人民医院分院工作总结

第一篇：人民医院分院工作总结

人民医院分院工作总结及工作计划

在总院的正确领导与大力支持下，虽分别取得了一定的成绩，但仍有较大差距，现将 年度工作总结汇报如下：

一、各项业务数据。

截止x月x日，业务总收入xxx万元，较去年增涨xx万元，同比增幅xx%；收入住院患者累计xxx人次，较去年减少xx人，同比降低xxx%，人均医疗费用xxx元，较去年增涨xxx元，同比增幅xxx%，日均医疗费用xxx元，较去年增涨xxx元，同比增幅xxx；门诊诊疗累计xxx人次，较去年增涨xxx人次，同比增幅xxx%，次均医疗费用xxx元，较去年减少xxx元，同比降低xxx%；完成手术xxx台，较去年减少xxx台，同比降低xxx%；药占比xxx%（除去门诊慢病、离休药占比xxx%），较去年降低了xxx个百分点。

二、认真做好党务建设工作。

为深入学习贯彻党的十九大会议精神，结合上级党务工作指导思想，组织召开“学习贯彻党的十九大会议精神”与“主题党日”等专题会议，通过学习总书记《治国理政新举措》、《党章》，观看《筑梦路上》教育视频等系列活动，使全体党员进一步增强了“四个意识”，坚定了理想信念；认真完成总院党委交办的各项任务，做好党费的收缴工作。

三、全面推进医院规范化建设。

8月下旬，领导工作调整由xxx同志担任院长，主持全面工作并作出工作部署，一是为了规范慢病、传染、食源性疾病的管理建立公共卫生科；二是严把安全生产关，进一步规范了医疗垃圾暂存处及工作分工，改造手术室线路及排查其它用电安全隐患，下步准备建设医疗废水处理站；三是为规范慢性病人用药管理，安装管理 软件，从疾病、药品种类，用药用量等方面进行管理；四是为了保证医疗技术的正常开展及应急设备的保障工作，分批分次采购了蓝光治疗仪、手术显微镜、心电图机、洗胃机、内镜消洗设备、肾镜、除颤仪、四维（彩超）系统等，现已陆续安装到位，并对部分设备进行维修（如腹腔镜）；五是根据医院实际情况，鼓励手足显微外、骨科、腹腔镜等业务开展，同时建立肛肠疾病治疗小组，逐步发展成为专科，实现小综合大专科工作部署计划；为规避风险，严格按照总院工作要求建立科室理财小组；六是根据《关于纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理实施方案》的要求，分别停用部分药品，药占比降低约X%，对检验试剂进行阳光招标，有效降低试剂成本X%，计划逐渐对卫材进行公开招标，达到规范管理的要求，同时增设发光检验项目；七是规范了请销假、公休、排班，双休日办公室值班，总值班及夜间值班制度；八是无偿捐赠的设备：电子胃镜（奥林巴斯奥辉）X台，GE心电图机X台，磁振热治疗仪X台，微波治疗仪X台，中频治疗仪X台；根据捐赠设备建立胃镜室（人员均已培训，具备开展能力）；九是要求药剂科建立临床用药目录，逐步规范药剂科、药房管理工作；十是紧密结合总院质控，逐步提高分院职能科室管理能力，目前已对接的科室有医务科、护理部、药剂科、总务科、保卫科、院感办，下步做到全部职能科室对接，对接科室已明显认识到与总院管理方面的差距，下步以总院指导带动职能科室的管理，要求对被指导的职能科室X个月内必须见有成效，计划购买各系统的管理方面书籍（如山东省病历书写规范，二甲评审标准实施细则等）加强理论学习运用于管理中去。

四、逐步提升医疗管理质量与医护技术水平。

分院总质控师由院长委托副院级领导担任，每月质控内容分为专项检查、随机检查、集中检查与院外检查，重点围绕核心制度与 岗位职责、安全生产等内容质控，对存在问题在每月中层会中由当月总质控师通报，通过检查、督导、整改逐步提升医护质量整体水平。

坚持多层次多渠道医护人员培训，组织临床医疗、医技、护理业务骨干人员进行集中授课，提升院内业务知识学习氛围。组织护士长到总院参观、学习提升管理水平，扩大知识面。参加总院组织护士长培训4场，并总结心得体会运用于工作中，组织全院护理人员参加全科培训8场并考核。共选派4名主治、住院医师分别到X省立医院、X附属医院、X市立医院进修学习；选派X名执业医师到市立医院规培，通过院外进修学习的方式提升医护人员技术水平。

五、好人好事与各项荣誉。

收到患者表扬信X余封，锦旗X面。医院组织的服务质量调查病人满意率X%。提名表扬服务态度多达X人次。通过不断努力。

六、弘扬中华传统美德筹募慈善资金。

为发扬人道主义精神，弘扬中华民族传统美德，全院职工积极响应“扶贫济困、情暖万家”与“慈心一日捐”号召，两次共筹募慈善资金xxxx元，并对捐款人员及资金予以公示。

七、保质保量完成查体任务。

组织查体人员历时XX天，对XX所中小学校XX余名学生进行体检，录入学生查体信息共计XXX余人，得到上级领导的充分肯定。

八、存在问题

回顾一年来的工作，在肯定成绩的同时，也存在一些问题和不足，主要是：一是发展受空间制约，分院存在严重消防安全隐患，不能满足患者就医要求。二是学术交流活动少，重点专科建设需进一步加强。三是分院管理模式与总院要求的精细化管理差距很大。四是学习风气不够浓厚，开展新项目、引进新技术不够。五是医院 整体医疗技术水平不高，就医环境简陋，医疗市场竞争力低。六是个别科室责任意识差，存在一定安全隐患，存在应付工作现象，医疗质量需进一步提高。

2018年工作计划

1、完成分院规划征收并尽快改造，最大限度的改善就医环境，合理规划科室布局。

2、完成电子信息化建设，规范医院财务、药品、卫材、病历书写等各项工作。

3、严格按照二甲综合医院评审标准实施细则；逐步建立健全相应科室，规划建设分院ICU病房。

4、对污水处理进行科学改建，确保达到环保排放标准。

5、逐步建立健全分院质控纠风工作，在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，切实提高医疗质量，保障医疗安全；同时彻底杜绝医务工作人员生、冷、硬服务现象的发生。

6、重点发展肛肠外科、微创外科、胃镜室等，力争在一年内发展成为区域性肛肠诊治中心；选取个别科室实行主诊医生负责制，并分组管理。

7、为保证医疗质量与安全，进一步规范18项核心制度的落实；督导临床科室开展新技术新业务，并加强医疗设备投入及短平快项目建设。

8、规范抗菌药物的临床应用；制定输血流程，以便更好的服务于临床。

9、根据医院发展需求有计划选派医务工作人员或团队外出学习。

10、加强护理质量与安全管理，充分发挥质控小组的作用；做好分层培训，把院科两级培训相结合，建立机动护士库，培养全科护理人才；结合临床逐步开展院感病历监测工作。

人民医院 xxxx年xx月xx日

第二篇：分院上半年工作总结

分院上半年工作总结

从前段时间的生产和工作来看，分院整体状况不怎么好，主要存在的问题体现在以下几个方面：

一、分院计划实施的执行力不高

产生这个问题的原因主要是分院在制定生产计划时，没有充分征求各外业室主任的意见，计划的可行性不高，同时又没有进行必要的调整。这样做直接导致2个严重的后果，一是具体的作业员为了保证计划而放弃产品质量，分院的整体质量出现比较严重的下滑；二是多次这种情况发生后，不管是室主任还是作业员对分院制定的生产计划都抱着无所谓的态度，大家对自己近期的工作任务和工作目标心里没底。

二、分院整体工作氛围不好，职工思想状态不稳

由于前面因素的影响，加上分院对职工尤其是年轻一代职工思想工作没有及时跟上，没有及时跟职工进行思想交流和沟通，致使部分职工对分院的管理措施及方法产生误解，影响了部分职工的工作积极性及工作情绪。

三、专业技术人才的严重不足

从分院上半年承接的生产任务来看，除了基础测绘任务外，很大一块是属于数字城市建设方面，而目前分院在这一块勉强能用的总共也就两个人，如果分院要朝这方面发展的话应积极引进专业技术人才。

第三篇：人民医院工作总结

人民医院工作总结

人民医院工作总结

2015年,我院在县委县政府及县卫生局的领导下，认真贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、四中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强学科、提品质”工作目标，在学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等方面积极有效开展工作,圆满完成“十二·五”规划收官。

一、社会效益、经济效益齐丰收，医院持续健康发展

积极调结构，控费用，保持业务稳步增长。业务总收入达1.97亿元，同比增长11.96％；门诊320122人次，同比增长8.05％(周边兄弟县市医院都存在下降情况,我院不降反增)；出院15491人次，同比增长5.63％；手术4733人次，其中三类以上手术2347人次，分别增长0.74％和31.48%(手术人次总量没有明显增加,但三类手术增幅较大,说明技术水平有较大提升)；药占比控制在38.32％（不含中药饮片），同比下降；百元材料占比16.08%；床位利用率105.89%，平均住院日8.63天。

二、严抓落实、齐头并进，医院综合实力持续提升

（一）深入开展作风效能建设教育实践活动。按照县委县政府及县卫生局部署，结合医院实际，深入开展党的群众路线教育实践活动、摘帽快跑解放思想大讨论活动和作风建设“从严管理落实年”系列活动，大力促进医德医风建设，持续增强干部职工爱院爱岗意识、敬业进取精神、守职担当意识，坚决纠正工作推诿不作为、不敢担当混日子等作风问题，形成比技术、比能力、比奉献、风清气正的干事创业氛围；不断完善电话、院长信箱、工休座谈会、满意度调查等监督机制，畅通投诉渠道、自觉接受群众监督，群众满意度调查保持90%以上。

（二）大力提高医疗服务能力，持续改善群众就医感受

1.创新机制，推进重点学科建设。利用合作办医平台，把市中心医院赠予的130万元资金建立《**县人民医院（**市中心医院**分院）科技发展基金》，出台管理办法，健全相关组织和制度，申报6个市级扶植发展医学重点学科,其中骨科（运动损伤与关节镜技术）被列入市扶持发展医学重点学科建设计划，实现了“零”的突破.2.落实举措，提高学科技术水平。在推进重点学科建设的同时，积极落实举措，以点带面，全面提高专业技术水平。一是引入实用性设备，助推学科技术发展，引进16排CT、床边DR等大型设备。二是深入开展合作办医，依托市中心医院的技术优势，根据医院实际，不断拓展服务功能，开展新技术、新项目23项，举办了国家级继教培训班1期、市级继教培训班2期，协助举办市级年会2期，申报市级课题3项,立项2项,县级6项。三是在进一步提高常见病多发病救治水平的同时，开展每月一次的应急救治演练、三级查房考核等，提高对急危重症的救治能力。4月28日多科联合成功抢救一心脏骤停20余分钟的技校17岁学生，该事例第一时间受县、市、省新闻关注，并被中央电视台12频道《急诊24小时（平安365）》栏目采用，制作成专题片播出。四是完善120急救体系建设，完成远程转运救护车配备。五是完成临床技能中心建设，培训设备投资135万元,开展学员技能培训23次,全员CPR操作培训考核。六是外派业务骨干进修学习培训25人次,接收进修学习17人次。

（三）持续强化责任意识，提高医疗质量，确保医疗安全

1.严格制度执行，规范医疗行为。一是强化灌输，抓好医疗制度、操作规程的全院性的、科内学习培训活动，特别是核心制度执行和重点病人管理，规范医疗行为。二是以抓好运行病历质量为重点，采用实时监控运行病历、每月抽查归档病历等办法，全面提高医疗文书书写质量，确保甲级病历达到90%以上；三是加强合理用药管理，采取处方负面清单管理和处方点评等措施，推进合理用药、合理检查；四是积极应对医疗纠纷，加强沟通引导，增强风险防范意识，安全意识，努力构建和谐医患关系。

2.加强护理力量，提升护理质量。一是加强护理队伍建设，全面提升护理管理能力，组织了护理操作技能培训、床边综合能力考核及护理操作技能大比武活动共7次,特别是在全市手术室操作比赛获得一等奖,实现历史性突破；二是继续深入推进优质护理服务，全面推行护理责任制、移动护理站、护理电子病历，着力在改善服务流程，提高工作效率上下功夫；三是抓好基础护理质量的同时，开展PICC维护和进社区“护理志愿服务”，提升护理服务能力，共选送进修学习38人次。

（四）优化服务，提高医疗服务品质

1.以人为本，创新服务模式。有序推进“进一步改善医疗服务行动计划”。一是继续推行无节假日医院，为病人提供全天候的医疗服务；二是建立双向转诊平台，加强转诊医院沟通联系，积极推进分级诊疗，完善双向转诊措施；三是继续加强出院患者健康教育和跟踪服务，切实开展随访工作，深化后医院服务；四是推行护理服装改革。

2.立足实际，改善就医环境。充分利用国家卫生县城复审和巩固省文明示范县城创建成果契机，立足医院实际获实效。一是加强信息化建设，门诊实现叫号系统和预约登记排队系统，完成固定资产管理、供应室管理系统升级前期工作；二是9月份，11月份相继开设了两个病区，新开ICU床位数4张，调整增加了创伤外科综合病区、呼吸内科综合病区、阳光病区（产科），全院床位数达到429张；三是完成住院部大厅结算窗口改造搬迁、急诊室流程改造和急诊输液室布局调整环境装修、投入新型抢救转运病床；四是加强环境卫生管理，规范标识，完善便民措施，营造温馨就诊环境,推行全院被服托管洗涤；五是更新院内道路交通标识，建立了停车收费系统；六是按照医院二期发展规划，启动急诊医技综合楼项目前期工作；七是狠抓落实，深入推进精细化管理，完成病房大楼中央空调节能、节电、煤锅炉改造等技改项目；八是抓好后勤服务管理，开展安全生产月活动，完成病房大楼建设项目资金送审，完成门、急诊消防联网工程，建立安保特勤队（保卫科），增加技防投入，加强安保建设。

（五）强化文化引领，助推和谐医院建设

1.规范医院管理行为，提高医院管理水平。一推进人事绩效分配制度改革,职代会全票通过绩效分配过渡性方案;二是秉着“用人唯贤、能上能下”的原则，完成新一届班子组建及新一轮中层干部聘任，加强中层队伍，提高执行力和协作能力;三是是建立医务监督委员会，严格执行“三重一大”制度，参与大型设备采购、药品选标确标、耗材、试剂的招标工作，做到事前参与，事中监督，事后督查；四是规范器械耗材集中采购和阳光采购工作；五是完成药品采购目录更新选标工作。

2.加大宣传力度，提升医院品牌知名度。充分利用电视、报纸、网站、宣传栏、医院微信公众号、微信群微官网等院内外平台，共报送信息330余条,其中在《今日**》刊出101条,电视播出55条，有序推进信息宣传工作，加强医院文化内涵建设，提升医院品牌效应。

3.树立典型示范，大力培育团队协作精神。一是配合县卫生局开展寻找“美丽天使”和“最美天使”活动；二是开展“第二届职工运动会”等职工文体活动及典型标杆、先锋模范评选活动，树立争先创优的良好气氛。

4.立足大局，勇于担当履行社会责任。一是继续加强同县乡兄弟医院的协作关系，完成文明共建、下乡帮扶、下乡结对支援和培训带教任务，做好资源下沉工作，积极发挥龙头作用；二是完成全县干部职工体检；三是完成应急突发公共卫生事件救治任务及其他指令性任务。

三、2016年工作重点

2016年是“十三五”规划的开局之年，也是深入开展合作办医之年。我院将认真贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强机制、优学科、促发展”工作目标，一是科学规划、加强基本建设。启动急诊医技综合楼建设项目，争取完成项目立项和职工宿舍2、4号楼拆迁安置。二是合理调整收入结构，严格控制均次费用不合理增长。积极探索药品二次议价和托管经营模式，开展耗材、试剂、骨科材料集中采购；进一步控制药占比（力争下降3-5个百分点）、耗材比、输液比；住院、门诊均次费用控制增长。三是加强学科建设，提升技术水平。依托合作办医平台，积极培育和推进重点学科建设，进一步做强做大特色和优势学科，再争取完成市级重点扶持学科1-2个；开展急诊一体化建设，提高急危重症救治能力；积极开展科研活动和新技术新项目（微创），助推学科建设和技术水平提升；进一步优化服务流程，拓展服务功能，切实开展双向转诊，改善群众就医感受。四是加强人才队伍建设。灵活用人机制，多渠道积极引进人才，加强人才储备，构建合理人才梯队；加大针对性外出学习培训力度，坚持委派上挂锻炼、高层次学历教育等专业化培养机制，年内争取与市中心医院协作，推出到台湾学习培训；落实举措，加强职工归属感和忠诚度，提高职工幸福指数。五是加强信息化建设，打造智慧型医院，提升医院管理水平。六是加强医院文化建设，引领提高医院核心竞争力。七是强化责任意识，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。通过学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

第四篇：人民医院工作总结

****人民医院 2013年工作总结

2013年在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以党的十八大精神为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议部署，全力落实深化医药卫生体制改革，特别是公立医院改革有关重点工作，继续完善医疗服务体系建设，提高服务能力，保障医疗质量和医疗安全管理，促进“三个转变”、“三个提高”和管理的科学化、规范化、专业化、精细化和信息化，一年来，在全院干部职工共同努力，我院的各项工作取得了较满意的成绩，现将我院今年的工作开展情况总结如下：

一、医院管理方面

深入巩固“二甲”医院创建成果，按照最新版的“二级综合医院评审评价标准”强化医院管理，狠抓医护质量，全面提高医院管理水平。

（一）医疗质量管理方面

1、今年我们进一步建立健全了各项医疗规章制度，特别是重新修订并严格落实了“十五项核心制度”，组织全院医务人员多次学习新版《病历书写规范》，明确了今年医疗质量的目标、措施和业务指标，规范了临床医疗行为。

2、加大临床医疗质量检查力度，争创一流医院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗技术水平，我院多次召开科主任会议，布臵临床工作，就我院医疗工作的发展广泛征求意见。重新修订了《黎城县人民医院医疗质量考核细则》，医务科每月定期深入科室对运行病历、终末病历、核心制度、交接班记录等进行检查，进一步强化了病历书写质量，保障了医疗安全。

3、加强重点科室建设及人才培养工作。根据国务院办公厅关于《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）文件精神及省、市、县相关政策要求，为提高诊疗水平，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，积极推进我院公立医院综合改革，我院计划新增血液透析室、新生儿病房、CCU三个重点专科，并派出了2名骨干医生和4名护士到上级医院进修学习，血液透析设备正在招标采购中，为新科室的建设打下了基础。另外还先后派出了81人次参加各类学术活动，3名骨干医护人员到潞矿总院学习，为医院引进了新技术，新方法和新经验。

4、加强业务培训，提高职工业务技术水平。全年安排业务学习有病历书写规范、春秋季传染病预防知识、《护士条例》解读、三基三严知识等讲座共计35次，授课70余学时，授课内容多是各学科的新知识、新技术、前沿问题、急救知识等，内容新颖，引发了同志们的学习兴趣。与此同时，对“三基三严”的学习更是严格要求，年初就与各科室制定了学习计划，均完成良好，取得了较好的效果。

（二）护理质量方面：

1、加强监督管理，保障护理安全

根据山西省“二级综合医院评审评价标准”要求，狠抓护理各项质量管理工作，护理部和护理质控组分别每月、每季度一次按照质量标准对各科室进行检查，并将护理质量与绩效工资挂钩，大大促进了各科室的工作积极性，提高了护理质量；加大了对护理文书书写的督查力度，做到了准确、客观、连续，每月对护理文书书写质量进行分析，对存在问题提出整改措施，并持续监控，护理文书书写质量较以往明显提升；增强医护人员职业防范意识，规范了急救药品的管理，抢救车内药品做到了定专人管理、定点存放、定量、定数“四定”，班班交接有记录，抢救设备及时维修保养，保证功能状态备用。

2、全力推进以“病人为中心”的优质护理服务活动 积极推广优质护理服务活动，在2012年神经内科、妇产科等率先推广开展优质护理服务工作并运行良好的基础上，今年六月份心内科也开展了优质护理服务工作。目前，我院已开展优质护理服务病区5个，占病区总数的62.5%；修定各班护士岗位职责，并全面落实，使护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导等职责；全年完成护理满意度调查5次，发放调查问卷300余份，患者对护理工作的满意度达**。

3、落实护理人员培训计划，提高护理人员业务素质，全年组织护理业务学习10余次，护理查房10次，完成护理“三基”基础知识考核两次，技能操作考核一次，成人双人心肺复苏培训考核一次，都收到了良好的效果。

（三）加强临床用药管理

1、今年我院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，成立了抗菌药物临床应用管理领导组，制定了抗菌药物临床应用管理工作方案、实施细则及我院抗菌药物分级目录。药剂科每月定期到临床科室查看抗菌药物的合理使用情况，发放抗菌药物全院使用情况报表，并对科室抗菌药物使用情况进行排名，及时反馈用药信息。多次通过科室负责人会议就我院抗菌药物使用情况进行总结分析，指导了临床合理使用抗菌药物，防止了因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。截止目前统计数字，我院住院患者抗菌药物使用率41.7%，使用强度降低到了39个DDD值，门诊抗菌药物处方比例14.7%，急诊抗菌药物处方比例18.2%，Ⅰ类切口手术预防使用率由去年的73.5%降低到了55.2%，外科腹股沟斜疝、乳腺切除、甲状腺摘除术、白内障等Ⅰ类切口手术以及部分胆囊切除术已不再使用抗菌药物，预防用药时间也基本规范在术前0.5-2小时，术后预防用药时间也由原来的72小时下降到24小时，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检样本送检率达到39.8%。除Ⅰ类切口手术预防用药，微生物标本送检率稍与卫生部抗菌药物专项整治指标

有差距外，其余各项指标基本达标。

2、严格控制药占比，减轻患者就医负担。药剂科、医务科等相关科室每月对出院患者的药占进行测算比并加以总结和分析，限制辅助性治疗药物的购入量以及价位偏高药品在临床中的使用量，及时与医生沟通鼓励其选择疗效好，价位相对偏低的国家基本药物品种以内的药物。通过近一年的努力，今年药占比由去年的47%降低到了39%，为患者就医减轻了负担。

3、为缓解百姓看病贵，规范医疗行为，我院积极开展临床路径和单病种限价及质量控制等工作。我院临床路径由原来的23个病种增加到今年的40个病种，全年入径320人次，入径率74.07%其中变异20例完成300例，完成率93.75%；开展单病种限价及质量控制31个病种，入单病种180人次，单病种入临床路径120人次，入径率66.67%，其中变异12例；根据上级医改精神要求，我院于9月20日开始实行了药品“零差价”销售，降低了检查费用，诊疗费适当上调。

（四）防保和院感工作完成情况

1、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。各科室健康教育小组，根据本科室特点以及不同季节的常见病、多发病，组织医务人员、住院病人及家属每月进行一次健康知识讲座共80次；更换宣传栏内容90余次；设立健康教育活页册子等宣传资料400余份；利用卫生宣传日在县文化中心广场设立健康教育义诊、咨询8台次，发放相关宣传资料2000余份。

2、规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和监测。今年开展了传染病自查，每周一次，网报法定传染病130例，及时杜绝了传染病迟报、漏报现象。进行疫情分析4次，全年无重大传染病疫情发生。

3、积极做好计划免疫接种工作。我院今年共接生新生儿1300余人次，乙肝疫苗和卡介苗接种率100%。

4、根据医疗安全要求，细化院感质量管理措施。按照医院“医疗安全和质量管理”的要求，完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，尤其是手术室、产房、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点科室医院感染管理工作，有效地防止了医院感染的暴发。

5、医护人员院感防控意识增强，消毒隔离、无菌技术、传染病职业防护基本到位，一人一针一管一用一灭菌率100%；供应室生物监测每周进行，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，BD试验每日监测，合格率100%。

三、基础设施建设方面

1、为改善百姓就医环境，今年我院对现有的内科楼进行了内部装修，更换了门窗和外墙进行了保温处理。12月8日，神经内科、心内科等相关科室以入住其中，这使我院的科室布局更加合理和完善。为患者营造了一个方便、快捷、干净、整洁的就

医环境。

2、为搞好医院安全生产，创建“平安医院”，根据上级有关文件精神要求，我院新增了5个摄像头，并与保安公司签订了合同，增设了4名保安人员，现在保安人员以到岗上班；为彻底改善我院院内车辆乱停乱放等混乱的就医秩序，我院安装了一套停车收费门禁管理系统，并在外科楼东面修建了一处非机动车停车棚，供自行车、摩托车免费停放，通过此举措的实施，现在医院内部车辆乱停乱放的行为得到了很好的制止，取得了良好的效果，为百姓就医营造了一个整洁的环境。

3、为解决社会上无关人员到医院内部提取开水，而患者不能及时的得到开水供应，导致医院资源浪费的问题，我院安装了插卡式开水供应系统，患者住院后通过科室发放的水卡就可以得到及时免费的开水供应。

4、医院信息化系统建设有序进行，目前硬件安装已基本到位，门诊医生工作站、临床路径、合理用药、病案上报、院长查询、住院医生站、固定资产材料管理和成本核算和人力资源和绩效管理、体检和血库、医务护理质控、病案管理、PACS等模块已测试完成并投入了使用。医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少，各级医院把信息化建设作为医院工作重点，它是医院发展的重要标志。信息化能把院领导从繁杂的管理中解脱出来，逐步使医院的管理现代化、科学化、规范化，从而实现医院管理向低成本、高效率的模式转变。成功的医

院信息化建设会给医院带来巨大的效益。

5、根据国家发改委相关文件精神，为逐步改变农村急救机构业务用房短缺，初步建立功能完善，反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，计划在各地设立急救中心，我院积极争取了项目及资金，现在该项目已完成立项、可研、勘探、设计、环评、节能认定等手续的办理。

6、完成了外科楼的消防安全验收工作。

四、人事工作方面

1、今年为2012公开招聘录用的12名医务人员补发工资，共计51146元；全年我院干部职工薪级调资144人次，补发工资34200元；岗位设臵后首次71人兑现岗位聘用工资，共发放64210元；提高了取暖费标准，有上年的人均600元，增加至人均1700元，从12月份开始提高了绩效工资标准，个人月增资最少650元，其中70%纳入了固定工资，30纳入考核部分；为2012年公开招录的12名医护人员补发了工资。

2、提高编制外合同工作人员工资福利待遇，给合同工按工作年限增加工龄工资，并给大家集中参加了医疗保险和养老保险。

3、按照人社局的安排要求，组织进行了全院干部职工2012考核工作，全院在编职工157人，实际参加考核155人，其中优秀23人，合格120人，不定等次11人（见习期），不合格1人。

4、加强考勤工作，各科室全部建立了签到签退制度及登记薄，并按月统计汇总，进一步强化了劳动工作纪律。

五、党务工作方面

1、加强基层党组织领导建设，今年4月份因书记任免、班子成员调整以及实际工作需要等原因，院党支部对支委班子进行了改选，组建了新班子，病得到了县直工委的批准。

2、加强学习，提高干部职工素质。2013年先后组织学习了党的十八大报告，中央政治局出台的改进工作作风“八项规定”总书记的重要讲话、温家宝总理的《政府工作报告》、黎城县专项治理“吃喝不正之风”实施方案和《关于在全县党政机关中开展违规专项清退活动的通知》等等一系列重要内容，真正达到了提高素质、响应形势、增强能力、推动工作的目的，为我院的进一步改革发展奠定了良好基础。

3、为贯彻落实总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上提出的集中解决“四风”问题要求，为贯彻落实中央八项规定精神、省委四个实施办法、市委若干规定和县委的实施办法，切实把反对“四风”以及开展专项治理吃喝不正之风、清理会员卡、清理违规用车、狠刹两节送礼、公款吃喝、抵制奢侈浪费专项工作做实做好，树立黎城县人民医院良好形象，我院根据县委的统一部署开展了扎实认真的整治活动，并取得了良好效果，进一步规范了本院公务接待、公务用车、规范了医院各种采购活动和资金管理，工作作风得到了切实改进，各类会议明显减少，三

公支出大幅压缩，医疗成本降低，医疗服务技术水平和服务质量进一步提高，全院呈现出风清气正的良好发展态势，受到了百姓患者的一致好评，全年收到住院患者赠送的锦旗3面、感谢信2封，2013年被市卫生局评为“先进基层党组织”。

五、业务指标完成情况

在大家辛勤的劳动下，我院的取得的可喜的成绩。今年1-11月，门诊33000人次，与去年持平；住院人数5423人次，与去年持平；住院分娩人次947人次，较去年增加8.9%；手术1237例，较去年增加1.3%；平均住院日7.30天，较去年下降1.6%；平均床位使用率76.6%;健康体检*人次，较去年增加*%；危重病人抢救*人次；完成业务收入2722万元。

过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与周边强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

1、服务质量及服务态度还有待进一步改进。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题。

2、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划。

3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成。专业技术人员 的业务素质有待提高。

4、去年虽然责任医疗事故没有，但是医疗纠纷不少，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

同志们：过去一年所经历的风风雨雨将永远印在我们的心中，先进的事迹铭刻在医院发展的里程碑上。新的征程已经开始，新的机遇，挑战，新的发展正在等待着我们。我们要党的十八大精神为指导，始终贯彻“一切以病人为中心”的服务宗旨，高效优质地完成医院各项任务。

我们坚信：在坚强有力的院领导班子带领下，在各位管理人员敢于胜任的作风下，在全体员工的团结拼搏下，在医院坚强后盾的支撑下，我们会在今后的工作中取得更大的成绩。我们的未来必将充满阳光，县医院的发展更加灿烂辉煌！

最后，预祝全体员工在新的一年里心想事成！万事如意！谢谢大家！

2013年12月

第五篇：永兴县人民医院柏林分院2011年管理方案(医改)

永兴县人民医院柏林分院2011年管理方案

一.行政管理(一)行政管理

1.实行院长负责制,各分管领导要对院长负责,各科室负责人要对分管院领导负责。医院各级负责人应执行上级及院内有关规定,尽职尽责,积极工作,努力开创工作新局面。

2.严肃会风会纪。朝会缺席者每一次罚款10元,其他各种会议缺席一次罚款20元。3.科主任、护士长在医院的领导下,主持科室全面工作,实行科主任负责制。科室根据医院的管理方案,制定与本科室相适应的实施细则。如:分解各向指标任务,考核奖罚科室成员.根据职工工作量大小,质量好坏拉开奖金档次。

4.加强合同签字管理。医院所有涉外协议，合同需法人代表签字,方可生效，其他人员签订的合同均视为无效合同,由此造成的损失由责任人负责。

5.职工出差(下乡除外),必须先报告办公室,经科室同意,主管院领导批准，否则财会不予报帐。院领导出差也应履行同样手续。

6.凡在岗的各级行政业务领导可按下列标准发给职务津贴:院长150元/月, 副院长、会计130元/月,门诊部负责人、住院部负责人100元/月，护士长100元/月。

(二)财务管理

1.坚持“勤俭办院,艰苦创业”方针，实行收支统筹,量入为出,统筹兼顾,保证重点的财务管理原则。

2.各项开支严格控制在计划之内,充分考虑医院的可容财力,严格开支标准,开支范围,严格按会计法及财经制度办事。

3.坚持财务开支一支笔审批的原则,违者有关责任人责任自负。4.一般费用报销,先由科室主任,护士长同时签署意见,经办人签字,财务审核签字,院长审批后方可报销。

5.岗位职责内的加班不发加班费,特殊岗位的特殊加班,晚夜班补助,手术站台补助等,应严格按医院规定的开支范围及标准造具补助表，交财务审核,再报院长审批列支。

6.差旅费报销凭办公室开具的出差证明,填制差旅费报销单,由财务按财务规定负责审核签字,报院长审批交会计认定有无借款后予以报帐。

7.购物报销凭主管院长审核批准,院长同意的采购计划书及保管员的验收单,经办人和科室主任,护士长同时签字,财务审核后,报院长审批报帐。

8.因公需借款者,先填好借款单,内容包括借款金额、用途、偿还时间,交会计签字证实无欠款后,报院长审批借款,报帐时应及时偿还。无正当理由10天内不报帐偿还,每超出一天加收百分之二的滞纳金。

9.各类学术活动、会议以及进修一律不借款,结束后按规定办理报帐手续。

10.所有报帐如有欠款一律先归还欠款后再领取现金。

11.医院一切支出均由财务办理,严禁从门诊,住院收费室提取现金和支票，特殊紧急情况需法人批准。从医院户头调取资金，要经过财务和院长同意。

12.加强住院记帐和门诊收费室管理,当日帐务当日结清,现金当日下午存入银行,严禁坐支、借支、错帐、漏帐、计错药价等,其造成的经济损失由当事人负责,并处予当事人200元的罚款。

13.财务不定期组织人员对收费室及欠款清收等进行检查清理，如发现现金与帐目不相符以贪污论处。

14.严禁收费员不给病人发票或假发票,卖空白发票,违者罚款200元.。

15.任何科室和个人不得随意私自减免病人医疗费用,否则,其减免费用由当事人负责并处2—5倍罚款。特殊情况需减免,由院长签字同意。

16.医院除收费部门外，严禁其他任何科室与个人私自收费，违者没收非法所得，并处罚款20倍，并予以行政处分。

17.职工困难补助一般只限于天灾人祸.职工父母,配偶死亡者,一次性补助300元；岳父母,公婆死亡者一次性补助200元。因意外事故造成生活困难者,可补助200—300元(因违纪违法者不予补助)。

(三)人事管理

1.医院人事由院务会统一安排，根据职工的专业来确定岗位，力争做到“专业对口，人尽其才”。

2.停薪留职人员必须与医院办理有关手续，报卫生局、人事局批准，必须缴纳养老保险金、医保金等费用，且与医院签定计划生育、社会综合治理等责任状，退休停薪人员严禁在本辖区内从事医疗工作。

3.临时工聘请，按岗位需求经院办研究招聘。专业技术人员试用期一个月以上，试用合格后由科室出具试用合格证明，报分管院长签字，经院办公会研究后予以录用，不合格者予以辞退。录用时须交纳保证金3000元。

4.医院制订人才培训计划，进修人员应书面申请，经医院批准派出的进修人员发全工资，无奖金，报进修费。非医院派遣的进修人员一切费用自理，且进修回来后本专业无岗位，必须从事原专业。逾期不回医院或进修学习后未满3年要求调出者，应退还进修费及进修期工资。

5.工作认真负责，尽心尽力，爱岗敬业，成绩显著，且有下列条件之一，经医院考核，给予评优：个人业绩在医院最好或特殊贡献者；受到上级各部门奖励者；在本部门的比赛中夺得第一名者；举报违法乱纪，见义勇为者；医院开展各类活动获得第一名者。

6.全院工作人员（包括退休人员）一律不准私设医疗点；不准在私

人诊所药店上班，不准私自卖药，一经发现，罚款4000元，并停发工资（一切退休待遇）。

7.请事假、病假7天内由科组长批准，科室内调节代班人员，7天以上需写请假条经院长批准，1个月以上经县卫生局批准，事假一天扣一天的工资、奖金。病假期间不计奖金及其它劳动报酬，发基础工资，超过一月以上，发200元生活费（危重病、癌症除外）。

8.职工水、电费、房租费自理。

(四)劳动纪律

1.全院干部职工必须遵守劳动纪律,切实履行岗位职责的义务和责任,任何科室和个人都不得个人代替组织,违反劳动纪律。

2.职工上班期间,必须将院部统一制作的胸牌戴在左上方口袋上,接受监督,做到衣帽整洁,仪表端庄,语言文明,态度和蔼,微笑服务.不准辱骂病人,与病人或家属吵架,违者除公开道歉外,处以50—200元的罚款。

3.无理取闹,辱骂科主任,护士长和院领导的,视其情节每次罚款50—200元。

4.廉洁行医,不准以任何形式收受病人红包,馈赠,更不得暗示或索要病人钱物,一经举报,经查属实,视其情节和在社会上造成不良影响程度,除退还所受金额外,处以同等数额2—5倍的罚款,并通报全院。

5.严禁本院工作人员在对外经济活动中弄虚作假,贪污挪用,行贿受贿,损公肥私,搞暗箱操作,私拿回扣,违者除经济退赔外,处以1—3倍的罚款；情节严重者报纪检部门处理。

6.严禁在医疗活动中开假证明,假报告单,假发票,严禁开搭车药,搭车检查,违者承担一切后果,并处以200元罚款。

7.迟到、早退、脱岗每次罚款20元。迟到,脱岗,早退半小时以上按旷工一天处理,旷工一天以上,扣发月奖,并按实际天数扣发百分之二百的工资,旷工3天以上取消全年奖,连续旷工15天或累计一个月作下岗处理。迟到,早退,脱岗,服务态度不好导致纠纷造成的损失由当事人负责。

8.上班时间干私活,在公共场所吃东西,每次罚款20元。

9.上班时间在工作或值班场所打牌,搓麻将,下象棋,按赌博论处,每人次罚款100元,围观者每人罚款50元.10.在职人员不准从事与医疗有关的第二职业,违者除勒令终止外,每件次罚款300元。不听劝者作自动离职处理。

11.各科都应健全考勤制度,每月按时向办公室上报考勤登记表。职工产假,因病或进修,外出学习的仍由原科室考核,办公室核对。

12.职工婚、丧、探亲、产假均按国家有关规定执行，但均应扣除岗位津贴。

(五)药械管理

药品采购计划由仓库药房制定,报院长审批.按上级规定,药品实行集中采购,医疗器械采购由院务会集体讨论决定,其他物资的采购均由主管院长审批,报法人认可.麻醉药品五专管理,药房的贵重药品要建消

耗帐,医院定期抽查,缺少部分由相关人员负责。仓库要建立缺药登记本,随时向主管院长反映,保证医院的药品供给。各药房,仓库及医疗用品的损坏,因人为报废由当事人赔偿。大输液加药后不能使用,由护理部和院长就具体情况酌情处理。

(六)加强医疗质量与安全管理

让每个医务工作者都有医疗安全意识,自觉搞好医疗工作。保证医疗质量,杜绝差错事故,对导致赔款的技术或责任差错,纠纷,事故者,除取消当事人三个月奖金外,医院损失总金额按以下比例分摊；技术原因造成的：10000元以内,个人百分之五,科室百分之十；超过10000的,超过部分,个人百分之二点五,科室百分之五。责任原因造成的：10000元以内,个人百分之十,科室百分之十；超过10000元,超过部分个人百分之四,科室百分之五。对未赔款的严重差错,按其轻重罚款200-1000元,除以上个人赔款外,还扣其科室的医疗质量分,取消当事人当年评优,评先资格。

（七）防疫管理

认真搞好各种预防接种，准时掌握本镇区疫情，做好传染病报告工作，疫情漏报率为“0”，计免五苗接种率达百分之九十五以上，儿童免疫建卡建证率达百分之百，按照县疾控中心的统一安排和部署全面完成各项工作任务，按季考核达90分以上。

（八）妇幼管理

妇幼专干必须随时掌握全镇孕产妇的基本情况，准确掌握全镇产妇的预产期，做好孕产期的各种访视工作，筛选高危孕产妇，做好健康教育宣传，做好各种上报资料及各种报表，年初写好妇幼工作计划，每半年写好工作总结交院办公室及妇幼保健院。

（九）工资、奖金分配

（一）核算方法

1.临时工人员工资：护士为760元，其它人员为700元（食堂、卫生人员除外）。

2.各临床科室医护人员工资由两部分构成，分别为基础工资及绩效工资。基础工资为档案工资加物价补贴（正式职工为150元/月，临时工为80元/月）。绩效工资为各科室的纯收入减去支出，内科为0.4，外科为0.35，妇产科为0.25。

（1）临床各科室纯收入计算方法：西药按10%，其它注射费、材料费、观察费、抢救费按100%；

（2）临床各科室支出计算方法：各科室人员基础工资总和，晚夜班费，手术提成，麻醉提成，病历费，加班费，从库房领用耗材，各科室的一些日常开支，如：水费、电费等；

（3）临床医生开的辅助检查按15%提给医生个人，再不计算为各临床科室的医疗纯收入；

（4）病历各科室要按时完成，未达要求造成医院损失的处罚100元/份，开入院证为5元，病历书写为10元；

（5）手术提成15%，麻醉提成15%。

（6）各科室治疗费按10%提成给科室护士。

3.中医科：基础工资为800元/人，绩效工资按毛收入的18%计算。4.收费室及西药房人员基础工资为档案工资加物价补贴。绩效工资：收费室为医院总收入的0.9%，西药房为西药费的 2.0%。

5.各辅助科室：基础工资（档案工资）加物价补贴，绩效工资为毛收入减去支出，放射科为 20 %，B超室为 20 %，化验室为 20 %。

注：辅助科室支出包括基础工资、晚夜班费、单线补助费、加班费、仓库领用的耗材，提给医生开辅助检查的15%。

6.设立特殊奖，建立激励机制。每个医生当月收入达1.5万元以上奖给医生个人（药品、外科钢板费不计算在内），奖励分三个等级，分别为1.5%、2%、3%。

7.防保所绩效工资为药品收入的10%，防保下乡补助参照卫生局规定标准，不发误餐补助。

8.手术室耗材妇产科占30%，外科占70%，手术室护士工资奖金由外科、妇产科支出各占50%。

9.每月医用氧分摊为：内科65%，外科15%，妇产科20%。

特殊科室奖金计算方法：

行政后勤人员的绩效工资：拿临床科室人员平均奖,院长2.0,副院长1.6,会计1.6, 办公室主任1.3，出纳1.3。

节约支出：

各科室要厉行节约,三项材料即卫生材料,低值易耗品,其他材料要严格把关,领用物品要科主任护士长两人签字,杜绝材料支出多,而医疗收入少等不正常情况,水电费要严格把关,防止长明灯,长流水,后勤要把各科室的水电表装好,每月上报一次。

几条纪律规定：

不准将本院能开展的医技检查病人介绍到外院,发现一例,罚款500元,并通报全院。

不准将本院病人处方介绍到外院药店取药,第一次发现,罚款1000元,第二次罚款2000元,第三次罚款4000元。

本院工作人员不准私自卖药,不准介绍家属卖药,一经发现第一次罚款1000元,第二次2000元,第三次4000元。

任何科室任何个人不能做人情检查，人情治疗、检查或治疗私自收费一经发现罚款2000-4000元。如医院认为确需照顾的关系,检查申请单由院长签字，月底各科室上报医院经院长审核,按百分之六十的成本计科室收入。

上述情况如接到举报或督察人员督察落实,按罚款金额的百分之五十奖励。

（十）医院各类管理领导机构

（1）医疗质量与医疗安全领导小组： 组 长：罗毅生 副组长：谭宏、陈更新

成 员：刘永林、曹健斌、陈明善、曹美芬（2）计生与综治领导小组： 组 长：罗毅生 副组长：谭宏、陈更新

成 员：李林莉、鲍黎、李俊鑫、曹小芝

（3）公共卫生突发事件领导小组

组 长：罗毅生 副组长：陈更新、罗文武 成 员：李林莉、鲍黎、曹小芝

方案中未涉及的，参照2010年方案执行。

条款中有重大偏差的，可经院务会议研究后予以调整。

本方案从实行新医改后执行，试行三个月。

永兴县人民医院柏林分院

2011年2月20日