安全输血制度

安全输血制度

安全输血制度1

1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。

2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：

2.1、受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。

2.2、供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。

2.3、血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。

2.4、检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。

2.5、核对完毕在指定处签名。

3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

6、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。

7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。

8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

8.1、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

8.2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的`同时，做好以下工作：

9.1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。

9.3、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

9.4、尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。

11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。

安全输血制度2

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》及试管上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，医护2人至床旁核对患者的'腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后方可采血。

5、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

6、护士采集标本并经2人核对签名确认后，由支助中心工作人员将血标本与《临床输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

7、输液科血液准备好后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

8、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血“三查十对”制度，并做好签字交接工作。

9、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

10、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关部门。

11、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，及时送输血科保存。

12、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等，认真填写《输血护理记录单》。

13、定期进行输血安全知识培训，组织输血护理质量检查，确保输血安全。

安全输血制度3

一、输血科(中心血库)的设置和配备

(一)输血科(中心血库)的设置

(二)输血科配备标准

1.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。

2.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适;采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁，空气清新，温度适宜;每天消毒，定期采样进行空气细菌监测。

2.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的.《血站管理办法》。

3.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。

安全输血制度4

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定如下安全输血制度。

1、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断和输血知情同意书。

2、采集血样：抽取血型交叉配血试验标本时，护士必须将贴好标签的试管连同输血申请单携至患者处，当面核对患者床号、姓名、标本联号、输血史，无误后方可抽血配型。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

3、送检：血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交中心血库，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留中心血库保存，备查。

4、取血：配血合格后由医务人员到中心血库取血，双方必须共同做好“三查八对”，三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查血袋有无破损渗漏；查血液有无凝血块或溶血。八对：对病人床号、姓名、住院号、血袋号、交叉配血试验结果、血型（含Rh因子）、血液种类和剂量，准确无误后，双方共同签名后方可发出。

5、输血前：由二名护理人员（夜间一人当班时与值班医生）再次核对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。

6、输血时：输血时由两名医务人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后用符合标准的输血器进行安全输血，并在输血单上签上两人姓名、执行时间。同时悬挂血型标记牌。

7、开始输入血液速度宜慢，观察15min，如无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如发生输血反应参照相关应急预案和处置流程，及时处理。

8、血制品取回后应在室温下复温30分钟左右方可输注。血液从发出到输血结束最长时限为4小时，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与中心血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的'成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。在血液输注过程中不得添加任何药物。输血前后用生理盐水冲洗输血器。连续输入不同供血者的血液时，两袋血之间须输入生理盐水冲洗输血器。

9、输血完毕，将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋保存24小时备查。

安全输血制度5

1.抽血交叉配血查对制度

1.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

1.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。

1.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。

2.取血查对制度

2.1取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；

2.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。

2.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3.输血查对制度

3.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；

三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。

十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。

3.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

3.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

3.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。

3.5输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。

3.6血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。

4.血液标本的采集和处理流程

流程：采血前核对病人姓名、性别、年龄、及检验项目等，准备好相应的`试管→特殊检查确认病人是否空腹→采血部位通常选前臂肘窝的正中静脉，不宜在手术、输液同侧手臂采血→采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间→使用普通注射器采血，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内→标本采集后应尽快送实验室分析，运送过程中避免剧烈震荡→要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等要注明标识，急症或危重病人标本要特别注明。

5.抽血交叉配血查对流程

流程：根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息→核对无误后抽血→抽血后在试管上注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，将采血管号码条贴于化验单，便于核对。

6.取血查对流程

流程：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长

7.输血查对流程

流程：输血前由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度→输血时由2名医护人员到床旁再次共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、床头卡、血型，以确认受血者→输血前后，连续输入不同供血者血液时，用生理盐水冲洗输血管道→输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，观察3-5分钟再离开→密切巡视，观察病人有无输血反应→出现输血反应，立即停止输血，更换输血装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行救治→输血完毕，再次核对，确认无误后签名→填写输血安全护理记录单→血袋封口，同时填写输血反应回馈卡→立即送血库。

皮肤科安全输血查对制度

一、抽血交叉配血查对制度

1、抽血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与医嘱本中患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号。

2、有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并且需两人严格查对患者床号、姓名、手腕带、输血申请单与试管标签是否相符，操作到准确无误。

3、血液标本要求抽足血量，不能从正在补液肢体的经脉中抽取。抽血后须在试管上贴条形码，并写上患者的科室、床号、姓名，字迹必须清楚。

二、输血医嘱查对制度

1、医生开出输血医嘱后，主班护士认真核对医嘱与输血申请单中患者姓名、性别、床号、住院号、血型及输血数量、剂型，然后打印医嘱。

2、医嘱打印后由责任班护士与主班护士共同核对医嘱与输血申请单中患者姓名、性别、床号、住院号、血型及输血数量、剂型，核对无误后双方在医嘱单上签名。

3、夜班由值班医生与护士共同核对。

三、取血查对制度

1、核对填写取血申请单到血库取血，与发血者共同核对输血申请单、取血申请单、血袋标签三者之间患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、临床诊断、血型及输血数量、剂型、献血者编号、血型、采血时间、血液有效期、血液质量、血袋有无渗漏，核对无误后双方在取血申请单及输血申请单上签名。

2、血液必须放入专用的取血容器内取回。

3、取血过程中要避免震动血液，以防红血球破例。

四、输血查对制度

1、血液需在取回30分钟内输入。血液取出后勿震荡、勿加温、勿放入冰箱。

2、输血前需由两人核对输血申请单与医嘱本上患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、临床诊断、输血剂型及数量；复查病人血型及交叉配血试验报告；核对输血申请单与血袋标签之间献血者编号、血型、采血时间、剂型、血量是否相符；检查血袋标签上血液失效期、血液外观质量、无溶血、无凝血块、无变质、血袋无渗漏。核对无误后双方在输血申请单上签名。

3、输血前用物查对：检查输血器及针头的有效期及质量。

4、输血时，由两名医护人员携带输血申请单共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名、血型，核对患者手腕带。

5、输血前后及两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟后调整滴速，如果病人出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱使用药。如果继续输血必须经医师同意后方可输入。输血期间密切巡视患者有无输血反应。

7、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告、血袋标签的血型、血编号、献血者编号、采血日期，确认无误后双方在静脉输液单上签名。

8、输血结束后在护理记录单上记录输血情况及有无不良反应，血袋交回输血科，应保留血袋24小时，病人无反映方可弃去。

9、尽量一次只为一位患者输血。如同时需为两人以上患者输血时，应将血液分别放在不同的位置，同时应加强核对力度，严防输血差错。输血操作应由执业护士或资格老的护士执行，避免由工作不熟悉人员或实习生单独执行。