糖皮质激素管理工作总结

第一篇：糖皮质激素管理工作总结

神池县人民医院

临床科室使用糖皮质激素工作总结

为了加强对我院糖皮质激素的临床应用管理，规范临床糖皮质激素的使用，我院各临床科室基本能够按照《糖皮质激素使用制度》和糖皮质激素类药物使用原则进行规范使用，现将一年来我院的激素使用情况总结如下：

一、按照激素类药物使用原则开展临床治疗。

1、各科室基本能够掌握糖皮质激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。在非必要时，尽量不用；必须使用时，能按照规定的剂量和疗程用药。

2、无长期使用激素的病例，在给药方法、间隔时间、用药途径上能够按使用原则规范用药。

3、对发热不明、病毒性上呼吸道感染感染的疾病，未发现使用激素行为。

全院2014年出院病人共计3016人，使用激素的病例有191例，使用率为6.3%。

二、严格管理糖皮质激素类药物的使用。

医务科在平时的日常质控方面严格限制单纯以退热和止痛为目的没有明确适应证使用糖皮质激素的行为，每月对终末病例进行抽查和点评，重点检查医嘱和病程中关于冲击疗法是否为主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。在处方点评方面，药剂科人员对发现处方中有不合理的

激素类药物的使用时，通知医师改正，并定期将情况汇总，在药事会上进行通报。对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，执业药师拒绝调配处方。

三、各科室激素使用情况：

内科的激素使用多数为肺部疾病控制喘息用药，所用药物为甲强龙注射液80mg、地塞米松5mg,每日一次，用药3天，用药后效果满意。

儿科使用药物为地塞米松注射液，主要为急性感染性喉炎，使用目的为减轻喉水肿，预防喉梗阻，使用3天，效果好，无副作用。

急诊科使用药物为甲强龙40mg，用于支气管哮喘急性发作，使用1-2天，效果好。

外科使用激素为地塞米松5mg,用于防治脑水肿，效果显著，使用3天，无不良反应。

眼耳鼻喉科使用激素为地塞米松5mg,使用时间为术后2天，使用2次，为减轻术后炎性反应，使用效果良好。

通过多种渠道的宣传、教育、检查、指导，全院的激素使用基本能够按照激素类药物使用原则开展临床治疗，有效地保障了全院的医疗质量安全。

2015年1月7日

医务科

第二篇：《常用糖皮质激素药物的比较》

常用糖皮质激素药物的比较

类别

药

物

等效剂量（mg）

水盐代谢（比值）

糖代谢

（比值）

抗炎作用

（比值）

半衰期

（min）

维持时间（h）

儿童常用剂量

mg/（kg.d）

短效

氢化可的松

1.0

1.0

1.0

8~12

10~20

可的松

0.8

0.8

0.8

8~12

中效

泼尼松

0.6

3.5

3.5

>200

12~36

1~2

泼尼松龙

0.6

4.0

4.0

>200

12~36

1~2

甲泼尼松

0.5

5.0

5.0

>200

12~36

1~2

长效

地塞米松

0.75

0

>300

36~54

0.2~0.5

倍他米松

0.6

0

30~35

25~35

>300

36~54

注：①根据T1/2的长短分为短效、中效、长效。

②表中所列等效剂量表示，20mg氢化可的松=5mg泼尼松=0.75mg地塞米松，等。

③表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值是以氢化可的松为对照。

—

END

—

第三篇：糖皮质激素说明书学习体会

糖皮质激素说明书学习体会

糖皮质激素类药物在临床上具有广泛的应用价值。生理条件下人体内产生的糖皮质激素在物质代谢的调节方面具有重要的作用，使用超过生理剂量的糖皮质激素可以起到抗炎、抗过敏、抗休克以及免疫抑制等作用。以下是对糖皮质激素临床应用的几点心得体会。

一、严格把握适应症、禁忌症及不良反应

糖皮质激素类药物适应症主要包括：肾上腺皮质功能不全、炎症及其后遗症、严重感染的辅助疗法、自身免疫性疾病、休克以及器官排斥反应等。

糖皮质激素类药物的禁忌症主要包括：使用抗生素不能够控制住的感染、胃以及十二指肠的溃疡、动脉硬化、活动性肺结核、严重高血压、糖尿病、骨质疏松、肾上腺皮质功能亢进以及严重的癫痫等。

当适应症与禁忌症共同存在时，要进行全面的分析之后慎重决定。对于病情较为严重的适应症患者，即使具有禁忌症，也应该使用。虽然糖皮质激素类药物能够抑制自身免疫，但是却不适用于治疗所有的自身免疫性疾病，如寻常型银屑病等。此外，糖皮质激素类药物在休克治疗中的作用尚有一定的争议。

糖皮质激素类药物的不良反应主要包括：对钙磷的动员，会引起骨质疏松、自发性骨折、肌肉萎缩以及加重糖尿病患者的病情等。另外，使得免疫功能受损会大大增加感染的可能，包括结核、真菌以及病毒感染等，但是糖皮质激素类药物具有的抗炎、止痛以及退热作用会掩盖感染的发生。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵人的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。此外，不良反应还包括月经不规律、皮肤变薄、多汗、精神和神经性疾病、急性胰腺炎、良性颅内高压以及无血管性骨坏死等。

二、制定合理的治疗方案

治疗方案应根据患者的病情以及使用药物的特点进行综合分析之后制定，包括：药物品种使用剂量、疗程以及给药的途径等。糖皮质激素类药物根据作用时间的长短分为短效、中效以及长效激素。短效激素对HPA 的危害较轻，但是其抗炎的能力却较弱，主要用于治疗肾上腺功能不全；长效激素具有较强的抗炎能力，并且其作用时间较长，不足之处是抑制HPA较为严重，不宜作为长期治疗使用不同的疾病具有不同的治疗目的，因此，疗程也不一样，一般要求越短越好。当使用糖皮质激素类药物进行全身治疗时，应首选口服，特殊情况除外。一般情况下，糖皮质激素类药物只是用于辅助治疗。因此，应该结合患者的具体情况，使用其他治疗方法进行综合治疗。

三、注意事项

1.用药注意

妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

2.对诊断的干扰：①糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降；②对外周血象的影响为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降；⑥活性较强的糖皮质激素（如地塞米松）可使尿17－羟皮质类固醇和17酮类固醇下降；④长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等；⑤还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果；⑥使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。

3.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

第四篇：糖皮质激素在呼吸系统应用

糖皮质激素在呼吸系统疾病的合理应用

天津市胸科医院 林燕萍

肾上腺皮质分泌的激素根据生理功能可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素三类。其中糖皮质激素由肾上腺的束状带分泌，其主要药理作用有抗炎症、免疫抑制、抗过敏、抗纤维化、抗毒素及抗休克、对代谢和血液系统的影响以及其他方面如对中枢神经的兴奋作用等。

一、糖皮质激素的作用机制

（一）糖皮质激素的药理作用

1.抗炎作用：糖皮质激素分为无氟激素和含氟的激素两类。如（ppt6）图表所示，在无氟激素当中，抗炎强度较弱的是短效的氢化可的松，较强的是中效的甲泼尼龙；在含氟激素中，以长效的地塞米松抗炎活性和抗炎强度最强。．水钠潴留作用：在一部分糖皮质激素中有盐皮质激素的活性，盐皮质激素的活性还现在有水钠潴留的副作用。如（ppt7）图表所示，氢化可的松、强的松盐皮质激素活性较强。因此，对于有高血压心功能不全的病人，在应用氢化可的松、强的松时，一定要注意其盐皮质激素活性的一面。．激素受体亲和力：激素的抗炎作用是通过激活细胞内的受体而合成出相关的抗炎蛋白质来达到的。（ppt8）图表显示的是用胎儿肺细胞来研究不同激素其与激素受体亲和力的强度的比较。由图表可见，在所有的激素当中以甲泼尼龙受体亲和力最强，受体的亲和力越高，和激素结合的越紧密，在临床上体现出更强的抗炎活性。

（二）激素的药代动力学

激素的半衰期包括血浆半衰期和生物半衰期。由于激素的作用要通过细胞合成相关蛋白质来实现，所以生物半衰期是反映激素作用时间的。但血浆半衰期的长短与其在体内循环中暴露的时间是一致的，血浆暴露时间长，造成全身副反应的就会就越大。所以，相比而言甲泼尼龙比长效激素如地塞米松的副作用发生机会要少。同时我们可以看到，由于氢化可的松的生物半衰期比较短，所以要达到相同的作用效果，其使用频率必然要增大。这也就必然会导致其副作用发生机会大大增加。特别是其本身就有很强的水钠潴留作用，这势必造成其在通过抗炎作用降低血管通透性而减轻水肿的同时，也会由于水钠潴留作用而增加水肿的发生。

（三）激素 HPA 轴的抑制作用

（ppt10）图表显示的是糖皮质激素 HPA 轴的抑制作用比较。氢化可的松对下丘脑 HPA 轴的抑制强度最低，HPA 轴抑制天数也最短；长效的地塞米松无论是抑制强度和抑制天数都是最强的。因此，在临床上，要充分考虑地塞米松这一类长效激素对 HPA 轴的抑制。

二、激素在呼吸系统疾病中的临床应用

（一）糖皮质激素的抗炎作用机制：（ppt12）图表显示的是糖皮质激素的抗炎作用机制，从图表中可以看到，糖皮质激素的抗炎作用不仅作用在炎症细胞，还作用在结构细胞。糖皮质激素可以抑制嗜酸性细胞、T-淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞、树突状细胞等，无论是从对于细胞的凋亡、减少、细胞因子的释放和激活，都有着很强的调节作用。糖皮质激素对结构细胞的影响主要表现在对于上皮细胞、炎症因子介质的抑制，减轻血管内皮细胞的渗漏、减轻水肿；可以上调气道平滑肌的 b 2 受体，和 b 2 受体兴奋剂紧密的结合，发挥、解除气道平滑肌痉挛；同时，激素还可以抑制腺体的分泌，减少痰液的渗出。

（二）呼吸系统疾病糖皮质激素的使用原则

1.短期治疗：治疗时间 <10 天；无激素依赖可突然停药；常用剂量 0.5-1mg/kg/d，1 次 / 早。

2.紧急治疗：时机不要太晚；剂量不要太低；时限不要太长；选择起效快，抗炎作用强，半衰期较短的激素。3.长期治疗：选用生物半衰期短的激素；采用每清晨 1 次或隔天疗法；减少到最佳、最小维持剂量。

4.药物选择：选择肺泡上皮衬液中的分布容积大，浓度高，滞留时间长的激素如甲泼尼龙；选择抗炎性强、水钠潴留小的激素；注意药物配伍禁忌。

（三）激素治疗呼吸疾病的应用范围

为了进一步的加强激素类的药物的临床应用管理，更好的在临床合理用药，2011 年卫生部制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。临床上，将糖皮质激素在呼吸系统中疾病的应用范围可概括为：支气管哮喘、慢阻肺、特发性间质性肺炎、以结节病为代表的肉芽肿性疾病、Wegener 肉芽肿为代表的肺血管炎、理化因素所致肺部疾病、变态反应性支气管肺曲菌病、嗜酸性粒细胞性支气管炎、粟粒型肺结核以及多发性结核性浆膜炎以及肺孢子菌肺炎。

三、呼吸系统疾病激素用药方法及原则

（一）支气管哮喘

气道的炎症应该是哮喘发病的核心因素。由于存在的气道的慢性炎症造成黏液的分泌增多、黏膜的水肿和血浆的渗漏，引起可逆性的气流受限以及气道的高反应，进一步的造成肺功能的受损，出现典型的哮喘的症状。但哮喘的炎症是变态反应性炎症，是以嗜酸性细胞为主的一系列的炎性细胞浸润为主，不是感染性炎症，因此，抗菌药物治疗无效，应该给予吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗。

糖皮质激素治疗哮喘的给药途径包括吸入、口服和静脉应用。非应急治疗时吸入给药为首选途径。雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠。吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物，应长期规律使用。布地奈德是唯一被 FDA 批准的雾化用吸入糖皮质激素。地塞米松及其它激素类药物由于经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到 3受体激动剂雾化吸入，比单用吸入型糖皮质激素效果更好。

（3）全身用糖皮质激素对 COPD 急性加重期治疗有益。COPD 加重期住院患者。

（三）特发性间质性肺炎

特发性间质性肺炎(IIP)是一组原因不明的、以肺间质炎症和纤维化为主要表现的呼吸系统疾病。如（ppt30）图片所示，IIP 可分为特发性肺纤维化(IPF/UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)等 7 种类型。7 种类型的 IIP 对激素治疗的疗效反应和预后差别很大。目前认为对糖皮质激素治疗效果较好的 IIP 类型有 COP 及 NSIP 等，而大部分 IPF 对糖皮质激素治疗效果不理想。．IPF（特发性肺纤维化）：目前对 IPF 尚无确实、有效的治疗方法。对病理确诊的典型 IPF 以及高分辨胸部 CT（HRCT）显示以蜂窝样改变为主要病变的典型 IPF，糖皮质激素治疗基本无效，不主张使用。对 IPF 炎性渗出早期患者可考虑糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。IPF 急性加重期应予以积极的糖皮质激素治疗。对部分 IPF 可考虑较低剂量糖皮质激素（泼尼松 0.5 mg ∕ kg ∕ d）联合 N-乙酰半胱氨酸及硫唑嘌呤，治疗 4 ～ 8 周评估疗效，若无效或病情恶化应停止治疗，若有效则逐渐减至维持剂量 7.5-10 mg/d，治疗至少维持 6 个月-1 年。但上述剂量与疗程尚无充足的循证医学证据。2 ．NSIP（非特异性间质性肺炎）：最近认为 NSIP 可能与其他 IIP 混合存在。病理学将 NSIP 分为细胞型、混合型及纤维化型。细胞型及混合型 NSIP 对糖皮质激素治疗效果满意，而纤维化型疗效较差。部分患者可能需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。． COP（隐源性机化性肺炎）：大部分 COP 患者对糖皮质激素治疗效果良好。少数 COP 可急性发病，可在症状出现后短期内因急性呼吸衰竭而死亡。严重病例或复发患者可能需要较高剂量糖皮质激素联合使用免疫抑制剂。． AIP（急性间质性肺炎）：大部分 AIP 患者糖皮质激素治疗效果差。对早期 AIP 糖皮质激素冲击治疗可能有效。． DIP（脱屑性间质性肺炎）： 由于 DIP 有明显的肺功能损伤及病情进展较快，一般可能需要糖皮质激素治疗，部分患者可能需要联合免疫抑制剂。． RBILD（呼吸性细支气管炎伴间质性肺病）：糖皮质激素治疗效果尚不清楚。有报道认为戒烟后病情无改善或病情继续恶化者可选用糖皮质激素治疗，使部分患者病情改善。． LIP（淋巴细胞性间质性肺炎）： 对于糖皮质激素治疗反应存在个体差异，部分患者疗效较好，但有些患者疗效欠佳，可在数月内死于疾病进展或肺部感染等。

（四）肉芽肿性疾病-结节病

结节病是一种原因不明、以非干酪性坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上 90% 以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。．结节病首选糖皮质激素治疗。适应证为：明显呼吸道症状（如咳嗽、气短、胸痛），或病情进展的Ⅱ期以及Ⅲ期患者；胸部影像学进行性恶化或伴进行性肺功能损害者；侵及肺外器官，如心脏或中枢神经系统受累，或伴视力损害的眼部受累，或持续性高钙血症。．如已经存在晚期肺纤维化，其治疗重点应加强支持治疗和对症处理。如有指征可考虑行肺移植术。

（五）肺血管炎 Wegener 肉芽肿

首选环磷酰胺： 2mg/kg/d，病情缓解后逐渐减量。病情重者 3-5mg/kg/d × 3d 后减至 2mg/kg/d。激素可用作辅助治疗： ．诱导期：泼尼松 1mg/kg/d，4-6 周，病情缓解后减量并以小剂量维持治疗，需要 6-12 月；病情重者甲泼尼龙 1g × 3d，后改泼尼松 1mg/kg/d，根据病情逐渐减量至维持剂量。．维持期： 5-10mg/d，疗程 1-2 年。

（六）放射性肺炎

治疗首选激素，但是激素对于放射性的肺纤维化则治疗效果比较差。．急性期：泼尼松 40-60mg/d 口服或 1mg/kg/d，症状改善后逐渐减量 10-15mg/d，总疗程 3-6 周。．重症：甲泼尼龙 40-80mg/d 静滴，症状缓解后逐渐减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。

（七）外源性过敏性肺泡炎

治疗首先脱离或避免抗原接触。对有持续症状和肺功能减退的过敏性肺炎患者，可选择激素治疗。．急性型：泼尼松 30-60mg/d 或甲泼尼龙 24-48mg/d，1-2 周或病情改善后逐渐减量，总疗程 4-6 周。．亚急性型：泼尼松 30-60mg/d，2 周后逐步减量，3 个月后泼尼松减为 15-30mg/d，缓慢减量至最低剂量，隔日 1 次。疗程 6 个月。．慢性型：治疗同亚急性型，但疗效较差。

（八）变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）ABPA 是人体对寄生于支气管内的曲霉菌抗原发生变态反应引起的一种疾病。ABPA 在急性发作期有喘息、发热、咳嗽、咳痰及咯血等症状，慢性期表现为肺纤维化和支气管扩张。．治疗原则：首选糖皮质激素治疗，辅助抗真菌药物，根据病程分期决定治疗方案，应避免暴露于高浓度曲霉菌环境。同时积极治疗伴随的其他疾病，如变应性鼻炎、胃食管反流性疾病等。．分期治疗

（1）急性期：泼尼松 0.5mg/kg/d，连服 2 周或监测肺部阴影改善后逐渐减量，一般疗程约 3 个月左右。急性期症状严重者最初 2 周泼尼松剂量可提高至 40 ～ 60 mg/d，疗程亦可视病情适当延长。

（2）慢性期：同急性期，但使用激素最小维持量时间长。慢性糖皮质激素依赖期和肺纤维化期患者可能需要长期应用激素，提倡隔日服药以减少药物不良反应。

（九）嗜酸性粒细胞性支气管炎

嗜酸性粒细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现为慢性咳嗽，诱导痰嗜酸性粒细胞比例≥ 3%，无气道高反应性，支气管扩张剂治疗无效，对糖皮质激素治疗反应良好。

1.治疗原则：避免接触变应原。吸入糖皮质激素是目前治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎的主要药物。

2.参考治疗方案

（1）通常采用吸入糖皮质激素治疗，剂量为倍氯米松 250 ～ 500 μ g/ 次或等效剂量其他糖皮质激素，每天 2 次，持续应用 4 周以上。

（2）初始治疗可联合应用口服糖皮质激素，泼尼松每天 10 ～ 20mg，持续 3 ～ 5d。

（十）粟粒型肺结核和多发性结核性浆膜炎 1 ．激素治疗适应证：粟粒型肺结核；多发性结核性浆膜炎(心包炎、胸膜炎等)患者伴有较重结核中毒者或大量浆膜腔积液；结核性脑膜炎。．激素治疗原则：需在抗结核治疗前提下使用激素；在浆膜炎的早期未发生粘连肥厚之前使用；大量胸腔积液可胸腔内抗结核药及地塞米松，胸膜炎或心包炎应积极抽胸水或心包积液之后使用。．激素应用剂量：应小剂量及短疗程。泼尼松 30-40mg/d，1-2 周，继之每周递减 2.5mg，至 5mg/d，维持 5-7 天停药。总疗程约 3-4 月。

（十一）肺孢子菌肺炎（PCP）

中重度 PCP 患者和 HIV 感染合并 PCP，应使用激素辅助治疗： ．泼尼松： 40mg/ 次，2 次 /d，1-5 天；泼尼松 40mg/d，6-11 天；泼尼松 20mg/d，12-24 天。．或甲泼尼龙静滴，剂量为口服量的 75 ％。

四、激素使用的不良反应

长期应用糖皮质激素，特别是全身应用激素会导致临床上出现一些不良反应，在分解代谢方面，病人可以出现满月脸、水牛背、肌肉的萎缩、脂肪堆积，皮肤可出现类似妊娠纹的红色条纹，出现向心性的肥胖，四肢、手臂及腿部变细，皮肤变薄，容易出现溃疡，伤口不易愈合；在代谢方面的异常同时还可以出现血糖的增高、骨质疏松、病理性骨折、甚至可以出现水钠储留。在心血管方面可以出现高血压、心脏肥大等。

吸入激素的不良反应主要表现在口咽的局部包括声音嘶哑、咽部不适有异物感，甚至可以有念珠菌的定植和感染，因，此对于吸入激素的患者应该吸药以后及时用清水含漱口咽部。长期使用较大剂量的吸入激素的病人，也可能出现医源性的库兴氏综合症的表现。

五、总结 糖皮质激素作为首选治疗的呼吸系统疾病有支气管哮喘、特发性间质性肺炎、累及眼部等脏器及症状明显的Ⅱ期和Ⅲ期的结节病患者、放射性肺炎及外源性过敏性肺泡炎和变态反应性支气管肺曲菌病五种；而在 ANCA 相关性的肺血管炎、COPD、粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎和肺孢子菌肺炎四种呼吸系统疾病的治疗中糖皮质激素作为辅助的治疗用药。

第五篇：糖皮质激素合理用药总结

糖皮质激素合理应用总结

培训机构：王滨卫生院

培训人员：王滨卫生院：应培训人数27人，实际培训人数23人王滨卫生室：应培训人数14人，实际培训人数14人 培训时间：2013年3月11日

培训内容：

根据省卫生厅《关于做好激素类药物合理应用全员培训工作的通知》和省继续医学教育委员会《关于做好激素类药物合理应用全员培训工作的通知》要求，结合我院具体情况，我院药事管理委员会制定了《糖皮质激素类药物临床使用管理办法》，并严格落实，现对我院糖皮质激素药类药物管理工作，总结如下：

一、根据《糖皮质激素类药物临床使用管理办法》要求，对我院医师及村卫生室制定并下发糖皮质类药物处方权医师名录，要求各临床科室进行培训学习，严格执行糖皮质激素类药物分级管理制度

二、各位临床科室及村卫生室对《糖皮质激素类药物临床使用管理办法》进行培训学习，定期对应用糖皮质激素类药物的科室进行检查，严格执行分级管理制度。

三、为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者用药安全，我院对糖皮质激素类药物管理采取以下措施：

（1）科室科室加强对糖皮质激素类 药物使用的指证培训学习。

（2）临床医生需要不断学习新的医学动态，规范化使用激素类药物，达到有效性，尽可能减少并发症。