成本核算和成本控制的因素

第一篇：成本核算和成本控制的因素

成本核算和成本控制的因素

摘要：成本是反映企业生产经营状况的最主要的综合性指标，只有把控制成本摆放在最突出的位置上，企业才能适应市场要求，取得经济效益。以最低的消耗获取最佳的经济效益，是企业经营者所追求的目标。许多施工企业成功发展的经验表明，只有加强管理，严格控制施工成本，提高企业自身的各方面素质和竞争能力，才能在激烈竞争的建筑市场中站稳脚跟。资金是施工企业赖以生存的基本条件。有人把企业比作一个人，资金就好比人体内的血液，身体内没有血液，人就不能生存，企业没有资金也一样无法生存。可见资金在施工企业生产经营活动中的举足轻重的地位。施工企业要想加强控制成本，首先要找出资金短缺的基本原因。

成本是反映企业生产经营状况的最主要的综合性指标，只有把控制成本摆放在最突出的位置上，企业才能适应市场要求，取得经济效益。以最低的消耗获取最佳的经济效益，是企业经营者所追求的目标。

许多施工企业成功发展的经验表明，只有加强管理，严格控制施工成本，提高企业自身的各方面素质和竞争能力，才能在激烈竞争的建筑市场中站稳脚跟。

资金是施工企业赖以生存的基本条件。有人把企业比作一个人，资金就好比人体内的血液，身体内没有血液，人就不能生存，企业没有资金也一样无法生存。可见资金在施工企业生产经营活动中的举足轻重的地位。

施工企业要想加强控制成本，首先要找出资金短缺的基本原因。造成施工企业成本不好控制、资金短缺，既有企业内部自身的因素，也有企业外部环境的影响。

体制改革不彻底，不到位，配套机制不健全等企业外部环境、客观因素的影响近十几年来，国家一直在号召搞活国有大中型企业，并要建立产权明晰，自主经营，自负盈亏，自我发展，自我约束的企业。但是，推进的速度缓慢，改革没有到位。首先是企业在由计划经济向市场经济转变的过程中，很多问题无法解决。企业的优化组合没法实施或实施得不彻底，人员过多，使企业的经济效益低下，如果采取强硬的裁员措施，又会给社会带来不稳定因素。其次，宏观调控不够，物价不稳定，企业负担加重。近几年来，原材料、能源等价格不断上涨，尤其是建筑材料的价格，变化无常，使企业承担的风险成倍增加，企业难以接受。再次，社会负担过重给企业增加困难。社会负担的增加，使企业费用加大，成本增多，效益越来越差，资金更是供不应求。另外，银根紧缩，资金不到位。建筑单位不能按合同约定拨付工程款或拨付不及时。近些年来，施工力量严重供过于求，造成建筑市场竞争异常激烈，建设单位资金不到位就匆忙开工，致使施工单位资金链断裂，无法履行合同，不按进度付款，甚至合同约定付款比较低，造成施工单位大量垫资，使企业的流动资金被挤占，流动资金紧张，而垫出的资金长期被拖欠，资金回笼困难，形成施工企业资金严重短缺的恶性局面。

企业受决策层素质不高适应市场经济能力差等企业内部因素的影响

长期以来，受多种因素的影响，我国企业家队伍的素质还有待提高，施工企业也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企业领导未受正规系统的企业生产经营、管理技术等方面的培训，所以对市场经济不适应，在市场经济条件下打败仗；二是唯我独尊，贪图名利。为了个人利益，视企业生产效益及企业生死存亡为儿戏，遇事先替自己打算，为完成指标，虚报产值，弄虚作假，自己获利，损公肥私，造成成本不实，资金无处可收，企业效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企业的领导只抓工程进度，忽视成本管理。规章制

度不健全，施工现场管理不善。主要表现在重产值，轻成本。人工费在整个工程成本中所占比例增大；施工现场管理不善；周转材料存在浪费现象。为了企业能承接到施工任务，不惜贷款或内部集资来垫资施工，使企业工程垫款严重，成本加大，资金被挤占，应收工程款收不回来。综上所述，是企业成本不实，造成资金紧缺，经济效益不佳。

面对施工企业资金紧缺，经济效益不佳的局面，笔者认为，应从以下两个方面采取措施。资金是企业的血液，贯穿企业生产经营的全过程。要让企业“血液”流动起来，当务之急，必须强化队伍建设，集中人力、物力、财务的管理，强化成本控制的方法。

应强化成本控制意识，确立资金管理在企业整个管理中的中心地位。强化成本控制的意识，首先要认清成本的组成。建筑施工企业的成本，按核算科目分为：人工费、材料费、机械费、其它直接费、间接费。建筑施工企业的材料费项目在工程成本中占70％左右，在施工生产过程中能否降低材料消耗，直接影响整个工程项目成本的水平，影响着施工企业的经济效益，影响着企业资金运行。因此，强化成本控制意识，首先要抓好材料管理。在施工过程中要有原始记录，建立统计台帐，做好材料物资的计量、收发、领退、盘点等工作，完善各项计量检测设施，加强施工材料出入库，领验收制度；抓好材料管理，做到在施工过程中，不浪费一块砖、一片瓦、一根针、一袋灰，减少或杜绝返工损失和浪费；严格控制人工费开支，充分利用机械设备，杜绝施工现场水、电、气的跑、冒、滴、漏现象，尽量减少一切不必要支出。

成本指标，是反映施工企业生产经营状况的主要的综合性指标。因此，在资金紧张的情况下，施工企业要想摆脱困境，只有以强化成本控制为中心，才能严格控制资金的去向。健全管理制度，加强业务学习，提高人员素质

首先要推行企业主要管理人员的培训和竞争上岗，提高企业管理者自身的素质和管理水平，确立控制成本目标在企业管理者心中的位置。

要坚持“以人为本”的原则，要求企业员工都要树立“钱能生钱”的观念，更新价值观、效益观。教育员工以企业为家，以节约一块砖、一片瓦为荣。深入挖潜，增收节支，减少浪费，千方百计控制成本支出。

加强技术人员的技能培训，要求财务人员除了熟练和精通专业知识外，还要学习企业管理等知识，学会运用现代的科学管理方法，要保证成本核算的真实性、准确性，提高各专业技术人员参与企业严格管理和控制的能力。

健全企业的规章制度，定岗定则，形成约束机制。加强成本控制，强化企业以财务管理为中心的管理体制，形成一整套以控制为中心的管理体系，为提高企业效益打下基础。众所周知，企业资金运动总是随着企业的产、供、销整个经营过程的不断进行而引起的不断运动。如何使各项资金占用变为合理有效，尽量减少占用时间，是成本核算的重要工作，是加强企业流动资金管理的根本目的所在，也是缓解资金紧张的必要条件。施工企业经营管理如何，直接影响企业的经济效益。因此，企业决策者首先要从思想上转变观念，加强企业内部管理，建立有效的内部运行机制，强化成本控制，把成本控制摆放在最突出的中心位置上。同时，企业要激励员工齐心协力，苦练内功，抓住机遇，以市场为导向，适应建筑市场发展的需要。使企业的外部环境与企业内部的生产经营指标相结合，变被动走向市场为主动走向市场。只有这样，施工企业才能跟上时代发展的步伐，实现闯大市场，增大效益的目标。

第二篇：成本核算对成本控制的作用

成本核算对成本控制的作用

（杨令梅）

成本核算是企业成本管理中的一个重要组成部分，成本核算的正确与否，直接关系到企业成本的计划、考核、预测、分析等诸多控制工作，那么成本核算到底对成本控制有哪些作用呢，小编为你整理了以下七个方面：

（一）成本核算属于成本管理中的一个重要的组成部分。

1.成本管理的内容主要包括成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。

2.成本核算属于成本管理中的一个重要的组成部分，它把企业在生产经营过程之中发生的各种的耗费都按照一定对象做出分配与归集，并计算总成本以及单位成本。3.成本管理作为企业管理中一个十分重要的组成部分，要求全面系统，具有科学性和合理性，成本管理对促进企业增产节支、强化经济核算的力度，改进企业的管理，增强企业整体的管理水平等方面都有十分重大意义。

（二）成本核算对于企业成本计划落实、控制成本水平以及实现目标成本起着十分重要的作用。

成本核算的过程，能够如实反应企业生产和经营的过程之中各项耗费，也是一个成本管理运行使成本信息可以更清晰反馈的过程，因此，成本核算对企业成本计划的实施、成本水平的控制和目标成本的实现起着至关重要的作用。

（三）能否正确的进行成本核算，直接关系到企业成本的计划、考核、预测、分析及改进等诸多控制工作

例如：某企业定的A产品计划成本是100元每件，准确计算出来的成本应该是100.3元，跟计划成本接近。由于会计人员工作的疏忽，将其中一种材料的单价用错，使得A产品的成本高估了10元，总经理在预测市场需求时，考虑到成本偏高，将没那么大的市场需求量。同时在做考核时，由于实际成本高出计划成本的10%，当期生产车间的有关人员的绩效也被考核了。所以说，财务人员能否正确的进行成本核算，关系到企业成本计划、考核、预测、分析及改进等诸多控制工作。

（四）便于有关部门制定产品价格和企业编制财务成本报表的依据。

例如：某企业定的A产品计划成本是100元每件，准确计算出来的成本应该是100.3元，跟计划成本接近。由于会计人员工作的疏忽，将其中一种材料的单价用错，使得A产品的成本偏低的10元，这样导致总经理在定价时，降低了10元的报价，这个订单有1万件，这样无形中就损失10万元。所以通过成本核算，可以计算出产品实际成本，可以作为生产耗费的补偿尺度，可以确定企业盈利的依据，便于有关部门制定产品价格和企业编制财务成本报表的依据。

（五）可以控制生产过程中人力、物力和财力的耗费，从而做到增产节约、增收节支。例如：我们公司定的A产品的计划成本是100元，其中材料成本是70元，人工成本是20元，机器、电费耗费是10元。而我们实际计算出来的成本确实120元，其中材料成本70元，人工成本确占了30元，机器、电费耗费是20元，这样通过对比，我们发现是人工成本和机器、电费耗费增加了，这样就要去车间查找原因。车间找到的原因是这个月由于人员流动性较大，新招了好几名工人，新工人技术不娴熟，返工率高，造成人工成本偏高。由于这个月都是白天工人上班，用电正好都是高峰期，（大家知道的白天用电高峰期是晚上低峰期的3倍）这样也加重了机器、电费耗费成本。通过成本核算，与计划成本一对比，这样就可以发现问题，下个月就知道要在人工和电耗方面降低成本。

（六）通过在产品成本的核算，还可以反映和监督在产品占用资金的增减变动和结存情况，为加强在产品资金的管理、提高资金周转速度和节约有效地使用资金提供资料。例如:通过在产品成本的核算，发现企业的在产品数量超过我们正常的水平，这样我们就要思考这些在产品所占用资金的增减变动和结存情况，我们企业管理当局就要制度一些提高资金周转和节约有效使用资金的措施。

（七）通过产品成本的核算计算出的产品实际成本资料，可与产品的计划成本、定额成本或标准成本等指标进行对比，除可对产品成本升降的原因进行分析外，还可据此对产品的计划成本、定额成本或标准成本进行适当的修改，使其更加接近实际。例如：A企业原来某产品的标准成本是80元每件，通过成本计算，该产品成本变成了90元每件，通过查找原因，是因为改产品的主要原料涨价了，而且价格一直往上走的趋势，通过各部门讨论，决定对改产品的标准成本进行调价，调整为90元每件。

以上就是成本核算对成本控制的作用，在工作中我们要加强成本核算，做到数字准确、报送及时。

第三篇：关于有线电视成本核算及成本控制研究论文

摘要

近年来，我国的电视行业纷纷开始加大改革力度，改革的基本要求是满足人们群众的实际需求，以便为广大人民群众提供更优质的服务。随着电视行业的不断改革，企业的发展对其成本核算与控制也提出较高的要求，以实现对企业成本进行科学、合理的利用，从而提升企业的经济效益。本文主要对有线电视成本核算以及成本控制进行分析。

关键词

有线电视；成本核算；成本控制

随着社会的发展、经济的发展，如果有线电视企业在如此快速发展的环境中依旧沿用传统的成本管理模式，就会导致企业资金不能充分利用，致使企业资金被严重浪费，从而对企业的经济效益产生较大影响，甚至还会导致企业陷入财务风险中。可见，为保证企业的正常运行以及良好的发展，企业需要进行合理、科学的成本核算以及成本控制，以提升企业的经济效益。

1、成本核算以及成本控制的重要性

成本核算是指企业在日常经营以及发展的过程中，在进行投资之间必须开展的工作内容。实施成本核算的主要目的是确保企业的资金投入能够得到合理、科学的使用，在一定程度上能防止企业因盲目投资而导致重大经济损失。成本控制是指企业在完成投资后，根据企业的预期目标对企业资金投资过程中可能会出现的影响因素进行全面分析，并且需要严格进行控制，尽可能降低影响因素对企业资金产生的影响，以提升资金的利用率。就目前而言，成本核算以及成本控制在有线电视企业中属于财务管理的主要内容，该项工作内容对企业的经济效益具有直接的影响，并且其有利于企业的可持续发展。因此，在市场竞争日益激烈的时代，企业的投资人员以及管理人员，都应该将企业的财务成本核算以及成本控制作为重点管理内容，控制企业资金的运用，以提升企业的经济效益。

2、成本核算以及成本控制在运行过程中存在问题的原因

就目前而言，我国大部分有线电视企业在发展与经营过程中，企业的成本核算以及成本控制的效果并不显著，导致企业的经济效益大幅下降，导致企业的支出与收入不成正比。出现这种现象的主要原因有以下几方面。其一，企业财务管理的工作重心和导向。虽然有线电视企业近年来已经实施全面改革，企业在经营管理模式方面以及运行方面均发生了较大的改变，但是企业财务管理，将工作的中心放置于企业资金核算方面，不重视企业前期的企业经营成本管理，从而导致企业的成本管理水平较低，不能满足企业发展的需求。其二，大部分有线电视企业只是将技术人员培训工作作为企业培训的重点，极少对财务人员展开相应的专业知识培训，导致企业的财务管理无法跟上企业发展的步伐。其三，有线电视企业的成本核算以及成本控制需进一步标准化、制度化。成本控制是企业在事中开展的工作，而成本核算属于事后的工作内容，其属于两项不同性质的工作内容。可见，有线电视企业如果想要提升自身的成本管理水平，就需要寻找出企业存在的问题，并将其与企业的实际经营情况相结合，总结出科学的解决方法，保证企业的发展与进步。

3、有线电视企业成本核算以及成本控制的相应措施

我国部分有线电视企业对成本核算以及成本控制的认识需进一步加强，在实际工作过程中出现的问题较多，对企业的经济发展以及可持续发展产生了较大的影响。因此，必须要采用相应的措施来解决企业成本核算以及成本控制带来的问题。笔者认为，有线电视企业的财务部门可以从以下几点来完善成本核算以及成本控制。

3.1改变企业成本管理理念，提升成本意识

正确的成本意识能够保证企业顺利开展成本管理，有线电视企业的成本管理水平一直无法提升，主要是由于企业内部相关工作人员缺乏成本意识，不清楚科学、合理的成本核算以及成本控制对企业经济效益的作用。可见，改变企业成本管理理念，提升工作人员的成本意识是当今社会环境中，有线电视企业提升自身成本管理水平的主要方法。因此，有线电视企业应在公司相关管理人员的带领下，让工作人员知道成本管理的作用和意义，通过改变其成本管理理念，提升工作人员的成本管理意识。企业相关管理人员应该不断改善和优化企业成本管理的相关规章制度，进行统一领导，实施分级管理，以保证企业的实际支出成本小于预算成本，以提升企业的经济效益，使企业更快更好的发展和进步。

3.2科学进行成本核算与控制，系统且全面实施成本管理

随着科学技术的发展，我国的计算机技术以及网络技术已经融入企业生产，先进的科学技术在有线电视企业中得到广泛应用。使用先进的科学技术后，企业财务工作人员才得以减轻工作负担，且还能提升财务工作人员的工作效率。由此可知，科学、合理地进行成本管理以及成本控制，在一定程度上能够有效提升企业的成本控制水平。与此同时，企业还需要结合自身的发展情况，建立健全相应的成本管理制度，落实相关管理制度。需要注意的是，进行成本核算以及成本控制并不是要求企业通过一味地降低支出成本来提升经济效益，而是要求企业能够从成本与企业的经济效益对比方面进行思考和行动，合理、科学地减少企业支出成本，实现企业经济效益最大化。

3.3提前实施成本核算以及成本控制，实现定额定量

有线电视企业在实际发展的过程中需要不断进行改革与更新，以满足人们的相应需求。在企业进行改革过程中，其在企业资金方面的要求也会越来越高，因此，为保证有线电视企业成本管理能够满足企业发展的需求，有必要提前进行成本核算以及成本控制。首先，有线电视企业需要在适当的生产技术水平以及相应的组织条件中，对人力、物力、财力等相应资源进行成本核算、成本控制，以实现定额定量。企业还要在此基础上，根据自身的特点以及相应的条件来实施成本控制，以实现企业资源优化配置，让企业的价值得到充分发挥，防止企业出现资源浪费的情况，降低企业的实际支出成本，以实现定额定量，让企业得以在成本管理的过程中实现系统预测、决策、分析以及合理分配，以让企业能够得到更好、更快的发展。

3.4进一步完善成本核算以及成本控制的相关管理制度

企业的成本核算以及成本控制具有重要作用，相关管理人员应对其进行全面的认识与了解。因此，在市场竞争日益激烈的环境中，有线电视企业应该科学、合理、及时地对企业的成本核算以及成本控制的相关制度进行完善，以提升企业内部全体工作人员的成本管理意识，让工作人员能够明白合理、科学、有效的成本核算以及成本管理对企业长久发展的重要性。相关管理人员还需要根据企业自身的实际情况以及相应的需求，对企业的成本费用考核内容进行合理设置，让成本核算以及成本控制能够合理地应用于企业的经营运作中，从而为企业的投资者以及管理者分析下一步工作方向提供依据，为下一步投资提供完整以及有效的参照资料，以有效提升有线电视企业的成本管理水平，让企业得到更长久的发展。

4、结语

有线电视企业做好相应的成本核算以及成本控制，一方面能够提升企业资金的利用率；另一方面能够让企业实现可持续发展。随着时代的发展，有线电视市场各个企业之间的竞争愈演愈烈，而企业想要在此环境中实现其经营的主要目的，就需要提升对成本核算以及成本控制的重视度，相关管理人员还需要根据企业的实际发展情况，制定相应的措施，以解决在成本管理过程中出现的问题，从而使成本核算以及成本控制充分发挥其作用，让企业实现可持续发展，并使其能够在发展中站稳脚跟。

参考文献

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第四篇：医院成本核算与成本控制思考论文

就现阶段而言，医院运行在其成本核算和控制方面存在着很大的问题，这在很大程度上影响了医院的进一步发展，故此必须采用有效的措施给以处理。

1医院成本核算及控制的主要内容和对象

在医院的市场运营之中，医院成本是指在医院的运营过程之中所涉及到的所有资金成本的总和。医院成本控制则是指对医院成本的使用情况进行合理的控制、预测、核算以及下一步的分析而进行的一系列的工作，并且通过对于成本核算分析出的结果，医院的领导阶层以此实现对于医院成本使用情况的全面化和精确化的掌握和了解，从而给医院决策阶层进行决策提供一定的依据，提升医院的整体运营经济性，帮助医院的持续发展[1]。

2现阶段医院成本核算及控制中存在的不足之处

虽然随着社会主义市场化经济体制的不断推进，医院已经在发展过程中对成本控制和核算加强了重视，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整体的运行效益[2]。然而通过实际的观察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在着一定的问题，致使医院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下几点：其一为内部控制体制不健全，致使在医院运作中存在着很多医疗设别闲置的问题，进而降低了医院运行经济性；其二为成本核算体系不完善，在成本核算方面存在着核算工作不全面和不系统的问题，致使核算结果缺乏必要的针对性和准确性；其三为成本管理的意识不足，成本管理意识不足就会致使在成本核算以及管理方面工作的重视程度以及资金投入的不足，进而致使成本控制和管理工作的开展效果不佳。

3健全医院成本核算及控制的有效措施

3.1健全内部控制体制

健全医院成本内部控制的体系是实现医院财务管理工作正常运作的基础，同时也是其他医疗方面业务开展的重要依据。因此，为了实现源头上的医院成本控制和管理工作质量提升就必须要加强，在内部控制体制完善方面的工作力度，进而形成一个切实有效风险防范和控制的运营模式，达到医院发展的阶段性目标，促进医院的战略性发展。

3.2完善成本核算体系

首先需要依据医院的实际的运营和发展水平，创建出一个与之相符的成本核算组织体系，并且由医院的最高决策者当让管理部长；其次需要将现有的管理体系进行进一步的完善；最后要全面的提升成本核算体系的系统性以及全面性，实现医疗项目成本、科室成本以及疾病治疗成本之间的统一化管理机制，从源头上提升医院成本核算的质量和效率。

3.3强化医院的成本控制和核算的意识

只有医院方面强化在其成本控制和核算方面的重视程度，才能够保障在该方面工作的投入。首先需要医院决策阶层加强对于成员运营成本核算和控制上的重视程度；其次需要在医院运作的各个部分、各个环节都进行系统化的成本核算和管理，加强每一位员工的成本控制的意识，进而确保每一位员工在日常的工作之中都能够主动给积极的参与到医院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升财务人员的自身综合素质

首先需要做好现有医院财务管理方面人员的培养工作，结合医院的整体发展大战略，进行相应的人员培养，使其在专业水平提升的同时，在其成本控制方面的意识也有所增加；其次需要在财务人员招聘上也增加对于成本核算方面的相应要求；最后要建立一个员工的奖惩体制，将成本控制工作和员工的实际薪资相挂钩，对于表现良好的员工给以奖励，反之给以处罚，进而提升财务管理工作人员的工作主动性和积极性，整体提升医院成本控制的质量和效率。

结束语

在医院的市场运作中，合理正确的成本控制和核算对于医院的发展是具有重要意义的，可通过健全内部控制体质、完善成本核算体质、强化医院的成本控制和管理的意识以及提升财务人员的自身综合素质等措施来完善医院成本核算和控制体系。

参考文献：

[1]韩斌斌.《医院会计制度(征求意见稿)》中成本费用的核算分析[J].中国卫生经济,2010,29(9):83-84.[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计,2013,21(17):113-114.[3]李金亭.基于医院成本核算与成本控制的思考[J].医疗装备,2016,29(8):73-74.

第五篇：公立医院全成本核算及成本控制研究论文

摘要：我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但仍然存在群众看病难、医疗负担重的问题。为此国家出台了一系列医疗改革政策，为我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。文中介绍了在新医改背景下公立医院成本核算和控制存在的问题并提出了解决对策。

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立医院的重要工作之一。通过全成本核算及控制可以合理配置医院资源，改善医院运营环境；医院的绩效考核与成本管理挂钩，提高医务人员成本控制积极性。全成本预算及控制是提高医院运营效率、增长业务动力的有效途径。本文将分析目前公立医院全成本核算及控制现状，探讨如何完善构建新医改形式下公立医院全成本核算及控制体系。

一、公立医院新医改提出的背景

我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但是人们仍然面临着看病难、医疗负担重的问题。另外我国公立医院依靠资源消耗求得发展，使其公益性愈加淡化，这种发展模式导致投入产出的不平衡。同时随着城市化加快，城市三甲医院面临巨大的压力，导致医护人员超时工作，医疗事故时有发生。在此背景下公立医院要寻找新型发展路径，突破发展瓶颈，恢复公益性本质，实现医院发展的二次转型。为此我国2009年出台了国务院深化医药改革的意见，意见指出医疗保障逐步覆盖城乡居民并全面推进五项改革。2011年国务院出台文件并实施公立医院改革，选择条件符合的区域进行改革试点。2014年出台了深化医药体制改革重点任务，将公立医院的医疗改革作为工作重点。2015年国务院又出台了公立医院改革试点意见，意见指出了公立医院应该更新运行机制，重视并落实好成本预算、成本控制问题，对公立医院政府必须加强监督，加紧实施全成本核算制度。一系列医疗改革政策的出台我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。

二、公立医院成本核算以及成本控制面临的问题

1.公立医院成本核算面临的问题

（1）成本核算体系不完善。虽然《医院会计制度》和《医院财务制度》有全成本核算及控制内容，但不少公立医院并未建设成本核算及控制体系；或者虽然已有制度，却缺少实施细则，不能落实或执行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制体系，要建立完整的执行系统，建立各科室、各成员之间的横向与纵向衔接，明确成本核算及控制细节，使成本报表具有相关性、可比性，从而优化资源配置和医疗服务。

（2）未充分发挥成本核算的激励作用。也是连接医院及其工作人员的重要纽带。绩效对于医护人员有重要的激励作用，合理的绩效考核可以优化医院的资源配置，对于医护人员的工作表现有重要的引导作用。现在很多公立医院未将成本控制纳入绩效考核中，有些医院也考核成本控制这一指标但是所占权重低，考核可有可无、流于形式。这种情况下成本控制的程度和医护人员的绩效、收入是分离的，很难激发他们进行成本控制的热情。

（3）财务和其他业务信息的分离。公立医院要想实现全成本核算必须搭建完整的信息平台，实现财务信息和其他业务信息的资源共享。现阶段多数医院还不具备这种完善的信息平台，有些医院刚刚开始建立网络平台，医院不同业务之间存在一个个信息孤岛，财务系统、HIS系统、PACs系统、LIS系统、麻醉系统没有实现信息交互共享，财务信息和其他业务信息无法进行转换；财务和其他业务数据所用口径并不同相，在信息处理时必须进行人工转换，不但浪费了人力成本，同时也降低了数据的准确性和真实性，导致医院的成本核算层次低并且内容不完成。

2.成本控制面临的问题

（1）全成本核算及控制意识薄弱。目前，很多公立医院的成本管理仅仅体现在绩效考核上，但却缺少具体成本管理指标，权重较低。不能从发展的战略角度看待全成本预算及控制，导致医院在成本管理方面采取了粗放经营的模式，无论是基层医护人员、后勤人员，还是医院的领导班子，在成本核算及控制方面意识薄弱，未能真正合理地配置资源、优化投入产出。

（2）投资消耗型发展模式的弊端。现阶段大批公立医院为了进一步发展进行基建投资、成立分院、大搞院中院，以期通过硬件配置和规模效应提高经济效益。一定程度上规模经济确实可以促进业务指标增长，短期内实现经营目标，但是很多医院在扩建时忽略了资源优化配置、改善经营管理模式、完善服务体系、不注重改善床位周转率、人均住院费等指标，在扩建中造成高投入低产出的状况，抵消了规模经营的红利，不利于医院的可持续发展。

（3）资源不足和资源浪费并存。首先，现阶段我国公立医院投入严重不足，医院必须自筹资金进行发展，另外大批医院大搞基础设施建设；在采购医疗设备等物品时忽略科学轮种，一般由科室主任提出购买建议，职能部门负责实施采购，不重视采购流程的审批，导致医疗物品的重复购买。很多医院存在设备闲置、开机率严重不足等问题。其次，在采购设备时一般厂家直接给科室主任报价，医院根据这个报价进行采购预算，对此预算职能部门并不进行复核，设备商在投标的过程中经常采取围标、串标等非常手段，导致采购价格不符合市场平均水平，抬高了设备采购成本，造成了医院的资金浪费。再次，很多公立医院并不重视预算，在采购时不预算或者是突破预算的情况非常普遍。在进行采购时往往忽略年初财务部门上报的采购预算，预算缺少约束性不利于医院的成本控制。

三、改善医院成本核算与控制的对策

（1）落实全成本核算。全成本核算除了医疗项目的全成本还包括科教收入的折旧和资产摊销、国家补助折旧和资产摊销。完善的全成本核算应该包括核算制度、流程、组织体系和工作准备。全成本核算应该包括科室成本核算、病种成本核算、诊次成本核算、床日成本核算。

（2）以预算为基础加强成本控制。首先，医院应该重视并加强对预算的管理，从预算贬值开始，到预算的审批、执行、调整、分析、考核每一个步骤都需要落到实处，形成预算管理的闭环系统，对每一个环境都要进行科学的成本控制。事实证明以预算为基础的成本控制具有良好效果。

（3）要加强医院成本分析。首先，要加强对全成本核算的分析，这样可以更好的判断医院是不是实现了经营和成本控制目标，找出医院成本控制方面存在的问题，减少投资经营中的浪费，充分发挥成本控制作用。其次对科室成本核算、床日成本、诊次成本核算要加强分析，找出成本控制中的不合理问题，优化医护人员诊疗行为，通过加速周转降低医疗成本。再次要加强对病种成本、项目成本核算的分析，从而优化临床路径以达到控制成本的目的。随着社会的进步我国医疗事业也获得了巨大发展，公立医院在表面繁荣下面临着严重的管理问题和经营压力。长期以来公立医院通过基础建设、规模扩张实现经济增长，随着自主经营时代的到来，公立医院必须按照医改要求向管理要效益，通过全成本核算以及成本控制实现资源优化配置，提高医院经济效益。

参考文献:

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