某某医院自查自检报告

第一篇：某某医院自查自检报告

XX医院医疗质量安全自查整改报告

XXX卫生局：

为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提高医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求，结合我院实际情况，进行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：

一：领导重视，认真组织安排：

我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，更新。副院长张志强同志强调，医疗质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。二：自查情况

自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全事件应急处置，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等，方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中执行医疗安全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医凤和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。三：今后努力的方向：

我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规范，服务态度明显改善。职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法执业规范，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活动为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进行全面检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度，明确责任，做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素的排查，发现问题立即整改，确保全院医疗安全无事故。

XXXXX医院

XX年XX月XX日

第二篇：医院自检自查制度

医院自检自查制度

1、重点科室空气细菌数每个月监测一次。

2、重点病房及治疗室、抢救室、换药室物体表面和医务人员手污染

细菌数每个月监测一次。

3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及细菌污染数量每个月

监测一次。

4、科室紫外线灯的强度监测每季度一次。

5、无菌物品检查每季度一次。

6、一次性物品使用、消毒、销毁情况每月调查一次。

7、婴儿室、儿科病房沙门氏菌污染状况每月监测一次。

8、供应室、手术室、化验室的压力蒸汽灭菌情况，每锅均用化学指

示剂监测并记录。

9、无菌切口感染情况每月调查一次。

10医疗污水、污物的处理情况每月监督调查一次。

第三篇：自查自检报告

“关于创新煤矿建设施工管理严格准入标准”

自查自检的情况汇报

大同南郊区煤炭工业管理局：

按照大同市煤炭工业局《关于转发山西省煤炭工业厅<关于创新煤矿建设施工管理严格准入标准的通知>的通知》(同煤规字【2012】63号)文件精神的要求，为了创新我公司矿井建设施工管理，提升煤矿建设施工队伍的准入标准和安全管理水平，提高煤矿建设标准和建设质量，促进煤矿建设项目安全规范实施。我公司组织科以上干部召开专题会议，认真学习领会上级各部门下发的文件精神，并成立专项工作领导组：

组长：马源（总经理）

副组长：李中文（总工）、纪文海（生产副经理）、韩炳德（安全副经理）

成员：宋俊彪（机电副经理）、王宽（通风副经理）、潘昌术（项目部常务经理）、郭锁柱（监理部总监）及各科（室）负责人

会议决定，该领导组为我公司常设机构，依照山西省煤炭厅（晋煤办签发[2012]113号文件函条对照进行检查，对井上下存在的问题进行“三定”并限期整改。按照问题分类进行责任到人，定期或不定期抽查，现场已解决或处理的问题，要保持下去，不能解决的要限期整改。

以下为自查自检情况汇报：

1.施工单位技术人员不足，现已按规定配齐。2.施工单位未配备水文地质专业人员，现已配备。3.施工单位未建立防治水组织机构，现已建立。

4.施工单位提升绞车运行记录不规范,已重新建立运行日志。5.施工单位《施工组织设计》贯彻学习记录不全，已全部补齐全，并要求今后必须按规定学习、考核。

同时，我们严格控制入井人员，加强施工现场安全检查和隐患排查工作；加强劳动用工管理，严格落实煤矿施工队伍的安全教育与培训制度。加大防治水管理力度，确保矿井安全施工。

山西煤炭运销集团和尚嘴煤业有限公司

“关于创新煤矿建设施工管理严格准入标准”

自查自检的情况汇报

2012年3月27日

第四篇：自查自检报告

机电队自查自检报告

本次机电专项自查自检检查我队对所管辖范围的机电设备、供电电缆、接线盒进行检查、巡查，共检查高压开关77台（中央变电所22台，中央水泵房变电所8台，22盘区变电所11台，8#煤变电所14台，23盘区变电所16台，3906配电点及3903配电点、3901配电点共6台）备用3台，移动变电站31台，（中央水泵房3台，中央变电所2台，22盘区变电所1台，3903配电点6台，3906配电点7台，8#煤变电所4台，8#煤下山临时配电点3台，23盘区变电所2台，23盘区临时配电点3台）8#煤变电所备用1台，3906配电点待修1台。现下井10KV电缆动力4趟（动力2趟，矿灾潜水泵2趟）风机2趟，高压铠装电缆长度共计约18660米，10KV高压橡套电缆长度共计约8300米；合计井下10KV高压电缆约28860米，高压电缆沿途高压接线盒28个、电缆热缩头13个。具体检查内容如下：

1、设备完好检查、机械部分灵活可靠检查、内腔完好检查、设备防潮处理、接线腔防爆面密封检查

2、设备运行状况检查：主要对设备运行声音、电流、电压运行状况检查、设备运行显示状况检查、设备整定与实际负荷结合调整检查、移动变电站及馈电开关、照明综保漏电保护试验检查。

3、对各变电所、配电点绝缘用具及安全设施检查

4、对各变电所、配电点环境卫生，设施器具摆放情况检查

5、沿线10KV线路高压接线盒、热缩头进行外表检查，接地线的完好检查

通过为期两天检查对现场可直接整改处理的问题进行现场处理未上表，对需要限期整改的问题附表如下：

机电队

2015年11月21日

第五篇：自查自检报告

“三电”专项斗争自查自检报告

为全面落实安全生产责任制，确保今年安全生产的平稳态势，根据***精神，**高度重视打击三电专项斗争工作，对照专项斗争检查考核标准于****年*月对全县范围内的通信线路和基站进行了一次安全生产大检查，现将检查情况简要汇报如下：

一、提高认识，加强领导。

把“三电”专项斗争纳入重要议事日程，加强组织领导，成立了打击“三电”专项斗争领导小组：由主管经理担任小组组长，***担任小组副组长，***任小组成员，办公室设在***，建立“三电”设施安全保护工作联席会议制度，定期召开专门会议研究部署阶段工作，及时研究解决“三电”设施安全保护工作中存在的突出问题，不断提高“三电”设施安全保护工作水平，为打击三电专项斗争工作的顺利开展提供了坚强的组织保障。

二、广泛宣传，营造声势。

在专项斗争的动员部署阶段，**及时研究制定宣传方案，一方面在部分外墙粉刷宣传标语，悬挂警示牌，张贴告示，公布举报电话，奖励举报线索和有功的人员，充分调动广大群众参与专项斗争的积极性。另一方面充分利用电话、短信、等信息方式，发送公益短信，广泛宣传电信设施保护的有关法律法规，切实提高群众的护线意识，充分依靠和广泛发动电信设施沿线群众，检举揭发“三电”违法犯罪行为。

三、安全生产常抓不懈，做好防范控制工作。

健全和完善安全生产相关管理制度，强化企业内部的安全防范意识，进一步落实内部治安保卫工作责任制，加强对内部员工的教育和对外施工队的管理，对通信设施的日常巡护和重要部位的重点保护，加大防范投入，增强防护力量，推广技防应用，不断提高自身的安全防范能力。

存在的主要问题在这次安全生产检查中，检查中发现的主要问题是：

1、代维队伍人员变动较大，被动工作不利于维护人员做事的积极性和成就感，这给代维管理工作带来不利影响。

2、代维队伍安全巡查人力资源投入不够，代维队伍安全巡

检不及时。

3、安全检查次数较少，不能及时发现安全隐患。

整改措施

针对以上检查出的问题，在下步工作中，我们要强化措施，督促整改，按期复查，跟踪整治，确保整改到位。

1、经常检查，认真排查隐患整改隐患。我们对安全生产的检查工作要做到经常化，制度化、规范化，在工作中主要体现一个“勤”字上。要勤过问、勤督促、勤检查。对检查中提出的安全隐患问题要及时整改。

2、严明纪律，严肃责任追究。企业要做好安全生产事故防范工作，杜绝各类事故的发生。一旦发生事故，要认真执行事故报告制度，要逐级及时上报，确保单位财产和生命安全。