慢非传工作总结

第一篇：慢非传工作总结

2011年度慢非传科工作总结

2011年，我科在上级部门的指导下，在县卫生局及本院领导的支持下，在全体同志的共同努力下，认真扎实地做好梅县高血压、糖尿病等慢性病的指导和管理工作。紧紧围绕年度目标任务，并得到各基层单位积极配合，较好地达到了省、市慢性病防防治的工作要求的各项任务，现将工作总结如下：

一、领导重视，做好数据报告工作

自我科成立一年来，各项工作得到了县政府，县卫生局和本院领导的重视和支持，通过各部门的协调合作，完成了业务知识的培训，各项相关制度的订制，和具体操作流程的规定等工作。收集辖区开展慢病管理的基本数据，做好相关信息清理、汇总、统计分析等工作，分析评估项目工作进度，形成报告或通报，并按照要求时间上报

二、稳步推进慢非传工作的开展

今年3月份，我院组织全县慢非传工作人员进行培训，学习慢非传相关文件的精神和内容，了解慢非传工作的操作规程，并讨论如何做好高血压、糖尿病管理，健康档案的建立及数据的按时上报工作。

每月对各镇上报的数据进行审核，汇总、统计分析，并对其存在问题进行电话督导，使其不断完善报表的逻辑性和准确性。

今年的5、8、11月份由县卫生局组织相关人员先后到全县 1

各镇卫生院，乡村卫生站进行慢非传工作的督导，查看健康档案内容及各项工作的进展情况，并督促其全面有效地开展35岁以上居民首诊测血、测血糖工作，提高高血压、糖尿病患者的发现率，规范填写健康的各项内容，了解其存在的困难和问题，并通过各部门的协调加以解决和完善。以做得较好的南口卫生院为典型，号召全县学习其良好的管理方式，以点带面地推动全县的慢非传工作的进行，努力争取完成上级下达的各项任务。至今年11月份为止，全县已管理高血压患者29007人，其中规范管理的人6576人，已管理糖尿病患者8702人，其中规范管理的人1956人。35岁以上居民首诊测血率达95%以上。

组织开展“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传活动。根据省、市文件下达的文件精神，我科积极开展“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日活动，将健康生活深入群众，大大提高群众知晓率。

三、总结

2011年我县慢非传工作取得一定的成效，是每位慢非传医务人员的共同努力协调的成果。然而在工作中仍有很多不足之处需要我们改进：

（一）存在问题

1、各镇的慢病防治科室建立不够完善，缺少慢非传的专职人员或专职人员变更频繁，还缺少电脑等硬件设施。

2、慢非传专职人员的业务水平有待提高。各镇专职人员、乡村医生还不能全面了解慢非传知识，业务能力还比较薄弱。

3、各镇的慢病科室的各项规章制度欠完善。

4、慢病防治工作是由各部门共同协调合作的工作，有些工作开展起来还是比较困难。

5、慢病防治经费不足。导致不能大范围的开展免费测血压、测血糖等提高高血压、糖尿病患者的发现率的工作，和加大宣传力度提高民众对高血压、糖尿病的认知和自我预防和保健工作。

（二）下一步工作计划

1、要加强慢病队伍的力量，保证有专人负责，有其必要的硬件设施，并保证人员的相对稳定。

2、加强慢病专业人员的引进和培养，提高业务水平。

3、完善各项规章制度，让慢非传工作尽快进入轨道。

4、加大督导力度，加强各部门间的协调能力，使工作顺利得以开展，提高工作质量。

5、在以后工作中，还要争取政府部门的支持，将慢病工作全方位地开展起来。

第二篇：绥阳县疾控中心2015年慢非传工作管理施行手册

慢性非传染性疾病防治操作手册

（试行）

为进一步做好我县2015年慢性非传染性疾病管理服务项目工作，提高慢性非传染性相关疾病的发现率和管理率，更好地保障人民群众的身体健康。根据《国家公共卫生服务管理规范（2011年版）》的要求，结合我县实际情况，特制定本计划。

一、基本要求

（一）、规范管理，确保慢性非传染性疾病防治资料的真实性、科学性。

各乡镇卫生院要针对上存在问题，弄清责任主体，找出解决问题的具体办法，明确专人负责慢性非传染性疾病防治资料的搜集与管理，确保资料的真实性、科学性并严格按照2011版公共卫生服务规范要求完成。各村卫生室严格按照2011版工作规范全面做好高血压、糖尿病、重性精神病患者的筛查、干预、随访记录等工作，及时录入系统。

（二）加强业务培训，提高专兼职人员业务能力，强化慢病防治队伍的建设。每年开展县、乡、村三级慢性非传染性疾病防治专兼职人员业务培训,提高从业人员业务能力，熟练掌握慢性非传染疾病管理规范、操作技术要求、资料管理等。使县、乡、村三级慢病防治工作进一步走向规范化、制度化。（1）镇村级培训内容：居民健康档案的填写；重性精神疾病、高血压、糖尿病、65岁老年人、一般人群服务管理，重点培训重性精神病排查、报表解释及逻辑性、诊断标准、建档和随访技术指导等。

（2）县级对乡镇培训时间：全年培训不少于2次（2015年3月19日、2015年9月17日）。培训测试方式：闭卷测试，并将测试结果纳入年终考核。

（3）乡镇卫生院防保组对村医培训时间每年2次，培训时间为（2015年4月17日、2015年10月22日）。培训测试方式：闭卷测试，并将测试结果纳入年终考核。

（三）、实施例会制度，提高工作质量

（1）、县级每季度一次；（时间：3月26日、6月25日、9月24日、12月24日）内容：①各乡镇对上一季度工作的开展情况进行汇报和本季度的安排（汇报包括：辖区内常住人口数；15岁以上人口数；高血压、糖尿病、重性精神疾病累计建档数，新建档案数、应随访次数、实际随访次数、规范管理率、控制人数、体检人数、随访、体检完成率、65岁以上老年人体检数、一般人群建档数、65岁以上人群录入系统人数；35岁以上首诊测血压人数、血压测量预约登记簿、35岁以上首诊测血糖的人数；）②对上一季度工作进行点评；③对下季度工作安排；④对季度资料进行审核收集；⑤对存在的疑难问题进行共同探讨分析；

（2）、乡镇卫生院对村级每季度一次；（3月23日、6月23日、9月22日、12月21日）内容：①村级汇报内容 同乡镇（根据本村工作内容可增减）；健康教宣传开展情况进行点评，②各村居对上一季度工作的开展情况进行汇报和本季度的安排③对下季度工作安排；④对季度资料进行审核收集；⑤对存在的疑难问题进行共同探讨分析；⑥院长每年组织两次对所存在的问题进行评估分析。

（四）、强化各级督导，使慢性非传染病管理更加规范科学。

1、中心对各乡镇督导

第一季度督导（督导时间3月）

督导内容：每个乡镇抽查2个村居（1）全年工作要点及推进计划；有无分管领导及专职慢性病管理人员（2）各项工作制度上墙情况；（3）高血压、糖尿病、重性精神疾病、65岁以上老年人、一般人群、35岁以上首诊测血压、血压测量预约登记簿、35岁以上测血糖的人数登记薄；（4）慢性病宣传工作开展情况。（包括宣传通知、签到册、图片资料、总结）；（5）重精系统随访录入管理情况；（6）每月定期与当地派出所交换3-5级以上的患者信息记录；（7）慢性病健康档案诊断、随访、逻辑情况；实地查看资料或电话询问，一人管理不规范扣2分，如未进行系统管理的，也要扣除相应的分值。

第二、三、四季度督导（督导时间6月、9月、11月）督导内容：每个乡镇抽2个村居（1）对上一季度督导整改工作落实情况；（2）对村（居）督导、培训、宣传相关 记录情况；（3）高血压、糖尿病、重性精神疾病、65岁以上老年人、一般人群、35岁以上首诊测血压人数、血压测量预约登记簿、35岁以上首诊测血糖的人数（4）重精系统随访录入管理情况；（5）每月定期与当地派出所交换3-5级以上的患者信息记录；（6）慢性病管理相关宣传情况；（7）慢性病管理月报表上报工作；（8）慢性病健康档案诊断、随访、逻辑情况；实地查看资料或电话询问，一人管理不规范扣2分，如未进行系统管理的，也要扣除相应的分值；（9）半年、全年工作总结撰写情况。

2、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村级督导（督导时间3月、6月、9月、11月）。

(1)高血压、糖尿病、重性精神疾病、65岁以上老年人、一般人群、35岁以上首诊测血压人数、血压测量预约登记簿、35岁以上首诊测血糖的人数；（2）慢性病管理机构及人员设立情况，有无专职慢性病管理人员；(3)辖区人口、15岁以上人口数；高血压、糖尿病、65岁以上的老年人、一般人群、重性精神疾病患者数等基础数据掌握情况；（4）慢性病患者筛查工作开展情况；（5）高血压、糖尿病、65岁以上的老年人、一般人群、重性精神疾病患者规范管理情况；（6）高危人群分类干预工作；（7）定期开展慢性病相关讲座、宣传工作情况；（8）慢性病管理月报表上报情况，有无迟报、漏报、谎报；（9）将开展督导工作情况以书面的形式报疾控中心慢 病科。

二、业务要求。

1、建立慢病基础信息系统 利用现有网络对高血压、糖尿病和重性精神病的新发首诊病例进行网络直报工作制度。慢病网络直报制度，镇乡卫生院主要领导分管此项工作，责任落实到人。每次督导分别对慢病管理人员和村医进行闭卷测试，如测试不合格的同时报计卫局纳入年终考核的依据；县乡两级每季度对慢病网络直报工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病和重性精神病，提高早诊率和早治率。

3、各乡镇卫生院及县（中）医院必须开展慢性非传染性疾病监测工作，继续落实医疗卫生机构为35岁以上人群实行首诊测血压、首诊测血糖的制度，做到门诊日志有记录。35岁以上患者就诊记录血压、血糖率95%以上。对于血压异常的患者必须建立血压测量预约登簿。（注：县医院和中医院将诊断高血压、糖尿病病人在每月30日前报疾控中心，疾控中心再反馈到各乡镇及社区服务中心，并及时纳入管理）。

4、各乡镇卫生院要对辖区内已确诊的高血压、糖尿病、重性精神病患者在4次规范化管理随访后进行一次健康体检。

5、加强乡镇、村及社区高血压、糖尿病和重性精神病患者的随访管理，从群体防治着眼，个体防治入手，实行高血压、糖尿病随访管理模式和机制。每季度进行一轮次随访，对血压、血糖控制不满意患者和重性精神疾病患者基本稳定和不稳定的患者，需进行分类干预（即两周随访一次），对于仍控制不满意患者和不稳定的患者，必须转诊、填写转诊单，提高高血压、糖尿病和重性精神病的规范管理率、控制率和自我管理知识技能，减少或延缓高血压、糖尿病和重性精神病并发症的发生。

6、加强健康教育和健康促进，高血压、糖尿病、重性精神病健康教育服务规范：发放印刷资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、开展个体化健康教育。定期开展高血压、糖尿病、重性精神病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病、重性精神病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

7、三大慢病宣传： 10月10日是世界精神卫生日，10月8日是世界高血压日，11月14日是联合国糖尿病日。各镇乡卫生院要在上述时间内作好三大慢病宣传活动。并在11月20日前上报相关总结、图片资料到县疾控中心慢非传科。

8、建立规范化的高血压、糖尿病、重性精神病档案管理系统。

9、建立村和社区居民健康档案，服务人口调查率达到80%以上；应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

10、具体指标要求：以乡（镇、社区）为单位；纸质建档率≥80%；居民健康档案规范化电子档案建档率达到75%以上；高血压规范管理数任务数是常住人口数×15%（患病率）×45%（规范化管理率）；高血压患者血压控制率≥60%、糖尿病规范管理数任务数是常住人口数×7%（患病率）×40%（规范化管理率）；糖尿病患者血糖控制率≥60%。65岁以上老年人管理任务数是常住人口数×8%×65%（规范化管理率）、重性精神病患者规范管理率≥80%；抽查档案中失访率＜30%；居民高血压防治知识知晓率达６０％。糖尿病高危人群防治知识知晓率达６０％。重性精神病患者检出率=重性精神疾病患者规范管理人数/辖区内常驻居民数×100%；本指标要求达到4‰以上。检出患者管理率80%以上(即在管患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％)。检出患者规范管理率60%以上（即规范管理患者数/所有登记在册的确诊患者数×100％）。在管患者病情稳定率（即最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（在管患者数－失访患者数）×100％）60%以上

11、居民健康档案管理制度① 健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位建档，建立档案盒，家庭成员的档 案放入档案盒，并设户号，以方便健康档案的查找。② 应为辖区内所有人群，尤其是（老年、妇女、儿童）、弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。③ 对患有高血压、糖尿病、老年人、一般人群、重性精神疾病患者的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。④ 健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。⑤健康档案每年至少随访记录四次（该患者分类随访进行分类随访），进行动态管理。⑥ 健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、由乡镇卫生院统一归档。⑦健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，全部纳入计算机系统管理。

三、资料上报时间要求;1、2015年2月底前上报年初工作计划和工作推进计划（计划包括：辖区人口数、15岁以上人口数、高血压、糖尿病、65岁以上老年人、一般人群、重性精神疾病管理、为35岁以上人群首诊测血压、测血糖〈血压高的患者需要登记在血压测量预约登记簿〉；培训、宣传、督导、随访及分类随访次数；分别体现每月每季度完成的任务数）。同时将工作计划报疾控中心慢非传科。

2、每月28日前上报公共卫生月报表及重性精神病进度 报表（报疾控中心慢非传科）。

3、每月30日前上报重性精神病信息登记表。

4、重性精神疾病线索调查登记表每年的4月10、7月10日、10月10日和次年1月10日前报表；（报疾控中心慢非传科）。

5、专科门诊每月30日前报《重性精神疾病患者出院信息单）》、《应急医疗处置信息》、《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书）》、《重性精神疾病应急处置记录单）》、《重性精神病登记汇总表》《遵义市重性精神疾病患者管理治疗工作进度月报表》《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》报送疾控中心慢非传科。

6、乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展危险性评估时一旦发现3-5级暴力倾向患者必须及时与当地派出所进行信息交换；（3-5级患者每月与当地派出所进行信息交换）。

7、中心于每月30日前转发精神病专科门诊转来的精神病人信息登记表至相关乡镇，乡镇于次月5日前将转来的重性精神病人纳入管理，中心在每季度督导时会抽查，未及时纳入管理的乡镇，将予全县通报，各乡镇要按时录入病人随访信息至《国家重性精神障碍信息管理系统》，发现一例精神疾病病人随访信息未及时录入系统的乡镇，将予全县通报和记入考核。

8、上报报表时间要求：（报表按10分/月计算，全年120 分）。各乡镇务必在规定的时间内上报报表，报表质量要求以及时性、准确性、逻辑性为考评。报表上报不及时和逻辑错误各扣5分。村级报表不齐全、出现逻辑错误一次扣2分。作为平时成绩考核依据。（包括各村级各项数据相加必须等于乡镇级对应项）。

9、村级资料于每月27日前上报公共卫生月报表及重性精神病进度报表；重性精神疾病线索调查登记表每年1月9日、4月9、7月9日、10月9日报报表.乡镇卫生院每月4月10、7月10日、10月10日和次年1月10日前报表向疾控中心慢非传科报送（公共卫生月报表、重性精神病进度月报表及重性精神疾病线索调查登记表）。

10、报表要求：以上相关报表在规定时间内传在公共卫生群共享里；纸版报表必须经院领导签字盖章在次月20日前上报疾控中心慢病科。

四、工作评价要求

（一）、疾控中心

1、每季度对各乡镇上报的资料及开展工作情况等进行评价和形成整改建议；

2、将整改建议情况报县卫计局，情况严重者将函告乡镇党委政府。

（二）乡镇卫生院、社区服务中心

1、每季度评价各村居报表上报情况的及时性、准确性、逻辑性（看有无逻辑错误、迟报情况）。

2、每季度评价各村级开展三大慢病新发病例情况；

3、每季度评价五类人群的录入情况；

4、每季度评价健康档案卡的诊断是否正确、逻辑性、随访体检情况；

5、将以上通报情况书面的形式上报疾控中心慢非传科。

五、乡镇所报报表见后附件

绥阳县疾病预防控制中心

二〇一五年一月四日

第三篇：慢病工作总结

慢病工作总结

（2012上半年）

断滩村卫生室2012年6月10日

慢病工作总结

2012年，断滩村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》认真贯彻落实《栾川县2012年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现断滩村卫生室慢病工作总结汇报：一：高血压管理

为有效预防和控制高血压，建立健康档案,开展高血压,康复指导工作,掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。

（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压,健康体检测血压,和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

（二）是对确诊确高血压患者行登记管理,并提供面对面随访,询问病情,测量血压对用药,饮食,运动,心理等提供健康指导。

（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。截止2012年5月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。二：糖尿病管理

为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案,开展糖尿病,康复指导工作,掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。

2型糖尿病管理;.（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖,建档过程询问发现患者。

（二）是对确诊患者进行登记,管理随访,空腹血糖测量,对用药.饮食,运动,心理等提供健康指导。

截止2012年5月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人,随访10人次。并按要求录入电子档案。三：重性精神疾病患者管理

依据相关政策对辖区所有重性精神病人,进行登记,建档,随访管理,并协同政府,家庭监护人一起管理,以防病人无端滋事,造成伤害个人,他人,社会等不良因素的现象发生。

截止2012年5月底断滩村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。

2012年6月10日

第四篇：2014创慢工作总结

金沙县西洛街道2014年创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作总结

2014年，我街道创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作（以下简称创慢）在街道党工委、办事处的领导下，在县创慢办的指导下，通过各村（社区）、街道各单位的共同努力，创慢工作取得了一定的成效。现将本工作开展情况总结如下：

一、工作完成情况

（一）健全组织机构，加强组织管理。

由于街道人事岗位调动，给创慢工作带来了一定的影响，街道党工委、办事处高度重视，及时调整人员，成立了由街道办事处主任为组长，相关领导和主要负责人分别为副组长和成员的创慢领导小组，领导小组下设办公室，专职有人负责创慢工作，加强创慢工作的组织管理。

（二）制定工作方案，分解工作任务。

根据《金沙县慢性病防治工作规划（2013-2015年）》（金府办〔2013〕115号精神，结合街道的实际情况，制定了工作方案，分解工作任务，（三）各项工作有序开展。

1、多渠道宣传。我们通过悬挂宣传标语、开展健康知识讲座、设立创慢宣传专栏和到群众家中发放宣传资料等多种渠道对创慢工作进行宣传，在街道和村（社区）的显眼位置悬挂创慢宣传标语，并设立创建慢性非传染性疾病健康教育知识专栏，安排专职人员定期进行更换，在开化村等村（社区）举办慢性病健康教育知识讲座，宣传如何预防高血压、糖尿病、控油限盐、合理膳食等健康知识。街道健康教育覆盖率达到90%以上，慢性病知识知晓率达到80%以上。

2、积极组织各种活动，让大家动起来。街道领导带头，号召单位干部职工开展多种活动，如饭后走一走、打篮球、打羽毛球、打乒乓球等活动；开展健康“一二一”活动，鼓励群众积极参与日行万步活动。在申家街社区广场设立群众运动广场，安装多种健身器材，方便群众锻炼身体、陶冶情操、愉悦身心。

3、开展禁烟控烟工作。制定禁烟控烟工作方案，在街道的办公室、传达室、会议室、餐厅、楼道和卫生间等公共场所张贴禁烟标示；成立禁烟控烟领导小组，设立控烟巡视员，并做好控烟巡查记录；控烟领导小组组织人员劝导吸烟干部职工戒烟。通过努力，街道各单位办公室均无烟灰缸等吸烟设备，吸烟的干部职工吸烟量有了明显下降，来街道办事的群众吸烟的人数明显减少。

4、街道卫生院加强创慢工作组织管理，对街道群众高血压、糖尿病患者进行登记、建档率达到60%以上；组织开展干部职工健康知识竞赛，发放控油壶、限盐勺等健康生活用品。

二、存在问题

（一）部分村（社区）对创慢工作认识不足，重视程度不够，没有清晰的创慢工作思路，资料收集不齐，导致创慢工作进展缓慢。

（二）宣传力度不够，创慢的氛围不够浓厚，群众参与率不高。

（三）创慢经费投入不足，由于创慢工作涉及的硬件设施项目多，需要花费大量的人力、物力和财力，但目前街道的创慢经费不足，工作推进有一定难度。

（四）由于创慢工作涉及面广、工作量大，工作督导十分困难，部分村（社区）工作落实不到位，创慢工作进展缓慢。

三、2015年创慢工作打算

（一）加强组织领导，统一思想，迅速行动。创慢工作是一项惠民工作，关系群众的身心健康，在全面建设小康社会中起到重要作用，因此要加强组织领导，统一思想，积极开展创慢工作。

（二）加强宣传。建设更多的群众活动室或群众活动广场，准备在开化村、洋海村各建立一个群众活动广场；同时增加对群众宣传资料的发放。

（三）确保创慢工作经费的投入。创慢工作是一项非常庞大的系统工程，需要我们投入大量的人力、物力、财力才能保障创慢工作的顺利开展。

（四）加强对街道各单位、村（社区）创慢工作的考核督导力度，严格考核责任追究，完善资料的收集和整理，实现创慢工作目标。

金沙县西洛街道办事处 2014年11月20日

第五篇：慢病工作总结

2011年肖里村慢性病防治工作总结

一、认真落实慢病防制指导思想

2011年我村慢病工作在楼观卫生院的具体指导下，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合村卫生所《慢病管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《慢病管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，全年信息工作目标任务完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，而基层卫生所慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察批漏

我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。

四、工作体会，存在的问题、打算

2011年我村卫生所慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于医务人员、村居委会领导和信息员的共同努力协调。在改善我村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，我村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十二五精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我村医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。