镇原县医院开展平安医院创建活动自查总结

第一篇：镇原县医院开展平安医院创建活动自查总结

镇原县第二人民医院开展平安医院创建活动总结

今年以来，我院认真贯彻落实卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》和县卫生局《镇原县开展平安医院活动实施方案》的要求，深入开展了“平安医院”创建活动工作，紧密结合“平安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性总结活动，逐条对照《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的内容，对我院近期所开展的“医院平安创”建活动进行了总结，现将总结情况汇报如下：

一、加强领导、健全组织、措施得力

院领导高度重视“平安医院”创建活动工作。医院综平安医院”创建领导小组及办事机构健全，制定并向各个科室下发文件《关于印发<镇原县人民医院创建平安医院活动方案>的通知》,成立了“平安医院”创建活动工作领导小组，领导小组下设办公室。成立创建“平安医院”工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床科室等部门齐抓共管的工作格局，全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。院长、书记等领导经常带领办公室人员检查督促科室落实平安医院工作，并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

二、加大宣传工作力度，人人参与创建“平安医院”活动

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。在宣传动员部署阶段，医院召开了“平安医院”创建活动全院职工大会，认真组织广大职工生学习相关文件精神，进行广泛动员，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”重大意义的认识，充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传，为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。

三、加强医院普法教育工作，提高干部职工法制观念

我院充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

四、健全规章制度，规范管理

一是制度完善，建立平安医院长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。二是制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照平安医院创建工作的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。护理部制定了常用基础护理操作规程及考评标准及病历文件书写考核标准。严格基础医疗和护理质量管理，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《医院护理应急预案》、《医院安全生产实施方案及措施》和《医院灭火和应急疏散预案》。医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会（科室）各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。第五、建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门（医务科内）、“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管副院长的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，每月定期对各职能科室进行考核，考核结果与科室效益挂钩，从而保证了医疗质量和医疗安全。

五、措施落实，扎实开展平安医院建设

1、加强医疗技术安全。我院将“平安医院”创建活动与“医院管理年”、“制度管理年”及“医疗平安”创建活动有机结合，切实加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。一是建立健全医疗安全管理组织，调整充实院感、质控力量。落实各项核心医疗工作制度和安全措施，持续改进医疗服务质量，把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。其次，加强医疗质量管理，强化医疗安全意识。不断强化医护人员的医疗质量、医疗安全责任意识，提高基础医疗、护理质量，坚持合理检查、合理治疗、合理用药控制院内感染，减少医疗纠纷，使患者能够享受优质、安全、高效的医疗服务。第三，加强继续教育和业务培训，对全院医务人员强化了“三基三严”训练，加强人才培养，提高人员素质，每年派出至少2名医技人员到省内医院进修，鼓励职工参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。第四，加强医德医风建设，把依法治医和以德治医有机结合起来，加强职业道德教育，大力推进职业道德建设，建立健全职业道德规范和激励约束机制激励医务人员恪尽职守，不断改进服务态度。完善医患沟通制度，加强医患关系沟通，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系。

2、改善服务方式，加强医患沟通。我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。在工作不断创新服务流程，改善就医环境，缩短患者门急诊候诊时间，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。一是根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。二是加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。三是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织护理理论专题讲座5次、各科组织专科考试1次。不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

4、加强院内感染管理安全。进一步加强院内感染工作，专人负责日常医院院内感染工作，配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院设有污水处理设备，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理。为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和，购买了焚烧炉，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。进一步加强医院废物的分类、收集、焚烧，无医疗废物泄露事件发生。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生，5、加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、锅炉等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

六、落实防范措施，强化治安管理

一是按照《企事业单位内部治安保卫条例》和院办签定的医疗安全、消防安全、治安管理《目标责任书》要求，加强内部的人防、技防、物防设施建设，在重点部门、重点仓库及行政办公楼安装了消防安全应急照明灯和双面疏散出口指示灯。二是建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。三是实行院领导总值班制度，加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作，加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。四是加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，认真排查安全隐患，发现问题及时处理。五是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生。六是加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。七是采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。

七、妥善处置纠纷，防止矛盾激化

我院依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立医院医疗纠纷协调处理小组，设立医疗纠纷接待室，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。制止在医院燃放鞭炮、烧火纸、聚众闹事等行为发生，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

经过2010年的“平安医院”创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院、和谐西盟”做出自己应有的贡献。

镇原县第二人民医院 二零一一年十月三十一日

第二篇：平安医院创建活动总结

连云港市创建平安医院活动总结

2007年以来，我市扎实开展平安医院创建工作，通过完善医患纠纷调处机制、规范医院警务室建设、规范强化医患沟通、提高医疗服务质量、改善医疗服务行为等活动，平安医院创建工作取得良好效果，社会反响较好，取得各界认同，全市医疗执业环境明显改善，患者安全进一步得到保证，医患关系更加和谐，群众满意度逐步上升。

一、破解僵局，医患纠纷调处工作扎实推进

针对当前社会转型时期各种矛盾凸显、医患矛盾尖锐、医疗纠纷高发频发的现实情况，市政府及相关部门高度重视，敢于创新思路，破解僵局，较早引进医患纠纷人民调处机制，平安医院创建活动取得实质性进展，我市卫生局医政处和市中医院获得全省“诉调对接”工作先进集体荣誉称号。

一是建立组织，创新机制。创建之初我市即成立市创建平安医院活动领导小组，会同市综治办、市公安局、市司法局等部门联合制定下发了《关于开展平安医院创建活动的意见》、《连云港市创建平安医院实施方案》、《平安医院创建活动工作要点》、《平安医院考核评价标准》等系列文件。并于2009年初出台《关于加强人民法院与人民调解衔接配合化解医患纠纷工作的实施意见》，大胆引进医患纠纷人民调解机制，医患纠纷处置工作进入新局面。每年结合我市实际，制定下发有关市平安医院创建活动文件，并在年初的全市卫生系统医院暨医政工作会议上对创建工 作进行具体部署。2013年市综治办牵头还召开了全市社会矛盾化解工作座谈会，面向各部门对社会矛盾化解工作（含医患纠纷人民调解工作）提出了“前端预防、中端调处、末端处置”、“三升三降三减少”等具体要求。

二是积极探索，规范处置。为进一步破解医患纠纷难题，我局应市政府要求，于2009年底牵头会同市司法、公安、信访、保险公司等多部门，赴福建南平、浙江宁波和我省南通等地考察、调研，经多方论证，形成了《关于医患纠纷调处工作的调查报告》和《连云港市医患纠纷预防与处置暂行办法》（讨论稿），上报市政府。经1年时间修订和征求意见，市政府于2010年12月28日签署下发《连云港市医患纠纷预防与处置暂行办法》，自2011年2月1日起施行，并根据当地实际，引入了人民调解机制和保险理赔机制，真正发挥其调保结合的功能，将较好改变我市以往医疗纠纷处置乏章可循、各自为战的被动局面，对依法规范处理医患纠纷、保护医患双方合法权益、建设平安医院、维护社会和谐稳定也将起到积极作用。为进一步贯彻落实《市政府关于印发连云港市医患纠纷调处工作实施意见的通知》（连政发[2012]124号）精神，2012年市政府再次组织司法、卫生、财政等部门到上海参观学习医患纠纷人民调解模式，回来后，由市司法局牵头设立市本级医患纠纷人民调处中心，并协调市财政予以经费保障，2013年正式筹建，目前该项工作正在进行中，而我市新浦区人民 2 法院巡回调解工作室在市一院揭牌成立，开创了医患纠纷调解新途径。

三是逐级参保，风险共担。鉴于医疗服务的特殊性，医患双方都客观存在着医疗风险。为将医院和医务人员从医疗纠纷中解脱出来，并保证相关患者能及时得到责任赔偿，我们在引导进入调处程序的同时，积极推行医疗责任保险工作，市卫生局主动与市保险行业协会沟通、磋商，通过议标方式，选择信誉好的大的保险公司投保。与此同时，我们也进一步明确了保险公司在参与调解、快捷理赔方面的职责，约定卫生行政、信访、公安等部门出面调处的医疗纠纷，视同第三方调委会调处同等条件进行理赔。目前，我局正在开展在市直医疗机构试行保险经纪公司介入管理工作。在医疗机构参保方面，我们实行逐级分步的方法，先二、三级医院，后一级医院，最后向村级卫生室逐层推进。截至目前，全市所有一级及以上公立医院及大部分乡村卫生室、民营医疗机构均参加了医疗责任保险。

二、主动防范，医院警务室建设取得进展

2004年以来，我省先后在202家医院试点设立警务室，且已在院内维稳、预防打击违法犯罪和化解医患纠纷等多方面取得成效。为加快我市医院警务室建设，2010年以来我们采取了以下措施：

一是联动推动。我市根据省公安厅、省卫生厅《关于印发<江苏省医院警务室建设规定（试行）>的通知》要求，多次牵头 召开公安、卫生部门警务室建设工作联席会议，强调意义，布置任务，通过发挥联动机制作用，进一步加强两部门之间的交流与合作，医院警务室建设取得了实质性的进展。

二是榜样带动。为规范标准，少走弯路，我局选定市一院作为试点率先开展标准化建设。两周内，市一院房屋、设施、标示、流程、台账全部到位，公安部门也从辖区内精心选调了两名经验丰富、年富力强的业务骨干及时进驻。从其后的实际效果看，市一院警务室较好地贯彻了预防在先、发现在早、处置在小原则，既分担了医患纠纷处置压力，也在院内安全隐患检查、重点部门防范指导、清理医托、打击盗窃等多方面发挥出重要作用。2010年11月初，我局在市一院召开了全市卫生系统医院警务室建设现场会，推广成熟经验，并责令各医疗机构限期建成达标。2010年12月，市综治委、市卫生局、市司法局、市公安局联合对全市二级以上医院平安医院创建工作进行达标验收，70％的二级及以上医院达到或基本达到标准，没达标的力争在2013年底达标。全市二级及以上医疗机构警务室建设率达100%，目前该项工作进一步向所有二级以上医院开展。

三、强化沟通，医患关系呈现良性发展

为认真履行告知义务，维护患者合法权益，我市重新制定并规范了《入院时知情告知书》、《住院期间医患沟通备忘录》，充分尊重患者的知情同意权和选择权。各医疗机构都成立了专门的医患沟通办公室，建立了医患沟通制度，规范了医患沟通内容及 方式方法，增强了沟通交流的效果。各医院定期举办各种健康讲座，免费为患者提供健康咨询，各病区定期召开病员座谈会，建立病员联系卡，大部分医生都能公开自己的电话号码，方便病员联系；各病区都对出院病人进行满意度调查；所有医院都能实行价格公示、电子查询、一日清单制，全力打造“阳光服务”。市卫生局还制定了《医患纠纷沟通与处置流程》，要求各单位进一步完善患者投诉处理制度，根据投诉内容，明确投诉部门，不要相互推诿。对纠纷的投诉接待，各单位都设立了专门机构，安排专职人员，确定专门场所，并公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉；采取多种方式，收集患者意见，及时改进医院工作。

四、统筹兼顾，各项重点工作合力推进

为避免抓一放十及多头碰撞现象，我局抓住平安医院创建契机，将平安医院创建工作与其他重点工作结合起来，统一安排，统筹兼顾，同项合并，同步推进，避免了孤立建设和重复建设，取得了满意效果。

一是与各类医疗质量服务建设项目相结合。我市将平安医院建设与深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动、夏季百日优质服务竞赛活动、“全面改善医疗服务、推进医德医风建设”专项行动和优质护理示范工程活动等主题活动结合起来，督导医疗机构自觉以人为本，坚持“以病人(服务对象)为中心”，不断优化服务环境，规范服务行为，提高服务质量，改善服务形象，社会综合满意度显著提高。同时，卫生行政部门还组织医政、纪检、监察、行风等职能部门共同配合，及时对各医疗机构服务态度、流程改进、人力配备、患者分流、诊疗质量、预约检查、电话随访、就医环境、投诉处理、廉洁行医等方面工作加强指导，对《医疗机构主要窗口服务规范(试行)》落实情况进行监督，对存在的问题逐项逐个进行解决，督促医疗机构进一步加强行风建设，提高服务质量，为广大患者提供更为优质的医疗保健服务。目前各二级以上公立综合医院均开展了预约诊疗服务，市区所有二级以上医院都增设了社区服务中心，并与1至3所基层医疗机构开展对口支援，实现了双向转诊。各大医院出院病人一周内回访率达95％，均实行了弹性工作制，节假日正常开诊。市二院还成立医疗质量改进处，定期组织开展针对性的检查考核，督促职能处室和医技科室及时解决患者反映的问题，得到了社会的好评。

二是与多部门联动“打非”工作相结合。市卫生局与市公安局、市工商局等部门，充分利用联动机制优势，群策群力，攻坚克难，“打非”工作取得了积极效果。2010年5月，我局牵头召开多部门“打非”工作联席会议，进一步统一思想，提高认识，保持“打非”高压态势，加强相关部门协调、对接，共同做好打击非法行医、非法采供血和非法广告等行动的信息通报及案件移送工作，各种非法行为得到有效遏制。

三是与医院内部治安管理工作相结合。随着平安医院创建活 动的逐步深入，各医疗卫生单位均设立了保卫科或专兼职保卫人员，加强单位内部的治安保护，并与公安部门建立了良性的互动关系，做到有警及时反馈、及时整合、及时处理，严厉打击了医闹等不法行为。各单位还根据本单位实际情况，在病房、门诊等处张贴治安警示牌，提醒患者警惕，有效防范了偷盗等现象的发生。市一院由警务人员组成巡视组，24小时负责全院巡视，维护全院工作秩序。市二院、市东方医院为提高夜间巡视工作质量，利用现代化设施，在全院的敏感地段和重要地方安置智能巡检记录系统，巡视人员经过时进行刷卡，留下巡视时间记录。为进一步强化安全管理，2010年市卫生局在系统内建立起严格的安全生产责任追究体系，与各医疗卫生单位签订了《安全生产目标责任书》，做到层层落实安全生产责任制和安全生产措施。各单位进一步加强了对楼梯、配电房、锅炉房、压力容器等高危部位以及药房、财务科、高压氧仓、各类仓库等要害部位的安全防范工作，强化对毒麻药品、放射仪器的安全管理。进一步健全了消防安全制度，加强对安全疏散设备、消防器材和重点部位、重点环节的消防安全管理。我市还定期组织安全检查员开展对各医疗卫生单位的消防安全工作检查，及时发现问题并加以整改，确保了用火、用气、用电的安全。近年来，全行业没有发生1起火灾事故。回顾几年来的平安医院创建工作，我市虽然取得了一定成效，但与上级要求和群众期望相比尚有一定差距，如工作创新不够，个别医院未按要求设立警务室，预防和处理医疗纠纷制度及 措施还要进一步完善等等。下步工作我们将进一步提高对创建平安医院活动重要性和必要性的认识，创新创建载体，强化制度管理和落实，加强多部门协调与联系，共同维护医院内外的治安环境和医疗秩序，为“平安连云港”建设作出新的贡献。

连云港市卫生局

2013-8-19

第三篇：“平安医院”自查总结

莞华医院创建“平安医院”活动

自查工作总结

为了进一步改善、规范和优化医院医疗服务环境，净化医疗执业环境，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。我院根据市卫生局的相关文件精神，坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实各项政策措施，坚持以构建和谐医患关系为目标，紧密结合医院实际，着力构建长效机制，扎实开展“平安医院”建设，为“平安医院”建设做出不懈努力。

一、明确目标，落实责任。根据创建“平安医院”工作实际和医院的具体情况，领导小组办公室负责日常创建工作、监督考核工作、制度措施落实、资料汇总评比等，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。确立了以院长为第一责任人，各科室主任为科室责任人的工作原则，与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，层层落实职责，一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任，使创建工作科学化、规范化、制度化，切实将创建工作落到实处。

二、加强领导，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。我院围绕“平安医院”的总体工作要求，基本达到医疗执业环境明显改善，医院及周边治安状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安案件和安全隐患得到遏制，医院治安防控能力明显增强。我院将创建“平安医院”活动在工作时间的安排上立足经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

三、结合实际，突出重点。创建“平安医院”工作按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，突出重点。我院始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。医院各部门根据创建活动实施方案具体要求，加强宣传教育，使广大职工充分认识到创建“平安医院”工作的重大意义，积极动员一切力量、调动全院干部职工的主动性参与到创建工作中，突出重点，注重实效，确保医疗安全，切实把创建工作落实到位。

四、重点工作完成情况

1、进一步明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入考核重点内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

2、医疗管理工作：

（1）认真贯彻落实各项法律法规，充分利用医护人员学习培训有利时机，加强对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机

构管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律的教育培训，使广大医护人员依法执业，进一步规范了执业行为，并严格按照相关法律法规办事，绝对不允许出现违规现象。（2）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。（3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。按照有关要求，重点加强基础管理、质量管理、服务管理、安全管理、费用管理等，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（4）应急突发事件救治工作：急诊设备、物品处在备用状态，急诊医护人员能够熟练正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，遇到创伤、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能够正确给予相应的对症处理与治疗。提高了需要住院治疗急诊患者的住院率。

（5）麻醉科、手术室工作：严格执行《医疗机构手术分级管理规范》，进一步加大手术术前、术中、术后跟踪监测工作力度，医务科和感控科坚持定期开展专业质控工作，规范手术流程，严格控制院内感染，保证了手术安全。麻醉设备、药品处于备用状态，术前，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术后，观察及时严密，防止并发症的出现。（6）进一步加强了抗菌药物、麻醉药物、一类精神药品的使用和管理工作，制定严格的制度，规范特殊药品的责任人和使用范围，特别是临床应用抗菌药物情况，采取了临床抗菌药物使用情况排名公示制，每月公示医院抗菌素使用排名，对不规范行为采取了整改措施，主动接受广大职工群众的监督，杜绝临床滥用抗菌素，确保了临床用药安全。

（7）根据门诊工作的实际情况，按照工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。进一步规范门诊医疗文书书写和规范医疗证明文件管理，督导检查门诊病历、处方等，基本按照相关要求实施，但仍有个别不规范现象发生，责令整改。

3、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。充分利用医院大会、专题会议、科室晨会以及每周五医护人员培训会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是学习宣传贯彻与广大职工密切相关的法律法规条款，如《宪法》、《刑法》、《民事诉讼法》、《执业医师法》等，并在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费出错处罚规定等一系列规章制度，确实做到在制度目前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

4、加强医院安全和治安防控工作，切实保护职工和患者安全。进一步健全了医院内保组织，明确了各项制度措施，加强对院内的安全检查，加大对医院安全设施的投入，消除不安全隐患。建立健全了安全消防应急预案、医疗危废泄露处置预案、防震减灾应急预案、反恐防暴应急预案等，定期或不定期地对消防设施安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导带班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

5、积极开展医疗纠纷事故处理教育培训活动，认真化解和处置各种突发事件与矛盾纠纷，构建和谐医患关系。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。做到精心治疗、精心护理、和谐沟通，严防医疗纠纷事故的发生。结合开展医疗纠纷大调解活

动，我院详细制定了医患纠纷处置流程图、医疗事故纠纷处理应急预案，建立健全创建工作机制，并根据情况的不断变化及时修订完善，做到有接待投诉和处理专门场所，有记录和防范措施。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的劳动争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽阶段。

6、进一步深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众和社会。净化医疗卫生环境，建立健全预防职务犯罪组织机构、制度措施和长效机制。深入开展创建“平安科室”活动，制定培训考核计划，坚持定期举办各种创建活动，开展经常性安全检查，杜绝一切事故和隐患的发生。

开展“平安医院”创建工作是以人为本原则的具体体现，是建设和谐社会的重要举措，我院通过开展一系列的创建活动，确保了职工群众的生命财产安全，保证了医院的正常诊疗秩序，保证了医院的稳定，群众满意度达92%。结合本开展工作情况，我院将进一步总结经验和不足，制定相应的措施，真正将创建工作提高到新水平，为广大职工群众营造温馨、和谐、舒适的医疗工作环境，进一步提升医院的社会效益和经济效益。

第四篇：11-11-21平安医院创建活动总结

XX县卫生局“平安医院”创建活动总结

2011年，在县委、县政府的正确领导和市卫生局的具体指导下，XX县卫生局认真贯彻落实省、市《关于创建平安医院实施方案》要求，结合我县卫生系统实际，深入开展医院平安建设工作，进一步完善全县平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了全县卫生系统稳步发展。坚持以科学发展观为指导，坚持“打防结合、预防为主，干群结合、依靠群众”的方针，在全系统深入推进“平安医院”创建活动，大力开展社会治安综合整治，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，各项工作取得了显著成绩，干部职工安全感有效提升。现将创建工作情况汇报如下：

一、成立组织，加强领导

卫生局成立了平安医院创建活动领导小组及其办公室，制定下发了实施方案，由平安医院创建活动领导小组办公室牵头，相关股室、单位参与，研究制定了我县平安医院创建考核评价标准。及时召开了活动动员大会，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全县平安医院创建活动进行全面动员和重点安排。各医疗卫生单位按照要求，成立了相应的活动领导小组和办公室，结合本单位实际制定了创建活动实施方案，并召开职工大会进行具体部署，广泛开展宣传发动，在全系统迅速掀起平安医院创建活动的高潮。

二、全面启动，重点突破

全县各级医疗机构对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为中心，明确了创建工作的9个重点部位（即门诊大厅、财务室、收费室、大型设备室、药房、重要物资存贮室、重点科室以及停车场、家属楼）和4类重点问题（即信访问题、生产安全问题、医疗服务质量问题及医疗纠纷问题），全面强化医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，深入推动创建工作扎实有效开展。

（一）积极完善机制建设

一是进一步完善医患沟通机制。各单位在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、医院网络、公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”制，根据病人需要提供门诊收费清单，便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。同时充分发挥医疗服务中心、门诊导医台的作用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议，并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。二是进一步完善投诉处理制度。县、乡医院成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤部门进行医德医风检查。着重检查医患沟通工作的开展及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设专题会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。坚持和完善医德医风投

诉处理制度，医院纪检监察、党办、院办、医办、门办、护理部、物价科等部门严格执行全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。同时通过公布投诉电话、设立意见箱等方式，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会、晨会等进行医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行表扬；对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行曝光批评，促进相关科室和个人整改和提高。

（二）开展多种形式的创建活动

一是加强全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院质量万里行”、“治理商业贿赂”、社会治安综合整治等活动的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育，素质上有提高，行为上更规范。二是加强部门协调沟通。各级医院积极加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全了治保会、护院队、义务消防队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。认真落实安全生产责任制，开展安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。制定完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等突发事件应急处理制度和措施，组织应急演练，加强医院内部重点部门和重点科室，特别是各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。配合公安部门加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，对医院及周边地区治安秩序进行整治，依法打击“医托”、“号贩

子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，及时排查并消除各种治安隐患。三是加强整治整改。对于排查出的社会治安重点部位、场所，认真进行梳理分析，查找原因、提出对策，标本兼治、综合治理。各医疗单位按照科室的职责分工，认真落实整治“四定”责任制，即定牵头科室和协作科室、定责任人、定整治方案和措施、定整治时限，确保问题得到及时有效解决。对本单位内的社会治安重点部位、场所等完成整治任务后，及时进行验收，验收合格予以销号，确保排查整治取得实际效果。

三、存在问题和建议

（一）平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，目前，各部门之间的沟通机制尚不十分健全。下一步应加大信息沟通力度，逐步理顺各部门工作关系。

（二）部分医疗机构和成员单位对平安医院建设工作的重要性认识不够。应加强全方位、高密度宣传，结合医院管理年和等级医院评审，加大对医院的考核力度，使平安医院建设工作进一步趋于规范化、制度化。

我县平安医院创建活动虽然取得了一定成绩，但部分工作还不够深入，与上级的要求还存在一定差距。在今后的工作中，我们将紧紧围绕平安建设中心工作，解放思想，振奋精神，群策群力，再接再厉，深入扎实有效地持续开展平安医院创建活动，为构建和谐XX营造良好的医疗卫生环境。

XX县卫生局

2011年11月21日

第五篇：“平安医院”创建活动工作汇报

创建“平安医院”的工作总结

市卫生局：

在省市卫生主管部门的精心指导下，根据卫生局等六部门《创建“平安医院”活动方案》和卫生部推动“平安医院”建设的要求，自2008年我院深入开展“平安医院”创建工作，尤其是去年成功晋升为三级甲等医院以来，我院业务量持续增加，为了加快创建平安医院的步伐，医院将创建“平安医院”作为一项重要的工作抓，建立完善了平安医院建设工作和治安综合治理工作机制，全面推进治安防控体系建设，逐步将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，促进了医院又好又快发展。下面，现将我院创建“平安医院”工作总结如下：

一、加强组织领导，强化责任落实

我院领导高度重视“平安医院”创建活动及医院治安综合治理工作，向各科室下发了《关于转发卫生局等六部门<关于印发创建“平安医院”活动方案的通知>的通知》，成立了创建平安医院领导组，由党政领导带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。医院领导利用院周会及时传达“平安医院”最新工作要求，同时经常性举办各类安全知识培训讲座等形式，不断提高全院的安全意识，同时不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医 院”和医院治安综合治理工作，将平安工作列为大事来抓。在总结平安医院经验的基础上，我院不断完善各项管理制度，制定了多项紧急预案，确保职责清楚，分工明确，做到有法可依、有章可循。

为突出平安医院创建工作的重要性，我院此项工作列入年内医院工作重点，切实落实创建平安医院领导责任制和目标管理责任制，坚持“谁主管、谁负责”原则，医院与各科室签订了责任状，明确规定各自的安全职责，督促各部、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处。高度重视事故处理及责任追究工作。建立了医院事故报告制度、责任追究制度及处理办法等，对安全工作中出现的问题，及时解决，不留隐患，对不重视安全工作的科室及个人均作严肃处理。

二、明确职责，措施得力

（一）突出医疗质量安全核心地位。今年三月，我院召开“医疗安全工作专题会议”，将医疗安全作为压倒一切的首要工作来抓，重点对强化医疗安全进行了安排部署，下发了《医疗安全管理制度》和《医疗安全考核奖惩办法》，并在总结分析以往医疗纠纷的基础上，对2011年医疗纠纷相关责任人进行了处分。医院从“严格遵守医学规律，按照核心制度办事，注重六个关键环节，确保全医疗过程没有差错” 四个方面，不断加强院、科两级日常监管制度和能力建设，定期组织医疗质量管理必备委员会会议、院长行政业务查房、医疗质量安全会专题例会，坚持院领导和职能科室每周下科室参加早交班、职能科室每天进行医疗质量抽查等工作，重点对医院质量管理缺陷进行检查、反馈、研究、整改和考核；各科室坚持每周定期开展科主任大查房工作，科室质量分析会机制得以贯彻落实，促进医护质量持续提高。今年1—5月全院危重病人抢救599次，同比增加24.79%，成功率88.48%，同比增加6.44%；急诊抢救731人次，同比增长105.37%，成功率95.35%，94.10同比增长1.33%，（二）加强医德医风建设。医院从“两纪”管理着手，严格落实医德考评制度，建立医德医风档案，实行医德查房制度，举办“优质服务、医德医风”等专题讲座，开展“病人需要我们怎么做”大讨论的职业道德教育活动，开展廉政风险防控试点和预防职务犯罪工作，与全院党员干部签订了《严禁党员领导干部及其亲属违规经商办企业承诺书》，加强正面教育和适度鞭策，以弘扬正气。医院在门诊楼、外科楼、内科楼、急诊室等明显位置安放医院文化宣传牌，公布投诉举报电话，方便患者反映意见和建议，并采取短信平台、意见箱、医患座谈会、患者满意度调查和出院患者回访活动等形式，广泛征求患者意见和建议，并要针对性地采取各项改进措施，以评促纠，促进医德医风大转变。今年，为了进 一步加强医德考评工作，医院研究制定了《医德医风奖惩制度（试行）》，进一步细化医德考评指标和考核标准，加强经济考核力度，定期组织专人深入科室进行检查考核，及时解决群众反映的突出问题，对考核中确实存在医德医风问题的科室按照要求给予相应的扣分或经济处罚，不断健全对医务人员的激励和约束机制。同时，结合今年六月谢市长主持的“医德医风专项会议”精神，深入开展抵制医药购销领域不正之风的专题活动。2011年，我院共收到锦旗和感谢信近200份，拒收红包16150元。

（三）加强药品管理。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，我院制定了《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，通过自查自纠阶段的一系列工作，进一步明确活动目标和管理责任，强化了责任制，保证了用药安全。药剂科每月对全院处方进行《评价》，凡不符合二甲医院要求和抗菌药物违规使用的前 10 名医生进行全院通报并进行诫勉谈话；在药品采购方面，在药品目录筛选上，从医院专家库中随机抽取专家，采用封闭式网上筛选方式选取药品品规；我院药品配送上实行就近采购、零库存，选择了三家实力雄厚、信誉度较高、离医院较近的药品配送商，年计划用量的80%作为零库存药品采购，这样不仅节约了流动资金周转成本237万余元，而且保证了药品的及时供应；同时，医院与配送商签订了《药品质量保证协议》、《反商业贿赂保证书》，一旦发现违规行为，立即终止供货合同。

（四）深入开展优质护理服务示范工程。我院推行“六位一体”的责任制护理模式，夯实基础护理，示范病区由4个拓展到26个，并实施配送营养餐、探视管理等多项后勤保障措施，丰富服务内涵，患者满意度达到95%以上。

（五）加强院内感染管理安全。配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。

（六）加强安全生产管理。医院严格落实安全生产责任制度，签订安全生产、消防安全和社会治安综合整治目标责任书，对安全生产工作进行安排部署，并多次对消防、电梯、供水、供电、压力容器等工作进行了安全检查，同时充分发挥警务室作用，有力维护了医院的稳定，确保了一个良好的就医环境。根据市卫生局临卫发【2012】11号文件精神要求，今年我院制定了《临汾市人民医院安全生产专项整治实施方案》，正式启动了为期10个月的安全生产专项整治活动，进一步加强安全生产工作，积极做好后勤安全保障工作，重点加强消防治安、高压氧舱、危险化学品、麻醉 精神药品、施工现场等工作的安全排查，及时消除安全隐患，积极维护人民群众的身体健康和生命安全。医院积极美好就医环境，顺利实现保洁接管工作，进一步加强卫生保洁工作力度，开展了卫生大整顿工作，针对医疗废物安全隐患，今年五月我院召开了“医疗废物管理专项会议”，院领导班子成员分别结合分管工作对加强医疗废物管理进行了安排部署，并下发了《进一步加强我院医疗废物管理的通知》，在全院积极开展医疗废物专项整治活动，不断推进医院规范化建设。

（七）加强治安安全管理。我院高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。医院成立了社会治安综合治理领导小组、安全生产和消防安全领导小组，加强易燃、易爆、剧（毒）麻药（物）品的专人专项管理，严格交接班制度。积极做好住院病人及医护人员的安全宣教工作，增强自我防范意识。做好各类后勤保障的应急预案及演练工作，定期对消防治安、设备故障等安全隐患进行全面排查，严格落实安全生产综合质量责任制，将消防安全、用电安全、网络安全、设备安全、病人安全纳入科室管理的重要内容。并积极与公安警卫室合作，增设安保人员，加强巡查力度，及时阻止违法医闹行为的发生，依法维护医院治安安全，消除一切安全隐患，确保不发生意外事故，切实保障生命和财产安全。(八)加强“平安医院”宣传。为配合创建平安医院活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，利用宣传优势和宣传平台，通过专栏、板报、电子大屏幕、院报、网站等宣传平台发布创建平安医院活动信息，不断提高我院职工安全意识。将创建“平安医院”的宣传活动落实到每个科室，做到职工人人知晓，充分调动广大职工参与创建“平安医院”活动的积极性。

三、弥补工作缺陷，促进持续改进

我院平安医院创建虽然取得了一定成效，但仍存在一些困难和不足，比如，面对业务量急剧增加，特别是急危重症患者大量涌入我院，需进一步健全医疗质量安全管理长效工作机制，确保医疗质量和患者安全。由于我院占地面积狭小，建筑密度过高，人口流动性较大，难以从根本上弥补在消防、治安等硬件上的缺陷。另外，如何从根本上防范“医托”，快速有效地制止拉横幅、摆花圈等医闹现象，有效治理医院周边环境，切实维护医疗机构正常秩序，不仅需要我们自身不断努力，同时还有待于各级各有关部门的共同努力。

四、落实活动要求，共创和谐医院

今后，我们将根据深化医药卫生体制改革工作目标和全省卫生工作会议主要精神，进一步树立科学发展理念，切实把平安医院建设作为一个永恒的主题，继续发扬成绩、纠正缺点，与提高医院医疗服务质量有效结合起来，进一步加强 医疗安全管理，加强重点部位管理，努力营造平安医院建设的良好环境。

（一）进一步加强医护质量安全管理。不定期开展医疗质量专项检查，重点加大关键人员、关键环节和关键部门监管力度；加大院科两级质控体系考核，狠抓核心制度落实，严抓病历质量控制，全面提高急危重症诊治水平，重点加强临床药事管理工作，落实处方点评和不当处方公示制度，各部门、各科室要将84%的病房危重病人抢救成功率、40%的药占比、90%的甲级病案率、10%的医院感染率、14天的平均住院天数等三甲质量指标作为红线，进行严格卡控与考核，促进医疗质量持续提高。全院要加强医疗安全日常监管制度和能力建设，建立医疗安全定期检查和不定期抽查制度，严格落实医疗质量安全、药品医疗器械相关不良事件报告处置制度，完善考核机制和责任追究机制，对于重大责任事件要实行责任追究和告诫谈话，严肃查处有令不行、有禁不止、纪律涣散的科室和人员。医院也要将医疗安全天数和零纠纷、零投诉作为考核一个重要指标，健全医师定期考核制度，确保不发生1起负完全责任或3起负次要责任的医疗事故，切实保护患者和医务人员的合法权益，构建和谐医患关系，使医疗质量安全工作上一个新台阶。

（二）进一步加强综合治理管理。加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检 查，对轻易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三级”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

（三）进一步加强应急事件预防和处置。要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可猜测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

总之，我院在创建平安医院工作方面取得了一定的成绩，各种治安防范措施得力，医疗环境优美，医疗秩序正常。下一步我们将继续发扬成绩、纠正缺点，进一步搞好平安医院创建工作，为构建和谐社会作出更大贡献。