在全省推进县级公立医院综合改革工作会议精神汇报及贯彻意见

第一篇：在全省推进县级公立医院综合改革工作会议精神汇报及贯彻意见

全省推进县级公立医院综合改革工作会议精

神汇报及贯彻意见

一、会议概况

全省推进县级公立医院综合改革工作现场会于9月28-29日在汉中市人民政府礼堂召开。会议由省卫生厅副厅长黄立勋主持。省发改委、财政厅、人社厅、卫生厅、监察厅、编办、医改领导小组成员单位负责人；各市医改办主任、卫生局局长；各试点县主管县长、医改办主任、卫生局局长及县医院院长共400余人参加了会议。省政府副省长郑小明、省卫生厅厅长刘少明、汉中市市长胡润泽出席会议并做了重要讲话。县政府副县长王丽、县卫生局局长王贵生、县人民医院院长辛建勋参加了会议。

28日下午19：30分，在汉中市红叶大酒店四楼会议室召开了由各地市卫生局长参加的预备会议，各地市也分别召开了预备会议。29日上午所有与会代表现场参观学习了勉县、宁强、汉台县级公立医院改革试点工作做法。下午2：30在汉中市市政府礼堂召开了“全省推进县级公立医院综合改革工作会议”。会上，一是汉中市市长胡润泽致辞；二是汉中市副市长王春丽汇报了汉中市公立医院改革进展情况和具体做法；三是宁强、佛坪县县长陈建斌、刘德利作了大会交流发言；四是省卫生厅范兵副厅长宣读了《陕西省卫生厅关于全省县级公立医院进展

情况的通报》（陕卫办发「2011」424号）；五是省卫生厅刘少明厅长就学习借鉴汉中医改经验，着力抓好下一阶段县级公立医院改革工作进行安排部署；六是省政府郑小明副省长做了重要讲话。

二、主要精神

会议主要精神体现在汉中市县级公立医院改革的做法及郑小明省长、刘少明厅长的讲话精神中，具体为：

（一）汉中市县级公立医院具体做法：

1、落实政府责任，充分发挥政府对公立医院的主导作用。一是落实规划责任。结合实际制定了区域卫生发展规划，整合医疗机构，优化资源配臵。二是落实决策责任。成立了公立医院管理委员会，制定相关章程，明确政府对重大问题、重要人事任免、重大投资项目、大额资金使用等“三重一大”事项的决策责任。三是落实保障机制。重点强化了财政、人事、政策等方面的保障措施。宁强、略阳两县为鼓励医务人员在职学习和引导优秀人才，设立了人才培养专项基金。宁强县从2010年11月起，实行了公立医院人员工资的全额预算管理，基础建设、大型设备购臵、重点学科建设和公共卫生服务等经费由财政专项补助，并每年安排100万元用于卫生技术人员业务人员培训。2011年已投入医改经费达3259万元，占县级地方财政收入的50%。四是落实监管职责。强化医疗质量、医疗安全、财务运行、医德医风等方面的管理，加强对医院和院长 2 的综合考核。

2、改革管理体制，实行公立医院管委会领导下的院长负责制。

积极探索公立医院管理体制改革。成立了由主要领导为主任的公立医院管理委员会，公立医院院长由公立医院管委会提名，组织部门考察后由管委会主任聘任，并充分发挥医院党组织、职代会和社会对院长的监督作用，形成了决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。院长享有独立的法人地位，对人员聘用、收入分配、日常管理等事项有自主权。实行院长任期目标责任制，从医疗质量、医院管理和发展、社会和职工满意度等方面对医院和院长进行考核，对年度考核优秀的给予一定的物质奖励。建立了医患纠纷第三方调解机制，成立了由司法、信访、卫生等部门组成的医患纠纷第三方调解委员会。

3、以保基本工资为重点,建立公立医院长效补偿机制。结合县情制定了《财政补偿办法》，将在编在岗人员的基本工资纳入财政预算，其中县级综合医院在编在岗人员基本工资至少补助70%。中医院、妇保院全额补助。大型设备检查降低等政策性亏损、人才培养等费用由财政予以一定的补助，历史债务打包由财政逐年偿还。医院收支结余按照一定比例用于奖励基金、医院运行和卫生事业发展基金。佛坪县2011年新增403万元主要用于公立医院人员全额供养、药品零差价销售补贴、村医补贴。

4、加强人事分配制度改革，调动医务人员的工作积极性

一是全面开展了全员聘用和岗位管理。试点医院根据医院现状和发展，重新设臵了岗位，编制了《岗位说明书》，明确了竞聘条件、工作职责和权利，医务人员按照公开、公平、公正、择优的原则积极开岗位竞聘，并层层签订聘用合同。二是建立了新的绩效考核办法。绩效工资总量的50%—70%按考勤、工作纪律等考核后按月发放，剩余部分与一定比例的医院收支结余纳入绩效考核，按期发放。建立了以工作数量、服务质量、技术难易程度、群众满意度为主要指标的绩效考核办法，改革了过去以经济收入为主要指标的考核体系。宁强县将医务人员工资总额的60%作为岗位工资，按考勤结果固定发放；工资总额的40%和医院收支结余部分的40%作为绩效工资实行全浮动，按工作实绩和效益考核发放，严格实行全额预算到单位、绩效考核到个人。既保证医务人员工资待遇不降低，又加大了绩效考核兑现的浮动工资比重。

5、控制医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵” 试点医院通过大力推行单病种付费、临床路径管理，控制药品占总收入比例、合理使用抗生素等措施，控制医疗费用的不合理增长，并从2010年11月起，陆续将CT、CR、彩超等大型设备检查费降低15%—20%，大部分医院实行了免费接送病人、同级医院检查结果互认等便民惠民措施。据初步统计，试点医院门诊、住院人数较去年同期分别平均上升了22%、12%，平均费用分别下降了10%、5%，达到了“双升双控”的目标，患者的满意率明显上升。

6、开展卫生管理县镇一体化，提高基层卫生服务能力 制定了《卫生管理县镇一体化实施方案》，层层签订了目标责任书，出台了“县级公立医院医务人员晋升职称必须到乡镇卫生院工作一年”的规定，引导医务人员到基层医院工作。今年上半年，试点县区共有180名专业技术人员在乡镇卫生院技术帮扶，通过领办、帮扶等方式，重点为乡镇卫生院建立了规范的常见病诊疗流程、发展实用技术、免费培养人才；乡镇卫生院充分利用县级医院在管理、人才、技术上的优势，提高自身的服务能力。实施卫生管理县镇一体化以来，乡镇卫生院服务能力明显提高，诊疗人数明显增加。

（二）刘厅长讲话精神

刘少明厅长指出，汉中医改做法对全省具有积极的借鉴意义。汉中做法主要有四方面的特点：一是坚持政府主导，二是坚持公益性质，三是坚持制度创新，四是坚持惠民利民。他强调，我省县域公立医院改革试点工作已经进入关键时期，能否完成今年省政府既定的县级公立医院改革任务，能否在一些关键领域取得新的突破，是医改推进过程中对我们各级政府和医改工作者的严峻考验。必须进一步增强医改的紧迫感和责任感，希望大家凝心聚力，攻坚克难，把各项工作做细、做实，确保改革目标的如期实现。他要求，目前着力抓好六方面的工作：一要进一步落实政府规划、投入保障、监管责任。二要加快体制机制创新。围绕县级公立医院的功能定位，突出“建机

制”要求，加快财政投入保障机制、医疗机构运行机制和长效监管机制建设。三要深化人事分配制度改革。建立健全以全员聘用，竞争上岗，合同管理、按岗定酬、绩效工资为主要内容的内部分配激励机制和绩效考核机制。四要坚持惠民利民。在改进群众就医服务、控制医药费用、加强医疗安全质量监管三个方面，积极推行惠民便民措施，让群众尽快享受到改革带来的好处。五要加快医院信息化建设。支持建立居民健康档案、电子病历和开展远程会诊，加强对县级医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，推动县级医院与城市三级医院开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等。六要发挥卫生系统主力军作用。市、县卫生局要将工作任务层层分解落实，制定强有力的组织措施、考核措施和激励措施，健全工作落实机制，提高工作质量和效率。

（三）郑省长讲话精神

郑小明副省长指出：领导重视、各方密切协作、带着对老百姓深厚感情不断研究解决“看病难、看病贵”的具体问题是汉中市快速实现医改全覆盖的最宝贵经验，值得全省借鉴学习。同时要求：一是各地市县要迅速传达学习此次现场会精神，认真总结经验，为在全省范围内推广县级公立医院改革做好准备；二是要抓好管理队伍建设，特别是做好医院院长的培训工作，为全面操作各项具体工作做好准备；三是要注重基层，抓 6

好试点，探索建立健全解决问题的长效机制，在解决具体问题上下功夫；四是要抓紧落实8月29日全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议确定的四项任务，做好宣传工作，营造有利于医改工作深入开展的良好氛围。

（四）公立医院改革试点工作评估

1、评估安排：

根据《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》安排，2011年10月1日至12月30日省政府将对各县区公立医院试点改革工作进行全面评估，具体分为三阶段：

第一阶段：自查阶段（2011年10月1日—10月30日）由试点县区政府牵头，组织对相关部门和县级医院对照《陕西省县级公立医院改革试点县区评估验收评分表》进行自查，并完成自查报告，报市政府。

第二阶段：市级评估阶段（2011年11月1日—11月30日）由所在市政府组织对试点县区进行全面检查验收，形成评估报告，报省医改领导小组办公室。

第三阶段：省级抽查阶段（2011年12月1日—12月31日）省政府组织抽查部分试点县区，全面总结全省县级公立医院改革试点工作。

2、评估内容：（1）、试点县政府

①统筹规划县域医疗资源。包括制定下发县级公立医院改 7

革方案、区域卫生规划和医疗机构设臵规划、调整医疗资源布局、核定县级公立医院床位及人员编制等情况；

②落实政府保障责任。包括政府对县级公立医院基本建设和大型设备购臵、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损、无主病人救治费用的补偿情况；对县级公立医院承担的公共卫生任务专项补助情况；对县级公立医院人员工资的补偿情况等。③改革公立医院运行机制。包括探索建立以理事会等为核心的多种形式的县级公立医院法人治理结构，实行理事会监督下的院长负责制；探索公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和奖励约束机制；健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，完善县级公立医院分配奖励机制和绩效考核制度的情况。

④完善医院管理和支持协作机制。包括探索建立县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，推行县镇一体化医疗卫生管理模式的情况。

⑤建立和完善县级公立医院监管机制。包括加强卫生行政（含中医药管理）部门医疗服务监管职能，健全全行业统一管理机制、建立完善医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，建立公立医院综合评价考核指标体系，对医院运行情况进行科学量化考核的情况。

⑥加大人才引进和培养力度。包括制定倾斜政策，鼓励和引导省、市级医疗机构中高级卫生技术人员到县级医院工作、完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度、制定长效卫生

人才进修培养计划、落实培训经费等情况。

（2）、试点县公立医院（略）

3、评估结果

此次评估结果省政府按评估分数对县区进行排名，对前3名予以10万元奖励，并在《陕西日报》上予以公示。

三、落实措施

1、加快推进公立医院改革步伐。适时召开县医改领导小组专题工作会议，传达学习会议精神。制定下发《眉县公立医院改革试点工作实施方案》，拟定有关配套文件，并认真组织实施。

2、按照《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》（讨论稿）要求，10月31日前协同县级相关部门、组织县级三家医院对照《陕西省公立医院改革试点县区评估验收评分表》进行自查，并认真完成自查报告上报市政府。

3、认真落实好8月29日全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议确定的四项任务。一是拟定于10月12日-14日在全县范围内，对9月23日全县药品“三统一”工作启动会部署安排落实情况进行督导检查，推动工作顺利开展；二是继续加大对乡镇卫生院和村卫生室人员的业务培训，强化队伍素质，提高业务水平；三是积极调研，着手准备提请成立县级药品“三统一”采购结算中心，规范药品“三统一”工作流程；四是积极筹备，计划于11月中旬召开眉县2012年新农合筹资

大会，安排部署2012年新农合筹资工作，新农合补助标准提高到每人每年300元。

眉县卫生局

二○一一年十月十日

第二篇：公立医院综合改革汇报材料

汇报提纲

（2016年4月28日）

尊敬的赵盟长，调研组各位领导：

根据调研安排，现将###公立医院综合改革工作开展情况向各位领导作一简要汇报。

一、基本情况

全旗现共有旗直医疗卫生单位6个，卫生院15所，社区卫生服务中心（站）7个，流动医院2所，基本达标的村卫生室114个，流动村卫生室车19辆。现共有职工总数1172人，其中医疗卫生专业技术人员928人。**先后被纳入国家深化医药卫生体制改革试点旗、国家公立医院综合改革试点旗、国家艾滋病综合防治示范旗、自治区卫生应急综合示范旗。**新农合报销比例和水平、基本药物零差率销售、家庭医生签约服务、支付方式改革等医药卫生体制改革均稳步推进，群众从医改中得到了实惠。

二、公立医院综合改革进展情况

（一）领导重视，完善体制机制建设。**被确定为第二批国家级公立医院综合改革试点地区后，采取积极有效措施，认真对医疗机构近三年的门诊人次、住院人次、费用、药占比等基础性数据进行了摸底调查，并对数据进行分析汇总，拟定了公立医院综合改革试点实施方案和支付制度改革、药品补偿方式改革等10余个配套方案。旗政府层面成立了###公立医院管理委员会，由旗长任主任，发改、财政、卫计等13个部门和单位的负责人为委员，下设管理中心，形成了政府主要领导负总责、分管常务和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制，同时**还成立了公立医院理事会、监事会机构，确保改革顺利推进。

（二）强化政府责任，落实财政投入补偿机制。

1.落实新农合财政补助。2015年，**新农合人均筹资标准为876元，其中本级财政配套470元/人，新农合资金足额按时拨付到位，随着财政补助资金的提高，**新农合住院医疗费补助不设封顶线，并率先在全区范围内推行门诊统筹制度，补助封顶线为1000元/人.年。2015年合作医疗住院医疗费用实际报销比例为71.1%，较2014年提高3.1%，门诊医疗费用实际报销比例为47.9%，较2014年提高4.7%。

2.落实卫生基础建设财政补助。医药卫生体制改革实施以来，**财政不断加大对卫生基础建设投入补助力度，几年来投入经费1亿多元，新建了妇幼保健院、蒙医医院、6所卫生院，34所村卫生室，购置了19台流动村卫生室车辆和2台健康中国流动医院车辆。全旗三级医疗卫生服务网络不断健全，基础设施焕然一新，村卫生室基本实现了全覆盖；投入2600多万元为医疗机构新建了数字卫生信息平台；投入近4000多万元为医疗机构购置了部分医疗设备和办公设备，并将旗人民医院超声科室打造成了全市重点专科，充分提高全旗医疗服务整体能力。

3.落实公共卫生服务经费补助。一是落实基本公共卫生服务经费。**人均基本公共卫生经费提高到40.3元，其中本级财政配套8元，全年基本公共卫生服务经费达到680多万元，经费按时足额拨付到位。十一项基本公共卫生扎实推进，管理能力和水平不断提升，特别是健康教育宣传力度不断加大，六苗预防接种率以镇为单位均达到98%以上，家庭医生签约服务制度不断健全，累计签约40000多户，覆盖率达到85%以上。每年免费为65周岁以上老年人体检。二是落实重大公共卫生经费。全面落实叶酸发放、艾滋病防治、布病防治、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务经费。另外，从2008年起，旗财政按照每人补助140元，每两年组织35周岁以上城乡居民和已婚育龄妇女免费体检，从2010年起连续三年，旗财政按照每人补助78元，每年组织已婚适龄妇女免费两癌筛查。

4.落实卫生人员工资及办公经费等补助。全旗公立医疗机构除旗人民医院人员工资实行按80%差额拨款外，其他公立医疗机构人员工资全部实行全额拨款。旗财政对卫生机构办公、水、电、暖等进行足额补助。同时将新引进的人才工资待遇全部纳入财政预算，与聘用单位同类人员享受同等待遇，医改以来全旗共招聘医疗卫生专业技术人员470余人，年薪30万元聘任了蒙医医院院长1人。同时将招聘的20名救护车司机工资纳入财政预算，由旗财政予以发放。

（三）完善医保政策，开展医保支付方式改革。一是提高保障覆盖面和水平。2016年全旗新农合参合118358人，参合率为98.45%。人均筹资标准提高到1006元。住院医疗费补偿不设封顶线，最高报销比例达到90%。继续推行门诊统筹制度，普通门诊医疗费补偿比例为50%，补偿封顶线为1000元/人.年。恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、终末期肾病等特殊病种大额门诊补偿参照住院补偿比例补偿。同时引入商业保险补偿机制，从新农合统筹基金中每人提取39元作为当年参保费，用于重特大疾病和无第三方责任意外伤害的医疗费用报销。第一季度**新农合共支付补偿款1861.87万元，惠及农牧民43164人次。二是医疗费用报销实现了即时结报。旗内27家新农合定点医疗机构全部安装了HIS系统，并与新农合信息系统实现了无缝对接，参合患者无论住院还是门诊就诊全部实现了即时结报，解决了贫困患者看不上病和报销医疗费走繁琐程序的问题。三是推行支付方式改革，降低了医疗费用。根据近年来**新农合的运转情况，研究制定了《###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案》，由原来的按项目付费方式逐步向按病种、按单元、按人次、按总额等混合支付方式改革过渡。同时通过信息化系统平台，结合支付方式改革，有效控制了公立医院药占比、次均费用、住院率等指标，降低了患者的医药费用。全旗2015年人均门诊费用102元、人均住院费用4308元、人均住院床日8.5天，分别比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）稳步推行基本药物制度，开展药品补偿方式改革。从2010年3月份起，**推行基本药物制度，实行零差率销售药品，全旗各医疗机构按要求网上集中采购药品和医用耗材，并由市级招标的配送企业进行配送。实行药品零差率销售后减少的收入部分由旗财政按西药15%，蒙中药25%给予补助。旗卫计局按季度统计上报零差率销售情况，经财政、审计等有关部门审定后作为财政补助的依据，按季度足额拨付经费。2014年共发放药品补贴657.8万元，其中旗人民医院补贴338.45万元，旗蒙医院补贴5.24万元。2015年共发放药品补贴851万元，其中旗人民医院补贴346.6万元，旗蒙医院补贴17.1万元。在全面落实药品补差的同时，**根据测算近年来药品补偿情况，重新制定了药品补偿实施方案，由原来的按销售总额补偿改为按服务质量和服务数量补偿，加强实时监管和季度考核，根据考核情况发放药品补差，使医疗机构医药总费用、次均费用稳步下降，减轻了群众就医负担。同时按照全市价格调整工作部署，制定了价格调整工作方案，成立了领导小组和应急监控组，3月26日零时，全旗各公立医疗机构已完成价格调整工作，目前正在运行监测。

（五）改革公立医院人事分配制度。一是创新编制和岗位管理。综合考虑公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制控制数，实行动态管理，并在编制内按照有关规定自主确定岗位，逐步变身份管理为岗位管理，公立医院对全部人员实行统一管理。二是落实公立医院招聘和用人自主权，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，制定了《公立医疗机构人员竞聘上岗指导意见》，在允许编制和岗位设置内，平等竞争、择优聘用，对不能胜任岗位工作的予以调配，2015年共完成了685名医务人员的竞聘上岗工作。三是积极推行绩效工资。在全市事业单位绩效工资的基础上，制定了《###基层医疗卫生机构综合改革财务管理办法》（伊政办发〔2014〕81号），为公立医疗机构设立绩效基金，可按照业务收支结余的一定比例提取基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施，用于职工绩效考核奖励，充分调动了医务人员工作积极性。

（六）注重实效，改革公立医院管理体制和运行机制。一是实行管办分开。政府成立了旗公立医院管理委员会，下设公立医院管理中心，设在旗卫计局。并与相关成员单位签订了责任状，形成了政府主要领导负总责、分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制。同时成立了公立医院理事会、监事会机构，确保改革顺利推进。二是完善法人治理结构。推行公立医院院长去行政化管理，实行院长公开聘任制。通过公立医院管理委员会依托第三方机构在全旗范围内公开招聘旗医院、蒙医院院长，同时赋予新聘任院长财务、绩效、用人自主等权利。三是建立以成本和质量控制为中心的财务管理制度。在旗医院实施总会计师委派制，总会计师由公立医院管理委员会聘任，旗蒙医医院财务由卫计局统筹管理。同时，全面推行公立医院全成本核算制度，旗人民医院已完成全成本核算软件安装调试工作，目前正在试运行。

（七）建立和完善分级诊疗制度。一是制定了分级诊疗的具体实施办法。**在认真调研和分析研究的基础上，制定印发了《分级诊疗实施方案》和《关于调整2015年新型农村牧区合作医疗补偿标准的通知》，对新农合补偿标准进行了重新调整，有效拉开了在不同级别医疗机构就医的起付线和报销比例差距，引导群众在基层医疗机构就医。二是指导群众合理就医。在旗卫计局成立了看病就医指导中心，并向社会公布电话，针对一般常见病指导群众在旗级医疗机构就诊。针对一些重大疾病，联系引进对口支援医院专家在旗级医疗机构进行手术治疗。针对一些特殊疾病或重大疾病，联系对口支援医院，指导患者赴相应的医院就诊。有效减少群众在看病就医时造成的资源、财力浪费，也大大提高了基层首诊率。三是深入开展对口支援工作。制定了《###旗镇村卫生服务一体化实施方案》和《实施细则》，明确了旗级、镇级、村级一体化管理和对口支援名单，将旗级医疗机构50名主治医师以上职称的人员分配到各乡镇卫生院开展相应科目的对口支援工作，全年共对口支援200余人次，旗级优秀医疗资源下沉到基层，让群众就近享受到较高水平医疗服务，促进群众健康水平的提高。

（八）提高公立医院服务能力建设。一是优化门诊诊疗流程。合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。各医疗机构全面推行双休日门诊制度，推行新农合即时结报和先诊疗、后付费工作，极大地方便了群众看病就医。二是严格控制医药费用过快增长。

第三篇：关于县级公立医院综合改革的汇报(定稿)

xxx医院

关于县级公立医院综合改革推进情况汇报

尊敬的xxx主任，xx局长，各位领导：

我院根据中央、省、市、县《关于县级公立医院综合改革的实施意见》精神，按照“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求，积极参与改革，xx年共诊治门诊病人xx万人次，较去年同期增长xx%；收治住院病人xx万人次，较去年同期增长xx%；业务收入xx亿元，较去年同期增长xx%。现将推行情况汇报如下：

一、医院积极执行医改政策

（一）按要求取消了药品加成。我院从xx年xx月xx日零点起及时按要求“取消药品加成”政策，让患者得到真正实惠。xx年让利门诊患者xx万元，让利住院患者xx万元。

（二）积极配合补偿机制改革。认真执行补偿调整医疗服务价格的门诊诊疗费xx元/人次、住院诊查费xx元/人次，住院床日费x元/床日，申请财政专项补贴资金到位，截至xx年底医院药品减收xx万元，其中价格补偿xx万元，占xx%;财政补贴 xx万元，占xx%;医院亏损 xx万元，占xx%左右。

（三）支持医保支付制度改革。新型农村合作医疗是按照总额控制费用和按人次均控制费用双控费方法，xx年基金未出现红字。但因提高门槛费，病员报销比例比去年下降xx个百分

点。医保是按照总额控制费用办法执行,xx年基金未超支，全年审减xx万元。

（四）执行药品集中招标采购制度。依托省级药品集中采购平台，按照质量优先、价格合理等原则，开展了药品集中招标采购。基本药物全部参与集中采购配送，基药采购金额比例达 xx%，品规数达xx%。高值医用耗材全部通过省级集中采购平台开展网上交易。

（五）持续推进分级诊疗。按照市局《关于规范分级医疗服务工作的通知》要求，我院初步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，按时限要求上报《双向转诊信息统计表》。截止xx月xx日，我院累计接收下级医疗机构患者xx人次，累计上转患者xx人次。与全县xx所乡镇医疗机构签订了《双向转诊协议》，逐步开展了工作。

（六）人事、分配制度改革。新进人员采取人事部门和本院自主公开招聘，遴选技术人才。本院自主公开招聘采取人员需求信息公开，内部组织考试互补方法，择优选择试岗，实施了科主任公开选拔医生，科室人员定员定岗、定职责、定薪酬、定考核方案的五定方案。实施综合目标考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激励约束机制，绩效方案注重服务数量、服务质量和医疗成本核算及医德医风建设。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。

二、医疗费用控制情况

通过调整经济结构方式，强调三降两升：降人均住院费用，降药品比例，降耗比例，升劳务收入，升净收入比例。xx年新农合人均医疗费用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民医保人均医疗费用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；职工医保人均医疗费用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、医改推进过程中仍然存在问题

（一）医院的法人治理机制尚未形成。政府和公立医院未明确在人事、资产、财务等方面的责权关系，未界定医院所有者和管理者权限，现代医院法人治理结构无法形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。我院权力机构是党政工联席会。

（二）在人事制度上，医院用人自主权少。由人事部门公开招聘人员招录中医院未参与专业技能的考核存在有编人员能力偏低下情况。适用、紧缺人才不能及时补充上。

（三）编制人事不合理。人事部门核定的人员编制与医院实有人员相差较大，事业编制的正式工根本无法满足正常医疗需求。

（四）支付取消药品加成改革的成本。扣除价格补偿和财政补贴，医院实际承担xx%成本（超出政策要求的xx%）。零差率销售后的资金缺口医院每年为医改需额外支付xx万元。

（五）基本医疗保障费用支付方式不合理不公平。只采取

总额控制方式分基金，未建立激励与惩戒并重的有效约束机制；也未充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。

（六）临床短缺基本药物。基本药物采购中药品中标企业因购销价格倒挂，中标后不愿意送药。低价基本药物不能满足临床需要。如xxx，挂网价xx元/瓶，市场价高达xx元每瓶，而且挂网价厂家只有南京白敬宇制药有限责任公司，这在市场上是基本见不到的。

（七）历史负债问题有待解决。我院迁建医院总投资xx亿元，国家投入xx万元。只占总投资额xx%。医院的建设和发展依靠“勒紧职工裤腰带”和“以药养医”政策的背景下实现的。我院建设xxxxx个亿，每年借款利息达xx万元。

（八）医疗服务价格改革滞后，技术劳务性价格过低。目前医院执行xxx年版的资阳医疗收费标准。当时做数据测算时按xx年的数据。每年医院收支结余平衡，少有结余用于归还银行借款和添置更新医疗设备。

四、下步如何推进及建议

（一）突出政府主导地位，强化政府责任，完善投入机制。县级公立医院综合改革关系到医改全局和群众切身利益，政府应发挥主导作用，充分协调卫生、发改、财政、人事社保等部门紧密配合。同时，健全政府对公立医院长效的、稳定的财政投入机制，财政要统筹安排用于符合规划的基本建设、大型设

备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。采取尽可能多的措施，有效解决公立医院长期债务问题（防止县级医院因负债过高，而把压力转嫁给患者），切实减轻医院的负担。对公立医院基本建设和大型设备购置等专项经费，应纳入政府财政预算。

（二）发挥部门协调，积极探索支付方式改革。完善基本医疗保障费用支付方式，实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制；应落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；应充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。如鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。

（三）理顺医疗服务价格，及时补偿。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，体现医务人员技术劳务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。

（四）创新人事管理，增加医疗机构发展活力。明确界定医院所有者和管理者的责权，建立现代医院法人治理结构。推进人事制度改革，落实县级公立医院自主经营权，建立医院院长目标责任制和院长收入分配激励约束机制。改进卫生人才招录制度，加大医疗机构用人自主权，允许用人单位参与专业技能考核，对短缺专业人才的招考，应从实际需要出发确定报考

条件，确保具备优秀专业素质的人才充实到我院的卫生人才队伍。积极实施优秀卫生人才奖励办法，建立人才专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，努力提升医疗机构服务水平。

总之，公立医院改革的成功，既要让“老百姓满意”，又要让“医务人员满意”，必须以实现“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，本着“坚持公益性，调动积极性，保障可持续”的原则，着眼于体制创新和机制转换，切实采取有效措施，在强调公益性的同时，“砍”“补”结合，系统工程一揽子解决。要设计出医院和医生正常收入的经济补偿、工资补偿机制，履行好公立医院投入、加大政府公共财政的投入保障力度等。从而调动起医院和医生的积极性，解决“看病难、看病贵”问题。

第四篇：全省水利工作会议精神贯彻意见

全省水利工作会议精神贯彻意见

（2012年2月10日）

县人民政府党组

县委常委会：

2012年2月8日，全省水利工作会议在西宁胜利召开，在一天的会议中，列席了全省农村牧区工作会议，聆听了王建军副书记、邓本太副省长的的重要讲话。水利厅曹宏厅长作了抢抓机遇乘势而上全面推进我省水利跨越发展的报告，报告围绕贯彻落实全省农村牧区工作会议精神，紧扣水利发展实际，从重点工程建设、农牧区水利建设、防汛抗旱、水利管理等8个方面回顾了2011年的工作，总结了水利发展思路、水利投入、水利前期、水资源管理四个方面取得的重大突破，深刻分析了水利工作面临的新形势，全面部署了2012年的水利工作，具有很强的针对性、指导性和操作性。成绩来之不易，经验弥足珍贵，任务十分艰巨，责任非常重大。为贯彻落实会议精神，实现门源水利快速发展，2012年我县水利工作需做好以下工作：

一、认真贯彻落实会议精神

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认真贯彻落实全省农牧区工作会议精神，与我县水利发展实际结合起来，切实学习好、贯彻好、落实好会议精神。一是及时向县委、政府汇报会议的主要精神，特别是曹宏厅长提出的工作目标和主要任务，以及当前的重点工作，围绕抓好我县经济社会发展的水利基础设施建设和团结稳定发展的民生水利工作，争取县委、政府的高度重视，获取对水利工作的大力支持。二是组织全系统干部职工学习会议报告，展开讨论研究，使广大干部职工充分认识我县水利面临的形势、机遇和挑战，全面掌握会议的各项部署和安排，明确2012 年工作重点、目标任务，进一步增强加快水利发展与改革的责任感和紧迫感。三是制定目标和措施，联系我县实际，狠抓落实、开拓创新、务求实效，不断丰富和完善治水思路，加快水利发展的新举措，推进我县水利又好又快发展。

二、着力抓好几项工作

2012年全省水利工作的目标、任务和要求已经明确，我县2012年水利工作要紧紧围绕全省水利工作会议精神，做到一件一件的安排部署，一步一个脚印的抓好落实，确保我县各项目标任务顺利完成。

（一）抓好水利前期工作。按照《青海省“十二五”期间水利项目前期工作方案》明确的目标要求，加大前期工作 — ２ —

投入，保证前期工作进度，提高设计深度和质量，增加项目储备。完成我县21个村农牧区安全饮水工程实施方案，开展纳子峡水库引水灌溉工程项目建议书编制工作，完成讨拉河河道治理工程实施方案，编制我县农灌老化失修工程规划和设施农牧业水利工程建设规划，完成老虎沟、乱海子水库工程可研报告，使我县水利前期工作明显得到提高。

（二）加快水利工程建设。一是加快推进重大水利工程建设，抓好白水河、老虎沟、大通河河道治理项目，这是我县水利投资最大的三个工程，总投资1.44亿元。二是加大农牧区安全饮水工程项目争取力度，截止2011年底，我县32个行政村，3.387万人农村饮水安全未解决，尚有22个行政村3.5万人饮水工程需要维修改造。2012年完成5-7项农牧区安全饮水工程，解决1万人饮水困难。加快推进农牧区水利基础设施建设，完成2011年小农水专项节水灌溉工程，2012年争取一项小农水专项节水灌溉工程。

（三）切实加强水土保持生态建设。争取阴田小流域综合治理工程，继续完成2011年退耕还林基本口粮田建设，争取5000亩口粮田建设任务。强化水土保持监督执法，严格执行“三同时”制度。抓好兰青铁路弃渣场管理，实现平整、绿化、路通、美观的目标。

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（四）扎实做好防汛抗旱减灾工作。进一步落实抗旱防汛责任制，按照“防大讯、抗大旱、抢大险”的要求，切实抓好抗旱春播和汛前准备工作。完成那龙河山洪灾害工程实施方案的报批。启动实施门源县山洪灾害防治非工程措施项目建设。积极争取资金，抓好防汛抗旱应急工程建设和水毁工程修复，继续增加防汛抗旱应急物资储备。

（五）坚持依法治水，完善水利配套法规。依法治水，增强水利公共服务能力，提高水利社会管理水平，建立责权明确、行为规范、监督有效的水行政执法体系，进一步提升水行政执法和水利社会管理能力与水平。全面落实最严格的水资源管理制度，严把水资源论证、取水许可关，水资源费足额征收。加强河道建设项目审批、河道采砂许可、河道排污口设置管理。抓好县城供水水源地保护，落实水源地保护项目，完成青石嘴镇、东川镇水源地保护实施方案编制，实施老虎沟水源地保护工程。完善《门源县水利工程管理条例》、《门源县河道管理办法》。

（六）健全工程建设运行体制和规范管理。组建门源县水利工程专业项目法人，严格执行基本建设程序，全面落实“四项制度”，加强质量监督与安全监督，成立海北州水利工程质量监督站门源分站，实行水利工程全程监管，确保“工 — ４ —

程安全、资金安全、干部安全”。健全完善水管单位内部机制，加强管理队伍能力建设，不断提高水利工程管理的规范化水平。探索水利工程分级管理，成立3-5个水利工程重点村农牧民用水协会，完成东川镇水管所维修改建工程。全面完成全国第一次水利普查工作任务。

（七）加强水利人才队伍建设。按照《青海省水利行业中长期人才发展规划（2010-2020）》要求，培育我县水利建设和管理人才，面对水利建设的大好时机，人才是关键，做好我县水利工作，必须创新思路，必须开拓进取，实现工作主动、项目增多、投资增大、效益提高、管理规范。

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第五篇：全省深化一概会议精神汇报及我县贯彻意见范文

2011年全市推进医改工作电视电话会议

精神及我县贯彻意见的汇报

一、会议概况

11月28日，全市推进医改工作电视电话会议在市卫生局召开，各县区设立分会场，卫生局党组书记、局长李培文，副局长李冠劳、王喆出席会议并讲话，张新文副局长主持会议。

各县区主管卫生工作的副县（区）长、卫生局长参加会议。我县 和李俊魁、各医疗卫生单位主要负责人及部分乡村医生代表约30人参加了会议。

二、会议精神

2010年全省深化医药卫生体制改革会议精神主要体现在张茅书记和赵正永代省长的重要讲话中。

张茅书记在讲话中对我省医改工作给予了充分肯定，他说，陕西医改工作开局良好，稳步推进，创造了很多好的经验，对全国深化医改工作具有重要的借鉴意义。希望陕西以这次现场会为契机，坚持把执政为民的理念贯彻医改始终，把公益性作为改革方向，把推进县域医改作为切入点，把加大政府投入和体制机制创新相结合，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，以重点在农村、关键在预防为指导方针和评判标准，突出抓好健全农村基层卫生服务网络、推进国家基

本药物制度、加大公立医院改革力度、加快基本卫生服务均等化等重点任务。要坚定信心，攻坚克难，加强统筹协调，充分调动各方面的积极性，推动医药卫生体制改革向纵深发展。

赵正永代省长讲话，医药卫生体制改革是最大的民生工程，各级政府必须按照中、省的统一要求，坚定不移地加以推进。一是以全覆盖为目标，加快健全基本医疗保障制度。特别要进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参加城镇职工基本医疗保险工作，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题，不断提高参保率，做到广覆盖、可持续。二是以县为主体，切实搞好基层医疗卫生服务体系建设。要加强县、乡和城市社区卫生服务机构，全面完成村卫生室规范化建设任务，实施好“基层医疗机构万名医生培训项目”，推进基层医疗卫生机构综合改革。要落实县级政府的主体责任，把医改工作纳入各级经济社会发展规划，建立长效经费保障机制。三是以年内为时限，全省政府举办的基层医疗机构全部实行基本药物制度和药品“三统一”管理，实现基本药物采购、配送和使用的规范化。四是以公益性为目标，扎实推进公立医院改革试点。要坚持政府主导，积极探索公立医院管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效实现形式，大胆创新县级医院兼并或托管乡镇卫生院等一体化管理模式，带动基层医疗卫生机构提高服务水平。

郑省长讲话要求：

1、及时向各级政府领导汇报会议精神。

2、完成四项重点工作。

3、供养资金安排2011年列入预算。

最后，省卫生厅刘少明厅长就学习借鉴子长县经验讲了几点意见，他指出学习借

鉴子长经验，一要在强化政府责任、保障投入上下功夫，形成强力推进医改的工作机制；二要在创新机制、增强活力入上下功夫，继续深化乡镇卫生院人事分配制度改革；三要在实化任务、强化考核上下功夫，推进基本公共卫生均等化；四要在落实药品集中采购、统一配送上下功夫，推进基本药物制度实施；五要在强化公益性质、改革运行机制上下功夫，推进公立医院改革试点；六要在扩面提标、规范管理上下功夫，加快推进基本医疗保障制度建设；七要在加强基础设施建设，提高服务能力上下功夫，着力完善医疗卫生服务体系。

会上，子长县、府谷县和西安市阎良区作了交流发言，印发了我县乡村卫生服务一体化管理的材料，省卫生厅安排了下一步医改工作，与会代表还实地考察了子长县部分县、镇、村医疗卫生机构改革情况。

三、贯彻意见

1、建议解决医疗保障问题

（1）进一步完善基本医疗保障制度，2012年新型农村合了人均筹资300元，个人负担50元，财政补助250元。

（2）全面推进城乡一体化医疗保障制度。（3）进一步完善大病救助。（4）完善单病种付费、总额预付。

2、进一步强化公共卫生管理，落实公共卫生补助经费。

3、建议解决公立医院供养问题

（1）核实增加县级医疗单位编制（按服务人口和床位数核定编制）。

（2）县医院、中医院实现财政补贴70%的人员工资，退休人员工作全部由财政负担。

（3）公立医院发展中的历史债务，由县财政3年内逐步还清。

（4）全县实行基本药物制度，创建

“平价医院”。