对临床生物化学检验实习带教的几点体会(精)

第一篇：对临床生物化学检验实习带教的几点体会(精)

对临床生物化学检验实习带教的几点体会

【关键词】

生物化学；教学方法；研究

医学检验学属于实验室医学，是在实验室内对人体材料进行检测分析的科学［1］。医学检验是一个动手能力极强的专业，医院检验实习阶段在整个教学环节中起着举足轻重的作用。而临床生物化学又是医学检验专业的主干学科。实习是学校教学的延伸，是学生将学校所学的理论知识与实践相结合的过程。通过实习学校里所学到的理论知识会得以巩固，学生的操作技能会进一步提高。实习也是学生今后从事临床科研工作的一个过渡阶段。近十年来，随着全自动生化分析仪的引进，先进的仪器设备已成为检验人员必不可少的工具，它提高了工作效率和工作质量，但并不是有了先进的设备，临床生化检验结果就肯定能准确，影响检验结果准确性的因素很多，其中检验人员的素质是至关重要的因素之一。因此，如何向社会提供高学历高素质的临床检验人才成为医学检验教育的重中之重。本科室是医学检验专业学生的重要实习基地，十几年来，我们在临床生物化学检验实习带教中不断探索创新和实践，并有了自己的一些体会。

进行必要的岗前培训

每批到科室实习的学生在进入临床生化专业组之前，首先阅读本实验室的标准化操作文件（SOP文件）。从标本的签收，编号，平衡，离心分离血清到最后上机，核查和打印报告，熟悉每一步操作规程。同时要求学生认真阅读每台仪器的操作说明书和实验室管理制度，做到心中有数。

重视全自动生化分析仪的示教工作

近年来全国各大医院检验科均已从以前的手工操作步入自动化仪器检测阶段。应充分调动学生的积极性，使学生认识到全自动生化分析仪在临床检验中的作用。根据检验科的工作性质特点，充分利用下午时间，对各类仪器进行专题讲座。每台仪器从原理，操作，到参数的设置，仪器的日常保养，定标，质控情况作细致的讲解。在下午工作强度不大的情况下，带教他们亲自操机，熟练掌握操作技能，参与参数的设置。

重视建立与培养学生的“全面质量控制”观［2，3］

质量控制是质量管理的一部分，致力于满足质量要求所采取的作业技术和活动［4］。为保证实验质量，必须对实验全过程进行控制。简单的说“全面质量控制”是指：分析前、分析中、分析后的质量控制。

3.1 分析前质量控制

包括病人的准备标本的采集、储存及运输等过程。对临床生化检验结果产生较大影响的是样本采集不当及各种原因造成的溶血。如为了使学生看到溶血对于结果的影响，对溶血标本，通知临床重新留取标本，两个标本对照做（平时我们会舍弃溶血标本），通过结果差异的对比，加深对分析前质量控制的了解。

3.2 分析中的质量控制

即实验室内的质量控制。但并不是室内质控合格任何检测报告都可以发出。为此我们在带教中时刻提醒学生执行“三查三对”制度和“差错记录”制度。对于任何异常报告都不能轻易发出。如急性肝损伤可致转氨酶成百倍的升高，此时会出现“底物耗竭”现象而致检验结果不真实，如遇这种情况我们应将标本稀释后重新检测。通过这种对比使学生认识到要善于捕捉临床申请单中的任何可用信息，必要时与临床联系，作好临床的“侦察兵”。

3.3 分析后的质量控制

包括结果计算、发出等过程。在这一过程中主要建立“结果反馈”制度。对过高或过低的检测结果，要求学生再一次核对及复查，确认无误后再发出报告，同时与临床联系看结果是否与临床相符，如不符重留标本复查。通过这一过程，使学生直接感受到我们的工作在患者治疗过程中的作用。

注重英语学习

要求学生在实习期间利用工作接触英语或抓紧工作之余的点滴时间学习英语。目前大中型医院所使用的各种自动化生化分析仪都是与世界接轨的，由于计算机应用程序多是英文说明，如果英语水平差，则不能很好地阅读仪器说明，对各个系统的原理流程就不能很好地掌握。在短暂的厂家培训中只知道常规使用的几个键完成操作，而不能实现人机对话，不能更新引进新技术新项目，不能调正仪器到最佳状态，充分发挥仪器的潜能。另外，如果英语不精通，对于仪器显示屏上的重要提示不能正确领会，一旦操作失误，则会造成不良后果，既浪费了时间又浪费了金钱。

注重科研能力的培养［5］

我们医学检验本科生的培养应该是具有综合素质的高级人才，其中包括他们的科研能力。而实习这一年是他们锻炼科研能力的最佳时机。首先选择年资较高的具有多年科研工作经验的检验技师作为他们的毕业论文指导教师，让他们从文献的检索、科研设计、科学实验、课题总结到论文撰写等诸多环节上都能得到正规的训练，使他们初步掌握科学研究的基本方法，为将来他们自己开展科研工作打下良好的基础。

总之，医学检验是实践性很强的学科，离开实践，犹如纸上谈兵。临床实习是学生走向工作岗位前的关键教学环节，是专业理论与临床工作的衔接阶段，为适应医学检验现代化发展的需要，作为临床带教老师必须不断探索与改革临床带教方法，为迎接新世纪的挑战，而努力培养高素质的医学检验人才。【参考文献】

朱忠勇.实用医学检验学［M］.北京：人民军医出版社，1992，序 田润华，郑喜春，丁钰.检验教学应重视建立与培养学生的“全面质量控制”观［J］.西北医学教育，2006，14（2）：225-226 田润华，徐文华，李馨，等.医学检验本科生实习期实践全面质量控制过程的意义［J］.青岛大学医学院学报，2007，43（3）：275-276 杨振华，王治国.临床实验室质量管理［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2003.14-14 胥飚.在实习中如何提高医学检验专业本科生的综合技能［J］.西北医学教育，2007，15（1）：156-157

第二篇：浅谈临床护生实习带教体会

浅谈临床护生实习带教体会

临床实习是护生培养的关键阶段，是护理专业学生从理论走向临床护理工作的桥梁，培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来工作作风、工作能力的关键。使之尽快适应临床护理工作的需要，成为新时代合格的护理人才，笔者从事15年的临床护理带教工作，对护生的带教体会颇深，现浅谈对实习护士的带教的体会。

临床护生；带教；体会

1熟悉环境，规范言行

每批护生轮转到科，首先让其熟悉科室的环境及本病区的工作特点，如科室的布局、病床位及摆放、病室的有关制度及流程、物品、药品的放置与存放处等，遵守科室的各项规章制度、严格的工作纪律、着装仪表规范、每班岗位职责及工作标准、本科室的病种、常见病、多发病的特点、专科的技能操作及护理常规等，熟悉科内的老师的要求，要求说话温和、关心和尊重患者、微笑服务，具备责任心、真心、真诚为患者服务的理念。

2强化科室培训

护理工作操作性较强，入科后带教老师在讲解中先进行演示，将各项操作的手法、要领、难点、及易出差错点等讲解清楚，护生此前已有一定基础，故在讲解中理论联系实际工作，多向护生提出问题，让其解答，使护生将理论知识与临床实践机会起来［1］，并在设置问题时立足于实用、多层次、多角度的思考每一项操作，使护生更加加深理解并留有深刻印象。并在50项操作中抽出适合本科操作的10项操作进行强化培训和加强训练，使其尽快熟悉本科的操作常规和工作流程，尽快适应科室的临床护理工作。

3强化护生的基础护理

基础护理是每一个护生在校时最先接触的基础课程。而满足病人的基础护理、生活护理是整体护理特别是现在的“优护”工程中的重要部分。如何让护生克服各种杂念，主动帮助病人解决这方面的问题,这需要带教老师的榜样作用，带教老师处处以身做则，起表率，将自己的思想导向、职业道德情操等表现出来，对病人的晨晚间护理，如整理床单位的整洁、协助病人擦身、翻身、叩背等。老师的行为让护生目睹并让其受到感染和启发，从而主动为病人进行基础护理，并从病人及家属的感谢和认可中获得满足感，更加积极主动关爱病人，满足病人的生理和生活的需求。其中带教老师要耐心指导，使护生认识三分七分护理对疾病转归的重要性。

4培养护生的沟通能力

带教老师与护生的关系要融洽，带教老师要诚心、耐心、关心护生，与学生成为朋友式的关系，让她们觉得老师可亲、可敬，从而鼓励护生大胆主动与病人沟通，从平时家常生活中开始与患者互动沟通，护生一般缺乏工作经验，缺乏专业知识与通俗易懂的语言表达能力，难免不够自信而产生紧张和胆怯。带教老师要介绍护患沟通的技巧和演示,有意识培养护生的沟通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的沟通技巧等，鼓励护生多讲解，如入院宣教、该病的健康、各项的操作方法、目的及注意事项等，并贯穿在平时的每一项工作中，帮助患者战胜疾病的信心。带教老师再点评指导。要求出科前能独立完成本科常见疾病的健康宣教、出院指导等。

5培养护生观察、分析能力和自学能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理或精神中细微的变化恰恰是某些疾病的先兆，在临床实习期间，教会护生对各种疾病的观察能力，如对患者的症状、体征，诊断要点，护理要点，病情变化的观察，试验室及其他检查的异常报告中深入了解，并根据这些症状、体征、依据等分析判断，在整个病例护理的过程中，引导护生学会思考问题，学会带着问题查阅相关资料和基础知识，学会把每一病种的疾病概念、病因、并发症、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理问题、护理措施、用药注意事项等的内容紧密联系起来，也即涵盖了护、药理学、生理学、解剖学等多学科的内容。带教老师还可根据不同的病例对护生进行适时、有针对性的提问，促使护生主动巡视病人，与病人沟通，主动看书，激发其学习的热情和责任感。带教老师常布置观察的内容，如患者的治疗效果、药物反应、思想动态、饮食状况、护理问题及护理措施实施后的效果等，提出案例对照书本所存的区别联系起来思考，指导护生如何观察和分析个案。护生必须收集患者的所有资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。这也是实践、分析、自学能力的综合培养［3］.6培养护生严谨的工作态度和意识

引导护生干一行爱一行，一丝不苟的严谨的工作作风和良好的职业道德修养，带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用。平时尽可能锻炼学生的独立操作能力，带教教师真正做到放手不放眼，同护生一起分析各种护理缺点、纠纷、差错等发生的原因，使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性，且“三查七对”贯穿临床护理的每一项工作中。加强学生的法律意识，由于患者自我保护意识不断增强，在临床带教中进行法律意识、医疗安全已经必不可少［5］。带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，加强工作责任心，严格三查七对，正确及时执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行等。

7加强护理教学查房

护理查房的形式可多样化，可在病人床边或模拟，先参加观摩科内老师的护理查房形式，再由护生自己主查房1-2次，但要求背诵式，如介绍病例的一般资料、评估资料、护理问题、现存的护理问题、护理措施、健康教育等基本要求背出来，带教老师就该疾病的相关知识再提出问题，如该病的概念、病因、临床表现、要点、观察重点、并发症等，科由同科室的护生体出问题及勇跃发言。让护生从护理查房中获得对病人更多的知识和经验，锻炼她们的思维和口头表达能力，并把在校学的理论知识重温巩固起来。

8重视护生出科前的各项考核

护生出科前必须考核2-3项的护理操作，如密闭式静脉输液、皮内注射或生命体征的监测等并要求考核过关，一份书面报告的个案查房的及心得体会。出科考核是督促护生巩固临床实习的方法之一，让护生有一定的压力，并主动学习。

9小结

笔者从事15年的临床护理带教工作中，以带教学生为中心，不断探讨带教的方法，使之尽快适应临床护理工作的需要，成为新时代合格的护理人才。

第三篇：浅谈护理临床实习带教体会

浅谈护理临床学习带教体会

罗龙严贾建英

我院是一所综合性教学医院，每年接受100-150名大中专、本科学生的临床生产实习，根据近年临床实习带教的摸索及带教学生的效果反应，现将几点体会总结如下：

一、教师要求

1、责任心强，对学生有爱心和耐心，临床经验丰富，语言表达能力强，护理或大专学历工作三年以上或本科以上学历操作规范教师带教。

2、带教方式：“一对一”的带教方式或“一师多教”。“一对一”带教，即一位带教老师带教一名学生；“一师多教”即一个带教老师负责2-4名学生的临床实习带教。“一师多教”适用于教师少学生多或临时带教老师请假，学生无人负责时，可临时安排。

3、目标要求：作为带教老师及带教组长，护生专科实习必须达到以下标准：

（1）目标明确。带教老师必须明确护生在本科实习所掌握的内容及出科考核标准，完成的实习任务。

（2）要求所带学生达到一定实习质量标准，如：专科理论掌握程度、操作技能程度、病历书写标准，与病人沟通技巧等。

（3）合理、规范、系统地进行带教，作为带教老师，当带“目标明确=，按质量标准”要求学生，就会有计划、系统、合理的实施带教，意骥盲目蜉、机械黪、无目的的施教，姆合繁教，明显提高带教效果，使学生有计划的完成务，达到实习目的。

二、带教体会

1、明确专科实习目标，护生初到专科实习之日，必须明确告诉各实习学生专科实习目标：包括掌握内～鸯(理论、操作)、考核标准、要求、任务，使学生有目的、有计划、主动的去学习。

2、告知前面学生实习存在不足及应对措施，指导学生应用实习笔记，记录提问，查房内容，特殊护理操作等内容。如：欠缺与病人沟通技巧，应对措施，多下病房，多与病人交流，了解病情，这样可提高与病人沟通能力。从而有待实习水平提高。

3、熟悉环境，明确各班职责及相关注意事项，告知各班上班时间及主要工作职责及管理规定，专科护理中可能存在的安全隐患，如：考电烫伤，术后热水袋的安全使用等。

4、集体规范示教操作技能：专科操作及专科常用基础操作。

5、培养学生与病人为中心的护理理念，纠正功能制护理的护理观，强化专科实习。

(1)绝大部分学生临床实习重视打针、输液等操作技能的训

练，思想观念局限于功能制护理，每天局限于完成基本的治疗，忽略专科护理，忽视以病人为中心的护理理念。

方法：学生必须与老师分管床位3—4张，上班期间必须熟悉所管病人病情、治疗、护理，包括健康宣教等。带教老师反问病人对护生熟悉情况，护生对病人熟知情况，从而加强护生以病人为中心的工作理念。

(2)强化专科实习，巩固学生专科理论、基础理论知识，重视晨间提问，根据目标要求，督促要求学生掌握专科3—5个常见疾病知识及专科常用基础理论知识。

①在专科护理中，许多护理存在共性，作为带教老师，可把专科护理存在的共性系统传授给学生，并使之用于临床，如：妇科：a腹部手术术前、术后护理；b会阴，阴道手术术前术后常规护理；c接待新病人的程序等。

②专科特殊护理，把专科特殊、不同的病种护理归类，系统地进行施教，举出不同之处给予点评，如：妇科，异位妊娠失血性休克的急救措施，不同手术术前准备的重点，术后护理观察重点等。

6、培养学生应用护理程序的能力及病历二书写能力。

(1)学生与老师分管3—4名病人，指导学生应用所学

知识系统应用于病人从入院至『J出院的全面护理，即学生在班将负责所管病人的全部治疗护理、协助相关检查完成健康宣教，包括病历书写。

(2)任何操作必须要求学生明确目的，掌握注意事项：先评估一实施一评价，如：妇科：阴道灌洗，术前肠道准备等。

(3)、重视教学查房，使学生对疾病评估具有规范性、系统性，提高护生对护理程序的认识，引导掌握护理程序的方法，培养学生观察认识分析问题的能力及实旋护理程序的能力。

查房内容：

①病种护理教学查房：主诉评估一一病因评估——现病 史评估一一心理视会评估一一相关检查评估一一护理体查 这种病种教学查房巩固学生理论知识÷者喹葡芬经对矽嘲别认_

②住院评估，即病情观察

多与学生下病房，了解学生熟知所管病人病情及与病人 沟通能力，分类指导学生如何做好住院评估，即住院病人查房。

A、一般评估：常规饮食、卫生、睡眠、休息、大小便、活动、胆部切口肠功能等；

B、特殊评估：不同病情，特殊病情，不同手术的分关类查房。

(4)病历书写：①写病历前必须督促学生评估病情；②告诉书写技巧、病情…措施一效果；

③拟稿修改后写入病历签字。

8、如何培养学生与病人沟通技巧及健康宣教能力。绝大部分学生欠缺与病人沟通技巧，健康宣教颜机械、盲目、不灵活，如何培养?

(1)告诉学生理论知识必须丰富；

(2)健康宣教具有灵活性、多变性，同类手术同类病情 在病人身上反应不一样，应主动与病人沟通，了解病情，根 据不同反应取相应健康宣教，即：健康宣教类似护理措施，随病情而定。

9、培养学生参与教学和科研管理能力

(1)学生必须参与教学管理

①每组实习组长或能力强的学生参与该组学生的考勤管理，负责组织该组学生参加科内及院内相应学习，负责登记晨间提问与教学查房内容。

②在20Q警带教中，可安排部份学生小讲课及教学查房示教。

③带教不熟悉的学生。

(2)鼓励学生参与科内科研

①参与科内开展新业务、新技术，指导学生参与效果观 察及记录。

②存在护理问题及护理上难以解决问题鼓励学生寻找新思路，共同寻找解决问题的方法。

③在学生中开展读书笔记。

10、如何一师多教?

“一师多教“的老师，必须具备较高的带教水平，必须 系统，合理的安排学生。方法：集中统一，系统安排，统一 检查。

(1)学生责任制，每人2—3张床，负责所管病人的所 有治疗，护理罂病历书写。

（2)老师集中统一安排，检查。

11、注意护生实习效果反馈。

(1)随时反馈学生意见，够解带数史‘不足饥。以便改进。

(2)注意观察学生实习效果，如：铱规范性，病历书 写等以发现不足及时指导。

(3)严格出科考核，根据考核效果与了解学生查专科实习掌握不足，以便进一步提高带教质虽。

12、构建和谐的师生关系。

学生是我们的兄妹、子女，要做到“关爱”、耐心。

第四篇：骨科临床带教体会

骨科临床带教体会

临床实习是医学理论联系实践的过程，是培养医学生建立科学的临床思维方法、提高分析和解决问题能力的重要阶段，起着承前启后的作用。骨科学是外科学教学中的教学重点之一，其内容繁多，概念抽象，专业性强，专科检查复杂，而课时有限, 令不少学生觉得困难，如何使学生在有限的时间掌握更多的知识，就需要带教教师在带教过程中结合各自科室的特点和要求，启迪学生的创新思维，提高学习兴趣。本人就临床带教中遇到的问题浅谈一下自己的心得体会。

一、建立良好的师生关系、关爱实习同学 临床带教中我比较倡导人性化带教，切不可把学生当作苦力使用而盲目增加他们的学习和工作压力，那样只能降低他们的积极性甚至引起他们的怨言；但是也不能把他们视为透明，对他们什么都不管，对他们的放纵等于在侮辱老师自己的神圣职责。因此，对学生我尽量做到四多，即多沟通、多关心、多鼓励、多帮助。把关爱每一个临床实习生作为己任，倡导感情上多沟通，生活上多关心，学习上多鼓励，思想上多帮助，学习工作上我们是师生，但是生活中我们可以是朋友。

二、转变教学观念

传统的教学（包括临床带教过程）是以教师灌输为主，其优点在于，学生能系统、全面的掌握所学的疾病，了解教师讲解内容的重点和难点，有利于在考试中取得好成绩；现代医学理论及技术发展迅速，骨科患者病情多样，表现复杂，不可能要求学生在带教中对骨科学理论、实践做到全面的认识，激发学生的求知欲望和兴趣是提高临床带教效果的第一步。所以在教学中，带教教师需要在讲解病例时，详细讲述病理学、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，以巩固学生基本知识，同时在带教教师的引导下围绕常见典型病例展开引导式教学，使学生能将课本知识和临床诊断、治疗相结合，提高学生学习的积极性和热情。达到在日常学习及临床实践中遇到问题时能够积极主动地通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来寻找答案，变被动学习为主动学习。

三、严格要求，因人施教 学生在门诊和病房实习期间，不同的科室会要求他们学习并掌握不同的医疗文件的书写，以及掌握不同的基本技能操作。我们在施教的同时必须严格把关，严格检查和批改学生书写的各项记录，及时纠正他们技能操作中的不当之处，真正做到放手不放眼，只有这样，才能在医患关系特别紧张的今天尽量减少医疗差错和医疗事故的发生。学生通过眼看、口问、动手，得到第一感性认识。在带教老师的指导下，进行分析、判断，最后拟方治疗。因此，作为老师，必须加强示范带教。另一方面，不同的学生有着不同的领悟能力。对领悟能力差一点的学生，必须先耐心的教会他们最基本的知识和技能，激发他们的兴趣；对领悟能力较强的学生，除了教会他们基本的知识和技能外，还可以根据个人的不同而教授他们更多的其他知识，同时尽量给他们更多的动手机会，这样因人施教才能收到较好的教学效果。

总之，我们只有不断努力地探索教学工作中的新方法、新思路，不断加强各科业务知识的学习和提升自己的素质修养及技术水平，对学生严格要求、严格训练，把自己好经验、好方法传授给实习生，才能使其成为道德高尚、基本知识、基本理论扎实、基本技能过硬的合格医生。

第五篇：临床实习带教经验

临床实习是临床医学学生将所学的理论知识与实践相结合，最终走向临床一线的必不可少的环节。从学生到医生如何面对目前的医疗市场化、教育模式和就业形式等诸多问题是当前临床教育工作者急需解决的问题。针对这种状况，笔者结合近年来自己在神经内科实习带教的一些做法，谈谈自己的几点认识。重视医德素质的培养

医德是医术发挥良好作用的基础，而高尚的医德医风是做一名合格医生的前提，是医生职业的灵魂。如何帮助实习学生树立良好的医德医风是他们走向社会、医学生成为医生的开始阶段，也是培养医德素质、职业素质的最佳时期。神经内科患者大多数生活不能自理，而且治疗费用相对较高。在实习带教中，利用集中授课、查房等机会，笔者提倡实习生换位思考，切身从病人的角度考虑，倾听病人的痛苦、综合考虑心理等因素，选择项目要有的放矢、避免撒大网，用药尽量选择确切又相对较便宜的药物，既减轻病人的痛苦，又要减轻病人的负担，用自身的成长经历和规范行为带动学生同时也加强自我教育。培养临床思维能力

以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL），是强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法。本科毕业生从事临床工作的人数在不断增加，在实践中发现并科学地去解决问题是一个本科毕业生应该具备的能力。我们通过对本科实习生进行临床PBL教学，激活实习学生各学科的知识储备，提高了综合应用能力并且在收集资料、分析综合及逻辑推理过程中培养了自学能力，促进了评判性思维能力。在带教过程中，强调学生是主体，带教教师起引导作用，不断向学生传达一些临床思维理念，与此同时，PBL的实施过程也是临床带教教师的自我挑战过程，PBL教学不仅要求带教教师具备扎实的专业知识、娴熟的专科技能以及丰富的临床教学经验，还要求其敢于创新，使工作从个体走向合作，并加强教育学、心理学等学科的知识储备，使教学相长，以适应当前高等医学教育发展的需要。强调参与意识，培养临床实践的经验

实习不是课堂知识简单的重复，而是让学生将所学的知识在实践中加以运用。学生参与临床诊治、参与病房管理是提高教学质量的有效途径。

目前，由于医疗法规、行政措施等各项制度的制约，使实习学生参与动手的机会逐渐减少，同时也降低了学生的参与意识，只是一味地看书，形成了一种将课堂看书的地方移到了病房的现象。那么如何增强他们的参与意识，加强临床实践机会呢？结合几年的带教经验，笔者认为首先应该调动学生的积极性，临床查房时不要带教科书，提问相关病人的临床问题，“逼”他们多看、多想、多问、多记忆，让他们多参与科室的各种活动等等；其次，对一些基本的操作、体格检查等给予示范，让学生重复所教的操作，直到熟练为止，然后可让他们独立操作，并给予必要的评价指导，及时纠正错误，同时一定要做好与患者及其家属的沟通工作。对实习生做到放手不放眼。鼓励他们独立思考、独立处理问题并做到“一心五勤”：“一心”是责任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、脑勤。合理安排实习与考研就业的矛盾

医学毕业实习前半年恰好是学生考研、就业的时间。就业形势的严峻，使得考研的人数越来越多，直接影响了毕业实习的质量。针对这种情况，我们并没有一味地批评学生，而是诱导其正确处理好考研与实习的矛盾。首先，加强工作安排的合理性，将讲座集中安排；其次，在查房中有意识地将考研的知识点穿插在其中，将书本和临床知识纵向联合起来，使学生对疾病的特点及治疗有了更深的了解；最后，我们向学校教务处申请调整毕业实习的时间，重新制订新的适应目前教育形势的教学计划。加强师资队伍建设

作为一名带教医生，笔者深感责任重大。我们必须树立新的教育观和学生观，学习相关的教育心理学，了解现代学生的心理，将应试教育变为素质教育。同时相关管理部门应选拔思想素质好、责任感强、技术熟练、知识面广、具有丰富临床经验的医师带教，真正提高临床带教质量。

临床实习是医学生教育系统中的重要阶段，是学生实现理论知识向实践能力转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节，临床实习的综合训练是医学院校实习生转化成一名合格临床医师的桥梁［1］。临床实习带教工作任重而道远，为此，本文就如何做好临床实习带教工作、提高带教质量探讨如下。对当前医学实习生的心态进行剖析，做好动员工作

当前，我国医疗事业正在不断改革完善，新的医疗模式日趋成熟，在竞争激烈的医疗环境下，临床实习面临着考研、就业等问题的困惑和忧虑。部分实习生忽视临床实习，把临床实习当作走过场，认为在将来工作时可以弥补之，有的实习生把考研复习当成临床实习阶段的主要任务，还有部分实习生为毕业分配而奔波。故此，在实习生进入临床实习阶段，带教老师可以通过谈心等交流方式，了解他们对临床实习的态度，解除他们的困惑和忧虑，同时强调临床实习对将来工作的重要性，晓之以理并采用多渠道介绍当前名医名家们的成功之路，甚至讲述亲身的成长经历等，以帮助实习生树立起医生的神圣使命感和崇高的职业感，激发他们的实习兴趣。根据培养方案，对临床实习生进行系统的训练

临床实习的教学，在几十年的过程中已经形成了一整套完整的培训方案和计划。从实习医院到带教老师的职责、从与病人沟通的技巧到动手能力的培训，都有详细的规定［2］。可是目前在很多的实习带教过程中，部分教师工作繁忙、压力大，容易忽视实习带教，例如对实习生的学习情况不闻不问，或者把实习生当成勤杂工，认为他们就是来帮忙开化验单、写病历的，要么就对实习生在分析、诊断和处理临床问题时犯的错误嗤之以鼻，甚至嘲笑。其实绝大多数的教学医院，对于临床医师的实习带教都有非常详细及明确的规定，例如什么资格的医师能进行临床带教，在带教过程中应该教会临床实习生做什么等。根据这些规定，带教老师对实习生的各项技能进行培训，如有错误应该及时指出、耐心讲解，并且应该争取更多的机会让实习生动手。同时，带教老师应该注意到，不管学生在校的知识学得如何扎实，但临床实习毕竟是从校园走进了社会，一旦接触病人，特别是危重病人，往往都会感到束手无策、手忙脚乱，这就要求带教老师要手把手地教会学生如何处理急症，并在适当的时候引导实习生运用医学的知识对自己所遇到的各种临床问题进行分析、诊断和处理，帮助其建立信心，逐步培养其独立工作的能力［2］。注重实习生临床思维能力的培养，提高其发现问题、解决问题的能力

临床医学是一门实践性很强的学科，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力，临床思维是分析、综合、比较、概括的结合，其高级阶段是临床创造性思维，是临床能力的核心。所以临床思维和临床动手能力的培养是实习的重点内容。临床工作实际是一个不断发现问题、分析问题和解决问题的过程，因此必须要求实习生积极主动并且刻苦地学习。在进行临床带教时，应该以问题为中心，运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维，鼓励学生在日常临床工作中勤动手、勤观察、勤思考，调动学生的积极性和主动性，激发他们的求知欲望，引导他们思考，促进其通过事物表面现象对本质进行分析研究，从而提出问题，并进行反复推敲，最终形成正确的临床思维方式。在分析问题的过程中，鼓励学生积极查阅文献、进行讨论，引导学生将临床与病理、生理、生化等基础知识进行结合，综合分析，最后由带教老师进行补充和总结。完成这一过程必然会巩固学生的基础知识、丰富其临床经验，学生通过这一过程，体会到临床实习的真实意义，从中明白理论联系临床实际的重要性。通过这种学习和引导，培养了学生的临床思维能力，帮助学生养成主动学习和思考的习惯。只有通过培养并提高实习生的临床思维和临床综合能力，才能培养出一流的医学人才，更好地为患者服务。培养实习生的临床科研能力和创新意识，促进学生自觉地再学习

培养学生的临床综合能力、创新意识和创造性思维能力是新时期教育工作的重点。创新意识是怀疑现状、不满足于现状和精益求精的意识，是对未知事物产生兴趣并进行探索。创造性思维能力是遇到问题能从多角度、多层次、多方面去思考并寻找答案。教师在带教过程中，应组织和引导学生对具体的病例不断提出疑问、综合分析、主动寻找答案，并通过疾病的病因、病理、诊断等方面的发展和进展，了解曲折的医学发展道路。在科学迅速发展的今天，依然有很多问题没有解决，对很多问题不能作出正确的解释，要鼓励学生努力学习，对这些问题进行探索和解决。学生要解决这些疑难问题，就需要有一定的科研能力，为培养学生的临床科研能力，在有限的临床实习中，教师可以安排学生进行临床科研论文的写作。带教老师引导学生在临床工作中发现问题、提出科研题目，在老师指导下，通过查阅文献、书写课题报告、进行临床实验、分析总结实验结果、撰写论文并参加论文答辩，从中培养学生的临床综合能力和临床科研能力。坚持言传身教，培养学生良好的医德医风

医德医风追溯起来源远流长。古时扁鹊、华佗就通过自己高超的医术救死扶伤，为我们树立了良好的名医榜样。现代的白求恩、柯棣华、林巧稚等为我们树立了共产主义的光辉典范。他们想到并且身体力行地做到了为人民解除疾苦，每一个带教教师都应该以他们为榜样做到言传身教，教育学生树立远大的理想。要想成为一个名医，就必须树立良好的医德医风，时时处处设身处地的想到病人的疾苦，待病人如亲人，以尽可能多地解除病人的疾苦为荣，以对病人疾苦的漠视为耻，不仅要拒收红包，更重要的是要狠抓基本功的训练，培养自己正确的临床思维能力，尽快解决病人的疾苦，这才是医德医风的根本［3］。

临床实习是实现学生树立正确人生观、树立全心全意为患者服务的重要环节，作为带教老师，要重视临床实习带教，要明确自己的定位和责任，要更新观念，适应新形势的发展和要求，教育和引导学生完成实习。通过教师的言传身教，启发鼓励学生努力学习和探索，使之成为一名合格的临床医生。