8香港院前急救机构、运行机制对内地急救工作的启示

第一篇：8香港院前急救机构、运行机制对内地急救工作的启示

香港院前急救机构、运行机制对内地急救工作的启示

张军根1

[摘要] 香港院前急救机构以消防处救护部门为主体，圣约翰救伤队、医疗辅助队和政府飞行队为补充共同构成，参照英美救护员系列实施院前救治，救护员较公务员提前5年退休。救护站建设、社会急救培训等均有法律明确规定。工作环境和急救装备明显好于内地。香港院前急救的诸多方面及运行环节都值得内地学习。建议开发政府，加大财政投入；以人为先，改善工作环境，规范急救装备；转变理念，多方位、多手段拓展队伍的发展渠道，稳定急救队伍；实施分类救治转送制度，理顺急救运行机制，提高院前急救效率；吸取香港立法经验，通过立法保障院前急救规范、有序、健康发展。

[关键词] 院前急救；急救机构；运行机制；香港

2011年10 月-11月笔者随杭州市卫生系统医院管理干部赴港培训班到香港进行了为期一月的培训考察，期间考察学习了香港消防处救护部门、圣约翰救伤机构和医疗辅助队、医院急诊部门等院前急救机构，学习了香港院前急救运作机制：

1．香港院前急救的机构组成

香港的院前急救机构以消防处救护部门为主体，圣约翰救伤队、医疗辅助队和政府飞行队为补充，四个机构共同构成。

1.1消防处隶属于香港特别行政区保安局，由（救火）行动总区、安全总区、牌照及审批总区、救护总区、总部总区及行政科组成。香港的医疗急救、火警、匪警和交通事故等求救电话均为一个号码“999”，由消防处总部总区的调派及通讯组负责，调派通讯组共210人。24小时“999”受理电话共设26台，其中2台为咨询、查询台，另设三台作为行政管理台。全香港的医疗急救业务由消防处下设的救护总区负责。救火与救护行动总区分别隶属于消防处下的不同部门[1]，救护总区下设港岛、九龙和新界两个行动区（域）及行政组、训练学校四个部门，行动区（域）负责一线急救任务。2010年共出车687133 次，急救病人619101人次，平均每天出车1882次，救治病人1696次。

1.2圣约翰救救护机构为一慈善团体，依据香港法律成立，最高领导人为特 作者单位: 310021 杭州, 浙江省杭州市急救中心 区特首。机构成员6000多人，其中正式员工约90人左右，其余均为志愿者，下设救伤会与救伤队两个分支，救伤会主要负责急救培训，救伤队主要负责现场医疗急救及大型社会活动保障，在港岛、九龙、新界各设有一个急救站，24小时值班救护车共三辆，有三个对外呼救电话，供市民呼救。每天出车总数20-30次。

1.3医疗辅助队由香港政府设立，隶属于保安局。由4600多名成员，其中公务员100人左右，其余均为志愿者。医疗辅助队主要分为行动翼、总部纵队、训练及发展纵队、医疗和辅助医疗纵队、后勤支援纵队四个纵队组成。主要负责大型活动医疗急救保障、非紧急病人转送、急救巡察、紧急医疗辅助、急救技能培训等工作。

1.4政府飞行服务队隶属于保安局，共225名公务员。主要负责搜索、救援、运送伤员、协助灭火和支援警队行动以及协助政府完成其它特殊服务。飞行队招募有专业训练的医生、护士义务出诊服务。

2．机构主要急救要素及特点

2.1救护站是香港院前急救网络的基本单位，类似内地急救点、急救（分）站。救护站的建设由香港消防处总部总区下属的策划组负责。救护站的建设与香港城市建设同步规划、同步发展。建设标准在政府制定的《香港规划标准与准则》第三章《社区设施》第8节《救护车服务设施》中做了明确规定。规定每个救护站建设划拨土地的面积不少于1160平方米，临街面宽至少36米。如果与消防站（局）合建也明确规定了土地的划拨面积。救护站按照人口密度、意外伤害发生频度及日常呼救频度结合政府及医疗设施分布情况选址，原则上要求驻守在救护站内的救护车在市区、乡镇郊区分别于10分钟及20分钟内到达紧急事故现场。目前香港境内按照以上标准共建有37个救护车站。救护站功能齐全，通常为二到三层，救护车停驻救护车站室内专用停车库，设置在一层，二、三层主要设有值班室、办公室、会议室、物资储存室、健身房、厨房、餐厅、洗浴等设施。圣约翰下属救护站相对面积较小，但也设有救护车专用停车库、值班室、办公室、厨房、洗浴等设施。

2.2急救装备

救护车：救护总区共有277辆救护车，其中273辆全部为（德国奔驰）厢式车，36辆（宝马）救护摩托车，4辆装备车（德国奔驰），5辆指挥车；圣约翰共有15辆（德国奔驰）厢式车，无救护摩托车；医疗辅助队共有6辆紧急救护车，6辆非紧急救护车，6辆救护摩托车。紧急救护车和救护摩托车型号与消防处一致，均为奔驰和宝马。全港紧急医疗救护车总计294辆，平均约2.4万人1辆救护车。救护车上的医疗装备三个单位基本相同，主要有车载担架、脊柱固定板、AED（心脏自动除颤器）、心电监护仪、简易呼吸机、呼吸器（球囊）、颈托、夹板等骨折固定器材、葡萄糖、生理盐水输液等少量药品。除了有限少量的药品及AED外，其它配置不少于内地配置。消防处救护车配置车载GPS、无线对讲设备、病人救治电子记录终端等通讯电子设备与999通讯控制中心联网。

2.3急救队伍 一个急救单元由一辆救护车、一名主管、一名随从、一名司机三人组成，三人均为救护员，均掌握急救技能，到达现场以主管为主导，随从、司机配合进行团队式救治转送。消防处共有2000多名救护员，其中女性仅有2名，全部为政府公务员编制，享受公务员待遇。救护员不兼任消防工作，与消防员分属消防处下两个队伍系列[1]。新招募救护员须接受为期26周的初级训练，内容包括救护学、相关法例、情绪智商管理、步操、纪律、体能训练及随救护车实务练习等，由救护训练学校承担该项工作。在职救护员约二到三个季度进行一次为期一天的知识技能复习及简单考核，三年一次为期二周的入校在职复训、系统考核，考核不合格的进行补训补考，仍然不合格者吊销救护员资格证书。圣约翰救伤队救护人员由救伤队正式员工与志愿者共同组成，救护员由圣约翰救护机构负责培训考核。医疗辅助队参与的急救工作主要由经过医疗辅助队培训考核通过的志愿者实施完成。消防处救护员法定退休年龄为55岁。每周工作时间消防处救护员48小时，调度员与消防员相同都是54小时，圣约翰救护员60小时。值班的排班方式与国内大部分急救中心相似。香港院前专业救护与美英等国一致为“拉上就跑”型模式，在现场不实施充分救治，比如心博骤停患者原则上仅实施BLS、AED除颤救治，通常边CPR边送医院，基本没有开展ACLS,与有关文献报道略有出入[2,3]。心博骤停院前复苏成功率未纳入专项考核统计，与已有文献报道一致[4]。

3运作机制

3.1日常运作 消防处、圣约翰、医疗辅助队、飞行队日常情况下相对独立，没有隶属关系。全港日常急救由消防处37个及圣约翰3个救护站承接完成。圣约翰通过自设的3个对外公开服务电话承接急救服务，医疗辅助队不承接日常急救服务。如遇伤病员现场位置偏远如较远海面、山区时，飞行队接受消防处的请求派遣装备一定医疗设备的直升飞机协助救援。

3.2灾害救援 短时内因各类灾害事故出现大批量伤病员，消防处待命救护车不足时，会请求圣约翰及医疗辅助队增援。如果圣约翰首先接到电话时会第一时间拔“999”请求消防处增援。医疗辅助队接到消防处增援信息后会第一时间通知待命志愿者30分钟内在紧急救护车待命点集结后赶赴灾害现场实施辅助医疗、救治转送伤病员。通讯调派人员视伤病员数量与轻重程度按照预案等级通知相应医院及医院管理局值班人员落实好送达医院对伤病员的接收准备及增援工作。

3.3救护摩托车及非紧急救护车服务：救护摩托车主要在交通事故时与救护车同时派遣，以解决因交通事故堵车救护车无法第一时间进入现场的问题。目前救护摩托车仅提供日间服务，夜间、大雨时不派遣。所有院前急救服务包括消防处启动的飞行队紧急医疗服务，不管病人是否香港居民均不收取任何费用。除了紧急救护服务外，大型社会活动医疗急救保障、特殊病人转院、出院、入院转送由圣约翰、医疗辅助队及医院管理局下属救护车完成。消防处除接受部分转院病人呼救外，原则上不承接现场保障、病人出院等非紧急医疗服务。除圣约翰外，其它机构的非急救服务均为免费服务，但需要事先预约登记。

4公众急救技能培训

香港《职业安全及健康规例》明确规定职业场所每150名雇员中应当有1名经过培训考核合格的急救员，同时要求配置相应的急救物品。圣约翰、医疗辅助队、红十字会是三家法定的急救员培训考核发证单位。除法定培训外，以上三家机构、消防处、医院管理局等单位和相关慈善团体也经常开展对社区及特定人群的义务急救培训。同时，医疗辅助队日常派遣大量的急救自行车及相应的急救志愿者携带急救物品在人群聚集的集会现场、公园、商场、码头等地进行志愿急救保障服务。目前约12%的香港人接受过救护培训，他们与专业院急救机构一起共同构成了相对完备的突发急病第一目击者第一时间自救互救、专业急救人员专业 4 救治的生存链。

5对内地院前急救工作的思考与启示 5.1开发政府，加大投入

无论是香港的“999”还是国内“120”，院前急救作为群众急病求助的生命线，在以人为本，在中央政府一再强调改善民生的大政策下，越来越体现出她的民生价值。虽然近年政府逐步对院前急救投入不断加大，然而由于历史原因，与香港相比，普遍“欠债”严重，急需进一步加大投入，规范硬件配置，稳定急救队伍，加强人才建设。一个城市的院前投入占整个卫生投入的比重不大，院前盘子小窗口大，同等额度的资金投入，院前与院内效果的差异巨大，可以做到小投入大产出。建议开展由卫生牵头，财政与市领导参与的参观考察香港等发达地区、发达国家的院前急救建设活动，通过视野的国际化过程，以引起政府官员对本地区相应建设落后程度的重视，争取获得有效支持。

5.2规范装备，以人为先

规范急救站（点）建设：内地（包括杭州）大部分急救站（点）都由急救中心通过自身努力或卫生局协调后与医院合作建立，场地极小，工作人员值班用房条件艰苦，救护车通常露天停放。但在寸地寸金的香港却已建设了37座独立的救护站，在繁华区域，因没有空余土地，不能独立建站时，政府租用私人写字楼建设救护站（如尖沙咀救护站）。香港救护车均为德国奔驰，故障率极小。内地大部分急救中心现役高档救护车比例不到10%，由于经费问题标准采购的救护车不仅品种繁多，而且档次较低，故障率高，因此转送病人过程的风险极高。建议参照香港，规范急救站（点）的建设，完善急救网络，按照人口与呼救需求，由政府划拨土地与经费规范建设。提高救护车配置档次，缩减车辆型号、种类，确保急救质量。通过规范急救设施和急救装备，改善急救工作人员的工作环境，提高救治病人的硬件水平，以充分体现以人为本，以人为先的理念。另外，类似香港医疗辅助队的医院应急小分队人员技术与装备应与急救中心同步规范，统一由急救中心牵头负责。

5.3转变理念，稳定队伍

香港院前急救人员组成与国内不同，除消防处为公务员外，其余大部分为志愿者，不管是否志愿者均有着良好的敬业服务精神。院前急救突出“急”与“救”，5 不仅需要精湛的技术，更需要充沛的体力。香港较院前急救人员退休年龄55岁，较一般公务员早5年，不仅充分体现了政府对一线人员的人文关怀，更体现了务实科学的作风。国内急救医生待遇差，业务技能得不到有效空间拓展，到高龄仍然还要爬楼、登山实施急救，往往病人还没救，自己已喘不过气来。此类种种，导致急救队伍普遍处于不稳定状态，某急救中心一急救医生因调离急救岗位中心不放行而自杀即是极端例子。

因此，需要多管齐下，稳定队伍。首先需要管理者转变理念，采用新方式、新方法，引导急救人员的理想、信念，展现敬业服务精神。可以考虑尝试引入素质较好的志愿队员，带动其他人员奉献、服务的理念或者修订法规在院前引入救护员职业[1]。同时人文关怀、事业留人，待遇留人要落到实处：参照香港提前退休年龄，或者，急救医生在充分医院进修的基础上，可以在到达45或50岁时转入院内，不再出诊执行院前急救任务；提高和加长医务人员医院进修学习的频度和长度；加强国内、国际业务交流与合作；建立急救培训基地、AHA培训中心、ITLS（国际高级创伤生命支持）培训中心，充分发挥国内院前急救执业医师出诊的长处，提高急救业务水平，开拓培训对象，提升急救人员的事业感与归属感。

5.4 理顺机制，提高效率。国内急救中心目前除了承担急救任务，还承担着病人转院，送回家中的非急救任务，在目前人员、车辆不足的情况理，非急救任务的加入进一步增加了院前工作负荷。降低了急救资源的真正使用效率。因此，建议参照香港，对于转院任务按照卫生部有关医院管理病人转诊的制度由医院负责落实。如果仍需急救中心实施的，应当相应增加急救中心救护车与人员编制。

5.5 加强公众培训，打造完整生存链

进一步加强对社会人群，特别是高危人群第一目击者培训的广度与深度，规范培训课程，可以通过与香港或国外发达国家优秀培训团队合作的形式，学习优秀的培训理念与培训评估方法，完善培训评估体系，通过规范，实效的公众培训，打造完整生存链。

5.6立法保障，持续发展

香港的院前急救工作都得到立法的有效保障：救护站的建设纳入到了城市规划建设标准，急救人员较一般公务人员提前退休，公众急救培训由职业安全与健康条例做了明确立法保障，等等。而国内基本没有有效的立法保障。有了立法保 6 障，有关院前急救事业的发展就不会因为部门领导或者行政长官的变动而受到影响或变动。因此，国内应该参照香港尽快为院前急救立法，以确保院前急救事业的健康可持续发展，更好服务百姓，造福于民。建议通过卫生行政部门提请或者民主党派提案方式进行。国内已有不少地方已经或正在提请为院前急救立法，但立法不能停留在形式上，要通过立法真正有效解决制约院前急救区域发展的瓶颈。香港的相关立法实实在在，值得鉴借。

1林炜栋,陈向芳,陆树良.建立灾害事故现场消防紧急医疗救助体系的初步探讨.中国急救医学,2009,2(29):162-164.2 谢苗荣,李春盛,秦俭等.香港急救医学考察报告.中华医院管理杂志.2006，8（22）：533-535.3张振新,王林,张坚平等.香港院外急救工作概况及启示.中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,11(3):689-691.4刘厚俭,熊悦安,陈欢等.武汉、台北、香港三城市院外急救比较研究.中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,1(6):7-10.

第二篇：120院前急救工作自查

准格尔旗中蒙医院院前急救工作自查

准格尔旗中蒙医院急诊科是主要承担医院各种急危重症、首诊医疗的临床科室，是集院前急救、院后救治于一体的综合性科室。多年来急诊科坚持“时间就是生命，责任重于泰山”的宗旨。以扎实的理论基础，过硬的急救技术，细致的病情观察，精准的诊断治疗，体贴的医疗服务为工作作风。在危重病人抢救尤其是重大疑难病人的抢救中，无数次取得骄人的成绩。院前120急救人次2013年1月1日-12月9日达296人次。同时响应（2013）31号文件，开展了院前急救工作自查如下：

一、救护车管理：

1.严格按照准格尔旗医院救护车车辆理制度规定，无挪用转包情况，救护车必须服从市120急救指挥中心以及本院急诊科的管理。

2.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。发现救护车内卫生差，有用过的吸氧管，未按照规定放置到医疗垃圾。

3.救护车实行24小时值班制，必须服从市120急救指挥中心的调度指挥，接到调派指令后，必须在3分钟之内出车，救护车司机基本能达到要求。

4.及时反馈信息，及时和120指挥中心取得联系，回来后医生及时反馈病情及接送情况。达到要求。

5.出车登记整齐规范，按要求执行。6.车辆标识清楚，规范。

二、院前急救人员培训培训情况：院前急救人员定期培训，如重大伤情检伤分类流程、心肺复苏、集体食物中毒、意外灾害、突发事件演练等，有应急预案、学习记录及应急演练内容，考察医护人员对应急演练内容熟悉程度，全体成员基本过关，知晓率达97%。

三、网络维护及终端设备使用情况：120网络于2011年开通，运行通畅一月余，但在2011年底，由于120网络、旗网络变化，导致我院120网络运行不畅，院长非常重视，多次让我院工程师和120指挥中心网络维护工程师联系，并请当地移动公司多次维修，但一直未能解决，找不见问题的原因，希望此次120指挥中心协同我院解决网络问题，使我院最终达到保质保量完成120指定任务。目前120我院以电话方式接受命令，并最后反馈结果。

四、院前急救病历书写情况：院前急救病历书写规范，签字及时，个别大夫有漏签字情况，督促及时签字。

五、120出车及时反馈情况：2013年无120出车未反馈情况，反馈及时。改进措施：

1.发现救护车内卫生差，有用过的吸氧管，未按照规定放置到医疗垃圾。加强检查，自查，同时与效益挂钩。发现一次罚款30元。2.进一步加强院前培训，提高医护人员院前急救能力，每季度培训一次院前急救及应急预案，或心肺复苏、或急诊分类检伤。同时有考试测评结果，并记录科内学习档案。

3.尽快和120指挥中心联系，争取在2014年使用网络维护系统。

4.院前病历加强管理，每月自查，并与奖金挂钩，发现不合格病历扣30元，发现未签字病历扣10元。

第三篇：院前急救工作流程

院前急救工作流程

一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交接班。

二、各急救单元（车组）必须服从120通讯调度的统一调度和指挥。

三、值班调度必须做到“铃响三声 立即接警”，并在1分30秒内受理完毕，及时向相关分中心下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度。

四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车。

五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗

院前急救电话受理工作流程

1、调度员要提前15分钟上班，做好上班前的一切准备工作。

2、铃响三声有应答。

3、“您好，东屏镇卫生院”起始语。

4、症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址（有三字段信息的电话需要重新核对地址）。

5、受理时间控制在1分30秒。

6、登录信息并调度派车。

7、确认出车车辆状态。

8、接到医院周边的求救电话，在派出急救车辆出诊的同时，立即打电话通知医院急诊室或医务科派人外出参与急救，并做好院内抢救准备。

9、接到一线人员要求进行急、危重病人病情转报时立即告知相关医院做好抢救准备，并做好转报登记。

10、凡接到涉及被打伤、交通事故的求救电话，应告知求救者需拨打110求救，同时通知最近的120分中心出诊到现场抢救。

11、准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。

12、凡接到市卫生局下达的重大突发灾害事故救护任务，调动人员应立即按要求调度车辆、人员，并立即向卫生院领导报告。

13、如遇突发事件或重大灾害事故，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增减车辆，通知接受医院做好抢救准备。同时，上报卫生院领导和卫生局值班室，并做好记录。必要时，按照省突发公共事件医疗卫生救援应急预案出响应级别，做好指挥调度工作。

14、急救呼救区域内无车派出时，应尽快通知临近区域的车辆前往，并向病人及家属做好解释和安抚工作。

15、接受一线车辆反馈的病人信息及时与送达医院急诊科通报。

16、任务完成后记录相关数据信息存入电脑并完成每日报表工作。

院前急救医生工作流程

参照《医院院前急救人员工作流程》和《院前急救医生岗位职责》的要求，在熟练掌握工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、上班后上车插卡，由调度室度对值班人员予以确认，待命出诊。

3、值班时间内，应保持高度待命状态，接到出诊指令后，3分钟之内出车。

4、到达接车地点后，医生要再次询问接车人患者病情及有关情况，以确定携带相关抢救物品。

5、到达伤病员现场后，应根据伤病员的病史、病情等，立即检查病人情况，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。

6、向病人及家属交待病情，按照就近、就急、尊重病人家属意愿的原则，确定病人转送医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。

7、初步救治后，根据伤病员病情指导担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。

8、如遇病人死亡的，按有关规定予以处理，并由病人家属签字确认。病情危重需提前告知医院进行抢救准备的，要告知调度室通知医院做好抢救准备。

9、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。

10、送达医院后，负责将病人送入急诊科（室）后，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回分中心待诊。

11、返回后，及时检查补充急救物品、药品、器械，为下一次出诊做好准备。

院前急救护士工作流程

参照《医院院前急救急救人员工作规范》和《院前急救护士岗位职责》的要求，在熟悉掌握工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、上班后上车打卡，由调度室当班人员予以确认，做好待命出诊。

3、接到出诊令后，3分钟之内出车。

4、到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。

5、接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。

6、抵达医院后，协助司机收费并填写核价单。

7、应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，并为下一次出诊做好准备。

院前急救驾驶员工作流程

参照《医院院前急救人员工作规范》和《驾驶员岗位职责》的要求，在熟悉掌握工作规范和岗位职责的基础上，重点掌握以下工作流程：

1、驾驶员要提前15分钟上班，并做好一切出诊前的准备工作。

2、驾驶员上班后首先上车插卡，由调度室予以确认待命出诊。

3、接到出诊指令后，驾驶员应在3分钟内出车。同时要向调度室发送出车信息，以最近的行车路线到达调度员指定的接诊地点。

4、到达接诊现场后，应立即向调度室发送车辆到达信息，根据现场情况将车辆摆放在最佳行车位置，打开急救车辆后门，方便病人上车。

5、病人上车后，应向调度室发送病人上车信息，并根据急救医师意见要向所要送达的医院告知调度室，安全快速地将病人送达医院。

6、救护车辆到达医院，急诊医护人员接诊时，驾驶员应向调度室发送到达医院信息。负责根据护士开具的收费单据收取相关费用。

7、急救医护人员与医院的医护人员交接完病号后，驾驶员应向调度室反馈任务完成信息和返回分中心信息。在完成任务和返

回分中心途中，如接到再次出诊指令，应按照急救工作流程“再次循环”。

8、如遇到三无病人和车祸等不能收费时，应向调度室汇报，进行记录。属联合出警（110）的要由民警签字证明。

9、在出车出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向调度室报告，并随时保持联系。

10、到达接诊地点后未发现病人或病人家属等候接诊时，应立即告知调度人员，由调度人员与病人家属取得联系，进行接诊。

院前急救担架员工作流程

参照《院前急救人员工作流程》和《担架员岗位职责》的要求，在熟悉工作规范和岗位职责的基础上，突出掌握如下工作流程：

1、担架员应提前15分钟上班，做好一切出诊前的准备工作。

2、接到出诊指令，要在3分钟内上车出诊。

3、到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病人家中或现场。

4、现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。

5、搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。

6、运送途中，担架员坐在副驾驶位置。

7、完成任务离开医院后，担架员坐在后车厢；返回分中心后协助相关人员做好车厢内的整理工作；若下一班人员未到，本班人员不得下班。

第四篇：院前急救医生工作流程

院前急救医生工作流程

1、提前15分钟上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。

2、参加晨会交班之后检查心电图机是否完好，处于备用状态，并记录。

3、值班时间内，应保持高度待命状态，接到出诊指令后，2分钟之内出车。

4、出诊后，医生要询问接车人患者病情及有关情况，以确定携带相关抢救物品。并给予相关急救指导。

5、出诊时，对病人应高度负责。对病人家属及家属要文明礼貌，严禁争吵现象发生。

6、到达现场后，根据病人的病史、病情等，立即检查病人，及时做出初步判断，按照急救操作规程，实施现场救治。

7、向病人及家属交待病情，按照就近、就急、尊重病人家属意愿的原则，确定病人转送医院进行救治，及时书写病历并填写相关文书。

8、初步救治后，根据病人病情和担架员采取正确的搬运方式和体位，安全搬运伤病员。

9、如遇病人死亡的，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往史，做好记录。病情危重需提前告知相关科室进行抢救准备的。

10、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。如遇危急情况时，可送就近医院抢救，待病情平稳后方可转运。将要到达医院时提前通知相关科室做好收治病人的准备。

11、详细填写院前急救病历，送达医院后，和护士一起将病人送入病房，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回科室待诊。

12、若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等），科主任应组织足够力量亲临抢救，并及时将现场情况报告院行政值班，通知有关科室做好接诊准备。并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

13、爱岗敬业，求真务实。以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。

院前急救医生工作职责

l、在急诊科主任的领导下，严格按照院前急救规章制度，完成院前急救出车任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从120调度指挥，按时随车出诊。

3、在驶向现场的途中，及时与病人家属取得联系了解病情，并给予相关急救指导。

4、具备良好的职业素养、高尚的医德、较强的急救意识，严格按照规章制度、操作流程与规范工作，遵守诊疗常规，熟练掌握现场急救各项技术，掌握仪器设备、器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。

5、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。如遇危急情况时，可送就近医院抢救，待病情平稳后方可转运。将要到达医院时提前通知相关科室做好收治病人的准备。

6、详细填写院前急救病历，送达医院后，负责将病人送入病房，应主动向接诊医生介绍病情及处理情况，移交相关医疗文书，并由接诊医生签收，妥善安排病人后，立即返回科室待诊。

7、对突发公共事件和特殊人员要按规定积极处理、及时报告，服从现场领导指挥。

8、爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。

9、爱岗敬业，求真务实。以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。

急诊科护士长工作职责

一、在护理部主任和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。

二、负责急诊科护理人员工作排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量，总结经验。

三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。

四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。

五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。

六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作、按定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。

七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。

八、督促医、护工做好隔离消毒工作、防止交叉感染、保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。

九、定期向护理部汇报工作。

急诊科主任工作职责

一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。

四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。

五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难患者诊断、治疗上的问题。

六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。

七、负责组织领导危重患者的抢救工作。

八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止并及时处理差错事故。

九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定患者住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。

十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。

第五篇：医生院前急救工作流程

医生院前急救工作流程

一：上班

1：检查车内氧气、急救物品、急救设备、急救箱等，发现不足及时补充，并做好车内卫生整理。在检查表登记、记录、签名。2：整理病历，为出车做好准备。3：通知指挥中心，上班登陆。4：与上一班医生做好交接。

二：接到出车指令后

1：问清楚急救地点、病人情况等。2：通知驾驶员、担架员。

3：出车途中与病人电话联系，告知已经出车，确认出车地点，了解病情，做好相应的指导。4：根据病情携带相应的急救设备快速到达现场。

三：现场处置

1：病人检查，病情判断。2：相应抢救。3：病情告知。

4：如为到其他各级医院接病人，做好病人风险告知并签字。

5：心跳呼吸停止病人：①判断意识无；②颈动脉搏动、呼吸无；③胸外按压、皮囊通气；④并告知病人家属病人已经死亡，现在医生尽力抢救；⑤准备除颤仪，拉心电图，如室颤及时除颤；⑥边抢救边告知病人家属病人转送医院进行进一步抢救。

6：现场病人死亡确认：离首、重要脏器缺失、尸斑、尸僵。必须拉心电图及病历书写。车祸或有造成围观趋势的现场，必须配合警察把尸体送医院，通知急诊科由工友送太平间。

7：病人死亡不用抢救：①现场确认死亡；②家属放弃抢救并签字；③警察要求不能移动现场的，除了拉心电图并要警察签字。拨“120”告知指挥中心。

8：签字：①病情危重者及时签名（病人在医院中）；②病人或家人等拒绝救治或到医院诊治；③放弃就近就急就专科原则；④其他不按规范处置的意见。

9：签名人员身份确认：①：直系家属。②：单位领导。③：现场警察。⑤：如果旁人或同事时，需电话联系家属以确认或委托，并要旁人或同事签名为证。

10：病人或家属等拒绝签字：①：打“120”电话汇报指挥中心，告知现场情况，并把病人或者家属的声音予以录音（在与指挥中心通话时的电话录音）。②：有条件请旁人证明人签字，同时要记录证明人的地址和联系电话。

四：病人上车

1：医生始终在病人旁边。

2：急救措施：吸氧、心电监护、心肺复苏、包扎、固定等。发现室颤及时停车除颤。3：病人转送的医院按照就近、就急、就专科、就病人意愿原则。病人有不同意见，及时签字。

4：病情重及时告知指挥中心，由指挥中心通知接受医院急诊科。5：途中病情有变化及时告知，并采取相应措施。

五：到达医院

1：医生在病人身边并送到抢救室 2：向接诊医生做好交接。3：填写交接单，接诊医生签名

4：补充急救物品，如药物颈托等。

六：回到站点

1：整理好各类仪器。2：清洁车内卫生。3：补充物品。4：做好电子病历登记。