申论时政热点：医保基金吃紧,如何应对（五篇）

第一篇：申论时政热点：医保基金吃紧,如何应对

申论时政热点：医保基金吃紧，如何应对

医院遭医保拖欠，影响惠民政策执行

医保欠账让一些医院苦不堪言。衡阳市第一人民医院相关负责人告诉半月谈记者，医保拖欠医院资金是个老问题，目前市级医保拖欠医院1000多万元，加上县级医保和新农合拖欠医院款项有3000多万元。

在湖南邵阳、湘潭等地，由于困难企业、破产企业和改制企业较多，这些地方的医保运转吃 紧。邵阳市职工医保不仅参保单位包括大量缴费基数低的困难企业，且来自这些领域的退养职工随着年龄增大、健康状况每况愈下，医疗消费持续攀升。疲软的归集 能力与强劲的刚性支出需求此消彼长，趋势难以好转。而在郴州市，职工医保基金拖欠医院高达3000多万元。

同样的情况发生在湖南省省级医院。中南大学湘雅三医院负责人透露，医保拖欠已经从本省蔓延至外省医保部门拖欠本地医院资金，严重影响惠民政策的执行。随着湖南异地医保联网结算业务量扩大，医保资金结算压力进一步增大，医保结算部门拖欠医院医保款的现象频发。

目前，异地就医结算资金已经形成了就医地定点医院、就医地医保经办机构和参保地医保经办机构之间的“三角债”。据调查，在湖南仅异地医保联网结算资金被拖欠6个月的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院5家医院的资金总额达3亿元。三大原因致医保基金吃紧

首先，全民医保的制度体系，决定了医保基金承担了主要支付重任。我国从1998年开始实行城镇职工基本医保制度，形成了以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民大病保险为主的基本医保体系。医保基本实现全民覆盖，决定了政府医保基金是我国医疗支付的主体。

然而，部分地区医保政策出现偏差。一些基层医保部门的负责人告诉半月谈记者，按目前的医保报销政策，一般门诊医疗费不能报销，全部由个人承担，只有部分特殊门诊医疗费可以按规定报销一定比例。在门诊就诊的病人为了报销更多费用，纷纷要求住院。

“病人用医保基金的个人账户支付门诊费用表面上是省了钱，但实际上很多病人特别是慢性病人纷纷要求住院，而医院出于各种原因也愿意收治住院病人，以获得更多的医保基金，实际上增加了医保基金开支。”湖南湘潭一家医院医保中心负责人告诉记者。

其次，我国人口老龄化加速，医保基金收支平衡压力日益凸显。我国自2001年开始进入 老龄化社会，即65岁以上人口比例超过7%，且老龄化速度快于世界平均水平。据湘潭市医保局介绍，湘潭本级共有32万参保职工，其中退休职工约占42%，这些退休职工大约使用了湘潭70%的医保基金。

第三，医院过度医疗已成常态，增加了医保基金不必要的支出。受制于我国医药还未能完全分离、区域医疗检查结果未能共享等，医保支出中的“六非”问题严重：非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇。

“调查数据显示，在一些大医院，仅滥开药、滥检查导致的资源浪费约20%~30%，加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50%，因此控费审核迫在眉睫。”湖南一位医保局局长说。倒逼地方改革，缓解基金压力

专家指出，开源节流是缓解医保基金支出压力的方法。半月谈记者调查发现，湖南一些地方在完善医保基金内控制度上正开始改革。

据岳阳市医保局介绍，岳阳已经开始运用信息化手段加强对基金支付的监督控制，重点堵塞 基金的“跑、冒、滴、漏”。2014年，岳阳开展“阳光医疗”审核行动，对全市16家医院、146家协议药店、1万多人进行了医疗监管审核，追回违规医疗 费用108万元。同时，岳阳市严把特殊病种门诊准入关，采用前台初审、科室复审、到检查医院再核的“三审”模式，聘请市内各大医院知名教授组成专家委员会 进行评审。

湘潭市医保局副局长章奋强告诉记者，由于医保基金支出压力大，地方政府正在不断加大医 保资金监管力度，保证基金安全。为了让医疗行为的界定和监管更具权威性、公正性，湘潭市医保局从2014年6月开始探索实施医保医疗费用专家评审制度，并 对全市21家医疗费用增长速度较快、群众有反映、日常监管中发现存在突出问题的医疗机构(科室)的病历进行评审。2014下半年，湘潭市医保局拒付不合理 医保费用300多万元。

目前，我国医保控费主要分为按服务项目收费、按病种付费、按人头付费、总额预付四种类型。其中，按服务项目收费容易诱导过度医疗，而按人头付费和总额预付均属于预付制，容易引发必要的医疗服务不足等问题。

专家认为，医保控费不仅在于压缩医疗费用，更在于引导合理的医疗行为。未来可以探索按 病种付费，将患者按病种、病患程度、年龄等精细化分类，探索疾病的临床性标准化路径。从医生工作站的海量诊疗意见中提取不同病种的标准化路径，对特定病种 不必要的医疗行为予以筛查，对必要的医疗行为加以增补，既能控制费用，又能提升医疗质量。

其次，医疗费用体制改革重心在于药品。我国的医疗服务费用结构中药品的费用支出占比约 53%，远远高于发达国家的水平。其内在原因是我国公立医院普遍

投入不足，未能完全实现医药分离，导致过度开药等趋利行为。针对此，未来应该逐步改变公立 医院的逐利性，让其回归到治病救人的本职上来，体现公益性的原则。

从事医药领域投资的海虹控股公司新闻发言人陆挥建议，我国商业健康保险覆盖人群较低，未来可以推进商业健康保险覆盖更多人群。例如，可以推出针对患病人群特别是慢性病人群的商业健康保险服务，改善我国失衡的医保支付格局，为医保基金分忧。

第二篇：申论热点：切实提高医保基金利用率

给人改变未来的力量

申论热点：切实提高医保基金利用率

【背景】

报道称，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。专家指出，目前我国医保基金的结余比例已经远高于发达国家控制在10%以下的水平。北京市卫生局副局长雷海潮在近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。而据了解，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的现状，每年都有大量结余。

【标准表述】

城镇医保有结余，准确来说不是新闻，因为近乎每一年，我们都会从不同的渠道听到看到一些类似的报道。但是，城镇医保结余7644亿元的消息，仍着实吓了公众一跳，面对这一华丽的数字，公众心里既兴奋，也郁闷。

兴奋的是，医保基金作为一项公共资源出现如此之多的结余，等同于大家拥有了一块非常大的蛋糕;郁闷的是，这块大蛋糕越来越大，却与大部分老百姓没有几毛钱的关系。以至于产生了某种不对称的资源配置现状：一方面是老百姓“看病难”、“看病贵”，另一方面是医保基金的几千亿元花不出去，医保基金的管理正面临效率低下难题，体现在民生上，则构成了一种福利压制。

城镇医保基金出现如此大的结余，原因是多方面的。第一，报销比例过低，许多药种不在报销目录中，全国各地的医保机构没有及时更新医保覆盖的医疗服务项目和药品目录;第地 址：合肥市包河区芜湖路万达广场7号写字楼32层 1 联系我们：http://ah.offcn.com/html/2012/07/17116.html

给人改变未来的力量

二，对医保受益的门槛设置较高，比如，笔者所在的城市的住院报销起付线为1500元，老家县医保的住院报销起付线为800元，即如果住院花了不到1500元或是800元，完全由个人承担;三是，“没病的高积累，有病的缺兜底”，年轻人的投保数额较高，但住院机会却非常之少，几乎花不着医保账号里的钱。

体制性的原因分析，似乎有些晦涩难懂，对于普通城镇职工和城镇居民而言，其实，只搞明白一个最粗浅的问题就心满意足了——我们缴纳了医疗保险，个人承担一部分，单位承担一部分，为什么在我们所谓的“社会保障卡”或是“医保卡”中，却只有一半的数额?而这一半的数额，本就是我们自己缴纳的钱，为什么还称为“社会保障卡”或是“医保卡”?社会给我们保障了什么?医保制度给我们服务了什么?而且，医保制度设立那么高的报销起付线和那么低的报销比例，符合“收支平衡、略有结余”的医保资金管理精神吗? 蛋糕已经做大，甚至已经富到流油，老百姓却仍然在看病问题上“食不果腹”，这样的突兀对比，太伤感情。对于医保账户管理部门而言，不提高报销比例、降低报销门槛，已经没有任何说得过去的理由和借口，那么，顺应民意用丰腴的医保基金来补偿“看病贵”和“看病难”带给民众的创伤则必须要提上日程。

总而言之，医保基金持续高结余，说明有提高利用比例的空间，合理的医保结余比例应该是多少，这应当广泛征求意见，建立全国统一的规范。另外，针对目前民意反映最大的检查费用报销少，农村合作医疗报销、异地报销比例低，医疗自费项目太多等问题，各地卫生部门应当积极作为，提高医保基金的利用率，把本该花的钱想尽办法花出去，切实减少民众负担。

来源：合肥人事考试网http://hefei.offcn.com/ 安徽人事考试网http://ah.offcn.com/ 地 址：合肥市包河区芜湖路万达广场7号写字楼32层 2 联系我们：http://ah.offcn.com/html/2012/07/17116.html

第三篇：2015河南选调生考试申论热点之科研经费吃紧

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2015河南选调生考试申论热点之科研经费吃紧

近日，7位教授非法套取国家科技重大专项资金2500多万的新闻一出，震惊坊间、令人咋舌。北京青年报记者近日调查发现，各高校纷纷收紧科研项目管理，报销发票制度也越来越严格：有高校要求打车票报销需注明往返地;在会议差旅费的报销上，时间审核较以往更加严格;另有大学为项目开专用“公务卡”，采用非现金方式结算，每笔消费小票也需上交。

“交通费”不能乱冲账 某些项目不报“餐饮”

某高校的青年老师小胡(化名)告诉北青报记者，目前该学校的报销管理越来越严苛，打车无论车程远近，需在发票背面注明始发和目的地，以备相关人员核查。“像车票之类的交通费，不能用连号的打车票来冲账。以前一些同事还用连号发票，现在肯定不行。火车票一类的报销也比以前更严格了。”

自任教以来，小胡曾参与和主持了几个教育部人文社科重点研究基地的项目，他还透露说，并不是每个项目都认“餐饮”发票。“课题项目对报销类别也会有限制。我之前参加的项目就有不能报销餐费的。在项目期间，如果产生了这方面的费用，我也只能通过其他发票来报销，比如资料费、设备费等。”

开会报销需核查时间

“公务卡”实行“痕迹管理”

吴刚(化名)老师接受其所在的项目主持人的邀请，近期参加了一个外省的学术会议，按惯例，他把自己的火车票和食宿发票交到了指定报销部门。然而，财务人员告诉吴老师，其提供的两张餐饮发票时间并不在学术会议举办期间，不合规范。“现在的差旅报销，对餐票、火车票、住宿发票时间都要进行核对。早到晚退或者有其他情况，所产生的费用都是自理。以前管得没有这么严。”吴老师说。

同时，北青报记者还了解到，部分省市制定并近期发布了加强省级财政科研项目和资金管理的相关文件。例如福建省在10月15日就出台了科研项目经费使用“公务卡”的政策，“公务卡”采用非现金方式结算，实现“痕迹管理”，一旦发现违规行为，将采取通报批评、暂停项目拨款、中止项目执行、追回已拨经费等措施。

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南方一著名高校老师透露称，自己所在的学校已实行公务卡。“学校会为你直接发放一张项目的信用卡，专卡专款专用。财务还要求保留每笔消费的小票。你先刷卡消费，财务人员凭小票，用对应的项目经费进行结算。现金是不过个人的手头了。”

调查

梳理经费贪腐三大乱象

来自财政部的统计数据，近8年来，我国科技研发资金投入已经接近3万亿元。中国科协一项调查显示：科研资金用于项目本身仅占约四成。巨额的科研资金如何在层层监管下流入私人腰包?科研经费又怎样被“硕鼠”们侵吞?北青报记者梳理了三大典型案例：

攒发票冲账。有媒体曾曝光原山东财政学院“微山旅游规划”和“傅村镇旅游规划研究”课题组，在2008年至2011年间，以差旅费名义分37次报销单程火车票1505张，共套取项目经费28.36万，接近划拨经费总额的一半。

冒领劳务费。曾任北京邮电大学软件学院院长的宋茂强在担任北京邮电大学“面向新型网络应用模式的网络化操作系统”子课题的团队负责人期间，以虚列劳务人员名单的方式，私吞国家科技重大专项资金高达68万元。目前已被法院一审判处有期徒刑10年6个月。

借壳套现。原浙江大学水环境研究院院长陈英旭，利用国家科技重大专项“苕溪课题”，采用编制虚假预算、虚假发票冲账、编制虚假账目等手段，将国拨科研经费900余万元冲账，划拨到自己实际控制的“壳公司”账户上。

某高校财务人员接受媒体采访时曾说：“从财务的角度，我们只审核发票的合法性，不管发票的合理性。”除凑发票、假借与企业合作转移经费，腾挪经费还可以靠钻经费管理制度的空子。

追问

高校教师为何“拼命”花科研经费?

在采访过程中，数位高校教师和科研人员认为，科研项目“硕鼠”频出，一方面源于监管源头存有制度漏洞，另一个重要原因是某些不合理的政策安排，迫使大家违规操作。

供职于南方某高校的青年教师吴刚(化名)就曾遇到过“拼命花钱”的尴尬。据他讲述，自己曾参与教育部重点人文社会科学研究基地的某一重点项目，“这个项目2010年11月申请成功，次年2月项目经费额度下来，要求我在7月之前就得花去70%的经费。我们人国家公务员| 事业单位 | 村官 | 选调生 | 教师招聘 | 银行招聘 | 信用社 | 乡镇公务员| 各省公务员|

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文社科类学者，不可能像理工科那样购置实验室设备。当时凑发票都快疯掉了，什么样的招儿都得用上。当时一口气买了两台笔记本电脑，充作设备费报销。”

另一位大学老师告诉北青报记者，就北京高校范围内，青年讲师的平均工资大致税后6000至7000元，各个学校也有一些补贴，但都不太多。青年老师面临结婚、生子还有买房等生活压力，如果不申请科研项目，养家糊口确有些为难。

“手里如果有课题，自己就会相对富余。比如我今年两个课题，每个课题10万，一般用2至3年分批给你。但往往是课题还没开始做，就得通过发票报销经费，一般首年要求报销60%至70%的发票。”他还表示，文科学者，除买书外，都几乎无花销。“课题费里还没有人员劳务，人很累，却没有价值体现。”

内存

性学第一人因科研经费“被退休”

中国农业大学教授李宁等人承担的“转基因生物新品种培育”重大专项有关课题，因涉嫌弄虚作假套取国家科技重大专项资金，这位“中国最年轻的院士”，日前已被依法批捕。据公开披露的信息，李宁仅从国家自然科学基金、973(国家重点基础研究发展计划)、863(国家高技术研究发展计划)等获得的项目就至少22项。

被誉为“中国性学第一人”的中国人民大学性社会学研究所所长潘绥铭教授因“科研资金使用不明”而遭到了行政处分，从二级教授降为三级教授，退休年龄也降为60岁，目前已退休。潘教授长期主持对中国性工作者的大型访谈，有媒体称，因给性工作者访谈报酬却无法开具发票，“科研资金使用不明”与此有关。

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第四篇：2014申论技巧：如何抓住时政热点

2014申论技巧：如何抓住时政热点

众所周知，申论考试也就是时政考试，热点考试。很多考生面对申论，是“又爱又恨”。爱的是一些掌握方法的学生，会在较短时间内大幅度提高自己的申论成绩；恨的人也不少，原因是真题做了不少、解析也看了很多，但分数没有什么实质性的突破。

申论关注的一般是热点，热点是指在未来一段时期内，以及在当下社会建设与发展中关系国计民生和影响力比较大的时事话题与社会事件，其范围主要涉及到政治、经济、社会民生、文化、生态五大领域。

热点是千变万化，但准备申论并不见得要了解所有社会热点。其实申论热点不完全是社会热点，更多的体现在时政热点上。就是时政方针所关注的社会热点。比如，黄金周休假问题是社会热点，但不是申论热点;炒股现象是社会热点，但不是申论热点。所以广大考生在备考时一定要抓住关系国计民生的大问题。来列举一些申论考察的热点有哪些?比如社会问题，生态问题和文化问题这三个方面。社会问题诸如就业、保障、分配、教育等，生态问题主要有雾霾现象、新能源等，文化问题主要在于建设和谐文化、弘扬中华传统文化、发展文化产业等。这些都是各大新闻反复报道的时政热点，也是广大考生需要关注的重点。那么热点到底应该怎么关注呢？首先，要多关注热点中的深度报道、政府文件和领导讲话稿。因为这些材料可以给考生提供一种参考和启示：政府要解决一个问题，会从哪些方面进行思考。要注意，只看政府文件是不够的，还要找一些政府领导人的讲话稿，因为政府文件只告诉你怎么做，政府领导人的讲话稿则会进行论证。其次，广大考生可以到官方网站看一些时政热点。在阅读的过程中，一方面获得对社会热点的整体认知，另一方面可以记住一些好的词语、句子，在申论写作的时候灵活运用。

总而言之，考生在平日的复习中，对申论热点要不断积累，不断思考。多练习，勤发问，这样才能在考场中取得事半功倍的效果!

第五篇：关注时政热点 培养申论思维

国考准备正当时

——关注时政热点 培养申论思维

华图教育 郝平

很多考生在复习申论时，常感到难以抓住复习重点，事倍功半。归根结底是由于缺乏申论思维，学习方法不当。对此，本文将结合多年教学经验，为各位考生提供备考建议，帮助考生通过对时政热点的学习分析来培养申论思维，提高考试成绩。

一、申论思维

2010年国家公务员考试大纲（成文时2011年大纲尚未发布）规定：“申论是测查从事机关工作应当具备的基本能力的考试科目。主要通过应试者对给定材料的分析、概括、提炼、加工，测查应试者解决实际问题的能力，以及阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力和文字表达能力。”由此我们可以发现申论主要测查应试者模拟行政机关工作思路、观点、立场、态度的能力的考试行为，即重点测查模拟行政机关工作的思维。

因此，申论思维主要是行政机关工作中的“提出问题、分析问题、解决问题”的思路，结合材料就是分析、概括、提炼、加工某一个或某几个特定的社会问题或现象的“表现、原因、对策”。

二、备考建议

学习并分析社会热点是我们培养申论思维极为有效且快捷的途径。备战国考，华图建议大家从以下方面着手：

1、关注时事热点。阅读《人民日报》、《光明日报》等党报，浏览人民网、新华网等网站，收看新闻联播、焦点访谈等新闻类节目，还可以阅读《半月谈》、《凤凰周刊》、《瞭望》等杂志。建议大家重点关注中观层面的问题，既不要太大太泛（如国家总体区域规划等），也不要过于过小过细（“泔水油”中黄曲霉素的毒性）。同时，有些热点不必重点关注：一是与外交、国防相关的时政热点，如钓鱼岛问题、美韩联合军演等；二是过度专业化的热点，如金融改革、大连油污事件中的化工清除举措等；三是敏感话题及存在较大争议的时政热点，如法学领域讨论的是否废除死刑的话题等。

2、按套路进行阅读分析。即按照“提出问题、分析问题、解决问题”的思路进行分析，带着总结“表现、原因、对策”的意识进行阅读。在此，推荐中宣部理论局编写的《七个怎么看》（即《2010年理论热点面对面》），此书对当前社会普遍关注的七个热点问题，以理论和实践结合的方式进行了回答，对每个问题的阐述基本遵循了“提出问题、分析问题、解决问题”、“表现、原因、对策”的套路。例如该书关于“看病难”问题的展开提纲如下：

表现：

到大医院看病难；挂专家号更难；医药费用负担重；农村居民看病最难。原因：

政府投入相对不足；医疗资源分布不均；公立医院趋利化；医保保障水平低；药品价格虚高；卫生服务成本增长快。

对策：

如何让群众看病更快捷

加快农村基层医疗卫生机构建设；加快城市社区医疗机构建设；加快基层卫生技术人员培训力度；总之，建立一个城乡基层医疗卫生机构与大医院分工协作、相互支持、协调有序的运转机制。

如何减轻群众医疗费用负担

一是通过医疗保障建设“减负”；二是通过基本药物制度“减负”；三是通过推进公立医院改革“减负”；四是通过强化监督监管“减负”。

可以看出，该书比较好的体现了申论的思路，这也印证了申论是模拟机关行政工作思路的观点。考生在阅读材料时应该有意识的按这样的思路进行分析。

3、培养行政意识。分析问题时要站在行政人员的立场思考问题，并尽量接近主流权威的观点。如关于各地粮食价格上涨过快的问题，应该站在粮食和工商部门的角度，首先思考原因是什么，如果自己是相关部门的主管人员，那么应采取哪些措施来解决问题。然后再和权威报道进行比较，找出差别并有意识地加以改进。

4、分阶段分析素材。对时政热点的分析可以先从较为成型的素材入手，如《七个怎么看》，然后进行较为广泛的阅读，培养对时政的兴趣和敏感度。最后要有针对性的进行阅读，可以围绕某一话题，寻找相关新闻事件、政府政策、社会各方的观点、国内外的一些做法等，并按照“表现、原因、对策”的套路对收集的材料进行简单分类筛选，这样就能较为自如的应对申论考试了。

通过对时政热点的分析培养申论思维是一个较为艰苦的过程，更是一个有趣且获益匪浅的过程，培养申论思维不但可以直接提升申论考试的成绩，也可以为我们长远的职业发展，特别是从事机关行政工作带来莫大的帮助，希望大家用心体会，认真准备。