以全科医生为重点 加快培养高质量医药卫生人才5篇

第一篇：以全科医生为重点 加快培养高质量医药卫生人才

以全科医生为重点 加快培养高质量医药卫生人才

为提高全民健康水平提供有力保障

——在全国医学教育改革工作会议上的讲话

（2011年12月6日）

卫生部部长 陈竺

2008年，教育部、卫生部联合召开全国医学教育工作会议，对我国医学教育改革与发展产生了积极的推动作用。当前，我国正进入“十二五”规划发展时期，科技与教育的战略地位进一步凸显，科技进步和创新成为推动经济发展方式转变的重要支撑，提高劳动者素质和能力成为实现经济发展方式转变的重要保障。国家强化了科教兴国、人才强国的战略布局，相继颁布了《国家中长期科学和技术发展规划纲要》、《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《国家中长期人才发展规划纲要》，医药卫生体制改革和教育改革正在深入推进。今天，教育部和卫生部再次联合召开全国医学教育改革工作会议，贯彻落实胡锦涛总书记清华大学百年校庆重要讲话精神，贯彻落实教育规划纲要、人才规划纲要和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，推动医学教育改革与医药卫生体制改革紧密结合，为我国医药卫生体制改革和医药卫生事业发展提供坚定的人才保证，意义重大。

一、统一思想，充分认识大力推进医学教育综合改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要性和紧迫性

卫生事业是国家经济社会发展的重要组成部分，与人民群众健康息息相关。人才是卫生事业的第一资源，医学教育是卫生人才队伍建设的重要保障。探索具有中国特色医学教育发展道路，全面提升医药卫生人才培养质量是我们神圣的历史使命，是教育和卫生事业改革与发展的中心任务之一。

第一，深化医药卫生体制改革客观要求推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养

2009年，党中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，卫生事业进入了一个重要的改革发展时期。深化医改是深入贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是保障全民健康的重大民生工程，也是协调推进经济社会建设、扩大内需的重大发展工程。2009年以来，医药卫生体制改革已初见成效：一是基本医疗保障面大幅扩大，全民基本医保覆盖了全国95%左右的人口；二是基层医疗卫生服务能力明显增强，2000多个县级医院和3万多个基层医疗卫生服务机构得到改造建设，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划正在启动实施；三是基本公共卫生服务均等化取得新进展，国家基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务行动在全国范围内开展；四是基本药物制度和公立医院改革试点有序推进，基本药物制度已在所有政府举办的基层医疗卫生机构中得以实施；五是卫生事业财政投入力度不断加大，个人卫生支出在卫生总费用中所占比重连续下降，群众就医负担有所减轻。

随着医药卫生体制改革的深入，一些结构性问题日益凸显，其中，医药卫生人才队伍建设滞后的问题尤为突出，已成为深化医改的重要制约因素。目前，我国卫生人才队伍建设存在四个突出问题：一是总量不足。与欧美等发达国家相比，我国每千人口执业医师数、注册护士数还有较大差距，仅与中等收入国家接近。二是素质和能力有待提高。2010年，农村卫生技术人员中，具有本科及以上学历的人员仅占14.3%，具有高级专业技术职称的人员仅占3.9%，在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，一些正常业务工作不能得以开展，所配臵的一些医疗设备也不能充分发挥效益，农村卫生队伍尤其薄弱。三是结构和分布尚不合理，人员分布的城乡、区域差别明显。四是与医学教育和人才培养相关的政策环境有待进一步完善，尤其是吸引和稳定基层卫生人才的保障措施亟待加强。

第二，推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养，是落实国家中长期教育、人才规划纲要的重要任务

自新中国成立以来，我国建立了较为完备的医学教育体系，培养了大批高素质医药卫生人才。改革开放以来，我国医学教育事业得到了进一步的发展与进步。随着经济社会的发展，人民群众对医疗卫生服务的期待与要求越来越高，而高素质医药卫生人才是满足人民期待与要求的重要保障。如何从国情出发，紧扣需求，尊重规律，以用为本，借鉴国际有益经验，建设由院校教育、毕业后教育和继续教育所组成的中国特色医学教育体系，创新人才培养模式，提高医药卫生人才培养质量，是贯彻落实国家中长期教育和人才规划纲要的重要任务。

国家中长期教育、人才规划纲要对教育和人才优先发展、深化改革作出了战略部署。国家中长期教育规划纲要确立了终身教育体系的发展目标。2005年，教育部、卫生部就成立了医学教育宏观管理部际协调机制，针对医学教育改革发展，支持卫生事业改革发展等重大问题定期进行沟通与磋商，相互支持与配合，取得了明显成效。一些省市也相继建立了教育和卫生厅局间协调机制，收到了很好的效果。医改启动实施以来，两部合作更加密切，去年10月，教育部、卫生部联合下发了《关于共建部属高校医学院（部、中心）的意见》，决定首批共建10所部属高校医学院，出台了5个方面10项内容的具体措施，目前已初见成效。两部还将开展与省级地方政府共建地方医学院校试点，强化医学教育的国家整体规划。现在，教育部会同我部决定共同实施临床医学教育综合改革方案和卓越医生教育培养计划，规范医学类专业办学，推进院校医学教育改革发展，培养优秀医学毕业生，建立全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为合格医师的培养明确了规范的路径。教育部、卫生部两部的协同努力既体现了医学教育改革发展与卫生事业改革发展的紧密结合，也体现了院校教育、毕业后教育、继续教育一体化系统建设的整体考虑。国家中长期人才发展规划纲要将全民健康保障工程列为12项重大人才工程之一，把临床医学、公共卫生、护理、药师等专业人才列为社会发展重点领域急需紧缺人才范畴，提出了具体的发展目标。上述战略安排凸显了高质量医药卫生人才培养的重要性和紧迫性，也为医学教育改革与发展明确了奋斗方向，教育部、卫生部相关工作安排体现了教改与医改的有机衔接。

第三，建立全科医生制度是推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要举措

去年，国际著名的医学杂志《柳叶刀》发表了国际上20位著名医学教育家联合撰写的《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界，为加强卫生系统而改革医学教育》，文章总结过去百年的医学教育经验，展望未来百年的医学教育变革。100年前美国普莱斯顿法案推动科学融入医学体系，促进近代医学的发展。当前，医学正酝酿着新的革命，其引领变革主要基于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。全科医生国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。目前，在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。

今年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（以下简称：《指导意见》），对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，要求“到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，基本适应群众基本医疗卫生服务需求”。我们要充分认识建立全科医生制度的重要意义，把大力培养合格全科医生，作为当前和今后相当长的时期我国医学教育和卫生人才队伍建设的重大任务，各地、各有关部门要高度重视这一任务的有效落实，为其提供充足的财力、物力、政策等资源保障。

二、突出重点，积极推进以全科医生为重点的基层卫生人才培养工作

改革医学教育，加快培养高质量医药卫生人才，要把贯彻落实《指导意见》、加快培养高质量全科医生作为工作重点。为此，要注意抓好以下几个方面的工作：

第一，全面把握全科医生培养制度的设计思路

《指导意见》对创建中国特色全科医生培养模式作出了全方位的顶层设计，确立了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的全科医生培养制度。“一种模式”即全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，前5年为临床医学本科教育，后3年为全科医生规范化培养。“两条路径”即目前全科医生规范化培养采取“毕业后规范化培训”和“临床医学专业学位研究生教育”两条路径，逐步过渡到毕业后规范化培训的统一途径。“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。“四条渠道”是指过渡期培养全科医生的四个主要途径，一是大力开展基层在岗医生转岗培训；二是强化订单定向免费医学生全科医学技能培训；三是提升基层医生学历层次，符合条件后注册为全科医师或助理全科医师；四是鼓励大医院医生到基层服务。

第二，深刻理解全科医生“5+3”培养模式的重要意义

实践表明，毕业后规范化培训是合格全科医生的必经途径，可使全科医生成为全民健康的真正“守门人”，居民80%以上的健康问题在社区可得到有效处理。

我国医学教育层次多，多种学制并存，毕业后医学教育和继续医学教育体系建设尚不完善。在校医学生缺乏系统规范的临床能力训练过程，毕业后直接从事临床诊治工作，致使临床医师尤其是基层医疗卫生机构的医师服务能力和水平不高，难以取得群众的普遍信任。不少应在基层解决的健康问题却“小病大看”，由此导致医疗费用快速上涨和大医院规模过度扩张。

建立“5+3”全科医生规范化培养模式，是我国医师培养制度的一项重大改革，可为基层医疗卫生机构源源不断地输送高质量的临床医学人才，为群众提供全方位、方便可及的基本医疗卫生服务，促进基层医疗卫生机构与城市医院的合理分工与协作，缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

第三，着眼长远，建立健全全科医生规范化培养制度

为加快建立规范的全科医生培养制度，目前，国务院相关部门在《指导意见》的总体框架指导下，正在抓紧研究制定配套政策措施，包括全科医生规范化培养标准、基地标准、基地认定和管理办法以及与临床医学（全科）硕士专业学位的授予办法等。各地在推进这项工作中应注意以下方面：

一要注重统筹规划。在认真调查研究的基础上，认真分析本地区全科医生的培养需求和培养能力，制定切实可行的分阶段培养规划。2012年将是全科医生规范化培养制度在全国范围内正式实施的第一年，希望各地集中力量，抓紧筹划，精心部署，确保良好开局。

二要注重政策保障。全科医生培养是一项系统工程，牵涉到教育培训、人事管理、财政投入等多个领域。各级卫生、教育行政部门应积极主动协调有关方面，落实相关培训经费和在培医师的待遇保障，并着手建立充满生机的全科医生使用管理制度和从业激励机制，为全科医生安心服务基层创造条件。一些地区的实践提示，把培训工作和从业激励、培训待遇问题统筹解决好，是确保规范化培训得以顺利实施的重要保障和关键所在。

三要注重能力建设。培养合格的全科医生，树立全科服务理念是基础，掌握规范扎实的临床和公共卫生能力是核心。加强全科医生培养能力建设，尤其要注意以下两点：一是要尽快启动全科医生培养基地遴选和建设工作，把那些符合条件要求、教学经验丰富、热心全科医生培养工作的医疗机构优先纳入培养基地建设范畴，要充分吸纳和利用教育系统内的优秀师资资源，尤其是医学院校的教学医院，并结合国家下达的全科医生培养基地建设项目予以支持，不断加大投入，完善培训所必需的基础设施和技能训练中心，加快形成适应需求和要求的基地网络，扩大培训能力。二是要加强全科医学师资队伍建设，对培训基地带教临床医师开展全科医学理念和带教方法培训，支持并鼓励其承担全科医生临床带教任务。加强临床培训基地对基层实践基地师资的教学培训，使其胜任带教工作。国家也将适时启动实施全科师资培训项目，支持全科医学师资培训工作。

四要注重培养质量控制。培养质量是全科医生培养工作的核心。医学院校特别是重点医学院校要更加重视全科医学学科发展，加强临床社区基地和公共卫生基地建设，并建立紧密合作机制，搭建医学教育基础平台；培养基地要切实抓好培养质量控制工作，建立管理制度，落实管理责任，同时强化培训过程管理，认真做好培训实施和考核工作，确保能够培养合格的全科医生。具体工作中，可多借鉴国外的成功经验和有益做法。例如，作为发展中国家的古巴，其人均期望寿命已达78岁，与美国处于同一水平，这其中全科医生发挥了重要作用。古巴的全科医生培养模式是基础教育和临床实践紧密结合。社区卫生服务中心既承担着基层医疗卫生服务功能，同时也是医学教育的基础平台。医学生在入校第一年就进入基层卫生服务中心，体现了基础医学教育与基层卫生实践的紧密结合，可增进医学生与群众的沟通能力，并促进其建立扎根基层的理想信念。

第四，立足当前，现阶段多渠道培养全科医生

全科医生数量不足、质量不高是当前健全基层医疗卫生服务体系的瓶颈。为缓解当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长的矛盾，《指导意见》提出了近期多渠道培养合格全科医生的四条主要途径，其中包括在中西部地区连续3年实施全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养两个项目，由中央财政予以支持。

全科医生转岗培训是现阶段解决全科医生紧缺的过渡性措施，也是近期培养全科医生的主要渠道。转岗培训实施一年多来，通过按需、分程、导师制的培训方式，基层学员的基础理论和实际技能得到较大提高，不少学员还与带教老师建立了固定的关系，即使培训结束回到基层后，也能够在遇到问题时及时得到基地医院导师的业务技术指导，促进了基层服务水平的提升。农村订单定向医学生免费培养项目体现了国家对中西部农村地区卫生人才培养工作的关心支持，让有志于安心扎根基层、为父老乡亲提供医疗卫生服务的学生免费接受高等医学教育。项目实施以来，各级卫生、教育、发改、人社、财政等部门密切配合，顺利完成了2010-2011年的招录和培养任务。下一步要巩固成果，及时研究解决所遇到的问题，确保项目顺利实施。参与此项工作的医学院校要注重提高培养质量。

目前，我国尚处于社会主义初级阶段，经济社会发展水平与发达国家差距显著，同时国内城乡之间、区域之间发展也不平衡。为此，《指导意见》提出了一些过渡性的措施。如在当前的过渡期内，在严格控制比例的前提下，对到欠发达的农村地区工作的三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受2年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。卫生部现正抓紧研究制定相关毕业后培训模式和指导性培训内容。各地要根据实际情况，因地制宜地实施培训工作。

第五，探索建立住院医师规范化培训制度

以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教育不仅是培养合格全科医生的可靠途径，也是培养其他专科临床医生的必经阶段。自1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》以来，全国已有27个省、自治区、直辖市的数百家医院开展了住院医师培训工作，目前每年招录规模达2万余人。北京、四川、天津、江苏、福建等地已在完善培训模式、加强培训管理、扩大培训规模等方面进行了有益实践。上海市从整体上推进了住院医师规范化培训制度建设，在培训管理体制、保障机制建设，以及与学位制度的衔接等方面有了突破性的进展。

建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格医生，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础，其中德才兼备的医生有潜力成长为未来的学科领军人才。在深化县级公立医院改革过程中，开展住院医师规范化培训可为确保“大病不出县”打下坚实的人才基础。这项制度的建立还可促进中西部边远地市（州）医院的临床诊疗能力建设，减少患者区域外转诊。

卫生部、教育部高度重视住院医师规范化培训制度建设工作，目前正协同多个部门，抓紧研究制定《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。完善住院医师规范化培训制度，加快合格临床医生培养，应注意坚持以下原则：一是政府主导，统筹规划。各级政府应在住院医师规范化培训实施中发挥主导作用，相关部门按照职能分工紧密配合，充分发挥行业社会组织的作用。按照属地化管理的原则，以区域卫生规划为基础，统筹协调规划区域内住院医师规范化培训规模、学科结构以及城乡和区域分布等布局。二是宏观指导，统一标准。国家卫生行政部门负责住院医师规范化培训项目实施工作的宏观指导，统一确立培训模式，统一制定培训标准、培训基地标准、基地认定管理办法和培训考核办法等标准和规定。三是突出重点，统筹兼顾。要以全科医生培训为重点，着力面向基层培养合格临床医师。同时探索、完善各类专科医师培训模式（3+X），在3年集中培训的基础上，继续延伸相关专业培训，完善我国毕业后医学教育模式。四是完善制度，提供保障。逐步完善住院医师规范化培训的制度模式、体制机制和配套政策，特别是要完善公共财政的投入保障政策，拓宽培训资金筹措渠道，充分体现住院医师规范化培训制度的公共产品属性。五是提高能力，保证质量。结合公立医院改革，加强培训基地和师资队伍建设，逐步提高住院医师规范化培训能力。注重培训过程管理，确保培训质量。

三、统筹兼顾，认真实施各类卫生人才教育培训

我国卫生人才队伍能否满足医改的需求，能否适应人口老龄化、疾病谱变化带来的挑战，关键在于卫生人才数量和质量能否与医药卫生事业的发展需求相适应。今年4月，卫生部印发了《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，提出了“增总量，提质量，调结构”的基本思路。各地要按照这一要求，加强统筹规划，做好分类实施，整体推进各类卫生人才的教育培训工作，培养一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍。

第一，加强卫生人员继续医学教育，培养合格岗位人才

医药卫生人才的成长和培养是一个终身学习的过程。继续医学教育是我国医学终身教育体系的重要组成部分。继续医学教育工作要以全面提升卫生人员岗位服务能力为目标，按照“统筹协调、分类指导、按需施教、讲求实效”的原则，进一步完善继续医学教育制度建设和机制创新，完善继续医学教育培训体系，扩大继续医学教育覆盖面，将基层等各类相关卫生技术人员培训纳入继续医学教育管理。一要在继续教育内容改革上下功夫，以岗位胜任力为核心，加强供需对接，按需施教，增强继续教育活动的针对性和实用性。二要在继续教育手段改革上下功夫，加强远程教育资源建设，鼓励发展多种形式的远程医学教育，缓解医务人员尤其是基层学员的工学矛盾。三要在继续教育资源建设上下功夫，整合培训基地和师资资源，形成布局和分工合理的培训网络。四要在继续教育管理上下功夫，加强统筹协调和分类指导，减少重复培训，讲求培训效果。

为提高在职医务人员教育培训成效，在国家财政部门大力支持下，卫生部已经着手对中央财政支持的医改重大专项卫生人员培训项目进行整合，并加大了资金投入力度。自今年起，调整了医改重大专项下达方式，各地卫生部门要重视培训统筹工作，积极探索建立“统分结合”的工作模式，在培训对象、内容、时间、方式等方面逐步实现“四统筹”，确保培训质量和效果。

加强乡村医生教育培训工作。乡村医生最贴近广大农村居民，承担着农村医疗卫生服务体系“网底”的服务功能。在现实的条件下，乡村医生能在广大农村基层发挥有效作用。各地卫生行政部门要根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》的要求，加强乡村医生的教育培训工作。要严格执行乡村医生定期在岗培训制度，以基本公共卫生服务和基本医疗为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识和信息化培训，掌握适宜技术，规范诊疗行为。要为参加执业（助理）医师资格考试的乡村医生提供针对性培训，使更多的乡村医生达到执业（助理）医师资格要求。探索加强乡村医生后备力量建设的有效途径，推动乡村医生队伍逐步实现助理执业医师化。这次提交会议征求意见的文件中有《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》和《继续医学教育“十二五”规划》，请同志们认真研究，提出意见。

第二，统筹做好其他卫生人才培养工作，满足多样化的人才需求

一是加强急需紧缺人才的培养。当前，卫生事业的发展对公共卫生、护理、药师等专业人才的需求十分迫切，人才缺口大。要有计划、有重点地加强对现有人员的专业培训，通过培训强化他们的专业知识与技能，解决相关岗位人才紧缺的问题。同时，也要根据具体情况，引导有关医学院校调整学科专业结构，扩大紧缺人才招生和培养规模，增加人才供量。卫生部今年起已经开始实施紧缺专门人才开发工程，到2015年培训各类急需紧缺人才37万人。二是加强高层次医药卫生人才培养。培养造就一批具有国际竞争力的医学杰出人才，事关重大疾病与健康问题的科技突破，事关国际生物医学科技制高点的抢占，事关战略性新兴产业的培育发展。要通过国家人口健康领域科技重大专项、其他相关科技计划等科研项目实施，以及国家和部门重点实验室、重点学科等基地建设，吸引、培养一批高层次、创新型、复合型医药卫生人才与创新团队，真正体现项目实施、基地建设、人才培养有机结合。要进一步扩大开放，积极构建国际交流与合作平台，认真落实国家海外高层次人才引进计划（千人计划），建设好海外高层次人才创新创业基地，引进一批具有国际影响力的科学家、创业领军人才及创新团队。进一步完善“卫生部有突出贡献中青年专家”和“国医大师”等选拔制度，激励高层次人才脱颖而出和不断发展。到2015年，培养和引进高层次专业人才6万人。

第三，加强中医药人才培养，发挥中医药特色优势

我国中医药长期发展的实践证明，中医药疗效确切、治疗方式灵活、费用比较低廉，尤其是“治未病”有其独特的优势，深受老百姓欢迎，在我国医疗卫生服务体系中有着不可替代的作用。各地要探索中医人才在社区、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构发挥作用的有效方式，并缩小中医药人才培养与经济社会及行业发展要求间存在的差距。实践表明，中医名医名师产生于临床经验的不断积累。要遵循中医药学科自身规律和中医药人才成长规律，“重经典、通人文、早实践、多临床”，加大中医药人才院校培养模式和人才培养机制改革，加强学生中医药传承能力和临床思维培养。要进一步健全中医药师承教育制度，加强基层中医药人才和中西医结合人才培养。要积极实施“三名”（名医、名科、名院）战略，开展老中医药专家学术经验和基层老中医药专家临床经验继承工作。“十二五”规划期间，我们将实施中医药传承与创新人才工程，培训基层中医药人才、中医临床技术骨干和老中医学术继承人8.5万人。

第四，加强医学文化和医德医风教育，培养人民满意的医务工作者

文化是一个民族的灵魂和血脉，是民族赖以生存和发展的内在根基。前不久召开的十七届六中全会，专题研究了社会主义文化建设问题。作为社会文化重要组成部分的医学文化，博大精深，厚重浩然。我国医学文化主要来源于三个方面，一是传统医学“大医精诚”理念，二是西方医学的人文精神，三是伴随新中国解放事业和社会主义建设发展而来的革命人道主义精神。与医学文化同步而生的医德医风，是我国一代又一代医务人员的道德准则，成为广大卫生人员在面对重大传染病威胁，以及抗震救灾时勇往直前、舍己救人的精神动力。在深入推进医改，探索公立医院发展新模式的同时，我们要大力加强医学文化建设，提高行业文明素质，培养人民满意的医疗卫生人才。一要加强医德医风教育，传承“医者仁心”的美德。要对临床带教老师提出更高的医德要求，教师以“身教”影响学生；培训基地以良好的医风环境去熏陶学生。二要注重制度建设。探索建立医德医风教育定性与定量考核指标体系，尤其是来自患者的评价。三要加强正面宣传教育，弘扬行业正气，大力发掘、树立和宣传先进典型，引导社会尊重医学规律，理解医务人员，形成良好的社会舆论氛围。

同志们，医学教育改革事关科教兴国和人才强国两大国家战略的有效实施，事关国家教育改革和医药卫生体制改革两大改革目标的实现，事关国家中长期科技、教育、人才三大规划纲要的贯彻落实，各级卫生行政部门要按照延东同志“大力推进医学教育综合改革，探索具有中国特色医学教育发展之路，办人民满意的医学教育”的重要指示精神，锐意改革，开拓创新，进一步完善两部宏观管理协调机制，共同研究解决医学教育改革和医药卫生体制改革的瓶颈问题，推动教改与医改协调深入进行。要充分发扬各地、各单位同志们的首创精神，鼓励创造性实践探索，推动地方开展试点工作，集中精力与资源、努力破解改革发展难题，及时总结经验，建立健全相关制度，为造就一支道德高尚、素养厚重、技术精湛、社会责任感强烈、富有创新精神的医药卫生人才队伍而努力奋斗！为全面提升我国人民健康水平作出新的更大的贡献！

第二篇：以全科医生为重点的基层医疗卫生

以全科医生为重点的基层医疗卫生

队伍建设规划

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，对改善城乡居民健康水平和降低医疗费用具有重要作用，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵问题的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（国发[2009]12号），加快建设以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，在总结我县基层医疗卫生队伍建设和发展经验的基础上，特制定本规划。

一、规划背景

（一）主要问题

当前，基层医疗卫生队伍存在的主要问题有：

一是执业医师尤其是全科医师数量严重不足。我县执业范围为全科医学的执业（助理）医师，仅占执业（助理）医师总数的1.8%，远低于国际上30-60%的平均水平，我国3.6%的水平。其中，中医类别全科医师数量更为不足。我县有部分乡镇卫生院执业医师非常短缺，50%的乡镇卫生院没有中医类别执业医师。二是基层医疗卫生队伍素质不高。我县乡村医生大多学历不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足20%。社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足2%。基层医生难以取得城乡居民的信任。

三是基层医疗卫生队伍不稳定。由于社会认同度低，职业发展路径不清晰，缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评制度，基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才。严重削弱了基层医疗卫生队伍的力量，制约了基层医疗卫生事业发展。

二、原则与目标

（一）规划范围

1、规划期：近期规划期为三年（2010年到2012年），远期规划到2020年。

2、规划范围：以全科医生为重点，涵盖社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室（含社会办医）的基层医疗卫生队伍建设。同时，加强县级医院医疗卫生人才培养。

3、规划内容：围绕人才培养、吸引和使用三个环节，突出制度机制建设和政策完善，为基层医疗卫生机构培养一批适宜人才，提高一批在岗人才，吸引一批优秀人才，留住一批合格人才。

（二）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实医药卫生体制改革精神，坚持中西医并重，从我县城乡基层医疗卫生队伍建设的实际出发，以发展建设与基本医疗卫生制度相适应的基层医疗卫生队伍为目标，立足长远制度建设，着眼当前突出问题，创新人才工作体制机制，完善人才培养、吸引、使用、评价和激励办法，以全科医生为重点，全面加强基层医疗卫生队伍建设，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和医疗卫生服务能力。

（三）基本原则

第一，突出重点，整体推进。以培养全科医生为重点目标，以加强农村基层医疗卫生队伍建设为重点内容，整体推进基层医疗卫生队伍建设，提高基层医疗卫生人员的专业素质和技术水平。加强基层中医药（民族医药）人才队伍建设，合理配备中医药（民族医药）专业技术人员，充分发挥中医药（民族医药）在基层医疗卫生服务中的优势与作用。

第二，立足我县实际，分类指导。根据我县实际情况，合理制定全科医生的准入资格、执业注册、技术职称等标准体系。紧密结合人民群众的实际需求和不同地区的实际情况，采取学历教育、规范化培训、转岗培训和继续医学教育等多种途径, 分阶段、分步骤地建设一支与我县基层医疗卫生服务需求相适应的全科医生队伍。同时，不断创新工作思路，因地制宜地制定人才政策，建立科学的人才使用机制，采取切实可行措施，确保实效。第三，总量适当，结构合理。合理规划基层医疗卫生队伍总量和结构，加大中西部基层医疗卫生队伍建设促进基层医疗卫生人才合理分布。

第四，统一规划，分级实施。根据中央、省、市规划要求，结合地方实际情况，科学制定当地基层医疗卫生队伍建设规划和具体的培养培训实施计划，落实相关政策措施，确保规划整体目标的实现。

第五，总体主导，社会参与。在基层医疗卫生队伍建设中要发挥主导作用，统筹规划，制定与城乡居民基本医疗卫生服务需求相适应的基层医疗卫生人才政策。改革以药补医机制，促使基层医疗卫生人员通过提供医疗服务、改进服务质量获得合理报酬。加大政府投入，鼓励社会参与，多渠道推动以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。

第六，注重当前，着眼长远。遵循医学人才成长规律，兼顾当前需要与长远发展，建立全科医生的培养制度体系，健全基层医疗卫生人才培养、吸引、使用的体制机制，完善人事分配等配套政策。从当前出发，重点解决全科医生的培养培训，通过在职人员转岗培训等途径，大力加强包括全科医生在内的基层医疗卫生队伍建设。

（四）主要目标任务

1、总体目标

合理规划城乡基层医疗卫生人力资源，培养一批下得去、用得好、留得住的全科医生，形成一支数量适宜、质量较高、结构合理，适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍。

2、主要任务

健全人才激励和约束机制，创新人才管理和使用政策，建立充满生机和活力的用人制度，使合格人才在基层“用得好、留得住”；建立人员的退出机制，使不合格人员“出得去”。

3、近三年目标和任务

⑴三年内培养18名全科医生，基本实现每个乡镇卫生院有1名全科医生。以1-2年的转岗培训为主要培养途径，同时，招收本科医学毕业生进行全科方向住院医师规范化培训，培训合格后，采取有效措施鼓励其到城乡基层医疗卫生机构工作。

⑵进一步提升在岗人员能力水平，积极参加城乡基层医疗卫生人员岗位培训工作。

⑶采取有效措施逐步实现每个乡镇卫生院至少有1名执业医师，按既定规划为乡镇卫生院10名执业医师。

⑷完善配套政策，实现培养培训与岗位聘用、职称晋升等人才使用和管理政策的相互衔接，逐步建立科学合理的人才管理和使用机制。

三、大力加强基层医疗卫生人才的培养 以全科医生的培养为重点，健全城乡基层医疗卫生人员培训体系，建立健全培养制度，加强适宜人才培养，适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（一）加快建立全科医生的培养制度

1、通过规范化培训途径培养全科医生

住院医师规范化培训时间为3年。按照全科和专科培养方向的不同目标和要求，采取相应的培训模式。

2、通过转岗培训途径培养全科医生

对在职人员进行全科医学转岗培训是为解决迫切需要全科医学人才和规范化培训周期较长之间的矛盾而采取的过渡性措施，也是近三年全科医生培训的主要途径。

（二）进一步开展基层医疗卫生人员的在职继续教育 结合全国专业技术人才知识更新工程的要求，针对基层卫生人员专业需求，加强基层在职人员的继续教育培训，将培训结果作为岗位聘用、考核、推荐表彰的重要依据。

乡镇卫生院和村卫生室在岗卫生人员定期进行全员岗位培训。按既定规划培训乡镇卫生院医疗卫生人员和培训村卫生室医疗卫生人员。

建立农村卫生技术人员定期进修学习制度，进行以适宜技术为主的知识和实践能力培训。定期对疾病防控、执法监督等基层公共卫生人员进行培训，完善培训管理制度。加强农村、社区的中医药人才培养，继续开展县乡村中医药技术骨干培训。加强基层护理、药剂、检验、管理人员继续教育，提高整体素质。加快培养基层执业药师队伍。

（三）大力加强县级医疗卫生人才的培养

通过住院医师规范化培训途径为县级医院培养合格医生。由县人民医院委托培养或卫生行政部门定向培养，临床医学（含口腔医学、中医学、中西医结合）本科毕业生，在经过认定的培训基地进行3年住院医师规范化培训。

加强县级医院业务骨干的培养。县级医院骨干进修学习以实践技能培训为主，重点提高临床诊疗能力。从县人民医院具有中级及以上专业技术资格的人员中选拔骨干力量，到对口的三级医院进修学习。

四、招聘优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构工作 通过为乡镇卫生院招聘执业医师，吸引和鼓励执业医师到农村服务，探索并逐步建立为农村卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，推动乡镇卫生院人才队伍建设，提高农村医疗服务水平。

沾化县卫生局 2011.04

第三篇：全科医生临床培养基地报告

全科医生临床培养基地报告

一、医院简介

xx人民医院院创建于xx年，是一所经xx省卫生厅评审认定的三级甲等综合性医院，医院占地xx亩，现有在职职工xx，其中，高级职称xx人，中级职称xx人，博士xx人，硕士xx人。医院现有床位xx张，年门诊诊疗xx万人次，年急诊xx万人次，开展各类手术xx万例。医院还承担了大中专院校的临床、护理等专业xx多名学生的实习教学任务，历年实习生就业、考研、专升本通过率均保持在较高水平。医院通过实施“走出去”、“请进来”战略，加大对师资力量培养，加强与韩国、德国等医院友好交流，并邀请国内外知名专家来院讲学、手术示教，积极承担国家级继续教育项目和省市学术会议，为人才成长营造了浓厚学术氛围。医院积极承担下乡支农、“卫生强基工程”，建立卫生部“适宜技术培训中心”，设立基层实践基地和专业公共卫生实践基地，为进一步加强农村医疗卫生工作提供了条件。

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。为解决当前基层医疗卫生队伍存在的问题，2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)提出“加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量”。随后发改委等6部门联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会

[2010]561号)提出三年内培养6万名全科医生，到2020年培养30

万名全科医生的目标。2010年12月30日，卫生部办公厅印发《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》，明确了全科医生培养目标、培训对象、培训时间和方式、培训内容及要求。2011年7月7日国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》制定了基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生的目标。

二、项目基础

作为住院医师规范化培训基地，人民医院积累了较为丰富的全科医生培养经验。首批专业包括内科、外科等10个临床学科，其他医技科室也陆续开展。至今共有xx余人次参加了培训，每年参加全省统一组织的考试合格率在全省名列全茅，得到住院医师规范化培训中心的充分肯定。通过开展住院医师规范化培训，在培养医师良好医德医风、提高基础理论知识水平、规范医疗文书书写。

三、项目的提出

按照医药卫生体制五项重点改革工作安排，中央将安排资金，启动全科医生临床培养基地试点建设。为充分发挥医院的技术优势，加强对基层卫生人才培养，贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会„2010‟561号)，落实2010-2012年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作任务，目前前期工作正在顺利进行中。

由于全科医师培养工作起步较晚，目前尚没有太多经验可以借鉴，对于全科医师培养模式，国家和各地都在积极探索中，任何有益的探索都会为开展这项工作提供可供借鉴的宝贵经验。借鉴国际经验，打造集理论培训、模拟训练、临床实践为一体的全科医生培养实践教学平台，探索全科的医生培养模式，为不同地区的全科医师培养工作的开展起到示范和借鉴作用，从而为基层卫生机构培养

更多优秀的全科医师作出基础性贡献。

四、项目的意义

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，关系到医改全局和群众切身利益。本项目符合国家关于深化医药卫生体制改革的一系列方针、政策，对于加快建设以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，促进当地经济和社会事业发展和提升医疗卫生事业的水平，均具有重要的意义。本项目建成后，医院全科医生规范化培养达到年培养全科医生xx人/年，将培养出一批下得去、用得好、留得住的全科医生，形成一支数量适宜、质量较高、结构合理，适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，逐步提高基层医疗卫生服务能力，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，不断满足城乡群众的就医需求，促进当地医疗事业的发展，具有良好的社会效益。项目的建设是必要的、可行的。

第四篇：全科医生转岗培训个人培养计划

全科医生转岗培训个人培养计划

培训人员 xxx，男，x岁，全日制大学本科，xx主治医师，已在临床外科系统工作x年。根据“湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训施方案”，现将xxx转岗学习个人培养计划安排如下： 一，实习目的

全科医生转岗培训计划是达到培养目标等重要阶段，医生转岗培训实习，记一笔树立医学职业道德和全心全意为人民服务的思想，巩固和深化所学的医学基本理论知识，是理论和实践密切结合，熟练掌握医学各专业等基本技能，培养分析问题，解决问题和独立工作的能力，为成为合格等全科医务工作者打好基础。二，培训内容

1，内科：

（1）心血管系统疾病：①培训内容：高血压病，冠心病，心功能不全，心律失常，心肌炎。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握循环系统等体格检查，血压等测量，高血压病及其合并症等早期识别，连续性随访管理，高血压等合理用药；心绞痛，心肌梗死，心功能不全等应急处理；超声心动图结果解读。了解动态心电图，动态血压监测的适应症及其监测结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病：①培训内容：上呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，肺癌，胸膜炎，呼吸衰竭。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读：危重病人吸痰；正确吸氧的方法，简易呼吸器的使用，雾化吸入器等使用方法。

（3）消化系统疾病：①实习内容：消化性溃疡，胃炎，反流性食道炎，急慢性肠炎，脂肪肝，肝硬化，急性胰腺炎，胆囊炎。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握腹部查体的方案，安置胃管及灌肠的技术。

（4）内分泌及代谢性疾病：①培训内容：糖尿病，血脂异常，痛风。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握快速血糖测定方法，尿糖试纸等使用方法，胰岛素的使用方法，熟悉糖耐量试验等测定方法。

2，外科：①培训内容：外科感染，骨折，关节脱位，骨关节疾病，急腹症，急性胆囊炎，胆石症，阑尾炎等疾病。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握无菌操作技术，熟悉外科清创原则与方法，伤口的缝合技术。3，儿科：①培训内容：新生儿黄疸，上呼吸道感染，哮喘，肺炎，腹泻，贫血，营养不良和肥胖症，佝偻病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，高热惊厥。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握体格检查，用药特点，药物剂量的计算，小儿液体疗法。熟悉小儿病史特点，小儿急诊急救方法。

4，急诊科：①培训内容：高热，昏迷，头痛，抽搐，晕厥，急性胸痛，急性腹痛，呼吸困难，咯血，呕血，血尿，电解质紊乱及酸碱失衡，休克，各系统的急危重症，中毒和意外伤害。②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题等诊断，鉴别诊断，处理原则与方法及转诊流程。正确使用强心，利尿药，血管活性药，抗心律失常药，解痉平喘药，镇痛镇静药，止血药，解毒药等急救药物。③基本技能：掌握吸氧，洗胃，催吐技术，院前急救等基本原则与方法，徒手心肺复苏技术，包扎，止血，固定，搬运等原则与方法，理化因素所致伤害的处理原则和方法，使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解电除颤的方法，气管插管，呼吸机的使用方法。

指导老师：xxx

第五篇：我国全科医生培养的策略总结

我国全科医生培养的策略总结

1.政府应高度重视社区卫生服务发展中全科医生的培养

1.1 完善全科医生培养的制度办法

据卫生部相关资料反映，目前全国需要全科医生16万人，但我国合格的全科医生仅有4000人,可见全科医生十分稀缺。为解社区医院缺乏全科医生的燃眉之急，有关教育部门完善了全科医生培养的制度办法，2010年启动以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，研究出台建立全科医生制度的文件，制定培训基地管理办法和国家基地建设方案，建立健全全科医生职称评定办法，完善全科医生大纲和配套教材，研究规范化培训的考核办法。

1.2 加大对全科医生培养的投资力度

按照“十二五”规划纲要有关要求，为加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，提高城乡基层医疗卫生机构服务能力，国家发展改革委近日下达了全科医生临床培养基地建设项目2011年中央预算内投资计划，安排中央预算内投资20亿元，用于支持全国29个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团进行全科医生临床培养基地建设。在“十二五”期间，国家将有计划、按步骤地逐步加大全科医生培养基地建设力度，提高全科医生规范化培养能力，满足到2015年培养15万名全科医生的要求。

2.建立健全全科医生培养体系

加强全科医生培养的师资队伍建设，培养一批专门从事全科医学教育与研究的专职教师，建立合理的课程设置和培训考核，设立有效的效果评价体系，使中国的全科医生培养不只是流于形式。全科医学的课程设置应该包括：初级卫生保健、全科医生临床策略、全科医学概论、社会医学、卫生事业管理、人际交流与沟通、组织管理、医学心理学等必要的课程。即使高校学生毕业后不从事全科医生的工作，这也能为其以后与全科医生进行合作提供基础。

3.高等医学院校承担起培养全科医生的主要职责 3.1 成人教育学院加强对在职人员的全科医学培训

成人教育的主要任务是面向基层、面向农村培养在职的实用卫生技术人才，包括学历教育和职业技能教育。对现有城乡社区卫生技术人员开展“全科医生”的培训和继续医学教育，正符合成人教育学院的办学宗旨。所以成人医学院校应该尽快改变教学模式，加强师资队伍建设、教材建设和教学改革，重点转向对现有城乡社区卫生技术人员“全科医生”的培养教育上来。

3.2 医学院扩大全科医学系建设规模

把全科医学作为一门独立的学科来看待，从理论上完善全科医生培养的教育体系，在此基础上建立研究机构，开展全科医生培养的研究课题，从课程设置、教学方法、教材编写等方面探索中国全科医生培养的方法和途径。

4.加强全科医生培养基地建设

国家“十二五”规划明确指出医疗卫生的重点工程是建成一批标准化的全科医生培养基地，通过规范化培训途径培养15万名全科医生。全科医生培养基地的建设要充分利用现有资源，按照“填平补齐”的原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持，中央财政对财政困难地区给予补助；卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法；加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。

5.社区卫生服务机构发展过程中加强自身建设

社区卫生服务机构要发展，从长远来看，不仅要加大对机构基础设施和基本设备方面的投入，而且还要建立和完善信息网络化建设。社区卫生服务机构的医务人员要转变观念，以居民健康为中心，需求为导向，主动上门服务，与居民建立良好的关系，提供全方面的医疗服务，真正解决“看病难”“看病贵”等问题。另外，社区卫生服务机构要普及健康知识，提高居民的防病意识，调动其主动参与社区卫生服务工作的积极性。

6.纠正认识偏差—媒体要有正确的舆论导向

全科医学是近20年来发展起来的基本医疗服务模式，在世界50多个国家和地区已得到推行，并得到医学界和公众的普遍认可。“小病能处理，大病能鉴别”是全科医生的职业特点。但现实中，社会上对全科医生的认识存在着种种误解，多数人望文生义，认为全科医生是“什么都能看，什么都不精通”的万金油，使得全科医生很难有职业成就感，全科医生可谓“既无名又无利”。建议新闻媒体要进行正确的舆论宣传，从增强居民健康水平，便捷、优质、廉价的提供常见病、多发病治疗的角度宣传社区卫生服务，提高全科医生的社会地位。