会泽县人力资源和社会保障局关于2012年城镇职工医疗保险征缴工作的通知

第一篇：会泽县人力资源和社会保障局关于2012年城镇职工医疗保险征缴工作的通知

会人社发〔2012〕3号

会泽县人力资源和社会保障局

关于2012年城镇职工医疗保险征缴

工作的通知

各参保单位：

为做好2012年城镇职工医疗保险征缴工作，确保参保职工正常享受医疗保险相关待遇，现将有关事项通知如下：

一、城镇职工基本医疗保险征缴费率

2012年度，全县所有参保单位及个人的基本医疗保险征缴费率均为12%（其中：单位缴纳10%，个人缴纳2%）。

二、城镇职工医疗保险征缴工作的有关要求

（一）行政及全额拨款事业单位申报基数及所需资料，严格按照《会泽县财政局关于编制2012年部门预算-1-的通知》（会财预〔2011〕14号）及《关于编报2011

年部门预算补充通知》（会财预〔2012〕3 号）文件规

定的标准申报缴费基数。公务员缴费基数：职务工资、级别工资、生活性补贴、工作性补贴、边远地区津贴之

和；机关工人缴费基数：岗位工资、技术等级工资、生

活性补贴、工作性补贴、边远地区津贴之和；事业单位

人员缴费基数：岗位工资，薪级工资、基础性绩效工资、边远地区津贴之和。行政事业类退休人员划账基数：按

人员类型，参照在职人员的缴费基数执行，并附2011年

12月份单位在职、退休人员工资花名册和2011年会计

报表。公务员医疗补助由单位缴纳的（包括自收自支事

业单位、省市属直管行政事业单位）申报时必须附会泽

县公务员医疗补助花名册。所报资料医保中心留存一份。

（二）其它单位申报基数及所需资料。差额拨款事

业单位、自收自支事业单位、企业单位基本医疗保险缴

费基数，按照国家统计局规定的工资总额统计口径申报。

差额拨款、自收自支事业单位附2011年12月份单位在职、退休人员工资花名册及2011年财务报表；企业附

2011年在职人员工资花名册，退休人员需提供社保盖章

核定的2011年12月份退休工资表、劳资统计报表、财

务报表，单位缴费基数为本单位上年度月平均工资总额，个人缴费基数按规定保底封顶。所报资料医保中心留存

一份。

（三）缴费基数申报时间。党政机关、全额拨款、差额拨款、自收自支事业单位，自2012年2月1日开始

申报，2月28日前申报完毕。企业自2012年4月1日

开始申报，4月25日前申报完毕。企业申报前按原来的缴费基数划拨个人帐户，申报审核后按新的申报缴费基

数划拨个人帐户。若单位超过规定时间申报的，只能按

原来核定的缴费基数划拨个人帐户。

（四）党政机关、全额拨款事业单位生育保险费由

财政划拨；差额拨款事业单位生育保险费根据单位申报的缴费基数由医保中心下达计划，在2012年3月底前一

次性缴纳。

（五）党政机关、参公管理的事业单位工伤保险业

务在县医保中心办理。从2012年开始，事业单位的工伤

保险转入会泽县社会保险管理服务中心办理参保。

（六）公务员医疗补助由单位缴纳的，县医保中心

根据单位申报的缴费基数下达计划，在2012年3月底前

一次性缴纳。

（七）符合享受退休人员医疗困难补助金的（指70

岁以上退休金及养老金达不到社平基数的）由各单位进

行申报，县医保中心进行审核，2012年执行基数为每月

2710元。

三、城镇职工附加商业医疗保险费缴费标准及时间

（一）附加商业医疗保险费缴费标准

2012年附加商业医疗保险费按参保人员220元/人

缴纳。单位缴纳160元/人，单位缴纳附加商业保险费时，应先到征缴科申报缴费基数并按1月参保人数核定缴费

人数，凭缴费单据到工行缴费，再到医保中心出纳室换

取行政事业往来款收据；个人缴纳60元/人，个人缴纳的由医保中心统一从个人账户中扣除。

（二）附加商业保险费缴费时间

行政事业单位缴纳时间在2012年2月1日至2月

28日，企业单位缴纳时间在4月1日至4月25日。

四、有关要求

（一）申报基本医疗保险缴费清册。

参保单位申报缴费基数前须到医保中心拷盘，按表

格内容填写后，再进行申报，并附纸质花名册。

（二）人员增减业务办理。

参保单位发生人员增减时，应及时填报会泽县城镇

职工医疗保险人员变更申请表。新参加工作、市本级外

调入的需报身份证复印件、人员变更申请表、转移证明、人事部门工资审批表或劳动合同鉴证花名册，无转移证

明资料的按新参保人员办理；在职转退休时，需填报人

员变更申请表，并附退休人员工资审批表；减员时需填

写人员变更申请表及死亡证明或解除劳动合同证明。人

员增减在当月25日以前办理，未在规定时间内申报变更

信息的，按上月信息核定，其责任单位负责。

联系电话：5505970

附件：1.会泽县在职职工医疗保险花名册

2.会泽县退休人员医疗保险花名册

3.会泽县先养后退人员医疗保险花名册

4.会泽县医疗保险享受有关政策人员花名册

5.会泽县城镇职工医疗保险人员变更申报表

6.会泽县城镇职工基本医疗保险参保人员情况

登记表

7.会泽县城镇职工医疗保险单位申报汇总表

8.会泽县公务员医疗补助花名册

二○一二年一月十六日

主题词：社会保障医疗保险△缴费△通知（共印500份）会泽县人力资源和社会保障局办公室2012年1月16日-6-

第二篇：上海市城镇职工社会保险费征缴若干规定

上海市城镇职工社会保险费征缴若干规定

（2000年11月17日上海市人民代表大会常务委员会公告第42号发布）

第一条为了确保本市城镇职工社会保险费的足额征收和社会保险金的足额发放，保障在职职工、失业人员和离退休人员的合法权益，完善本市职工社会保险制度，根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》和本市实际情况，制定本规定。

第二条本市城镇职工的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费等国家规定的社会保险费的征收、缴纳，适用本规定。

第三条本市范围内按照规定参加社会保险的机关、企业、事业单位（以下统称缴费单位），应当及时办理社会保险登记手续，并按时足额缴纳社会保险费。

第四条市劳动和社会保障行政部门负责本市社会保险费征缴的综合管理和监督检查工作。市劳动和社会保障行政部门设立的社会保险经办机构负责社会保险费的征缴工作。劳动和社会保障行政部门的监察机构负责对社会保险费的缴纳情况进行监督检查。

第五条缴费单位应当接受劳动和社会保障行政部门的监察机构依法进行的监督检查，如实提供用人情况、工资表、财务报表等资料，不得拒绝、隐瞒和谎报。劳动和社会保障行政部门的监察机构应当为缴费单位保守商业秘密。

第六条缴费单位因经营状况等原因，确实不能按时足额缴纳社会保险费的，应当提供财务报表和其他证明材料，并由缴费单位和对其财产有处置权的机构提出缴费计划，以经评估和有关权证管理部门备案的财产权证，至市劳动和社会保障行政部门申请缓缴。有关权证管理部门应当及时办理缴费单位的财产备案。经市劳动和社会保障行政部门批准后，缴费单位可以缓期缴纳。缓缴期最长为一年。缓缴期间，缴费单位不得转移已备案的财产。备案的财产应当依法优先偿付欠缴的社会保险费。

缓缴期满，缴费单位仍未按缴费计划足额缴纳社会保险费的，或者在缓缴期间转移已备案财产的，市劳动和社会保障行政部门可以依法申请人民法院强制执行。

人民法院执行的备案财产至执行期满仍不能变现、市劳动和社会保障行政部门同意接受的，人民法院可以裁定给市劳动和社会保障行政部门认可的单位管理，经市人民政府指定的机构批准后、适时变现。变现后的资金纳入社会保险基金。

第七条缴费单位对劳动和社会保障行政部门的具体行政行为不服的，可以依法申请复议；对复议决定不服的，可以依法提起诉讼。

第八条劳动和社会保障行政部门及其监察机构采取具体行政行为不当，或者因泄露商业秘密造成缴费单位财产损失的，应当承担赔偿资任。赔偿费用不得在社会保险基金中列支。

社会保险经办机构工作人员故意不征、少征、漏征、挪用社会保险费，致使社会保险费流失的，社会保险经办机构应当追回全部流失的社会保险费，并给予有关责任人员行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第九条本规定自２０００年１２月１日起施行。１９９８年９月２２日上海市第十一届人民代表大会常务委员会第五次会议通过的《上海市人民代表大会常务委员会关于加强本市城镇职工养老保险征缴的若干规定》同时废止。

第三篇：深圳市城镇职工社会医疗保险定点

深圳市城镇职工社会医疗保险定点

社区健康服务中心协议书

深圳市社会保险基金管理中心印制 深圳市城镇职工社会医疗保险定点

社区健康中心服务协议书

甲方：深圳市社会保险基金管理中心 乙方：

第一章

总则

甲方确定乙方为我市社会医疗保险定点社区健康中心。为保障我市医疗保险参保人的社会医疗保险待遇，促进社会保障及卫生事业的发展，甲乙双方协商，签订如下协议：

第一条

双方要严格执行深圳市人民政府令第125号《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（以下简称“医疗保险办法”）和《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》（深社保发[2003]75号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险违规行为举报奖励办法》（深社保发[2003]76号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》（深社保发[2003]77号）、《深圳市城镇职工基本医疗保险大型医疗设备检查治疗项目管理办法》（深社保发[2003]78号）、《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深社保发[2003]79号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险费用结算办法》（深社保发[2003]80号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险定点零售药店管理办法》（深社保发[2003]81号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险参保人就医管理办法》（深社保发[2003]82号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险定点医疗机构管理办 法》（深社保发[2003]83号）、《深圳市城镇职工社会医疗保险参保人市外转诊管理办法》（深社保发[2003]84号）（以下简称“十个配套管理办法”）、本协议的各项条款，以及在本协议签定后根据国家、广东省相关政策发布的文件。

第二条

双方应向参保人宣传医疗保险政策、规定，教育工作人员严格执行医疗保险政策、规定和本协议条款。

甲方协助社区所属的定点医疗机构对社区健康中心医务人员进行医疗保险政策培训及考核。甲方应及时向乙方通报医疗保险各项新的政策、规定和操作规程等。

社区健康中心应通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询电话，方便参保人就医，提供医疗保险政策咨询，公布主要医疗服务项目和药品名称、收费价格。

第三条

双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违规、违法行为。

第四条

乙方的负责人和业务骨干必须由主管医院选派,其人员编制、工资福利、人事关系隶属于主管医院。不论何种情况，如发生转包、承包经营，一经调查核实既取消约定社区资格，终止本协议。

第五条

乙方需有一名领导主管本社区中心的医疗保险业务工作，结合本单位实际，制定相应的管理制度。在为参保人提供医疗服务时，应尽可能使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗项目，切实减轻参保人的负担。严格履行“告 知”义务，在为参保人提供医疗保险支付范围外的药品、诊断治疗等服务项目时，应征得参保人或其家属同意并签字。必须为参保人提供所有收费项目的费用明细清单，清单中应列明各项目收费标准、自费和医保记帐金额。

第六条

乙方面向所在社区，有责任按照社区健康中心的“六大功能”，为参保居民提供医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务。坚持“以病人为中心”的服务准则，全心全意为参保居民服务。在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则。管理制度、医疗服务价格按市社区健康服务的规范统一执行，第七条

甲方有权对乙方执行相关规定和本协议条款的情况进行监督检查，可以通过媒体将乙方为参保人提供的医疗服务情况向社会通报。

乙方有责任配合检查工作，及时提供甲方要求的各种资料：处方、检查报告单、治疗单、费用明细清单、药品和医用材料价格单（含进货、调拨单）和被投诉违规部门或医生的有关材料等。

第八条 甲方应协助乙方完善医疗保险电脑信息系统。

应根据乙方提供的资料，及时对其医疗保险药品、诊疗项目、科室、医生及社区基本情况等信息库进行变更和维护。

乙方要配备完善的电脑设备，配备电脑专业技术人员和 熟悉业务的操作人员，确保电脑系统正常运行，要按照医疗保险管理规定按时、准确地录入、传输有关信息，保证信息的准确与完整。协助甲方建立和完善各种基础数据库，提供甲方确定或调整费用结算标准所需的各类资料和数据，及时完成信息的变更和维护等工作。因乙方电脑系统不完善或操作原因造成费用录入等方面的问题，甲方不支付相关的医疗费用。

第九条

乙方在为参保人提供医疗服务的过程中，如有违反“医疗保险办法”和“十个配套管理办法”及本协议的行为，甲方有权向乙方提出整改意见，并做相关处理。乙方有严重违规行为，造成恶劣影响或基金损失的，甲方可以单方面解除本协议，乙方应承担相应责任。

第二章

医疗服务管理

第十条

乙方医务人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验医疗保险证，应拒绝为持他人医疗保险证就医者提供医疗保险门诊医疗服务，并及时通知乙方医保办。乙方工作人员验证时不履行必要的义务，使他人借证就医成为事实并记帐的，乙方应承担相应的基金损失。

第十一条

参保人在乙方就医时发生意外事故的，乙方应在发生之日起15天内通知甲方。经鉴定属于医疗事故的，由此引发的医疗费用全部由乙方承担。乙方一年内发生两次 或两次以上医疗事故的，甲方可以单方面解除本协议。

第十二条

乙方能为参保人提供并记帐的诊疗项目为：在签定本协议之前已经开展，医疗机构执业证核准诊疗项目范围内，属于基本医疗保险支付范围的项目，经向甲方申请并同意准入的诊疗项目。

第十三条 为离休人员、二等乙级以上革命伤残军人提供医疗服务时，乙方应严格遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则。乙方医务人员故意分解处方、不对症用药、听凭参保人点药开处方的，甲方不予支付相关费用。

为了便于监督和管理，乙方应单独存放和管理离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的处方，甲方不定期进行专项检查。

第十四条

乙方为参保人进行检查治疗的收入不得与医生或科室收入直接挂钩，不得以任何形式回扣医生开单费。乙方违反本条规定，甲方经查证属实的，可拒付相关费用，并取消相关约定项目，情节严重的，甲方可单方终止本协议。

第十五条

乙方如将全部或部分医疗保险支付范围的项目改为承包、转包、独立核算经营等方式的，甲方有权拒付全部违规费用；若情节严重，损害了参保人利益，造成医疗保险基金损失的，甲方可以终止本协议。

第三章 药品管理

第十六条

乙方基本医疗保险药品目录内药品备药率：按一级医院西药≥60%、中成药≥30%备药，所备药品使用率≥90%。

第十七条 乙方为参保人门诊诊治时，开处方应控制药量，对住院参保人出院带药品种和药量也要严格控制，严格执行《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》（深社保发[2003]75号）的相关规定。

第十八条 乙方如有生产医院制剂，需经甲方核准，才能纳入记帐范围，未经甲方核准的不能记帐。需纳入医疗保险记帐范围的，按照《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》（深社保发[2003]75号）的相关规定办理申报手续。如有已核准记帐的医院制剂，将医院制剂清单列在本协议附件。

第十九条 乙方应严格执行国家、省、市关于药品价格的政策规定。

第二十条 使用药品目录内限制使用范围、医师级别、医院级别或科室的药品，必须按要求使用，不按限制条件使用并记入医疗保险帐内的，甲方拒付相关的药费。

第二十一条 如发现乙方有假、劣药品售出，一经核实，甲方拒付相关费用，并向市药品监督管理局反映，同时根据“医疗保险办法”规定作出处理。

第四章

医疗保险管理

第二十二条 甲方应遵循“公平、公开、公正”的原则，依法对乙方进行监督检查。

甲方采取多种方式相结合对乙方为参保人所提供的医疗服务进行检查，利用电脑信息系统提供的材料进行有针对性的检查，提高管理效率，检查方式有：常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控、事后检查、事中检查等，甲方可以会同卫生行政主管部门、物价部门、药品监督管理部门等对乙方进行联合监督检查。甲方应将检查情况向乙方通报。

第二十三条 乙方有下列违规行为之一，应向甲方支付1-5倍违规费用数额的违约金：

（一）同一医生为了降低平均处方费用，将一次门诊药品分别开两张或两张以上处方（中药、西药分开处方的除外）的；

（二）不严格执行《深圳市城镇职工社会医疗保险用药管理办法》（深社保发[2003]75号）第六条规定，门诊开医疗保险目录外药品，或开大处方、超剂量用药的；

（三）对“限制使用范围”的药品，不按照规定使用的；

（四）电脑录入的参保人信息不完整的；

乙方有下列违规行为之一，应向甲方支付6-10倍违规费用数额的违约金：

（一）对持他人医疗保险证在乙方治疗的，乙方未严格核查造成发生的医疗费用记入医疗保险帐内的；

（二）将可以记帐的药品、材料或诊疗项目等费用由参保患者自费，或将不可以记帐的诊疗项目或药品费用等记帐，或使用自费药品、材料、诊疗项目前未向患者或家属征询意见并经患者或其亲属签名同意的；

（三）不按物价部门的规定收费的；

（四）为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记帐的；

（五）为离休、二等乙级以上革命伤残军人提供医疗服务时，开大处方、不对症用药等的。

乙方有下列违规行为之一，应向甲方支付11-30倍违规费用数额的违约金，（一）利用电脑系统盗用他人医疗保险信息，将医疗费用记入他人名下的；

（二）采取其他违规手段增加医疗保险基金不合理支出的。

乙方违规行为情节严重，或屡次违规，造成恶劣影响或基金损失的，甲方有权对乙方作出如下处理：限期整改、通报批评、暂停医疗保险定点资格、取消医疗保险定点资格，同时解除直接责任人医疗保险处方权，直接责任人应承担违约金500-1000元。第二十四条

甲方按月支付乙方已核准的应支付费用总额的95%，其余5%与乙方执行医疗保险政策情况及医疗保险服务质量挂钩，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险费用结算办法》（深社保发[2003]80号）附件《深圳市城镇职工社会医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核办法》的规定，按考核结果年终结算。

为按时结算，乙方要根据《深圳市城镇职工社会医疗保险费用结算办法》（深社保发[2003]80号）的规定于每月初及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。如未按时报送资料造成医疗费不能按时结算，由乙方承担责任，如有特殊原因不能及时上报材料，要及时向甲方通报。如甲方有特殊原因不能按时结算，也要及时向乙方通报情况，并尽快解决问题，及时结算。

第二十五条

凡在年终考核前因为严重违反医疗保险规定或本协议，被暂停或取消定点资格的，甲方扣付乙方全年与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用。

第二十六条 乙方违反“医疗保险办法”和“十个配套管理办法”及本协议的各项规定，造成医疗保险基金损失的，应赔偿相应损失，甲方应在以后的偿付费用中扣除乙方违规费用，并有权要求乙方根据规定支付相应的违约金。

第二十七条

本协议执行期间，国家、省、市法律、法规有调整的，双方可以根据新规定修改本协议，协议修改前 仍按本协议执行；无法达成协议的，双方可终止协议。

第二十八条

在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应及时通知甲方。

第二十九条

一方提出终止协议必须提前60天通知对方。乙方违规的，甲方有权根据“医疗保险办法”和“十个配套管理办法”及本协议规定随时解除协议。

第三十条 本协议一式两份,双方各执一份,具同等效力。协议有效期自二00 年

月

日起至二00 年

月

日

止。双方法人代表签字盖章生效。

甲方：深圳市社会保险基金管理中心 乙方：

（盖章）

（盖章）法人代表：

法人代表：

200 年

月

日

200 年

月

日

第四篇：人力资源和社会保障局

关于印发《人力资源和社会保障局

2011年目标绩效考核办法》的通知

各科室、各直属单位：

为进一步强化目标管理，不断完善人社系统绩效考核办法，全面提升整体工作水平，着力打造服务型、效能型部门。特制定本办法：

一、考核对象

局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人。

考核采取分级逐一方式进行。局领导班子成员、科室及所属单位主要负责人，由局考核领导小组逐一考核；其他工作人员由分管领导、科室、所属单位主要负责人逐一进行考核。

全局所有考核对象采取统一的考核量分标准（考勤50分，考绩150分，总分200分）。各科室、所属单位可以结合实际制定具体的考核细则。

二、计分方法

（一）基本分

考勤50分。班子成员、科室、所属单位负责人工作日期间离开工作岗位半天以上的，应向局主要领导告之去向。否则发现一次扣3分，直至扣完为止。

考绩150分（具体分值见责任状指标）。考核按半年或年终采取自我申报、公开述绩、逐一过堂、集中考评、结果公示方式进行考核打分；对不宜直接计分的考核指标，由考核领导小组或分管领导组织相关人员分好、中、差三个格次进行考评定格。每个格次按好1—0.8、中0.7—0.5、差0.4—0系数折算计分。

（二）加分

1、荣获先进：获部省级：国家部委或省委、省政府；市级：省厅或市委、市政府；县级：市局、县委、县政府（不含县直部门）综合表彰的，分别加30分、20分、10分；获条线业务部门（部、省厅、市局内部业务处室、中心等）表彰的，分别加20分、10分、5分。其中：表彰个人的加相应分值；表彰集体的，按相应层级分别给予分管条线领导、科室、所属单位主要负责人各加50%分。

2、典型推介：在上述层级会议上作先进典型发言的，按 10分、8分、6分；作为书面材料交流或以文件（简报）转发推介的，按8分、6分、4分，分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

以上加分项目，同一项内容获多层级表彰或推介的，取最高得分，不累加计分。

3、召开现场会：提供上述层级现场的，按相应层级加分，分管领导、科室、单位主要负责人各加50%分。

4、创新成果：局考核领导小组视项目申报（书面）创新项目效果的影响程度，在省内、市内、县内、局内有影响的，按20分、10分、5分、2分。

5、合理化建议：考核对象提出对全局工作有建设性、指导性的建议（书面），被局领导班子集体认可采纳，并取得实效的，每条加2分。

6、指标超额加分：对基金征收类、预外收入类（养老、医疗、工伤、失业、生育）指标超额按上升百分比加分，上不封顶，对其它类指标超额按不超过20%比例封顶加分。

招商引资等县重点指标，参照县委、县政府文件精神，由局另行制定办法重奖。

7、信息或宣传调研文章：按信息、宣传调研的专项考核办法加分。（同一文字材料被多次采用的，按最高分一次加分给发表文章的署名者，不重复加分。未署名的宣传集体材料，分管领导、科室、所属单位负责人各加50%分。所有网上刊登稿件或有偿稿件不予加分）。

8、鼓励帮带：鼓励上级帮带指点下级提升工作绩效水平。若分管领导考核得分低于科室、所属单位主要负责人得

分的，可加分至科室、所属单位主要负责人的考核得分。（帮带加分只适用于一、二级目标责任状范围）

以上加分项目，因时间原因，未能列入本考核评比，可接转到下一加分。

（三）减分

1、对承担市县考核指标未完成或分管工作出现重大责任事故的，年终考核一票否决。

2、被县委、县政府或市局工作督查通报批评的，一次扣3分。

3、凡廉政行风建设或违反机关工作人员行为规范，被服务对象投诉或被媒体曝光且查核属实的，第一次扣5分；第二次扣10分；第三次扣20分（累计算分）。三次以上取消考核资格，考核定为不称职（不合格）等次。

4、凡未按时完成局领导交办其他工作任务的一次扣2分。

三、考核结果运用

1、完成目标责任状任务的，局领导班子成员享受县绩效考核奖金标准，科室、所属单位主要负责人享受局绩效考核奖金标准。对年终考核得分在60分以下的，不享受局绩效奖金，考核定为不称职（不合格）等次。

2、对局科室、所属单位实行统一绩效考核奖金标准，但绩效考核奖励必须拉开档次（原则上不少于3个档次），各科室、所属单位内部每个考核对象的得分、档次和奖金分配方案，由分管领导、科室、所属单位主要负责人确认后，报局考核领导小组审批后执行。

3、考核结果作为干部提拔使用、评优奖励、外出考察和学习深造的依据。

4、本考核办法由局考核领导小组负责解释。

二○一一年八月十五日

第五篇：城镇职工医疗保险工作自查报告

城镇职工医疗保险工作自查报告

一年来，在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下，严格按照《**市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，完成了2008年**地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作，并得到参保人员的好评。现将2008的工作总结如下：

一、加强职工培训，积极做好医保政策宣传工作。首先，为使医保工作顺利进行，使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间，组织全院职工开展了医保有关政策法规、规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省、市先进医院参观学习，并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见，以使我院的医保工作更完善、更具体。其次，通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。

二、狠抓内部管理，规范医疗服务行为。我院严格按照

《**市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，建立健全内部管理制度，把医保工作规范化、制度化。从操作→结算→审核，明确责任、分工协作，努力营造规范的工作秩序，做到患者及时刷卡、及时结算，如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时，及时给予耐心、细致的解答，充分体现人性化的服务理念，为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。

三、严肃纪律，建立有效地内部考核制度。为规范医疗保险制度，从参保人员来就医到结算，层层把关，做到合理用药、合理检查，对可疑病种如：骨折、外伤等，采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法，有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度，对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通，使医务人员知道问题出现在什么地方，以及时改正，避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制，让相关责任人写出自查报告，使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定，并将相关知识运用到实际工作当中。

四、加强管理，提高医疗服务质量，进行医疗费用控制。在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，为了有效控制医疗费用，我院要求各科室根据病情做到合理用药，合理检查，合理治疗，并充分利用外院实验室的检查、诊断资料，避免重复检查，造成资源浪费，给患者增加费用负担，并对一些常用药品及诊疗项目采取降价、优惠等措施，有效的控制了医疗费用，为患者减轻了负担。截止2008年，我院门诊人次为666人次，总医疗费用为:39131.50元,人均门诊费用为58.75元，各项指标均未超出《协议》规定的标准要求。

在过去的一年里，虽然取得了一定的成绩，但也存在诸多的问题，如记帐归类不明确，个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等，还需加强业务、政策学习。在今后的工作当中，我院将认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保职工提供优质、方便、快捷的医疗服务。

二00九年二月二十日