妇幼卫生信息监测质量调查小结

第一篇：妇幼卫生信息监测质量调查小结

年 季度妇幼卫生信息监测质量调查小结

为获得准确、可靠、能反应我县水平的出生缺陷、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及妇幼卫生工作方面的资料，掌握出生情况。为该进妇幼工作提供数据依据。根据省妇幼处及上级妇幼卫生工作主管部门对妇幼卫生信息监测质量的要求，我们按规定要求实行了县级对乡级妇幼卫生信息监测质量调查，规定原始资料准确性，现将本次调查情况小结如下：

一、调查时间：

二、调查人员：

三、调查单位：

四、调查结果：

1、共有活产 人，上报 人，漏报 人，漏报率为 %。

2、孕产妇死亡 人，漏报 人，漏报率为 %。3、5岁以下儿童死亡 人，（婴儿死亡 人），上报 人，漏报率为 %。

4、出生缺陷 人。

5、本次调查共审查 张，总项目数 项，缺项 张，错项 张。

五、结果分析：

第二篇：妇幼卫生监测信息工作制度（本站推荐）

妇幼卫生监测信息工作制度

为了贯彻落实国家卫生统计工作及山西省妇幼卫生统计工作制度，结合我市实际，制定本制度。

一、每月按时准确向市妇幼院信息科上报各种妇幼统计资料，并按要求完成漏报调查，确保原始资料收集、整理和分析过程、方法的标准化、规范化、制度化和法规化。

二、由市妇幼院信息科负责每月一次审核、查询、订正及汇总各种信息，经医院领导审核后上报有关部门。对全市妇幼信息进行质量检查及资料分析，为卫生行政部门提供信息报告，为社会和公众服务。

三、通过妇幼例会及基层指导，进行妇幼信息反馈，同时检查监督统计工作制度及各种报表的填写落实情况。并做好会议记录及各种登记。

四、接受上级部门的业务指导，参加上级部门主办的各种业务培训，并按要求培训辖区内的妇幼人员，提高人员素质，加强基层建设。

五、落实统计人员岗位责任制，统计人员不得随意更换。认真落实《全国卫生统计工作管理办法》及本制度、完成工作任务。

第三篇：妇幼卫生信息质量控制及漏报调查方案

雨花区妇幼卫生信息

质量控制及漏报调查方案

一、信息质量控制及漏报调查范围

按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，每季度对辖区9个社区卫生服务中心和10家医疗保健机构按比例进行质量抽查。

二、信息质量控制及漏报调查内容

1、对妇幼卫生信息季度报表及年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。

生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。

2、了解和查看妇幼卫生信息数据收集上报过程中存在的问题等。妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具即“二表四册一档案”（二表：“孕产妇系统管理统计表”、“七岁以下儿童管理统计表”；四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记册”、“７岁以下儿童系统管理登记册”、“５岁以下儿童死亡登记册”；一档案：“乡村卫生人员档案”）的使用情况。

3、辖区各单位质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。

第四篇：妇幼保健调查制度及妇幼卫生监测工作汇报

2010年**市妇幼保健调查制度及妇

幼卫生监测工作汇报

我市妇幼保健各项工作在市委、市政府及卫生主管部门的领导

下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实“科学发展观”，认真贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2001—2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》等有关法律法规；始终坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，不断完善妇幼卫生服务体系，夯实基础设施建设，坚持定期例会制度，依法规范母婴保健服务，狠抓各项措施落实。根据《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求，扎扎实实地开展妇幼年报、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷医院监测和人群监测等各项工作。

通过相关领导及全体妇幼工作人员的共同努力，2010年全市妇幼保健指标分别达到：①新生儿访视率为98.47%；②7岁以下儿童数77252人，其中保健人数65807人，保健率为85.19%；③3岁以下儿童数35387人，其中系统管理人数30448人，系统管理率为86.05%；④新生儿死亡率4.3‰;⑤婴儿死亡率6.4‰;⑥5岁以下儿童死亡率8.6‰;⑦产前医学检查率为92.71%；⑧孕早期检查率为92.71%；⑨活产数12564例，产妇数12561人，产妇产后访视率为96.01%；⑩孕产妇系统 1

管理率为91.61%；⑾住院分娩12563例，住院分娩率为100.0%；⑿高危产妇管理率为100%；⒀高危住院分娩率为100%；⒁出生缺陷发生率8.8‰；⒂新生儿破伤风发生数1例，发生率0.1‰；⒃婚前检查率为0.29%；⒄孕产妇死亡4例，死亡率40/10万。

一年来，主要工作开展情况：

一、加强组织领导

在局领导和保健院领导的重视下，专门成立了市妇幼卫生监测技术指导小组，由保健院院长任组长，组织全市妇幼保健各项工作的实施；还成立了妇幼卫生监测经费使用监督小组，监督经费使用的合理性；并下发了《**市妇幼卫生监测实施方案》。根据《**市妇幼卫生监测实施方案》，制定监测督导计划，每月安排督导人员下基层4-5天进行妇幼卫生业务指导，督导中发现的问题，督促其及时整改，并定期电话查询整改后工作的进展情况，全年下乡督导共42次，通过督促整改，各镇妇幼卫生各项指标均有不同程度的提高。

二、落实监测培训

逐级分单位反复地进行妇幼卫生监测工作的业务培训。

（1）市直各医院组织相关临床科室和B超室医务人员观看出生 缺陷诊断的VCD，使每个医务人员都明确出生的缺陷诊断方法。

（2）主管妇幼卫生监测工作的负责人多次在全市妇幼例会讲授 妇幼卫生监测的对象、范围及上报流程，并进行相关知识考核，及格率达100%。

（3）每月由保健院保健科派出专业人员进行督导及培训。在各镇卫生院的村级保健员例会上，市保健院培训医师作妇幼保健相关业

务学习，并从实际出发，采取灵活多样的形式，如：在村保健员培训中进行业务知识互动，以加深他们的记忆与理解。并提交上月《出生情况及婴儿随访登记表》，收集婴儿出生数及孕产妇、儿童死亡等有关数据，了解上月各村孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测和出生缺陷人群监测工作进展情况。

三、加大监测力度

经过反复监测培训，各级人员均明确各自的职责、工作任务和工作目标，按时按质完成各项监测任务。

（1）孕产妇死亡监测方面。村级发生孕产妇死亡，保健员能在24小时内报告镇卫生院妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上做好登记。镇卫生院妇幼专干接报后即时电话报告市妇幼保健院，同时对村提供的孕产妇死亡线索，及时进村入户核实，了解其死亡原因，填写死亡报告卡及病历摘要。在孕产妇死亡7天内我院组织相关人员到与该孕产妇死亡有关的医院，以及镇、村妇幼医生或个体行医者处和死亡孕产妇家中调查了解与死亡有关的病史，在规定的时间内完成孕产妇死亡调查小结，上报上级妇幼保健院。

每半年由市卫生局组织市直单位相关专家对本市内的孕产妇死亡个案进行讨论，明确死因，进一步提出降低孕产妇死亡的干预措施。

每年10月抽查本市4-5个镇，每个镇再抽4-5个村（居）委会完成死亡漏报调查。11月15日前上报《孕产妇死亡监测质量调查表》

（2）5岁以下儿童死亡监测方面。各村发生5岁以下儿童死亡，保健员能在10天内报告镇卫生院妇幼医生，并在0-4岁儿童花名册的备注栏上做登记。镇卫生院妇幼医生接报后在7天内进村入户调查儿童的死亡原因等情况，并填写儿童死亡报告卡和儿童死亡登记册。

每年10月抽4-5个镇，每个镇抽查4-5个村进行漏报调查。11月15日前上报《全国儿童生命监测质量调查表》。

（3）出生缺陷医院监测方面。市人民医院和市妇幼保健院为我市出生缺陷监测医院，其产科均设有分娩登记本，按男、女及产妇年龄段分类统计每月分娩的围产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数，每季度将分月汇总数据填写在围产儿数季报表上。

监测医院内出生或引产的畸形儿，一旦明确出生缺陷诊断，填写出生缺陷儿登记卡。必要时，收集出生缺陷辅助诊断资料，如照片、检查报告等。

每季度将核查后的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡上报市妇幼保健院。每年11月15日前完成质量控制，上报《出生缺陷监测质量调查表》。

（4）出生缺陷人群监测。实施出生缺陷干预工程（出生缺陷人群监测），提高出生人口素质。加强婚前保健咨询和产前诊断，努力降低地中海贫血和G-6PD缺乏在出生缺陷中的比例。结合省“先心网”的监测工作，在随访中发现出生缺陷中的先天心，同时将相关信息上报省“先心网”。新生儿出生缺陷率2010年为88/万，控制在90/万之内。

全市各镇全面铺开人群出生缺陷监测工作，由各村保健员负责本村所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及

婴儿随访登记表》，分别于生后7天内、7-27天内、28-42天随访婴儿，将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。于每月村保健例会上报并相互核对数据。

各助产单位医院相关科室设立了出生缺陷登记册，规范了出生缺陷人群监测工作，减少了漏报及重报的发生。

（五）加强流动人口监测

与计生部门联手合作，每月互对相关信息，共享资源。全市各助产单位及村保健员均设有《流动妇女、儿童保健登记册》，及时掌握流动人口中的育龄妇女数、妊娠妇女数、同时督促其产前检查，住院分娩；产后随访，儿童定期保健等，使他们能享受基本的保健服务，降低流动人口的孕产妇及儿童的死亡率。

四、监测存在问题

在我市的妇幼保健工作取得了一定成绩的同时，也清楚地看到，妇科查治工作开展不够理想；婚前医学检查率很低，我市地处粤北山区，是经济欠发达县级市，经济发展水平较落后，人们的妇女儿童保健意识也有待进一步提高。

1、因为经济较落后，在随访工作中发现部分可疑的缺陷，如心脏的杂音，因要承担昂贵的彩超费用，部分家长不接受进一步检查，影响诊断率。

2、我市地处山区丘陵，自然村较多而且分散，村级保健员的经费出现分配不均，影响工作的积极性。

3、镇卫生院对村级管理力度不够，大部分医院或镇级卫生院没

有专职的妇幼医生，妇幼卫生信息员都是由临床医生兼职，兼顾临床同时做信息工作，势必影响妇幼卫生监测工作的开展，影响了妇幼卫生监测上报资料的及时性和准确性。

今后努力的方向

1、加强妇幼保健网底建设，稳定妇幼保健队伍，确保每镇一名医生从事妇幼保健工作。加强与保健员的沟通，加强例会培训、与学习，提高业务能力。

2、利用免费婚检政策优势，加强健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力开展孕产妇保健管理、妇女病普查和儿童保健管理工作，从而降低妇女、儿童多发病常见病，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。

3、落实《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求。加大对《母婴保健法》的执法力度，挑战困难，真抓实干，以饱满的热情投入到妇女儿童身体健康，生命安全的妇幼卫生事业之中，为广大妇女儿童身心健康提供更多更好的健康保健技术服务，为开创妇幼保健工作的新局面不懈的努力。

2010年11月17日

第五篇：妇幼卫生信息质量控制制度

基层妇幼卫生业务指导制度

一、制定妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导时间、地点及指导内容。

二、对乡镇、社区业务指导每两月一次，每次指导不少于三分之一的乡镇。

三、全年每个乡镇至少业务指导2次。

四、妇幼卫生业务指导以妇幼卫生监测项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村孕产妇和孕早期补服叶酸项目、新生儿疾病筛查和听力筛查、妇幼公共卫生均等化服务等为重点进行,同时做好妇女“两病”的筛查基础工作。

五、加大对四个5岁以下儿童死亡监测乡镇的督导力度，对孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产儿、出生缺陷及死胎、死产进行严格的漏报调查指导。

六、下乡镇、社区进行业务指导有指导记录、有整改意见。

七、每次的业务指导后的通报，要以文件的形式下发县、乡医疗卫生单位及社区服务站。

八、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。

妇幼保健工作人员培训制度

一、制定培训计划，明确培训重点内容和培训目标。

二、年内至少举办2期县、乡妇幼专干、社区卫生人员培训班。

三、培训通知经卫生局核准后以文件形式下达至县、乡医疗卫生机构。培训前3天先在网络上通知培训的相关事宜。

四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单位和个人，在年终考核中将扣除相应的分值。

五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。

六、培训内容符合我县妇幼保健工作实际，以妇幼卫生监测、孕产妇和0-6岁儿童保健管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、新生儿疾病筛查、听力筛查、叶酸投服和“两病”筛查为授课主题。

七、培训前要掌握妇幼专干对相关知识的掌握程度，培训后要对培训内容进行测试，以检验培训效果。

八、健全培训档案。培训结束后要将培训计划、培训通知、培训签到册、培训内容、课程表、试卷及培训小结等装订存档。

妇幼健康教育工作制度

1、各类健教稿件必须立足于医学科学，做到科学、准确、真实。

2、妥善保管妇幼保健宣传稿件并及时存档。

3、妥善保管健康教育设备，并定期检查设备性能，随时保持备用状态。

4、完成以下健教工作内容： ①每季至少出一期妇幼保健宣传档;②每季至少举办一期孕妇学校、父母学校；

③利用“三八”妇女节、“六一”儿童节等妇女及儿童聚集的机会，开展妇幼卫生讲课、咨询等活动。

5、重点加强对孕产妇和儿童家长的健康教育，要求所辖范围孕产妇、儿童家长健康教育覆盖率达90％。

6、各项健教活动均需作好活动记录。

托幼机构人员培训和定期督导制度

为加强对全县托幼机构卫生保健工作管理，提高我县托幼机构保健工作的质量，特制定我县托幼机构人员培训督导制度。

一、年内至少举办2期全县托幼机构人员培训班，授课内容要针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、儿童常见传染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主要重点。

二、幼儿实行定期检查制度。幼儿每学期开学前，须在妇幼保健站进行一次健康体检，体检内容包括体重、身高、坐高、头围、胸围、血色素、肝功能等检查。测后要做记录，并进行健康分析，及时矫正缺点。每个入托幼儿应建立健康卡片或档案。

三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯，有传染病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼机构工作人员也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功能、大小便及阴道滴虫检查，无传染病者方可就职。

四、托幼机构要坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸：看有无发热，二看：咽部、皮肤和眼神，三问：饮食、睡眠、大小便情况，四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。

五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养知识，利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园的情况，对有病的幼儿当面向家长交代清楚采取措施，每周食谱和每季度营养计算结果向家长公布。

六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。

七、对托幼机构每年进行2次督导检查。检查内容包括各种检查记录（每天消毒记录、幼儿的特殊情况记录、幼儿生长发育图谱、营养评价、幼儿常见传染病的防治、意外伤害预防与处理等方面进行督导检查。

八、对发现的问题进行现场处理，并提出整改措施，限期整改。

妇幼卫生信息安全制度

为加强全县妇幼卫生信息系统规范管理，提高妇女保健工作质量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全、特制订本制度。

一、全县妇幼保健机构统一使用妇幼卫生信息系统，系统包含孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。

二、县医院、中医院、博爱医院、各乡镇卫生院、城镇社区为妇幼卫生信息系统使用单位，对妇幼卫生系统妇幼安全和保管责任。

三、各使用单位和使用人员对信息系统内数据要严格保密，未经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中的任何信息，不得调用或拷贝信息数据另作他用，日常分析的数据要妥善保管，不得随意丢弃或利用网络传播。

四、各使用单位对数据信息资料应进行分级管理，不同人员管理不同级别的资料。

五、各使用单位须与信息人员签订安全协议。

六、加强信息系统安全和系统维护人员 管理，建立信息保密制度。

七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇及儿童个人信息资料，违者将给于通报批评，并依法追究法律责任。

妇幼卫生信息报告管理制度

一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇幼信息填报制度，落实专人负报工作。

二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡卡。

三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记资料有：出生登记，分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登记、高危孕产妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下对记录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记。

四、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年第4季度情4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第2季度情况，10月10报当年第三季度情况，实行专干例会报表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝检测表一起上报县妇幼保健站。

五、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨论，并按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。

六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。

七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分级负责的原则严格管理费用卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。

八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。

九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。

高危孕产妇管理制度

1、对高危孕妇进行专册登记、专案管理，并在保健手册上注特殊标记，定期随访,做好随访记录。

2、按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡镇卫生院负责定期检查、观察处理，重度高危妊娠由县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后返回，由乡卫生院负责定期随访。

3、凡高危孕妇必须住院监护分娩，中、重度以上高危孕妇必须转送到县以上医疗保健单位住院分娩。

4、凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊。

5、提高高危孕妇的监护手段，确定合理的治疗方案，选择对母婴有利的分娩方式、决定计划或适时分娩，确保母婴安全。

6、高危孕妇的产后访视，由乡以上医疗保健单位负责实施。

7、高危孕产妇实行专人管理，责任到人，全程追踪随访。

孕产妇死亡评审制度

一、各辖区内发生孕产妇死亡，要立即进进行调查，填写相关资料，并在24小时内向卫生局及县妇幼保健站报告。

二、各医疗机构院内发生孕产妇死亡之后，要配合妇幼保健站调查并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件及病例摘要，认真组织院内孕产妇死亡病例讨论和评审，确定死亡诊断和评审结论，填写《孕产妇死亡调查表》等相关资料，3日内上报县妇幼保健站。

三、孕产妇死亡之后需进行县级评审。

1、成立县级孕产妇死亡评审小组，小组成员由卫生行政部门管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健等相关人员组成。评审有县卫生局牵头、县妇幼保健站组织，邀请县孕产妇死亡评审小组参加，分管妇幼卫生的副局长主持评审会。

2、评审组专家根据孕产妇死亡调查资料进行个案分析，明确死亡诊断，根据发生孕产妇死亡过程中医疗、保健、诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

3、经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案。

四、严格按照《孕产妇死亡评审规范》和孕产妇死亡评审的十二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审分类。

1、可避免死亡：根据本县医疗保健设施，技术水平以及个人身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

2、创造条件可避免死亡：限于本县医疗保健设施、技术水平或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会因素造成的死亡，如改善上述条件可避免死亡。

五、评审方法

1、县级孕产妇死亡评审一季度评审一次或随时进行。

2、评审内容主要为病例讨论，明确死亡原因和基础疾病，总结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改进意见。

3、按照“十二表格”及“三个延误”理论进行。

新生儿死亡评审制度

新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿说完资料的根本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康，并为制定新生儿生存、保护战略措施提高依据。

一、建立健全新生儿死亡评审机制

1、成立金塔县新生儿死亡评审领导小组，主管妇幼卫生保健的副局长任评审小组长，聘请县直医疗机构儿科、内科、妇产科、妇幼保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健站。

2、县级医疗机构要指定专人负责新生儿死亡报告工作。发生在辖区内及医疗机构内所有新生儿死亡均应在7天内填写《医疗机构新生儿死亡调查表》，并在规定时间内报告县妇幼保健站。

3、各单位均应制定相应的新生儿死亡管理制度。院内发生新 生儿死亡之后，要认真组织院内新生儿死亡病例讨论，明确死亡诊 断，开评审会时提供新生儿死亡全部原始病历复印件及病例摘要。

4、县妇幼保健站组织评审专家对本县医疗保健机构所有新生儿死亡进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”、新生儿死亡总结报告。

二、新生儿死亡报告评审对象

凡发生在本县内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡。

三、新生儿死亡评审程序及时间

每季度评审一次，也可以根据实际情况确定评审时间，完成所有新生儿死亡评审后2周内，要将“评审分析报告”、“评审总结报告”上报县卫生局和市妇幼保健站。

四、评审结果分类

第一类：可避免死亡。根据本县医疗保健实施，技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡。但某一环节处理不当或失误而造成的死亡。

第二类：创造条件可避免的死亡。由于本县医疗保健实施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本 卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡。这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

五、质量控制

1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数（2）新生儿死亡的漏报数（3）卡片完整率。

2、质量控制的标准：（1）死亡漏报率＜10%（2）死亡错误率＜5%（3）诊断率＜5%

3、质量控制管理办法：县妇幼保健站负责新生儿死亡报告评审制度的质量控制，每年对活产数、新生儿死亡数等均进行漏报调查，每年组织一次全面质量控制。

六、汇总分析

县级评审领导小组要定期进行新生儿死亡汇总分析，针对死因提出有效的干预措施。出生医学证明管理工作制度

一、由卫生局指定的医疗保健机构负责《出生医学证明》的签发。妇幼保健站负责全县《出生医学证明》的发放、管理和监督工作。

二、具有《出生医学证明》签发资格的医疗保健机构统一到县妇幼保健站领取《出生医学证明》，妇幼保健站需做好登记记录。

三、《出生医学证明》签发单位，应有两名经过市卫生行政部门培训、考核获得《母婴保健技术考核合格证书》的人员负责签发和管理工作，分别负责登记、填写《出生医学证明》及审核、签名，并盖名章、加盖“出生医学证明专用章”。

四、《出生医学证明》的填写必须内容准确，签发人用钢笔或碳素笔签名，字迹清楚，不得勾划涂改。

新生儿姓名应根据新生儿父（母）或其监护人申报的姓名填写，用字准确。新生儿性别、健康状况、出生地点分类，应根据接生医生提供的新生儿出生时基本情况，分别按照要求填写。

新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效身份证件填写。

五、《出生医学证明》有下列情形之一的，视为无效：

（一）无签发人签名或未盖名章的；

（二）被涂改字迹不清或项目填写不真实的；

（三）私自拆切《出生医学证明》副页的；

（四）未加盖“出生医学证明专用章”的；“出生医学证明专用章”未在公安部门备案的；

（五）《出生医学证明》为非法印制的。

六、因签发单位的责任导致原《出生医学证明》无效的，签发单位应及时给予出具相关证明，到指定单位换发有效的《出生医学证明》。因当事人的责任导致原《出生医学证明》无效的，可向原签发单位提出申请，由原签发单位出具相关证明，到指定单位换发。

《出生医学证明》换发后，原件自换发之日起作废，并由换发单位收回存档保留。

七、《出生医学证明》因遗失、被盗等原因要求补发的，应向 原签发单位提交书面申请、父母双方户口簿及有效身份证，经核实，情况属实的，原签发单位给予出具相关证明，到指定单位补发。并在《出生医学证明》副页上注明“补发”字样，同时填写补发登记。补发办法如下：

（一）未办理户籍手续前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页；

（二）办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。

八、《出生医学证明》的换发、补发工作由县妇幼保健站负责。

九、在不具有《出生医学证明》签发资格的助产技术单位及在医疗保健机构以外分娩的新生儿，统一到县妇幼保健所领取《出生医学证明》，需携带如下材料：新生儿父母双方身份证、户口簿、母子保健手册，接产医生出具产妇姓名、新生儿出生时基本情况的证明材料及产妇病例首页（在医疗保健机构以外分娩的新生儿除外），均须加盖本医疗机构公章。县妇幼保健站要将证明材料及病例首页备案保存。

十、新生儿父母或其监护人，凭《出生医学证明》到其户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。非父母户籍所在地出生的新生儿，仍凭出生地医疗或妇幼保健机构签发的《出生医学证明》，在父母户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。不得以异地《出生医学证明》换取办理出生人口登记地的《出生医学证明》，以免造成重复办证。

十一、户籍登记机关在办理新生儿户籍登记时要依法查验新生儿《出生医学证明》。对取得有效《出生医学证明》的予以办理户籍登记，并保留《出生医学证明》副页作为户籍登记的原始凭证。

十二、《出生医学证明》由卫生部统一印制，严禁任何单位和个人伪造、倒卖、转让、出借和私自涂改，严禁使用非法印制的《出生医学证明》。

十三、《出生医学证明》的发放单位要建立“发放登记簿”。发放《出生医学证明》时，要按序号发放，在“发放登记簿”上进行详细登记，留存《出生医学证明》领取人签字，留存婴儿父母有效身份证件复印件，经手人要签字。

十四、应当妥善运送、保管《出生医学证明》，因意外导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编号报上级主管部门申请作废。

十五、各签发单位要定期将签发情况上报到县妇幼保健站进行汇总，并将表格内容填写齐全。县卫生局定期检查、监督，对不按规定完成《出生医学证明》的签发、补发工作的机构，将予以取消签发《出生医学证明》的资格。

十六、各《出生医学证明》签发单位要严格执行收费标准并将收费标准进行公示，禁止超标准收费和搭车收费，一经发现将严肃查处直至取消签发资格。

十七、我县具有签发《出生医学证明》资格的医疗保健机构有：县妇幼保健站、县医院、中医院、博爱医院和各乡镇卫生院（中心）卫生院。

十八、签发《出生医学证明》的单位及办理《出生医学证明》的人员，应严格执行换发、补发、签发和管理等工作程序和工作制度，并实行责任追究制，如出具虚假《出生医学证明》或其他违反本制度的行为，将依据有关法律、法规追究相关单位及个人的责任并予以处罚。

乡镇、社区妇幼保健工作制度

1、认真贯彻《母婴保健法》及配套法规，积极开展母婴保健服务，做好辖区内妇女儿童保健工作。

2、根据卫生局及县妇幼保健站工作总体部署，制定工作计划，并组织实施。

3、掌握本辖区妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，掌握本乡镇孕产妇、5岁以下儿童死亡及主要死因，完成管辖范围内妇女儿童健康基本信息的收集、分析、总结和上报。

4、严格按照《甘肃省乡镇卫生院产科建设标准》、《金塔县孕产妇管理制度》及《孕产期保健工作规范》等要求，做好孕产妇系统保健管理，重点做好高危孕产妇筛查及管理，加强产科标准建设，提高住院分娩率。

5、按照《儿童系统化管理制度》开展辖区内7岁以下儿童系统保健及体弱儿管理等工作，做好5岁以下儿童生长发育监测；开展儿童常见病、多发病的防治，帮助危重、疑难病儿的转诊；指导村级妇幼保健人员做好儿童保健宣传及健康教育。

6、认真落实妇幼卫生监测各项工作制度，按照《妇幼卫生监测实施方案》的要求，做好本辖区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作，并按要求定期进行漏报调查，及时上报县妇幼站。

7、建立村级考核评价机制，负责对村级妇幼保健人员进行统一管理，制定管理制度、明确工作职责、落实工作任务、统一各种资料、规范服务内容，并定期进行监督检查、考核评价。

8、定期培训村级人员，开好村医例会，指导村级人员做好妇幼卫生信息的收集、整理、上报及妇女、儿童健康教育等工作。

9、定期进行妇女儿童保健知识的讲座及健康咨询活动；做好辖区内青春期女性及育龄妇女的管理，建立健康档案，根据具体情况给予相应的保健医疗指导，对待群体性的问题实施群体指导。

10、积极推广新技术、应用适宜技术。

11、对上级业务指导部门的工作提出改进意见和建议。

村卫生室妇幼保健工作制度

1、根据卫生院妇幼保健工作总体部署，做好本村妇女、儿童保健各项工作。

2、加强业务知识学习，按时参加卫生院乡村医生例会和业务培训，提高技术水平。

3、了解掌握本村妇女、儿童的基本情况，做好本村妇女、儿童的健康教育工作。

4、做好本村新婚妇女和孕妇的摸底、登记工作，上报乡卫生院统一管理。并及时进行卫生宣教，督促其及早到卫生院进行早孕健卡及妊娠各期的检查。

5、认真按照《金塔县村级妇幼卫生监测工作制度》要求，健全、规范各种登记记录，做好出生儿童、死胎、死产、出生缺陷及5岁以下儿童、育龄妇女死亡的调查登记工作，并及时向乡卫生院报告，以便及早做好死亡调查上报等工作。

6、积极配合上级单位做好各项临时性工作，配合做好妇幼保健各种调查、儿童体检及妇女病查治等工作，对患病妇女、儿童给予治疗并定期随访。

7、按照卫生院安排，做好产后访视及母乳喂养指导工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇卫生院处理。

8、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导和健康教育。

儿童系统化管理制度及体弱儿管理制度

1、负责本辖区儿童系统化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况。

2、按照规定的“4：2：1”体检程序，定期检查，即1岁以内分别在3、6、9、12月龄各体检一次，1-3岁每半岁体检一次，3-6岁每年体检一次，必须由内、儿科临床大夫参与体检，认真填写儿童体检卡、表、册。

3、统一按ＷＨＯ规定年龄体重评价标准进行评价分析。

4、认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。

5、筛查出的体弱儿，造册登记，实行专案管理，体弱儿应建立专案卡，及时治疗、矫治。

6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。

7、在认真做好系统化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。

8、儿童体检工作，各乡镇由乡镇卫生院组织，和村级共同配合完成。城镇社区由社区卫生服务站组织完成。

9、体弱儿管理对象为出生低体重儿、早产儿、婴幼儿佝偻病活动期，中度以上营养不良，中度以上营养性缺铁性贫血性及反复上呼吸道感染小儿，长期腹泻等影响儿童正常生长发育的疾病儿。

10、体弱儿管理办法：

①建立专案管理登记，根据每个体弱儿的特殊情况，督促定期复查治疗，定期随访，并做好详细记录。②根据患儿发病原因，指导喂养及护理，并教给家长防治疾病的知识和方法。③疾病愈后及时结案，并及时转入健康儿童系统管理。妇幼卫生工作例会制度

一、配合卫生行政主管部门，做好妇幼卫生督导、管理工作，认真履行公共卫生职能。结合实际，以会代训，开展管理培训工作，提高妇幼卫生工作管理水平。

二、每年召开1-2次全区医疗保健机构院长联系会，审核妇幼卫生工作计划，研讨全区妇幼卫生工作实施中的重点、难点问题，为卫生行政主管部门决策提供建设性意见。

三、每季度召开一次全区医疗保健机构分管院长、妇产科主任、妇儿保医生、妇幼卫生信息人员参加的妇幼卫生工作例会，检查信息工作质量和工作指标完成情况，了解全区妇幼卫生工作进展情况和存在的问题，传达上级有关会议精神及工作要求，布臵下阶段工作。

四、参加乡镇卫生院的工作例会，督促各项工作的落实和实施。

妇幼保健工作例会制度

一、认真贯彻执行《母婴保健法》，积极开展业务及相关法律培训，不断提高工作人员素质。

二、妇幼保健工作例会每月底举行一次，全区各医疗单位参与。

三、例会总结全区妇幼保健工作，了解母子系统管理情况并以会代训对全区妇幼保健人员进行理论培训。

四、对全区妇幼保健工作进行考核，平时考查与年终考核相结合。

五、对各医疗单位提出的妇幼保健工作问题进行解答。