加强质量管理体系建设

第一篇：加强质量管理体系建设

加强质量管理体系建设

烟草在线专稿“十一五”时期，江西省吉安市烟草专卖局（公司）在全行业发展机遇大于挑战的有利形势下，凝心聚力，锐意攻坚，科学发展，各项工作取得明显进步。但面对行业四大挑战（烟草控制、完善体制、构建和谐、国际竞争）的共同形势和吉安烟草“两小一低”（系统外销量小、规模小和发展水平低）的突出现状，如何破解难题，乘势而上，这是全体吉烟人必须解决问题的“焦点”。

基于对行业发展形势与趋势的科学把握，国家局高瞻远瞩、审时度势，把“卷烟上水平”确定为当前和今后一个时期行业工作的基本方针和战略任务，同时也为吉安烟草力争在“十二五”时期实现跨越性发展提供了科学路径与破解思路。从“卷烟上水平”、企业管理创新和质量管理体系建设三者关系而言，扎实的基础管理是“卷烟上水平”的重要保障，质量管理体系建设又是企业管理创新的强大“动力源”和高效“推动剂”。

一、质量管理体系建设是企业管理创新上水平的“新平台”

国家局姜成康局长在会议上多次强调，要以扎实推进质量管理体系贯标工作为抓手，努力推动基础管理上水平。而作为科学管理方法的典范，质量管理体系标准既是提升企业科学管理水平的指南，更是推动企业管理创新的“新平台”。

1、体系建设为企业管理创新提供了实现路径。从企业管理层面上看，质量管理体系通过科学规划、系统梳理工作流程，合理设置部门间的工作接口，并适时清理与工作不相适应的管理制度，建立起了系统、规范的管理体系和自我完善、持续改进的长效机制。从具体工作岗位分析，质量管理体系通过明确每位员工的职责权限、业务流程和工作标准，做到凡事有章可循、有据可查，为企业科学化、规范化和标准化的管理创新提供实现路径。

2、体系建设为企业管理创新提供了流程支持。企业管理的过程是一个调动各方积极性、综合运用各类资源、实现工作成果最优化的过程。这一过程中的各项工作必须要有明确分工和流程支持。质量管理体系通过流程的编制与执行，其实质就是对现有工作程序的梳理以及各部门工作协调机制的重新整合与运用，它通过流程在实际工作中运用与落实，解决了企业管理过去存在的部门独立化、分工不合作以及工作反复、资源浪费等问题，实现企业管理的“流水化”作业和流程在部门之间的无缝对接。

3、体系建设为企业管理创新提供了效率保证。工作效率的高低取决于工作成果和取得工作成果耗费的时间。质量管理体系建设通过提炼质量方针、设置质量目标、规范工作程序、清晰工作职责等活动，运用PDCA循环工作方法为企业管理提供了一个管理规范、分工合作、响应快速，以顾客为焦点的企业管理优良方法，实现企业管理创新合理化分工，专业化协作，流程化管理，目标化考核、公平化分配的“五化”目标，推动企业管理创新效率提升。

4、体系建设为企业管理创新提供了目标方向。质量管理体系建设的开展始终围绕提升客户服务质量这个中心展开，通过整合企业不同层面、不同部门的管理目标和标准，加强全员、全方位、全过程质量控制，最终形成一个目标、朝着一个方向运转，进一步提高工作效率和工作质量。

5、体系建设为企业管理创新提供了管理规范。体系建设的真正落实离不开企业管理标准的有力支撑。质量管理体系把各类业务管理标准吸纳为质量体系文件，把管理标准转化为企业行为规范，全员统一贯彻实施，从而实现管理标准的效力递增，为企业管理创新提供制度保证。

二、企业管理创新上水平中质量管理体系建设的“新难点”

吉安市局（公司）从质量管理体系建设正式启动以来，严格按照省局（公司）质量体系建设的工作要求，确立了“以质量管理体系建设为平台，全面提升企业管理水平和服务质量”的目标，在狠抓文件宣贯，加强内审员队伍建设，做好针对性培训等基础工作的同时，以提高体系文件知晓率、执行率和符合性为重点，积极开展内部审核和管理评审活动，充分挖掘体系建设工作不足，做好体系持续改进，促进了质量体系建设质量不断提升。但随着体系文件在实际工作的检验运用，也显现出一些制约体系建设深入开展的不利因素：

1、体系建设各自为阵，资源浪费。在质量体系推进过程中，尚未形成各部门共同开展，积极参与、协调推进的工作格局，各单位体系建设推进不平衡，工作效果参差不齐，个别贯标单位仍存在观望等待、被动应付等不良思想，内审员队伍功能未有效发挥，体系建设存在资源浪费或资源利用效率不高现象。

2、体系建设的“两张皮”现象。部分单位体系建设主要成果仍停留在体系文本建设成果上，对运用体系文件明确工作职责，优化工作流程，强化工作落实及加强工作过程规范管理、痕迹化管理存在不到位现象，体系文件的运用与实际工作结合不紧密。

3、体系建设信息化水平较低。质量体系程序文件缺乏流程软件支持，信息化水平停留于办公信息系统和营销、专卖、烟叶专业软件系统。现有专业信息软件不同程度存在各自独立、资源无法共享的割裂现象，信息化有机整合水平不高，大部分工作流程节点无信息化软件支撑，流程化的过程没有系统性的平台支持。

三、企业管理创新上水平中质量管理体系建设的“新方向”

江西省局局长在2011年工作报告中明确指出，企业管理薄弱一直以来是全省系统比较突出的问题。提高企业管理创新水平，对于提高经济运行质量和效益，确保全省系统持续健康发展有着十分重要的意义，而建立质量管理体系，实际上是构建一种科学、有序的精细化管理体制，也是完善内部管理和提高管理效率的重要手段。因此，在“企业管理创新上水平”的目标引导下，要求必须从吉安烟草管理现状出发，以质量管理体系贯标工作为抓手，克服当前体系建设制约因素，探索一条符合吉烟实际，具有吉烟特色的企业管理创新之路。

1、转变观念，率先垂范，促进管理创新方法“上水平”。领导作用既是质量管理的重要原则，更是企业管理创新有效开展的根本。可以说，体系建设的成败和管理水平的高低，领导是关键。因此，作为企业管理创新的“领路者”和“规划师”，领导要使体系建设在企业管理创新中发挥作用，实现管理方式由传统粗放型向集约精细化的转型，首先必须转变管理理念：一是要从自身做起，更新管理方式。在企业整个管理过程中，领导要推行“依岗位分工、按流程分责，照标准做事，靠制度管人”的企业管理模式，更加倡导过程方法，在体系贯标过程中做表率，当“先进”，以自身质量管理观念的转变落实到企业的具体管理活动中，实现管理由经验化方式向标准化、固化的质量管理方式转型。二是要带动全员工作方式的革新。改变过去标准不明，工作随意，痕迹化意识不强的工作习惯，推动员工由凭经验做事向严格照标准履责的转变。

2、专业分工，部门协调，促进管理创新全员参与“上水平”。质量标准要得以顺利实施，企业管理要有效开展，必须做到“以员工为本”，推动员工从在企业管理创新中由“客体”向“主体”的角色转换。一要构建全员参与的机制。要通过质量管理体系建设，明确职责，优化流程，建立以岗位为中心，以制度为支撑的企业管理创新模式，通过专业化分工，部门化协调，整体化推进，为全员参与管理提供机制保证；二是要培育全员参与氛围。进一步加大质量管理体系建设重要性的宣贯力度，积极宣传全员参与与体系建设、全员参与与企业管理上水平的密切关系，通过丰富体系建设载体，举办行之有效的宣贯活动，提高员工对企业管理支持、参与和发挥作用的认同感；三是要提供全员参与的知识基础。进一步加强贯标工作培训工作，以专业咨询公司和本部门共同开展，“两条腿”走路的方式，增强体系培训独立开展能力，确保体系文件培训内容和培训面实现双“100%”，为全员参与管理创新提供知识保障；四是丰富全员参与的平台。紧密结合当前吉安烟草“两项工作”试点和营销垂直管理改革工作，充分发挥质量管理体系经验固化与规范管理的功能，总结“两项工作”方法对体系建设的指导意义，进一步增强企业管理创新的透明度，多渠道、宽领域方便全员参与管理。

3、自上而下，资源节约，促进管理创新标准“上水平”。资源的利用效率是企业管理创新成效的重要衡量标准之一。从当前质量管理体系现状分析，全省系统对同类业务的贯标存在“标准不一，各自为阵”的现象，企业管理创新要求加强体系标准统一管理。一是确立以省局（公司）为核心的管理主体。着力打造省局（公司）体系文件的管理主体地位，充分发挥省局（公司）的文本审查、统一、推广与督察落实职能，使企业管理创新“有章可循”；二是做好现有文件的梳理规范。以工作事项为标准，开展全省“统一标准、统一流程，统一信息化支撑”为要求，对现有体系涉及工作具体流程进行指导，从源头上加强同类工作的体系文件统一工作，解决全省系统存在的体系建设标准不

一、多元化差异管理不规划现象。三是强制实施统一的管理标准。通过将全省流程的整合与统一，积极提升体系文件效力，在全省系统落实运用，为企业管理创新提供有力的“标准”依据。

4、关注节点，突出流程，促进管理信息化“上水平”。质量管理信息化是提高企业管理创新效率的有效工具，是推进管理创新“上水平”的有效载体。个人认为，当前质量管理信息化建设的重点为四个方面：一是加强体系文件流程软件开发。以网络平台、业务系统和数据库为重点，分层、分类、分步推进体系流程软件建设。二是建立体系信息化管理和运行机制。逐步建立质量管理体系信息化服务平台，推动业务整合和跨部门互联，促进资源共享。三是建立体系信息化人才保障机制。健全科学创新体系与人才机制，为以信息化促进企业质量管理提供保障。四是夯实体系信息化管理平台。加快推进企业质量管理电子化，将体系文件的执行通过信息化流程软件的方式加以固化，提高流程节点的信息化支撑能力，确保体系文件执行率明显提高。

5、以点带面，逐步推进，促进管理创新目标“上水平”。一是提升体系建设为企业管理创新的“服务”效能。着力从吉安烟草经营范围和体系建设基础出发，选取具有代表意义的贯标单位，从“体系学习、体系执行、体系考核、文本改进”四方面强化体系建设工作落实，推动体系服务企业管理，体系促进管理创新；二是促进管理创新目标“螺旋”上升。以试点单位体系建设推动企业管理创新“上水平“的实效为证明，做好经验总结和流程固化，做好推广运用。要将质量管理目标与“岗位职责、工作质量”的紧密结合，建立以质量目标为主体的工作业绩评价体系，强化企业管理创新目标向质量目标的导入，引领质量目标的不断更新与提升，实现企业管理创新整体“上水平”。

6、完善机制，持续改进，促进管理创新质量“上水平”。做好企业管理创新，就必须做好体系建设的“两个运用”：一是善于把体系建设“PDCA”方法运用到企业管理创新中。通过计划、实施、检查、改进的过程管理检验各部门流程的符合性和实用性，不断发现问题、解决问题，持续改进管理体系，提升基础管理水平；二是把体系评审活动运用到企业管理创新上。把体系建设内审、管理评审与企业管理日常工作紧密结合，通过定期检查体系的运行情况，发现企业管理的不合格项，进行原因分析与整改，并对当前企业管理标准的符合性、有效性进行评价，进行修订完善，使企业管理创新质量提升，取得实效。

7、多管齐下，有机融合，促进管理创新成效“上水平”。省局徐局长指出，实现管理创新，要注重发挥财务管理的核心作用，贯标的规范作用，对标的引领作用。企业管理创新需要质量体系、预算管理、对标管理和基层创建等多种“抓手”的“多管齐下”和有机融合。一方面是“两项”内容的输入。预算、对标与基层创优等各项管理工作作为体系文本内容的输入，预算、对标和基层创建活动发现的问题作为体系建设“纠正与预防”内容的输入；另一方面是管理改进的输出。即贯标活动的开展为预算、对标与基层创建提供了管理改进方向，保障了企业各项管理活动的综合成效。

总之，ISO9000质量管理体系是一种重要的管理标准，是企业管理创新的基础平台，只有充分发挥体系建设重要作用，切实把企业管理建立在扎实的体系建设基础之上，才能为实现企业管理创新“上水平”提供保障，最终实现企业的可持续发展

第二篇：质量管理体系建设汇报

XX分公司2010年质量管理体系建设工作情况汇报

XX烟草在XX市局的正确领导下，严格按照市局关于全面推进质量管理体系建设工作要求，专题研究部署和全面实施ISO9001质量管理体系工作。通过紧密结合实际，明确工作标准、完善规章制度、优化业务流程，不断提升管理和服务工作水平，取得了初步成效。现将我局（分公司）2010年体系建设的开展情况汇报如下：

一、体系宣传及培训的基本情况

我局高度重视质量管理体系建设工作，始终将其作为规范内部管理、加强制度建设的重要举措。

宣传和培训是实现体系良好运行的基础工作，XX烟草精心组织，确保全员参与，借助OA系统、简报、小组会议、培训班、板报等多种形式，多次组织开展质量管理体系知识的宣传和学习。全年共举办了两次质量管理体系应知应会知识培训，主要介绍内审相关的知识点并着重学习了如何进行体系的持续改进和流程优化，培训考试合格率达100%，培训取得了良好的效果。

为加强内审员队伍建设，促进体系建设工作的顺利开展，我局（分公司）积极参加市局组织的内审员培训班，2010年来，XX县局分批参加了市局组织的内审员培训会议，并全部通过内审员资格考试认证，目前累计共有21人取得了质量管理体系内审员资格证书。

二、体系流程优化情况

质量管理体系建设的目标任务是将体系标准导入日常的各项管

理工作中，我局（分公司）结合实际情况与当前发展趋势，根据各部门实际操作运行情况，不断修改、完善各部门工作流程。在2010的体系建设过程中，共增加工作流程3个：专卖罚没烟草专卖品销毁流程、现金流量预算申报及执行分析流程、报销业务流程，优化修改现在工作流程共16个，如：工资、审批发放流程、专卖一般案件办理流程、客户经理作业流程、车辆维修管理流程、督察工作业务流程等。在保证持续改进的前提下，目前共有28个工作流程正常运行。

此外，积极做好三级文件的梳理工作，在工作手册重新修订的基础上，将正使用中或新增的记录清单、规章制度、法律法规、外来文件等全部重新核对后加入规定的编号分发到各个部门中。

三、质量方针、质量目标和企业绩效管理结合为避免出现为体系建设而建设的“两张皮”现象，我们从三个方面着手真正实现与基础管理相结合：

首先，将体系建设和绩效管理融为一体，着手构建以质量方针为指引，质量目标为支持标准的考核机制，作为开展绩效管理的基础；

其次，通过强化监管，建立健全激励机制和制约机制以保障体系的正常运行。强化对体系建设工作全过程的监督和考核，制定体系实施的绩效管理方案。明确时间、责任和目标，确保体系建设的顺利实施。依照质量目标进行督察和考评，发现问题，及时通报，敦促纠正。

同时，将各部门质量目标和岗位职责相统一，作为对各单位、各部门考核的一项硬性指标，纳入年终考评之内。根据考核结果，进行适当的奖励和处罚，形成奖罚分明的激励和制约机制，从而确保体系

建设工作不断深化。

通过以上措施，充分发挥质量目标指标的导向引领作用，促进各项工作的持续提升和改进，2010年公司总质量目标和各部门质量目标均全部完成，各季度统计数据零售客户综合满意率全部大于96.6%，服务满意率大于97.8%，货源供应政策零售客户知晓率达100%，卷烟市场净化率大于95.56，员工培训课时累计大于72小时。

四、体系文件执行率自查情况

开展每月自查工作，由内审员抽查各个部门的工作流程、记录清单、规章制度等，对发现的问题经我局（分公司）质量管理体系小组研究后提出整改意见，并进行跟踪反馈整改情况，最后将相关文件整理归档。每月按时向市局综计科上报自查表。每个季度上报季度总结和开展体系学习会议的简报。按要求及时上报各阶段的目标完成情况、内审的整改情况、不符合项报告的整改落实情况、培训名单、文件更新情况等。

五、内审、管理评审与持续改进

2010年4月及2010年8月我局（分公司）分别迎来了市局组织的第二次、第三次内审，验证和评估体系文件的符合性、适宜性和有效性。审核内容涵盖质量管理体系的组织与管理、人员、文件、记录等要素，审核范围覆盖实施质量管理体系运行的公司本部各个职能部门、业务中心和基层单位。在第二次内审发现10个问题点，其中涉及到表单方面的问题点有7个，需要修改工作手册中流程的问题点有

2个。第三次内审发现33个问题点，其中综合办问题点9个，财务办问题点3个，营销部门问题点12个，专卖部门问题点6个，中转站问题点3个。

在二、三次内审整改问题点的过程，我司都遵循PDCA的循环模式不断改进，通过制定整改计划，细化整改措施，对不同问题制定相应的整改措施。在落实整改实施的基础上，实行痕迹化管理，做好各项整改记录，同时确保检查、跟踪、反馈整改结果；通过总结经验，避免同类问题再次出现，并将其他县局和市局各部门发现的问题点作为参考，引以为鉴，纳入每月自查项目内容。今年的两次内审使全体员工更加清楚体系建设工作中存在的不足以及如何持续改进，为提高工作质量打好基础。

在两次内部审核的基础上，我局于2010年8月下旬参加市局召开的管理评审输入会议，就公司的质量目标完成情况、体系运行情况、工作业绩、内审整改情况、需持续改进的建议或要求等向最高管理者进行汇报。管理者代表全面总结了质量管理体系运行情况。评审会议的结论是：质量方针正确、质量目标既适应实际，又牵引了业务效能提升；质量体系文件规范可行，奠定了公司体系运行的基础，起到了规范、改善管理的作用；质量体系内审严谨细致，推动了质量管理体系的持续改进。

六、体系建设工作中的不足之处

1、质量体系文件的有效性、充分性、适宜性还存在一定差距，各部门目前正使用的流程及体系文件和工作手册中还存在一些差异

性，需要在工作中更好的调整和磨合，持续改进。

2、内部开展日常自查和改正工作做得还不够，寻找质量体系改进机会的意识不够强。

3、绩效考核工作中对各部门体系工作运行情况的考核办法还不够具体化，目前还不能起到奖惩激励作用。

4、体系知识学习还要继续深入的进行，虽然同事们都认真参加培训和考试，但在内审时仍发现少数人回答提问不够理想。

5、人力资源不足。内审员和联络员都是一人身兼多职，其他工作任务繁重，影响了质量体系建设工作的开展。

八、未来工作展望

明年质量管体系建设的主要工作目标是持续进行体系的运行和改进，深入做好体系的普及和宣传学习，按时完成上级下达的各项体系建设工作任务，全面梳理完善岗位职责、优化业务流程，深入推进绩效考核工作，进一步加强体系的信息化。争取通过行业评审和第三方认证。在明年的工作中，我局（分公司）争取做到以下几点：

1、提高认识。各级人员应放下“已经取得认证”的“包袱”，解决“已经做得很好”的思想“误区”，扎实有效地开展质量管理体系建设工作，提高全员参与体系建设的思想认识。进一步深入研究如何以开展质量管理体系建设为契机，夯实企业管理基础，通过体系建设将企业文化理念外化固化，与企业用工分配制度改革相结合。

2、注重实效。质量管理体系建设是一项长期工作，各部门必须高度注重质量管理体系建设的实际效果，按照阶段工作安排，切实采

取有效措施，把每个阶段的工作做实做细做好；通过创新开展工作，将ISO9000质量体系融入企业管理实际，通过制度整合和流程梳理，进一步提高工作效率和工作水平，确保体系建设持续改进。

3、改进不足。各部门对2010年的体系工作开展情况进行总结，发现存在的不足，并进行改正。进一步加强舆论宣传，充分发动全员参与体系建设。

4、全面推进，全面提升。要深刻领会国家局、省局、市局精神，全面推进质量管理体系建设，全面提升质量管理水平，逐步建立覆盖全员、全过程、全方位的管理体系，使所有的制度和业务活动都在这个平台上运作，通过管理整合，促使企业运行效率的进一步提升。

综上所述，行业改革发展的大潮，为构建实施ISO9000质量管理体系创造了诸多有利条件，对企业全面提升基础管理水平提出了新的更高要求；同时，国家局“卷烟上水平”的主要任务和全面实施ISO9000质量管理体系的意见，也为企业指明了方向。XX烟草将认清形势，正视问题，积极应对，着力在体系建设与实施的深入、持久、扎实上狠下功夫，以体系实施的工作成效，带动和推进企业基础管理水平和整体发展水平的进一步提升，推进XX烟草各项工作上水平。

XX市烟草公司XX分公司

二〇一一年一月十二日

第三篇：医院医疗质量管理体系建设

医院医疗质量管理体系

医疗质量是医院生存的根本，是推进医院发展的支柱，是体现医院综合竞争力的重要指标。为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作，保障医院医疗安全，建立上XX县妇幼保健院医疗质量管理体系。

一、目标

通过医疗质量管理体系的建设，使我院医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化，有效避免或减少医疗服务活动中造成的直接或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小程度。

二、组织管理

（一）成立上XX县妇幼保健院医疗质量管理委员会。

负责：

1、医院医疗质量管理，监督指导医疗质量管理工作规范化运行。

2、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

3、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

4、依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作。

5、定期召开医疗质量管理工作专题会议，每月至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。

（二）各临床科室由科室主任及护士长牵头，科室骨干成员参与，成立医疗质量控制小组。

负责：

1、完成科室质量管理及控制工作。

2、制定医疗质量控制计划及实施方案

3、每月底对科室质量控制情况进行总结，填写每月医疗质量管理与持续改进总结

三、主要内容

（一）建立健全医疗质量相关制度，使我院医疗质量管理规范化、制度化，健全各科室工作制度及各级人员岗位职责，落实各科室、各级医务人员的责、权、利。

（二）完善质控体系，强化质量监督

1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责

医院将建立一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控网络（院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控），制定质控目标，明确各个质控网络的工作职能及责任分工，各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进了院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。

（1）一级网络：由科室每个医务人员进行自控和互控，使医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。各科质控员（质控医师、质控护师、质控技师）严格按照医院的规章制度和质控标准，实时监控本科和相关部门的医疗质量动态，如检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行、医疗文件书写质量，报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。

（2）二级网络：由各科室主任、科护士长、技术组组长组成的科室质控小组实施第二级质控，每月有计划地组织本科室医疗、护理、技术质量的自测自评工作，根据相应质控指标随时检查全科医务人员履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型及抓重点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。

（3）三级网络：由与医护质量管理工作有关的职能部门负责实施第三级质控，如统计室及时准确地统计各科室的基础质量、终末质量及环节质量指标的数据；护理部每季度进行一次院内护理质量检查；院感办对院内感染进行全面综合性的监控和目标监控，随时掌握医院感染动态，并做好院内感染的调查、预防、消毒、隔离等控制工作；医务科负责督促、协调上述职能部门对各科室的考评工作，收集反馈各层面质控信息，定期或不定期有重点地深入科室开展医疗调研工作，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室，并制订考评标准和质量控制方案，组织每季度一次的医疗质量专项检查工作，不定期抽查各种医疗文件的书写质量及医生值班在岗情况等。

（4）四级质控：由医院医疗质量管理委员实施第四级质控，作为院级督查及决策层，定期召开会议研讨、分析、处理质量管理工作中的重要问题，对医疗质量典型案例进行评议，综合评价医疗质量，制定质量管理战略、质量方针目标、质量管理方案、质量体系建设等医疗管理决策。

2、突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控

实施以环节质量为重点的全程控制管理模式，尤其抓重点环节、重点科室、重点人群，对易出医疗安全问题的重点质量环节采用全面检查、抽样检查或定期检查，并采取相应控制措施，及时纠正存在的质量问题。

（1）针对病历质量监控不到位的情况，加强对病案文书的质量管理，对住院病历实施三级质量控制：①科室质控员负责科室所有住院病历归档前的质量监控工作；②病案室工作人员检查病历的完整性，严格按照《病历退修标准》对有缺陷病历（如资料缺失和记录不全等）及时登记并通知修正，经再次质检合格后方能归档入库；③由临床专家组成的病历质量检查小组每季度抽查运行病历和出院归档病历，按病历评分标准进行评分，质控科将检查结果反馈至相关科室，督促其提出整改措施，不断提高病案书写的完整性和准确性。

（2）实行每月一次的医疗质量查房制度，重点检查一个科室。检查人员由业务副院长及医务科、护理部、药剂科、院感部门等有关人员组成，主要内容包括：①检查各项规章制度如三级检诊制度、抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等贯彻执行情况；②检查医疗护理文书质量如疑难病例讨论、会诊记录、病人诊断、检查、治疗是否合理有效、急危重病人抢救是否及时，在外科重点检查围手术期的处理及对并发症、院内感染的处理等；③对疑难、危重病人组织进行专项检查，共同分析诊断治疗中的难点，提出处理意见。每次查房情况定期以通报形式下发各科室，互相学习经验，改正不足，共同提高医疗质量。

3、强化约束机制，严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明确

（1）运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量交叉检查的考评分数纳入科室综合目标考核，作为科室的绩效评价指标，与科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；

（2）设立医疗质量优胜奖、质量控制奖，每年评选一次，并对质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；

（3）建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决严肃处理，视情节轻重按医院相关规定给予相应的经济处罚，延迟责任人评聘及晋升，对发生重大医疗、差错事故的科室，取消年终评优资格并承担相应的经济赔偿责任。

全院各级质控网络成员履行各自职责，层级质控，四级检查，动态监控，一级向一级负责双向反馈，各个环节紧密结合，形成分片、分点自查互控的闭环监控体系，加大了日常质控工作的督查力度。

（三）建立健全质控标准和检查考核标准，完善医疗质量评价体系建设，使医疗质量评价体系规范化、标准化。

1、制定具体、明确和可衡量的各科室医疗质量控制指标，如诊断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作指标等，规范各级医护人员的操作程序、诊疗行为，使业务活动纳入标准化管理轨道。

2、组织专家修订各项医疗质量检查考核标准如制度建立健全考核标准、制度执行考核标准、医务人员依法执业考核标准、患者安全考核标准、医疗服务流程考核标准、医疗技术考核标准、医疗文书考核标准等，规范医疗质量管理检查工作，科学、高效的推动医疗质量持续改进。

3、在质控内容上强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是否及时，突出对医疗质量的持续改进，形成质控的良性循环。

（四）实施临床路径，加强病种质量管理

为了规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依照卫生部《临床路径管理指导原则》和相关标准，大力推进我院临床路径管工作。

（五）建立有效的医患沟通机制，保障患者知情同意权利

借鉴国内知名医院的成功经验，进一步完善医疗知情告知，统一各项诊疗操作《知情同意书》的内容和格式，让及时患者了解和掌握治疗信息，配合医务人员完成治疗。为有效防范安全隐患和医疗纠纷提供知情保障。

（六）严格医疗技术的准入管理，防范医疗风险,保证医疗安全。

严格按照《医疗技术临床应用管理办法》和医院《新技术、新材料准入制度》相关规定，严把医疗技术准入关，认真执行各级手术准入制度，规定引进应用的新技术、新项目必须符合国家的有关法律法规的要求，不得违背医学伦理道德，并严格执行新技术、新项目的申报和评审工作。

（七）加强医疗质量培训，强化医务人员质量控制意识，营造良好的质量文化氛围。

1、制定医疗质量培训计划，开展全方位、多途径、多层面的医疗质量培训工作。

2、为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲座，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的能力。

3、加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质。

（1）对新临床医师进行岗前培训、轮转和考核，加强基础理论、基本操作、基本技能的学习；（2）认真抓好在岗人员的业务学习，有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对住院医师加强以“三基”、“三严”为重点的规范化培训，对专科人员突出“高、精、尖”专科技术培训，选派技术骨干到省内外医院进修，提高专业技能水平；（3）对不具备执业资格或达不到执业标准的医务人员有计划、有针对性地加强执业技能培训和考核。

（八）加强信息管理系统建设，提升医疗质量管理水平。

利用医院信息管理系统对医疗质量进行实时动态监控是近年来的一个新的趋势，我院将在下一步的工作中，加强医院信息系统建设，将医疗质量监测、缺陷监控及环节质量警示分析纳入信息系统，使医院质量管理网络化、信息化、数字化、平台化，提高医疗质量控制及管理的效率与水平。

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第四篇：“一流”质量管理体系建设自查报告

“一流”质量管理体系建设自查报告

企业根据国家局印发的《一流质量管理体系建设评价标准》及公司分解的《一流质量管理体系建设自查内容分解表》，对企业综合管理体系运行情况进行了自查，并对自查中发现的体系建设中存在的薄弱环节做了认真的分析和思考，现将我厂“一流”质量管理体系建设自查情况汇报如下：

一、建立“精品制造”的目标体系

（一）目标引领

目标引领在企业新一轮贯标中至关重要，设定好目标才能展现出体系的生命力和活力。2012年，企业目标设定在基于对行业、公司、企业重点工作的深刻理解，和与综合体系建设内涵紧密结合的基础上，依据公司“十二五”规划确定的战略方向，确立了“精品制造”及“六个一流”的工作目标。在与行业标杆比对并评价历年来目标完成情况后，科学策划了企业目标，以确保企业目标与战略目标相协调并与时俱进。今年目标体系重点将“六个一流”的推进工作和精品线对接工作列入各主责部门的业绩合同中，并对企业核心业务工作和流程关键环节的工作质量确定了具体工作目标。

（二）层层分解

企业通过将目标层层分解，将各项指标落实到相关职能和层次，建立起覆盖各部门、各岗位的目标、指标体系。在目标分解过程中，要求各职能部门对时间进度和任务措施做具体展开：在时间进度上要确定各分阶段的目标，以便实施过程的控制；在任 务分解上，要明确具体的工作措施，并确定配合部门和实施责任人。对于综合类目标，企业将目标依据各相关职能部门在任务完成过程中的职责进行分解，细化成各项子目标，并确定考核权重。通过对各子目标的过程管控，形成聚合作用，支撑总体目标的实现。

（三）目标可测

为了切实做到目标可测量，可管控，目标按SMART原则科学设定，定性指标明确了具体的评价标准。同时目标设定也体现和反映了持续改进的思想，企业目标在公司目标设定的基础上进一步严格要求，将公司的挑战目标作为企业必须完成的最低目标。同时关键质量目标逐年提升，如烟叶单耗由2011年的35.8KG/箱降到35.5KG/箱，软线效率由2011年的81.63%提升到87%。在异地技改可能造成能耗增加的情况下，依然将综合能耗指标由2011年的2.62千克标煤/万支要求设定到2.6千克标煤/万支，旨在通过质量目标继而提升促进管理水平的不断提升。

（四）关键目标

国家局要求的8项卷烟工业企业关键质量目标指标中与企业相关的关键质量目标，企业均纳入了目标体系。如顾客综合满意度，企业细化分解出产品质量投诉及顾客投诉处理率等指标予以支撑；文件执行率纳入各部门业绩合同，同时通过专项考核予以验证；为加强生产过程质量管理，持续提升企业产品过程质量控制水平，企业设臵了“生产过程关键工序工艺指标达标率”，指标内容涵盖了制造过程能力指数的所有评价指标；对标指标提升率、产品市场抽查合格率〈含安全性〉、卷包设备有效作业率直 接纳入主责部门业绩合同的KPI指标中予以控制。

（五）目标达成企业2012年完善了目标考核机制，建立了多维度的考核模式。同时目标管理的过程控制加强了对阶段性目标完成情况的监视、测量、分析和改进。在目标测量中理顺了数据源收集渠道，明确了数据提供部门。强化数据分析，利用科学的计算方法对目标完成情况进行分析。注重把握目标指标的动态趋势，对未达成目标的及时采取适当的纠正和预防措施，并适时的进行目标的调整更新，以确保各层级的努力方向与企业的目标方向保持一致，使目标管理结果真正作用于企业管理的改进与提升。到目前为止，企业设定的关键控制目标均已全部达成。

二、策划“全覆盖”的文件体系

（一）文件体系健全

企业根据公司体系建设的整体策划，建立起了标准化体系与质量、环境和职业健康安全体系相结合的“四为一体”综合管理体系。

为了确保综合管理体系高效运行，进一步明确相关职责与权限，协调各部门之间的关系，使各项活动能够顺利、有效地实施，以满足企业管理、产品质量、生产安全、环境保护等要求，企业依据公司《管理手册》中策划的管理过程、《企业标准体系构成》确立的标准体系框构及公司程序文件的要求，建立了一套适用于企业生产和服务所有过程的文件体系，为综合管理体系的有效运行提供了良好的支撑。其中技术标准体系方面以执行公司的技术标准为主，企业层级制定了36份技术标准，主要涉及设备技术、监视和测量方法、监视和测量装臵技术三个领域；管理标准体系方面，企业层级制定了183份文件，除未涉及进出口管理外，覆盖了《企业标准体系构成》中管理标准体系的其余15个子体系；工作标准体系方面，企业根据公司下发的《所属卷烟厂机构设臵及部门职责》，结合企业实际制订了《XXXXXXXXX部门职责》，各岗位职责及任职资格执行公司人力资源部下发的《岗位说明书》，另外，企业还针对各工序编制了相对应的作业指导书。

随着“黄山”精品线的建成，对企业建立“一流”的文件体系提出了更高的要求，为了建立与精品线一流硬件相匹配的制度体系，企业开展了“夯实与提升基础管理”活动，以期进一步提升企业软实力。在技术标准方面，企业结合精品线新工艺、新设备、新环境等方面对技术进步的要求，将逐步建立起形成具有合烟特色的高档卷烟生产核心技术标准。在管理标准方面，正在全方位、全过程的梳理业务流程，特别是关键业务流程，如生产制造管理系统，将根据精品线新的生产模式，不断优化流程，提高工作效率。在工作标准方面，结合“黄山”精品线新的定岗定编需求，在岗位职责和工作流程梳理顺畅的基础上，将技术标准和管理标准的要求融入到工作标准中，提高岗位对技术标准和管理标准的执行力，同时将公司提出的员工行为规范及服务标准纳入工作标准。

另外，我们还积极参与行业标准的编制。2012年企业参与了《XXXXXXXXX企业可视化管理要求与评价》行业标准的编制任务，通过参与行业技术规范的编制，促使企业以更高、更广的角度对相关管理行为进行研究，提升企业的过程控制水平和标准编写能 力。

（二）文件动态管理

质量体系文件的编制和适用是一个过程，这个过程是一个动态的、高增值的转换过程。为了确保体系文件对日常工作真正起到指导作用，不断提高工作效率，每年年初，企业根据内审发现的问题及管理评审提出的变更要求，结合工作过程中的实际情况，编制形成企业标准制修订计划，对需要固化的行为规范、控制的关键节点、优化的流程按照工作进度逐步在体系文件中进行完善。今年下半年，考虑到精品线新的业务需求，企业根据“管理创一流”的目标，要求各部门对于自身职能或者业务流程发生变动的，应做到思考在先、谋划在前，在事先充分沟通的基础上，结合搬迁后业务的实际运行节点逐步论证执行文件的合理性并及时开展制修订工作。

体系文件的形成凝聚了全体员工的智慧，企业号召每位员工都能参与标准文件的编制过程，这样编制出来的文件才是最适合企业特点，最能贯彻到位的文件。为了实现这个目标，企业策划了“我的管理我做主”竞赛活动，通过发动全体员工对体系文件进行“找茬”，旨在不断加深员工对体系建设的认识，切实找准体系文件的薄弱环节和不足之处，进一步提高体系文件的符合性、有效性。通过开展这个活动，体现了“智慧型”员工的聪明才智，营造了员工自主管理的良好氛围。

另外为了保证员工能在工作中获得有效的标准文件，我们在企业内网上搭建“标准化信息平台”，通过及时上传新制定的标准，更换修订的标准，删除废止的标准，实现了对电子化文件的有效控制，提高了企业各类人员使用标准、查询标准的效率。

（三）文件有效执行

体系文件是企业各项活动的法规，是各级管理人员和全体员工应遵守的工作规范。为了检查体系文件的落实执行情况及文件的适宜性，进一步提高规范执行文件的水平，企业每年至少开展一次覆盖范围达100%的文件执行率专项检查。检查前根据标准中规定的关键执行点检查小组编制《标准文件执行情况检查表》，明确每个节点的执行事项，检查方法，评价依据等，依据《检查表》对各部门工作流程是否按文件要求执行，生成的记录是否符合标准规范，记录是否进行有效保管等事项进行检查和评价。

另外企业还通过内审、专项检查、部门自查、主控部门督检等方式检查验证企业综合管理体系文件的文件执行的情况和整体优化的成效。2012年企业及公司内审发现的未按文件执行的情况，大部分属于记录填写不规范的现象。而从企业半体系建设专项考核开展的标准文件执行率的抽查情况来看，标准文件执行率为96%，主要原因是部分责任部门考虑到“黄山”精品线建成后，由于运作模式的变更，会对文件有大幅度的修改，因此没有及时对现有不适宜的文件进行修订。这次检查发现的问题也是我们在“精品线制度体系”建立时予以考虑的方向。

（四）非标文件转化

国家局近年来针对“两项工作”、内部规范、清洁生产、安全标准化、“小金库”治理等方面出台了相关的约束性规范文件和明令禁止的文件，企业根据国家局下发的规范性文件，结合公司的要求和企业的实际，逐一转换成了企业标准和相关的规章制度。如制订了《工程投资 物资采购 宣传促销管理委员会议事规则》、《进一步推进企务公开工作暂行办法》、《加强内部专卖管理监督暂行办法》、《“小金库”治理工作举报奖励办法》、《招标采购活动廉政监督工作实施细则》、《清洁生产管理制度》等。除安全标准化方面依据职业健康安全管理体系的要求，全部转换成体系文件外，其他有部分规定暂未纳入体系文件，企业明年将逐步对非标文件进行转化，统一纳入体系文件予以管理。

三、确保“持续性”的改进提升

（一）开展管理评审，提升企业战略

为了对综合管理体系进行系统的全面评价，并根据评价结果决定体系改进事项，以确保体系的适宜性、充分性和有效性，企业每年由厂长亲自发起，组织开展一次预管理评审。主要对体系方针、目标的完成情况；组织机构、职责分配、资源配备的适宜性；内审发现问题采取纠正措施的实施效果；过程工艺、质量和产品的符合性；顾客投诉（抱怨）、反馈处理；环境、职业健康安全绩效；法律法规和其他要求遵循情况等方面进行评审。2011年预管理评审中发现企业“贯标”工作总体成效取得了明显提升，体系运行有效；综合管理体系方针、目标框架适宜、充分；各部门执行体系文件的积极性得到了充分发挥。但是企业体系建设工作仍然存在较大的改进空间和机会，如提出：目标管理的结果运用需要加强、部门职责与岗位职责应规范统一、环境/职业健康安全管理的一些细节需进一步完善、技术标准的执行有待加强、过程运行的数据分析需要加强、企业关键性岗位呈现总体用工短缺趋势、企业法律法规意识还有待加强、检测仪器资源配备需求等问题。评审会后，各责任部门均列出了详细的整改措施及整改计划，除检测仪器资源配备需要报公司批复外，其他问题均得到了明显改善。

（二）开展内部审核，确保体系有效

为了查找综合管理体系在运行过程中存在的问题，验证体系运行的有效性，企业每年至少开展一次全要素的内部审核，同时接受公司组织的内部审核活动，另外我们还把“贯标”工作与绩效考核、各种专项检查工作紧密结合，开展了工艺、质量、设备、安全等多个专项检查，确保了体系持续有效的运行与提升。

在企业2012年内审中，发现不符合项及改进建议项共计24处，其中不符合项3处，改进建议项21处，主要存在的问题为外来文件控制较弱、记录存在错填/漏填/填写不规范和涂改等问题、转岗人员的专业技能培训未有效开展、危险源/环境因素部分控制措施不具体等。在公司2012年内审中，发现不符合项及改进建议项共计36处，其中不符合项13处，改进建议项23处，主要存在的问题为记录填写规范性问题、个别设备的资产编号与台账不一致、部分用于结算的监视和测量设备未纳入A类控制、个别过程出现的不合格未见纠正措施实施后的跟踪验证等。

对于内审中发现的问题，企业按部门职责予以分解，形成《内审改进建议整改责任分配表》，要求各责任部门极积查找产生问题的根本原因，及时予以整改。企业组织内审员对其整改的完成情况和整改效果进行验证，各部门纠正措施按期完成率达100%。

（三）开展流程优化，确保效率提升

贯标工作把企业的相关活动作为过程进行系统的管理，以提高企业的效力和效率。而系统管理的核心是过程管理，过程管理的核心是流程管理。现在企业竞争不仅仅是某一项业务领域方面的竞争，而是企业综合实力的竞争，在一定程度上体现在流程优化的竞争力上。

为了不断完善、优化业务流程，保持企业的竞争优势，2012年企业策划了工作流程梳理劳动竞赛，要求各部门、各岗位对工作流程及要求进行梳理和规范，通过流程图和流程指引的方式进行明确和固化。同时企业邀请咨询公司老师和专家共同对19个部门编制的100多个流程进行了评审，提出改进和优化意见。通过开展本次劳动竞赛，提高了流程编制人员的业务水平，促进了企业管理流程优化工作和夯实基础管理工作的深入开展，并逐步建立起企业流程管理体系。

另外，企业还针对关键业务节点通过开展专项审核的方式，找出其薄弱环节，并对其流程中存在的职责不清楚、运行不顺畅，环节不合理等方面进行诊断，提出优化建议。如我们针对物资采购过程开展的专项审核，本次审核从系统的角度审核烟用物资管理过程中职责是否明确，流程是否清晰，接口是否顺畅，标准是否规范，过程指标是否达标，过程风险是否有效控制等内容，以评价烟用物资管理过程中影响工作效率和存在产品质量隐患的因素。针对采购中物品归类较为混乱，部分物品交叉采购，审批流程不完善，领料单填写物品名称和实际入帐不一致等问题，现有的手工采购流程均无法解决，通过技术手段在原有NC系统上开发完善，实现了全厂料单电子化、各类物资采购管理流程化，避免了非采购权限内的采购行为，规范了采购权限，提高了财务核算的真实性及实物盘点便捷性和准确性。

持续改进是体系不断完善的基本原则，必须依靠创新平台，发现管理中的短板，组织课题攻关，实现持续改进。去年，企业紧密围绕工作的重点和难点问题，编制了《XXXXXXXXX创新指南》，引导和帮助企业各部门、员工树立创新意识、发现创新课题、运用创新工具开展课题攻关。其中《高效率、低风险的合同管理新模式》课题优化了企业合同管理流程；《提高资金预算执行率》、《消耗管理方向》等课题提升了预算执行和消耗指标的达成率。这些课题的开展为体系建设持续提升做出了新的探索，企业将通过不断的持续优化，使各部门的业务流程更加高效地运作，以顺利完成企业目标，实现流程增值。

四、创建“信息化”的管理平台

规范的流程是需要相应的系统或工具来保障，而不单单依靠人的自觉性和管理制度。在企业实际的运作过程中我们发现存在诸多管理的死角，造成制度难落实，事后难追究的情况。同时我们也意识到，由于在事前没有一个良好的提醒、预警机制，造成一些员工本想把事情做好，却由于事情繁多，心有余而力不足，从而造成一些事情没做好或者遗漏，给管理工作带来很多麻烦。因此缺乏信息系统支撑的质量管理体系和缺乏流程固化的过程控制，势必无法将文件要求同人的操作紧密联系起来，难于达到过程受控的目的。这时就需要一套信息化系统将我们的管理制度、管理流程串起来，将一系列具有控制职能的方法、措施、程序予以规范化，系统化，使之成为一个严密的、较为完整的内部管理体系，从而提高工作效率，控制工作过程，记录工作痕迹，评价运行效率。

目前在企业生产经营中信息化无处不在，这些信息系统为我们的工作流程、管理规范提供了强有力的支持，可以确保管理活动能够落到实处，解决执行过程中的“两张皮”问题。如协同办公平台、EAS系统、资金监管系统、maximo系统、内管专卖系统、一号工程系统等。其中内管专卖系统，从生产计划，码段控制、原辅料的采购、入库管理、产量统计，试制烟管理、业务用烟调运、专用烟机设备管理、残次废弃物处理等方面对内管专卖各环节进行控制、通过定义工作流引擎，让参与管理活动的人能通过信息系统的指引，完成自己所在岗位所要完成的工作内容，避免流程反向、操作程序混乱等局面，同时通过工作流程督办、催办、异常处理等功能，规范了生产经营行为，消除监管盲点。

为了运用现代化管理手段推进考核水平、改进考核方式、突出查办效果、提高考核效率，企业今年正在搭建“绩效考核平台”，借助信息化手段进一步明确全员质量工作目标，扭转和改变过去工作无序的盲目习惯。该平台可以实现企业业绩合同审定，三级目标分解，月度计划和小结上报，领导点评，考核打分等功能。通过构建结构清晰的目标树，将质量目标进一步分解、细化到各部门、各岗位，使总体质量目标完成情况可视化，部门、岗位质量目标完成进度警示化，考核结合目标完成实现自动化，真正实现管理的“可视化”、过程的“可控化”和绩效的“可考化”，为逐年提高质量目标提供依据。同时借助这个平台，也有利于各部门之间绩效管理的相互学习和借鉴。

五、打造“金字塔”型人才队伍

（一）形成“三级”人才库

为确保企业标准化体系人才保障，建立一支专业过硬、结构合理的标准化队伍，企业构建了标准化工作“三级人才库”。其中一级为标准化委员会专业组，由经验丰富的中层干部、资深体系内审员组成，主要负责在标准化委员会的领导下，策划企业标准化体系建设，系统地对标准化体系建设存在的问题进行分析，并提出改进建议，参与企业各类标准的评审、诊断等工作。二级为体系建设组，由各部门体系内审员、业务骨干组成，主要负责实施企业体系内部审核，各类具体标准的制定、修改、控制，按照专业组要求，对企业关键数据、环节进行专项调研，并提出改进意见。三级为标准化后备人才队伍，由各部门选取一定比例的年轻同志作为标准化后备人才培养，参与相关培训及相关标准化工作。

（二）开展全员培训

为进一步推进安全综合管理体系建设工作，培养全员标准化工作意识，企业先后组织了多轮标准化全员培训，并制定下发了《综合管理体系全员培训方案》。通过全员培训使综合管理体系的总体框架、基本原理、主要内容及相关要求在企业各个层次得到较为充分的沟通、理解和认同，进一步提高了员工标准化工作意识，明确体系建设的主要任务，在全厂范围内营造浓厚的体系建设氛围。

（三）历炼专业人才

为确保建立一支专业过硬、结构合理的标准化队伍，企业采取各种手段加强队伍建设。一是加强内审员的理论知识培训，积极参加公司、企业组织的各种体系知识培训.购买标准化、质量、环境和职业健康安全管理体系专业书籍发放给内审员。

二是加大中层干部的参与率，全员培训期间对中层干部严格要求，把考试成绩纳入干部考核，确保了内审员队伍中中层干部的比例和质量。目前企业有内审员70多人，其中中层干部占内审员比例达44%以上。

三是利用企业组织的内审和专项审核的机会，通过以旧带新，实战训练，锻炼内审员的实际审核能力和技巧，并利用中烟内审的机会向兄弟烟厂学习贯标和管理工作中的优秀经验，从而提高企业体系建设和内部审核的质量及效果。

四是遴选内审员中骨干人才，参加国家注册审核员的培训，突出培养造就企业领军人才。目前企业共有9人通过国家考试，获得实习外审员资格。

六、“管理创一流”开展的工作

2012年，XXXXXXXXX“黄山”精品线异地技改工程即将全面完成，企业的硬件水平可以说达到了“精品制造”战略的要求。然而，一流的企业不仅需要一流的硬件，更需要有一流的“软实力”与之匹配，才能发挥出推动企业快速成长的合力。因此，企业将“夯实与提升基础管理”作为今年“管理创一流”工作的核心内容，将2012年作为企业的“管理基础提升年”，开展了一系列促进基础管理提升的工作。

截至到目前企业已完成部分管理创一流重点工作项，包括：（1）形成2012部门绩效考核及员工绩效考核方案；（2）基于“黄山”精品线新的运做模式，调整了部门职责；（3）根据部门职责修订了岗位说明书（含任职资格）；（4）组织开展“岗位 工作标准及工作流程”编制竞赛活动；（5）完成卷烟工厂生产经营数据管理制度的前期调研工作。

下半年，企业将继续推进“管理创一流”重点项目的实施。一是建立与“黄山”精品线硬件相匹配的制度体系，制定《标准制修订编制计划指南》和下半年“精品线制度体系”实施计划，力争于年底形成一套适用于精品线的完整的制度体系。二是稳步推进MES系统的建设和应用工作。随着精品线搬迁工作的逐步到位，MES系统各模块的调试工作也将同步进行。我们不会仅满足于将MES系统“建立”起来，更要广泛吸取兄弟企业在MES实际应用的经验，积极面对各种系统调试运行发现的问题，脚踏实地的逐步“驾驭”MES系统，充分发挥MES系统在“管理创一流”工作中的战略平台作用。

七、自查中存在的问题及整改措施

（一）关键指标的提升

我厂关键指标虽然达到了企业预期目标，但距行业一流水平还有一定的差距。在老厂由于企业自身条件限制，某些关键指标离“优”的标准还有较大差距，如我厂卷包设备有效作业率指标1-7月份实际完成值在省内仅排第三名。今年我厂完成异地技改并搬迁进入新线生产，在一流的硬件条件下，企业将进一步夯实基础管理，推行现代企业管理模式，提升指标控制水平，促进企业各项质量目标水平不断提升，努力迈入行业一流水平。

（二）非标文件的转化

自查中发现，监察科内管的相关制度，工会企务公开等相关制度暂末纳入体系管理，虽然目前文件都在受控状态，但由于末 纳入体系管理，存在着文件变更后不受控，文件变更未经过主管部门系统审核，使用人员无法获得有效版本等隐患。因此，从下半年开始，我们将逐步减少非标文件的制订和发布，对于原有的非标文件我们将逐步转化成标准文件，纳入标准体系统一管理。

（三）文件执行力的提升

2012年上半文件执行率的检查中，我们发现文件执行率离我们设定的100%的目标还有一定差距，为了提高文件执行率，让标准得以落地，下半年我们将做好“三项保障”工作：

一是“编写质量保障”。标准制修订部门在文件编写时要清晰地规定活动实施过程中每个环节及相关部门的责任，编写过程中要加强与业务部门之间的沟通，除了征求各相关部门负责人的意见外，还要征求到各相关业务岗位的意见。

二是“宣贯培训保障”。标准制修订部门在文件发布后，要召集相关业务岗位的人员进行标准文件的宣贯，明确工作流程及流程接口之间各部门的职责，强调各岗位的工作任务和工作要求，指导过程记录按规范要求填写。

三是“评审检查保障”。企业通过适时组织开展文审或文件执行率检查等方式对文件的适宜性、充分性、有效性进行评审，并结合企业夯实基础管理活动中的流程梳理和内审中发现的问题，对不适宜或需增减的标准文件及时开展制修订工作。

（四）开展卓越绩效评价

企业目前还未引入卓越绩效模式，卓越绩效模式是当前国际上广泛认同的一种组织综合绩效管理的有效方法和工具。该模式以顾客为导向，追求卓越绩效管理理念，并提供一种评价方法。企业可以从管理体系的建立、运行中取得绩效，并持续改进其业 绩、取得成功。但对于一个成功的企业如何追求卓越，则“模式”提供了评价标准，企业可以采用这一标准集成的现代质量管理的理念和方法，不断评价自己的管理业绩走向卓越。我们计划在“精品线制度体系”建成后，为了提升企业核心竞争力，实现公司“第三次创业”，引入卓越绩效模式。

（五）加强内审员激励

目前企业还未建立内审员素质评价或激励制度，但作为企业2012年体系建设工作的要点，已将该工作列入计划中。今年年底计划完成《企业内审员管理办法》的拟定，办法中将对内审员的遴选、管理、激励和培养等方面进行具体规定：要求内审员要积极参与企业开展的各项体系培训及相关活动，发挥人才支撑和引领作用，不仅要把本部门的体系文件管控好，还要在部门内做好体系知识和标准文件的宣贯工作，及时发现部门体系工作中存在的问题，提出改进建议；在内审员激励方面，完善激励机制，对参与企业内审活动的审核员给予一定物质奖励，鼓励内审员参与公司、企业的各级各类标准化活动，遴选出优秀的内审员参加国家或行业举办的贯标培训或活动，年底对内审员的业绩给予评价，评选出“标准化”标杆。同时，由于体系工作离不开对企业重点工作和日常工作开展情况的了解，我们计划将内审员队伍与考核员队伍予以相整合，以便将企业目标管理与体系建设工作更好的融合在一起。

（六）做好信息系统整合目前企业的各种信息化系统较多，没能有效的整合，一个工作可能需要在多个信息系统中予以录入，带来了工作量大，数据 容易出错等问题。要想推进管理体系建设工作与信息化的紧密结合，必须要有效的整合企业信息资源，形成统一、顺畅、全覆盖、多功能的管理信息系统。“黄山”精品线信息化在规划时考虑到了这点，将来的精品线将以“精益生产、柔性生产”为核心管理追求，以最佳专业管理实践优化管理体系，以高标准、高起点、特色工艺的“黄山”精品线工艺设备与生产基地设施为基础，采用贯穿整个建设过程的信息资源规划方法，采用层次化、平台化、组件化的技术路线，系统化设计、集成化实施、规范化治理，逐步形成开放、柔性、可信的总体技术架构，建设一体化数字化智能化的具有XXXXXXXXX管理特色的可持续发展的“行业一流、公司领先”的现代制造信息化平台。

第五篇：质量管理体系建设工作流程

建立和实施质量管理体系工作流程：

第一阶段：策划与准备

一、体系策划准备

1、顾客需求和期望分析

2、质量管理体系/业务流程诊断

3、推行工作准备

二、体系策划

4、质量方针和目标的策划

5、业务流程/过程的设计策划

6、职能分配/职责/组织结构的策划

7、体系文件的策划

第二阶段：体系建立

三、基础培训

8、ISO9000族标准理解与实施培训

9、体系文件编写培训

10、内审员培训

四、文件编写

11、体系文件编写

12、体系文件审批和发布

第三阶段：体系运行

五、体系运行

13、体系运行动员与宣布实施

14、确定和提供必需的资源

15、体系实施运行

第四阶段：体系评价和完善

六体系评价和完善

16、内部质量审核

17、管理评审

18、体系纠正及改进