“平安医院”自查总结

第一篇：“平安医院”自查总结

莞华医院创建“平安医院”活动

自查工作总结

为了进一步改善、规范和优化医院医疗服务环境，净化医疗执业环境，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。我院根据市卫生局的相关文件精神，坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实各项政策措施，坚持以构建和谐医患关系为目标，紧密结合医院实际，着力构建长效机制，扎实开展“平安医院”建设，为“平安医院”建设做出不懈努力。

一、明确目标，落实责任。根据创建“平安医院”工作实际和医院的具体情况，领导小组办公室负责日常创建工作、监督考核工作、制度措施落实、资料汇总评比等，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。确立了以院长为第一责任人，各科室主任为科室责任人的工作原则，与科室责任人签订创建“平安医院”目标责任书，层层落实职责，一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任，使创建工作科学化、规范化、制度化，切实将创建工作落到实处。

二、加强领导，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。我院围绕“平安医院”的总体工作要求，基本达到医疗执业环境明显改善，医院及周边治安状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安案件和安全隐患得到遏制，医院治安防控能力明显增强。我院将创建“平安医院”活动在工作时间的安排上立足经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

三、结合实际，突出重点。创建“平安医院”工作按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，突出重点。我院始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。医院各部门根据创建活动实施方案具体要求，加强宣传教育，使广大职工充分认识到创建“平安医院”工作的重大意义，积极动员一切力量、调动全院干部职工的主动性参与到创建工作中，突出重点，注重实效，确保医疗安全，切实把创建工作落实到位。

四、重点工作完成情况

1、进一步明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重点内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

2、医疗管理工作：

（1）认真贯彻落实各项法律法规，充分利用医护人员学习培训有利时机，加强对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机

构管理条例》、《中医药条例》、《护士条例》等法律的教育培训，使广大医护人员依法执业，进一步规范了执业行为，并严格按照相关法律法规办事，绝对不允许出现违规现象。（2）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。（3）加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。按照有关要求，重点加强基础管理、质量管理、服务管理、安全管理、费用管理等，严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（4）应急突发事件救治工作：急诊设备、物品处在备用状态，急诊医护人员能够熟练正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，遇到创伤、急性心肌梗死、心里衰竭等急救病人，能够正确给予相应的对症处理与治疗。提高了需要住院治疗急诊患者的住院率。

（5）麻醉科、手术室工作：严格执行《医疗机构手术分级管理规范》，进一步加大手术术前、术中、术后跟踪监测工作力度，医务科和感控科坚持定期开展专业质控工作，规范手术流程，严格控制院内感染，保证了手术安全。麻醉设备、药品处于备用状态，术前，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术后，观察及时严密，防止并发症的出现。（6）进一步加强了抗菌药物、麻醉药物、一类精神药品的使用和管理工作，制定严格的制度，规范特殊药品的责任人和使用范围，特别是临床应用抗菌药物情况，采取了临床抗菌药物使用情况排名公示制，每月公示医院抗菌素使用排名，对不规范行为采取了整改措施，主动接受广大职工群众的监督，杜绝临床滥用抗菌素，确保了临床用药安全。

（7）根据门诊工作的实际情况，按照工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。进一步规范门诊医疗文书书写和规范医疗证明文件管理，督导检查门诊病历、处方等，基本按照相关要求实施，但仍有个别不规范现象发生，责令整改。

3、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。充分利用医院大会、专题会议、科室晨会以及每周五医护人员培训会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是学习宣传贯彻与广大职工密切相关的法律法规条款，如《宪法》、《刑法》、《民事诉讼法》、《执业医师法》等，并在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费出错处罚规定等一系列规章制度，确实做到在制度目前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

4、加强医院安全和治安防控工作，切实保护职工和患者安全。进一步健全了医院内保组织，明确了各项制度措施，加强对院内的安全检查，加大对医院安全设施的投入，消除不安全隐患。建立健全了安全消防应急预案、医疗危废泄露处置预案、防震减灾应急预案、反恐防暴应急预案等，定期或不定期地对消防设施安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导带班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

5、积极开展医疗纠纷事故处理教育培训活动，认真化解和处置各种突发事件与矛盾纠纷，构建和谐医患关系。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。做到精心治疗、精心护理、和谐沟通，严防医疗纠纷事故的发生。结合开展医疗纠纷大调解活

动，我院详细制定了医患纠纷处置流程图、医疗事故纠纷处理应急预案，建立健全创建工作机制，并根据情况的不断变化及时修订完善，做到有接待投诉和处理专门场所，有记录和防范措施。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的劳动争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽阶段。

6、进一步深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众和社会。净化医疗卫生环境，建立健全预防职务犯罪组织机构、制度措施和长效机制。深入开展创建“平安科室”活动，制定培训考核计划，坚持定期举办各种创建活动，开展经常性安全检查，杜绝一切事故和隐患的发生。

开展“平安医院”创建工作是以人为本原则的具体体现，是建设和谐社会的重要举措，我院通过开展一系列的创建活动，确保了职工群众的生命财产安全，保证了医院的正常诊疗秩序，保证了医院的稳定，群众满意度达92%。结合本年度开展工作情况，我院将进一步总结经验和不足，制定相应的措施，真正将创建工作提高到新水平，为广大职工群众营造温馨、和谐、舒适的医疗工作环境，进一步提升医院的社会效益和经济效益。

第二篇：平安医院自查总结

博兴县卫生系统平安综治工作情况自查报告

自开展“平安滨州”创建工作以来，我局按市、县的总体要求和部署，严格按照《滨州市社会治安综合治理暨平安滨州建设检查考核实施意见》以及省综治委补充意见的规定，重点开展了“平安医院”创建、精神病患者服务管理、艾滋病患者服务管理工作，取得了良好的社会效果，现将卫生系统开展情况总结如下：

一、开展“平安医院”创建情况

自推动“平安医院创建”以来，我局按着省卫生厅、市卫生局的要求和部署，在县委、县政府的正确领导下，在相关部门的大力支持配合下，扎实开展创建平安医院、构建和谐医患关系专项活动，重点是创建工作组织领导、部门分工协作机制、医疗机构安全管理、医疗服务质量管理、医疗纠纷处理工作、调节缓解社会矛盾等情况，各项工作取得积极进展。现将我县卫生系统开展情况总结如下：

（一）健全机制，全面落实创建工作。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党的十七大和全国、全省政法工作会议精神，以构建和谐医患关系为中心，以推进医疗责任保险制度、建 立医患纠纷第三方调处机制为重点，与医院管理年和医院复核评价、评审工作相结合，加强部门配合，加大工作力度，突破重点难点，全面整体推进，探索建立平安医院建设的长效机制，以医疗执业环境明显改善、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医患纠纷明显减少、医院治安防控能力明显增强、医患关系更加和谐为工作目标，为 “平安博兴”、“和谐博兴”建设作出应有的贡献。

（二）强化领导，明确责任。

成立了“博兴县卫生局平安医院创建活动领导小组”，小组办公室设在卫生局办公室，协调工商、民政、宣传、公安等各部门，明确分工与责任，齐抓共管。各医疗机构成立了平安医院创建组织，一把手亲自抓，分管领导具体抓。目前，全县卫生系统基本形成了领导牵头、医院多部门参与的共创工作格局，做到了人员落实、责任落实、工作落实。

（三）广泛宣传，营造浓厚氛围。

创建“平安医院”是造福于广大群众的一项重要举措，也是需要广大卫生干部职工共同参与的一项重要工作。我们通过宣传发动工作，召开了专题会议，利用电视、宣传标语等形式，大力宣传“平安医院”创建活动，营建了人人关心、人人支持、人人参与的浓厚氛围，充分调动了广大干部职工参与的积极性和主动性。为确保 “平安医院” 创建工作的 落实，我局制定了《全县卫生系统“平安医院”创建活动实施方案》，《博兴县卫生系统“平安医院”创建工作考核方案》等文件，认真组织学习了国家卫生部等7部门《关于开展创建“平安医院”活动的意见》，广泛听取干部职工、人民群众的意见，积极探索医患纠纷有效处理的方法和途径。建立社会监督机制，不断召开社会监督员座谈会，发放调查问卷，征求意见，改进、完善医院安全管理，医疗质量管理，为广大患者提供安全的就医环境。

（四）加强医疗服务质量管理。

在各医疗机构内开展医德、医风教育和行风建设，严格治理医药购销领域商业贿赂，改善服务质量和就医环境。对各医疗机构专业技术人员实行严格的执业资格管理，持证上岗。加强对诊疗、护理规范的管理，医院感染和血液管理，从源头上杜绝和防止一切医疗事故的发生。规范医疗事故处理程序，明确责任追究。全年医疗事故、医疗纠纷明显下降。

（五）突出重点，预防、化解医患矛盾纠纷。把建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度作为创建的两大工作重点。建立医疗责任保险工作联席会议制度，确定实施医疗保险原则为，启动建立医疗责任保险制度工作，以各医疗单位组织实施；明确保险责任，保险责任包含医疗事故、差错和医疗意外；把医患纠纷处理纳入社会大调解机 制，推动第三方调解组织建设。后又多次召开工作会议、推进会，推动工作开展。

（六）以创建“平安医院”为引领，推动卫生事业发展。创建“平安医院”的平安，不是狭义的“平安”，而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面的领域，大范围、多层次的广义的“平安”。按确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命财产作为建设“平安医院”重中之重。创建“平安医院”是涵盖医院改革、发展、稳定等各方面的内容，是一项长期而又艰巨的任务，我们重点做了以下几项工作：一是加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观点；二是加强对各级医院各部门的检查，消除隐患，加强医院安全保卫工作，切实保护了职工和患者的安全；三是认真化解和处理管种突发事件和矛盾纠纷，制定了相关事件的应急预案，切实维护了医院的稳定。下一步工作打算

我们将以学习贯彻落实党的十七大精神为动力，进一步突出平安医院创建重点，加大工作力度，全面落实各项创建措施，确保“平安医院”创建工作取得实实在在的成效。一是高度关注重大医疗纠纷事件以及由此而引发的群体性事件，做到及时处置，防止事态扩大，把负面影响减少到最低。二是继续大力推进医疗责任保险和建立医患纠纷第三方调解组织的试点工作，注意处理好医患纠纷院内调处、医疗责任保险理赔和医患纠纷第三方调解机制这三方面的有机衔接，加强协调配合，把这一创新机制的作用发挥好。三是进一步加强医院医患纠纷突发事件处置和治安秩序管理，力争尽快出台具有针对性和可操作性的文件，促进和指导全县工作。四是落实好考评制度，严格考核各级落实情况，并与医院管理年活动的督导考核紧密结合起来。五是针对医院周边环境整治难的问题，进一步加强调查研究，在弄清情况的基础上，进行深入研究，协调其他职能部门，提出解决办法，力争抓好成效。

二、开展艾滋病患者、精神病患者服务管理工作情况

（一）、为艾滋病病毒感染者和病人提供服务管理方面，认真主动地贯彻落实国家有关艾防工作的法律法规和政策规定，进一步加强领导，认真组织，健全机制，落实措施，促进了服务管理工作的全面开展，艾防队伍逐步壮大，干预力度明显增强，咨询检测范围不断扩展，关怀救治政策日渐完善，通过对全县高危人群免费大范围检测，最大限度地发现了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，并及时为其提供了治疗和关怀，减轻了艾滋病对个人、家庭和社会的影响，艾滋病防治的服务管理工作取得了初步成效。目前，我县管理的艾滋病感染者和病人随访率100%，采样率100%，宣传教育、安 全套发放100%、对他们的家属、子女艾滋病抗体检测率100%，结果显示均未引起感染。我们还经常给他们打电话、谈心，随时了解他们生活中的困难，去年为他们争取到了每人500元的生活救助。现在，病人及感染者均对我们产生了极大的信任，特别是治疗的病人，通过反复教育，具有良好的依从性，治疗效果好。

（二）、重性精神病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一，是我们社区卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，在年初把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各服务站在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，派人全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。一年来，我们对全县重症精神病患者122人全部进行了摸底调查，进行了信息采集、建档、随访。在病人和监护人的配合下，密切观察病人的情况变化，发现问题及时进行相应处置和转诊。

我们要进一步规范管理，加强监管力度。由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分 缺乏，又没有经费，要把这项工作做到位还很困难。为此我们首先要逐步培养一支较专业、有爱心的团队。因此领导小组全体同志和相关人员除自学相关精神病防治知识外，还要积极参加省市开展的关于精神病防治知识培训活动，才有技术力量为重性精神病人在基本医疗、生活照料、娱乐活动、功能训练、技术培训等康复服务方面提供咨询和指导。

博兴县卫生局 二O一O年十二月五日

第三篇：镇原县医院开展平安医院创建活动自查总结

镇原县第二人民医院开展平安医院创建活动总结

今年以来，我院认真贯彻落实卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》和县卫生局《镇原县开展平安医院活动实施方案》的要求，深入开展了“平安医院”创建活动工作，紧密结合“平安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性总结活动，逐条对照《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的内容，对我院近期所开展的“医院平安创”建活动进行了总结，现将总结情况汇报如下：

一、加强领导、健全组织、措施得力

院领导高度重视“平安医院”创建活动工作。医院综平安医院”创建领导小组及办事机构健全，制定并向各个科室下发文件《关于印发<镇原县人民医院创建平安医院活动方案>的通知》,成立了“平安医院”创建活动工作领导小组，领导小组下设办公室。成立创建“平安医院”工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。将创建活动列入考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床科室等部门齐抓共管的工作格局，全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。院长、书记等领导经常带领办公室人员检查督促科室落实平安医院工作，并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

二、加大宣传工作力度，人人参与创建“平安医院”活动

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。在宣传动员部署阶段，医院召开了“平安医院”创建活动全院职工大会，认真组织广大职工生学习相关文件精神，进行广泛动员，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”重大意义的认识，充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传，为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。

三、加强医院普法教育工作，提高干部职工法制观念

我院充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

四、健全规章制度，规范管理

一是制度完善，建立平安医院长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。二是制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照平安医院创建工作的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。护理部制定了常用基础护理操作规程及考评标准及病历文件书写考核标准。严格基础医疗和护理质量管理，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《医院护理应急预案》、《医院安全生产实施方案及措施》和《医院灭火和应急疏散预案》。医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会（科室）各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度。医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。第五、建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门（医务科内）、“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管副院长的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，每月定期对各职能科室进行考核，考核结果与科室效益挂钩，从而保证了医疗质量和医疗安全。

五、措施落实，扎实开展平安医院建设

1、加强医疗技术安全。我院将“平安医院”创建活动与“医院管理年”、“制度管理年”及“医疗平安”创建活动有机结合，切实加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。一是建立健全医疗安全管理组织，调整充实院感、质控力量。落实各项核心医疗工作制度和安全措施，持续改进医疗服务质量，把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。其次，加强医疗质量管理，强化医疗安全意识。不断强化医护人员的医疗质量、医疗安全责任意识，提高基础医疗、护理质量，坚持合理检查、合理治疗、合理用药控制院内感染，减少医疗纠纷，使患者能够享受优质、安全、高效的医疗服务。第三，加强继续教育和业务培训，对全院医务人员强化了“三基三严”训练，加强人才培养，提高人员素质，每年派出至少2名医技人员到省内医院进修，鼓励职工参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。第四，加强医德医风建设，把依法治医和以德治医有机结合起来，加强职业道德教育，大力推进职业道德建设，建立健全职业道德规范和激励约束机制激励医务人员恪尽职守，不断改进服务态度。完善医患沟通制度，加强医患关系沟通，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系。

2、改善服务方式，加强医患沟通。我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。在工作不断创新服务流程，改善就医环境，缩短患者门急诊候诊时间，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。一是根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。二是加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。三是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织护理理论专题讲座5次、各科组织专科考试1次。不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

4、加强院内感染管理安全。进一步加强院内感染工作，专人负责日常医院院内感染工作，配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院设有污水处理设备，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理。为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和，购买了焚烧炉，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。进一步加强医院废物的分类、收集、焚烧，无医疗废物泄露事件发生。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生，5、加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、锅炉等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

六、落实防范措施，强化治安管理

一是按照《企事业单位内部治安保卫条例》和院办签定的医疗安全、消防安全、治安管理《目标责任书》要求，加强内部的人防、技防、物防设施建设，在重点部门、重点仓库及行政办公楼安装了消防安全应急照明灯和双面疏散出口指示灯。二是建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。三是实行院领导总值班制度，加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作，加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。四是加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，认真排查安全隐患，发现问题及时处理。五是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生。六是加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。七是采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。

七、妥善处置纠纷，防止矛盾激化

我院依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立医院医疗纠纷协调处理小组，设立医疗纠纷接待室，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。制止在医院燃放鞭炮、烧火纸、聚众闹事等行为发生，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

经过2010年的“平安医院”创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院、和谐西盟”做出自己应有的贡献。

镇原县第二人民医院 二零一一年十月三十一日

第四篇：2011年平安医院自查工作总结

2011年地区人民医院 “平安建设”工作总结

根据高昌街道绿洲社区《关于印发〈关于对2011年“平安建设”工作进行复验验收的通知〉》精神，我院深入开展了综合治理暨平安建设工作，形成了各科室、部门齐抓共管的协调建设平安工作的良好局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全，保持了医院的稳固发展。现将我院综合治理暨平安建设工作总结如下：

一、领导重视、组织机构健全

我院党委高度重视医院治安综合治理工作和医院平安建设工作。医院综治领导小组、平安建设及办事机构健全，成立了医院治安综合治理工作和平安建设工作领导小组，由党政一把手担任组长，其他院领导及有关职能科室领导为成员。领导小组下设办公室。院长、书记经常带领办公室人员检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究治安安全、医疗护理安全的良策。

二、制度完善、措施落实

（一）制度完善，建立长效机制。为了抓好落实，坚持“谁主管、谁负责”原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订责任状，明确规定了各自的安全职责。充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导 干部和医务人员制订《医院廉洁行医制度》等；护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名；保卫科制订有《现金财产、大型、贵重仪器安全管理措施》、《保卫科工作职责》等。

医院重视加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据吐鲁番市《创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院党委领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位臵挂“建设平安医院构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》和医疗工作宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。党政一把手等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。

医院制订有处臵突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《突发公共卫生事件应急预案》、《火灾应急救援预案》等。

医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫科有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位臵院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院和社会稳定的事件。

（二）措施落实，扎实开展平安医院建设

1.加强医疗技术安全。①医疗专家保安全。医院加强对医疗技术人员进行培训，不断引进高素质的医疗技术人才，保证了医疗工作的顺利开展。②尖端医学仪器保安全。ct、核磁共振、生化分析仪、电子胃镜、彩色b超、各种腔镜设备，一大批高素质的医疗技术人才和尖端医学仪器设备为广大人民群众提供安全的医疗环境；③领先技术保安全 利用援疆的大好时机，湖南省卫生厅不断地选派各学科专家来我院进行技术援助，医疗技术水平已上了新的台阶。同时，医院还抓好艾滋病和禽流感等重大疾病的防治工作。

2.加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。护理部按照综合目标考核细则，每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。

3.加强院内感染安全管理。

(1)配合医院管理年活动的实施，制定了医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。

(2)对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。

(3)开展了对院内感染病例监控。

(4)规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况，评价使用的合理性。

（5）加大一次性耗材的采购、使用和用后处理的管理。4.加强治安安全。综治工作经费及人防、物防、技防、法制宣传教育经费列入医院财务安排并落实到位。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理工作环境。

(1)我院防范机制健全。配备专职值班保卫人员，有值班办公设施及工作。担负着全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序及消防工作的繁重任务。全科同志经常加班加点，全天24小时都有保卫人员值班巡逻，深入全院临床科室及重点部门，保证全院的安全和全体人员的正常工作

(2)高科技保医院平安。对医院先前使用的监视器进行了更新，使图像更加清晰，并在没有安装监视器的位臵安装了监视器，使监视面更加全面，为医院的安全稳定奠定坚实基础。

(3)重视医务人员安全思想教育。对新员工进行消防知识培训，并进行灭火实地操作演练。开展普法学习和考试，职工考试率达95%以上，合格率达100%。目前未发现有职工或家属参与“法轮功”邪教组织活动，单位没有人员因卖淫嫖娼、吸毒贩毒种毒制毒、赌博等恶劣事件。医院社会治安稳定，秩序良好。人员之间，没有尖锐的矛盾纠纷，没有打架斗殴现象，没有发现干部职工参与和组织封建迷信活动，没有出现刑事事故。

(5)院容院貌干净整洁。道路平整，绿化达标，无违章搭盖、乱停乱放、乱堆杂物、乱贴画现象。

5.加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒 麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。高压氧舱、x线机、放疗设备等特殊设备，以及医院锅炉房、电梯、中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗

6、党团组织健全，确保医院稳定。

我院党团、工会、女工委组织健全(党委下设立3个党支部，1个团支部)，政治思想工作扎实有效，加强管理严格，经常对员工进行政治思想教育和普法教育。

(1)开展法制教育，医疗护理生活秩序良好。加强法制宣传，积极开展安全防范教育，提高干部职工的安全防范意识，按照规定完成普法任务，干部职工法制观念强，自觉遵纪守法，深入开展治理医药购销领域商业贿赂活动，预防职务犯罪工作成效明显。

(2)每年全院干部职工参加均参加“五五普法”考试，合格率达到100%；医教科按照计划组织临床医生开展医疗安全培训，护理部护理人员进行“三基”基本护理常识考试考核。促进医疗护理安全。对新上岗人员进行上岗前医疗安全、护理安全培训。

(3)家庭、员工之间所发生的轻微纠纷排查调处工作落到实处，及时化解内部矛盾，没有发生因为纠纷调处不及时而转化成为刑事案件。至今也没有发生集体上访事件；没有发生非法游行、罢工、集会、闹事等影响社会政治、医院治安稳定的群体性事件；没有员工参加敌对组织、“法轮功”邪教组织及非法宗教组织。

由于我院创建平安医院工作得到了全面的重视。如今，我院治安状况良好，全院上下和谐安定。实现了各科室无黄 赌毒、无邪教、无集体上访、无封建迷信、无群体性械斗、无民事转刑事案件、无因民事纠纷引起自杀和他杀、无重大火灾和安全生产事故的发生，真正实现“大事不出、中事不出、小事少出”的良好局面，医院、科室团结协作、协调稳定的良好局面。

我院没有发生治安案件、刑事案件，及时整改安全隐患。我院所有职能、临床、医技科室，因为做到“早发现、早整改”，把安全隐患扼杀在萌芽状态。所以全院没有发生火灾、爆炸等治安安全生产事故。

我院没有发生泄露国家秘密事件，干部职工日常管理、检查、监督措施落实，深入开展治理医药购销领域商业贿赂行为，不发生干部职工职工因违法违纪受到党纪政纪严重警告以上处分。干部职工家庭和睦、邻居团结、互助友爱，文化生活健康丰富，医院庭院为员工及家属提供一个休闲、娱乐、健身的好去处，不发生黄、赌、毒等社会丑恶现象。

“喀什、和田”发生事件后，我院在第一时间组织各科室、各部门做好人员安全部署工作，组织医院民兵小分队，日夜加强巡逻，并在医院前后门安排值班人员进行开包检查和登记，为患者提供良好的就医环境。

总之，我院的平安建设工作在社区的有力指导下，在全院职工的共同努力下，虽然取得了一定的成绩，但在今后的工作中，我们将进一步加强工作力度，努力把我院平安建设各项工作落到实处，为吐鲁番地区经济发展和长治久安作出应有的贡献。

吐鲁番地区人民医院 二〇一一年九月二十八日

第五篇：平安医院总结

平安医院工作总结

为全面贯彻党的十九大会议精神，卫计委“平安医院”考核标准相关要求，我院进行认真自查，现将开展情况汇报如下：

一、领导重视、健全机构、分工负责

我院领导高度重视“平安医院”创建活动，为加快我院创建“平安医院”的步伐，将此项工作列入年内医院工作 重点，切实落实创建平安医院领导责任和目标管理，由党政领导带头抓，分管领导具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。领导组经常深入科室检查督促落实“平安医院”工作，把平安工作作为医院的大事来抓，结合医院治安形势、医疗、护理和开展医德医风建设工作情况，研究治安安全、医疗安全、护理安全的良策；定期检查防火、防盗及重点部位的管理和防范工作，形成了遇事报告、研讨、协调、解决的良好机制。

二、建章立制、注重长效、持续改进

一是进一步完善医院管理制度。，每周四下午由业务院长带领职能科室进行业务查房，全方位对科室的质量管理活动进行深入检查和督促，对存在的问题与隐患要求相关科室积极进行现场整改，有力的推动了各项规章制度在临床一线的贯彻落实。重新修订完善了职能科室联系业务科室工作机制，通过职能科室联系业务科室人员不断将医院的管理理念，特别是创建“平安医院”的一系列要求，渗透到临床、医技科室管理工作中，将工作任务贯穿到科室管理活动中，督促各临床、医技科室建立健全了科级质控体系，使核心制度切实有效地得以贯彻落实，医疗管理呈现新局面。

二是进一步完善医患沟通机制。加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”和“总清单”制度，便于患者及其家属了解有关价格、收费等。进 —2—

一步发挥门诊导诊台的作用，做好导诊咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。各科室进一步完善了现有医患沟通制度，特别是护理开展的品管圈活动和引进新的“追踪管理方法”，加强了医患之间的沟通和交流。

三是进一步完善投诉回访处理制度。理顺全院的投诉回访接待管理事宜，统一由维权科投诉回访接待室负责受理，依照投诉类别，转发至相关科室具体办理。坚持和完善投诉处理制度，通过投诉回访室、院长代表、总值班坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。加大投诉回访中心工作力度，有效延伸了医院服务功能，加强了与病人的沟通交流。

三、把握重点、营造氛围、扎实创建

（一）加强宣传，营造创建“平安医院”的良好氛围 为配合创建“平安医院”活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，由分管副院长主抓治安工作，通过举办医疗安全知识培训及防火安全演练、“三基”知识考试、临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识。通过认真学习和广泛宣传，全院职工强化了创建“平安医院”的意识，并在工作中加强了医疗安全防范措施。医院治安制度健全，职责明确，各项防范措施齐全，工作措施落实，无刑事、治安案件，无治安灾害事故，无干部、职工犯罪，无因矛盾激化引起严重后果。全院职工对治安满意率达90％以上。

（二）突出医疗质量安全核心地位

今年以来，进一步引深了制度落实，特别是首诊负责制，三级医师查房制度等医疗核心制度落实明显。围绕工作目标，理顺科室管理机制，经过充分调研，下发了《优化和规范临床科室收治病人的指导意见》，明确了病人收治基本原则、床位由护士长统一调配、科室执行分组诊疗管理；下发《关于床位调配（共享）的通知》，规范各临床科室的病床使用及应急调配工作，实现床位调配的科学管理；下发了《关于开展住院病人复诊预约工作的通知》，制定了具体工作流程，提高了医疗质量和医疗安全。

（三）加强医德医风建设

从3月份开始，医院在市委领导下，扎实开展了党的群众路线教育实践活动，同时按要求严格落实医德考评制度，建立医德医风档案，加强正面教育和适度鞭策，以弘扬正气。结合正在开展的党的群众路线教育实践活动，组织全体医务人员收看“践行群众路线的好榜样”系列片，引导大家进一步树立群众观点，更好地联系服务群众，促进医院和谐稳定发展。医院在门诊楼、住院部等明显位臵公布院长、书记公开电话，方便患者反映意见和建议，并采取意见箱、医患座谈会、患者满意度调查和出院患者回访活动等形式，广泛征求患者意见和建议，并针对性地采取各项改进措施，以评促纠，促进医德医风大转变。

（四）加强护理质量管理，体现持续改进

修订了2016年护理质量标准，并对各护理单元质控小 成员进行解读；将患者十大安全管理目标细化分解到分级护理质量标准中，实施质量追踪评价；增加围手术期护理质量标准，为围手术期患者提供符合规范要求的术前术中术后护理；制定并出台了护理工作下巡下视制度，以加大环节质量控制；对全院护士长及护理骨干进行了“追踪法在临床护理质理管理中的应用”的专题培训；针对护理不良事件，以根本原因分析法进行了全院分享；对查对制度、分级护理制度等重点制度进行了培训；加强对跌倒、压疮、拔管病人及高危病人的质量追踪监控及指标数据的收集和分析记录，从而保障患者安全。

（五）规范用药行为，强化临床合理用药

下发了《关于临床科室制定科室常用药物目录的通知》，要求根据《临床诊疗指南》，结合我院基本药物供应目录以及医保目录制定了科室用药目录。组织了临床药学室工作人员深入到临床一线科室，面对面沟通，规范和引导临床医生合理使用药品。坚持处方点评促进合理用药，今年以来组织处方点评小组每月进行处方点评，为我院临床合理用药，降低药品费用起到了很好的作用，药占比降到40%左右。

（六）加强院内感染管理安全

结合行为规范年活动要求，制定医院感染管理考核办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。通过以上工作，有效地防止了医院院内感染的发生。

（七）加强安全管理工作

医院严格落实安全管理责任制度，签订消防安全和社会治安综合整治目标责任书，对安全管理工作进行安排部署，并多次对消防、电梯、供水、供电、压力容器等工作进行了安全检查，确保良好的就医环境。根据市卫生局平安医院活动要求，我院进一步加强安全管理工作，积极做好后勤安全保障工作，重点加强消防治安、高压氧舱、危险化学品、麻醉精神药品、施工现场等工作的安全排查，及时消除安全隐患，积极维护人民群众的身体健康和生命安全。

（八）加强治安安全管理

院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。建立健全了安保防范机制，对安保措施不力的保安公司给予了更换，加强与公安部门的协作，确保了患者和医护人员安全。医院保卫科定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查，加强消防安全设施的维护、检查，确保消防器材的完好。

（九）加强医疗器械、特殊药品安全管理

对各重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品、毒麻药品制定有严格管理使用制度，做到专人保管，按规定严格管理和使用。

四、目前存在的问题

（一）一线医护人员在日常诊疗服务过程中因沟通不到位引发的投诉纠纷仍然存在。

（二）医疗工作场所条件限制而引发的投诉纠纷仍然存在。

（三）患者期望值过高而引发的投诉纠纷仍然存在。

五、下一步工作计划

1、在现有医疗质量安全管理月检查考核的基础上，继续加强夜间巡查和日间督导，不断强化质量安全意识，保证医疗质量。

2、继续开展处方点评，医嘱点评、抗菌药物临床应用专项检查，对使用情况排名进行公示，落实分级使用原则，控制抗菌药物使用率和使用强度。对不合理用药问题集中整治。

3、加强医务人员医患沟通培训，提高医护人员与患者的沟通能力，减少医疗纠纷。

4、加强科室间协作，继续提高医疗技术水平，保证医疗质量和安全。