人民医院工作总结（共五篇）

第一篇：人民医院工作总结

人民医院工作总结

人民医院工作总结

20xx年，是我院落实“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年，全面实施人事制度改革的关键年。我们始终以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指引，根据县委及卫生局党总支的统一部署和要求，在县指导组及局党总支指导下，我院认真开展了深入学习实践科学发展观活动并及时完成各项任务。院学习实践活动领导小组坚持用科学发展观武装党员干部，以“解放思想，引领科学发展”为抓手，做到充分准备，全面发动，重点开展“理论武装，解放思想”，坚持边学边改，推动医院各项工作。整个活动始终在紧张、积极、热烈的氛围中进行，全体党员干部进一步认识到了学习实践活动的重大意义，增强了学习实践活动的自觉性和坚定性，有力推动了医院各项工作正常有序地开展。在卫生局的指导下，紧紧围绕全年工作目标任务，通过强化管理，深化内部运营机制改革，提高竞争实力，打造和提升医院品牌，圆满完成了各项工作目标任务。

一、深入组织，学教结合，不断加强职工的思想建设

牢固树立科学发展观，结合实际开展思想教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;三是开展一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;四是法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过学习教育，帮助职工树立正确的人生观、世界观、价值观，解决工作中出现的新问题、新矛盾，在经历了机制改革等重大变革后，院内职工思想稳定，各项工作顺利开展。

二、解放思想，与时俱进，进一步深化内部运行机制改革

为进一步引入竞争机制，充分发挥各级各类人员的主观能动性和工作积极性，首先组织了科室负责人竞聘上岗工作。本次竞聘坚持德才兼备的标准，坚持按需设岗、按岗定责和精简高效原则，经过广泛宣传发动、个人自愿报名、集体推荐，院评聘委严格资格审查，确定候选人。最后，顺利实施了中层干部评聘上岗，充分体现了医院管理团队务实高效的运作理念，标志着我院在深化人事制度改革和人力资源整合方面又迈出了成功的一大步。通过竞聘，使现有的人力资源得到了充分开发和利用，全面提升了现代化医院的执行能力，使医院管理更具科学化、精细化、合理化，同时，也促进了职工队伍素质和医院整体功能的提高，为下一步实施技术职称评聘分开打下了坚实的基础。

三、明确目标，强化内涵，实施质量管理可持续发展战略。

在医疗管理工作中，制定了“三个提高、一个降低”的奋斗目标。三个提高指提高医疗管理水平、医疗服务质量和执业素质，一个降低则是降低医疗纠纷和医疗差错的发生率。进行了《医疗安全与医疗纠纷的防范》、《医疗纠纷与医疗事故的处理》专题讲座。根据我院实际情况，制定了防范、处理医疗事故的预案。加强医疗质量的督查力度，将终末质量重心转移到对环节质量的监控。一是以抓好关键性医疗制度的落实为基础，狠抓了医疗质量特别是病历处方质量的提高。召开病案管理委员会议6次，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行了6次展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈到各科室，要求限期整改，并予以定期复查。院内每月组织对病历、处方进行自查，对发现丙级病历的个人给予：

1、扣发100元人民币/份;

2、全院通报批评;

3、待岗两个月的处理。同时，扣除科室绩效考核分5分。对质量差的病历和处方在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。二是以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务收入的比重。坚持合理检查、合理用药、因病施治，努力降低病人费

用。制定药占比最高控制指标，超过最高限额，对超标的科室予以扣发考核分，直接与科室经济收入挂钩。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，选用特殊使用抗感染药物应从严掌握。凡超越处方权限用药均需填写“抗感染药物使用审批表”，履行审批手续，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

根据卫生部关于开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的有关精神，围绕“质量、安全、服务、控费”四大主题，制定了医院管理年实施方案和工作计划。将工作任务分块细化，由分管院长分别牵头，明确责任科室、责任人，要求各科室根据医疗行为过程中的热点、难点问题，结合本科室实际，进行认真排查，制定具体的工作计划。活动开展以来，全院的医疗安全意识、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，“以病人为中心”的服务理念逐步深入人心，医务人员的责任心、医疗质量管理意识等都明显增强。下半年，我们将继续深化内涵建设，以现代化医院建设标准为抓手，深入开展医院管理年活动。进一步完善质控量化体系，逐步建立起由策划、共识、落实、评估、反馈、纠正和再实施七个环节构成的管理链条，为实施质量管理的可持续发展战略提供保证。

四、专科建设，人才兴院，着力打造名医、名科、名院品牌

为了取得长足发展，我院提出了打造妇产科、普外科、心血管、五官科、皮肤科、中医“六个中心”的战略目标，全力加强专科建设，树立名医、名科、名院品牌。要想打造专科品牌，人才是关键。为切实做好人才培养的各项基础性工作，主要采取了如下举措：举办临床医生“三基”考试，成绩均达良好;举办护士“三基”考试，参考率100，对不合格者强化培训补考，使合格率达100;举办继续再教育业务讲座;开展护理操作技术考核;选派临床进修。根据专业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加高校学习，提高学历层次，有多人分别考取本科、大专。一系列强有力的措施，使人才培养工作落到了实处，为培养高素质卫技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基础。在进行医疗区改、扩建，资金紧缺的情况下，加大了科研经费的投入，鼓励并积极组织医务人员开展科研攻关。加强把关，严格筛选，对于有一定实用性和研究开发价值的项目，医院在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。

20xx年1月12日，在县政府召开的“十佳”表彰活动中，我院妇产科被评为“县级优质文明服务科室”，童明秀被评为××县“十佳医生”，邓勇被评为××县“名中医”，平静飞、陈萍被评为××县“十佳护士”，均获得县政府表彰。

五、以人为本，优化流程，努力为人民群众提供温馨、优质服务

为进一步加快医院的内部环境建设，改善就医者的诊疗环境，我院投入资金，对病房、供应室进行改造装修，对信息管理系统进行更新，使医院布局更趋合理，服务功能更趋齐全，就医流程更趋科学，环境面貌也逐步靓丽起来。

在优质服务中强化医务人员的人文精神，下大决心改革传统的、低效率的、以方便医院为前提的服务流程，最大限度地为病人提供服务的方便。优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。在“4.7世界卫生日”、“5.31世界无烟日”、“6.6爱眼日”、“10.8全国防治高血压日”、“12.1世界艾滋病宣传日”分别组织医务人员进行健康教育知识宣教、义诊;对青年医务人员进行传、帮、带，缓解病员看病难的矛盾;落实便民措施，及时解决病员就诊中的疑问和困难，受到了病员的好评。

六、注重宣传，策划营销，逐步树立起医院良好的品牌形象

七、成本核算，增收节支，不断增强医院的发展后劲

启动了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保证临床一线水、电、汽和物资供应的同时，强化成本核算，水、电、汽、物资使用列入科室成本，各类后勤物资、办公用品实行以科室为单位定时、定额、定量供应，节约有奖，对于一切非业务性开支，当用则用，当省则省，减少浪费和流失。采取一系列措施，完善了新药准入及特殊器械供应等制度，加强了药费比控制和处方监测，从源头上、从各个环节上堵住漏洞。对药品、器械等实行集中招标采购，统一调配，缩短药械供应链，减少中间环节，降低批零差价，从而在降低医院运营成本的基础上，更多地让利于老百姓。

八、院务公开，接受监督，切实提高医院管理的透明度

在平时的工作中做到五坚持：一是坚持公开内容的全面性，严格按照上级规定的内容，全面公开;二是坚持院务公开的形式多样化;三是坚持院务公开内容的时效性，严格按规定时间公开;四是坚持院务公开程序规范化;五是坚持定期组织对院务公开工作进行评议，制订了考核制度、细则及评分标准，按目标对科室进行考核，按季兑现。组织职工评议活动，召开职工座谈会，广泛听取社会群众和院内职工对工作提出的问题和建议，及时研究整改和征求意见，使工作逐步做到经常化、制度化、规范化，受到了有关部门的肯定。实行党政重大事项票决制，中层干部的聘用、工作人员的调动、大型基建和技术建设项目，万元以上仪器设备的购置等都经过领导班子集体讨论，并无记名投票，使决策更加科学、规范。对各类贵重器械采购都建立了严密的招标准入制，能通过公开招标形式办的事情，一律公开招标，并主动接受上级纪检部门的全程监督，提高了工作的透明度。

20xx年，医院在提升服务、加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标，但工作中也还存在着不少问题，主要表现在：

1、医院各项工作已逐渐步入正轨，但文化冲突和团队沟通仍然存在一定障碍，造成工作衔接中的脱节，暴露出不少医疗质量上的隐患及缺陷。

2、学科建设和学科带头人的培养是医院发展的命脉，也是战略高度上的焦点问题。各临床科室均出现不同程度人才培养断层的苗头，这些都是在今后管理工作中面临的挑战和亟待解决的问题。

3、医疗服务质量没有实质性的提高，表现在门急诊人次上升不明显或停滞不前，床位使用率依然不高，转院病人过多，没有能吸引和留住外流的病人。

4、医疗纠纷虽然数量有所下降，但仍有发生，且基本无法按照法律规定解决，6月13日连续发生两起值班医生无辜被打事件，严重挫伤医院职工的工作积极性，医务人员的生命安全和国家的财产安全无法得到保障。

5、病床严重不足，无法满足众多病人的需求。

6、专业技术人员严重缺编，2018年冕编委12号文件核定编制120人，目前缺编16人。但现在医院的工作量是2018年的三倍还多。

7、医院副职领导缺编长达5年之久，至今仍未充实解决，有碍影响医院正常工作。

第二篇：人民医院工作总结

人民医院工作总结

人民医院工作总结

2015年,我院在县委县政府及县卫生局的领导下，认真贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、四中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强学科、提品质”工作目标，在学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等方面积极有效开展工作,圆满完成“十二·五”规划收官。

一、社会效益、经济效益齐丰收，医院持续健康发展

积极调结构，控费用，保持业务稳步增长。业务总收入达1.97亿元，同比增长11.96％；门诊320122人次，同比增长8.05％(周边兄弟县市医院都存在下降情况,我院不降反增)；出院15491人次，同比增长5.63％；手术4733人次，其中三类以上手术2347人次，分别增长0.74％和31.48%(手术人次总量没有明显增加,但三类手术增幅较大,说明技术水平有较大提升)；药占比控制在38.32％（不含中药饮片），同比下降；百元材料占比16.08%；床位利用率105.89%，平均住院日8.63天。

二、严抓落实、齐头并进，医院综合实力持续提升

（一）深入开展作风效能建设教育实践活动。按照县委县政府及县卫生局部署，结合医院实际，深入开展党的群众路线教育实践活动、摘帽快跑解放思想大讨论活动和作风建设“从严管理落实年”系列活动，大力促进医德医风建设，持续增强干部职工爱院爱岗意识、敬业进取精神、守职担当意识，坚决纠正工作推诿不作为、不敢担当混日子等作风问题，形成比技术、比能力、比奉献、风清气正的干事创业氛围；不断完善电话、院长信箱、工休座谈会、满意度调查等监督机制，畅通投诉渠道、自觉接受群众监督，群众满意度调查保持90%以上。

（二）大力提高医疗服务能力，持续改善群众就医感受

1.创新机制，推进重点学科建设。利用合作办医平台，把市中心医院赠予的130万元资金建立《**县人民医院（**市中心医院**分院）科技发展基金》，出台管理办法，健全相关组织和制度，申报6个市级扶植发展医学重点学科,其中骨科（运动损伤与关节镜技术）被列入市扶持发展医学重点学科建设计划，实现了“零”的突破.2.落实举措，提高学科技术水平。在推进重点学科建设的同时，积极落实举措，以点带面，全面提高专业技术水平。一是引入实用性设备，助推学科技术发展，引进16排CT、床边DR等大型设备。二是深入开展合作办医，依托市中心医院的技术优势，根据医院实际，不断拓展服务功能，开展新技术、新项目23项，举办了国家级继教培训班1期、市级继教培训班2期，协助举办市级年会2期，申报市级课题3项,立项2项,县级6项。三是在进一步提高常见病多发病救治水平的同时，开展每月一次的应急救治演练、三级查房考核等，提高对急危重症的救治能力。4月28日多科联合成功抢救一心脏骤停20余分钟的技校17岁学生，该事例第一时间受县、市、省新闻关注，并被中央电视台12频道《急诊24小时（平安365）》栏目采用，制作成专题片播出。四是完善120急救体系建设，完成远程转运救护车配备。五是完成临床技能中心建设，培训设备投资135万元,开展学员技能培训23次,全员CPR操作培训考核。六是外派业务骨干进修学习培训25人次,接收进修学习17人次。

（三）持续强化责任意识，提高医疗质量，确保医疗安全

1.严格制度执行，规范医疗行为。一是强化灌输，抓好医疗制度、操作规程的全院性的、科内学习培训活动，特别是核心制度执行和重点病人管理，规范医疗行为。二是以抓好运行病历质量为重点，采用实时监控运行病历、每月抽查归档病历等办法，全面提高医疗文书书写质量，确保甲级病历达到90%以上；三是加强合理用药管理，采取处方负面清单管理和处方点评等措施，推进合理用药、合理检查；四是积极应对医疗纠纷，加强沟通引导，增强风险防范意识，安全意识，努力构建和谐医患关系。

2.加强护理力量，提升护理质量。一是加强护理队伍建设，全面提升护理管理能力，组织了护理操作技能培训、床边综合能力考核及护理操作技能大比武活动共7次,特别是在全市手术室操作比赛获得一等奖,实现历史性突破；二是继续深入推进优质护理服务，全面推行护理责任制、移动护理站、护理电子病历，着力在改善服务流程，提高工作效率上下功夫；三是抓好基础护理质量的同时，开展PICC维护和进社区“护理志愿服务”，提升护理服务能力，共选送进修学习38人次。

（四）优化服务，提高医疗服务品质

1.以人为本，创新服务模式。有序推进“进一步改善医疗服务行动计划”。一是继续推行无节假日医院，为病人提供全天候的医疗服务；二是建立双向转诊平台，加强转诊医院沟通联系，积极推进分级诊疗，完善双向转诊措施；三是继续加强出院患者健康教育和跟踪服务，切实开展随访工作，深化后医院服务；四是推行护理服装改革。

2.立足实际，改善就医环境。充分利用国家卫生县城复审和巩固省文明示范县城创建成果契机，立足医院实际获实效。一是加强信息化建设，门诊实现叫号系统和预约登记排队系统，完成固定资产管理、供应室管理系统升级前期工作；二是9月份，11月份相继开设了两个病区，新开ICU床位数4张，调整增加了创伤外科综合病区、呼吸内科综合病区、阳光病区（产科），全院床位数达到429张；三是完成住院部大厅结算窗口改造搬迁、急诊室流程改造和急诊输液室布局调整环境装修、投入新型抢救转运病床；四是加强环境卫生管理，规范标识，完善便民措施，营造温馨就诊环境,推行全院被服托管洗涤；五是更新院内道路交通标识，建立了停车收费系统；六是按照医院二期发展规划，启动急诊医技综合楼项目前期工作；七是狠抓落实，深入推进精细化管理，完成病房大楼中央空调节能、节电、煤锅炉改造等技改项目；八是抓好后勤服务管理，开展安全生产月活动，完成病房大楼建设项目资金送审，完成门、急诊消防联网工程，建立安保特勤队（保卫科），增加技防投入，加强安保建设。

（五）强化文化引领，助推和谐医院建设

1.规范医院管理行为，提高医院管理水平。一推进人事绩效分配制度改革,职代会全票通过绩效分配过渡性方案;二是秉着“用人唯贤、能上能下”的原则，完成新一届班子组建及新一轮中层干部聘任，加强中层队伍，提高执行力和协作能力;三是是建立医务监督委员会，严格执行“三重一大”制度，参与大型设备采购、药品选标确标、耗材、试剂的招标工作，做到事前参与，事中监督，事后督查；四是规范器械耗材集中采购和阳光采购工作；五是完成药品采购目录更新选标工作。

2.加大宣传力度，提升医院品牌知名度。充分利用电视、报纸、网站、宣传栏、医院微信公众号、微信群微官网等院内外平台，共报送信息330余条,其中在《今日**》刊出101条,电视播出55条，有序推进信息宣传工作，加强医院文化内涵建设，提升医院品牌效应。

3.树立典型示范，大力培育团队协作精神。一是配合县卫生局开展寻找“美丽天使”和“最美天使”活动；二是开展“第二届职工运动会”等职工文体活动及典型标杆、先锋模范评选活动，树立争先创优的良好气氛。

4.立足大局，勇于担当履行社会责任。一是继续加强同县乡兄弟医院的协作关系，完成文明共建、下乡帮扶、下乡结对支援和培训带教任务，做好资源下沉工作，积极发挥龙头作用；二是完成全县干部职工体检；三是完成应急突发公共卫生事件救治任务及其他指令性任务。

三、2016年工作重点

2016年是“十三五”规划的开局之年，也是深入开展合作办医之年。我院将认真贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强机制、优学科、促发展”工作目标，一是科学规划、加强基本建设。启动急诊医技综合楼建设项目，争取完成项目立项和职工宿舍2、4号楼拆迁安置。二是合理调整收入结构，严格控制均次费用不合理增长。积极探索药品二次议价和托管经营模式，开展耗材、试剂、骨科材料集中采购；进一步控制药占比（力争下降3-5个百分点）、耗材比、输液比；住院、门诊均次费用控制增长。三是加强学科建设，提升技术水平。依托合作办医平台，积极培育和推进重点学科建设，进一步做强做大特色和优势学科，再争取完成市级重点扶持学科1-2个；开展急诊一体化建设，提高急危重症救治能力；积极开展科研活动和新技术新项目（微创），助推学科建设和技术水平提升；进一步优化服务流程，拓展服务功能，切实开展双向转诊，改善群众就医感受。四是加强人才队伍建设。灵活用人机制，多渠道积极引进人才，加强人才储备，构建合理人才梯队；加大针对性外出学习培训力度，坚持委派上挂锻炼、高层次学历教育等专业化培养机制，年内争取与市中心医院协作，推出到台湾学习培训；落实举措，加强职工归属感和忠诚度，提高职工幸福指数。五是加强信息化建设，打造智慧型医院，提升医院管理水平。六是加强医院文化建设，引领提高医院核心竞争力。七是强化责任意识，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。通过学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

第三篇：人民医院工作总结

****人民医院 2013年工作总结

2013年在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以党的十八大精神为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议部署，全力落实深化医药卫生体制改革，特别是公立医院改革有关重点工作，继续完善医疗服务体系建设，提高服务能力，保障医疗质量和医疗安全管理，促进“三个转变”、“三个提高”和管理的科学化、规范化、专业化、精细化和信息化，一年来，在全院干部职工共同努力，我院的各项工作取得了较满意的成绩，现将我院今年的工作开展情况总结如下：

一、医院管理方面

深入巩固“二甲”医院创建成果，按照最新版的“二级综合医院评审评价标准”强化医院管理，狠抓医护质量，全面提高医院管理水平。

（一）医疗质量管理方面

1、今年我们进一步建立健全了各项医疗规章制度，特别是重新修订并严格落实了“十五项核心制度”，组织全院医务人员多次学习新版《病历书写规范》，明确了今年医疗质量的目标、措施和业务指标，规范了临床医疗行为。

2、加大临床医疗质量检查力度，争创一流医院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗技术水平，我院多次召开科主任会议，布臵临床工作，就我院医疗工作的发展广泛征求意见。重新修订了《黎城县人民医院医疗质量考核细则》，医务科每月定期深入科室对运行病历、终末病历、核心制度、交接班记录等进行检查，进一步强化了病历书写质量，保障了医疗安全。

3、加强重点科室建设及人才培养工作。根据国务院办公厅关于《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）文件精神及省、市、县相关政策要求，为提高诊疗水平，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，积极推进我院公立医院综合改革，我院计划新增血液透析室、新生儿病房、CCU三个重点专科，并派出了2名骨干医生和4名护士到上级医院进修学习，血液透析设备正在招标采购中，为新科室的建设打下了基础。另外还先后派出了81人次参加各类学术活动，3名骨干医护人员到潞矿总院学习，为医院引进了新技术，新方法和新经验。

4、加强业务培训，提高职工业务技术水平。全年安排业务学习有病历书写规范、春秋季传染病预防知识、《护士条例》解读、三基三严知识等讲座共计35次，授课70余学时，授课内容多是各学科的新知识、新技术、前沿问题、急救知识等，内容新颖，引发了同志们的学习兴趣。与此同时，对“三基三严”的学习更是严格要求，年初就与各科室制定了学习计划，均完成良好，取得了较好的效果。

（二）护理质量方面：

1、加强监督管理，保障护理安全

根据山西省“二级综合医院评审评价标准”要求，狠抓护理各项质量管理工作，护理部和护理质控组分别每月、每季度一次按照质量标准对各科室进行检查，并将护理质量与绩效工资挂钩，大大促进了各科室的工作积极性，提高了护理质量；加大了对护理文书书写的督查力度，做到了准确、客观、连续，每月对护理文书书写质量进行分析，对存在问题提出整改措施，并持续监控，护理文书书写质量较以往明显提升；增强医护人员职业防范意识，规范了急救药品的管理，抢救车内药品做到了定专人管理、定点存放、定量、定数“四定”，班班交接有记录，抢救设备及时维修保养，保证功能状态备用。

2、全力推进以“病人为中心”的优质护理服务活动 积极推广优质护理服务活动，在2012年神经内科、妇产科等率先推广开展优质护理服务工作并运行良好的基础上，今年六月份心内科也开展了优质护理服务工作。目前，我院已开展优质护理服务病区5个，占病区总数的62.5%；修定各班护士岗位职责，并全面落实，使护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导等职责；全年完成护理满意度调查5次，发放调查问卷300余份，患者对护理工作的满意度达**。

3、落实护理人员培训计划，提高护理人员业务素质，全年组织护理业务学习10余次，护理查房10次，完成护理“三基”基础知识考核两次，技能操作考核一次，成人双人心肺复苏培训考核一次，都收到了良好的效果。

（三）加强临床用药管理

1、今年我院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，成立了抗菌药物临床应用管理领导组，制定了抗菌药物临床应用管理工作方案、实施细则及我院抗菌药物分级目录。药剂科每月定期到临床科室查看抗菌药物的合理使用情况，发放抗菌药物全院使用情况报表，并对科室抗菌药物使用情况进行排名，及时反馈用药信息。多次通过科室负责人会议就我院抗菌药物使用情况进行总结分析，指导了临床合理使用抗菌药物，防止了因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。截止目前统计数字，我院住院患者抗菌药物使用率41.7%，使用强度降低到了39个DDD值，门诊抗菌药物处方比例14.7%，急诊抗菌药物处方比例18.2%，Ⅰ类切口手术预防使用率由去年的73.5%降低到了55.2%，外科腹股沟斜疝、乳腺切除、甲状腺摘除术、白内障等Ⅰ类切口手术以及部分胆囊切除术已不再使用抗菌药物，预防用药时间也基本规范在术前0.5-2小时，术后预防用药时间也由原来的72小时下降到24小时，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检样本送检率达到39.8%。除Ⅰ类切口手术预防用药，微生物标本送检率稍与卫生部抗菌药物专项整治指标

有差距外，其余各项指标基本达标。

2、严格控制药占比，减轻患者就医负担。药剂科、医务科等相关科室每月对出院患者的药占进行测算比并加以总结和分析，限制辅助性治疗药物的购入量以及价位偏高药品在临床中的使用量，及时与医生沟通鼓励其选择疗效好，价位相对偏低的国家基本药物品种以内的药物。通过近一年的努力，今年药占比由去年的47%降低到了39%，为患者就医减轻了负担。

3、为缓解百姓看病贵，规范医疗行为，我院积极开展临床路径和单病种限价及质量控制等工作。我院临床路径由原来的23个病种增加到今年的40个病种，全年入径320人次，入径率74.07%其中变异20例完成300例，完成率93.75%；开展单病种限价及质量控制31个病种，入单病种180人次，单病种入临床路径120人次，入径率66.67%，其中变异12例；根据上级医改精神要求，我院于9月20日开始实行了药品“零差价”销售，降低了检查费用，诊疗费适当上调。

（四）防保和院感工作完成情况

1、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。各科室健康教育小组，根据本科室特点以及不同季节的常见病、多发病，组织医务人员、住院病人及家属每月进行一次健康知识讲座共80次；更换宣传栏内容90余次；设立健康教育活页册子等宣传资料400余份；利用卫生宣传日在县文化中心广场设立健康教育义诊、咨询8台次，发放相关宣传资料2000余份。

2、规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和监测。今年开展了传染病自查，每周一次，网报法定传染病130例，及时杜绝了传染病迟报、漏报现象。进行疫情分析4次，全年无重大传染病疫情发生。

3、积极做好计划免疫接种工作。我院今年共接生新生儿1300余人次，乙肝疫苗和卡介苗接种率100%。

4、根据医疗安全要求，细化院感质量管理措施。按照医院“医疗安全和质量管理”的要求，完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，尤其是手术室、产房、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点科室医院感染管理工作，有效地防止了医院感染的暴发。

5、医护人员院感防控意识增强，消毒隔离、无菌技术、传染病职业防护基本到位，一人一针一管一用一灭菌率100%；供应室生物监测每周进行，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，BD试验每日监测，合格率100%。

三、基础设施建设方面

1、为改善百姓就医环境，今年我院对现有的内科楼进行了内部装修，更换了门窗和外墙进行了保温处理。12月8日，神经内科、心内科等相关科室以入住其中，这使我院的科室布局更加合理和完善。为患者营造了一个方便、快捷、干净、整洁的就

医环境。

2、为搞好医院安全生产，创建“平安医院”，根据上级有关文件精神要求，我院新增了5个摄像头，并与保安公司签订了合同，增设了4名保安人员，现在保安人员以到岗上班；为彻底改善我院院内车辆乱停乱放等混乱的就医秩序，我院安装了一套停车收费门禁管理系统，并在外科楼东面修建了一处非机动车停车棚，供自行车、摩托车免费停放，通过此举措的实施，现在医院内部车辆乱停乱放的行为得到了很好的制止，取得了良好的效果，为百姓就医营造了一个整洁的环境。

3、为解决社会上无关人员到医院内部提取开水，而患者不能及时的得到开水供应，导致医院资源浪费的问题，我院安装了插卡式开水供应系统，患者住院后通过科室发放的水卡就可以得到及时免费的开水供应。

4、医院信息化系统建设有序进行，目前硬件安装已基本到位，门诊医生工作站、临床路径、合理用药、病案上报、院长查询、住院医生站、固定资产材料管理和成本核算和人力资源和绩效管理、体检和血库、医务护理质控、病案管理、PACS等模块已测试完成并投入了使用。医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少，各级医院把信息化建设作为医院工作重点，它是医院发展的重要标志。信息化能把院领导从繁杂的管理中解脱出来，逐步使医院的管理现代化、科学化、规范化，从而实现医院管理向低成本、高效率的模式转变。成功的医

院信息化建设会给医院带来巨大的效益。

5、根据国家发改委相关文件精神，为逐步改变农村急救机构业务用房短缺，初步建立功能完善，反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，计划在各地设立急救中心，我院积极争取了项目及资金，现在该项目已完成立项、可研、勘探、设计、环评、节能认定等手续的办理。

6、完成了外科楼的消防安全验收工作。

四、人事工作方面

1、今年为2012公开招聘录用的12名医务人员补发工资，共计51146元；全年我院干部职工薪级调资144人次，补发工资34200元；岗位设臵后首次71人兑现岗位聘用工资，共发放64210元；提高了取暖费标准，有上年的人均600元，增加至人均1700元，从12月份开始提高了绩效工资标准，个人月增资最少650元，其中70%纳入了固定工资，30纳入考核部分；为2012年公开招录的12名医护人员补发了工资。

2、提高编制外合同工作人员工资福利待遇，给合同工按工作年限增加工龄工资，并给大家集中参加了医疗保险和养老保险。

3、按照人社局的安排要求，组织进行了全院干部职工2012考核工作，全院在编职工157人，实际参加考核155人，其中优秀23人，合格120人，不定等次11人（见习期），不合格1人。

4、加强考勤工作，各科室全部建立了签到签退制度及登记薄，并按月统计汇总，进一步强化了劳动工作纪律。

五、党务工作方面

1、加强基层党组织领导建设，今年4月份因书记任免、班子成员调整以及实际工作需要等原因，院党支部对支委班子进行了改选，组建了新班子，病得到了县直工委的批准。

2、加强学习，提高干部职工素质。2013年先后组织学习了党的十八大报告，中央政治局出台的改进工作作风“八项规定”总书记的重要讲话、温家宝总理的《政府工作报告》、黎城县专项治理“吃喝不正之风”实施方案和《关于在全县党政机关中开展违规专项清退活动的通知》等等一系列重要内容，真正达到了提高素质、响应形势、增强能力、推动工作的目的，为我院的进一步改革发展奠定了良好基础。

3、为贯彻落实总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上提出的集中解决“四风”问题要求，为贯彻落实中央八项规定精神、省委四个实施办法、市委若干规定和县委的实施办法，切实把反对“四风”以及开展专项治理吃喝不正之风、清理会员卡、清理违规用车、狠刹两节送礼、公款吃喝、抵制奢侈浪费专项工作做实做好，树立黎城县人民医院良好形象，我院根据县委的统一部署开展了扎实认真的整治活动，并取得了良好效果，进一步规范了本院公务接待、公务用车、规范了医院各种采购活动和资金管理，工作作风得到了切实改进，各类会议明显减少，三

公支出大幅压缩，医疗成本降低，医疗服务技术水平和服务质量进一步提高，全院呈现出风清气正的良好发展态势，受到了百姓患者的一致好评，全年收到住院患者赠送的锦旗3面、感谢信2封，2013年被市卫生局评为“先进基层党组织”。

五、业务指标完成情况

在大家辛勤的劳动下，我院的取得的可喜的成绩。今年1-11月，门诊33000人次，与去年持平；住院人数5423人次，与去年持平；住院分娩人次947人次，较去年增加8.9%；手术1237例，较去年增加1.3%；平均住院日7.30天，较去年下降1.6%；平均床位使用率76.6%;健康体检*人次，较去年增加*%；危重病人抢救*人次；完成业务收入2722万元。

过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与周边强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

1、服务质量及服务态度还有待进一步改进。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题。

2、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划。

3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成。专业技术人员 的业务素质有待提高。

4、去年虽然责任医疗事故没有，但是医疗纠纷不少，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

同志们：过去一年所经历的风风雨雨将永远印在我们的心中，先进的事迹铭刻在医院发展的里程碑上。新的征程已经开始，新的机遇，挑战，新的发展正在等待着我们。我们要党的十八大精神为指导，始终贯彻“一切以病人为中心”的服务宗旨，高效优质地完成医院各项任务。

我们坚信：在坚强有力的院领导班子带领下，在各位管理人员敢于胜任的作风下，在全体员工的团结拼搏下，在医院坚强后盾的支撑下，我们会在今后的工作中取得更大的成绩。我们的未来必将充满阳光，县医院的发展更加灿烂辉煌！

最后，预祝全体员工在新的一年里心想事成！万事如意！谢谢大家！

2013年12月

第四篇：县人民医院工作总结

县人民医院工作总结

2012年，我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实县委十一届三次全委（扩大）会议和地区、县卫生工作会议精神，按照年初确定的工作目标和重点，经过努力，各项工作取得了一定的成绩。

二、开展的主要工作

（一）加强内部管理，提高工作效能。一是系统集中学习传达了县委十一届三次全委（扩大）会议精神、自治区、地区、县卫生工作会议精神，使全院干部职工进一步明确了工作重点和工作目标，全身心投入工作。二是召开班子会议对领导成员进行了重新分工，确保工作既有分工，又有合作。三是下发了《绩效考核方案》，对约束医务人员服务行为和提高工作能力起到了积极的作用。四是及时召开安全、信访工作会议，确保全院无意外情况和上访事件出现，为医护人员、患者营造了良好的工作和就医环境。五是2012年6月我院被地区医改办定为医改试点医院，按照县委政府要求，继续实行药品零差价及在职人员实行全额及84名聘用人员纳入县财政工资（仅工资一项财政每年纳入财政预算600万元），稳步推进公立医院改革试点工作；六是为稳定人才队伍，提升服务质量，除选派外出学习进修外，对聘、调入我院工作在住宿上予以照顾。（单位承担聘用、调入我院工作临时租房50%费用，对学生住宿全部免费）。七是在3-7月分别与自治区职业病医院、**真仁医院及****市人民医院建立了技术协作关系。八是加大外宣工作，提升医院品位。到目前为止，共撰写工作信息63篇（**日报1篇，**新闻网采纳2篇，县政府网采纳7篇）。共发表医学论文27篇，举办健康知识11期。九是使全体医务人员深刻理解十八大的会议精神，使之入脑、入心并贯彻执行，将十八大的会议精神融入到医疗服务中，全心全意为各族患者服务。十是“三好一满意”活动及等级医院评审正在稳步推进。十一是将高级职称人员坐诊力度下移，每周排班副高职称（含副院长）、科室主任轮流坐诊、缓解老百姓看病难的问题。同时外院及本院专家不定期深入各乡卫生院、村卫生室进行业务指导，有力带动了基层医疗技术的发展。十二是加大医德医风考核力度，建立医德医风个人考核档案。

（二）狠抓业务建设，提升服务质量。

1、医疗方面：一是结合本院的实际状况，协同院领导修改整理了各科医疗规范、流程、应急预案及知情同意、并下发各科室，做到了全院医务人员以章办事，以法行医、严防了医疗差错事故的发生。二是根据上级卫生行政部门及等级医院评审的要求，我院及时召开了等级医院评审全院动员大会，使大家认识到评审的重要性。根据要求，到目前为止，先后制定了医院“法律法规”、“制度职责”、“临床危急值报告制度流程”、“医疗投诉及医疗不良事件报告”、“科室质量持续改进方案”及内审员等资料，使等级医院评审工作逐渐正常化进行。三是加强了院科两极管理，依据《医疗质量考核标准》、《病历质量考核标准》、《抗菌素临床使用原则》、《处方管理办法》、《综合目标管理责任书》及《二级医院等级评审标准及评价细则》中的相关内容对各科室的工作进行了定期督导检查，及时进行整改，完善三基三严考核制度。四是结合实际，不定期在医院或电视媒体上做健康知识讲座，到目前共开展专题讲座17次，电视讲座13期。开展社区健康知识专题讲座4期，做到健康教育到社区。五是长期聘请外院专家坐诊、查房，同时加强会诊工作，不但方便了广大患者，而且提高了医疗服务质量。邀请专家100余人次，开展讲座17余次，参加人数达近2000余人次，会诊123次，开展手术168例，完成远程会诊120例。六是选派15余名卫技人员外出参加中、短期培训（含赴**、113医院学习），选派8名医护人员二级对口支援。七是完成了乡镇卫生院500余人次在职及村医培训工作。接收各地实习生及乡卫生院进修人员近50名。八是通过进修、邀请外院专家，全院共开展16项新技术、新项目。九是组织100余名医务人员利用节假日送医送药到各乡各村巡回医疗，达28次，诊疗患者6000余人次，免费进行化验、B超及心电图检查，免费发放药品13余万元，并发放健康教育宣传单5000余份。完成了医疗卫生下乡、支援贫困村的任务。十是**医科大二附院第五批五名专家（急诊、医学专用、口腔、中医、儿科）**援疆四名专家（心血管、医学专用、妇产科、消化）在我院开展二级对口支援工作。共派出、医护人员外出进修学习110人。十一是为国税局等36个企事业单位完成了3100余名干部和全县106名60岁以上老人体检工作；完成儿童牙防项目窝沟封闭1200人3000颗牙齿（5.8万元）；完成食道癌普查229人（34350元）；完成包虫补助项目手术3例（减免医疗费用2万余元）。十二是积极完成儿童先天性心脏病的普查。十三是完成白内障项目手术10例（减免医疗费用2万余元）。

2、护理方面：一是加强护理管理，持续提升护理管理水平；完善护理质量管理委员会工作制度及职责；强化对护士长管理组织协调策划等方面能力的培训，并选送相关科室护士长到疆内进修学习28人次；制定并印刷《护理制度与工作流程指南》，护理人员人手一册，要求人人掌握，并进行考核。二是狠抓护士在职培训，提高护理队伍整体素质。护理部根据实际情况按护理岗位能级进行培训，理论培训33期，考核4期，技能操作培训考核20期，哈语培训7期，实习生培训考核16期，共培训考核人数达2000余人次；为进一步强化专科护士的专业知识和临床实践能力，选派3名护士到自治区人民医院参加急诊急救、重症监护、手术室护士专科培训。三是稳步推进优质护理服务，积极探索建立长效机制。成立以院领导为组长、各职能部门领导为成员的“优质护理服务示范工程活动”领导小组，继续负责推进工作的组织协调工作；每月病区评选出“优质护理服务标兵”，“5.12国际护士节”集中表彰。四是落实卫生工作重点，细化服务流程。逐步完善护士分级管理；完善意外事件、护理缺陷、输血输液反应报告程序与要求，进一步加强护理安全管理，建立护理安全体系，成立护理安全管理小组；建立护理不良事件免责报告制度；随时发现并收集有关护理安全制度及护理工作过程中的安全隐患，定期分析并提出整改措施；制定并完善病人身份核对的相关规定；按等级医院评审要求，制定住院患者安全转运管理流程及交接规范。五是护理部与自治区人民医院于7月5日至7月7日期间联合举办“持续质量改进，提升护理安全”暨“护理安全管理新进展”学习班。六是为迎接等级医院评审：

1、护理制定等级医院评审自查方案，要求护理部及科室每月对照标准自查并上报。

2、制定并下发《等级医院评审标准护理部分阅读手册》，科室组织护士学习并领会。

3、制定并下发《临床护理技术操作常见并发症预防及处理》人手一册，作为护士临床护理操作中的工具用书。

4、修订并完善十五项核心制度，要求护士人人掌握。

5、根据等级医院评审中第三章《患者安全》要求制定并修订完善三十余项制度；第五章《护理管理与持续质量改进》要求制定并修订完善五十余项制度。

3、公共卫生方面：一是共建电子档案人数为4317人，管理率为87%；共建高血压241人，新建高血压74人；共建糖尿病53人，新建糖尿病33人。二是对241名高血压和53名糖尿病人入户随访882次，并指导药物治疗。三是开展健康教育9期，参加人数300余人，发放宣传材料12种1500余份，撰写公共卫生信息8期。四是对辖区居民进行义诊和咨询活动8次，扎实开展了高血压日、糖尿病日等宣传活动11次。

（三）以人为本，服务至上，缓解群众看病难、看病远、看病贵等问题。一是春节前慰问贫困户及离退休老干部60余人次，发放价值1000余元的生活用品和慰问金18000余元。二是春节前巡回医疗活动共诊治农牧民患者40余人，入户诊治危重病人2人，免费发放价值2800元的药品。三是利用休息天巡回医疗28次，诊治患者6000余人次，发放价值13万元的药品，发放宣传单5800份。四是减免对口支援及本院专家费40余万元。五是为贫困学生资助及各科室自发为贫困患者和身患白血病少女捐款赠物累计达10000余元。六是完成白内障项目手术10例（减免医疗费用2万余元）。

通过共驻共建、巡回医疗、抗灾救灾、免除专家费等共计让利患者400余万元（其中药品零差价让利200余万元）。

（四）重视安全生产，确保依法行医。一是节假日期间加强值班工作，实行双人双岗，领导带班。除正常检查外，节前院领导组织开展安全大检查活动，针对存在的问题，现场指出并要求限期整改。二是先后组织科主任、护士长多次召开医疗、护理质量专题会议，对于提高医疗、护理质量起到了积极的作用。三是投入资金近5万元对监控设备进行了维护和更新，并在医技楼一楼、药剂科、收款处和手术室增加了8个摄像头。四是邀请**消防局专家在我院开展了近百人参加的消防安全知识专题讲座；圆满完成了县委、政府重大会议及重要活动的医疗保障任务；与公安、消防大队、学校、石油公司配合完成突发事件应急演练活动；组织完成了突发公共卫生应急演练活动，效果良好。五是床位已审批到200张，极大的缓解了我院病床紧缺的问题。

（五）倡导精神文明，营造和谐环境。一是在“五一”、“十一”、中秋节、春节、端午节为不能回家过节的各地实习生和在院值班的医护人员准备了丰富的节日晚餐和传统食品，使他们感受到集体的温暖，更加踏实安心工作；同时开展了大年初一及端午节为患者送饺子、粽子活动；六一前夕，为县一小、二小、加依勒玛乡寄宿学校送去慰问金4000元。二是“七一”、古尔邦节前夕投入1万余元慰问社区、本院离退休、在职职工家庭生活有困难及共建村萨尔塔木乡波孜塔拉村老党员，并给联建村卫生大扫除。投入近5万元为联建村修防渗渠；三是“八一”建军节前夕我院投入8000元慰问驻军部队、边防站、边防武警大队、县武装部及县消防大队；除对官兵及家属义诊外，同时也做好了驻军部队的医疗保障工作。四是以活动促业务，创先争优和“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育稳步推进，使活动与业务两不误，两促进。五是扎实开展了第十四个党风廉政教育月活动。六是通过精心筹备，完成了卫生系统（医院）周末文化广场演出，展示了白衣天使风采，深入驻军部队、阿舍勒铜矿、社区及波孜塔拉村共建慰问演出，受到了一致好评。七是组建篮球队，与武装部、公安局、雷达连等进行了友谊比赛，达到了促进团结、增强友谊的目的。八是组织参加了由县委文明办举办的公务员礼仪知识竞赛、诗歌朗诵比赛。九是我院工青妇参加其他相关部门组织的公益活动8次。十是1-12月病人满意度调查为96%，收到锦旗6面，感谢信10封。十一是全力完成冬季清雪任务，完成植树造林任务1万余株。

（六）完善基础设施，抓好项目实施。一是院落规划方面。投入30余万元完成9000平方米庭院绿化。二是基础设施方面。投资770万元的县医院医技综合楼投入使用，投入340万元层流手术室已完工，污水处理、变配电工程已完工交付使用。投入近50万元内外科连廊工程已完工投入使用，投入10余万元的3间车库即将投入使用。三是改造维修方面。投资40余万元对急诊科及中医科内墙粉刷并把外科楼部分卫生间进行了改造，投入12万元对医技综合、外科楼急诊中医科通道、原门诊楼的大门改造，改善了患者的就诊环境。投入4万元购入40张护栏床、投入10万元光缆项目已完工。（财政投入330万元，我院自筹110余万元）四是投入220万元的急救能力建设已完成车辆设备采购即将到位、中医民族医项目巡回医疗车及农村巡回医疗车和车载设备已投入使用。CT球管已更换投入使用。

（七）加大治理医药购销领域商业贿赂工作

我院多次召开动员会安排部署治理医药购销领域商业贿赂工作，通过宣传、动员、开展自查自纠等形式，使医护人员充分认识商业贿赂的严重性和危害性，进一步增强了责任感和紧迫感，扎实有效地推动了专项治理工作的开展。我院医护人员没有收红包现象。

（八）推进医改完善药品零差价及便民惠民措施

一是我院共有药品1020种，网上采购960种，采购率达94%（药品托管于3月中旬收回实行网上采购）共采购药品3542万元，其中网上采购3329万元。二是药品零差价让利群众240万元。三是免去专家挂号费100万元（本院及对口支援专家挂号费56元，支出外请转计费44万元）。四是为铁勒克乡、萨尔塔木乡波孜塔拉村三位贫困病人免费治疗减免医疗费1.4万元，住院扶贫4.8万元。五是为改善病人住院条件，对中医科、急诊科进行了粉刷，投入90万元内外科楼连廊已完工使用，并对院落绿化美化，购置护栏床40张。六是投入10余万元（三层交换机、光纤改造、UpN、电脑等）开通了合作医疗一卡通业务，方便了参合农牧民就诊。七是为方便病人，开设便民商店。

（九）积极推进卫生医疗体制改革，尽快适应当代医院发展需要。根据上级文件要求。我院成立了医改工作领导小组，由主要领导负责医改工作，并进行明确分工。及时召开了全院动员会。同时传达了有关医改文件，并召开专题会议多次研究讨论医改工作中存在的问题和困难。

经过一年的努力，我院被**县委政府评为爱国拥军先进集体；被**县委政府评为创先争优先进基层党组织；被**县平安建设领导小组评为优秀平安医院；被**县委政府评为2012机关综合评比先进单位；被**县委政府评为2012综合治理先进单位；被**县委政府评为2012社区共助共建先进单位；被**县委政府评为五联五创好对子单位；被**县委政府评为精神文明先进集体；被地区团委评为“地区五四红旗团支部”。我院被**区卫生局评为“医院先进集体”。

第五篇：德江县人民医院 工作总结 2012

德江县人民医院

2012年第一季度医疗质量及重点部门、重点科室检查

工 作 总 结

为了进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面推动医疗质量持续改进，结合我院工作实际，2012年3月21日以覃礼忠任组长，医务科、护理部、院感办相关人员为成员的检查组，对我院医疗质量及重点部门、重点科室工作展开情况进行全面检查。现将检查情况总结如下：

一、检查内容

抗菌药物使用情况，各项制度执行情况，病历书写情况，重点部门、重点科室工作开展情况。

二、检查方式

通过走访、实地查看、查阅资料、提问等方式进行检查。

三、存在问题

1、各项制度健全完善，术前讨论执行不够，输血反应登记表签名不及时。

2、病历书写仍存在缺陷，首页填写不全、病程记录简单、病历中出现错字、抗菌药物使用仍存在不合理现象。

3、重点部门、重点科室仍存在缺陷。手术室管理不到位，妇产科换药室物品摆放不整洁。

五、整改意见

1、各相关科室要加强责任意识，切实加强管理。

2、对检查中发现的问题要及时反馈各科室定期整改。

六、下步工作建议

1、加强检查力度，对存在的问题跟踪督查。

2、加强培训，不断提高医务人员的医德修养和业务水平。

3、加大各项制度的执行力度，充分发挥科室负责人的责任意识，严格执行责任追究制度。

二0一二年三月二十二日