临床技能中心学生管理制度

第一篇：临床技能中心学生管理制度

临床技能中心学生管理制度

一、学生在实训前应认真预习实训内容，明确本次培训的目的、步骤、注意事项。

二、学生必须按时上课，不得迟到、早退，迟到15分钟以上者不能进入中心各功能实训室。

三、学生必须穿工作服、戴好口罩、帽子方可进入中心，在中心内要保持安静，严禁喧哗、吸烟、饮食和随地吐痰、乱抛纸屑杂物，保持室内整洁。上课过程中禁止使用移动电话，学生要服从教师安排，不得争执。

四、设备准备就绪后，需指导老师检查同意，方可进行训练，训练时必须严格遵守中心的规章制度和仪器设备操作规程，如发现设备损坏，要及时报告主讲老师。

五、训练过程中爱护模具、仪器设备。未经无可不得动用与训练无关的仪器设备。

六、遵守安全制度，注意各种安全，防止人身伤害和造成财产损失。如一旦发生事故应向老师汇报，并作必要的应急处理，较大事故应保护现场，迅速要医院有关部门报告，并如实放映事实真相。

七、技能操作培训完毕后，应及时切断电源、水源，将仪器设备恢复原位，经指导老师查验仪器设备后方可离开。

八、对违反操作规程，擅自动用与训练无关的仪器设备，私自拆卸仪器设备而造成损失的，视情节轻重和认错态度按有关规定处理。

第二篇：临床技能中心的建设浅探

临床技能中心的建设浅探

[摘要] 医学专业学生的临床能力培养，是医学教育的重点，同时也面临着众多的困难。临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，是提高医学生临床技能培养效果的有效途径。本文介绍了我校建设临床技能中心的经验，并通过新教学方法的应用和客观结构化考试方法的实施，探讨当前形式下进行医学教学改革，进一步提高临床教学水平的方向。[关键词] 临床技能中心 教学方法 模拟教学

Exploration of the construction of clinical skill center Li yu Wuhan First People Hospital, No.215, Zhongshan Road, Wuhan, Hubei Province, 430022 [Abstract] The trainning of clinical skills is the key of the medical education, and it is confronted with many difficulties.It is a effective way to improve trainning effect that to construct a clinical skill center and introduce simulative education.We have constructed a clinical skill center and used some new trainning methods and Objective Structured Clinical Examination(OSCE）,and now discuss some experiences.[Keyword] clinical skill center, education method, simulative education

近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，民众对医疗、保健服务的要求越来越高，这势必对医学教育提出了更高的要求。同时，由于医学教育规模的不断扩大，造成了实习人数的增加，而基础教学设施建设相对落后，病人自我保护意识加强，使得临床教学资源不足的问题非常突出。探讨临床教学改革，提高医学生的临床能力，成为客观形势的迫切需要，临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，不失为解决需求的一条有效途径。

1．建设临床技能中心的目的

1.1 缓解目前临床实习教学资源不足的压力

临床教学资源不足，主要因为两个原因：一是临床实习人数增加和病例数量的相对减少，二是因为各种穿刺等有创性操作、隐秘部位的体格检查和危重病人的处理等实践的难以重复性。临床技能中心对各种医学模拟教学的应用，使得在真是医疗环境中难以实现的重复实践，能在教学中让每一个学生都得到逼真、统一的体验。因此，使用模拟人和模拟器械进行教学是一种有效的替代方法

［1］。

1.2 提高临床能力培养的水平，探讨医学教学模式改革不断推进的方向

突出能力的培养，开设以更多更高端临床模拟设备为基础，集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，营造逼真的临床场景，培养学生准确地掌握临床技能，提高应急处理能力和临床思维能力。早年已采用的示教模型、心肺听诊、腹部触诊等医用模具协助临床技能教学，为医学教学模式的改进做出了较大的贡献，现代临床技能中心的高端模拟人（如ECS）和延伸出来综合培训课程、以及引进的先进教学方法，亦为医学教学模式改革提供了一个尝试的方向。

1.3 引入先进教学模式和考核方式，与国际化接轨

在国外，多数医学院校都建立有自己的临床技能培训中心，在医学生正式进入医院之前，通过模拟病房、标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）等形式对医学生进行综合训练，采用客观结构化临床考试（OSCE）方法对医学生进行考核，使得医学生得到了较好的培训和公正的评价。建设临床技能中心，引进SP、MSM、PBL教学法、OSCE等先进的教学和考核方法，是对国外的医学教学模式的尝试。

1.4 整合现有软硬资源，尝试多学科融合的实验项目，实现综合能力的培养

成立临床技能中心，改变传统的实验室归属于教研室，各自为政的管理模式，使现有资源得到更充分利用，全面实施“资源共享，专管共用”的新型管理思路

［2］。

2．临床技能中心的建设和应用

我们在原有的外科总论、诊断学教研室的基础上，通过整合教师、管理人员、设备等软硬资源，于 年 月成立了临床技能中心，通过新购置了如美国METI的ECS高端模拟人等设备，丰富了我们的教学设备，并通过结合模拟环境，为医学生提供了一个身临其境的感受。各个层次的丰富的医学模拟教具以及设定的示教室、临床技能训练室、模拟病房等，满足了各个年级不同层次的学生和住院医师的培训需要。

临床技能培训中心的建设是一个系统工程,它不仅仅是几个临床学科实验室合在一起,而是要从整个临床学科的发展、兼顾各学科的特点来设计技能训练平台,做到资源共享

［3］

。临床技能中心的建设，首先要明确功能定位，如首要任务是保证满足医学生临床教学的需要，除此之外，配合实行住院医师规范化培训，积极开展学术交流活动,为研究生学习提供临床技能培训和研究平台，为进修人员提供练习、考核服务，并可拓展开设各种急救培训课程,如院前或院外急救、专业急救培训等，对院外医疗机构的专业人员开展各种相关的临床技能培训和考核工作。基于临床技能中心的功能定位，设置中心各个实验室的分布及面积；整合原有设备，选购合理的教学模型，常规有示教模型、局部训练模型，为达到现代化综合模拟效果，通常配备全方位生理驱动型模拟人，如美国METI公司的ECS；配备管理人员、技术员和合理的专职、非专职教学人员，统筹安排工作，分工负责实验室的日常管理、教学及设备运行和维护。

2.1 实现医学生临床操作技能规范化培训，切实提高学生技能操作水平

在当前形势下，且从医学伦理学角度出发，医学生很难也不应该在患者身上重复地进行技能训练，尤其是隐秘部位的体检和有创伤性的操作。因此，建立临床技能中心，使用高端模拟人和各种模拟器械进行教学是值得尝试的有效方法。在临床实训中心，带教老师先在模拟人身上或利用局部模块演示操作，如消毒铺巾、缝合打结、静脉穿刺等，然后学生逐个进行反复练习，实现机会的均等化和操作的规范化，直到掌握该项技术后再在现实中面对患者。

2.2 紧密联系临床，加强临床思维训练，培养更符合临床实际需要的人才

目前医学生普遍存在理论“背书”能力和单项技能操作能力较好，但却难以理论联系实际，临床思维差，在临床面对病例时显得束手无策。这是因为学生在进入临床之前没有过类似的经历和经验，另外当前教学模式下学生得到的临床思维能力培养太少。利用ECS高端模拟人，结合模拟病房的类真实临床环境，给学生以“真实”的临床环境体验，同时在此环境感受下进行在模拟人身上的病例教学，使学生从病史采集、体格检查到诊断、处理整个过程中各种能力都得到培养，大大提高了学生的临床实践能力。

2.3 加强学生非技术性的能力培养，提高整体医疗能力

一名合格的医生不仅仅应具备充分的理论知识和操作、思维技能，还应具备团队合作精神和人文关怀意识，我们注重在课程中增加对此的培训。通过模拟病房临床场景的模拟和ECS高端模拟人的病例编辑，设置一个紧急临床情景，对一个医疗团队进行技能训练和团队合作训练，如内科或外科医师、麻醉医师、护士的团队配合等。同时，在所有的训练课程中，都强调人文关怀的要求，使学生认识到现代医疗应以病人为中心，增强尊重生命，以人为本的服务意识，也为其以后在严格的医疗环境中发展打下基础。

2.4 通过尝试设立临床培训课程和编写培训教材，尝试医学教学改革

临床培训课程定位为介于医学理论学习和临床实习之间的课程，重点在于避免严峻医疗关系而使学生掌握真实临床所必需的能力。在课程中学生可以与“病人”互动，感受治疗失败的沮丧和治疗成功带来的兴奋和信心，可以增强医学专业学习的兴趣和积极性，而且促使知识巩固、积累经验。

2.5 应用新的教学方法和考核方式，建立有效的评价制度,促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标

目前我国医学教学还很大程度上在于理论背诵，临床教学对临床实习的依赖过大而临床实习效果却并不理想。在考核方面，临床技能是很难通过笔试和口试进行考核的,如问诊、与患者沟通的能力、临床操作技术等，所以引入新的考核方法以客观公正的衡量考生也是值得探讨的。建立以评价医学生“临床综合能力”为重点的考核管理模式,改变学生以记忆理论知识为中心的学习目标，调动学生在临床实践中的积极性,引导学生重视临床技能操作和训练,加强临床思维能力的培养,提高临床实习质量,从而达到培养实用型人才的目标。为此，新的教学方法和考核方式的应用是必要的。

2.5.1 标准化病人（Standardized Patients，简称SP）

又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能，其中病人角色是最重要

［4，5］

。SP作为一种有用的教学工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，并为评价提供部分依据。作为病人，SP可为学生提供一个接诊对象，进行病史采集和体格检查，并为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“病人”的条件。SP的病人角色还包括一些特殊病例的扮演，为学生学习处理复杂、困难的临床情况奠定基础。SP的病人角色不仅能够为医学生训练临床基本技能提供帮助，而且能从心理（精神）、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系（包括医患关系）的能力，形成良好的职业态度和行为。SP通过自己“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标准，给学生评分，起到评分员的作用，并对学生的不足之处进行记录。SP的第三个角色是充当教师或辅导员，针对学生在问诊或查体过程中存在的问题进行反馈性指导，并给学生再次实践的机会。教学反馈通常是在教学评估之后，应遵循一定的顺序。

2.5.2 结合角色扮演的小组学习形式

课程内容可以是急性心梗、急性左心衰等急症，或精神相关疾病、护理项目等。角色一般根据课程的需要而设立。角色扮演主要是模拟演练真实临床事件的过程，受训者可以从疾病背景和诱因开始创意，包括采集病史直至诊断、治疗，都可以在运用知识的过程中加入自己的意见，如采用心理干预等。角色可以包括病人、家属或目击者、医生、护士等，病人的体征、监测数据等可以ECS高端模拟人来体现，一些操作也可以在模拟人身上来进行练习，同时在整个过程中，人际关系处理和人文关怀、团队合作也都得到体现，另外，学生的创新意识也得到一定程度的培训。

2.5.3 PBL教学模式

PBL是指通过一定的教学情景启发和教师的暗示诱导，使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程获得知识和能力的一种教学形式

[6]

。PBL在独立探寻知识、提高学习效率和兴趣、培养探究精神和分享、参与精神等方面有较大的优势。课程涉及内容不仅仅限于临床医学课程，还可涉及社会经济、制度、伦理道德等。学生通常7-8人为一组，在上课前收集相关知识资料，反复学习和讨论，并在课堂发言，与其他组进行讨论、讨论，最后由老师进行总结、点评。

PBL教学法可通过临床技能中心引进的多媒体监控录播系统，与小组学习相结合。在小组学习结束后，进行录像回放，学生们即可在老师的引导下发现问题、讨论问题并提出解决方案。

2.5.4 客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, 简称OSCE）

传统考试方法难以全面衡量医学生临床能力，评价方法存在主观性。OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考试框架，在这个框架中各个考试组织者可以根据需要加入相应的考核内容与考核方法［7］。在客观结构化临床考试中，考生经过一系列相同的考站，主考人应用标准检核表评定学生的临床行为。OSCE减少评估者的数量，是可靠、客观的评价学生临床能力的考核方法。经多年的研究与实践，应用SP和OSCE，对医学生进行临床能力评价，已得到医学教育界的广泛关注和应用

［5，8］。

通过对临床技能中心硬件资源、软性资源的综合建设，我们不仅仅建成了设备先进、环境逼真的中心，还促进了教学和考核方法改进，师资队伍建设。总之，采用各种先进的教学设备和方法，培养高素质实用型医学人才是建设临床技能中心的根本目标，在明确目标的基础上，进一步加强模型使用，积极探索更合适的教学模式和创新课程，是我们中心建设的努力方向。

参考文献

[1].徐德军，吴嘉宾，张利萍.模拟教学在麻醉学科中的应用[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，2004，25(5):257 [2] S Barry Issenberg & William C McGaghie.Clinical skills training – practice makes perfect.Medical Education，2002，36（3）210 [3]金桂兰,张琴,赵欣华.临床技能实验中心的建设与思考〔J〕.中国高等医学教育,2002,5∶56-57.[4] 世界医学教育联合会.本科医学教育国际标准[S].医学教育，2001，（6）:4-11 [5] 美国中华医学基金会.全球医学教育最低基本要求[S].医学教育，2002，（4）:23-25 [6] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46 [7] 万学红，孙静 现代医学模拟教学〔M〕.北京:北京大学医学出版社，2006:116 [8] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46

第三篇：临床技能大赛

尊敬的各位老师，亲爱的同学们 大家晚上好

这里是辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛的比赛现场 我是主持人崔雪萌

临床技能操作是一名医生必备的专业技能，也是临床专业学生在学习过程中需要掌握的重点科目，为了促进学生们的临床操作技能，提高理论与实践的结合能力，我院在这里隆重举办本次活动，首先请允许我介绍今天到场的各位领导和来宾，他们是：。。。。。。。

让我们以热烈的掌声对各位领导、老师、和同学们的到来表示衷心的感谢!接下来让我来为大家介绍一下本场比赛的规则，本场比赛的四位选手稍后会上场抽签，两人一组，分成两组进行比赛。

今晚的选手是经过层层选拔和激烈的角逐产生的，他们之间究竟会碰撞出怎样的知识的火花呢，让我们拭目以待

下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛正式开始

首先让我们以热烈的掌声有请今天的四位选手闪亮登场，他们分别是吴潘，徐凌菱，宋颖，石佐林。

有请工作人员把准备好的分组标签拿上来，选手们准备好了吗，好的可以抽签了。现在结果已经出来了，分在第一组的是。。。，分在第二组的是。。。请第一组参赛选手准备就位，比赛开始 接下来让我们有请。。上场为我们讲解比赛项目的设置，好的感谢。。接下来第二组选手到赛道上就位，比赛正式开始。

比赛到这里就全部结束了，感谢评委们的辛苦工作和选手们的精彩表现!接下来进入颁奖环节，分数统计结果已经出来了，本场比赛的冠军是第一组，亚军是第二组，让我们用掌声对四位选手表示祝贺。下面有请本场比赛的亚军获得者。。有请xx-x为两位颁奖!接下来有请本场比赛的冠军。。有请xx-x为两位颁奖!掌声恭喜他们，请。。留步，看过了我们今晚激烈的比赛，相信您肯定有很多话想和同学们说吧，跟我们分享一下您此刻的感受吧

今天我们在竞技舞台上展示智慧，挥洒风采，明天我们在生命线上无私奉献，救死扶伤，让我们呵护着幸福和梦想，奔向明天!，下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛到此结束，同学们，让我们明年再相会 下面请同学们上台与领导老师合影留念

第四篇：临床技能自我评价

临床医师自我鉴定 本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献。

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱 集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献。

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

临床自我鉴定

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握 windows98、windowsxx、windowsxp操作系统，并自学使用office、photoshop、foxpro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员,我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿.本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激-情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献：

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

临床医学专业自我鉴定 大学3年，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名合格的计生服务工作者和好医生。

大学医学院的生活让我收获匪浅，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加各种活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。在“团结，勤奋，求实，创新”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。在校期间，我热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向医院的医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学几年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的计生服务工作者和好医生！记得那是2010年，对于刚踏进大学校门的我，医学知识知之甚少，经过个人的努力，我在我的专业课方面有了惊人的进步，丑小鸭已经可以挥着翅膀飞翔了。我希望通过自己的努力以及对自己专业的热爱，在毕业后做一名对社会有用的人。看到不少朋友都做了定我鉴定，作为一名合格的医学生，现做自我鉴定如下，在读书其间，我始终尊敬老师，热爱母校，无论是对老师还是对学校我都有很浓厚的感情，我遵纪守法，遵守学校里的规章制度，从没有违纪行为。我通过各种兼职工作，多次社会实践，培养了我健全的人生观，正确的政治方向，分析问题、解决问题的能力也得到较大的提高。

经过几年的学习与提高，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。要学会学习、学会创新，学会适应社会的发展要求。相信我能够通过自己的努力在自己今后的人生道路上取得更大的进步。工欲善其事，必先利其器。实习后我对专业的理论知识与发展方向相结合有了更进一步的认识，奉献我的一生将是我的职业准则。我将坚定不移地坚持四项基本原则，热爱祖国、热爱党和人民，坚决拥护社会主义制度，关心国内外大事。同时我不断提高自己的综合素质与能力，认真学习，团结同学，积极参加各种活动，使我的实践能力和社会交往能力都有了极大的提高。大学让我成熟、自立、自信。我将把我的一身献给神圣的计生事业，在未来的岗位上实现我的人生价值及社会价值。

对于一个即将走上工作岗位的计生服务工作者来说，热爱计生事业，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为人类计生事业而努力奋斗，不仅是一个伟大的理想目标，也是对自己价值的体现。篇四：临床医师自我鉴定

临床医师自我鉴定

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windowsxx、windowsxp操作系统，并自学使用office、photoshop、foxpro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员,我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿.本人在校期间学习刻苦,成绩优秀,扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力,有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献：

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面

对困难与挑战。篇五：临床医学专业毕业生自我评价

临床医学专业毕业生自我评价

自我评价一：

大学生活就要结束了，大学生活的学习和实践，让我从一个少不更事的学生，接触了社会，脱离了幼稚、浮躁和不切实际，心理上更加成熟、坚定，为走上工作岗位做好了心理准备。

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。

我的理念是：在年轻的季节我甘愿吃苦受累，只愿通过自己富有激情、积极主动的努力实现自身价值并在工作中做出最大的贡献。作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

通过几年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员，我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿。

自我评价二：

蓦然回首四年大学求学的生活，当年单纯懵懂的少年已逐渐成长成熟稳重之人，使我有此巨变的正是那段不凡的人生经历以及其对梦想坚持不懈的恒心.在思想上，我时刻不忘自己是一名共青团员，我积极的向党组织靠拢，不断学习党的思想，严格遵守党的各项组织纪律，积极参与党内、学院、班级组织的各项有意义的活动。无论在思维上还是学习、行动上都坚持党的与时俱进的思想，在不断更新自我知识的同时紧跟党的前进步伐，争做时代有用人才。

在学习实践上，我积极投身于临床学习实践中。使我更加深刻的体会到做一名医生所担负的救死扶伤的责任和义务。一名好的医生不仅要有扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是要有医者父母心的高尚医德医风。尽最大努力送给病人健康和欢笑。

我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，竭尽全力除人类之病痛，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

第五篇：临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案

各科室：

根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，特别是临床技能操作水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，经院技术委员会讨论，院委会批准，在全院范围内开展临床技能操作大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。

一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组： 组长:刘爱民 副组长： 成员：

二、临床技能操作大赛项目：

徒手心肺复苏术

体格检查

腹腔穿刺术

三、临床技能操作大赛时间：2010年6-8月份，分三个时间段进行（具体日期另定）。

四、临床技能大赛参赛要求：

1、各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队，职称不限，男女不限，年龄不限，但不能不参加。

2、每位参赛选手可选择上述三项中的其中一项或多项，但同一科室的选手不能重复选择同一项。

3、不能全部完成所有三项操作比赛的科室，其选手只能参加单项评奖，不能参加团队评奖。

4、参赛报名另行通知。

五、临床技能大赛评分标准和办法：

1、评分标准附后。

2、比赛办法：整个赛程分3个阶段，第一阶段为徒手心肺复苏术比赛，第二阶段为体格检查比赛，第三阶段为腹腔穿刺术比赛。

3、评分方法：专家组部分成员组成评委会，对每一位参赛选手进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为该选手的最后得分。

六、临床技能大赛表彰奖励办法：临床技能大赛设立：

1、个人单项奖：即每位选手三个单项分别按分数排序，前三名分获单项一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励600元、400元和300元。

2、团队（科室）奖：即按每个科室三项总分排序，前三名科室分获一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励2000元、1500元和1000元。

徒 手 心 肺 复 苏 操 作 评 分 标 准 项 目 评 估 环 境 判 断 意 识 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 摆 放 体 位 开 放 气 道 医生与病人体位正确 清理口腔方法正确 压额抬颏方法正确 判断自主呼吸动作规范 判断时间5～10秒钟 人工呼吸方法正确 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 观察病人胸廓起伏情况 检查颈动脉搏动方法正确 检查循环征象方法正确 判断时间5～10秒钟 胸外心脏按压方法正确 胸外心脏按压 有效按压 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按压时观察病人面色 判断大动脉搏动是否恢复 复 检 判断呼吸是否恢复 判断有无循环征象 判断时间5～10秒钟 5个循环用时115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 计 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。操 作 要 求 观察周围后诉环境安全 拍病人双肩 标 准 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 时 间 3 100分

全身体格检查总结及评分标准（100分）一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]

二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。[0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5] 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位臵。[1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位臵。[0.5] 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。[2.0] 28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指臵于胸廓前下部的对称位臵，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 30.触诊语音震颤。将双手掌臵于被检者胸部上、中、下三部位的对称位臵,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。[1.0] 31.触诊胸膜摩擦感。双手掌臵于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。[0.5] 32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0] 33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0] 34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[3.0] 35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。[1.0] 36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。[1.0]

五、心脏[19.0]

37.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。[2.0] 38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位臵和时期[4.0]。39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。[1.0] 40.叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。[6.0] 41.心脏听诊。先将听诊器体件臵心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。[5.0] 42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。[1.0]

六、背部[15.0]

43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 45.触诊语音震颤。两手掌臵肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。[1.0] 46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。[5.0] 48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。[1.0] 50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。[1.0] 51.观察脊柱的活动度。[0.5] 52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。[0.5] 54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。[1.0] 55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。[1.0] 56.肝脏触诊。用左手拇指臵于季肋部，其余四指臵于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。[5.0] 57.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。[2.0] 58.脾脏触诊。左手掌臵于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。[3.0] 59.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。[3.0] 60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。[0.5] 61.检查肝区叩击痛。[0.5] 62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。[0.5] 63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。[0.5] 64.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。[0.5] 呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。

65.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位臵固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位臵；嘱被检者向左侧翻身180 [3.0] 66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。[1.0] 67.听诊有无血管杂音。[0.5] 可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[0.5] 69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件臵于股动脉上听诊。[0.5] 70.检查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神经反射[8.0] 71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。[0.5] 73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[0.5] 74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5] 75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[2.0] 76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。[0.5] 78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查[3.0] 80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。[0.5]

腹腔穿透术评分标准（100分）

1、与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性，简单的操作过程，可能的并发症，需要配合的动作等，取得同意并签协议书。[3]

2、用物

①腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带 [2]

②3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 [2]

③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、准备

①核对患者床号、姓名、性别、年龄。嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。[2]

②取平卧位或坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。[4] ③穿刺点选择

④a.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的重点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。c.脐水平线与腋前线或腹中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。[5]

4、操作程序与步骤

①操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套[5]

②按序准备用物[5]

③常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉[10]

④术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验 [25]

⑥抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定[5]

⑦整理用物，填写检查单并送检[5]

⑧术后严密观察并做好记录 [5]

5、提问2问题（题目由评委出）[20]