入住养老院申请书

第一篇：入住养老院申请书

篇一：敬老院入住申请书

敬老院入住申请书

xxx镇人民政府：

本人名叫xxx，女，71岁，是xxxxxx村人，收养1个女儿（现已外嫁）。xx年，xxx镇人民政府考虑到我年老、家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在老伴已逝世只有孤身一人无劳动能力；无生活来源；生活能基本自理；身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

------------

（一）申请对象：凡愿意入住我镇敬老院的老人。

（二）费 用：自费入住镇敬老院的须缴交保证金5000元，每月支付生活费750元（特殊护理的费用另计）。

（三）注意事项：

1、经过身体检查，发现有传染病、严重痴呆、暴力倾向的老人，镇敬老院有权拒绝其入住。

2、老人外出须经过院方同意或家属陪同及书面同意书。

3、老人必须遵守院方一切规章制度，如有违反，并多次劝导无效，在与家属面谈后终止协议退回。

（四）协议书领取地点：常平镇敬老院。

（五）常平镇敬老院地址：东莞市常平镇木棆市场旁

万佛湖镇汪湾二级敬老院在上级有关部门的大力支持下，关心弱势群体，体现民生工程，目前，敬老院建设已竣工，准备安排人员入住。经xx年1月10日村民代表大会通过，决定以下三十位五保老人入住。

年畈：张先义、王甫明、陶友申；石岗：朱学奎、阙义和、朱学柱、方贤青；炮岭：韦发明、方贤发；高场：班代来；龙庙：刘自福；安口：张得政、贾正如；韦冲：周言增；塘埂：韦发传、方光法；贾冲：汪昌明；冒石：毛方安；兴塘：陶友胜；龙树：潘安才；陈岭：贾大存、贾大会；双塘：吕国山；李洼：朱涌云；付坝：储世珍、梅白怀；后畈：徐德稳；老庄：王甫明、贾正怀；相畈：叶志贤。

妥否，请批示。篇二：入住养老院申请书

入住养老院申请书

>入住养老院>申请书一：老人入住敬老院>申请书>>（157字）

xxx镇人民政府：

本人名叫xxx，女，71岁，是xxxxxx村人，收养1个女儿（现已外嫁）。2005年，xxx镇人民政府考虑到我年老、家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在老伴已逝世只有孤身一人无劳动能力；无生活来源；生活能基本自理；身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

>入住养老院申请书二：入住养老院申请书>>（214字）

***领导：

我叫***，现年**岁，是**街***号的居民，于***年退休，每月退休金共计元，由于我没有子女，没有老伴，每月的退休费很难维持生活，依靠政府低保救济。最近，我的身体多病，自已很难再照顾自已了，现申请到敬老院生活，能够在敬老院里与其他老人共同生活，有专门的人员来照顾我们的起居，使自已能够安渡晚年，这是共产党的政策好啊。

现正式提出申请，请领导能够给予批准，非常地感谢。

附：本人收入>证明

本人户籍证明

申请人：*** 年月日

>入住养老院申请书三：入住养老院申请书>>（143字）

xxx镇人民政府：

本人名叫xxx，男，7xx岁，是xxxxxx村人。xx年，xxx镇人民政府考虑到我年老，家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在孤身一人，无劳动能力，无生活来源，生活能基本自理，身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日

篇三：养老院申请报告

养老院申请报告

__________民政局：

尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我市日前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。

我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展。

本人决定兴办一所养老院。依照老年人的特点和需求，该院将选建在______________________________，总占地____亩，建筑占

地_____亩，总建筑面积_____平方米，共_____层楼房_____幢，房间共计_____间，预计床位____到_____个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。

本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲 生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”.开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是社会发展的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事尽快实施。

此致

敬礼 申办人：______________ 时间：_____年_____月____日

篇四：申办养老院申请书

申办养老院申请书

***民政局：

尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我地区日前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。

为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展，本人决定兴办一所养老院。依照老年人的特点和需求，该院将选建在********小镇，总占地面积512平方米，共27层楼房1幢，房间共计18间，床位39个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所、健身房和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。

本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。

开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是社会发展的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事尽快实施。

此致

敬礼

申请人：

2016年 1 月 29 日

篇五：民办养老院申请书

民办养老院申请书

民办养老院申请书一：北京爱心阳光乐园（敬老院）筹建申请书 金三角经济开发区管委会、漷县镇政府及民政科王科长、北京市通州区民政局社救处领导同志：

遵循北京市政府“优先发展社会养老服务”精神，促使社会养老服务体系建设长足发展，以便利占全国总人口十分之一的老龄化社会安定和谐，我们作为中国人要为国家分忧。

我们的办院宗旨是：为社会家庭分忧，替天下儿女尽孝。

办院承诺是：以人为本，亲情服务。

拟设置社会福利机构的基本情况： 我们申请筹建的敬老院是远离市区喧闹和城市污染，是老年朋友颐养天年的好场所。

我们地处北京东南面，在京津、京津唐、京哈高速公路干线网络中，交通便利。从北京站到“天下第一城”公交938路途经此处，中巴车、小公汽车直达本院附近。

中国农贸城、多家银行、邮局、电信（联通﹒移动）、超市、二级甲医院、公安派出所、大小规模饭店、宾馆、公交汽车站等等，都在附近。

这里原是觅子店乡政府所在地，门口有双石狮把守，院内绿树环绕、鸟语花香，有园林处登记注册的古梧桐树18棵，仿古平房十六栋，全部坐北朝南的正房。每排房均有封闭庭园，栽有花木，或葡萄架、或樱桃树、或种植蔬菜，可自行采摘。每排独立庭院各有域名，如蘭园、玫瑰园、芳草园、驿馆院、御膳房农家院、等等。设标准间、夫妻间、三人间等，每栋房设有卫生间。太阳能热水器供热水，房间内有空调或电扇、彩电（有线电视）、冰箱、沙发椅、个人衣柜，每排房都设有坐便器和洗浴间，卧室是地板地，备有综合医院的床头呼叫系统。还设有老年康复训练室、阅览室、休闲棋牌室、文化补习教室、卡拉ok厅、演出排练室、书法绘画声乐教室、手工艺作品陈列室、茶道联谊会，等等。我们拥有乐器种类多、高档，拟组建老年艺术团，活跃大家文化生活。

大食堂及厨房设置可以为百余人就餐服务，同时还备有数个小包间对特殊休养人员配餐服务。

我们和（二级甲医院）河北省重点中医专科暨河北省香河气管炎哮喘医院建立合作医疗关系，具备突发性疾病和其它应急处置救助服务能力。

我们北京爱心阳光老年乐园一经镇政府暨镇党委批准、报通州区民政局审核，我们将坚决接受区镇民政主管部门指导或指派的工作，优先保障接收本地区“三无”、“五保”、失能老人、失独、空巢、低收入老人为重点，借助国内外专业化养老服务，对自愿接受养老服务的老人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、紧急救援等优质服务。对乡镇留守老人提供日间照料和短期托养寄养、配餐或送餐上门等便民服务。我们本着积德从善、替天下人尽孝、养员之上、服务第一经营原则，不定期扶助地方孤寡、体弱残疾老人，邀请空巢老人和本地区城镇离退休者、农村老人来院娱乐、聚餐，进而达到活跃和繁荣本地区老年文化生活，促进老龄化社会和谐稳定贡献我们的力量。我们北京爱心阳光老年乐园一经镇政府和镇党委批准，我们立即筹建老年爱心网站、热线电话、爱心门铃、本乡镇社区居住的老人花名册、养老服务档案、等多种方式建设老人服务平台。同时为提升对老年人服务质量，我们组织老年健身和艺术培训中心，结合老人兴趣和身体状况辅导学习书法绘画、制作手工艺品、唱红歌、组建文艺演出队，吸收院外老人参与活动等等。

我们北京爱心阳光老年乐园一经镇政府和镇党委批准，我们立即筹建护理工作人员培训教室，提高养老服务从业人员业务技能和服务水平，严格加强养老服务人员职业道德教育和管理。

我们北京爱心阳光老年乐园一经镇政府和镇党委批准，我们全心全意为老人群体服务、面向社会各行业和院校招募养老服务志愿者，实行志愿者报名、注册和培训的常年制度。施行养老服务专业人员引领志愿者的联动工作体制，让爱心阳光洒向我们美丽的漷县镇每个地域和社区。

我们北京爱心阳光老年乐园一经镇政府和镇党委批准，我们在适当时机出国考察日本爱心会所属敬老院，建立交流学习、互派护理实习生，提高对老人服务水平和敬老院规范设置建设的要求，等等。

?? 综合以上所述，恳请金三角经济开发区管委会、漷县镇政府领导尽快予以审核批准，使这一好事能尽快实施。

此致

敬礼

申办人 ： 张冬梅

20xx年7月1日

>民办养老院申请书二：民办养老院申请书>>（459字）

榆次区民政局：

兹因开办养老院一事提出申请。为了更好地做好农村老年人的工作，我村决定办一所养老院。北砖井村地处太原、榆次交界地带，背山面山，闹中取静。既有便利的交通条件，又有幽静的山谷，优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。

当前农村中，五保户、无子女户、双女户和子女不在身边的老人。无人即时照顾，生活上有很大的不便。吃饭、购物、娱乐、就医等无人陪护，无人即时照料，和当前欣欣向荣的农村形势极不和谐，传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，兴办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上，身体健康上真正体会到老有养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。

开办养老院是新时期农村老年工作的新模式、新趋势，是“三个代表”重要思想和以人为本的科学发展观的具体体现，也是新农村建设中的新措施和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事能尽快实施。

此致

敬礼

申请人：

日期

>民办养老院申请书三：关于筹建*****敬老院的申请书>>（653字）

***民政局： 你们好！

我们是***村村委会。

经过我村全体村民集体讨论，村委会成员多次商议，并进行各项相关调查后，决定在我村筹建一所面向本村和社会的多功能养老院。

我村位于***乡，毗邻**大道和**火车站，**高速出口就在本村，而即将兴建的**线贯穿本村。所以，本村地理位置优越，山清水秀，环境优美，临城市之繁华，又能闹中取静，有田园情怀，为居家养老之福地。

相关资料显示，我国已进入老龄社会，养老已成为当前重大的社会课题，而我们**也和全国一样。解决老龄化的社会问题，就须筹建像我们**敬老院一样的老人院。**敬老院在我村的筹建，不但能解决部分老人的集中养老问题，还将因敬老院的营运而衍生的各类工作岗位可以解决我村部分失地村民的再就业问题。这样也减轻了社会的再就业压力。应该说**敬老院的建成是符合社会发展需要 是顺民心 顺民意的项目。

第二篇：入住养老院申请书

入住养老院申请书

>入住养老院>申请书一：老人入住敬老院>申请书>>（157字）

XXX镇人民政府：

本人名叫XXX，女，71岁，是XXXXXX村人，收养1个女儿（现已外嫁）。2005年，XXX镇人民政府考虑到我年老、家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在老伴已逝世只有孤身一人无劳动能力；无生活来源；生活能基本自理；身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

>入住养老院申请书二：入住养老院申请书>>（214字）

***领导：

我叫***，现年**岁，是**街***号的居民，于***年退休，每月退休金共计元，由于我没有子女，没有老伴，每月的退休费很难维持生活，依靠政府低保救济。最近，我的身体多病，自已很难再照顾自已了，现申请到敬老院生活，能够在敬老院里与其他老人共同生活，有专门的人员来照顾我们的起居，使自已能够安渡晚年，这是共产党的政策好啊。

现正式提出申请，请领导能够给予批准，非常地感谢。

附：本人收入>证明

本人户籍证明

申请人：***

年月日

>入住养老院申请书三：入住养老院申请书>>（143字）

XXX镇人民政府：

本人名叫XXX，男，7XX岁，是XXXXXX村人。XX年，XXX镇人民政府考虑到我年老，家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在孤身一人，无劳动能力，无生活来源，生活能基本自理，身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

第三篇：养老院入住协议参考

乙方：敬老院（以下简称乙方）

丙方：院民（以下简称丙方）

丁方：村（居）民委员会（以下简称丁方）

根据国务院《农村五保供养工作条例》和重庆市人民政府关于

贯彻《农村五保供养工作条例》的实施意见的规定，为切实做好五保供养工作，维护五保供养、托养对象合法权益，经甲、乙、丙、丁四方协商，就丙方入住乙方事宜，订立如下协议：

一、甲方的权利和义务

1、将五保供养工作列入重要议事日程定期研究，加强敬老院建设，增添必要的设施设备，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服务工作，确保集中供养五保对象入住安全；

2、按照农村五保供养政策的相关规定，建立五保、托养对象集中供养专帐，按时将五保供养金、管理服务经费划拨敬老院，定期与不定期地检查敬老院帐目；

3、建立五保、托养老人集中供养的管理运行机制，与丁方建立五保供养、托养联系制度；

4、处理敬老院管理、建设中的有关问题；

5、按照规定配备敬老院管理服务人员。

二、乙方的权利和义务

1、为入住敬老院院民提供相应的生活起居、文化娱乐、健康训练、医疗保健等服务设施和场所，保障丙方生活环境舒适、洁净；

2、建立完善的管理规章和服务流程，为入住者提供相应服务。积极发展院办经济，不断提高供养人员的生活水平；

3、对入住者实行试住一个月制度，凡不适应新的生活环境，要求回原居住地的，经乙方劝导无效或不能按照敬老院规章制度约束自己，严重影响到乙方正常工作秩序或其他供养对象正常生活的，乙方有权终止协议，并通知丁方接回原居住地供养；

4、不接收精神病、传染性疾病患者入院。

5、入住院民在入住期间患重大疾病，应及时通知丁方。有义务根据新型农村合作医疗和城乡医疗救助政策，协助丁方为丙方办理相关手续。

6、下列款项、物品由乙方按规定统一管理使用。

①上级下拨的五保供养金；

②社会各界人士、社会组织、单位向敬老院捐赠的物品、款项；③院民接受社会各界人士、社会组织、单位捐赠的款项物品。

7、为保证院民有购买日用品的能力，丙方每月的养老保险金归自己支配，乙方不再向丙方发放零花钱。

9、乙方根据丙方入住时的身体状况建立健康档案。

三、丙方的权利和义务

1、提交入住乙方的书面申请和一周内经区县级以上医院的体检表，签订入住协议。享有乙方提供的所有服务的权利，有参与敬老院民主管理的权利，并有出院的自由；

2、所在村组的耕地、经济林、宅基地等归所在村民小组集体所有；

3、遵守院内各项管理制度，外出必须向管理人员请、销假。遵守纪律，服从管理，积极参加敬老院组织的义务劳动；

4、讲文明礼貌，不打人骂人，不说粗话脏话，自觉遵守公共道德。讲团结互助，自觉遵守作息时间，不得影响他人生活。讲究清洁卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物，不乱倒污水，不随地大小便，共同维护居住环境；

5、维护集体荣誉，不做有损敬老院形象的事，不说有损敬老院声誉的话。爱护集体财产，不得损坏公共财物；

6、闲杂物品不得带入敬老院，贵重物品可交敬老院工作人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负；

7、未经乙方同意，不得擅自在房间内安装其它设备或改变电源线路，不得擅自生火煮饭和取暖；

8、在院生活时，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活动造成的任何意外事故或伤亡，乙方概不负责，一切后果自负。患突发性疾病应服从乙方安排，生前有权决定去逝后回原居住地以及遗物处置的权利。

9、在外欠款自行承担。

10、去逝后决定由处理后事。

四、丁方的权利和义务

1、有探视丙方的权利和义务。同意作为丙方供养期间的担保人；

2、丙方去逝后，必须实行火化。一旦接到乙方通知后，应及时安排人员根据入住者去逝后要求处理安葬等事宜。逾时不到者，由此所造成开销、责任均由丁方全部承担。若亲属要求乙方为其举办丧事，其费用由亲属承担。

3、对不能适应新的生活环境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院规章制度约束自己，严重影响到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后应及时接回原居住地供养；

4、丙方去逝后，如有现金或银行存款，应用于丧葬费用，剩余部分，则归敬老院所有；

5、协助做好入住五保对象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保户生活。

6、同意丙方去逝后由安葬，并承担相应费用。

四、本协议一式四份，甲、乙、丙、丁四方各执一份，享

有同等的法律效力。

五、本协议经甲、乙、丙、丁四方自签定之日起生效。

甲方：乡镇（街道）人民政府（盖章）

年月日乙方：敬老院（盖章）

年月日丙方：院民签字（捺印）

年月日丁方：村（居）委会（盖章）

年月日

第四篇：养老院入住须知

入住须知

宜兴市新街九馨养老护理服务中心为长者提供全生命周期的持续照料，实现长者不同生命周期品质尊严的生活目标。为方便各位长者及家属了解入住流程后的相关规定，请认真阅读本须知：

一、入住须知

1.入住长者/监护人必须如实介绍自身/长者的身体情况和潜在病情，不得隐瞒。入院前须全面进行体格检查，自查自报、自负责任。2.入住长者须持本人身份证和监护人身份证及复印件、健康报告各一份，到行政处填写 《入住意向信息表》，预约健康评估时间和地点（养老护理服务中心或家中，视长者身体状况而定）。

3.由家属或监护人护送长者来本院办理入院手续，签订《长者住养服务协议书》《入住安全告知书》后方能入住。在入住协议上签字，需要有可靠的担保人（指亲属、子女或单位负责人），担保人必须按照协议承担相应的义务和责任。

4.长者在入住期间，（长者和家属）须主动配合医疗康复、护理人员的工作，遵守养老护理服务中心的规章制度。

5.入院时请勿携带贵重物品，院方不提供代保业务，如遇特殊情况须和本院另行协商。如私自委托他人管理，后果自负。

6.入住期间，长者的衣物由本院代为清洗，考虑到每人衣物材料各不相同，避免让长者的衣物受损，本院对以下衣服不负责清洗：（1）羽绒服；（2）丝织品；（3）羊绒制品。

7.在院内不准：私自修改房内的设施，私拉乱接电源。禁止长者使用明火蚊香、电热毯、电炉、电水壶等电器，不准在公共场合抽烟。（本院有指定的吸烟区）

8.入住长者和家属亲友来本院后，必须服从本院的管理，家属亲友不得无故留宿本院。爱护公共设施，如损坏公物由责任人或监护人 按价赔偿。

9.入住期间，请勿私自带长者外出。如需带长者外出，须先向养老护理服务中心提交外出申请单后，方可带长者外出。

10.凡入住本院的长者及其家属，请认真细致阅读本须知，不明确的内容向本院工作人员咨询。

二、缴费须知

1．根据长者入住选择的房间、护理级别，收取生活和护理费用。办理退院时，当月不足15天（含15天）的按半个月收费；当月入住16天（含16天）的按全月收费。有特殊服务需求的另行收取特殊服务费。

2.每月 5 号缴纳生活费用，如长者/监护人拖欠费用，视为自行解约，造成的一切后果由签约人（监护人）负责。

3.每月交纳的费用，如乙方原因不在养老护理服务中心内连续住宿10天（含10天）以上的，餐费及护理费按天数退还，床位费和空调费不予退还。

4.首次入住长者，院方提供生活用品，详见《物品领用清单》（喝水杯、防滑拖鞋、梳子、剃须刀及特殊用品由入住者自备），离院时院方提供的物品可带出院外。

5.冬夏两季空调费必须一次性缴纳，每年共9个月（冬季11月～来年3月，夏季6月至9月），如中途退院，当月的不退，其他按整月退空调费。

6.入住时须交需缴纳医疗押金作为长者发病时的应急启用费。离院时按收据扣除费用后无息退款。

三、特别声明：凡有下列情况之一的长者不能入院 1．在发病期间，或患有传染疾病；

2．患有严重精神病，危及到自身或其他入院长者健康安全的；

3．不适应集体生活，入院后发现传染病者必须退院。

第五篇：养老院入住协议

同心养老院入住协议书

甲方：同心养老院（以下简称甲方）

乙方（入住老人）：

（以下简称乙方）丙方（老人法定监护人）：

（以下简称丙方）

为弘扬中华民族尊老爱老的传统美德，甲方开办同心养老院帮助乙方度过一个愉快温馨的晚年，为明确甲乙丙各方权利义务，特定立以下条款，以共同恪守。

一、收费标准及结算方式

1、乙方入住前需交纳1个月费用给甲方作为抵押金，终止时如无违背相关规定情况甲方需如数返还乙方。

2、能自理老人

元/月；需半护理老人世间

元/月；需全护理老人

元/月；夫妻间

元/月；个人包房

元/月。抵押金

元。（注：护理等级及收费根据乙方身体状况随时调整）

3、乙方需在每月30日前以现金方式交付下月所需费用，逾期不交者，甲方每日向乙方收取滞纳金15元。

4、居住时间不足15天按半月计算，满15天但不足1个月的则按全月计算。乙方因自身原因连续一周不在养老院居住，甲方每日身乙方返还伙食费10元。一周以内按原额收费。

5、乙方在养老院病故，甲方及时通知丙方，丙方必须及时赶到，由丙方负责处理善后工作，甲方向乙方收取临终陪护费、净身费、穿衣费、事后消毒费等各项杂费1000元整。

二、具体事项

1、甲方为乙方提供生活、起居、膳食、护理等服务，并为乙方提供正常的用水用电。如乙方有其它需要时需另行收费，乙方一切日常用品费用自理。

2、乙方入住前需进行个人身体健康检查。认真填写入住登记表并将检查报告交由甲方保管。如隐瞒病情出现后果，由乙方和丙方承担一切责任。

3、乙方入住后，如发现乙方患有传染病、精神分裂症、老年痴呆证、严重皮肤病或因身体、性格原因不适宜居住者，或不服从甲方管理者，乙方应无条件与甲方终止协议。

4、如乙方不能按时缴纳有关费用，甲方有权终止协议并不再对乙方进行看护。

5、乙方不准携带贵重物品或钱款、手机等。如有携带自行保管，遗失由乙方和丙方负责。

6、乙方每日三餐在养老院内饮用，自行在外用餐后果自负。消化系统衰弱老人因丙方控视携带食物令老人形成病变或因老人暴饮暴食造成不良后果，甲方不承担责任。

7、因乙方原因导致甲方财产损失的，乙方应按价赔偿。如与同室老人或工作人员发生矛盾不得打骂他人，造成后果由乙方或丙方负责。

8、能走动的老人外出需向护理人员请假。因自身失误走失，甲方不承担责任，造成伤亡后果由丙方承担。

9、自理老人如因自身原因发生跌碰损失，甲方不负责任；半护理老人需护理时可及时和工作人员沟通，由自身原因导致的跌碰损失，甲方不负责任。

10、全护老人因病长期卧床难免造成病理性褥疮，发现后甲方应及时通知丙方为老人医治，费用由丙方负担。

11、乙方重病或病危时，甲方及时通知丙方，丙方及时超到并由丙方负责就医治病。乙方因病、自尽或神智突发异常造成伤亡事故，甲方不承担责任。

12、乙方在居住期间患病需用药或送医院治疗时，丙方在接到甲方通知后应及时赶到，陪同乙方外出诊治，费用由乙方或丙方承担。

13、若乙方病重或突发重大疾病（如心脏病、心脑血管病等）丙方接到通知后未及时赶到或因丙方贻误抢救时间而导致乙方病情加重或死亡，由乙方或丙方负责。如甲方因通讯等其他客观原因或因乙方擅自更改联系方式等原因无法通知丙方，一切后果由乙方或丙方负责。

14、乙方如要回家，需经甲方同意并联系到丙方后方可离开，私自回家所发生的一切后果由乙方自行承担。

15、乙方故逝后，其家属须在1周内前来处理善后事宜，逾期甲方不再保留乙方物品，如给甲方造成损失，丙方须给予赔偿。

三、协议未尽事宜，三方可协商解决或补充条款。

四、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份并在协议终止时交还甲方。

五、本协议自签字之日起生效。

甲方（签章）

乙方（签章）

电话：

现住址：

****年**月**日

****年**月**日

丙方（签章）电话： 现住址：

****年**月**日