平产临床护理查房

第一篇：平产临床护理查房

临床护理查房 日期：2015-02-26 地点：办公室 主持人：护士长 主查者： 责任护士： 参加人员：

查房内容：

一、汇报病史 主持人：今天我们组织护理查房，主查者是张，责任护士是李庄城，下面请开始。张：今天我和李准备了护理查房，下面请李汇报病史。

李：20床 朱文;女,27岁 ,入院时间2014-02-20 07:37。孕妇因“停经37+4W，阴道流水2小时”入院。入院诊断“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期产检。主诉：宫缩间隔5-6分，持续30秒。无下腹坠胀、腰痛、无阴道流血、无头晕眼花胸闷等不适。血红蛋白100g/L，羊水指数14.3，现一般情况好，饮食睡眠好，大小便正常。既往史：否认“结核”“高血压”“心脏病”等病史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤及输血史。入院查体T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺听诊未见异常，双下肢无水肿，宫高：35cm,腹围;104cm，估计胎儿大小3500g。宫口开1cm，胎心140次/分。王医生查房时宫缩间隔5-6分钟，持续15秒。于02-22号送产房行OCT，于17:10分在镇痛下自娩一成熟活女婴，体重3450g，APgar评分8-9分，胎盘胎膜娩出完整，母婴早接触后于19:15分返回病房。生命体征平稳、宫缩恶露正常，小便自解畅。婴儿母乳喂养，吸吮有力，现产妇分娩后第一天。

二、护理诊断与措施

护理诊断1：焦虑 胎膜早破担心胎儿安危有关。护理措施：a、教会自数胎动，正常胎动3~5次/分。

b、指导左侧臀高卧位的注意事项及其重要性，协助翻身。c、遵医嘱吸氧Bid，告知吸氧的好处。听胎心Q2H.d、指导合理饮食，充分休息。

护理诊断2: 母乳喂养无效 与知识缺乏，刚出生乳汁少有关。

护理措施：a、指导母乳喂养、母婴同室、按需哺乳的重要性及喂养知识。b、鼓励夜间哺乳，喂养间隔时间不超过三小时。c、协助其喂养一次，指导挤奶手法。

d、予以饮食指导，多汤水类饮食，合理营养。护理诊断3：舒适度改变 与会阴切口、产后虚弱有关 护理措施：a、指导健侧卧位，讲解其好处。

b、指导起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、饮食指导，高维生素、蛋白饮食等。护理诊断4：有感染的危险 与会阴切口有关

护理措施：a、会阴护理Bid，告知勤清洗、勤更换会阴垫，预防感染。b、保持床单元清洁干燥，勤开窗通风。

三、张查体并与产妇交流：（括号内为产妇回答内容）张：朱文你好，我是张！，马上我们要进行一个护理查房，耽误你半小时可以吗？（可以的，没关系）你今天产后第一天了，住院这２天对我们医护工作满意吗？有没有什么意见和建议啊？（都挺好的）睡眠好吗?（一般）下床活动了吗?(下床活动好多次了)，第一次下床活动头晕吗？（不晕，护士协助我下床活动的，告诉我下床活动3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米饭和蔬菜）查对腕带，查看产妇头面部清洁情况，产妇头面部清洁，头发无异味，张表扬了产妇。查看乳房情况，双乳充盈，乳量中等，询问产妇是否会挤奶，每天挤几次，每次多少分钟（会，自己演示挤奶手法，每天6~8次，每次20~30分钟）张表扬了产妇手法正确，触摸腹部无腹胀，按摩子宫宫底脐平质硬，会阴清洁，恶露色暗红量少，双下肢活动正常，无疼痛感.查看后背臀部皮肤完好无压红无破损，麻醉穿刺部位皮肤完好无破损.结束查体安置好产妇，宝宝哭闹，李护士把宝宝抱到产妇身边喂奶，吸吮反应好，张为宝宝查体无异常后向产妇致谢，撤离病房.四、张评价

汇报病史要突出重点，阳性体征及化验结果要详细说明，护理诊断不够全面，护理措施应该再具体详细化，要针对每一项诊断提几个护理措施。

五、张提问

1、新生儿生理现象

李：生理性黄疸、上皮珠、粟粒疹、假月经假白带。

2、母乳喂养好处

田：经济实惠，增加母子感情，促进子宫收缩，防止产后出血 尚补充：增强宝宝免疫力，降低乳腺癌风险

3、贫血分类

郭：正常110-150g/L，60-110g/L轻度，<60g/L重度。

4、贫血饮食

王：多吃红枣，木耳，菠菜，精瘦肉，猪肝等。

5、胎膜早破护理常规

二：监测胎心胎动，遵医嘱吸氧，会阴护理Bid，观察羊水颜色量及性质，胎头高浮者需要抬高臀部，胎头已衔接者可下床活动 胡韦补充：遵医嘱测生命体征

6、护士长提问：为什么会出现黄疸

李护士：a.红细胞大量破坏，胆红素生成增多。b.转运胆红素能力不足。C.肝功能发育未完善。d.肝肠循环特性。

7、护士长提问实习同学：产科老师如何护理新生儿

同学：全身皮肤检查，每天给宝宝洗澡或者游泳，消毒肚脐，注意保暖，让宝宝侧着睡，预防漾奶呛着堵塞呼吸道。

侯补充：头部检查有无血肿，肌张力，呼吸等。

护士长补充：生命体征，喂奶，生理现象的观察与指导。

8、护士长提问：Apgar评分内容

尚：肌张力、喉反射、呼吸、心率、皮肤。

9、护士长提问：四部触诊内容

李：第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。护士长：还是比较全面的，大家在产科一定要会四部触诊法。

10、护士长提问实习同学：第一、二、三产程的定义？ 陈惠同学：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张及开全（10cm）。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，及胎盘剥离和娩出的全过程。

六、1.护士长点评：汇报病史过于简单，采取的护理措施应该更详细，每一项护理诊断应该有多个护理措施。应该突出并发症，有重点，另外，主查者要对责任护士提出的护理诊断进行评价，看看措施有没有落实到位，发现的问题有没有解决。要牢记常见化验项目正常值，还有钠钾镁钙，白细胞，血小板的正常值都要牢记，要能快速判断出病人病情及时汇报做好预防。2.侯护士长点评：要注意沟通技巧，不能问护士有没有这样那样，容易增加矛盾。遇到突发情况时应该妥善处理，给宝宝喂奶时刚好可以看看乳头情况，喂奶姿势等，也可以顺便看下臀部皮肤有无红肿硬结等。检查腿时应该问疼不疼，袜口紧不紧。实在不能对宝宝查体时也应该看一下宝宝肚脐情况，有无渗血渗液、脐带有无脱落。

第二篇：平产临床护理查房

临床护理查房 日期：2014-06-30 地点：产科护士长办公室 主持人：蒋梅护士长 主查者：胡韦 责任护士：庄城 参加人员：

查房内容：

一、汇报病史

主持人蒋梅：今天我们组织护理查房，主查者是胡韦，责任护士是庄城，下面请开始。

胡韦：今天我和庄城准备了护理查房，下面请庄城汇报病史。庄城：20床 朱文;女,27岁 ,入院时间2014-06-27 07:37。孕妇因“停经37+4W，阴道流水2小时”入院。入院诊断“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期产检。主诉：宫缩间隔5-6分，持续30秒。无下腹坠胀、腰痛、无阴道流血、无头晕眼花胸闷等不适。血红蛋白100g/L，羊水指数14.3，现一般情况好，饮食睡眠好，大小便正常。既往史：否认“结核”“高血压”“心脏病”等病史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤及输血史。入院查体T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺听诊未见异常，双下肢无水肿，宫高：35cm,腹围;104cm，估计胎儿大小3500g。宫口开1cm，胎心140次/分。魏云医生查房时宫缩间隔5-6分钟，持续15秒。于06-29号送产房行OCT，于17:10分在镇痛下自娩一成熟活女婴，体重3450g，APgar评分8-9分，胎盘胎膜娩出完整，母婴早接触后于19:15分返回病房。生命体征平稳、宫缩恶露正常，小便自解畅。婴儿母乳喂养，吸吮有力，现产妇分娩后第一天。

二、护理诊断与措施

护理诊断1：焦虑 胎膜早破担心胎儿安危有关。护理措施：a、教会自数胎动，正常胎动3~5次/分。

b、指导左侧臀高卧位的注意事项及其重要性，协助翻身。c、遵医嘱吸氧Bid，告知吸氧的好处。听胎心Q2H.d、指导合理饮食，充分休息。

护理诊断2: 母乳喂养无效 与知识缺乏，刚出生乳汁少有关。

护理措施：a、指导母乳喂养、母婴同室、按需哺乳的重要性及喂养知识。b、鼓励夜间哺乳，喂养间隔时间不超过三小时。c、协助其喂养一次，指导挤奶手法。

d、予以饮食指导，多汤水类饮食，合理营养。护理诊断3：舒适度改变 与会阴切口、产后虚弱有关 护理措施：a、指导健侧卧位，讲解其好处。

b、指导起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、饮食指导，高维生素、蛋白饮食等。护理诊断4：有感染的危险 与会阴切口有关

护理措施：a、会阴护理Bid，告知勤清洗、勤更换会阴垫，预防感染。b、保持床单元清洁干燥，勤开窗通风。

三、胡韦查体并与产妇交流：（括号内为产妇回答内容）

胡韦：朱文你好，我是胡韦，马上我们要进行一个护理查房，耽误你半小时可以吗？（可以的，没关系）你今天产后第一天了，住院这２天对我们医护工作满意吗？有没有什么意见和建议啊？（都挺好的）睡眠好吗?（一般）下床活动了吗?(下床活动好多次了)，第一次下床活动头晕吗？（不晕，护士协助我下床活动的，告诉我下床活动3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米饭和蔬菜）查对腕带，查看产妇头面部清洁情况，产妇头面部清洁，头发无异味，胡韦表扬了产妇。产看乳房情况，双乳充盈，乳量中等，询问产妇是否会挤奶，每天挤几次，每次多少分钟（会，自己演示挤奶手法，每天6~8次，每次20~30分钟）胡韦表扬了产妇手法正确，触摸腹部无腹胀，按摩子宫宫底脐平质硬，会阴清洁，恶露色暗红量少，双下肢活动正常，无疼痛感.查看后背臀部皮肤完好无压红无破损，麻醉穿刺部位皮肤完好无破损.结束查体安置好产妇，宝宝哭闹，庄城护士把宝宝抱到产妇身边喂奶，吸吮反应好，胡韦为宝宝查体无异常后向产妇致谢，撤离病房.四、胡韦评价

汇报病史要突出重点，阳性体征及化验结果要详细说明，护理诊断不够全面，护理措施应该再具体详细化，要针对每一项诊断提几个护理措施。

五、胡韦提问

1、新生儿生理现象

李玲：生理性黄疸、上皮珠、粟粒疹、假月经假白带。

2、母乳喂养好处

陈梦;经济实惠，增加母子感情，促进子宫收缩，防止产后出血 江佳补充：增强宝宝免疫力，降低乳腺癌风险

3、贫血分类

王玉玲;正常110-150g/L，60-110g/L轻度，<60g/L重度。

4、贫血饮食

孙笑：多吃红枣，木耳，菠菜，精瘦肉，猪肝等。

5、胎膜早破护理常规

金晓婷：监测胎心胎动，遵医嘱吸氧，会阴护理Bid，观察羊水颜色量及性质，胎头高浮者需要抬高臀部，胎头已衔接者可下床活动 胡韦补充：遵医嘱测生命体征

6、蒋梅护士长提问：为什么会出现黄疸

张婷护士长：a.红细胞大量破坏，胆红素生成增多。b.转运胆红素能力不足。C.肝功能发育未完善。d.肝肠循环特性。

7、陈金兰护士长提问实习同学：产科老师如何护理新生儿

董苗苗同学：全身皮肤检查，每天给宝宝洗澡或者游泳，消毒肚脐，注意保暖，让宝宝侧着睡，预防漾奶呛着堵塞呼吸道。

谢雪补充：头部检查有无血肿，肌张力，呼吸等。

陈金兰护士长补充：生命体征，喂奶，生理现象的观察与指导。

8、蒋梅护士长提问：Apgar评分内容

谢雪：肌张力、喉反射、呼吸、心率、皮肤。

9、蒋梅护士长提问：四部触诊内容

庄城：第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

蒋梅护士长：还是比较全面的，大家在产科一定要会四部触诊法。

10、陈金兰护士长提问实习同学：第一、二、三产程的定义？ 陈惠同学：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张及开全（10cm）。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，及胎盘剥离和娩出的全过程。

六、1.蒋梅护士长点评：汇报病史过于简单，采取的护理措施应该更详细，每一项护理诊断应该有多个护理措施。应该突出并发症，有重点，另外，主查者要对责任护士提出的护理诊断进行评价，看看措施有没有落实到位，发现的问题有没有解决。要牢记常见化验项目正常值，还有钠钾镁钙，白细胞，血小板的正常值都要牢记，要能快速判断出病人病情及时汇报做好预防。

2.陈金兰护士长点评：要注意沟通技巧，不能问护士有没有这样那样，容易增加矛盾。遇到突发情况时应该妥善处理，给宝宝喂奶时刚好可以看看乳头情况，喂奶姿势等，也可以顺便看下臀部皮肤有无红肿硬结等。检查腿时应该问疼不疼，袜口紧不紧。实在不能对宝宝查体时也应该看一下宝宝肚脐情况，有无渗血渗液、脐带有无脱落。

第三篇：护理查房

神经外科2016年7月护理大查房

2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。

可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。

查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。

行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。

临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。

临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。

护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。

我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。

在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。

宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14

第四篇：护理查房

医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的平淡无奇，有的却充满着神奇、痛苦和难忘的经历。那些躺在产床上的准妈妈们有的怀着多胞胎，正面临着一次保全每一个小生命的艰难考验；有的准妈妈曾经有过吸毒的经历，她们是多么盼望下一刻来到人世的宝宝是干干净净的孩子；还有的年轻的准妈妈们在生产过程中出现了危险的症状，是先进的医学技术挽救了她们和她们的孩子。全片通过亲临一线的实际拍摄，用镜头表达了对妈妈们的敬意，表达了对伟大的人性之爱的景仰，表达了对生命的赞美。

谈谈如何做好科室护士长一职：

1、护理安全

2、科室管理

3、优质护理

4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历

熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲

惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭

感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。

我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。

作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。

在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。

一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。

管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。

今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。

我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要

熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。

我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。

古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！

尊敬的各位领导、各位同事：

大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。

我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。

在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。

现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：

首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。

第二，我觉得必须坚持不懈的提升服务质量。现在浏阳的医疗市场基本被瓜分，不远处，人民医院，、中医院对我们虎视眈眈；还有集里医院、社港医院等专科

第五篇：护理查房

疑难危重患者多学科联合护理查房

20病室CCU

一、病历简介：

患者唐美纯，男，72岁，住院号91357，因反复胸闷一周，再发加重一天入院，查心肌酶和心电图诊断为心肌梗死、三度房室传导阻滞，予以行急诊冠脉造影+PCI术，冠造示三支病变，右冠完全闭塞，于病变处血管装入支架三枚，同时植入临时起搏器，术后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院体查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁动不安，体查欠合作，既往有高血压病史。患者于12日23:40诉右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀，胡言乱语，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示胆囊增大，诊断为胆囊炎 胆源性胰腺炎。患者分别于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突发室颤，立即予以电除颤。患者入院后一直为起搏心律，呼吸一直为睡眠呼吸暂停。

辅助检查 急诊ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室传导阻滞

心肌酶示 乳酸脱氢酶488↑（109—245）U/L 肌红蛋白158↑（0—90）ng/L 肌钙蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血气示 PH值7.566

氧分压54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分压22.8↓（35—45）mmHg 血氧饱和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草转氨酶57↑（0—40）U/L 肾功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 总胆固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度胆固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 电解质、血常规、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右侧胸腔积液

心脏彩超示 左室下壁节段性运动异常

右房、右室、左房 增大

左心功能减退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 钠133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 胆囊炎并胆汁淤积

胰腺显示不清（大量肠气干扰所致）

盆腹腔大量积液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌钙蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化验结果无较大波动

入院诊断

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室传导阻滞 心功能Ⅵ级

2、高血压病3级 很高危

3、肺部感染

入院后予以重症监护、吸氧、心电监护、电按摩、保护性约束、留置导尿、记出入量、抗炎、护心、护胃、调脂、抗心律失常、利尿、降压、抗凝、胃肠减压、禁食、解痉止痛、抑制胰酶、加强营养、电除颤等处理。

二、护理诊断

1、潜在并发症：猝死---与恶性心律失常、心功能不全有关

2、疼痛---与胰腺及周围炎症刺激有关

3、气体交换受损---与睡眠呼吸暂停有关

4、活动无耐力---与心输出量减少有关

5、营养失调，低于机体需要量---与恶心呕吐、禁食，使病人营养摄入减少、疾病的应激处于高代谢状态有关

6、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、临时起搏器术后

右下肢制动处于被动体位有关

7、焦虑---与入住重症病房，担心疾病预后有关

三、护理措施

1、密切观察心电波变化，留置静脉留置针，备好心律失常药物及其他抢救

药品、除颤仪等。一旦发生猝死密立即配合抢救。

2、遵医嘱予以解痉止痛的药物，腹痛剧烈时给予哌替啶止痛，指导病人减

轻疼痛的方法，如松弛疗法，分散注意力等。

3、遵医嘱持续氧疗，室内定时通风，调节适宜的温湿度，加强巡视，发生

呼吸困难时，立即通知医生并及时处理，定时观察血样饱和度和血气分

析的变化

4、绝对卧床休息，可采取半卧位和高枕卧位，协助生活护理，保持情绪稳

定，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5、遵医嘱静脉补充营养，准确记录出入水量，并及时监测电解质指标。

6、协助患者及时翻身，做好基础护理，保持床单位清洁干燥，睡气垫床，避免压疮的发生。静脉应用胺碘酮时，加强输液处血管皮肤的观察和护

理，防止静脉炎的发生。应用抗凝药物时，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀

斑，牙龈出血，鼻出血等，观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理

操作要轻柔。除颤后如有皮肤灼伤及时处理。

7、及时与患者及家属沟通，为病人提供安静、舒适的环境，避免不良刺激，对疾病做好耐心解释，使病人心情愉快。

四、查房问题

1、急性胰腺炎患者的护理

2、睡眠呼吸暂停综合征患者的观察

4、危重禁食患者的营养支持

5、临时起搏器植入术后的护理