罗万医院放射科自查报告2017

第一篇：罗万医院放射科自查报告2017

罗万医院医院卫生监督检查整改报告

彭州市卫生局：

贵局于2017年7月16日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报：

一、放射科工作场所整改：

1、修理了开裂的门缝。

2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁。

3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全。

4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。

二、完善和执行有关规章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程。

2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：

（一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施。

1、超标原因：（1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室；（2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。

2、整改措施：（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室；（2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。

3、整改后的成效：经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。

（二）加强医患辐射安全防护。

对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，确保工作人员和患者辐射安全。

我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。

罗万医院2017年7月20

第二篇：放射科自查报告

科室医疗质量安全自查报告 放射科科室 科室本月近况小结：本月邻近年关，病人数量增加明显，相对质量有所下降。但因二线班的积极主动，尽管仍有部分病人存在意见，但医患纠纷基本没有出现，这点值得肯定。医疗质量方面问题虽不显著，但一些小问题、旧问题依旧存在，依然影响了科室质量，主要体现在以下几个方面。

存在的缺陷问题：

1影响诊断质量及照片质量；

2、明显的伪影，影响观察；

3是描述欠妥或与诊断不相符；还有就是CT及MRI方面的漏诊。这几个问题相对较突出。

4图像质量和诊断。

具体整改措施：

1须去除，主要依靠问、看、查，发现后无论在哪个环节，必须去除，并按要求重做检查；

2、题导致匀场速度更慢，一个可以跟病人解释清楚，另外一个可以将预约时间稍放后一些；

3员务必强化责任心，保证医疗质量，并同时积极自学及参加科内学习，提高诊断水平；

4问题故障依旧未能解决，此点已经跟医院汇报过，等待指示。

科主任签名：

2013年1月

第三篇：放射科自查报告

放射科自查报告

第一部分

1.精神文明和医德医风

2009年放射科全体工作人员严格执行医院的各项规章制度，坚守工作岗位，上班无迟到、早退、脱岗等现象。工作人员服从领导，团结协作，具有高度的责任心和强烈的服务意识，工作效率高。处处以病人为中心，无病人及家属的投诉，廉洁自律，爱护公共财物。2.科室管理

严格执行卫生部颁发的医药卫生法规和各项技术操作规程，从未发生医疗责任事故。每月组织一次业务学习，严格执行无菌操作，严格执行各项交接班制度。

1.业务发展目标（1）.开展新业务一项。

（2）.在核心期刊上发表论文一篇。（3）.科室工作量较去年增长15%。（4）.培养出了1名科室业务骨干。2.一般项目

（1）.报告登记本项目齐全。

（2）.报告正确率99%，X线甲片率55%。

第二部分（3）.报告单送报及时无误。3.检查报告单管理

报告单项目齐全，诊断详细、正规。急诊报告及时回报，平诊报告当天回报。建立有报告单签送登记本，有专人签送。入档报告做到一人一档。

4.仪器设备的管理

机器定期进行擦拭保养，无违章作业现象。

第四篇：罗万医院医院卫生监督检查整改报告

罗万医院医院卫生监督检查整改报告

彭州市卫生局：

2016年5月26日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。

成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院

长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

2、完善医疗废物处置工作流程。

根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。

制作《罗万医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监

督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

二、放射管理整改措施

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。

成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。

我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前

职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

罗万医院 2016年5月29日

第五篇：医院放射科工作总结

医院放射科工作总结

一.加强科室管理

科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。

科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

二.努力钻研业务

科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。

坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

三.树立良好的医德医风

树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。

四.把好质量关，提高经济效益

自2008年1月1日至2008年12月31日，放射科的工作量为摄片检查39795人次.特殊检查369人次，ct检查7178人次，体检透视135574人次。比2004年同期比较摄片，特检，ct检查，体检人次明显增长。增长率为5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。2008总收入为532万，其中x线收入为305万,ct227万人均创收为38万比2004年增长18万增长率为3.5%.面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。

一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。

二.摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。

三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。

*在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案

一.规范书写报告，减少漏诊率。

1.采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确;由副班医师复签后才发报告，当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告，第二天读片讨论后发正式报告。