第一篇：药师操作规程（共）
药师操作规程
一、出院带药、处方用药、打包汇总、摆药
1、桌面上有两个打印程序，一个为自动打印程序，一个为手工打印程序。开始工作前请打开自动打印程序。
2、在HIS系统中完成审方、记账。
3、登录系统：输入或扫描用户工号，密码暂时都设定为1，后期用户自行修改。
4、领取任务：通过PDA领取摆药任务，领取任务前一定要指定对应得复核人；出院带药、处方用药、打包药品选择后点击【货架库】按钮；片摆库直接点击【片摆库】按钮即可领取任务。注意一定不要点错按钮。
5、领取到任务后，自动打印系统自动打印出院带药、摆药、处方用药和打包药品对应的标签。用户领到任务打印标签异常时，可以用手动打印程序进行补打。
6、摆药复核：出院带药复核过程中如果用法有问题，请将药品用法对应的复选框去掉，在复核完成时系统自动会重新打印一份出院带药单。
7、出院带药单打印时系统自动分开毒麻药和普通药；普通药和正常的出院带药单一起核对并取药，毒麻药打印出来后集中交给相应负责人，凭处方取药。
8、出院带药在取药或核对过程中如果发现用药错误，需及时联系医生确认如何处理该处方，确认完成后将获取到的任务按照正常流程取药或核对完成，并将该处方药品单独放置。
二、静脉用药集中调配中心管理系统
1、登录系统：药师使用自己的用户名和密码登录系统，用户名为自己的工号，默认密码为1，登录系统后请自己重新设定自己的新密码。
2、提取摆药：HIS系统记账完成后，使用本功能将HIS的摆药结果读取到本系统，并依据医嘱信息对摆药结果进行加工处理，依据批次规则器自动完成批次拆分。
在下面的提取摆药界面中，选择好病区和对应的摆药记录，点击提取摆药按钮，系统就会完成提取摆药的操作，提取完成后，用户可手工调整批次，如果无需进行批次调整或调整完成，必须点击完成按钮来完成本次提取工作。
提取完成后，系统显示拆分完成的批次信息。
3、统排汇总：提取完所有科室后，进行统排汇总。用户需要提前设定工作台和摆药人。
设定工作台：点击【设定台次】按钮，分配对应批次的可用工作台。系统会为每个可用工作台平均分配工作任务。通过选择批次、配置间，设定有效状态后，保存。
设定摆药人：在摆药人标签右侧，点击【选择】或【清除】来设定或取消摆药人。
依次点击【抗生素】【普通药】【化疗药】【冰箱药】【药品统排】即可完成统排工作，点击不同按钮系统会自动打印相应药品的统排汇总标签，同时产生摆药任务到静配PDA系统，用户登录静配PDA系统后可领取到分配给自己的摆药任务。注意可以通过设定右上角的数字，来确定哪些药品标签数超出该数值才进行统排。冰箱药和化疗药不受此数值限制。冰箱药和化疗药系统会分给一个摆药人。
【药品统排】将剩余的所有标签中药全部汇总起来，生成一个摆药任务发送到PDA，由一个人进行摆药，仅打印一张汇总标签出来，用于核对。这些药品最终以单标签摆药方式进行摆药和进仓。汇总标签样式：系统自动打印汇总及各批次的标签。
4、PDA取药：药师登录PDA系统后，领取摆药任务，到货架区取药，并将对应标签放到药框中。
5、PDA复核：通过扫描标签上的条码，领取复核任务，并将对应药品分到不同批次中。核对完成的药品放置固定区域或按照分配好的台次进仓。
6、标签打印：设定好摆水、贴水和核水人后，选定对应的药品，点击一组打印，即可打印该药品对应大输液摆药单和所有的标签。打印完成后药师可依据摆药单和输液标签进行贴水。
7、标签贴水：用户登录电脑或PDA均可完成贴水工作。选定批次及药品，依据右侧显示的液体和打印好的标签完成贴水工作。贴水完成后，将液体放到与针剂药品一致的固定位置或指定台次进仓。贴水完成后，点击完成即可。PDA中操作类似。
8、下送标签打印：依次选择病区，分病区打印对应病区的下送标签，随下送药品一起送到病区。
9、成品复核：选择所要复核的病区和批次，通过扫描出仓的成品输液袋上的条码来完成复核。也可以登录PDA中进行扫描复核。
10、成品发放：依次选择病区，分病区打印对应病区的下送标签，随下送药品一起送到病区。成品复核全部完成后，背景色变为绿色可以发放。
可双击对应病区，提示是否发放，点击是，完成发放，系统自动打印下送的标签。
发放完成后，背景色变为粉色
11、提取退药：护士申请退药后，药师在HIS系统中完成退药，点击【查询退药】，PIVAS会依据退药单，提取出可以退药的医嘱信息，选中后，点击退药即可完成退药。
12、退药复核：完成退药后，到退药复核界面查询出退药信息，通过扫描条码，完成退药复核。
13、标签补打：在查询菜单下点击标签查询子菜单，进入到标签查询界面，通过输入或选择对应条件，找出需要补打的标签，点击打印按钮即可补打标签。
特殊说明：对原00、05批药品归至XS批次中和下送药品一起下送 批次对应关系：
原第0批
现 XS批
原第5批
现 XS批 原第1批
现 01批
原第2批
现 02批 原第3批
现 03批
原第4批
现 11批
第二篇：药师演讲比赛
演讲稿
尊敬的各位领导，各位评委，亲爱的同仁们：
大家下午好
我是来自xx，我今天演讲的题目是《超越梦想，实现自我，超越自我》。我怀着无比激动的心情站在这个演讲台上，首先感谢大家为我提供这个学习锻炼的机会，我衷心的希望通过这次演讲为我们这大家庭增添一份色彩，也衷心地希望在坐的各位给我信心与勇气。
我是医疗战线上一名普通的共产党员，没有太阳那样热烈，没有月亮那样温柔，没有朝霞那样绚烂，没有白云那样高远，我就像一颗小星星，总是在不显眼的角落里，奉献着自己的光和热。
当早晨第一缕阳光照进窗户的时候，新的一天开始了，可透过小小的窗户看去，我的心怎么也轻松不起来。那一排排长长的队伍都焦急的等待着。有病人痛苦的呻吟，有孩子撕心裂肺的哭声，有家长焦急的眺望，有家属无助的眼神。我焦急而无奈，但我依然镇定地看清每张从小窗口递进来的处方，我要仔细看清每一个字，因为我明白我的责任，这可是人命关天的大事，可马虎不得。
一位伟人曾说过“不承担责任的职业永远不会成为一个主流职业。”要想成为一名不可替代的药师，首先是想要做这件事儿，第二是客观上要能做，而后者是最主要的。
我们不难看出知识是多么的重要，尤其是当新医改实行医药分开，随着药剂科从原来的利润中心变成了成本中心，在大医疗背景下，回归临床是药师职业的发展方向。临床药学工作虽然只是药师工作中很少的一部分，但其在服务临床的过程中，更突显了为临床服务的转化方向。可以说，临床药师前沿化的工作全面带动了药师全员化服务意识，而要想要成为一名合格的临床药师，用高科技技术和新知识来武装自己显得迫在眉睫。所以我们要不断努力，不断学习，这样在医生、护士与我们药师三方的共同协作下，才能保障患者治疗有效，用药安全、合理。
作为一名小小药师的我，此时没有豪言壮语，亦没有激情澎湃，但我有一颗善良炽热的心、有一腔发自内心的爱；同时作为党员医务工作者，我们不一定要轰轰烈烈，不一定要感天动地。但只要我们时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，用心去做好每一件事，我们就无愧于白衣天使称号，无愧于人民对我们的重托。
太阳燃烧，因为它选择辉煌；高山伟岸，因为它选择坚毅；小草葱绿，因为它选择生机。选择药学事业，因为它寄托着我的期望和梦想。正是有了无数药师默默无闻的奉献，才有了医院的稳定与发展；正是有了无数药师无怨无悔的工作，才使病人及时解除痛苦，享受健康美好的生活。
新医改赋予了我们医院药师一个很好的契机，在服务意识提升的同时，我们药师应该利用各种途径，积极地充实自己，提高自己专业技术水平，趁年轻的时候，多学习，多接触临床，争取在医院发展临床药学的大潮中贡献自己的一份力量，实现自我，超越自我，为共同实现职业价值而奋斗！
超越梦想一起飞你我需要真心面对 让生命回味这一刻让岁月铭记这一回（唱出来）
我的演讲到此结束，谢谢大家。篇二：医院药师演讲稿 一提“黑衣卫士”，人们内心坐刻便会念到“人命所系，死死相托”的医死。
一讲“黑衣天使”，大家脑海马上便会表现“燃烧本人，照明他人”的护士。
而药师，却出有给人留下太多太深化的印象，大年夜多数人皆觉得药师只是一个按处圆收药的职业，只是一个小小的技术工做人员而已！其真，药师正在治病救人的环节中，担当着主要且能够没有为人知的足色，他们从没有张扬，冷静无闻，正在面面滴滴的噜苏中，体会的是伟大，而表现的倒是奉献！我是一名药师，工做正在门诊的西药窗心，十六年的工做经历让我深深天觉得到战谐的医患干系，依好过劣秀的、畅顺的医患相同。雅话讲的好，良止一句三冬温，恶语相背六月热。所以看待每位患者，我皆会“请”字当头，“您”字抢先，看待每位病人，我皆会自动解说药品的利用办法战留神事项，特别是里临年齿比较大年夜的患者，我会再三嘱咐，而且会把声音前进一些，但是又担芥蒂人歪直我的立场短好，所以我老是里带浅笑先称吸一声“大年夜爷”大概“大年夜妈”，再耐心睹告。记得有一名年岁大年夜，耳朵背的老迈爷，牙龈肿痛，中用药是碘苦油，当我睹告他需供把碘苦油抹到肿痛的牙龈上时，他却连连颔尾，对峙要抹到脸蛋上，并讲医死讲了，让中用，抹到牙龈上没有便成内用了。我有面张心结舌了，本去老迈爷是那样了解内用
中用的，我只好再耐心注释甚么是中用，甚么是内服，费了好大年夜劲女，老迈爷终究听懂了，开意的走了。
便那样，每天重复着一样情势的话语，药品的利用办法，用药的留神事项，药品如何保存，“四查十对”着每张处圆。做为一个药师，我深深天知讲本人万分之一的没有对，闭于病人便是百分之百的变乱。做为一名药师，一定要有塞责了事的工做立场，为患者正在全部诊疗历程中把好最后一闭。止胜于止，固然我们出有感天动天的对天少叹，但我们却安身伟大的岗亭，用本人无止的动做，展示着骨科医院药剂人员的风采。固然伟大，却有着伟大的感动。
雨果曾经讲过：花的奇迹是高贵的，果然的奇迹是苦好的，让我们做叶的奇迹吧，果为叶的奇迹是伟大而谦真的！同事们，请拿出我们的激情亲切、刚强战自疑，正在伟大中，让我们一同奉献，医院会果我们的奉献而愈减好好。
最后，祝祸我们的医院便像李黑的诗所写的那样： 披荆斩棘会偶然
直挂云帆济沧海篇三：医院药师演讲稿
医院药师演讲稿
医院药师演讲稿
尊敬的院领导，各位同事，大家好！
我是药剂科的**，作为一名来本单位刚满一年的新人，我非常荣幸能有这样的机会，首先我要感谢院领导为我们提供展示自我精神，倡导科室精神，引领全院医疗卫生职业精神的平台；其次我要感谢药剂科的各位同仁对我的信任，把如此重任交给了我！此时此刻我非常的紧张，非常的激动，还有万分的珍惜！我>演讲的题目是《医疗卫生职业精神在我心》！
说起“白衣卫士”人们心里立刻会想到救死扶伤、妙手回春的医生。
说起“白衣天使”人们脑海里立刻会浮现出的是燃烧自己、照亮别人的护士。
而药师，却没有被人们冠以肯定的称号，因为我们不能像医生护士那样战斗在第一线，但我们是和医生护士一起并肩作战的战友，我们永远在医疗工作的后方，为医生、护士的治疗做着坚实的保障。我们科室就是军队中的弹药库，没有弹药的军队不可能凯旋。我们时刻为保障人们的用药安全而努力！
如果说人生是个大课堂，那么我可以肯定的说，**市第三人民医院就是我的老师，在这里，除了学到工作中需要的知识和技术，还学到了认真地态度和责任感，这里就像是我们的第二个家，领导就像是我们的父母，病患就像是我们的孩子，我们享受着父母的教导和慈爱，也心疼着孩子的脆弱和哭闹，无论才能、知识多么卓著，如果缺乏热情，缺乏职业精神，则无异于纸上画饼充饥，是无补于事的，我们药剂人员从不张扬，默默无闻，在点点滴滴的琐碎中，体会的是平凡，而体现的却是职业精神。
作为一名药师，保证临床药品供应是首要任务，一些80岁以上的公费医疗患者，他们当年为国家立下汗马功劳，他们的思想还停留在五六十年代。对当今的现象常出现不满情绪，每次到医院也是满腹牢骚，我们总是虚心接受他们的建议，表达出对他们的尊重。有时他们想用的药都已是国家淘汰药品，比如说土霉素，我们医院已不备此药，但是看到他们这么大年纪，步履蹒跚的艰难，我们便尽量满足他的要求。为了抢救病号，临时借调药品，在药剂科是常有的事，每每这时候上至科室主任，下至普通职工，都会积极的投身到这个工作当中来！只有听到病人转危为安的消息，大家才会深深地松口气！在医院工作一年以来，我一直被这样的事深深地感动着！
作为一名药师，我们认真负责毒麻精药品的管理工作。在麻醉药品与精神药品管理上，彻底堵死了社会吸毒人员的所有购药渠道，尽管在整治过程中曾遭到吸毒人员的恐吓与辱骂。但我们的工作却得到了市卫生局市公安局领导的认可与表扬。我们在捍卫自己神
圣职责同时，对社会青少年滥用曲马多的现象感到了心痛，曾多次遇到十四五岁的男孩，蓬头垢面萎靡不振的来到药房，要求开曲马多，都被我们拒付了，看到他们央求与无助的目光时，我感到莫大心痛，毒品已经侵蚀了如此年轻的心灵与躯体。那若干年后我们的国家岂不要再次成为东亚病夫。虽然我们没有能力去整治吸毒人员，但药师的职责告诉我，为了国家的强大，社会的安定，百姓的健康，管理好麻醉药品将是一名药师一生的责任。
作为一名药师，我们还肩负着临床药学的指导工作，随着生活水平的不断提高，糖尿病患者日益增加，而如何正确使用胰岛素，便成为很多患者经常遇到的问题，所以我们在每次发药时，对注射胰岛素的部位，注意事项以及储存条件都需要千叮咛万嘱咐。有时一个问题会重复回答无数次，但看到他们满意的笑容，认同的态度，我觉得我所有的努力付出都值得。老师曾给我说过这样一个病例，她有一位同学的母亲患有糖尿病多年，一天夜里十一点多，她的母亲突然昏迷不醒，我院的120车把她接到医院，老师在赶往医院的途中询问其同学，她说她母亲感冒了，在诊所打加替沙星，老师便立即想到糖尿病患者禁用加替沙星，因为加替沙星会导致糖尿病患者血糖紊乱，急诊室当时是一位新毕业的大学生在值班，他正在给患者开ct单，准备检查。老师当时忠恳的建议医生先给患者化验一下血糖，经检验后发现血糖严重低值，医生改用低血糖病症救治，只靜推了两支50%葡萄糖患者就清醒了。当时那位大学生迷惑的问我的老师，书上怎么没写加替沙星的这个副作用呢？老师告诉他这是新药，说明书上写的很清楚！听老师讲到这里我更加感到药师身上的责任重大！
作为一名药师，我深深知道，自己万分之一的差错，对于患者就是百分百的事故，作为一名药师一定要有一丝不苟的工作态度，行胜于言，虽然我们没有感天动地的豪言壮语，但我们却用自己无言的行动展现着**市第三人民医院药剂人员的风采。虽然平凡，却有着平凡的感动。
亲爱的同事们请拿出我们的真诚，执着和自信。在平凡中，让我们一起奉献。为我们的医疗卫生职业精神增光添彩，我相信医院会因我们的奉献而更加美好。
我的>演讲完毕，谢谢大家！篇四：一名药师服务患者、成就自我的演讲稿(原创)尊敬的各位领导、各位同事们：
大家好！今天我很荣幸能够代表药械科站在这样的演讲台上。我演讲的题目是
我的梦——为生命画一片绿叶 一根香烟可能燃短了青春，一杯浓茶可能泡淡了人生，一盅醇酒可能醉倒了岁月，一个希望却能丰富生命内涵。只要心中有梦、有希望，点滴的绿意一定会生发成一片绿洲。我是药械科的一名普通药师，验收和发放药品是我主要的日常工作。由于药品是特殊的商品，而药品的质量直接关系到患者的生命健康。因此，我们的工作对每一位患者来说都是至关重要的。要想做好本职工作，除了认真做好“四查十对”，还要多一分细心、耐心、爱心和责任心。同时，还要坚持我院以人为本、患者至上的宗旨理念。心系患者、服务患者，患者的笑容就是我们最大的幸福！雷锋同志曾说过，“人的生命是有限的，为人民服务是无限的，我要把有限的生命投入到无限的为人民服务之中去”。在雷锋精神的鼓舞下，我要用我的青春演绎一段激情澎湃的药师生涯。
看着每一位患者带着笑容康复出院，我们药师的心中满是幸福。我要用优质服务，打造一张属于我的动人名片，在名片中铭记关于你的记忆——那段没齿难忘的经历。
灵魂药剂师之约
从遇见你的那刻起
便与你签订了终身契
愿一辈子为你披沥
你若不离我亦不弃
我和你之间的秘密
一想起就甘之如饴
纯白工作服的意义
为人民服务的动力
药剂师调配的药剂
祛病强身的武器
药品零差价后的你
挣脱看病贵的樊篱
肯定了大家的努力
新系统带来的便利
最初的怀疑
最终的默契
清晨的静谧
几分月色凄迷
时间是无以名状的迅疾
忆我不曾涉略的往昔
药房前辈的不懈努力
明白了今天的来之不易
读你蓬勃发展的今夕
医改飘扬的旗帜 带来焕然的日新月异
想我来不及眺望的明日
辉煌毋庸置疑
一定是风光旖旎
最后，让我们挥起希望的画笔，不要让生命的绿叶枯萎，跟我一起，在需要的我们的地方播种希望，用希望为生命画一个永不消逝的春天。用心打造人民医院风，同心共筑医患和谐梦！
谢谢大家，我的演讲完毕。篇五：医院医药师演讲稿
医院医药师演讲稿
一提“白衣卫士”，人们心里立刻就会想到“性命所系，生死相托”的医生。
一说“白衣天使”，大家脑海马上就会浮现“燃烧自己，照亮别人”的护士。
而药师，却没有给人留下太多太深刻的印象，大多数人都认为药师只是一个按处方发药的职业，只是一个小小的技术工作人员罢了！其实，药师在救死扶伤的环节中，担当着重要且可能不为人知的角色，他们从不张扬，默默无闻，在点点滴滴的琐碎中，体会的是平凡，而体现的却是奉献！
我是一名药师，工作在门诊的西药窗口，十六年的工作经历让我深深地感觉到和谐的医患关系，依赖于良好的、畅顺的医患沟通。俗话说的好，良言一句三冬暖，恶语相向六月寒。所以对待每一位患者，我都会“请”字当头，“您”字当先，对待每一位病人，我都会主动讲解药品的使用方法和注意事项，尤其是面对年龄比较大的患者，我会再三叮嘱，并且会把声音提高一些，可是又担心病人误解我的态度不好，所以我总是面带微笑先称呼一声“大爷”或者“大妈”，再耐心告知。记得有一位年纪大，耳朵背的老大爷，牙龈肿痛，外用药是碘甘油，当我告知他需要把碘甘油抹到肿痛的牙龈上时，他却连连摇头，坚持要抹到脸蛋上，并说大夫说了，让外用，抹到牙龈上不就成内用了。我有点瞠目结舌了，原来老大爷是这样理解内用外用的，我只好再耐心解释什么是外用，什么是内服，费了好大劲儿，老大爷终于听懂了，满意的走了。
就这样，每天重复着同样模式的话语，药品的使用方法，用药的注意事项，药品如何保存，“四查十对”着每一张处方。作为一个药师，我深深地知道自己万分之一的差错，对于病人就是百分之百的事故。作为一名药师，一定要有一丝不苟的工作态度，为患者在整个诊疗过程中把好最后一关。行胜于言，虽然我们没有感天动地的豪言壮语，但我们却立足平凡的岗位，用自己无言的行动，展现着骨科医院药剂人员的风采。虽然平凡，却有着平凡的感动。雨果曾经说过：花的事业是尊贵的，果实的事业是甜蜜的，让我们做叶的事业吧，因为叶的事业是平凡而谦逊的！同事们，请拿出我们的真诚、执着和 自信，在平凡中，让我们一起奉献，医院会因我们的奉献而更加美好。最后，祝愿我们的医院就像李白的诗所写的那样：乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海。
第三篇：操作规程
厂务车间请销假制度
一.目的为强化公司劳动纪律，增强职工的组织观念和自律意识，做到规范化管理，保证公司良好的生产经营秩序，特制定本制度。
二.范围
本制度适用于公司所有员工。
三.工作时间
3.1暂定实行每天8小时工作制度。
3.2日出勤时间为上午8：00～12：00，下午14：00～18：00。（上小班按三班8小时制每十天一倒班）
3.3员工必须严格遵守劳动时间，做到不迟到、不早退，有事须事先请假。
4四.请假手续
4.1办理请假程序（探亲假、病事假、婚假、产假、补休假、事假、丧假、脱产学习等假）。
4.2当事人到公司人力资源部领取并填写请假条（病假带医院诊断医疗证明，如有特殊情况病假、丧假可委托他人办理）。
4.3请假3天以下，请假条经本部门领导签字确认，由副矿长审批签字后上报综合部后生效。
4.1.3请假3天或以上，请假条经本部门领导签字确认，由总经理审批签字后上报综合部后生效。
4.4管理人员特殊情况下可先由矿长和总经理领导口头同意，事后进行补假。
4.5凡未按规定办理请假手续而擅自离开岗位的一律按旷工处理。
4.6旷工一天扣除2天基本工资；当月无故旷工15天以上（含15天），将扣除全月工资，上报公司予以除名处理；当年累计旷工超过3次（含3次），公司予以除名处理。
五．假期管理
5.1.法定假日，元旦；春节；劳动节；端午节；中秋节；国庆节。
5.2事假，因特殊原因必须占用工作时间处理私人事务而请假的。其中，享受年休假待遇的员工所请事假应先以本人的年休假冲抵。未经批准擅自不上班的，按旷工处理。
5.2.1每次事假期限在5个工作日以内，特殊情况事假期限不得超过15个工作日。
5.2员工因病（非工伤）治疗三个月仍未痊愈者，按我矿相关文件规定办理。
1职工请销假时要统一填写请假条，按规定办理请假手续。
2本制度自下发之日起实行。
厂务车间
2014年5月8日
第四篇：浅谈药师
目录
摘要.........................2关键词.....................2做好患者用药咨询服务................2
1.1初次用药患者常咨询的内容.................2
1.2再次用药患者常咨询的内容.................31.3长期用药患者常咨询的内容.................3
2协助医师合理用药..................3
3帮助病区管理好小药柜及护士用药的咨询.............44做好药学信息服务工作，经常与医师、护士保持沟通和交流.........44.1做好药学信息服务工作..................4
4.2经常与医师、护士保持沟通和交流............45结语......................5参考文献.......................5
浅析药师如何开展临床药学服务
泗阳仁慈医院
摘要本文结合临床药学服务的实践，对药师如何紧密配合临床各科室做好患者用药指导，提供药学信息，协助医师完善药疗方案，避免不合理用药，促进临床药学工作发展的体会进行了探讨，以使药师在临床用药中更好地发挥药学监护作用，当好临床医师用药的参谋和助手。
关键词 药师;临床;药学服务
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员、患者及其家属提供的直接的、负责的、与药物使用有关的服务，它能提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。药师面向病区，与医师、护理人员、患者及其家属都有密切的关系，其工作贯穿了药学服务的全过程[1]。
根据世界卫生组织提供的资料：“全球1/3的患者死于用药不当”，“全球1/7病死者的死因为不合理用药”。目前，我国的不合理用药情况也相当严重，有资料表明，“不合理用药占用药者的12%~32%”[2]。这些触目惊心的统计数据及严酷的现实要求药师在向患者提供质量合格药品的同时，更应主动负担起患者用药全过程的药学监护任务。
为使药师在临床用药中更好地发挥药学监护作用，当好临床医师用药的参谋和助手，现结合我院开展临床药学服务的实践，对药师如何紧密配合临床各科室做好患者用药指导，提供药学信息，协助医师完善药疗方案，避免不合理用药，促进临床药学工作发展提出以下几点工作体会：做好患者用药咨询服务
1.1初次用药患者常咨询的内容
初次用药患者由于对自己所患疾病和治疗药物不甚了解，他们往往对药物疗效比较关心。因此，药师应针对不同药物的治疗作用对患者进行比较详细的讲解和说明，使患者能减轻无助感，自觉遵照处方用药。此外，对一些根据特殊病情处方的药品，由于可能在说明书上没有提及相应的药物用途(如制霉素片治疗鹅口疮等)，更需要药师主动向患者进行耐心的解释，以消除患者的用药疑虑。
正确的给药途径、给药时间也是初次用药患者非常关心的问题之一。因此，药师应利用自己的专业知识指导患者选择效果好且安全的用药方法，科学地选定恰当的用药时间(如饭
前、饭后或睡前等)，以最大限度发挥药物的治疗作用。例如，指导使用胃动力药吗丁林的患者应在饭前15～30 min服用，以达最佳药效。指导使用抗酸药舒可捷的患者应根据自身症状不同，选择不同的服药时间(食道疾病应于饭后和睡觉前服用；胃炎、胃溃疡应于饭前半小时服用；十二指肠溃疡应于饭后3h及疼痛时服用)。又例如，对于心血管患者用药，择时服药非常重要。如络活喜，起效平缓，峰值时间为6～12h，应指导患者睡前给药，使血药浓度峰值落在清晨；而雅施达则起效快，峰值时间3～4h，且因雅施达为前体药，食物会改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度，因此，应告之患者清晨空腹服药，且不可漏服或擅自加量。
此外，对于某些特殊生理状况(如老人、儿童、妊娠、哺乳期)，或存在特殊病理状况(如肝肾功能不全、糖尿病等)的初次用药患者，药师还需要主动提醒患者在使用药物时需特别注意的事项。如提醒其减少用药剂量或频率，关注药物对胎儿或乳儿的可能影响，提醒用药中要定期检测肝肾功能等。
1.2再次用药患者常咨询的内容
再次用药患者由于对自己所患的疾病和药物有所了解，其咨询的内容往往比较具体，常涉及自己用药中是否已发生或出现了不良反应、用药时能否与其他药物或食物合用、用药的后果等问题。因此，对这类再次用药患者，需要药师比较详细地介绍药物知识(如药物不良反应表现、处理方法，药物相互作用发生机制、影响因素等)，以提高患者对药物的正确认识，增加治疗的依从性[3]。
1.3长期用药患者常咨询的内容
长期用药患者较常咨询的内容主要是药物剂量调整、撤药、换药等问题。对此药师应注意提醒患者要严格遵医嘱用药，不能随意增减剂量、撤药或更换药物。
此外，对于长期用药的患者，临床药师还应指导患者定期随访医生，并注意查体，以避免发生药品耐药性导致的疗效下降，以及避免长期用药可能导致的身体损害。
2协助医师合理用药
在临床药学服务中，药师除做好患者用药咨询外，更重要的是需要协助医师合理用药。药师要通过审查处方和了解医师临床用药情况，及时针对临床医师的不合理用药情况进行分析探讨和评价，提出参考解决办法，并与医师一起改进治疗措施，完善给药方案，以期取得最佳治疗效果。
例如，在临床工作中，由于通常需要应用多种药物组成的联合用药方案，药物间或药物与其他物质间存在的相互作用、配伍禁忌都将可能影响临床药理效应或导致临床不良反应的发生(如，因Al 3+可与四环素类形成不可溶的络合物而不利于吸收，从而减少疗效，处方中使用Al(OH)3时不宜与四环素类药物合用；因氨茶碱呈碱性，硫酸庆大霉素呈酸性，两者配伍时会产生理化性配伍禁忌等)。因此，药师应利用自身对药物信息更加了解的优势，经常和医师沟通常用药物的相互作用，对处方用药进行合理分析，以保证用药的科学性和安全性。3帮助病区管理好小药柜及护士用药的咨询
在临床药学服务中，药师还应注意对病区临时贮存药品进行定期、有效的监督管理，以避免病区小药柜中出现药品积压、变质、过期失效等问题。同时，也应针对科室用药特点及时提醒医护人员给小药柜中补充科室所需要的常用或急救药品，以确保病区临时用药的需要。
护理工作的特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法、浓度和输液滴注速度以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。例如，临床应用5%GS注射液250 ml+酚妥拉明20 mg+多巴胺20 mg+呋噻米20 mg，静滴过程中出现黑色沉淀，药师利用药学信息资源，向医护人员解释如下：盐酸多巴胺是一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下，更为明显。呋噻米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物，为保证用药安全，建议临床用多巴胺时不与呋噻米配伍使用，避免给患者造成不必要的伤害。4做好药学信息服务工作，经常与医师、护士保持沟通和交流
4.1做好药学信息服务工作
在临床药学服务中，药师除了做好院内各科室间药物的调配外，还应及时向临床医师提供院内常用药品种类、规格剂量等医院药物汇总资讯，以便于各科室临床医师了解和选择用药。此外，作为药师，还需要不断加强自身业务学习，密切关注药学发展新动态、新信息，通过药讯、讲座等多种形式定期向临床医师提供最新的合理用药信息，供其作为临床用药的决择参考。
4.2经常与医师、护士保持沟通和交流
药师要结合各个病区的用药情况、病原体耐药的信息等内容及时与医护人员进行沟通。如1例手术切口深部感染者病原体为只对万古霉素敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)，药师有义务提醒医师和护士注意防止MRSA在病区的播散，在对患者进行各种医疗操作时，如早上查房、看切口、切口换药等处理时，应把该患者安排在最后，而且在处理前后要进行洗手或手部消毒。
5结语
实践证明，临床药师通过开展用药咨询服务，可大大减少患者用药的盲目性、恐药性，提高患者用药的依从性，从而有利于提高药物的治疗作用，降低药物的毒性效应。此外，临床药师通过紧密配合临床，协助临床医师制定用药方案，为临床医师提供最新的药学信息，可协助医师更好地安全、合理、经济用药。
参考文献
[1]胡晋红，蔡溱.药学服务实施的量化指标初探[J].药学服务与研究，2001，1（1）：6-10.[2]马金昌，胥金章.不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手[EB/OL].[2005-12-23].[3]李华芳,顾牛范.抗抑郁药的不良反应及其处理[J].中国临床药学杂志，2002，11（5）：311-315.
第五篇：药师资料总结
基础知识——第六章 药物化学
药物化学：一门发现与发明新药、合成化学药物、阐明药物化学性质，研究药物分子与机体细胞(生物分子）之间相互作用规律的综合性学科。
第二节 麻醉药
全身麻醉药的重点药物：
氟烷：
本品为无色澄明易流动的液体，不易燃，易爆，遇光、热和空气能缓慢分解。检验方法：经氧瓶燃烧法破坏后以稀氢氧化钠吸收，加茜素氟蓝试液盒醋酸钠的稀醋酸液再
加硝酸亚铈试液，即显蓝紫色。（这是含氟有机药物的一般鉴别方法）本品主要用于全身麻醉和诱导麻醉，但对肝脏有一定损害。盐酸氯胺酮：
本品为白色结晶性粉末，mp·259-263℃，易溶于水，10%的水溶液ph约3.5，加碱可得游离氯胺酮。Mp·92-93℃
氯胺酮主要在肝脏代谢为去甲氯胺酮，代谢物有镇痛作用，相当于氯胺酮的1/3 本品为静脉麻醉药，亦有镇痛作用，麻醉作用时间短，易产生幻觉，被滥用为毒品，现属I类精神药物管理
局部麻醉药：（**卡因）
盐酸普鲁卡因：
本品为白色结晶或结晶性粉末，易溶于水，分子中含有酯键，易被水解。本品结构中含有芳伯氨基，易被氧化变色，可发生重氮化-偶合反应。
在稀盐酸中，与亚硝酸钠反应后，加碱性β-萘酚试液生成橙红色偶氮化合物沉淀。盐酸丁卡因：
本品为白色结晶或结晶性粉末，有吸湿性，易溶于水，可溶于乙醇。
由于结构中不含芳伯氨基，一般不易氧化变色，亦不能采用重氮化偶合反应鉴别。
本品为临床常用的局麻药，麻醉作用较普鲁卡因强10-15倍，穿透力强，作用迅速，但毒性也较大。多用于黏膜麻醉和硬膜外麻醉。盐酸利多卡因：
本品为白色结晶性粉末，易溶于水。结构中含有酰胺键，但由于酰胺键的邻位有两个甲基，产生空间位阻作用而阻碍其水解，故对酸碱较稳定，一般难水解。
本品含有叔胺结构，具有生物碱样性质，与三硝基苯酚试液生产白色沉淀。利多卡因主要由肝脏代谢，包括N-脱乙基化反应和酰胺键的水解。
本品为局部麻醉药，麻醉作用较强，为普鲁卡因的2倍，穿透力强，起效快，被认为是较理想的局麻药，用于各种麻醉，又用于治疗心律失常。第三节 镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常药
一、镇静催眠药：巴比妥类、苯二氮卓、氨基甲酸酯类等
苯巴比妥：鲁米那
本品为白色结晶性粉末，极微溶于水，其饱和水溶液显酸性，能溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液 本品结构中具有酰亚胺结构，易水解。其钠盐水溶液易水解生成2-苯基丁酰脲沉淀。所以，注射剂多要配成粉针剂。
本品钠盐水溶液与硝酸银或硝酸汞试液反应，生成白色沉淀，可溶于氨试液（此点可区别于苯妥英钠）；与吡啶-硫酸铜溶液反应显紫红色；本品具有苯环，溶于甲醛后与硫酸反应，界面显玫瑰红色。本品具有镇静、催眠和抗惊厥作用。临床上用于治疗失眠、惊厥和癫痫大发作。异戊巴比妥：
本品为白色结晶性粉末，极微溶于水。酸碱性、稳定性、与硝酸银反应和与吡啶-硫酸铜反应同苯巴比妥。
本品为中等时间的催眠药，具有镇静、催眠和抗惊厥作用。地西泮：又名安定
奥沙西泮是一种常用的苯二氮卓类药物，它是本品在体内的活性代谢产物。本品易溶于盐酸，与碘化铋钾试液反应生成橘红色沉淀，放置后颜色变深，本品主要用于治疗焦虑症、一般性失眠和神经官能症以及用于抗癫痫和抗惊厥。
二、抗癫痫药：
苯妥英钠：
本品水溶液与硝酸银或硝酸汞试液反应生成白色沉淀，但不溶于氨试液，与吡啶-硫酸铜试液反应显蓝色，可用来鉴别苯妥英钠与巴比妥类药物 本品适用于治疗癫痫的全身性和部分性发作，也用于控制癫痫持续状态。不能单独用于治疗失神小发作，需与其他药物合用。卡马西平：
本品为广谱抗惊厥药，具有抗癫痫及抗外周神经痛的作用，对癫痫大发作最有效。丙戊酸钠：
本品为广谱抗癫痫药，能抑制脑内γ-氨基丁酸的代谢，提高其浓度，从而发挥抗癫痫作用，多用于治疗其他抗癫痫药无效的各型癫痫。
三、抗精神失常药：
盐酸氯丙嗪：
盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下，引起氧化反应，使注射液pH降低，无论口服还是注射给药，部分病人在日光强烈照射下会发生严重的光化毒反应。
本品具有吩噻嗪环结构，易被氧化，在空气或日光中放置，渐变为红棕色。其溶液中加入对氢醌、连二亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或维生素C等抗氧化剂，均可阻止其变色。本品与三氯化铁试液作用，显稳定的红色。本品主要作用于治疗精神分裂症和躁狂症，亦可治疗神经官能症的焦虑和紧张状态，还可用于镇吐、低温麻醉和人工冬眠等。氟哌啶醇：
本品主要用于治疗急、慢性精神分裂症和躁狂症，反应性精神病及其他具有兴奋、躁动、幻觉和妄想等症状的重症精神病。
目前临床主要应用的有利培酮、奥氮平，前者为苯并异恶唑衍生物
四、抗抑郁药：
盐酸阿米替林：
本品通过抑制神经突触对去甲肾上腺素和5-羟色胺的重摄取而起作用。对抑郁症患者可使症状明显改善，适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。临床常用的氟西汀、西酞普兰等属于新一代抗抑郁症。
第四节 解热镇痛药、非甾体类抗感染药和抗痛风药
一、解热镇痛药
水杨酸是最早应用于临床的解热镇痛药、兼有抗风湿作用，但它对胃肠道刺激性大。阿司匹林：乙酰水杨酸
本品加酸、加水煮沸水解放冷后，再加三氯化铁试液显紫堇色
本品在临床上除用于治疗感冒发热、头痛、牙痛、神经痛和肌肉等外，还有一定的抗感染抗风湿作用。
由于近来发现它可抑制血小板聚集，因此作为预防血栓形成的药物使用。对乙酰氨基酚：扑热息痛
水解产物对氨基酚的结构中含有游离芳伯氨基，可发生重氮化-偶合反应，生成橙红色偶氮化合物，可用于鉴别。
本品结构中含有酚羟基，加三氯化铁试液可产生蓝紫色。
本品为解热镇痛药，可用于治疗发热疼痛等，但无抗感染抗风湿作用。
二、非甾类抗感染药（**昔康）
非甾类抗感染药可分为酸性类，非酸性类。酸性类药物具有解热镇痛和抗风湿作用。
1、水杨酸类：
贝诺酯：由阿司匹林与对乙酰氨基酚经过酯化反应生成。其水解产物可发生重氮化-偶合反应，产生红色偶氮化合物。
本品用于风湿类关节炎及其他发热所引起的疼痛，特别适用于儿童。
2、芳基烷酸类：芳基、杂环芳基乙酸类以及芳基、杂环芳基丙酸类 吲哚美辛：消炎痛
本品具有吲哚环，可与新鲜的香草醛盐酸液供热，呈玫瑰紫色。
本品具有较强的酸性，对胃肠道刺激性较大，对肝脏和造血系统亦有损害作用。本品对炎症性疼痛作用显著，对痛风性关节炎疗效较好。双氯芬酸钠：双氯灭痛
本品含氮原子，加碳酸钠炽热碳化，加水煮沸，过滤后，滤液显氯化物鉴别反应。本品适用于治疗类风湿关节炎、神经炎及各种原因引起的发热。布洛芬：异丁苯丙酸 本品与二氯亚砜反应，再与乙醇成酯后，可与盐酸羟胺及三氯化铁在酸性条件下发生异羟肟酸铁反应，生成红色至暗红色的异羟肟酸铁。
本品消炎作用与阿司匹林相似面单副作用响应较小，可用于风湿性及类风湿性关节炎额骨关节炎等治疗。萘普生：
本品有一定的镇痛及抗感染作用，对关节炎疼痛、肿胀和活动受限均有缓解作用。吡罗昔康：炎痛喜康
本品与三氯化铁试液作用，可呈玫瑰红色。
本品口服吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率约99%，每日给药1次，24小时有效。
本品为第一个在临床上使用的长效抗风湿药，适用于类风湿关节炎、骨关节炎盒痛风治疗 美洛昔康：
本品为高度的环氧合酶-2选择性抑制剂，对慢性风湿性关节炎的抗感染、镇痛效果与吡罗昔康相同，但诱发胃及十二指肠溃疡的作用较吡罗昔康弱，可长期用于类风湿关节炎的治疗。
三、抗痛风药
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而引起的疾病。主要表现为血中尿酸过多，尿酸盐在关节及肾等组织中析出，引起痛风性关节炎及肾脏损害。
目前用于治疗痛风的药物分为抗痛风性急性关节炎发作药盒降低血中尿酸药物。丙磺舒：
本品能抑制尿酸在肾小管的再吸收，故能促进尿酸的排泄。适用于治疗慢性痛风和痛风性关节炎等。
本品与阿司匹林合用产生拮抗作用，能抑制青霉素，对氨基水杨酸等的排泄，可延长它们的药效，故为其增效剂。、别嘌醇：
本品是黄嘌呤氧化酶抑制剂，使尿酸合成减少，可减少肾脏尿酸结石的形成。适用于痛风，尤适是痛风性肾病患者的治疗。
第五节 镇痛药
盐酸吗啡：
本品结构中含有酚羟基，性质不稳定，在空气中放置或遇日光可被氧化，生成伪吗啡，其毒性更大。
本品水容易与三氯化铁试液反应显蓝色（酚羟基特有反应）可与可待因相区别；与甲醛-硫酸试液反应呈紫堇色后变为蓝色。
吗啡为μ受体强效激动剂，镇痛作用强，对中枢神经系统有抑制作用。具有镇静、镇痛镇咳及抑制肠蠕动的作用，临床上主要用作镇痛药，还可作麻醉辅助药。
本品连续使用可成瘾，产生耐受性和依赖性，并有呼吸抑制等副作用，禁忌持续用药。
三、合成镇痛药
盐酸哌替啶：度冷丁
本品为苯基哌啶类的第一个合成镇痛药。
本品与甲醛-硫酸试液反应显橙红色；本品水溶液加苦味酸乙醇溶液，可生成黄色的结晶性哌替啶苦味酸盐沉淀。本品为μ受体激动剂，镇痛作用约为吗啡的110，起效快，但作用时间较短，时效2-4小时。临床上主要用于创伤、术后和癌症晚期等引起的剧烈疼痛，亦可麻醉前给药起镇静作用，有成瘾性，但较吗啡弱，不宜长期使用。、盐酸美沙酮：盐酸美散痛
本品水溶液与甲基橙试液反应可生成黄色复盐沉淀。
本品为μ受体激动剂，可以口服，作用时间长，其镇痛作用为吗啡的2-3倍，适用于各种剧烈疼痛的治疗，但常用有成瘾性，毒性较大。有效剂量与中毒剂量较接近、安全性小。
四、半合成镇痛药
磷酸可待因：
五、内源性多肽
第六节 胆碱受体激动剂
一、胆碱受体激动剂
1、M胆碱受体激动剂 氯贝胆碱：
本品选择性作用于M 受体，口服有效，且S构型异构体的活性大大高R构型体。临床上主要用于手术后腹气胀、尿潴留以及其他原因所致的胃肠道或膀胱功能异常。硝酸毛果云香碱：
毛果芸香碱具有M胆碱受体激动作用，对汗腺盒唾液腺的作用较大，造成瞳孔缩小，眼压降低。临床上用于治疗原发性青光眼。
2、乙酰胆碱酯酶抑制剂与胆碱酯酶复活剂： 毒扁豆碱：
目前正被研究用来治疗老年性痴呆病和识别障碍 溴化新斯的明：
本品为抗胆碱酯酶要，由于为季铵类化合物，胃肠道难于吸收，非肠道给药后，迅速以原药盒水解代谢产物由尿道排出。
临床上用于重症肌无力及手术后腹气胀、尿潴留等证的治疗。加兰他敏： 临床上用于治疗小儿麻痹后遗症及重症肌无力。本品易透过血脑屏障，正在研究用于治疗老年性痴呆。
二、胆碱受体拮抗剂
1、M胆碱受体拮抗剂： 硫酸阿托品：
氢溴酸东莨菪碱： 哌仑西平：
本品能透过血脑屏障，对中枢神经系统副作用小。
本品常以其二盐酸盐-水合物共药用，适用于治疗胃和十二指肠溃疡。N2胆碱受体拮抗剂 泮库溴铵：
氯化琥珀胆碱：
第七节 肾上腺素能药物
一、肾上腺素能受体激动剂 盐酸异丙肾上腺素：
本品为β受体激动药，有舒张支气管的作用，可用于支气管哮喘，过敏性哮喘、慢性肺气肿及低血压的治疗。
重酒石酸去甲肾上腺素：
本品可与三氯化铁试液反应产生翠绿色
本品主要兴奋α受体，具有很强的血管收缩作用，临床上主要用其升压作用，静滴用于治疗各种休克，口服用于治疗消化道出血。盐酸肾上腺素：
本品可与三氯化铁试液反应产生紫红色。易发生消旋化现象
本品对α和β受体都有激动作用，临床上用于急性心力衰竭，支气管哮喘的治疗及心脏骤停的抢救。盐酸麻黄碱：
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