三乡镇卫生院按病种付费绩效考核办法

第一篇：三乡镇卫生院按病种付费绩效考核办法

宜阳县三乡镇卫生院按病种付费实施方案

根据宜阳县卫生局关于深入实施农村医疗服务综合支付制度改革的意见精神，为了保障改革在顺利进行，特制定本方案，具体内容如下：

一、加强领导，成立组织，成立了以院长为组长，副院长和首席质控员为副组长，各科室主任和业务骨干为成员的三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组。领导小组负责本院的综合支付制度改革按病种付费的开展。不定期召开会议，研究解决在政策执行过程中遇到的问题，负责和上级领导、专家进行沟通，正确解读政策，保障综合支付制度改革在我院顺利进行。具体结构如下：

三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组

组

长：苏涛

副组长：范彩云

阮灵强

胡讯冲 成员：李少峰

李常伟

赵文丽

赵旭红

王战超

赵晓锋

周辽艳

李淑娜

刘

静

二、实行首席质控员制度，确定业务副院长阮灵强为我院首席质控员，首席质控员负责临床路径的制定和督促落实，所有项目内疾病在报销前，需要经过首席质控员审核确认，方可报账，负责审核确认质量自查报告并签字。

三、我院所列项目内疾病，必须全部纳入按病种付费范围，具体审批权限如下：

1、符合项目内的病人A路径管理的，由当班医务人员自行决定纳入路径，并严格按照临床路径的管理操作；

2、符合B路径的由科主任同意确认，并报医院综合支付制度改革领导小组备案后执行，并严格按照B临床路径执行；

3、符合C路径的病人，由当班医生，会同科室主任，报医院医院综合支付制度改革领导小组研究后决定进入C路径，并严格按照C临床路径管理病人。

四、绩效激励机制，为了激励医务人员积极参与改革，激发广大医务人员的积极性，对纳入路径病人，在严格按照临床路径管理，不降低医疗质量的前提下，所结余资金，主管医师、科室、和医院按照2:4:4的比例进行分配。主管医生20%记入工资直接随工资发放，科室40%，由科室直接发放包括主管医师在内的全体医护人员。医院40%部分，计入医院业务收入。

五、违规处罚措施，根据宜阳县卫生局97号文件精神，凡在卫生局综合支付制度改革规定目录内病人，均应纳入临床路径，根据病人具体情况，按照A、B、C路径进行管理。对于符合疾病目录，应纳入而未纳入或者不按临床路径随意简化程序或为了追求经济利益降低医疗质量，减少检查治疗项目者，个人承担上级一包部门未拨付费用的10%，科室承担50%。

六、综合支付制度改革执行中需要注意的问题：

1、所有进入路径病人必须填写医患沟通记录表，完善医患沟通，取得病人谅解，减少因此带来的医患纠纷。

2、无论是否新农合病人，只要符合病种管理纳入标准的，均应按照诊疗规范和临床路径进行诊治，实行“同病、同治、同价”。

3、凡纳入路径病人不再出具一日清单，结算单（发票）可只显示定额收费标准，不再分项显示具体费用。（剖腹产病人因降消项目需要，仍需要总清单）

4、镇痛泵、单间费、降温费、取暖费等应列入收费清单，但不包括在定价范围内，新农合也不予报销。

5、外出检查费用，如核磁共振、CT、病检费、输血及输血前检查费用均包括在定价范围内。

6、骨科钢板、螺丝钉，疝气补片等卫生材料费用不包括在定价范围，应按照新农合政策给予核补。

三乡镇卫生院 综合支付制度改革领导小组

第二篇：三乡镇卫生院按病种付费进展情况汇报

宜阳县三乡镇卫生院综合支付制度改革按病种付费进展情况汇报

根据宜阳县卫生局关于深入实施农村医疗服务综合支付制度改革的意见【宜卫2011】97文件精神，我院在以前改革工作的基础上，认真研究学习最新文件和临床路径，对我院的改革工作进行了调整和部署。具体做法如下：

一、加强领导，成立组织，成立了以院长为组长，副院长和首席质控员为副组长，各科室主任和业务骨干为成员的三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组。领导小组负责本院的综合支付制度改革按病种付费的开展。不定期召开会议，研究解决在政策执行过程中遇到的问题，负责和上级领导、专家进行沟通，正确解读政策，保障综合支付制度改革在我院顺利进行。具体结构如下：

三乡镇卫生院综合支付制度改革领导小组

组

长：苏涛

副组长：范彩云

阮灵强

胡讯冲 成员：李少峰

李常伟

赵文丽

赵旭红

王战超

赵晓锋

周辽艳

李淑娜

刘

静

二、实行首席质控员制度，确定业务副院长阮灵强为我院首席质控员，首席质控员负责临床路径的制定和督促落实，所有项目内疾病在报销前，需要经过首席质控员审

核确认，方可报账，负责审核确认质量自查报告并签字。

三、全员培训学习，在宜阳县卫生局召开启动大会以后，我院组织全体职工对【宜卫2011】97文件和县卫生局制定的医师版临床路径进行了认真的学习，对医师版临床路径A路径进行了局部优化并打印成册，发放到各相关科室，供医务人员在诊疗过程中随时学习参考。

四、绩效激励机制，为了激励医务人员积极参与改革，激发广大医务人员的积极性，对纳入路径病人，在严格按照临床路径管理，不降低医疗质量的前提下，对结余资金，主管医师、科室、和医院按照2:4:4的比例进行分配。主管医生20%记入工资直接随工资发放，科室40%，由科室直接发放包括主管医师在内的全体医护人员。医院40%部分，计入医院业务收入。

五、明确审批权限，在我院住院的项目内疾病病人，必须全部纳入按病种付费范围，具体审批权限如下：

1、符合项目内的病人A路径管理的，由当班医务人员自行决定纳入路径，并严格按照临床路径的管理操作；

2、符合B路径的由科主任同意确认，并报医院综合支付制度改革领导小组备案后执行，并严格按照B临床路径执行；

3、符合C路径的病人，由当班医生，会同科室主任，报医院医院综合支付制度改革领导小组研究后决定进入C路径，并严格按照C临床路径管理病人。

六、违规处罚措施，根据宜阳县卫生局97号文件精神，凡在卫生局综合支付制度改革规定目录内病人，均应纳入临床路径，根据病人具体情况，按照A、B、C路径进行管理。对于符合疾病目录，应纳入而未纳入或者不按临床路径随意简化程序或为了追求经济利益降低医疗质量，减少检查治疗项目者，个人承担上级医保部门未拨付费用的10%，科室承担50%。

七、信息管理上报，明确各科室护士长为改革信息员，负责本科室的信息上报工作，每半月汇总本科室纳入信息，上报医院综合支付制度改革领导小组，由首席质控员综合后上报上级管理部门。自新方案发布至今本月我院共纳入临床路径病人26例，其中正常分娩13人、一次剖腹产2人、二次剖腹产1人、阑尾炎5人、脑梗塞4人、肺炎1人。

八、关于综合支付制度改革进行中存在的问题和建议。

1、最新价格制定后，医务人员参与改革热情增加，原来消极参与改革的内科等科室现在也开始参与改革，已有部分病例纳入路径管理。

2、新农合报账周期过长，卫生院财务压力过大。可否随新农合报账进行。

2、部分病人特别是各种原因无法报销的病人，不容易理解和支持。有些强烈要求按项目付费。

三乡镇卫生院

第三篇：按病种付费采访稿

按病种付费采访稿

一、什么是按病种付费？

与按项目付费不同，按病种付费属于预付费制，突出特点是“费用包干，超支不补，结余归己”，主要是为了激励医院主动规范医疗行为，降低服务成本，防止过度医疗，从而控制医疗费用，减轻病人负担。

二、哪些病种可以按病种付费？

首批30个按病种付费试点病种为阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、正常分娩、子宫肌瘤、甲状腺良性肿瘤、成人腹股沟斜疝、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胎位异常分娩、慢性扁桃体炎、腹股沟直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃溃疡、胆囊良性病变、输尿管结石、上颌窦囊肿、腰椎间盘脱出、膀胱结石、单侧下肢（大隐）静脉曲张、卵巢囊肿、单侧精索静脉曲张、肺炎链球菌性肺炎、支原体性肺炎、先天性巨结肠、风湿性二尖瓣病变、乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）、胃体恶性肿瘤（胃癌）、贲门癌、直肠恶性肿瘤（直肠癌）、食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤（肺癌）。

三、按病种付费的重大意义有哪些？ 实施按病种付费试点工作是贯彻落实新医改精神，大力推行公立医院改革、解决群众看病难看病贵的一项重要举措。

（一）实施按病种付费是控制医药费用增长的有效措施。

（二）实施按病种付费是提高医疗服务质量的具体抓手。

（三）实施按病种付费是改革公立医院补偿机制的基础工作。

（四）实施按病种付费是提高医院管理水平的强劲推力。

四、贵院作为按病种付费试点医院之一，如何开展此项工作？

我院作为30家试点医院之一，全院上下进一步认清形势，更新观念，将思想和行动统一到党组的部署上来，密切协作，狠抓落实，认真履行卫生行政部门的监管协调职责，扎实推进按病种付费试点工作。

（一）科学制定并严格实施临床路径；

（二）强化医院内部管理；

（三）抓紧做好各项准备工作。

实施按病种付费是惠及民生的实事、好事，我院将积极主动地做好舆论宣传引导工作，让人民群众广泛了解、积极参与，让全体医务人员充分理解、主动工作。将充分利用报纸、电视、网络等新闻媒体，广泛宣传按病种付费的好处和试点工作的进展情况。将按病种付费的价格及新农合补助政策等相关内容在医院醒目位置进行公示，便于群众理解和社会监督。我院已在医院内部广泛宣传发动，引导广大职工积极主动地参与到试点工作中来，拥护改革、支持改革。

第四篇：按病种付费工作总结

漯河市中医院

新农合住院患者按病种付费工作汇报

尊敬的各位领导：

首先，欢迎各位领导莅临我院对我院的新农合住院患者按病种付费工作进行指导、检查。

下面，我先就我院的新农合住院患者按病种付费工作向各位领导做一简要汇报。

一、加强组织管理

按上级要求，成立了漯河市中医院新农合按病种付费领导小组，院长刘晓同志任组长，业务副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员，指定专项办公室；领导小组下设综合协调组、临床路径组、价格谈判组、质量控制组和督查督导组。明确了院领导小组和各小组的职责和分工。为我院的试点工作顺利实施，提供了可靠的保证。

二、按计划开展准备工作

（一）动员部署、提高认识

我们自接到上级部门通知后，经过院委会讨论，组织召开了“漯河市中医院按病种付费工作动员大会”，就该项工作的目的、意义工作部署等内容在全院范围内进行了动员，要求大家务必统一思想，提高认识，把有关工作落到实处。

（二）制定优化路径及流程

根据省卫生厅印发的病种诊疗常规及路径指南，结合卫生部有关病种临床路径及我院实际情况，由试点科室进行路径修订，由院质控专家组集体研究，制定了本土化临床路径，下发各试点科室执行。

（二）麻醉科室和临床科室实行定额包干

控制费用成为较突出的问题，医院组织各试点科室和麻醉科分别按确定的临床路径测算各自费用，之后组织院质控专家组进行讨论，然后按照比例，依据总费用的标准，实行折扣定额，分别明确了临床试点科室和手术室的各个病种费用分配定额。

（三）信息系统支持

医院已经组织制订了 个病种的本土化临床路径，目前正在积极将 个病种临床路径录入信息系统，以全面实现信息化管理，包括电子医嘱、临床评估、知情同意书等，有效地减轻了医生及职能部门的工作量，对路径的执行情进行动态监控，从而有力推动按病种付费试点工作的开展。

（四）人员培训

组织多次召开院领导小组及质控专家组会议、试点科室启动会、全院动员大会等，安排布置专项工作，对医务人员进行电子版临床路径、电子医嘱、电子病历、住院流程、信息系统操作的培训，反复强调按病种付费工作的重要性，确保每一位医护人员能够熟练操作电脑信息系统。

三、制定实施方案

根据上级部门有关要求和我院的实际情况，以及前期准备，医院制订了我院按病种付费试点工作实施方案，明确了“分级定价、定额包干、变异控制、分级监管、绩效考核”的指导原则，确定了试点科室各级医护人员职责，明确了相关要求，建立了信息报告、质量控制等制度并督促临床科室严格执行。

四、宣传引导

将按病种付费价格及患者住院流程在医院醒目位置进行公示，并在LED电子屏及信息系统触摸屏上显示按病种付费价格，进行多方位宣传。

总之，通过前一阶段的工作，我们已经做好了新农合按病种付费的准备工作，并且各项工作也正在积极推进之中，同时，毕竟我院的新农合按病种付费工作刚刚起步，许多地方还有待完善、改进，欢迎各位领导给与批评、指导。

谢谢。

2014-03-17

第五篇：医院按病种付费管理办法

医院按病种付费管理办法

为进一步完善按病种付费管理制度贯彻落实中央、省、市有关医药卫生体制改革的精神规范医疗服务行为缓解看病难、看病贵问题有效控制医药费用的不合理增长减轻群众就医负担结合我院实际现制订按病种付费管理办法。

1、各临床科室应根据本科室专业特点结合专业范围内的疾病发生情况以卫生部已经颁布的临床路径为依据对患者进行治疗。

2、按病种付费是指患者从确诊入院按治疗临床路径最终达到临床疗效标准出院的整个治疗过程所发生的各类诊治费用包括检查、检验、治疗、手术、麻醉、住院、护理、用药、医疗材料除明确规定的“除外内容”外等。患者按病种价格支付费用后治疗费用超出部分由医院负担。

3、对于没有走完临床路径且其实际住院费用少于该病种定额费用的1/2或住院天数不足该病种平均住院日的1/2的病例按普通住院补偿方案规定的起付线和报销比例执行对当次住院医药费用超过定额2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超过定额2倍以上部分的费用新农合基金可按50%追补给医院但追补的“特殊病例”须控制在医院内收治的该病种病例总数的5%以内。

4、各病种价格中血液、血制品和组织器官移植的供体均属“除外内容”在规定的“除外内容”外不得再向病人收取其它任何费用。“除外内容”为药品和特殊医用材料的其价格按照国家有关政策执行。

5、纳入按病种付费管理的病人应符合制定的病种质量控制标准。

执行病种价格时应认真遵循病种治疗临床路径确保医疗质量。实行首诊负责制、不得避重就轻、推诿病人，不得分解住院次数不得变相收取其他费用。实行按病种付费的病种不再按项目计价不再向患者出具“一日清单”但病人在治疗过程中出现变异的科室应立即报告住院处或医教科组织按病种付费质量控制小组进行分析评价，根据实际情况选择退出按病种付费管理程序。

6、凡遇病情符合按病种付费管理的患者接诊医务人员应积极宣传正确引导，使患者准确理解实行按病种付费管理的意义是为了有效缓解广大人民群众看病难、看病贵问题切实降低患者的医疗费用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白实施按病种付费管理降低患者医疗费用但决不降低医疗服务质量。

7、各科室医务人员应当加强与患者的沟通与交流严格履行告知义务使患者正确理解按病种付费同样存在着不可抗拒的医疗风险在征得患者同意后认真签署相关医疗文书强化医疗安全意识。

8、患者住院医疗过程中医务人员应当严格掌握诊疗常规认真执行临床路径和操作规程准确把握手术和出院标准及时安排患者手术或出院努力杜绝并发症的发生降低医疗成本保证医疗效果提高医疗质量。

9、各科室医护人员要认真履行各自的工作职责。

10、医院成立按病种付费领导小组和质量控制小组。

（1）按病种付费领导小组负责全面领导按病种付费工作并加强监督管理确保按病种付费工作有序有效进行平稳健康发展。

（2）按病种付费质量控制小组负责对按病种付费工作进行评价与指导加强对按病种付费工作的质量控制确保按病种付费工作的顺利实施。

11、各科室应成立相应组织并建立完善的质量控制体系和相关规章制度与技术标准认真开展分析、评价和总结工作在实际操作过程中及时发现问题及时修正、完善保证按病种付费的工作质量。

12、各科室要建立按病种付费登记制度。

13、完善按病种付费管理奖惩机制。医院将采取定期考核的方式对所涉及的各部门、科室工作情况进行考核评价对积极开展工作成绩突出的部门、科室要给予表彰、奖励对不按要求开展工作的部门、科室将给予严肃处理。