乡镇卫生院卫生队伍状况研究

第一篇：乡镇卫生院卫生队伍状况研究

乡镇卫生院卫生队伍状况研究

近年来，我省认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》及农村卫生工作的一系列部署，围绕改革与发展，坚持以农村为重点，立足县情，着眼发展，锐意改革，大胆创新，有力地推动了农村卫生事业全面发展。在市委、市政府的领导下，我市各级卫生部门加强卫生队伍建设，促进了农村卫生事业的健康发展。

卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，需要各级党政的领导重视和各有关部门的配合支持。虽然县委、政府作出了重要指示，但个别地方政府抓卫生工作的力度仍然不够，错误地认为卫生工作是卫生部门的事，主动研究当地卫生工作的不多，对中央和省、市、县关于发展农村卫生事业的政策没有很好地贯彻落实。

市政协主席郑大发在市卫生局党委书记、局长宇洪毅的陪同下，带领部分医卫界政协委员，深入到怀远、五河、固镇三县的乡镇卫生院，对我市农村卫生事业发展的现状进行实地调研。郑大发主席一行每到一处，深入乡镇卫生院与医院负责人和工作人员亲切交谈，仔细了解医院人员、设备等情况，并及时征求意见和建议。对怀远县实施新型农村合作医疗制度，在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵问题表示赞赏。对在条件比较差卫生院工作的医务人员，能在艰苦的条件下，克服困难，努力为农民解除疾苦，解决农民就医难的品质给予了高度的赞扬。同时，郑大发主席表示，市政协将在深入调研的基础上，针对存在的问题和困难积极建言献策，推动我市农村卫生事业的发展。

在市政协的统一安排下，市政协教科文卫体委员会和致公党蚌埠市委组成第二调研组，在县政协、卫生局大力支持下，对我市农村医疗卫生队伍的现状进行了调研。在了解全市基本情况的基础上，听取当地卫生部门的情况通报，实地考察了三县部分乡镇卫生院和村卫生室。调查组还深入到固镇县王庄镇陈渡村，同农民进行面对面的交谈。通过调查，了解了我市农村医疗卫生人才的管理、培养、使用等方面的基本情况，现将调查情况和我们的建议汇报如下：

市、县（区）政府切实加强对农村卫生工作的领导，重视农村预防保健和医疗服务工作，以人人享有初级卫生保健为目标，狠抓了农村预防保健和医疗服务队伍建设，形成了一个较为完整的农村卫生服务网络。我市有农业人口260万人。乡镇卫生院在编人员2975人，有乡村医生2158人,专职预防保健人员330多人，形成了覆盖260万农民的三级医疗服务预防保健网络，使农村初级卫生保健基本服务面扩大到85%以上。在非典、禽流感、洪水等重大疫情和自然灾害发生时，预防保健和医疗服务队伍能克服重重困难，在保障农民的身体健康方面发挥了积极的作用。

加强了农村卫生队伍的管理。各级政府及卫生部门对区域内医疗机构、人员依法加强管理，逐步改革农村卫生管理体制，严格执行执业资格准入制度，基本杜绝了非卫生技术人员进入卫生专业技术岗位。全面贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，对具备执业注册条件的乡村医生进行了考核和注册。

推进了乡镇卫生院人事制度改革试点。根据农村卫生体制改革要求，各县卫生局扎实推进人事制度改革试点工作，并取得一定成效，涌现了怀远县五岔、五河县新集、固镇县刘集、任桥中心医院这样的先进典型。这些医院坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘作风好，懂技术，善管理的优秀卫生技术人才担任乡（镇）卫生院院长，同时加强了任期目标考核制度。逐步实行全员聘用制。制订岗位设臵方案和人事制度改革方案，明确岗位职责和任职条件，公开竞争，择优录用，逐级聘用。采取措施引进和留住一批有技术特长人才。改革人事分配制度，将医务人员的工资收入与岗位职责、工作业绩直接挂钩。这批改革试点卫生院不仅产生了较好的经济效益和社会效益，还锻炼了队伍，树立了典型，为全市乡镇医院的改革和发展提供了经验。

提高了农村卫生队伍的素质。认真贯彻省卫生厅《关于进一步加强农村卫生人才培养和队伍建设的实施意见》，着力提高农村卫生技术人员业务水平。一是对在职农村卫生人员开展继续医学教育和学历教育，组织农村在岗卫生人员参加中专以上学历教育考试。二是对全市乡镇卫生院院长进行为期半个月的集中培训，提高乡镇卫生院院长管理能力。三是每年利用国债资金，先后为每个乡镇培训了一名传染病主检医师。四是对在岗卫生人员分期分批进行了多种形式的培训。通过采取这些办法，提高了从业人员的业务技术水平。

同时我市农村医疗卫生队伍存在着一些问题。我市农村卫生队伍建设取得的成绩应予肯定，然而仍存在着一些值得重视的问题。这些问题的存在直接影响着我市农村医疗卫生事业的发展，也直接影响着新型农村合作医疗的实施。主要问题有以下几个方面：

一、农村医疗卫生队伍人才流失现象严重：我市农村医疗队伍人才流失现象比较严重，在2003年以前曾形成一个人才流失高峰。以固镇县为例，全县在册医务人员1679人，其中县人民医院等六家县直医疗单位有医务人员597人；12所乡镇卫生院、1所红十字医院和4所一级民营医院有医务人员1082人，在册医务人员流失最高时达到400多人，目前全县在册不在岗的职工有420人。固镇刘集医院最多时有20多位骨干医生流失。王庄镇卫生院一度在短短几天内就有6位科主任流失到私立医院工作，该院一度出现无医生看病的情况。怀远县五岔镇中心医院至今还有9名医生流失在外。人才流失使农村医疗卫生事业的发展受到很大的影响。

二、农村医疗卫生技术人才匮乏：三县四区乡镇卫生院的医疗卫生队伍缺乏高层次人才，从医人员的学历、职称结构均不合理。在三县乡镇卫生院和村卫生室从事医疗工作的医务人员本科学历的少，知识和经验比较丰富的专业人才少，年轻一代的大学毕业生几乎没有。（以下数据可以说明）现在很多乡镇卫生院外科、妇产科等领域出现了人才断层，后继无人。

固镇县全县在册卫生技术人员1361名，其中高级职称21人，占1.54%；中级职称256人，占18.81%；初级职称948人，占69.65%。村卫生室、卫生站590个,有乡村医生约850人，其中执业医师28人，占2.3%；有大专以上学历的15人，占1.2%；中专学历及中专水平的404人，占47.5%。淮上区乡镇卫生院在编人数225人，其中有大专以上学历的 54人，占24％；中专学历的147人，占65.3％，有执业助理医师以上资格的51人，占22.67％。乡村医生230人，有大专以上学历的10人，占4.3％，中专学历的112人，占48.69％。有执业助理医师以上资格的 24人，占10％。

农村医疗队伍中总体素质不高，很难满足农民的就医需求，致使一些理应在农村卫生机构治疗的常见病、多发病流向城市医院。

疾病控制和卫生监督队伍人员综合素质参差不齐，业务素质远远不能适应农民预防保健的需求。

三、医务人员工资待遇低无社会保障：自80年代以来，中央政府将更多的医疗卫生支出职责交给地方政府，地方政府在财力拮据的情况下，又把筹资的主要任务推给了卫生机构。目前，我市乡镇卫生院医务人员的工资和待遇全部依靠市场，而与市场相配套的社会保障机制根本没有建立。

从我市三县财政对农村卫生事业的投入情况看，不能支撑农村卫生事业的发展。按国家政策规定，怀远县财政应投入农村卫生事业经费2000多万元，而实际仅投入400多万元，这些钱仅能维持退休医务人员60%的工资。按照2003年全省对财政卫生事业经费投入人均统计，怀远县在全省倒数第五。固镇县财政对农村卫生事业投入也只有180 万元，维持退休医务人员最低工资就用去160万元，用于三项事业建设和预防保健的分别只有10万元。五河县财政对农村卫生事业投入220万，全部用于维持退休医务人员的开支。

国家明文规定，退休医务人员工资全额由财政供给，财政应承担乡镇公共卫生人员、大专以上毕业生的工资。实际上财政对此没有一点投入，全靠他们自收自支。从调查的乡镇卫生院来看，绝大多数医务人员的工资基本维持在300—900元之间。王庄镇医院流失的几位骨干医生，在镇领导的真情感召下，放弃每月两三千元的收入，回来支撑快要倒闭的乡镇医院，终日在医院劳累，也仅有800多元的收入。院长说，这样下去，真对不起大家，不好意思再留他们。再从怀远、固镇两县退休医务人员实际拿到的工资来看，还达不到档案工资的60%。荆茨乡老医师李为勋十分伤感地说，我为乡村老百姓行医40多年，2003年起才拿到400多元退休工资。

我市预防保健人员的开支却形成了“以医养保”的局面。怀远县现有预防保健人员132人，固镇县有115人，五河县有60人，淮上区有30人，共承担260万农民的预防保健任务，实质上是承担了政府对农民预防保健的职责，而政府却不承担乡村二级预防保健人员的工资待遇。他们的工资待遇要从乡镇卫生院医疗收入和预防保健收费中支出。由于缺乏经费，少数乡镇预防保健人员近两年几乎没有工资收入，严重影响了预防保健工作的开展。此外，乡镇卫生院在遇到重大疫情和自然灾害时，还要承担疫情控制、疾病防治的费用。怀远县五岔镇中心医院在非典、洪水、学生食物中毒事件中共贴了5万多元，荆欠乡卫生院也贴了3万多元，至今没有着落。

由于财政投入不足，导致农村卫生队伍人心不稳，乡镇卫生事业的发展步履艰难。

加强农村卫生队伍建设，为我市人民牟福利，就必须得做到以下几点要求：

一、建设一支高素质的农村卫生队伍，大力发展农村医疗卫生事业，直接关系到人民群众的身体健康，也是贯彻落实科学发展观，建设新农村，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。乡镇卫生院目前存在的低投入、低功能、低效益、低待遇和人才匮乏的问题，应引起市政府的高度重视。为此，我们提出以下建议：

认真落实有利于农村卫生队伍发展的各项政策

关于农村卫生队伍建设问题，近年来，从中央到省下发了一系列的文件，如：《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号），卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》(卫人发„2002‟321号)，省委、省政府关于贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（皖发[2003]6号）等。皖发6号文件明确规定；“合理核定乡镇卫生院从事公共卫生人员的编制，工资由县财政供给”。“到乡镇卫生机构工作的医学大专以上毕业生，可执行高于同类人员1-2档的定级工资，由县财政供给。在除在城关镇以外的乡镇卫生院工作累计满30年（女满25年），并在乡镇卫生院工作岗位上退休的大中专以上毕业生，退休后可按本人原工资的100%发给退休费”。这些政策都是农村医务人员翘首以待的，也是农村卫生事业发展的基本保障。除此在中央和省下发的一系列文件中，还对加强公共卫生、推进农村卫生服务体系建设，培养、提高和稳定农村卫生队伍等方面提出了十分详尽的、具体的要求，可是这些文件中的不少政策规定我市至今没有执行。要稳定和发展壮大农村卫生队伍，就必须把上述文件精神落到实处。

同时，各级政府及卫生部门要按照上级的要求，多渠道推动农村卫生人才培养和队伍建设，制定和完善各项农村卫生人才政策，建立一套良好的人才管理机制，不断提高农村卫生队伍整体素质和服务水平。

建立稳定农村卫生队伍的保障体制

积极营造农村卫生队伍健康发展环境，建立健全农村卫生人才保障体制，至关重要。目前，农村卫生人才“引不进，留不住，提不高”的主要原因，就是缺乏有力的保障体制。市政府在落实农村卫生人员各项优惠政策的同时，应结合我市实际，从培养、引进、帮扶、稳定、使用等方面制定必要的措施，切实兑现各项政策性投入，不断提高农村卫生人员的工资待遇。

——要建立农村医务人员社会保障机制。可将我市农村医务人员纳入我市社会保障体系，统一管理，促进非医务人员的分流，解决农村医务人员的后顾之忧。

——要认真完成乡镇预防保健机构上划县管，定员定编，核定经费等理顺管理体制的各项工作，严格准入制度，清理和分流超编人员，加大教育、培训工作，以提高农村预防保健队伍的素质，促进农村预防保健工作的健康发展。将从事农村公共卫生的人员和乡镇卫生院负责人的工资纳入财政预算，全额拨款。

——要兑现国家规定的吸引大专以上毕业生到农村工作的工资政策，以及其它有关的优惠政策，吸引大、中专毕业生到县级以下农村卫生机构就业，尽快改变农村卫生队伍青黄不接的状况。

——要认真落实国家关于退休医务人员的工资政策规定，按退休政策全额发放。对工作累计满30年（女满25年），并在乡镇卫生院工作岗位上退休的大中专以上毕业生，按本人原工资的100%发给退休费。

改革农村乡镇卫生院运行机制，要调动政府和市场两个积极性，改革农村乡镇卫生院的运行机制。既要维持政府办医的性质，又要在政府的主导下引入市场机制。要强化政府的监管和调控力度，在制定政策、增加投入、规划布局、服务模式方面实行严格监管，促进乡镇卫生院控制成本，提高质量，达到惠及农民的目的。

同时，要发挥市场机制的作用，改革目前乡镇卫生院的用人机制和管理模式。实行院长负责制。注重选拔优秀院长，赋予院长应有的人事权，管理权。改革农村卫生队伍的人事管理制度和乡镇卫生院工资分配制度，引入人才脱颖而出的竞争机制，实行绩效挂钩，多劳多得，充分调动农村医务人员的积极性。

扎扎实实地开展城乡对口支援。大力开展城乡医疗机构的对口支援。要充分发挥市、县直医疗卫生单位、医学类大专院校在技术、人才、设备等方面的优势，鼓励市、县直医疗卫生单位专业科室、医学类大专院校在农村建立医疗服务网络和分支医疗机构，支持城市医疗机构到农村办医，领办乡镇卫生院或重点科室，开展卫生支农，进行对口培训。引导城市大医院的资金、设备、人才向乡镇卫生院流动。最近，解放军一二三医院免费帮助固镇仁桥医院培训医务人员，与刘集医院开展共建活动。这种做法可以促使市内医院和乡镇卫生院实现双赢，值得推广。要鼓励名医专家不定期到乡镇卫生院巡诊。要通过选派医务人员到农村工作及免费接受乡镇卫生院卫生技术人员进修等形式，为乡镇卫生院培养一批管理人才和临床技术骨干。要严格城市医务人员晋升、晋职的相关规定，促进城市医务人员积极主动地从事农村卫生工作，为农民群众提供具有较高水平的医疗保健服务。同时，要鼓励和引导社会资源投资发展农村医疗卫生事业。

第二篇：乡镇卫生院卫生工作汇报

全镇共有7个管区，辖49个行政村。傅村镇卫生院承担着全镇的基本医疗、急救、预防保健、健康教育等工作，同时还承担着卫生局赋予管理和监督培训村卫生室的综合功能。几年来，在县卫生局和党委、政府的直接领导、支持下，卫生院以邓小平理论和“三个代表”思想为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针、政府和省、市、县卫生工作会议精神，结合卫生院的自身特点，进一步深化卫生院内部改革，加强人力资源和结构调整，加强职工的职业首先教育，强化劳动纪律和职业规范，充分调动广大职工的主观能动性、自觉性，鼓励职工开展工作的创造性。找差距、看不足、转观念、理思路，不断挖掘职工的潜力，逐步满打满算了内在动力，增加了凝聚力，全院形成了爱岗敬业，热情服务的良好氛围，为各项工作打下了良好的基础。技术的纵向联合和引进，服务项目的增加，使卫生院在竞争中逐步呈现出活力和生机，命名卫生院逐渐步入了持续稳定、健康发展的良性轨道，受到了各级领导和群众的好评。

卫生院为了为全镇群众创造一个良好的就医条件，与县医院领导及有关科室多次联系，聘请县医院骨干力量来院长期从诊，预约来院为病员做手术。从而提高了卫生院的声誉，同时减轻了群众的经济负担。

乙型病毒性肝炎是危害人类健康的比较严重的一类传染病，全国感染乙型肝炎病毒的人数已达到1.2亿以上。为了做好我镇防治乙型肝炎的这项防疫工作，分管镇长与教委联系，对全镇部分小学进行乙型肝炎病毒感染检测，基本摸清了乙型肝炎病毒在小学生中间的感染率。乙型肝炎病毒在孕妇中感染率也相当高，孕妇感染了乙型肝炎病毒，直接影响着下一代的健康成长为了使孕妇能孕育出一个健康的孩子，傅村卫生院引进了比较先进的乙肝母阻断技术，由杨传军医师负责这项工作的开展，受到了群众的好评，为提高人口素质、提高婴幼儿的健康水平做出了贡献。

医院是特殊的服务行业，纠正医院的行业不正之风是卫生院的重要工作之一，卫生院在县政府纠风、县卫生局的领导下，召开了职工会议，使职工明确行风建设和纠风工作是长期性的，要统一思想，转变观念，树立牢固的全心全意为人民服务的思想意识。首先卫生院从改善就医环境，为群众提供较为舒适的服务入手，去年由于政府及民政的大力支持，造了门诊，刷新了墙面，铺了地板砖，观察室配备了空调、电视、双摇病床等，使卫生院面貌有了一定改善。[本文出自xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com]

其实要求职工从思想、工作、作风、制度、纪律上进行自查自纠，针对群众反映强烈的热点问题，重点整改。

通过这次工作的开展，促进了服务态度的改善和服务质量的提高。提高了医务人员的服务质量意识和责任意识，提高群众对医院的满意度。

预防保健工作是卫生院的工作重点。全镇有49个行政村，预防保健工作面广量大，再加上有许多村位于湖区，更增加了做好预防保健工作的难度。由于县卫生局、镇党委政府的正确领导、大力支持，卫生院克服了防人只员少、资金短缺等困难，圆满完成了上有交给的各项防保任务。

去年麻疹在各地暴发流行，由于我镇平时接种疫苗时，切实注意了疫苗的接种的各个环节，严格了操作规范，因此麻疹在我镇没发现一例。为了避免麻疹向我镇蔓延，卫生局召开了紧急会议后，镇政府召开了紧急会议，布置了具体工作，强调了保障措施，落实了经费。然后与教育委联系，对全镇的中小学生进行了就急接种。由于工作及时得力，在麻疹暴发流行期间，我镇没有发生一例麻疹患者。

卫生院基础设施建设较差，医疗技术力量不足，再加上距县医院又近，所以业务收入偏低，在职职工的工资平均占档案工资的50%，居全县中、下水平。虽然在职职工工资较低，由于政府的大力支持，但职工的养老保险和医疗保险，基本上能按期交纳，退休人员工资能按月足额发放。

近几年来，卫生院由政府常规每月拨付卫生经费壹万元，今年政府加大了对卫生事业的投资，今年全年财政预算增加了3万元。除此外，政府根据情况，每年补助一定的预防保健、基本设施建设等专项经费。

卫生院基础设施差，由于镇党委、政府及卫生局的大力支持，卫生院才能勉强运转，能圆满完成上级交给的医疗与防保任务，这完全是镇党委政府、县卫生局支持的结果。

目前卫生院仍面临诸多困难，如正规病房、定点接种门诊需建设，医疗设备需要更新、技术力量需要加强。但卫生院全体职工信心十足，今年下半年要积极创造条件，建设好定点接门诊与正规病房，同时与县医院紧密联合，并进一步开展乙肝母婴阴断工作，为全镇群众创造一个良好的就医环境，更好地完成医疗与防保等工作任务。

第三篇：乡镇卫生院状况调研报告

**县乡镇卫生院状况调研报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院

发展的因素，我们采用发放表格、召开座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查。现将调查情况综述如下。

一、乡镇卫生院机构设置

乡镇卫生院共有13间，太平镇、沈所和罗坝镇各有两间，马市镇等7个乡镇各有一家卫生院。马市卫生院和顿岗卫生院是中心卫生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般卫生院分三个组，即医疗组、防保组和妇幼组，其他为附属科室，包括药房、检验检查、后勤等科室。中心卫生院有条件的设有中医组和口腔科。

二、乡镇卫生院人员结构

（一）乡镇卫生院核定编制299名，实有在职在编在岗240人，乡镇卫生院缺编59人，占20%。省委省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》（粤发[2007]9号）“对经济欠发达地区按每万名户籍人口配置10名医务人员”补助人数为240人。

在职在岗在编人员最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。卫生院人员结构主要分为三类，第一类是取得上岗执业资格的卫生技术人员，有174人，占现有人员总数的72.5%，其中执业医师（含执业助理医师）76人，妇幼保健人员26人，注册护士55人，药剂人员7人，检验人员10人；第二类是未取得执业资格的卫生技术人员，有38人，占人员总数的15.8

3%；第三类是其他技术人员（含后勤服务人员）27人，占人员总数的11.25

%，其中财会大专或初级资格以上人员8人，工勤人员19人。

编外分为医务人员和非医务人员两类38人。编外医务人员24人，多数是近几年聘用的大中专毕业生，近几年通过参加全国执业资格考试取得资格证（含考试合格正在办理中）有15人，编外非医务人员14人。

（二）在职在编在岗人员社保分为两种，一种是普通高等中等专业学校毕业生身份分配的，社保只缴个人部分，共有176人；一种是合同工和工人招考为聘用制干部身份的，社保全额缴交，共有

64人。

三、乡镇卫生院业务用房和设备设施情况。卫生院业务用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造业务用房的卫生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所卫生院，改造面积为7048平方米；需新建业务用房的单位有马市中心卫生院，面积为约2000平方米；司前、隘子、城南、罗坝四所卫生院需要改造业务用房面积为约2400平方米。

现有医疗专用设备：

x光机9台，黑白b超9台，心电图机7台，全自动膜式洗胃机1台，尿液分析仪4台，半自动生化分析仪3台，血球计数仪2台，监护仪1台，手术床1张，图象记录仪1台，血细胞分析仪1台，高频电刀1台，麻醉呼吸机1台，无影灯1台，皮测胆红素1台。

四、乡镇卫生院运作情况

**县乡镇卫生院服务人口246994人，年门诊量269590人次，年住院量8093人次，防保服务人口246994人。

业务状况较好的是城郊卫生院，业务收入在韶关市乡镇卫生院名列前茅，其妇产科和口腔科是该卫生院主要科室。卫生院业务状况大体上分为四类，第一类为业务较好的，有城郊、马市和隘子三间卫生院，能正常运作；第二类为业务一般的，有深渡水、都亨二家卫生院，由于在职人员少能保工资；第三类为艰难运作的，有花山、江口、司前、顿岗四间卫生院，不能按时足额发放工资；第四类为难于运作的，有澄江、罗坝、沈所、城南四间卫生院，拖欠社保住房公积金，拖欠不足额的工资。

五、乡镇卫生院存在问题

（一）卫生技术人员缺额大。现有执业资格的仅174人，占总编制的58.9%，无执业证上岗证人员较多，部分卫生院存在难以安排值班状况。可以说卫生院医疗技术人才缺乏已成为我县卫生院发展的瓶颈。

（二）医疗服务水平不高。医生医疗技术水平不高，保证不了服务区内群众“中病不出镇”，每年在乡镇卫生院住院的农村合作医疗报销比例仅报销总数的10%，远远满足不了乡镇群众医疗的需要。由于技术水平不高，业务状况往往是门可罗雀，与上级医院人满为患形成鲜明对比。

（三）以药养医的环境仍然存在，卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定。过半卫生院自己养活不了自己。

（四）继续教育工作力度不够大。在职人员培训比例不高。参加各种培训的比例过低，时间不长，继续医学教育缺乏经费支持和统筹安排。

（五）医

第四篇：乡镇卫生院生存状况分析

设备简陋、人才难留制约基层卫生院发展，基层医改将缓解这一困境

基层卫生院生存困境分析

由于地处偏远，广东省惠州市一些山区医疗卫生机构仍然面临设备简陋、经营困难、医务人员待遇偏低等难题，满足不了群众的看病需求，还导致这些基层医院留不住人才，后继乏人。

在基本药物实行零差价销售后，基层医疗卫生机构收入下降，但相关的补偿办法却没有出台，使本来经营困难的一些卫生院雪上加霜。

现状1： X光机每隔两三天就要修一次

在惠州博罗罗阳镇卫生院，拥有20多年“工龄”的200毫安X光机仍在工作中。“X光机一般用10多年就会被淘汰。现在已经出现很多毛病，每隔两三天就要维修一次。原本还有一台500毫安的（X光机），但早前就不能用了。没办法，又没有资金换新的。”罗阳镇卫生院院长李雪开的语气中透着无奈。

李雪开介绍，现在一般医院早就用上数字X光机，但购买一台数字X光机得要100多万元，原本就收不抵支的罗阳卫生院根本没办法拿出钱来购买。

“之前旧院被鉴定为危房要求搬迁，建新院大楼给医院带来很大负担，欠下了一大笔债务。现在虽是搬进了新院大楼，但医疗设备还只能沿用旧的。”虽为无奈，但近期李雪开收到一个欣慰的消息，此前通过跟县里商量，县里答应对该院购买新设备予以支持，“现在已经制定招标方案，应该很快就能购买新X光机。

地处博罗东部偏远山区的横河镇卫生院同样面临医疗设备简陋的难题。

横河镇是博罗唯一一个没有引进工业的镇，没有外来人口，卫生院的业务量一直较小，每月总收入只有20万元。

“B超设备是黑白的，X光机是200毫安的，由于使用年限已久，这些设备的功能都逐渐退化了，透视已经不能做，拍出来的片都已经很模糊。”提及卫生院的医疗设备情况，横河镇卫生院院长邹文佑感叹该院设备不是“比较落后”，而是“非常落后”。

邹文佑说，由于横河卫生院的医疗条件有限，院里接收到病情较为严重的病人只能转至县里医院治疗，但由于横河镇地处偏远山区，交通不便，病人护送很是不便。

“这次港澳基金会捐赠的救护车来得很及时，它将改善卫生院护送病人的条件，提高救助效率。”邹文佑说。

现状2：两个在职员工养一个退休职工

博罗杨侨镇卫生院此前在市县财政及社会各界的援助下，一些医疗设备得以更新。但处于自负盈亏模式的卫生院仍然面临较大的经营压力。

“我们院目前在职员工有90人，但退休员工有47人。一直以来卫生院都是自负盈亏，这就相当于我们两个在职员工就要养一个退休职工。卫生院的负担很重，压力非常大。”博罗杨侨镇卫生院院长曾新福告诉记者，该院每年需要发放的退休金达40万元。

曾新福介绍，杨侨镇卫生院原本就处于“入不敷出”的负债状态，在实施基本药物零差价销售及一般诊疗费三费合一后，卫生院接待的病人增加，但卫生院的收入却在下降，压力继续加大。

“卫生院里一个能够独当一面的资历较深的医生每个月工资也就3000多元。”曾新福说。

龙门县龙田镇卫生院也面临退休职工多的现状，目前不足50名在职医务人员的该院有退休人员33名。

该卫生院院长吴东旭告诉记者，龙田镇卫生院的经营情况比较困难，虽然卫生院去年的总收入有370多万元，但医院的负担很重。“总收入中超过60％是成本，除去成本及退休人员的将近30万元的补贴，已所剩无几了。”

吴东旭介绍，去年，他们院在职的医务人员中，收入最高的不到1800元，收入少的只有800元。

现状3：“待遇低，一年走了六七个人”

由于待遇低，乡镇卫生院长期面临医务人员不足、人员素质较低的现状。

2008年，吴东旭初到龙田镇卫生院任职时，在职人员有68人，而现今，只剩50人不到。“不少员工来了不久就申请调走或辞职，留下来的多是老员工。”

自去年8月他调任至横河卫生院后，邹文佑也已陆续送走了六七名医务人员，“人往高处走，有了环境更好、待遇更好的地方，自然也就走了。”

“市里面定的编制是114个，但目前在职上班的只有90人。”曾新福介绍，该院的90名医务人员中，拥有本科学历的职工不到10人。曾新福感叹“人才来了也难留住”。

措施：基层卫生院转为公益性事业单位

如何改变乡镇卫生院目前的生存状况，正是目前基层医疗卫生机构综合改革的重点内容。

据惠州市医改办介绍，按照省里对基层综改提出的要求，9月底前，该市所有政府办的基层医疗卫生机构将初步建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等新的运行机制。

按照公益性的管理体制要求，政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构的定位明确为公益性事业单位，以取消基层医疗卫生机构逐利行为。

“将基层医疗机构确定为公益性事业单位后，卫生院的设备购置费用、人员经费都将由政府财政统一拨付。医务人员工资将有提高，也更有保证。”市医改办介绍，基层综改落实后，如果财政补偿能够及时足额到位，将能很好地解决目前基层卫生机构的生存困境。

第五篇：乡镇卫生院全市卫生工作会议发言稿

坚持四个毫不动摇 争创一流工作业绩

尊敬的各位领导、同志们:

今天市委、市政府召开的这次卫生工作会议是在十二五规划的加快发展之年召开的一次极其重要的会议，我们富东卫生院将坚定不移、不折不扣的贯彻执行，在具体工作中，我们将做到四个毫不动摇：

一、发展方向上，坚持公益服务的宗旨毫不动摇

良相医国、良医医人，揭示的就是医生当和政治家一样有一种救苦救难及仁者爱人的圣哲情怀，也就提示了医疗卫生单位的公益服务的宗旨，新医改实施以来，尤其是医疗保障体系和药品供应保障体系推进到位后，群众“看病难，看病贵”的现象得到了有效缓解，医院公益服务性质得到了进一步的明确，我们医院将继续沿着既定的方向，坚定不移走公益服务之路，把是否有利于病人利益作为一切工作的出发点和落脚点，把行风及职业道德考核列为一票否决制的重要内容进行考核，继续执行一次投诉口头警告，二次投诉经济处罚，三次投诉无条件待岗之制度，杜绝滥检查，大处方，严查红包回扣，定期发放病人满意度调查表，公开行风投诉电话，定期召开行风监督员会议。医疗工作中严格按卫生部之临床路径办事，对那些牺牲病人利益换取的效益和发展我们是坚决不要，我们的目标是不求病人个个满意，但求病人个个无悔。

二、诊疗活动中，坚持奉献责任的意识毫不动摇

医学科学是人类历史上最为奥秘的科学，她需要包含各种优秀要素在内的品德去探索，我们富东卫生人认为：虽然我们可能永远是实践者，但在诊疗活动中永远不可或缺的是奉献和责任。为此我们还要以现有的医疗法律法规、规范和十三项核心制度为标准，继续加大业务学习之力度，完善三基三严之考核，强化医患沟通之细则，发扬团队攻关之精神，恪守诊疗操作之规范，遵循双向转诊之要求，看可看能看之病，转应转当转之症，让人民群众的生命安全得到最大限度的保障。我们将继续教育全院职工，责任是医生骨子里的天职，奉献是医生天性里的义务，尊重生命，保障健康的优秀职工将得到政治上关心，生活中照顾，经济上补偿；漠视生命，危害健康的害群之马则予以毫不留情之打击，彰显正义方能打击邪恶，我们的理解是姑息养奸不仅是对违规职工的最大纵容，更是对优秀职工最大伤害。当然我们还有一个深深的担忧：就是在医患关系紧张，医患矛盾激化的今天，很多的卫生人士乃至医学专家在医疗实践中为规避风险而放弃探求、明哲保身，如长此以往，医学科学的发展必将停滞不前，曾有两位医学专家的对话可能偏激，但却也发人深省：“我们赶快得病吧，二十年后没人会看病了。”在此，我们也恳请上级党委和政府予以关切和重视。

三、公卫服务中，坚持便民惠民的理念毫不动摇

促进基本公共卫生的逐步均等化是医改近期五项任务之一，是党和政府为社区百姓安康所提供的具有明显可及性的一项惠民工程，健康宣教、计划免疫、建立居民健康档案、妇女儿童保健等十大类、四十一项服务内容具体而实在。工作要求高，任务很繁重，为把惠民工程办好，不至于变成扰民工程，我们先是抽调力量壮大队伍，认真培训，讲明要求，严肃纪律，强化考核。农忙时整理资料，农闲时登门服务，较好地完成了前期工作，对于今后的基本公共卫生服务工作，我们将一如既往，不断完善和改进工作方法，进一步优化流程，合理安排，力求完美，把该项工作的每一分经费都用到社区老百姓身上，当前的老年人健康保健工作涉及富东社区六十五岁以上的老年人计5320名，我们正积极谋划，统筹安排，规定动作一个不缺，力争高质量如期完成。

四、绩效考核中，坚持效率公平的原则不动摇

2011年底，我们卫生人员的绩效工资到位了，这是各级党委政府对卫生人员的关切和肯定，更是对卫生事业更好更快发展的殷切希望，如何把各级领导的温暖传递给每位职工，又不至于搞平均主义和大锅饭，又如何在现有的分配体制下，充分调动起优秀职工的积极性，促进卫生工作更上一层楼，成了摆在我们面前的一个十分紧迫的课题。为此，我们将抽调公道正派，原则性强的同志组成绩效考核小组，本着效率优先，兼顾公平的原则，分别从工作数量、工作质量与安全、劳动纪律与岗位行为、行风及职业道德等几个方面来设置标准完善考核内容并量化到分值。把既往工作中有成熟经验的考核项列入，取消过时的考核项，然后不断完善和补充新形势和要求下的考核项，譬如市委八条禁令、卫生部门禁烟等等，在考核项的设置中，凡与百姓安危、质量安全、集体利益息息相关的考核项均加大分值，重点考核，对行风职业道德及质量与安全两大块的考核实施“全”或“无“考核法，即只要被投诉或有质量安全事故，则该项考核当月不得分。考核项设置完毕后，则设置分配系数，合理拉开档距，对技术要求高，岗位风险大的岗位设置相对较高的分配系数，然后按月考核，全年累加。总之目标是让那些业绩突出的优秀同志的报酬也优厚，让那些业绩平凡的同志的报酬也一般，最终形成在医院范围内形成人人讲规范，个个想进取的生动局面。

各位领导，各位同志，我们将在市卫生局的坚强领导下，为服务社区百姓，为服务经济发展，为打造文明卫生、魅力卫生、和谐卫生、阳光卫生而努力奋斗！