目的费用却偏高，引导医院靠提高服务质量，提供科技含量高的医疗技术服务，改善服务态度等方式来运营和发展，得以控制药品总量的增长，抑制医院过度追求：“以药补医”的行为，控制药品费用的不合理增长。因此，取消药品加成政策不能完全解决如今医院的资金困难和医患尴尬关系，医院还是可以通过使用不属于取消药品加成政策包含的药品来规避国家政策对自身的影响，辅之取消药品加成或是取消药品加成的根本在于制定合理的药品价格，不是取消不取消加成的问题，而是价格合理不合理的问题。三重视并加大对医务人员的教育和培训投入。当前，提高医院相关工作人员（主要是医务人员）的技术劳务价格，不单单是出于取消药品加成后的资金补救措施，而是医院发展提高的必经之路。当前，医院相关人员劳务价值未得到充分体现，提高虽名为提高，实则是矫正回归到合理价格水平。政府的价格调控仍对服务价格进行调控，过高的劳务价格和药品加成会产生同样的后果。提高当前劳务价值的前提是提高医院相关人员业务水平和服务质量，实现价有所值，才是真正意义上的提高劳务价值。

3.2、医院方面

医院作为经营主体，有着最大的能动性。首先，医院应转变经营重心，由“药品依赖”转为“人为核心”。注重医务人员技术水平的投入和提高，突显人力资源的价值所在；其次，改进支付方式和医务人员业绩考评标准。医院的支付方式在原来的按“医疗服务项目数量”支付基础上辅之按“医疗服务效果和病种”支

付。同时，医务人员的考核兼顾经济效益和社会效益，改变过去单一从经济效益考核医务人员业绩，辅之以良好的服务态度、良好的医患关系和高效的治疗情况等非经济效益。支付方式和业绩考量标准的改变可以规避医务人员为提高业绩乱开单等行为的出现，从而有效减少大处方和过度服务现象的发生，提高医院的整个经济效益和社会效益；最后，加强医院行政管理水平，提高管理行政人员业务水平和素质。医院的高效运行离不开良好的管理机制、组织文化。加强管理人员的成本意识，围绕低成本运行建立相关的运行机制，促进组织的高效运行；实行多元化的激励方式，突显医务人员的个人价值和生命意义，提高医务人员精神境界，从而激发他们更好地为病人服务，为社会做出贡献。

参考文献

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【6】 王克春，傅文军.医疗服务价格管理的仁医理论探索：医疗服务价格调节机制研究

（一）[J].中国卫生经济，2009，（02）：54-57 【7】 苏红，李联.医疗价格政策对扼制过度医疗的效果及对策[J].卫生经济研究，2009，（12）：37-38 【8】 袁克俭.取消加价只是治标[J].当代医学杂志，2005，（07）：88 邬华琼女士，论文题目 建议改为“关于医院取消药品加成措施的对策”。论文指出“取消药品加成”问题时，能不能谈一谈医院具体问题的事例或产生后果的数据。在措施里面能不能讲一讲贵院的经验和作法。

祝愉快！

皮星

第三篇：公立医院改革汇报

XX县公立医院综合改革试点工作情况

汇报

XX县位于XXXXXXXXXXXXXX。近年来，在省、市的正确领导下，深入贯彻落实省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》，围绕改革重点，不断强化工作措施，全县县级公立医院综合改革工作稳步推进。下面，我将XX县公立医院综合改革试点工作开展情况简要汇报如下：

一、基本情况

我县现有县级公立医院三所，分别为XX县人民医院、XX县中医院和XX县妇幼保健院。XX县人民医院为二级甲等综合医院，县中医院为二级中医医院，县妇幼保健院为二级专科医院。全县县级医院共有在职职工1248人，其中在编职工774人，聘用人员474人。现有床位760张。

随着医改的不断深入，公立医院改革进入了深水区，没有经验可循。我县作为全省30个试点县之一，工作中逐步明确了“一二三”的改革总体思路，即牢牢把握破除“以药补医”这一关键环节，以补偿机制和新农合支付方式两项改革为切入点，以维护医院公益性、调动职工积极性和保障医院发展可持续性三个方面为努力方向，立足实际，整体谋划，分段实施，同步推进，力求形成具有我们XX特色的总体设计，在改革措施上形成独有的亮点看点，把各项改革措施抓稳、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是领导重视保障有力。各级领导高度关注改革工作，市政府X市长和市卫生局X局长以及县里主要领导多次进行实地调研。2012年11月26日，我们召开了县政府常务会议，专门听取了各相关部门工作汇报，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行了专题研究讨论。同时，为进一步强化组织领导，成立了由县政府主要领导任组长的XX县公立医院综合改革试点工作领导小组，并下设了办公室，明确了各成员单位工作职责，保证了各项改革工作的有序推进。12月25日，我县召开了XX县县级公立医院综合改革试点动员会议，印发了《XX县人民政府办公室关于印发XX县公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（平政办发﹝2012）44号），对综

合改革各项工作进行了全面的安排部署。

二是部门配合形成合力。在县医改办牵头下建立了联席会议制度，发改、编办、卫生、财政等试点工作领导小组成员单位进一步提高了重视程度，强化了分工协作，形成了积极主动、齐抓共管的工作机制。前期，我们组织审计、财政、监察、发改、卫生五个部门组成了三个审计组，对三处公立医院2010年1月至2012年10月份的收支情况及债务进行了审计。通过这次审计，为制定各项补助政策摸清了底数，提供了支持。

三是调整价格提高收入。在细致测算的基础上，制定了我县县级公立医院综合改革试点医疗服务价格调整方案，该方案已经XX市物价局、卫生局、人社局联合批复，2012年12月31日起在三处县级公立医院执行。该方案按照2011年的数据测算，2011年三处医院药品费（4435万元）乘以15%的加成率，不超过合理价差总量（665万元）的80%，共计532万元价格调整。调整范围主要涉及门诊、住院诊疗费、手术费及护理费四项。其中，普通门诊诊疗费由原来的2元提高到7元，专家门诊诊疗费由8元提高到11元；住院诊疗费由原来的每床日3元提高到12元；一级护理费由原来的9元提高到18元，二级护理费由原来的6元提高到15元，三级护理费由原来的3元提高到12元，重症监护由原来的由每小时6元提高到12元，特级护理由原来的每小时4元提高到8元，新生儿护理由原来的5元提高到25元，器官切开护理由30元提高到40元，吸痰护理由5元提高到10元，一般专项护理每次10元；手术费按平均21.5%的增幅提高208种手术收费标准。门诊诊疗费提高部分由医保、新农合承担，其他按照比例报销。

四是加大投入促进保障。制定出台了我县县级公立医院综合改革试点政府补助方案。2013年，在我县财力不足的情况下，县财政将增加政府投入1600万元用于县级公立医院综合改革，补助内容包括医院基本建设及设备更新经费、重点学科发展、公共卫生服务经费、人才培养经费等8项。补助经费按比例分为常规性补助和绩效考核补助，其中，绩效考核补助与每季度考核结果所得分值相挂钩。县财政将补助资金纳入了财政预算，每月将常规补助资金拨付至县卫生局，卫生局按照资金分配比例向三处县级

公立医院及时足额拨付常规补助资金。绩效考核补助按季度根据考核情况统筹安排，集中拨付。通过调整医疗服务收费和增加政府投入，基本能够保证县级公立医院的日常运转。同时，为保障县级公立医院能够甩开包袱轻装上阵，在实行审计的基础上将历史形成的1.2亿元长期债务进行了打包锁定，由县财政逐年偿还。

五是支付改革实现控费。为保障县级公立医院改革稳步推进，真正意义上打破“以药补医”的陈旧机制，我们到河南宜阳进行了参观学习，在深入调查研究的基础上，率先实行了新农合支付方式改革。我们通过深入分析和召开座谈会议，确定了20个病种的临床路径管理，将同一病种的入院患者分为A（基本诊断组）、B(较重诊断组)和C(危重或有较复杂的并发症合并症诊断组)三组进行治疗和管理，A组患者比例不低于70%，实行定额补助，B组患者比例不高于20%，定额补助高于A组，C组患者比例不高于10%，按报销比例报销。该方案基本能够涵盖单一病种下所有类型的患者，避免了变异和患者出径情况的发生，解决了按病种付费下的“高变异、低纳入”的问题。目前，新农合支付方式改革已在全县县乡医疗机构推开，随着逐步地规范和完善，群众的受益程度在不断提高。

六是内强管理优质服务。三处县级公立医院实施改革以来不等不靠，积极主动开展工作，通过牢牢把握“加强医院内部管理，提升医疗服务水平”一条主线，具体做到“四个强化”：一是强化政策宣传到位。2012年12月31日起，三处公立医院全部取消了药品加成，通过电子屏幕、展板、明白纸等多种形式对药品价格和服务收费进行了公示。同时，为提高合理用药水平，在全市率先实行了“药品四公开”制度，对抗菌药物使用、药品销售总额、药占比等数据进行了排序和公示，为打破“以药补医”提供了缓冲。二是强化服务水平提升。一方面认真执行调整后的医疗服务收费价格，将收入进一步向体现医务人员技术劳务价值倾斜，并按照内部绩效考核机制实行了绩效工资，充分调动医务人员工作积极性。另一方面通过实施“先诊疗后付费”政策，强化医德医风建设，将患者的满意程度作为改革的出发点和落脚点。县人民医院通过成立医德医风回访办公室，设立回访电话，虚心听取患者意见和建议。自设立以来共导出出院病人10492

人次，成功回访7860人次，患者满意度达到了94.1%。三是强化药品采购管理。目前，县级医院共配备使用国家基本药物和省增补药物471种，配备比例达到90%以上，2012年全年共销售基本药物2600万元，约占药品总收入的37%，符合县级医院实行基本药物制度相关规定。同时，根据改革试点要求，医院内部做好了库存控制和价格调整，届时将严格按照省厅制定的基本药物和常用药品采购配备机制进行采购使用。四是强化对外技术合作。围绕医改提出的“县域就诊率提高到90%左右”的服务目标，通过不断鼓励技术创新，深化对外合作，努力提升综合医疗服务水平。县人民医院深入开展了以创新为主题的“四个一”活动，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同级医院前列。与济宁医学院合作成立了继续教育培训基地，先后与北京安贞医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省肛肠医院、美国迪姆公司开展技术联合，推动了医院在心血管疾病诊疗、不孕不育、肛肠疑难杂症及远程心电监测领域的长足发展，较好地满足了县域内群众的就医需求。

三、取得成效

我县县级公立医院综合改革试点工作开展以来，通过取消药品加成、提高服务价格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸显。通过2013年近一段时间以来的运行情况来看，三处县级公立医院门急诊人次显著上升，1-20号门急诊人次达到9200余人次，同比增长了8%。药品加成的取消，使门急诊次均费用和药占比得到进一步降低，其中门急诊次均费用同比下降了10%，药占比下降了7个百分点，群众受益程度较为明显。通过实施综合改革，绩效考核与工资收入挂钩，群众满意度成为重要的考核指标，医务人员感受到了改革带来的压力，但同时也促进了医疗服务水平的提高。尤其是调整医疗服务价格后，医务人员的劳务价值得到充分体现，工作积极性较过去有了显著提高。服务好了，群众自然满意，在市政府开展的社情民意调查中，卫生取得了89.897分的好成绩，服务水平提升、群众满意程度增加的良性循环正在逐步形成。取消药品加成政策，实行基本药物制度，有效遏制了“开大方、开贵药”现象的发生，医务人员用药习惯正在逐渐改变，回归到了科学合理。

通过转变公立医院收入渠道，增加政府财政投入，使县级公立医院的公益性得到了充分回归。随着现代医院管理制度的建立和人事分配制度的改革，医院的内部管理将更趋规范，发展潜力将得到极大提升。

四、下一步的工作任务和建议

下一步的工作任务，一是建立现代医院管理制度，推进政事分开和管办分开，实行院长聘任制和任期目标责任制。同时，优化内部运行管理，建立健全内部控制制度，按照绩效考核办法完善绩效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上创新编制和岗位管理，人员实行定岗竞聘、全员聘用。完善医院内部收入分配激励机制，逐步拉开收入差距，从充分体现医务人员技术服务价值出发提高职工收入和工作积极性。

困难和建议主要有两点：一是投入压力大。我县作为经济欠发达县，财力较为紧张，尤其是近年来随着医改配套资金的逐年增加，县财政的投入面临较大的压力。建议上级能够多给予资金方面的支持；二是专业人才缺乏。我县县级公立医院近年来发展速度较快，尤其是随着县医院新病房楼的投入使用和中医院的迁建，硬件不断完善促使软实力急待提升，专业技术人才缺乏成为束缚医院发展的难题。建议上级部门在人才培养和引进政策上给予适当倾斜。

下一步，我县将以这次省厅督导调研为契机，突出工作重点，加大工作力度，确保县级公立医院综合改革试点工作取得新成效，圆满完成改革试点工作任务。

第四篇：公立医院改革汇报

公立医院改革工作进展情况汇报

市卫生局：

根据4月27日全省深化医药卫生体制改革工作会议和 5月14日全市公立医院改革古县工作会议精神，结合我县实际，在公立医院改革方面进行了一些有益的探索。现汇报如下：

一、成立机构，制定方案

成立了由分管县长任组长，卫生局长任副组长，政府办副主任、纪委副书记及人力资源和社会保障局、财政局、发展和改革局、编办、食品药品监督管理局等单位一把手为成员的公立医院改革领导组。制定了《乡宁县深化公立医院改革实施方案》，明确了改革的任务、方法、步骤和时限，坚持以人为本和公益性的原则，实行管办分离、医药分开，努力实现公立医院“管理体制科学规范、运行机制充满活力、监管机制公开运行、补偿机制健康可持续、社会效益充分发挥”的目标。

二、调查研究，摸清底数

我县的公立医院改革涉及县医院、中医院和妇幼保健站三家单位。为了做到有的放矢，确保改革平稳过渡、取得实效，我们组织专门力量，对该三家单位近三年来的人员基本情况和工资现状、药品销售情况、绩效考核办法以及临床路

径管理等方面进行了细致的摸底调查。

（一）人员工资待遇方面

改革前，县医院、中医院人员工资实行60%的差额财政供养，妇幼保健站实行全额财政供养。改革后，三所公立医院全部实行100%财政工资，仅此一项年需增加财政投入95507632元。

（二）药物零差率销售情况

按照2011年三所公立医院药品销售情况测算，实行零差率销售后，财政按15%补偿，年需补偿250万元。

（三）绩效考核

建立了以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消了开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立了以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行全额财政供养后，医务人员工资总额的70%作为岗位工资按照绩效考核结果发放，将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。

（四）临床路径管理和单病种付费

1、实行临床路径管理。要求县医院不少于30个病种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

2、单病种付费管理。县医院将单病种付费的病种数由5种增加到20种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

目前，人员实行全额财政供养已报请县政府批准，编办、财政、人社等部门正在进一步核实测算之中。药物零差率销售将于7月下旬全面实行。优质护理服务、“三好一满意”、临床路径管理和单病种付费等项工作正在按照实施方案要求逐步推进。

二○一二年七月八日

第五篇：公立医院改革汇报材料

公立医院改革观摩促进会议汇报材料

实施公立医院改革以来，XXX卫生局按照中央、省、市、县关于公立医院改革文件和会议精神，高度重视，着力从改善就医环境、优化服务流程、提高诊疗水平、降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，着力推动XXX县级公立医院综合改革，各项工作取得了显著成效。根据市卫生局公立医院改革观摩促进会议的要求，现将我县公立医院改革情况汇报如下：

一、基本情况

（一）基础设施。XXX人民医院医院占地面积1.3万平方米，现有妇产科楼、急诊楼、内科楼、外科楼、医技楼和服务楼等业务用房总建筑面积1.75万平方米；XXX中医医院于2012年完成整体搬迁，占地面积2.8万平方米，现有门诊楼和住院楼业务用房总建筑面积1.36万平方米。

（二）卫生人员。县人民医院现有编制XX人，县中医医院现有编制XX人。两个县直医疗机构现有正式在册的各类医疗卫生技术人员XXX人（县人民医院XX人，县中医医院X人）；其中:本科59人，大专XX人，中专XX人，高中以下XX人；副高职称XX人，中级职称XX人，师级职称XX人，士级职称XX人，无职称XX人；从事临床医疗专业的XX人，护理专业XX人，检验、放射、B超等专业XX人，办公、后勤等XX人。

（三）设备情况。两个县直医疗机构共有各种医疗设备累计100余台（件、套），其中大型医疗设备主要有：德国西门子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系统、C型臂、DR、500mAX光机、日本东芝彩超、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、十二导联动态心电图、体外震波碎石机、腹腔镜、电子胃镜、进口麻醉机、脑电地形图、颈颅多普勒血流图、全电脑牙科治疗机、鼻窦内窥镜、前列腺汽化电切镜等，总价值近XXX万元。

（四）病床情况。县直两个医疗机构批复床位共计XXX张（县人民医院、县中医医院各XX张），县人民医院实际开放床位XX张，县中医医院实际开放床位XX张。

二、夯实基础，卫生人才队伍素质不断提高

（一）加大人才引进力度。卫生局每年制定紧缺人才引进计划，近4年来，共签约和引进中医、针灸、中西医结合等本科临床专业人员35人。今年，县上也出台了《关于切实做好招才引智工作的意见》（漳办发„2014‟53号），对卫生技术紧缺人才的引进给予政策资金支持，即对事业单位引进的国家计划内招生的硕士研究生以上学历高层次人才，每人一次性发放5万元的生活补助，同时由用人单位与补助对象签订至少服务8年以上的工作协议。通过不同方式和措施引进紧缺医学人才，确保了人才留得住、能安心工作，有效解决了卫生人员严重缺乏和质量不高问题。

（二）加大人才进修力度。近四年来，县卫生局有计划地

生服务中医药实用教材》，印发了《XXX中医药适宜技术推广培训计划》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动的通知》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动实施方案》等一系列文件，以县中医医院业务骨干为主体，抽调5名具有中级以上职称的中医药专技人员，组成我县中医药适宜技术推广师资队伍，在省级50项中医药适宜技术推广项目中筛选出25项作为培训内容，采取“以会代培”等多种形式，培训基层医护人员330余人次。选调县人民医院3名中医药工作人员在基层医疗机构推广以针灸、推拿为主要内容的7项适宜技术。

（三）不断强化中医药文化建设。通过开展知识讲座、散发宣传资料、悬挂横幅、刷写标语等多种形式，大力宣传中医药政策、中医药常识和中医药文化。各级医疗机构在醒目位臵设立了中医知识大幅彩色宣传栏，并悬挂古代中医名家、中医药“治未病”等宣传图画，大力倡导中医药养生方法，宣传中医药“治未病”理念，积极开展中医药疾病康复、亚健康干预、传染病防治等工作，中医药文化氛围逐步浓郁。县卫生局先后举办“西学中”、中医学“经典”的骨干培训班6期，培训医务人员210人次。

四、统筹推进，重点医改工作不断深化

（一）突出抓好新农合工作。我县共有参合农民169454人，参合率为97.07%，收缴参合费1016.723万元。政府补助标准提高到320元，个人筹资标准60元。截止7月21日，我县新农

了零差率销售。截止2014年XX月底，县直医疗机构药品采购总金额XX万元，配送总金额XX万元，入库总金额XX万元。其中基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元；非基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元。

（三）加强卫生服务体系建设。一是积极开展标准化医院网络建设。两个县级医疗机构与兰州大学第二医院和甘肃省妇幼保健院建立协作医院基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训，并制定下发了《医疗机构之间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认制度（试行）》的通知。同时，认真执行乡镇卫生院医生到村卫生室坐诊和村医到乡镇卫生院上班制度，启动了新一轮乡镇卫生院等级评审工作。二是加强信息化系统建设。全县18个医疗机构全部实现了远程会诊，全面完成了卫生专网建设任务并投入使用。省卫生厅一期药品购销项目建设已投入使用，二期基层医疗卫生机构信息化管理系统建设项目和村卫生室信息化建设目前正在建设中。三是扎实开展万名医师支农工作。4月份召开了我县万名医师支援农村卫生工程启动会，派出相关单位的8名支农队员、受援单位与县卫生局签订了责任书，并成立了党支部。通过多次对支农队员出勤、住宿及工作情况的督查，各支农队员制定了工作计划，帮扶工作有序开展。

（四）核心制度得到有效落实。一是强化医务人员四排队、（二）扎实开展院务公开。进一步完善了医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度，医院信息公开水平和服务透明度得到显著提高。县级医疗机构住院患者医疗费用实行一日清单制。并按照相关要求向社会公开住院自费比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等。

（三）加强制度化管理。继续强化医疗质量和医疗安全管理，严格落实核心制度，坚持对医生用药进行“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，加大不良业绩记录和处方权限制等处罚力度。同时加强了医德医风建设，严格落实医疗机构“九不准”规定，禁止医院把医疗收入与医生收入挂钩进行考核和津贴分配。建立了以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，在全系统开展创建“无红包、无回扣”医院（科室）活动，全面开展县级医疗机构廉政风险防控工作。

六、强化监管，医疗服务行为显著规范

（一）加强卫生监督监管力度。制定印发了《XXX卫生监督协管工作实施方案》及考核细则，加强了以超范围执业、医疗废弃物处臵等为重点，以落实医务人员“四个排队”、医疗机构“八个排队”、处方、医嘱点评和22项制度及不良业绩记录点评为切入点，将监督关口前移，对全县18个医疗机构按照季度进行了全面督查，进一步规范了医疗机构及医务人员执业行为。对于大型甲、乙类设备，严格执行卫生部《大型医用设备配臵

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