护理专科12级《急危重症护理学》复习资料

第一篇：护理专科12级《急危重症护理学》复习资料

护理专科12级《急危重症护理学》复习资料

一、单项选择题

1、以下哪项不是院外急救的措施？

A．心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运

2、关于急诊科的设置哪项错误

A.急诊科应独立或相对独立B.出入口通道不必太宽

C.预检分诊处设立在入口明显处D.大门口应有明显的急诊标志 E,抢救室不宜设在离急诊科进口太远处

3、有关CVP的描述,错误的是

A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量

B.CVP监测是反映左心功能的间接指标

C.CVP连续检测比单次监测更有意义

D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义

E.当CVP>1.47~1.96KPa(15~20cmH20),表示右心功能不良

4、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症

A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞

D.局部血肿C.心率失常

5、以下哪种疾病不是ICU收治的对象

A.MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.甲状腺危象E.肺癌

6、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适

A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%

7、BE正值增大,提示

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

8、关于脑复苏,以下哪项是错误的?

A.血压应维持在正常或稍高于正常水平

B.应防止血压过高而加重脑水肿

C.应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧

D.主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求

E.防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施

9、以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?

A.冠心病B.低温C.高钾D.麻醉意外E.窒息

10、休克的根本问题是

A.低血压B.心功能不全C.酸中毒

D.组织、细胞缺氧E.肾功能衰竭

11、各型休克的共同特点是

A.血压降低B.脉压差减小C.有效循环血容量锐减

D.尿量减少E.中心静脉压下降

12、休克病人应用血管扩张剂前,应掌握的原则是

A.测量血压B.测量尿量C.控制输液

D.补足血容量E.测量中心静脉压

13、某病人,因外伤导致大出血,失血量约700ml,病人烦躁、面色苍白、衣服湿冷,血压为14.7/12.7KPa(110/95mmHg),脉搏100次/分,该病人属于

A.休克代偿期B.中度休克C.重度休克

D.休克早期E.未发生休克

14、哪个是强酸强碱中毒的急救措施

A.彻底洗胃B.立即用解毒剂C.强碱用弱酸

D.强酸用弱碱E.强碱用弱碱

15、阿片类中毒死亡的主要原因是

A.循环衰竭B泵衰竭C.呼吸衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭

16、测定胆碱脂酶活力是诊断哪种急性中毒

A.一氧化碳中毒B.肉毒类中毒C.有机磷中毒

D.有机氮中毒E.菊脂类中毒

17、热痉挛病人的突出表现是

A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、疼痛C.四肢肌无力

D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E.肠道平滑肌痉挛、腹痛

18、对于急性中毒病人,护士为赢得抢救时机,其首要的措施为

A.短时间内判断病情B.准备鼻导管给氧

C.作好静脉液准备D.作三大常规检查E.安抚病人与家属

19、确诊一氧化碳中毒的主要依据是血液中的A.PaO2降低B.PaCO2升高C.SaO2降低D.HbCO增高E.CO2CP降低

20、下列哪项措施不是淹溺的现场救护措施

A.抗休克B.清理呼吸道C.心肺复苏

D.保温E.倒出肺内及胃内积水

21、经皮肤粘膜沾染毒物者,首先应

A.立即通知医生B.建立静脉通道C.高流量给氧

D.脱去污衣,冷水冲洗E.应用解毒剂与拮抗剂

22、高温作业的适宜饮料不包括

A.绿豆汤B.赤豆汤C.矿泉水D.盐汽水E.大麦茶

23、使触电者脱离电源下列哪项不对

A.关闭电掣B.挑开电线C.斩断电线

D.用干燥的绳索拉开触电者E.用手拉开触电者

24、触电后下列哪项属于现场救护

A.切断电源B.使用呼吸机C.维持有效循环

D.创面处理E.脑水肿的防治

25、急性肺水肿时护理措施,哪一项错误

A.氧气吸入，流量为6升/分B.立即平卧,头偏向一侧

C.氧气湿化瓶中用50%乙醇D.四肢轮扎,阻断静脉回流

E.必要时使用镇静剂

26、急性肾功衰多尿期最严重的电解质失调是

A.低钾血症B.低氯血症和低钠血症C.高钾血症

D.高镁血症E.低钙血症

27、呼吸衰竭常见发病机制不包括

A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失调C.心泵功能障

D.气体弥漫障碍E.肺内分流

28、急性肾衰竭少尿期哪项治疗措施不当

A.严格限制水的摄入B.彻底纠正酸中毒C.预防感染

D.腹膜透析E.禁食含钾食物

29、PCWP代表:

A.中心静脉压B.右心房压力C.心排血量

D.右心室压力E.肺毛细血管楔压

30、电除颤时，电极板用何物包裹

A、干脱脂棉B、干纱布C、蒸馏水纱布D、盐水纱布E、凡士林纱布

31、下列哪项不属于急救护理学研究范畴

A、肝炎B、上消化道大出血C、急性心肌梗死

D、糖尿病酮症酸中毒E、高血压危象

32、下列哪项是急救工作最前沿阵地：

A、院前救护B、急诊科诊治护理C、重症病房监护

D、住院诊治E、灾难救护

33、下列哪项不是急救护理工作的特点：

A、病人发病急、病势重，需连续动态观察

B、发现异常需及时作出准确的判断和有效的护理

C、急救科室医疗电子仪器设备多

D、救护过程中还有其他工作人员参与

E、时间紧急、责任重大，难以干好

34、下列哪项护士做好急救护理工作的内在动力和重要保证：

A、高尚的职业道德和良好的心理状态

B、出众的外貌

C、扎实的理论知识和熟练的急救技能

D、敏锐的观察能力和快捷的应急能力

E、健康的身体素质

35、全国统一的急救呼叫电话为：

A、119B、117C、114D、120E、11336、判断休克的主要依据是

A.血压降低B.脉搏增快C.临床表现D.尿量减少E.神志改变

37、创伤性休克病人到达急诊室后,首先应

A.立刻行X线、B超检查,明确伤情B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤

C.建立静脉通道,补充足够血容量D.应用血管活性药物E.及时清创并包扎伤口

38、阿片类中毒的特异性治疗

A.呼吸兴奋剂B.气管插管C.安易醒D.钠络酮E.阿托品

39、DDV中毒治疗原则是

A.治本为主,标本兼治B.治标兼治本C.彻底洗胃

D.用复能剂E.保证生命体征

40、重症中暑常用的降温药物是

A.柴胡B.安乃近C.阿司匹林D.氯丙嗪E.异丙嗪

41、关于淡水淹溺的病理生理变化,下列哪项不正确?

A.血容量增加B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低蛋白血症

42、身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是

A.血管<肌肉<皮肤<脂肪<神经<肌腱<骨B.神经<肌肉<皮肤<脂肪<血管<肌腱<骨

C.神经<脂肪<皮肤<肌肉<血管<肌腱<骨D.血管<脂肪<神经<肌肉<皮肤<肌腱<骨 E.血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪<肌腱<骨

43、下列哪项口服中毒忌作常规洗胃

A.重金属B.生物碱C.安眠药D.强酸、强碱E.有机磷农药

44、抢救急性一氧化碳中毒,采用冬眠疗法的机制是

A.解除脑部血管痉孪B.改善脑组织循环

C.减少脑组织耗氧量D.促进脑细胞能量代谢

E.迅速解离碳氧血红蛋白

45、电击对机体的损害主要发病机制是

A.休克B.组织缺氧C.烧伤D.呼吸衰竭E.肾衰

46、急性一氧化碳中毒者皮肤粘膜的特征性改变呈现

A.黄色B.发绀C.潮红D.苍白E.樱桃红色

47、预防中暑的最重要措施是

A.加强通风、防暑和降温措施B.常规用中草药霍香、佩兰等煎服

C.随带防暑药品备用D.夏季作业时间尽量多安排休息 E.全面开展高机械化、自动化操作

48、心力衰竭病人应给予:

A,低盐饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高热量饮食E.高钙饮食

49、防止急性肾衰竭的高钾血症,下列哪项是错误的A.彻底清创,预防感染B.如有贫血,可输库血

C.禁食高钾食物D.供应足够热量

E.使用极化液

50、急性呼衰时最常见的表现是

A.心动过速B.头痛、注意力下降C.嗜睡

D.呼吸加快E.心律失常

51、急性肾衰竭病人的饮食为

A.高蛋白,高碳水化合物,低钾B.低蛋白, 高碳水化合物,低钾

C.低蛋白,低碳水化合物,高钠D.高蛋白, 低碳水化合物,高钾 E.高蛋白,高碳水化合物,高钾

52、在呼吸、心跳骤停的处理中,哪项是错误的A.立即行有效的人工循环B.合理使用复苏药物

C.立即行有效的人工呼吸D.先作心电图明确诊断再作行人工呼吸 E.复苏越早越好

二、多项选择题

1、城市医疗急救网包括以下哪几项?

A.急救站B.医院急救科室C.ICUD.社区救护中心E.以上都是

2、监测PaCO2的临床意义

A判断肺泡通气量B.判断代谢性酸碱失衡C.判断呼吸性酸碱失衡

D.判断复合性酸碱失衡E.判断I型呼吸衰竭

3、CPR的给药途径,以下正确的有那些?

A.首选中心静脉给药B.不主张自胸外向心内注药C.肌注无效

D.手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径

E.抢救药物可从气管内给药,气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2.0~2.5倍

4、下列哪些属于休克期的临床表现?

A.神志淡漠或烦躁B.四肢厥冷,皮肤苍白

C.中心静脉压大于1.18KPa(12cmH20)

D.每小时尿量小于30mlE.脉压差小于4.00KPa(30mmHg)

5、肺容量的监测不包括

A、时间肺活量B、潮气量C、每分通气量D、功能残气量E、生理无效腔

6、以下哪些疾病ICU收治范围

7、有机磷农药中毒B、爆发型肝炎C、甲状腺功能亢进危象

D、大面积烧伤E、肺癌晚期需要机械通气

8、静脉注射以下哪些药物，如速度过快，可导致心搏骤停？

A、苯妥因钠B、氨茶碱C、氯化钙D、利多卡因E、青霉素

三、名词解释

1、EMSS：

2、口对口人工呼吸

3、MODS4、心脏骤停

5、急性中毒

6、基本生命支持(BLS)

7、休克

8、首诊负责制

四、重要知识点：

1、CPR有效的指标。

2、判断心脏骤停的依据。

3、心电监护的临床意义。

4、急性中毒的中毒机理。

5、为控制ICU内的感染，应从哪些几方面做好管理？

五、病例分析

1、某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝

切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。

问：（1）如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊？

（2）该病人的监护重点是什么？

① 体温：包括中心温度及周围温度

② 心血管系统：心电图机血流动力学监测

③ 呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测

④ 神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射，对疼痛刺激的反应，其他各种反应，脑电图及颅内压监测等

⑤ 肾功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐及尿素氮的测定等

⑥ 血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数

⑦ 肝功能：血胆红素、清蛋白、球蛋白及各种酶等

⑧ 胃肠系统：大便溶血试验、PH值测定

⑨ 血细胞学检查

2、病例分析 李某，男，46岁，因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷，自述心慌难受，呕吐少量咖啡色液体约30ml,排出少量黑色粪便，未解小便。查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。

问题：（1）此时病人处于什么情况？判断依据是什么？

提示：此病人的表现为休克。

（2）应立即采取什么样的抢救措施？

第二篇：急危重症护理学

急危重症护理学试题(一)默认分类 2009-02-20 21:26:45 阅读6571 评论10 字号：大中小 订阅

第一章 绪论 【练习题】 A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国

B．日本

C．美国

D．芬兰 E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护

B．到达急诊室后的处理

C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理

E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验

B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术

E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成

B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释

1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 简答题

1．简述学习急危重症护理学的方法。2．谈谈你对急危重症护理学的认识。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名词解释

1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。简答题（略）

第二章

院外急救 【练习题】 A1型题

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护

E．现场自救、互救

2．关于伤员的转送，下列哪项错误 A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观察病情

D．遇有导管脱出应立即插入

E．途中不能中断抢救

3．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积

B．服务区域

C．平均反应时间

D．基本设施

E．基本设备

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色

B．绿色

C．棕色

D．红色

E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人

D．死亡病人

E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部

B．搬运时应固定头部，避免摇摆

C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定

E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送

B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定

D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运

E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E．定期检查维修，保持完好状态。12．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路

B．早期心肺复苏

C．早期转送

D．早期心脏除颤

E．早期高级生命支持 X型题

13．我国城市院前急救的模式包括 A．院前院内结合型

B．单纯性院前指挥型

C．集中性院前指挥型

D．院前附属医院型

E．特服联动型

14．急救中心设置原则正确的是

A．在拥有10万人口的地区可建急救中心

B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ

2C．市区急救服务半径为3～5km

D．急救中心必须设在医院内

E．市区要求救护车20min赶到现场 15．急救护士的素质要求是 A．有较好的团结协作精神

B．较高的检伤分诊技术

C．掌握常见的急症救护技术

D．熟悉急救药品的作用机制

E．坚守岗位、纪律性强

16．普通型救护车内的装备至少应有 A．供氧装置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧饱和度测定仪

E．心电监护仪

17．现场救护时病人采取的合适体位包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位

B．毒蛇咬伤时应放低患肢

C．昏迷病人仰卧位

D．咯血者向患侧卧位

E．脚扭伤应抬高患肢

18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A．在区域的中心地带或人口稠密区

B．车辆进出方便

C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院

D．市区服务半径不超过5km E．可设多个中心、多个分站 名词解释 1．院前急救 2．急救半径 3．反应时间 4．平均反应时间 简答题

1．简述院前急救的任务。2．简述院前急救的原则。

3．我国城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救护士的素质要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名词解释

1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。

3．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。简答题（略）

第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置

D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是

A．除颤器

B．心电图机

C．纤维胃镜

D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

3．急诊科观察室床位数占医院总床数的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A．专人管理

B．定品种数量

C．定期检查

D．定位放置

E．外借时一定要登记

5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染

8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

9．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人 X型题

10．抢救室必备的急救药品有 A．升压药

B．呼吸兴奋剂

C．解毒药

D．镇静药

E．抗生素

11．急诊科的工作任务 A．急诊

B．急救

C．检查

D．培训

E．科研

12．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚

B．业务娴熟

C．身体健康

D．心理健康

E．团结合作

13．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人

14．急诊科的工作特点 A．急 B．忙

C．多学科性 D．易感染性

E．各类病人都可收治 简答题

1．急诊科的工作任务。2．急诊诊治范围。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．下列那项不属于分诊护士职责范围

A．按轻、重、缓、急安排就诊 B．护送病人入抢救室

C．参与抢救

D．对就诊病人进行电脑登记 E．询问病人主诉

2．观察分诊不常用的方法 A．视诊和触诊 B．听诊和嗅诊

B C．问诊了解病人主诉和伴随症状 D．护理体检查病变部位 E．诱导病人快速说出不适

3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．伤口出血

4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法

5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E.RSTRS评分法

6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是 A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应用病人的单位 E．在病人手上写上编号

7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A．帮助医生用力复位

B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事项

8．下列那项不是急诊病人心理反应 A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠

9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感

10．关于观察分诊不正确的是 A．一般分诊时间为2～5min B．护士应用知识和经验 C．收集客观资料

D．按着病人要求分诊

E．评估、判断、分析病人资料 A2型题

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏

B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C．分诊护士立即进行心肺复苏

D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救 12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是 A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立即心电监护 E．先测生命体征

13．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 A．协助医生处理骨折 B．处置同时通知保卫部

C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理后再等家属补办手续 E．处置同时通知医务部

14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是 A．否认和焦虑 B．抑郁 C．依赖 D．怀疑 E．愤怒

15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A．优先欲 B．否认疾病 C．无望 D．无助

E．陌生感和恐惧感

16．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 A3型题

王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。17．病人正确的诊断是 A．心绞痛发作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死 18．护士处理正确的是 A．立即送入循环科病房

B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C．协助病人立即补液 D．立即心外按压

E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是

A．指导家属正确就诊和急救措施 B．指导病人活动 C．指导家属饮水

D．指导病人口腔护理 E．指导家属心外按压

王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。20．分诊护士处理正确的是 A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿科就诊

21．护士协助医生处理正确的是 A．护士替医生填写传染病疫情卡 B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D．护士协助医生填写传染病疫情卡 E．分诊护士填写传染病疫情卡

22．护士对病人健康教育不正确的是 A．指导隔离相关知识 B．指导皮肤护理知识 C．指导用药的注意事项

D．告知病人体温降至正常即可上班 E．指导病人饮食

王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。23．在抢救过程中护士不正确的是 A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药

24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A．抢救后不用补记 B．及时补上准确记录 C．抢救记录应简单

D．不能后补医嘱，只记护理记录即可 E．护理记录因急救不用规范书写

曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

25．护士给病人导尿时处理正确的是 A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E.应向家属告知目的，不用遮挡病人 26．交警了解病情护士处理正确的是 A．向交警讲解抢救经过 B．护士通知保卫部 C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录 E．护士让家属讲解

27．护士处置同时应通知那些部门 A．医务部和保卫部 B．寻找病人家属 C．通知交通大队 D．通知护理部 E．通知护士长 B型题

A．安排在隔离室就诊 B．开通绿色通道 C．交通事故病人 D．一般高热的病人 E．药疹病人

28．传染病病人分诊正确的是 29．急危重病人分诊正确的是 30．按特殊病人分诊的是 A．主观感受 B．评估 C．评价 D．性质 E．实施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．传染病人 D．急危重病人 E．转运病人

33．交通事故病人属于 34．自杀病人属于

35．需要填报疫情报告卡的病人是 X型题

36．分诊护士的职责包括

A．按轻、重、缓、急安排病人就诊 B．协助医生进行抢救病人 C．协调分诊错误的会诊

D．安排传染病人到隔离室就诊 E．负责接“急危值”电话 37．观察分诊包括 A．收集客观资料 B．评估资料 C．分析资料

D．病人分类、分科

E．按轻、重、缓、急安排病人就诊 38．病情观察常用的方法 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊

39．常用分诊技巧SOAP公式代表 A．主观感受 B．评估

C．客观现象 D．估计 E．计划

40．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A．诱因 B．计划 C．性质 D．程度 E．评估

41．急症病人护理处理的注意事项包括 A．一般病人 B．传染病人 C．特殊病人 D．儿童 E．学生

42．急诊病人心理反应有 A．沉默 B．焦虑 C．抑郁 D．恐惧 E．否认

43．急诊病人心理护理措施包括 A．聆听病人倾诉 B．维护病人自尊 C．满足病人需要 D．转移病人注意力 E．为病人争取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题

1．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬伤者

C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者

E．各种休克

2．ICU护士总数与病床数之比为 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相对湿度应保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．伤口感染

6.心理评估方法不包括哪项 A．观察法

B．问卷法

C．会谈法

D．调查法

E．心理测验法

7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A．误吸

B．恶心、呕吐

C．腹胀、腹泻

D．厌食

E．肠道感染

8．TPN配制时间不能超过 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪项不是监护记录书写要求

A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

B．表述准确，使用书面语言 C．填写项目齐全

D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E．内容简明扼要、重点突出 B型题

A．禁食、低钾血证

B．代谢性酸中毒、高钾血证

C．消化与吸收功能障碍，病情严重者 D．急性肾衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．经胃肠营养支持适用于 12．经胃肠外营养支持适用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU医务人员手的菌落总数标准为 14．ICU空气的菌落总数标准为

15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题

16．下列属于重症病人的心理护理措施有 A．帮助病人适应环境

B．帮助病人适应病人角色

C．帮助病人与亲人沟通

D．药物治疗

E．稳定病人情绪

17．ICU内感染的主要原因为 A．危重病人密集

B．各种侵入性操作

C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使用

E．原发病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系统的临床意义

A．可对群体病员死亡率进行客观的预测

B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估

C．指导ICU资源的合理投向 D．评价医疗护理质量

E．控制ICU的感染 19．ICU护士为防止交叉感染手，下列何种情况下须 洗

A．操作前后

B．护理两个病人之间

C．处理大小便器后

D．进入ICU时 E．以上都不是

20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．适量胰岛素

E．维生素B、C 21．TPN的配制时应注意 A．严格无菌操作

B．可加入其他药物

C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D．24h内输完

E．各种营养成分搭配合理

22．TPN所引起的代谢并发症有 A．高渗性非酮症昏迷

B．高钠

C．氮质血症

D．腹泻

E．气胸 名词解释 1．ICU 简答题

1．简述APACHE评分的结构与方法。2．ICU护士的基本素质。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名词解释

1．重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。简答题：（略）

第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题

1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是

A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查 C．心脏超生

D．心脏X线检查 E．心脏CT检查

3．不能通过心电监护观察的内容是 A．脉搏强弱交替 B．心率快慢 C．心律改变 D．ST段的改变 E．P波形态的改变

4．休克早期血压的变化

A．收缩压下降，脉压差小 B．收缩压升高，脉压差大 C．收缩压正常，脉压差小 D．收缩压下降，脉压差大 E．血压无改变

5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．PICC C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉 E．右侧颈内静脉

6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A．心脏水平B．胸壁水平

C．第四肋间，腋中线水平D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平7．气囊漂浮导管适用于 A．心源性肺水肿的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性肾衰的病人 E．各种高危病人

8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A．高危外科手术后血流动力学监测 B．休克的诊断与治疗监测

C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D．急性肺水肿的鉴别诊断 E．严重创伤的病人

9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A．0.8 ～1.2mlCO2气体

B．0.8 ～1.2ml气体 C．0.8 ～1.5mlCO2气体 D．0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择

10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是

A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B．出现明显高大的、如同平方根样的波形

C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D．出现小而乱的特殊波形 E．出现圆钝而有规律的波形

11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是

A．CO B．休克指数 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血压变化

14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不会SpO2影响监测的因素是

A．血红蛋白的质量 B．脉搏的强弱

C．血液中的静脉燃料 D．肤色深浅

E．放置探头距离心脏的位置 16．CVP的组成中没有 A．右心室充盈压

B．静脉内壁压及静脉内血容量 C．静脉毛细血管压 D．静脉外壁压 E．血管壁弹性 A2型题

17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功能监测

18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘发作 E．支气管炎发作

19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B．电磁干扰

C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D．线路连接不良

E．电极正负位置放倒置

20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 A．心律失常 B．肺及胸膜损伤

C．相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E．感染

21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．右侧颈内静脉 C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC E 无相对禁忌症，都可以选择

22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善 C．心、肾功能不全，限制补液 D．血容量不足，容量血管扩张 E．容量血管收缩，血容量相对不足

23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是 A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B．观察皮肤颜色及感觉 C．观察肢体运动情况

D．观察插管测肢体的温度变化 E．观察ECG改变

25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位置放置位置 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指甲 E．病人肤色白皙

26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E．平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题

（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段压低28 D．异常Q波出现 E．QRS波宽＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了 A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A．全心衰 B．肾功能不全

C．右心衰伴三尖瓣关闭不全 D．MODS E．容量负荷过重或右心衰

31．给他进行心电监护时，错误的护理是

A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B．放置电极片时，避开电除颤的部位 C．选择显示P波良好的导联

D．电极片使用48h后及时更换电极

E．导联为综合导联，电极可以随意放置

（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是 A．气囊充气最好用CO2气体 B．每次充气不超过1.5ml

C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现 A．血容量过多 B．左心功能不全 C．肺动脉高压 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少

D．能设置血压的报警界限 E．操作简单，易掌握

36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A．严格无菌操作，防止感染 B．每4～6h调试零点一次

C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E．可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题

A．多功能监护仪 B．Holter监护仪 C．遥控心电监护仪 D．血氧饱和度仪

E．心电图机

37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心电监护仪是

39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是

40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A．心律失常 B．感染及静脉炎 C．神经损伤 D．动脉损伤 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是

43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察 简答题

1．心电监护的护理要点。2．中心静脉置管的护理要点。3．漂浮导管的护理要点。4．动脉血压监测的护理要点。5．有创与无创血压监测的比较。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．肺的有效通气量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通气量 C．时间肺活量 D．肺通气量 E．潮气量

2．脉搏血氧饱和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．动脉血氧分压正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为 A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．混合性碱中毒

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒 8．血浆PaCO2代偿性升高可见于 A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒

9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机 E．定容型（容量切换）呼吸机 10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量 B．呼吸频率 C．气道压力 D．吸气时间 E．吸气流速

11．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气

12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度

14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度

15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症

B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D．改善通气与氧合

E．高水平的PEEP可使颅内压降低

17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗

19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭

20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落

C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭

21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24．纤维支气管镜检查术前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纤维支气管镜检查术后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A．术后半小时内少说话 B．鼓励病人轻咳排痰、排血 C．及时留取痰液标本送检

D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况 E．术后1h可进食进饮 A2型题

27．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 应诊断为

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

28．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是

29．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

30．男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型题

女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测

32．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮气量至14ml/kg D．增加呼吸频率至30/min E．减少潮气量至5ml/kg B1型题

找出与下列血气分析相匹配的诊断 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代谢性酸中毒 Ｄ．代谢性碱中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型题

35．异常呼吸类型包括

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸

D．叹息式呼吸、潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸

36．脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A．体温因素：低体温致SPO2降低。

B．低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。37．机械通气的禁忌证

A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前； B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘

38．按工作动力分类呼吸机的种类分为 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．脚动型呼吸机 E．油动型呼吸机

39．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A．定压型（压力切换）呼吸机 B．定容型（容量切换）呼吸机 C．定时型（时间切换）呼吸机 D．手动型呼吸机 E．电动型呼吸机

40．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的 A．压力有关 B．吸气时间有关 C．吸气流速有关 D．气道压力有关 E．呼吸频率有关

41．使用容量控制通气时应重点监测 A．气道阻力

B．呼吸系统顺应性

C．病人自主呼吸恢复情况 D．吸气流速 E．潮气量

42．呼吸机出现低压报警的原因有 A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多

43．为机械通气病人进行吸痰时应注意 A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作 C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸时间不得超过20～25s E．抽吸期间应进行心电监护

44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E．呼吸机管道脱落

45．纤维支气管镜检查病人体位可选 A．仰卧位 B．半卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．直立位

46．纤维支气管镜检查常见并发症有 A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛 D．术后发热 E．气道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A．血尿素氮 B．血胆红素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重为 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A．输入碳酸氢钠

B．输入钙剂

C．血液透析

D．输入高张葡萄糖加胰岛素

E．口服钠型阳离子交换树酯

5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A．高磷血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．代谢性酸中毒

E．血肌酐升高

6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．内生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液种类是 A．乳酸盐透析液 B．磷酸盐透析液 C．醋酸盐透析液 D．碳酸氢盐透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．导管法 C．自体内瘘 D．外瘘 E．人工内瘘 A3型题

（10～11题共用题干）

病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。10．护士应高度怀疑的并发症是 A．低血压 B．失衡综合症 C．出血 D．溶血

E．致热源反应

11．可采取的措施不正确的是

A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B．静注10％氯化钠溶液 C．输入林格液 D．加大脱水量 E．输入血液

（12～14题共用题干）

李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。12．护士应采取的补液方式为 A．前稀释法 B．后稀释法 C．混合稀释法

D．前、后稀释法均可 E．以上均不正确

13．护士应设置的血浆流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治疗前核对血型是为预防 A．低血压 B．低血钙 C．感染

D．过敏反应 E．出血 B型题 A．尿量

B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐

E．尿/血渗透压比值

15．反映肾小管浓缩功能的指标是 16．直接反映肾功能改变的指标是 17．反映肾小球滤过功能的指标是 18．反映肾小管重吸收功能的指标是 19．反映肾小管排泌功能的指标是 A．血液透析 B．血浆置换 C．血液滤过 D．腹膜透析 E．血液透析滤过

20．高血容量所致心力衰竭时宜选 21．安眠药中毒可行

22．家族性高胆固醇血症可选 A．无肝素透析 B．边缘肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸橼酸钠

23．心包炎的病人血透时宜选 24．严重出血的病人宜选 X型题

25．以下肾功能监测指标正常值正确的是 A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血渗透压比为1.5 D．血肌酐值为30～80umol／L E．夜尿量不可超过750ml 26．关于酚红排泄率说法正确的有 A．15min为25％～50％ B．30min为40％～60％ C．120min为50％～75％ D．儿童排泄率较成人略低 E．老年人排泄率较成人略高 27．下列提示肾功能不全的有 A．少尿 B．等张尿

C．尿渗透压600～1000mmol/L D．内生肌酐清除率为51～70ml／min E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28．滤过膜的特点有 A．与血液生物相容性好 B．截留分子量明确 C．高滤过率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度稳定

29．关于内瘘的护理不正确的有 A．术后4周内瘘成熟后使用 B．穿刺部位距离吻合口至少3cm C．同一条血管穿刺要相距3cm以上 D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E．压迫止血部位是皮肤的进针部位 30．血浆置换补液原则正确的是 A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D．可补充免疫球蛋白 E．置换液必须无毒性 简答题

1．简述血液透析病人的护理要点。2．简述血液滤过病人的护理要点。3．简述血浆置换病人的护理要点。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪个指标不是意识障碍的分级 A．意识清醒 B．谵妄状态 C．昏睡状态 D．深昏迷状态 E.昏迷状态

2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔进行性扩大变化多考虑 A．小脑幕切迹疝

B．脑干缺氧

C．中枢性偏瘫

D．周围性瘫痪

E．急性肾衰

5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

6．目前最常用的颅内压监测法是 A．脑室内压力测定 B．蛛网膜下腔压力测定 C．硬膜外压力测定

D．脑实质内压力测定 E．颅内压波形 X型题

7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A．小脑幕切迹疝

B．幕上血肿

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

简答题

1．简述意识障碍的分级。

2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略

第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】 A1型题

1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A．首先必须通畅气道

B．吹气时不要按压胸廓

C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．首次吹气2次

E．按压频率成人8～10/min 2．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍

B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹

D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点 3．关于胸外按压术哪项是错误的 A．单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度成人4～5cm D．按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下

4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心脏骤停时的心电活动2/3是 A．室颤

B．房颤

C．心电机械分离

D．室上速 E．室速

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次

9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A．呼吸停止

B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动

E．呼之不应

10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

11．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间

C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨正中线下半段

E．上胸部

12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．关于非同步直流电除颤，不正确的是 A．首次能量选用250J B．最大的除颤能量为360J C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题

15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作

B．自发性气胸

C．气管异物

D．肺水肿 E．心衰

17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A．头后仰颈项过伸

B．平卧位，去枕

C．侧卧位

D．头低足高位 E．俯卧位，头向一侧

18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．听心音

B．观察心尖搏动 C．测血压

D．作心电图 E．摸颈动脉搏动

19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型题

患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停 20．首选的药物是

A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型题

23～24题共用备选答案 A．颈动脉

B．股动脉

C．肱动脉

D．桡动脉

E．足背动脉

23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是 24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸 25～27题共用备选答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题

28．心脏骤停常用的给药途径有 A．静脉

B．气管内

C．肌内

D．皮下

E．心内

29．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃扩张

30．人工呼吸的方法有 A．口对口 B．口对鼻

C．口对口鼻

D．口对气管切开导管

E．口对口咽导气管

31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．电击

32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A．维持血压

B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧

C．除颤

D．低温 E．降低颅内压

33．构成现代心肺复苏三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤

34．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100/min D．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为1：1 36．心脏骤停时，心电图的表现有 A．室颤

B．房颤

C．电-机械分离

D．心室静止

E．室上性心动过速

37．心肺脑复苏中的BLS包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸

C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持

E．机械辅助通气

38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A．呼吸系统疾病

B．急剧血容量丢失

C．中枢神经系统疾病

D．严重代谢失常 E．中毒 名词解释 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术 简答题

1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

2．手法开放气道的方法有哪些？

3．简述口对口人工呼吸的方法。

4．简述自动体外除颤的步骤。5．简述简易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名词解释

1． 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。

2．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。第八章 多脏器功能衰竭 【练习题】 A1型题

1．下列那项不属多器官功能衰竭特点 A．严重急性损伤24ｈ后 B．严重急性损伤48ｈ后

C．2个或2个以上器官功能障碍 D．高代谢状态

E．高动力型循环障碍

2．不是多器官功能衰竭病因 A．组织损伤 B．严重感染 C．营养不良 D．大量输血 E．慢性肠炎

3．不是多器官功能衰竭病人学说的是

A．炎症失控学说 B．缺血再灌注学说 C．代谢障碍学说

D．肠道动力障碍学说 E．三次打击学说

4．严重感染液体复苏到达目的时间 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．预防新的感染方法不正确 A．减少侵入性诊疗操作 B．减少医源性感染 C．局部病灶手术治疗 D．增强病人免疫力 E．选择性消化道去污染 6．高钠血症那种治疗较好

A．无肝素透析 B．血浆置换 C．血液灌注 D．血液滤过 E．腹膜透析

7．氧的摄取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．单位时间内组织细胞实际耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．动脉乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．肠道动力学说正确的是 A．肠道细菌、毒素的移位 B．肠道细菌、毒素的灭亡 C．肠道细菌、毒素失去作用 D．肠道对缺血不敏感 E．肠道功能很难破坏

11．肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.没必要抽取

12．预防喂养管误吸的方法不正确的是 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留 D．经常更换胃管 E．加强观察

13．机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位 A．45度角卧位 B．侧卧位

C．20度角卧位 D．平卧位

E．30度角卧位

14．二次打击突出特点 A．打击的强度比第一次强

B．应激状态的炎症细胞的反应不强 C．炎症细胞的反应第一次强 D．应激反应第一次强

E．炎症和应激反应具有放大效应 15．关于多器官功能衰竭不正确的是

A．在严重的情况下MODS和MOF同时发生

B．MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分

C．MODS可以进展为MOF，可以逆转，尽早进行治疗干预 D．MODS和MOF不能同时发生 E．MOF是MODS的极危重情况 16．控制感染应用抗菌素正确的是 A．先用窄谱抗菌素后用广谱 B．先用广谱后用窄谱抗菌素

C．在取得细菌培养及药敏报告前用广谱 D．在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱 E．不必做细菌培养及药敏试验 17．下列不属于侵入性诊疗操作 A．气管切开

B．深静脉导管置入 C．机械通气 D．留置导尿 E．心电监护

18．关于 SvO2正确是： A．是全身总体氧代谢的体现

B．SvO2是身体局部氧代谢的体现

C．SvO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧 D．对局部某些组织缺氧敏感 E．不能反应全身总体氧代谢 A2型题

19．田某，急诊诊断：急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是

A．30min内输入500ml晶体 B．30min内输入300ml晶体 C．30min内输入200ml胶体 D．30min内输入1000ml胶体 E．30min内输入200ml晶体

20．刘某，男，45岁，腹腔脓肿，引起感染，为预防MODS发生，控制局部感染，正确的处理是 A．应用广谱抗菌素控制感染 B．立即手术切除脓肿 C．腹腔引流引出脓汁

D．应用窄谱抗菌素控制感染 E．先做细菌培养再用抗菌素

21．田某，女，35岁，急性全腹膜炎，引起MODS发生，选择性消化道去污染，正确的是 A．选择厌氧菌的抗菌素

B．选择革兰阴性需氧菌的抗菌素 C．不应用抗菌素 D．双歧杆菌应杀灭 E．乳酸杆菌杀灭

22．一患MODS病人，没有休克，动脉血乳酸2.5mmol/L，乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血症 C．缺氧高乳酸血症 D．非缺氧低乳酸血症 E．缺氧低乳酸血症

23．王某，男79岁，脓毒血症，引发 MODS，心电血氧饱和度89％，SvO2正常，提示正确的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障碍 C．外周不存在氧利用障碍 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89岁，急性胃穿孔，引发 MODS，氧代谢监测，DO2与VO2同时下降，判断正确的是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．肾衰竭

D．心输出量增加 E．动脉血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入肠内营养时，防止误吸，检查胃内残留量，正确的是 A．注入前或期间，每隔4h抽一次 B．注入前或期间，每隔2h抽一次 C．注入前或期间，每隔6h抽一次 D．注入前或期间，每隔8h抽一次 E．注入前或期间，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．医护人员的手 E．水龙头

27．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是 A．抬高床头减少静脉回流 B．抬高双下肢增加静脉回流 C．停止输液减轻心脏负担 D．病人平卧保持呼吸道通畅 E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅 28．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮肤感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一严重感染病人，引发MODS，在液体复苏后，CVP为10cmH2O，而血氧饱和度为68％，下一步处理正确的是 A．继续补液 B．使用强心药物 C．使用扩血管药物

D．需要输注压缩红细胞 E．使用去甲肾上腺素

30．一患MODS病人，为减少医源性感染，下列手段最有必要 A．避免导尿

B．尽量不做气管切开 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸机 A3型题

（31～33题共用题干）

一因感染后，患MODS病人，液体复苏后，CVP为5cmH2O，血压80/50mmHg，血氧饱和度88％ 31．纠正感染性休克首选的药物是 A．硝普钠

B．去甲肾上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地兰

32．防止肺水肿、脑水肿及组织水肿应选 A．压缩红细胞 B．全血 C．血浆

D．白蛋白或新鲜血浆 E．血小板

33．护士应严密观察的不包括 A．每小时尿量 B．血压变化 C．CVP变化 D．血氧饱和度 E．口腔粘膜变化

（34～36题共用题干）

一患MODS病人，在预防新的感染治疗中，选择性消化道去污染。34．选择药物不正确的是

A．选择口服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 B．选择灌服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 C．选择口服不经肠道吸收厌氧菌抗菌素 D．选择黏菌素 E．选择妥布霉素

35．保护肠道优势菌群 A．双歧杆菌和乳酸杆菌 B．大肠杆菌 C．革兰阳性杆菌 D．金黄葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的药物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．头孢霉素 D．红菌素 E．黏菌素、妥布霉素和两性霉素B（37～39题共用题干）

一患MODS病人，在进行氧代谢监测，动脉乳酸监测。37．氧代谢监测与下列那些因素无关 A．心排血量 B．血压

C．动脉和混和静脉血氧含量 D．氧摄取率 E．呼吸频率

38．氧代谢监测，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．动脉和黏膜pH的差值 D．动脉血乳酸

E．经皮PCO2与动脉血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的临床意义 A．反应休克的即时变化

B．判断休克的严重程度和复苏效果 C．反应复苏的即时变化 D．判断酸中毒 E．反应组织缺氧

（40～43题共用题干）

一患MODS病人，在进行混和静脉血氧饱和度监测。40．混和静脉血氧饱和度监测意义 A．组织血氧饱和度监测方法 B．动脉血氧饱和度监测方法 C．静脉血氧饱和度监测方法 D．器官缺氧监测方法 E．组织氧合监测方法

41．混和静脉血氧饱和度正常不包括 A．脓毒血症存在氧利用障碍 B．脓毒血症存在氧分流

C．全身炎症反应存在氧利用障碍 D．全身炎症反应存在氧分流 E．组织氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸机辅助呼吸，气管切开。42．与病人交流的最佳方法 A．病人手语 B．护士手语 C．病人写在纸上 D．护士写在纸上 E．图片、文字交流

43．心理护理措施不正确的是 A．需要心理支持与干预 B．给予精神抚慰

C．病危观察监测参数变化比心理护理重要 D．经常与病人沟通

E．以病人为中心满足需要 B型题

A．氧代谢监测 B．动脉血乳酸监测 C．胃动力监测

D．混和静脉血氧饱和度监测 E．细菌学监测 44．氧输送 45．氧摄取率

46．组织氧合监测法 A．控制局部病灶感染 B．合理应用抗菌素 C．预防新的感染 D．血液净化疗法 E．代谢营养支持

47．减少侵入性诊疗操作 48．减少医源性感染 49．腹腔脓肿手术 A．减少医源性感染

B．增强病人免疫力

C．选择性消化道去污染 D．胃穿孔手术 E．细菌培养

50．严格无菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型题

53．MODS病人病因包括 A．组织损伤 B．严重感染 C．休克

D．过量输液 E．营养不良

54．MODS的高危因素 A．复苏不充分或延迟复苏 B．持续存在炎症病灶 C．营养不良 D．支气管哮喘 E．高血压

55．复苏液体包括 A．天然晶体 B．人工晶体 C．天然胶体 D．人工胶体 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．气管插管

C．呼吸机人工呼吸 D．呼吸兴奋剂使用 E．血氧监测

57．控制感染措施有 A．合理应用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．预防新的感染 D．消化性去污染 E．中医中药治疗

58．氧代谢监测相关因素 A．氧输送 B．氧消耗 C．氧摄取率 D．血氧饱和度 E．氧含量

59．动脉血乳酸监测正确的是 A．正常值为1mmol/L B．反应休克即时变化 C．难以反应复苏即时变化 D．难以反应休克即时变化 E．反应复苏即时变化

60．混和静脉血氧饱和度明显下降反应 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代谢率增加 D．代谢率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障碍干预措施 A．与病人沟通 B．尊重病人人格 C．家属的支持 D．精神抚慰

E．注意监测参数变化

62．肠内营养预防误吸措施 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留量 D．注意温度

E．及时更换喂养管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【练习题】 A1型题

1．急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是 A．高铁血红蛋白蓄积 B．交感神经过度兴奋

C．抑制胆碱酯酶

D．迷走神经过度兴奋 E．碳氧血红蛋白蓄积

2．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注大剂量阿托品 D．静注大剂量解磷定

E．静注西地兰

3．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氢 C．毒蕈

D．亚硝酸盐 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项不是 A．纠正缺氧 B．防治脑水肿

C．降温及促进脑细胞功能的恢复 D．防治并发症

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于

A．中毒环境中一氧化碳浓度 B．接触一氧化碳时间

C．病人血中碳氧血红蛋白的饱和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的机制是

A．形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B．碳氧血红蛋白不易解离 C．碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D．一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸 E．以上四个方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治疗首选 A．换血 B．人工冬眠 C．中枢兴奋剂 D．面罩给氧 E．高压氧舱

8．有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的 A．呼出气有蒜味 B．意识障碍

C．腺体分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纤维颤动

9．急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 A．生理盐水

B．碳酸氢钠

C．1:15000高锰酸钾

D．液体石蜡

E．植物油

10．临床使用碘解磷定应注意的事项 A．避光贮存

B．粉针难溶 C．维持时间短

D．忌与碱性药物配伍

E．注射过快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A．低流量持续吸氧

B．高流量间歇吸氧

C．氧气湿化瓶内加酒精 D．静脉注射双氧水

E．高压氧

12．一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是 A．肺和脑

B．脑和心脏 C．肾

D．胰腺

E．肾和肺

13．对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是 A．保持呼吸道通畅

B．及时导泻

C．撤离中毒环境 D．彻底洗胃

E．大剂量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃时，每次洗胃液体量为

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A．血液中氧分压下降

B．血液中胆碱脂酶活性降低 C．碳氧血红蛋白化验阳性

D．血液中还原血红蛋白超过50g/L E．血液中血红蛋白量小于70g/L 16．抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停药

B．逐渐减量直至症状消失后停药

C．继续原剂量治疗直至症状消失后停药

D．逐渐减量直至症状消失后24h再停药。

E．继续原剂量治疗24h后停药。

17．一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是 A．精神意识障碍 B．锥体外系神经障碍 C．锥体系神经损害

D．大脑皮质灶性功能障碍 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首选抢救措施为

A．应用脱水剂 B．应用利尿剂 C．使用高压氧舱

D．迅速离开中毒环境 E．应用呼吸中枢兴奋剂

19．病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑

A．尿毒症

B．酮症酸中毒

C．有机磷农药中毒

D．肺癌

E．支气管感染

20．下列哪种毒物中毒时发病最快

A．乐果

B．敌敌畏 C．敌百虫

D．对硫磷（1605）

E．巴比妥类药物

21．一氧化碳中毒病人最适应输注什么

A．新鲜血

B．库血

C．新鲜血浆

D．红细胞

E．血小板

22．抢救有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的对症措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．给氧吸入

C．必要时行气管切开 D．气管插管及人工呼吸

E．根据病情以上措施均可酌情采用

23．有机磷农药中毒主要的发病机制是由于毒物

A．对心脏的毒性作用 B．对肾脏的毒性作用 C．对肝脏的毒性作用 D．对胃肠道刺激作用

E．以上均不是

24．抢救在喷洒有机磷农药过程中发生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出体内已吸收的毒物 C．应用特殊解毒剂 D．对症治疗 E．以上都不是

25．关于有机磷农药的代谢和排泄，正确的是

A．经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄 B．肝内分解产物比原来毒性增强 C．肝内氧化产物比原来毒性增强 D．因在体内蓄积，毒性持久 E．主要通过肾脏排出

26．病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是 A．洗胃

B．灌肠

C．补液

D．应用中和剂

E．给氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救

A．铜中毒

B．铅中毒

C．强酸强碱中毒

D．有机磷农药中毒

E．氰化物中毒

28．重度有机磷农药中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的A．应用剂量大

B．达阿托品化后应停药 C．应早期使用 D．应静脉给药 E．应与复能剂合用

29．有机磷农药中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．肾衰

C．肝性脑病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪种病人可采用催吐法进行治疗 A．昏迷

B．惊厥

C．胃底静脉曲张 D．强酸强碱中毒

E．口服敌敌畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性临床表现是

A．呼吸困难

B．恶心、呕吐

C．休克

D．口唇呈樱桃红色

E．疲乏、无力

32．阿托品对解除有机磷农药中毒的何种症状无效

A．瞳孔缩小 B．多汗,流涎 C．肌纤维颤动 D．肺部湿啰音 E．平滑肌痉挛

33．在急性中毒的治疗措施中，哪项是首要的A．立即终止接触毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促进已吸收毒物排出 D．特殊解毒剂的应用 E．对症治疗

34．可产生高铁血红蛋白血症的毒物是

A．阿托品 B．亚硝酸盐 C． 机磷农药 D．一氧化碳 E．吗啡

35．导致碳氧血红蛋白血症的毒物是

A．有机磷农药 B．吗啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠药 36 中毒的主要诊断依据是

A．毒物接触史和临床表现 B．肝肾功能检查 C．现场毒物鉴定

D．病人排泄中毒代谢产物的检测 E．心电图检查

37．吞服强酸中毒时，不可用下列哪种解毒剂

A．牛奶 B．豆浆

C．50g/L碳酸氢钠液 D．蛋清 E．氢氧化铝

38．引起瞳孔缩小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有机磷农药 E．麻黄碱

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有机磷农药 B．毒蕈 C．阿托品 D．吗啡 E．安定

40．洗胃时胃管插入的长度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是 A．请家属立即查清毒物名称后洗胃

B．抽出胃内容物送检再用温水洗胃

C．用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收 D．鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有机磷农药中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可刹米 D．双复磷 E．吗啡

43．口服中毒已超过6h,也应彻底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起肠蠕动加快 B．毒物作用引起胃蠕动加快 C．毒物作用引起幽门梗阻

D．胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法

44．下列哪种毒物中毒后宜用液体石蜡洗胃

A．浓硫酸

B．汽油

C．氢氧化钾

D．浓盐酸

E．氰化物

45．根据病人瞳孔缩小变化初步判断引起病人中毒的毒物可能是 A．碱性物中毒

B．酸性物中毒

C．有机磷农药吗啡类中毒

D．颠茄类中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大剂量亚甲蓝

D．纳络酮

E．小剂量亚甲蓝

47．急性有机磷农药中毒最先出现的症状是哪项

A．毒蕈碱样症状 B．烟碱样症状

C．中间型综合征

D．神经系统症状如肢体瘫痪

E．肺水肿

48．临床判断有机磷农药中毒程度的重要指标

A．呕吐物有机磷农药的鉴定

B．血中胆碱酯酶活力

C．血中胆碱酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有机磷农药的鉴定

49．下列描述阿托品抢救有机磷农药中毒时的作用机制，哪项不妥

A．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体

B．清除毒蕈碱样症状

C．恢复胆碱酯酶活力 D．对抗呼吸中枢抑制

E．减轻，消除汗液过多排出

50．有机磷农药中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是下列哪项 A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

51．有机磷农药中毒后不能用2％碳酸氢钠洗胃的是下列哪项

A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

52．一氧化碳中毒时，血中明显增多的血红蛋白是 A．碳氧血红蛋白

B．高铁血红蛋白

C．氧合血红蛋白

D．硫化血红蛋白

E．还原血红蛋白

53．皮肤接触中毒首要的措施为 A．清洗皮肤 B．建立静脉通路 C．留取标本化验

D．密切观察生命体征 E．氧气吸入

54．一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因 A．结合成氧合血红蛋白 B．结合成还原血红蛋白 C．结合成碳氧血红蛋白 D．合成高铁血红蛋白 E．结合成正铁血红蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪项是错误的 A．立即原地抢救 B．高流量吸氧

C．解除脑血管痉挛 D．使用脱水剂 E．使用呼吸兴奋剂

56．有机磷农药中毒引起烟碱样作用的临床表现是 A．恶心呕吐 B．流涎流泪 C．心跳减慢 D．呼吸肌麻痹

E．支气管分泌物增多

57．下列除哪项外均表现为瞳孔缩小 A．有机磷农药中毒 B．吗啡类药物中毒 C．毒蕈碱中毒 D．巴比妥类中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法 A．20％甘露醇250ml静脉快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠疗法 D．血液透析 E．氧气疗法

59．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 A．解磷定对敌百虫疗效好 B．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

D．双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好 E．以上都不正确

60．急性中毒的临床特点中，应除外 A．发病急骤 B．症状严重 C．变化迅速 D．病程较长

E．如不积极治疗，可能危及生命 61．急性中毒最常见的症状为 A．昏迷 B．谵妄 C．瘫痪

D．精神失常 E．肌纤维颤动

62．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A．消化道

B．毛发

C．呼吸道

D．皮肤粘膜

E．伤口

63．为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据

A．毒物接触史 B．临床表现

C．毒物分析

D．毒物接触史和毒物分析

E．毒物接触史和临床表现

64．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A．硫化氢

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为 A．加大阿托品用量

B．重用胆碱能复活剂 C．输血 D．高渗脱水剂 E．镇静剂

67．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法

A．吸氧

B．硫酸钠导泻

C．硫酸镁导泻

D．输液

E．洗胃

68．急性中毒时洗胃排除毒物治疗下列哪一项不妥

A．6h内进行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜过多

D．洗胃宜尽早、彻底

E．洗液总量＜8L为宜

69．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B．昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎

C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E．清除眼部宜用清水彻底冲洗

70．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A．皮肤干燥，无汗

B．恶心呕吐

C．肌肉颤动

D．肺水肿

E．视力模糊，瞳孔缩小

71．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A．重金属中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷农药中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A．氰化物中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．有机磷农药中毒

D．酒精中毒

E．重金属中毒

73．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A．有机磷农药中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．重金属中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有机磷农药在人体分布最多的器官为 A．肺

B．肝

C．肾

D．脾

E．脑

75．有机磷农药对人体的毒性主要是 A．增加乙酰胆碱酯酶活力

B．增加乙酰胆碱的产生

C．减少乙酰胆碱的产生

D．增加缓激肽的产生

E．抑制乙酰胆碱酯酶活力

76．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A．确切的接触史

B．毒蕈碱样和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性

E．呕吐物有大蒜味

77．抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

A．热水

B．清水

C．酒精

D．苏打水

E．上述均不是

78．在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组

A．对硫磷、内吸磷、敌百虫

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基对硫磷、马拉硫磷

D．氧乐果、乐果

E．乙硫磷、敌敌畏

79．抢救对硫磷等硫代类有机磷农药中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高锰酸钾溶液 C．温水

D．碳酸氢钠溶液

E．生理盐水

80．有机磷农药中毒合理的给药方案是

A．应用阿托品 B．应用碘解磷定

C．联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药 D．应用利尿剂 E．应用亚甲蓝

81．毒物进入体内后，主要在哪个器官代谢 A．肾 B．肺 C．肝

D．心 E．脑

82．清除胃内毒物最简便的方法是 A．洗胃 B．导泻 C．利尿

D．口服解毒剂 E．催吐

83．最易获得而且安全的洗胃液是

A．生理盐水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃时，每次注入液体的适宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亚硝酸盐中毒时的特殊解毒剂是

A．美兰 B．氯磷定 C．二巯基丙醇 D．阿托品 E．硫酸钠

86．救护吞服不明毒物中毒者，可予下列哪种泻药

A．蓖麻油 B．石蜡油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸钠

87．急性中毒最常见的胃肠道症状是

A．转氨酶升高 B．黄疸 C．恶心 D．腹痛

E．呕吐、腹泻

88．中毒病人出现下列哪种情况不应予利尿

A．昏迷 B．休克 C．惊厥

D．心功能衰竭 E．黄疸

89．下列陈述中哪条是正确的

A．吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃结束后，应予以导泄

D．洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陈述都不正确

90．阿托品对下列哪个有机磷农药中毒的症状不起作用

A．头昏，头痛，烦燥不安 B．恶心，呕吐 C．流涎，多汗 D．肌肉颤动

E．支气管分泌物增多

91．最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是

A．乳酸脱氢酶 B．丙氨酸转氨酶

C．天门冬氨酸转氨酶 D．碱性磷酸酶 E．胆碱酯酶

92．有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的 A．用量应根据中毒程度适量掌握 B．重度中毒时必须早期、足量给予 C．重度中毒时应静脉给药 D．达阿托品化后应立即停药

E．与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 A．敌敌畏

B．对硫磷（1605）C．敌百虫 D．乐果 E．马拉硫磷

94．有机磷农药中毒的解毒剂是

A．美兰 B．阿托品 C．二巯基丙醇 D．依地酸钙钠 E．亚硝酸盐

95．有机磷农药中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是 A．及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复

B．及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复 C．尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复

D．尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复 E．尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复 96．口服有机磷农药中毒，病人一般出现症状的时间是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是 A．一氧化碳接触史 B．突然昏迷

C．皮肤粘膜呈樱桃红色

D．血液碳氧血红蛋白实验呈阳性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高热 B．抽搐

C．呼吸循环衰竭 D．吸入性肺炎 E．脑灶性损害

99．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据 A．有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B．有机磷农药的毒性高低而定 C．有机磷农药中毒的途径而定 D．有机磷农药中毒的剂量而定

E．全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

100．有机磷农药中毒病人发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A．胆碱酯酶

B．细胞色素氧化酶 C．神经靶酯酶 D．单胺氧化酶 E．含巯基的酶

101．解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A．敌百虫 B．甲胺磷 C．内吸磷 D．对硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确

A．过量可抑制胆碱酯酶活性 B．过量可引起癫痫样发作

C．对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D．对解除毒蕈碱样症状较好 E．使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

103．抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A．迅速离开现场 B．吸氧 C．输血

D．注射激素 E．高压氧舱治疗

104．有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是

A．腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C．腺体分泌减退，平滑肌松弛 D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛

105．重度有机磷农药中毒的主要表现应是

A．瞳孔缩小，大汗，流涎

B．瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊 C．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊 D．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等 106．阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标

A．口干、皮肤干燥 B．瞳孔较原来缩小 C．颜面潮红 D．心率加快

E．肺部啰音减少或消失

107．巴比妥中毒导致休克的原因是

A．血浆渗出导致血容量减少 B．剧烈吐泻导致血容量减少 C．毒物抑制血管舒缩中枢 D．代谢性酸中毒 E．心肌损害

108．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96h后，突然发生死亡，称为 A．中间型综合征 B．迟发性脑病

C．中毒后遗症

D．神经精神后发症

E．骤死

109．有机磷农药中毒，毒性最大的是 A．马拉硫磷 B．对硫磷

C．乐果

D．敌敌畏

E．敌百虫 A2型题

110．赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷,瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐,呼吸不规则，9h未排尿, 心率180 /min，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有

A．急性肾功能衰竭

B．肺水肿 C．阿托品中毒

D．脑水肿

E．肺炎

111．有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高热。这时进一步的抢救措施应首选 A．物理降温

B．西地兰

C．停用阿托品

D．给予解磷定，加大阿托品剂量

E．用甘露醇降颅内压

112．张红，女，23岁，因口服“农药”来院就诊。检查：浅昏迷，呼气有大蒜味，瞳孔3mm，血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是

A．用茶叶水洗胃

B．平卧位，头偏向一侧

C．氧气吸人

D．留置导尿

E．随时清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑 A．阿托品中毒反应 B．阿托品量不足

C．有机磷农药中毒症状加重 D．继续大量应用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12岁，食用带皮的水果30min后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小

A．敌敌畏

B．内吸磷

C．对硫磷

D．乐果

E．甲拌磷

115．赵军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心率160 /min，全血胆碱脂酶活力30％，10h无尿，此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药 A．毛果芸香碱

B．阿托品

C．西地兰 D．回苏灵

E．速尿

116．某女有机磷农药中毒后使用阿托品、解磷定治疗中，病人神志转为清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。大约30min左右，病人突然出现意识模糊、躁动、抽搐、体温高达39．5℃。请问此病人发生了什么情况

A．阿托品剂量不足，中毒症状加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑水肿

117．李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1h就诊。查体：神清，全身皮肤粘膜明显发绀，呼吸急促，42/min，血压80/50mmHg。检查:血高铁血红蛋白50％。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是哪个

A．尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B．病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起

C．大量静脉补液，促进毒物的排出

D．亚甲蓝解毒机制

E．脑水肿

118． 韩华，45岁，误服乐果500ml，昏迷2h就诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72/min。考虑发生的原因为

A．急性左心衰 B．ARDS C．治疗药物减量过早

D．洗胃不彻底，农药重新吸收 E．乐果在肝脏氧化后毒性增强 119．女，23岁，被家人发现昏迷1h来诊。既往健康。查体：Bp130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿罗音，心率90/min，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要 A．血氨

B．肝、肾功能 C．全血ChE D．血糖

E．动脉血气分析

120．女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亚甲兰 E．美解眠

121．病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液最安全方便 A．高锰酸钾溶液 B．碳酸氢钠溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理盐水

122．女，35岁，工人，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入700ml，连续7次，上级医师认为处理不当，其理由是 A．毒物种类不明不该洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 C．每次注入量太少，排毒不够 D．总量太多达5．4L E．总量太少，洗胃不彻底

123．男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

A．未及时撤离现场 B．未及时供氧

C．未及时用兴奋剂 D．未及时输液 E．未及时注射激素

124．女，25岁，入院前1h,口服敌敌畏40ml。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为0。入院后经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品与解磷定减量，11h后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人突然恶化的原因是

A．抢救不及时 B．服毒量过大

C．用药维持时间太短 D．用药剂量不足 E．入院较迟

125．男，35岁，服敌敌畏昏迷3h而送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率81／min，律齐，无杂音。病人最佳的抢救原则是

A．洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品 B．洗胃＋静脉滴注解磷定 C．洗胃＋静脉注射阿托品 D．洗胃＋给氧 E．洗胃＋对症治疗

126．男，28岁，有机磷农药中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是

A．加大阿托品用量 B．重用复能剂解磷定 C．增用镇静剂 D．透析 E．输血

127．男，35岁，服敌百虫1h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率78/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A．静脉注射阿托品 B．静脉滴注双复磷 C．静脉注射速尿 D．给氧

E．2％碳酸氢钠洗胃

128．男，29岁，因煤气中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．轻度中毒 D．慢性中毒 E．极度中毒

129．男，42岁，因一氧化碳中毒1d入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是 A．高浓度给氧 B．持续低流量给氧 C．上呼吸机 D．高压氧治疗 E．呼吸兴奋剂使用 A3型题

（130～132题共用题干）

某青年，女，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送人院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。

130．该病人宜采用的洗胃液是 A．生理盐水

B．l:15000高锰酸钾

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氢钠

E．茶叶水

131．该病人抢救成败与下列哪项甚少有关 A．抢救开始时间

B．毒物进人体内的方式

C．清除毒物是否彻底

D．解毒剂应用是否足量

E．防治并发症的措施是否有效 132．该病人发生率最高的并发症是 A．呼吸衰竭

B．循环衰竭

C．上消化道出血

D．急性坏死型胰腺炎

E．脑水肿

（133～135题共用题干）

病人,男,47岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,现场人员将病人急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。133．若要确定诊断，最有价值的检查是

A．血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅X线检查

D．全血胆碱酯酶活力测定 E．头颅CT或MRI检查

134．对病人的处理不应该包括 A．立即脱去病人的外衣

B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C．用清水反复洗胃

D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧

135．在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑梗死

（136～138题共用题干）

病人男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温390C，呼吸28/min，心率108/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。136．该病人最可能的诊断是 A．有机磷农药中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．应给予的护理措施不包括

A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温

第三篇：急危重症护理学试题

单选题

1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定

2、动脉穿刺部位首选（A）A.左手橈动脉

B.右手橈动脉

C.腹股沟处股动脉

D.右手肱动脉

E.左手肱动脉

3、胸外按压的正确部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（B）A.心—电机械分离

B.室颤

C.房颤

D.心室停顿

E.室速

5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性强酸强碱中毒应给予（B）以保护胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡

C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液

7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍

C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛

8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（D）A.经口明视插管术

B.经鼻明视插管术

C.环甲膜切开

D.气管切开置管术

10、人工呼吸最常见的并发症是（A）A.胃扩张

B.肺炎

C.误吸

D.返流

11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（D）A.周围静脉

B.中央静脉

C.气管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇浓度达到（A），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（C）A.低血容量性

B.心源性

C.过敏性

D.阻塞性

14、下列对ICU设备管理中错误的是（D）A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机

C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用

15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均应明显显示

16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.恶心

17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术（A）A.气管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心绞痛发作时首要的护理措施是（C）。A.给予吸氧 B.建立静脉通路

C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图

19、休克指数为1.0，说明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.输液过量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒张功能的最佳指标是（B）A.肺动脉压

B.肺毛细血管契压

C.心排血量

D.心排血指数

22、急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.脑水肿

B.脑疝

C.脑出血

D.肺水肿

23、昏迷病人宜采取（A）A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头低足高位

24、以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法？（C）

A.在保持病人气道开放的条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流 B.轻拍并呼叫病人

C.听心音

D.以手指触摸病人颈动脉搏动

E.观察有无胸廓起伏动作

25、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清醒，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于（C）A.多处伤

B.联合伤

C.复合伤

D.多发伤

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮肤黏膜出现樱桃红

C.可能出现“迟发脑病”

D.可呈现“闪电样中毒”症状 E.少数病人可出现遗忘症

27、男，65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处理错误的是（E）A.保持呼吸道通畅

B.安置于22℃空调房间 C.吸氧

D.头部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔

29、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、复苏期给予药品和液体的首选途径是（C）。A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药

31、休克时，常根据尿量的变化来判断：（C）A.心功能

B.中心静脉压

C.内脏血流灌注

D.血容量

E.血压

32、腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是（E）。A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎

E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

33、成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（C）。A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物

D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适

34、最易致周围循环衰竭的是（C）A.中暑高热

B.中暑痉挛

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、应用洗胃机洗胃吸引负压应（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮症酸中毒的护理注意事项中，哪一项是错误的？（E）A.绝对卧床休息，给热水袋饱保暖

B.昏迷病人设专人护理

C.立即注射正规胰岛素

D.输入生理盐水

E.快速推注5％碳酸氢钠100ml

37、休克指数为（B）时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（D）。A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内

39、反映左心室舒张功能的最佳指标是

（B）A.肺动脉压（PAP）

B.肺毛细血管契嵌压（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心脏指数（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数是（D）A.动脉血氧分压

B.碱剩余

C.动脉血氧饱和度

D.动脉血二氧化碳分压

E.血浆阴离子

41、间隙使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷与深度昏迷的区别为（B）A.对周围事物全无反应

B.对剧烈刺激偶可出现防御反射

C.各种反射均消失

D.呼吸、血压改变

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的（A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高

D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降

45、高热病人饮食护理错误的是（D）A.高热量、易消化饮食

B.高蛋白、高维生素饮食

C.流质或半流质饮食

D.限制水、钠摄入

46、左心衰最早出现的症状是（E）。A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难

47、机械通气患者每次吸痰时间以（A）为宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括（A）。A.启动EMS系统

B）。

B.开放气道 C.心电监护

D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，49、给有机磷中毒患者洗胃完毕后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小时

C.保留4小时

D.保留12小时

E.保留24小时以上

50、下列哪种病人不适宜做气管插管（C A.全麻手术病人

B.心跳呼吸骤停者

C.急性喉炎的病人

D.新生儿窒息的复苏）

第四篇：急危重症护理学学习指导

第一章

1、现代急危重症护理学最早可追溯到（）

A、第一个早产儿监护中心的建立

B、第二次世界大战期间

C、克里米亚战争期间

D、美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立

2、在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型题

1、急救医疗服务体系不包括（）

A、医院前的救护B、到达急诊室后的处理

C、转运途中的监护D、普通病房的护理

E、重症监护病房的加强护理

A 3题型

（1~3题共用题干）

病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。

1、在启动EMSS时，以下措施正确的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即头偏一侧，清除口腔异物

C、立即胸外心脏按压D、叫人抬送医院

E、先联系其家人

2、病人被送往医院急诊科后，最适合的监护措施是（）

A、动脉血氧饱和度监测B、无创血压监测

C、心排出量监测D、神志瞳孔监测

E、呼气末二氧化碳分压监测

3、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（）

A、生理功能监测B、生命支持

C、及时发现病情变化D、手术治疗

E、防止并发症

第三章

A1型题

1、关于急诊科的布局，下列哪项不正确（）

A、有专门的出入口通道

B、预检分诊出（台）设在急诊科入口最醒目的位置

C、清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间

D、抢救室应邻近急诊分诊处

E、为方便管理尽量设置一个出口

2、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（）

A、定人管理B、定品种数量

C、定期检查D、定放位置

E、外借时一定要登记

A2型题

3、一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该走什么（）

A、立即准备外伤固定的器材B、为休克病人开放静脉通道

C、将病人安置至抢救室D、分诊分区就诊

E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案

4、一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（）

A、各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法

B、使用“腕带”做为身份识别的标识制度

C、让家属讲述病人姓名

D、实行双人核对制度

E、核对床号、药名、治疗途径

A3型题（5~7题共用题干）

某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需要，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求

5、急诊科的布局哪项错误（）

A、急诊科要设置白天和夜晚都能看得见的醒目标志

B、急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则

C、预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置

D、急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米E、为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域

6、急诊科的人员编制哪项正确（）

A、急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的75%

B、急诊科留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6：1

C、急诊抢救室和监护室护士与病床之比为1.5~2：1

D、急诊科病人与护士比例为15：1

E、急诊科配备1~2名科护士长

7、急诊科的设置哪项错误（）

A、急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）

B、配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备

C、配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械

D、常备急救药品

E、配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊

A4型题（8~11题共用题干）

病人女性，28岁。因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。

11、该病人到急诊科就诊的流程首先是（）

A、分诊护士简单询问病史进行分诊B、妇产科就诊

C、急诊内科就诊D、急诊外科就诊

E、急诊神经科就诊

12、病人在急诊就诊过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（）

A、危重病人抢救制度B、交接班制度

C、查对制度D、危机值报告制度

E、首诊负责制

13、经检测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,应立即（）

A、输血B、送手术室C、应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D、请多科会诊E、行特检明确诊断

14、在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（）

A、半小时B、1小时C、12小时C、6小时E、24小时

简答题

1、简述急诊应急预案的常见类型。

第四章

A1型题

1、关于ICU通道设置，以下正确的是（）

A、设置单一通道供人员出入

B、人员流动通道与物流通道可共同使用

C、所有人员使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人员流动通道与物流通道分开

2、ICU病室室温应控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每个ICU病室室温应控制在（）

A、氧气接口1个，负压1个，电源插座2个

B、氧气接口1个，负压1个，电源插座6个

C、氧气接口2个，负压2个，电源插座6个

D、氧气接口2个，负压2个，电源插座10个

E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上

A2型题（4~6题共用题干）

某医院床位1200张，由于三级医院评审需要设置ICU病房。

3、按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（）

A、5张B、10张C、20张D、40张E、200张

4、该医院ICU需配置护士最少为多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、该医院需配备呼吸机多少台（）

A、5B、10C、20D、40E、60

简答题

1、ICU为什么容易发生院内感染？

2、控制ICU院内感染应从哪些环节着手？

第五章

A1型题

1、灾难现场伤病员检分类的原则，正确的是（）

A、优先救治病情危重的伤病员

B、对每个伤病员分类时间不要过长

C、分类时不需做急救处理

D、不放弃每一个伤病员

E、不要浪费时间反复评估和分类

2、关于START分类法的陈述，错误的是

A分类指标为呼吸、循环和意识

B分为红、黄、绿、黑色四组

C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率

D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间

E 意识的判断指标为听命令做简单动作

3、关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是

A 常用红、黄、绿、黑四色标志

B 红色代表危重伤，应在1小时内转送

C 黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送

D 绿色代表轻伤，不需要转送

E 黑色代表致命伤，不需要转送

4、关于担架转送伤病员的护理，正确的是（）

A、一般采用侧卧位B、呼吸困难者可取侧卧位

C、每4小时为伤病员翻身D、伤病员头部在前、足部在后

E、上下坡时保持担架水平状态

5、关于空运伤病员的护理，错误的是（）

A、大型运输机中伤病员可横放B、休克伤病员应朝向机头

C、气管切开者应予湿化D、气管插管者用生理盐水充气囊E、有气胸者在上机前反复抽气

6、对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提问语气和方式

C、详细了解灾难过程和细节D、不要做病理性归因

E、对评估内容纪录和存档

简答题

1、如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？

2、简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。

3、创伤后应激障碍的三大症候群是什么？

第六章

1、当面对灾难急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（）

A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活

B、给每个来诊病人进行详细的登记、挂号

C、给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系

D、应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析

E、给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等

2、分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）

A、1~2分钟B、3~5分钟C、5~8分钟D、8~10分钟

E、10~15分钟

3、下列关于分诊程序的陈述，正确的是（）

A、分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊纪录

B、SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状

C、病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理

D、危重病人应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救

E、需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理

4、一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）

A、迅速检伤，病情危重程度分类B、做好常规来诊病人的解释工作

C、发现危重病人立即投入抢救中D、配合治疗区护士共同参与抢救E、准备与来诊家属沟通

A2型题

5、病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是 C

A．按高热病人分诊B．按急重病人分诊

C．安排隔离室就诊D．按轻病人分诊

6、病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型题（7~8题共用题干）

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

7、若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）

A、I级危殆B、II级-危机C、III级-紧急D、IV级-次紧急E、V-级非紧急

8、该病人的就诊候诊室时间你认为最合理的是（）

A、立即进行抢救与治疗

B、立即送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察

C、可暂时等候就诊，时间不超过30分钟

D、可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜

E、可安排病人在急诊候诊区等待，但等候时间以不超过4小时为宜

简答题

1、简述五级（V级）分类分诊法。

病历分析题

病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级?为什么？

第七章

A1型题

1、下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（）

A、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同

B、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏

C、循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身检查

D、气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神智状况、暴露病人

E、气道及颈椎、呼吸、循环、神智状况、暴露病人、有无家属陪同

2、评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（）

A、呼吸、血压、体温是否正常

B、胸廓、上腹部有无起伏

C、呼吸的频率、节律和深度

D、皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度

E、两侧胸廓起伏是否对称

3下列病人对循环功能评估的陈述，不恰当的是（）

A、检查有无脉搏、脉搏是否正常

B、评估外出血情况

C、查看皮肤颜色

D、触摸皮肤湿度及温度

E、听诊呼吸音与心音的关系

3、下列关于次级评估的陈述，正确的是（）

A、初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估

B、次级评估的目的是快速是别有生命危险需要立即抢救的病人

C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估

D、可在5~10分钟内完成分诊级别的确定

E、包括收款挂号

4、分诊问诊的主要目的是为了（）

A、测量生命体征B、收取挂号费用C、初步确定病人诊断

D、判断疾病的严重程度E、了解病人的主诉

A3型题(5~7题共用题干)

病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，先脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。

5、如果你是分诊护士，首先要做的是（）

A、立即将病人送入抢救室B、给予人工呼吸

C、呼叫医生D、尽快结束初级评估

E、测量血氧饱和度

6、医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（）

A、口腔内异物B、呕吐物

C、出血块D、咽喉部肿胀

E、舌后坠

7、该病人需首要解决的问题是（）

A、体温过高B、神志不清C、潜在压疮发生的可能

D、采取措施开放气道E、复查头部CT

简答题

1、对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？

病历分析题

病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”

1、对该病人应最先评估的是什么？

2、在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？

3、除此之外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重那一系统检查？

第五篇：急危重症护理学第三版题库

急危重症护理学第三版 第一章 急危重症护理学概述

一、名词解释

1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。

二、选择题

1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间

D.北欧脊髓灰质炎大流行期间

E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立

2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵

3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年

4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学

6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院

9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身

10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年

三、简答题

1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：

（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。

（2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。2.简述美国急诊护士的资质认证条件。

在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位2.取得注册护士资格3.有急诊护理工作经验4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。3.简述美国急诊专科护士证书课程内容。美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：急诊突发事件的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。

第二章

急救医疗服务体系的组成和管理

一、名词解释

1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

2、院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3、医院急诊科：是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。

二、选择题

（一）A1型题

1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）

A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院 B.给病人最大可能的院前医疗救护

C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强 D.开展高水平的院前急救教学科研

E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益

2、下列不属于院前急救的转运模式（C）

A.独立型

B.指挥型

C.轮转型

D.院前型

E.依托型

3、急救医疗服务体系不包括（D）A.医院前的救护

B.到达急诊室后的处理

C.转运途中的监护 D.普通病房的护理

E.重症监护病房的加强护理

（二）A2型题

4、以下哪个国家最早组建EMSS（C）

A.美国

B.德国

C.法国

D.日本

E.中国

5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）

A.急救、急诊医疗 B.普及急救知识 C.科研

D.教学培训

E.接受上级领导指派的临时救治任务

6、以下病例不需启动EMSS的是（D）A.心肌梗死 B.窒息

C.休克、骨折 D.乙型肝炎 E.急腹症

（三）A3型题 7~9题共用题干

病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分。

7、在启动EMSS时，以下措施正确的是（B）A.立即呼叫120等待救援

B.立即头偏一侧，清楚口腔异物 C.立即胸外心脏按压 D.叫人抬送医院 E.先联系家人

8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A）A.动脉血氧饱和度监测 B.无创血压监测 C.心排出量监测 D.神志瞳孔监测

E.呼气末二氧化碳分压监测

9、病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（D）A.生理功能监测 B.生命支持

C.及时发现病情变化 D.手术治疗 E.防治并发症

三、简答题

简述我国ICU的主要运转模式。

答：1.专科ICU 即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。

2.综合ICU 是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。

3.部分综合ICU 部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。

第三章 急诊科的设置与管理

一、名词解释

1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。

二、选择题

1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）

A.有专门的出入口通道

B.预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置

C.清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间

D.抢救室应邻近急诊分诊处

E.为方便管理尽量设置一个出口 2.下列不属于急救仪器的是（C）

A.除颤器

B 心电图机

C 纤维胃镜

D 电动洗胃机

E 简易呼吸机

3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）

A.定人管理

B 定品种数量

C 定期检查

D 定位放置

E 外借时一定要登记

4.急诊科人员编制，下列哪项错误（A）

A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为0.4:1

B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5~3:1

C 急诊病人与护士比例为10:1

D 科护士长1名，护士长1~2名

E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名 A2型题

5.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）

A 立即准备外伤固定的器材

B 为休克病人开放静脉通道

C 将病人安置至抢救室

D 分诊分区就诊

E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案 6.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（E）

A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法

B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度

C 让家属讲述病人姓名

D 实行双人核对制度

E 核对床号、药名、治疗途径

7.一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点（B）

A 15min

B 10min

C 24h

D 2h

E 30min(三).A3型题

（8~10题共用题干）

某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求

8.急诊科的布局哪项错误（E）

A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志

B.急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则 C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置

D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12平方米 E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域 9.急诊科的人员编制哪项正确（A）

A.急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之75 B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6:1 C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5~2:1 D.急诊病人与护士比例为15:1 E.急诊科配备1~2名科护士长 10.急诊科的设置哪项错误（E）

A.急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）

B.配备心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备 C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械 D.常备急救药品

E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊

（四）.A4型题

（11~14题共用题干）

病人女性，28岁，因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A）A.分诊护士简单询问病史进行分诊 B.妇产科就诊 C.急诊内科就诊 D.急诊外科就诊 E.急诊神经科就诊

12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）A.危重病人抢救制度 B.交换班制度 C.查对制度

D.危急值报告制度 E.首诊负责制

13.经监测生命体征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，应立即（C）A.输血 B.送手术室

C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案 D.请多科会诊 E.行特检明确诊断 14.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）A.半小时 B.1小时 C.12小时 D.6小时 E.24小时

三、简答题

1.急救绿色通道的范围是什么？

1.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。2.无家属陪同且需急诊处理的病人。3.批量病人，如外伤、中毒等。2.简述急诊应急预案的常见类型。

1.常见急症的应急预案；2.突发事件的应急预案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。

第四章

ICU的设置与管理

一、名词解释

ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。

二、选择题 A1型题

1.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）A 1:1以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1以上 2.ICU中央工作站设置于（B）

A通道一端B医疗区域中央C医疗区域一端D病室中央E辅助区域中央 3.关于ICU通道设置，以下正确的是（E）

A设置单一通道供人员出入B人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D所有物流使用同一通道E人员流动通道与物流通道分开 4.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D）

A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5～3:1以上E 5:1以上 5.ICU病室室温应控制在（D）

A(18+-1.5)°C B(20+-1.5)°C C(22+-1.5)°C D(24+-1.5)°C E(26+-1.5)°C

6.每个ICU病床应设备（E）

A氧气接口1个，负压1个电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上

(二)某医院床位1200张，由于三极级医院评审需要设置ICU病房。7.按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（D）A 5张B10张C20张D40张E200张

8.该医院ICU需配置护士最少为多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 40 9.该医院需配置呼吸机多少台（D）A 5 B10 C20 D40 E60

三、简答题 1.ICU为什么容易发生院内感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻。2.控制ICU院内感染应从哪些环节着手？

主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督

第五章 灾难护理

一、名词解释

1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。

2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

二、选择题

1.对灾难医疗救援10人分队建制的 描述，正确的是（B）

A.由队长、内科组、外科组组成

B.由队长、医生、护士和防疫人员组成 C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组 D.现场急救组分为内科组和外科组 E.指挥组包括队长和内、外科组长

2.以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）A.救援队内的联系通讯 B.建立伤员接收点

C.检伤分类

D.伤病员安置 E.制订应急反应计划

3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（B）A.优先救治病情危重的伤病员 B.对每个伤病员分类时间不要过长 C.分类时不需做急救处理 D.不放弃每一个伤病员

E.不要浪费时间反复评估和分类

4.关于START分类法的陈述，错误的是（D）A.分类指标为呼吸、循环和意识 B分为红、黄、绿、黑色四组

C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率 D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间 E.意识的判断指标为听命令做简单动作

5.对JumpSTART分类法的陈述，正确的是（D）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开

B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组 C.有呼吸且呼吸频率<30次/分者分到红色组 D.用AVPU评估为U者，分到红色组

E.用AVPU评估对A有反应者，分到红色组 6.对Triage Sieve分类法的陈述，错误的是（C）A.分为优先级1、2、3和无优先级

B.分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈 C.呼吸频率的判断标准是<15次/分或>45次/分 D.毛细血管充盈的判断标准是2秒 E.此法生理参数临界值与START不同

7.关于SAVE分类法的陈述，错误的是（E）A.将伤员分为三类

B.一类是即使治疗也不大可能存活 C.二类是有无治疗都会存活

D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡 E.单独作为灾难现场分类的方法

8.关于Triage Sort 分类法的陈述，正确的是（A）A.是基于修正的创伤评分法的生理评分 B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压 C.将伤病员分为三级

D.评分为12分者分到死亡组 E.常与START联合使用

9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（C）A.常用红、黄、绿、黑四色标志

B.红色代表危重伤，应在1小时内转送 C.黄色代表中重伤，应在6~12小时没转送 D.绿色代表轻伤，不需要转送 E.黑色代表致命伤，不需要转送

10.以下伤病员可以立即转送的是（E）A.腹腔内出血未控制 B.休克病人

C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.肠膨出行腹部包扎

11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是(E)A.一般采用侧卧位

B.呼吸困难者可取侧卧位 C.每4小时为伤病员翻身 D.伤病员头部在前、足部在后 E.上下坡时保持担架水平状态

12.关于空运伤病员的护理，错误的是（B）A.大型运输机中伤病员可横放 B.休克伤病员应头朝向机头 C.气管切开者应予湿化

D.气管插管者用生理盐水充气囊 E.有气胸者在上机前反复抽气

13.关于急性应激障碍的陈述，错误的是（B）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因 B.一般在刺激后1天内发病 C.表现为精神运动性兴奋或抑制 D.应激消除者症状历时2~3天 E.通常一个月内症状缓解

14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（D）A.反复体验创伤性经历B.警觉性增高 C.对创伤有关的情景的持续回避

D.木僵状态

E.情感麻木

15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿 B.注意提问语气和方式 C.详细了解灾难过程和细节 D.不要做病理性归因

E.对评估内容记录和存档

三．简答题

1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？ 2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。3.简述灾难现场检伤分类的原则。

4.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？ 5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。7.简述担架转送伤病员的护理要点。8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。9.创伤后应激障碍的三大症候群是什么？

10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？ 简答题

1.①明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。②单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。③单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。④对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类⑤明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。⑥定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组3人，由1名队长和两名副队长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分2个小组；内科救护组分2个小组；外科救护组分2个小组。以上各组在需要时可合并。

3.①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。

4、START是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏，无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。

5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）、黑四色系统。①红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。②黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在4~6小时内得到有效治疗。③绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。④黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。

6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：①应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。

（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；②颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；③颈髓损伤有呼吸功能障碍者；④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护理。

8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。

9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。

10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。

第六章

急诊

一、名词解释 急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。

二、选择题

（一）A1型题

1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活 B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号 C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系

D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析

E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等 2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）A.急诊医生与护士

B.急诊护士与护理辅助人员

C.急诊护士、护理辅助人员、职员

D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员

E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员

3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）A.现场检查分诊法 B.综合分诊法 C.快速分诊法 D.交通指挥分诊法 E.重点科室分诊法

4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A.1~2分钟 B.3~5分钟 C.5~8分钟 D.8~10分钟 E.10~15分钟

5.现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列陈述中最适合做分诊护士的是（）

A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月 B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问

C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大 D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心

E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能 6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是（）A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录 B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状 C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理

D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救 E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理 7.PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间

8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（）A.呼叫医生来分诊处 B.将病人送往MICU C.将病人送往MICU D.将病人送往抢救室 E.给予心电监护

9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）A.迅速检伤，病情危重程度分类 B.做好常规来诊病人的解释工作 C.发现危重病人立即投入抢救中 D.配合治疗区护士共同参与抢救 E.准备与来诊家属沟通

（二）A2型题

10.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2度，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（）A.按高热病人分诊 B.按急热病人分诊 C.安排到隔离室就诊 D.按正常轻诊病人分诊 E.安排到皮肤科就诊

11.病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）A.GCS B.AVPU C.PQRST D.SOAPIE E.SAMPLE

（三）A3型题

（12~13题共用题干）

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

12.若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）A.I级-危殆 B.II级-危急 C.III级-紧急 D.IV级-次紧急 E.V级-非紧急

13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（）A.立即进行抢救与治疗

B.立即送到抢救区域，在15分钟之内给予急救处理与严密观察 C.可暂时等候就诊，时间不超过30分钟

D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜 E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜

三、简答题

1.简述五级（v级）分类分诊法。

I级-危殆 生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。

II级-危急 随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。

III级-紧急 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。

IV级-次紧急 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。

V级-非紧急 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。

2.简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容 S（Subjective assessment）：为主观数据评估，应简单；O（Objective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检；A（Analysis of data）：为数据分析，包括病情严重程度分级；P（Plan of care）：护理计划；I（Implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（Evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。3.如果你是分诊护士，由120急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？

遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。四．病例分析题

病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？

该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。

参考答案：

选择题1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB

第七章 急诊护理评估

一、名词解释

急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。

二、选择题

（一）A1型题

1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）A.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同 B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏 C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检

D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人

E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同 2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）A.呼吸、血压、体温是否正常 B.胸廓、上腹部有无起伏 C.呼吸的频率、节律和深度

D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度 E.两侧胸廓起伏是否对称

3.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）A.检查有无脉搏、脉搏是否正常 B.评估外出血情况 C.查看皮肤颜色

D.触摸皮肤湿度与温度 E.听诊呼吸音与心音的关系

4.下列关于次级评估的陈述，正确的是（C）

A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估 B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人 C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估 D.可在5~10分钟内完成分诊级别的确定 E.包括收款挂号

5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）A.隐私和秘密 B.选择科室的权力 C.情绪 D.家属反映 E.提问

6.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C）A.<0.7 B.<0.8 C.<0.9 D.<1.0 E.<1.1 7.分诊问诊的主要目的是为了（D）A.测量生命体征 B.收取挂号费用 C.初步确定病人诊断 D.判断病人的严重程度 E.了解病人的主述

8.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C）A.精神状态 B.语言理解能力 C.身体活动 D.行为 E.外表

（二）A3型题

（9-11题共用题干）

病人，男性，49岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。9.如果你是分诊护士，首先要做的是（A）

A.立即将病人送入抢救室 B.给予人工呼吸 C.呼叫医生 D.尽快结束初级评估 E.测量血氧饱和度

10.医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（E）A.口腔内异物 B.呕吐物

C.出血块 D.咽喉部肿胀 E.舌后坠

11.该病人需首要解决的问题是（D）

A.体温过高 B.神志不清

C.潜在压疮发生的可能 D.采取措施开放气道 E.复查头部CT

三、简答题

1.简述初级评估的内容

气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。

2.对急诊来诊病人初级评估，病人循环功能不良时，应采取哪些措施？

如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、血压监护，开放静脉通道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）。如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。3.对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？

对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。

4.简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。

问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变。问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者，亦应打招呼，留意其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问，则需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间。要尊重病人的隐私和秘密，交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时作概述总结。

留意陪诊者是否抢答问题，如情况允许，应先倾听病人的回答，再听陪诊者回答，注意比较参考。儿童、老人、外地人士表达能力偏差时，应允许陪诊者或翻译帮助回答。注意病人及陪诊者的情绪反应、面部表情，灵活提问。如为创伤，认真询问受伤过程，以评估直接、间接和相关伤势。

5.对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？

评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。

四、病例分析题

病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。

1.对该病人应最先评估的是什么？

2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？

3.除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？

答: 1.最先进行呼吸功能的评估 检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。

2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。

3.重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。

第八章 心博骤停与心肺脑复苏

一、名词解释

1心搏骤停 ：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因

2成人生存链：是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律有序的步骤，规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链 3心肺复苏:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的

4.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施 5.脑复苏是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。

二、选择题

1下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B）

A，qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200~400次分

B，QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒，st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通常为100~250次分，心率基本规则，但人动脉没有波动 C，不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏 D，心电图成一条直线，或偶有P波

E，P波消失后，代之以大小不等的F波，RR间期绝对不等

2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（A）A.室颤

B.无脉性室性心动过速 C.无脉性电活动 D.室速 E.停博

3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（D）A.心脏 B.肝脏 C.肺部组织 D.脑组织 E.肾脏

4.除颤的正确步骤是（C）A.开机，选择非同步，放电 B.放电，充电，关机 C.选择能量，放电，充电 D.充电，选择能量，放电 E.开机，充电，放电

5.心搏骤停的最常见原因是（C）A.气管异物 B.颅脑外伤 C.冠心病 D.药物中毒 E.电击伤

6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E）A.溺水，低血容量，冠心病

B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱 C.低血容量，急性心肌炎 D.过敏反应，高龄，中暑

E.急性中毒，严重创伤，高血钾

7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B）A.不应该超过5秒 B.不应该超过10秒 C.不应该超过15秒 D.不应该超过20秒 E.不应该超过30秒

8.下列关于除颤的陈述，正确的是（C）

A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤

B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟 C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2（大约2分钟）的心肺复苏，然后再除颤 D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360J E.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J

9.当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现（A）A.头晕

B.晕厥，意识丧失 C.血压下降 D.全身抽搐 E.大小便失禁

10.下列哪项是基础生命支持的主要目标（A）

A.迅速准确判断心，肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术 B.加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复

C.应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环 D.识别及治疗心率失常 E.改善并维持心肺功能

11.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D）A.病人躺卧在软床上 B.头部位置高于心脏 C.双手放于胸前

D.仰卧位，头，颈部应与躯干保持在同一轴面上 E.可采取头高脚低位

12.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A.20～40mmHg B.40～60mmHg C.60～80mmHg D.80～100mmHg E.100～120mmHg

13.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）A.按压频率每分钟至少100次 B.胸骨下陷不超过5cm C.停止胸外按压看心电监护 D.胸骨下压时间长于放松时间 E.按压与通气之比为15:2

14.早期判断心博骤停的重要指标是（C）A.意识丧失，瞳孔散大 B.意识丧失，呼吸停止

C.意识丧失，颈动脉博动消失 D.意识丧失，触摸不到桡动脉博动 E.意识丧失，面色苍白，口唇发绀

15.判断心肺复苏有效的指标不包括（C）A.瞳孔由大变小

B.每次按压可触及颈动脉博动 C.尿量增加 D.出现睫毛反射 E.面色由发绀为红润

16.终止室颤最迅速，最有效的方法是（B）A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管

D.球囊面罩通气法

E.建立静脉通路给予抢救药物

17.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是（A）A.口咽气道 B.鼻咽气道 C.气管插管 D.喉导管 E.喉罩气道

18.心肺复苏时静脉首选药物是（A）A.肾上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.异丙肾上腺素 E.胺碘酮

19.下列哪组药物可经气管内给予（E）A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮 B.阿托品、心律平、肾上腺素 C.利多卡因、异博定、5碳酸氢钠 D.纳洛酮、西地兰、阿托品 E.肾上腺素、阿托品、利多卡因 20.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（C）A.1mg/kg B.2mg/kg C.3mg/kg D.4mg/kg E.5mg/kg

21.一旦心博骤停病人恢复自主循环，应以最低的FiO2维持血氧饱和度（D）A.80%~100% B.85%~100% C.90%~100% D.94%~100% E.100%以上

22.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（B）A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3~5分钟一次 B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟一次 C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟一次 D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟一次 E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟一次 23.脑复苏的主要措施是（E）A.维持血压和体温 B.降低体温和血压

C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E.维持血压、防治脑缺氧、低温

24.引起心博骤停的“H's”病因不包括（A）A.低血钠症 B.低血容量 C.低氧血症 D.酸中毒 E.低体温

25.病人，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送去急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是（D）A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次 D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次

26.病人，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（D）A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸 C.立即气管插管，然后除颤

D.胸外按压2分钟，然后准备除颤

E.开放静脉通道，给肾上腺素1mg静脉注射

27.病人，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷，剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后。心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是（C）A.按压人中，同时立即给予气管插管

B.应用单项波除颤器:连续除颤3次，能量200J,300J,360J C.应用单波除颤器:除颤1次，能量360J D.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射

病人，男性，45岁，诊断:急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态，振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。

28.请问此时心电图示波属于哪种心率失常（A）A.室颤

B.无脉性室速 C.无脉性电活动 D.停搏 E.室上速

29.作为值班护士你应该（B）A.建立静脉通道 B.立即准备除颤 C.立即采取血样标本

D.立即描记18导联心电图 E.更换各导联电极片，再评估

30.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C）A.胺碘酮 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.阿托品

E.异丙肾上腺素

31.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是（E）A.识别并治疗急性冠状动脉综合征 B.优化机械通气，尽量减少肺损伤

C.降低多器官损伤，根据需要支持脏器功能 D.客观评估预后恢复情况 E.以上均是

三、简答题

1，简述心搏骤停的临床表现

a意识丧失，或全身性短暂抽搐b心音消失，脉搏摸不到，血压测不到c呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止d面色苍白或发绀e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或严重缺氧，则表示喂进行性发绀，意识丧失，心率逐渐减慢，随后心跳停止

2简述2010年美国心脏协会心血管急救成人生存链的内容 A立即识别心搏骤停并启动急救系统b尽早进行心肺复苏，着重于心外按压c快速除颤d有效的高级生命支持e综合的心搏骤停后治疗

3简述基础生命支持的步骤

在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停，循环支持，开放气道，人工呼吸，早期除颤

4简述心肺复苏效果的判断内容

1.瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由大变小，固定，则说明复苏无效。2.面色及口唇:复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。3.颈动脉博动:按压有效时，每一次按压可以摸到博动，如若停止按压，博动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏任然跳动，则说明病人心跳已恢复4神智；复苏有效，可见病人眼球有活动，睫毛反射与光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加5自护呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人应坚持人工辅助呼吸

5简述非心源性心搏骤停的病因 各种原因所致呼吸停止

严重的电解质与酸碱平衡失调 突然意外事件

其他，如低血容量，各种药物中毒或过敏反应。诊断性操作如血管造影，心导管检查等

6列举高级心血管生命支持控制气道的方法

a口咽气道b鼻咽气道c气管插管d其他可选择的声门上部高级气道。包括食管，气管导管，喉罩气道，喉导管等

7心肺复苏过程常用药物有哪些

肾上腺素，血管加压素，胺碘酮，利多卡因，硫酸镁。阿托品，碳酸氢钠

8心搏骤停后治疗措施有哪些

A维持有效的循环功能b维持呼吸c脑复苏

四、病例分析题

病人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律

1该病人的心电图表现为那种心律失常 无脉性电活动节律

2急救人员应立即采取哪些抢救措施

应立即给予基础生命支持，即胸外按压，开放气道，人工呼吸，除颤 3病人经及时抢救恢复窦性心律，转入急症科后，为使病人得到脑复苏，应给予哪些护理措施

a维持血压，对自主循环恢复（ROSC）昏迷的病人应维持正常的或稍高于正常水平的血压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注

b低温：为保护大脑和其他的脏器，对室颤所引起的心搏骤停，自主循环恢复后仍处于昏迷（对语言没有正确反应）状态的成年病人，应采取低温措施，体温降至32到34°C为宜，维持2到24小时，常用物理降温法，如冰袋，冰毯，冰帽降温，或输入低温液体，在ROSC后48小时期间，也应避免对昏迷病人复苏期间自然发生的轻度低温（＞32°C）进行积极的复温

c防止脑缺氧和脑水肿，主要措施包括（1）脱水：应用渗透性利尿剂脱水，配合降温，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，促进大脑功能恢复（2）促进早期脑血流灌注，抗凝以疏通微循环，应用钙拮抗剂接触脑血管痉挛（3）高压氧治疗。通过增加血氧含量以及其弥散功能，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压，有条件者可早期应用

第九章 严重创伤的救护

一、名词解释

1.创伤

4.复合伤 2.创伤严重程度评分

5.创伤心理危机 3.多发伤

二、选择题

（一）A1题型

1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰

B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰

D.第2死亡高峰 E.3个死亡高峰均很难改善 2.属于闭合性创伤的是（）

A.擦伤

B.震荡伤

C.切割伤 D.撕脱伤

E.火器伤 3.符合危重伤条件的是（）

A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透伤、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg C.开放性股骨骨折 D.脾破裂

E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分 4.修正的创伤计分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项

B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项

C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项 D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项 E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项 5.有关简明创伤分级法描述错误的事（）

A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法 B.由诊断编码和损伤评分两部分组成

C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X” D.每一处损伤都应有1个AIS评分 E.适用于单发损伤和多发伤

6.有关创伤评分系统描述正确的是（）

A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法 B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方 C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法

D.ＡＰＡＣＨＥ评分系统是目前常用的创伤院前评分方法 E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法 7.有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域

B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高

C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方 D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和 E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估 8.有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加 B.代谢率升高

C.糖的利用增加，血糖降低 D.脂肪分解加速

E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡 9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应

B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死 C.局部表现为红、肿、热、痛

D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害 E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退

10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应 B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态 C.创伤后发热体温一般在38.5以上 D.免疫系统功能一般不受影响

E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能 11.下列哪一项不是多发伤的临床特点（）

A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高 B.失血量大，休克发生率高 C.低氧血症发生率高 D.多发伤等用于多处伤 E.容易发生漏诊和误诊

12.评估创伤气道时可除外下列那种方法（）A.问 B.视 C.听 D.叩 E.触

13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序 B.判断处理伤员的优先次序

C.确定是否存在致命性损伤并需要处理 D.明确潜在的损伤

E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后 14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情 B.建立静脉通路，补足血容量

C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 D.应用血管活性药物 E.防止感染

15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸 B.休克

C.四肢开放性骨折

D.大出血的颌面部严重创伤 E.昏迷

16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A.伤口内的异物不能随意去除 B.创面中外露骨折端不能回纳 C.腹内组织或脏器脱出，直接包扎 D.骨折要临时固定

E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎 17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救

B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPR C.做详细的身体检查

D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅 E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术 18.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤 B.胸腔闭式引流 C.吸氧

D.气管插管

E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压 19.抢救伤员时首先处理（）A.休克 B.出血 C.窒息 D.骨折 E.颅脑损伤

20.可发生反常呼吸运动的是（）A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.急性脓胸 E.急性血胸

（二）A2题型

21.女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）

A.多处伤

B.联合伤

C.多发伤 D.复合伤

E.单发伤

22.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分是（）

A.14分

B.28分

C.33分 D.66分

E.78分

23.男性，22岁，右胸刺伤2小时，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，首要的急救措施是（）

A.迅速封闭胸壁伤口

B.立即手术

C.输血、输液 D.胸腔闭式引流

E.给氧、气管插管

24.女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是（）A.有窒息的危险

B.气体交换受损

C.有受伤的危险 D.有感染的危险

E.有脑疝的危险

25.女性，45岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。护士采取了如下措施，其中不正确的是（）

A.尽快手法清除口鼻分泌物

B.头后仰，托下颌 C.置病人于半卧位

D.吸引器吸痰 E.给氧

26.病人，男性，52岁，因车祸致胸腹联合伤，左侧多发性肋骨骨折（连枷胸）伴大量血气胸，脾破裂伴腹腔内出血。神志清，ＢＰ７５／４６mmHg,R38次/分，心率126次/分，率齐，医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估（）

A.意识状态

B.气道和呼吸情况

C.进行化验检查 D.循环情况

E.仔细的胸部体检

（三）A3题型

（27~29题共用题干）

病人，女性，55岁，因车祸致头、胸、腹肢体外伤1小时，伤后当时浅昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，右大腿有骨外露伴出血。27.救护人员首先进行的首阶段评估项目不包括（）

A.气道

B.循环

C.能力丧失 D.呼吸

E.仔细的胸部体检

28.完成首阶段评估后，进行的次阶段评估项目不包括（）A.跟进：如检测生命体征和辅助检查 B.关怀措施

C.伤前情况和受伤情况 D.详细评估头部外伤 E.详细而全面的体格检查

29.完成初级评估后，该病人需要哪些重点评估（）

A.颅脑、胸部、腹部和右下肢

B.颅脑、胸部、腹部、循环 C.颅脑、胸部、右下肢

D.颅脑、胸部 E.颅脑、腹部、右下肢（30~32题共用题干）病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。

30.针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）

A.腹部外伤，骨盆骨折

B.胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折 C.腹部外伤、后腹膜血肿

D.骨盆骨折 E.后腹膜血肿

31.针对该病人，首先要实施下列哪一项护理措施（）A.尽快建立两条静脉输液通路

B.首先进行ISS评分，以便判断伤情严重程度，有利抢救 C.保持呼吸道通畅 D.给氧

E.介入治疗后腹膜血肿

32.急诊科救护原则中，以下哪项是错误的（）A.立即建立两条静脉通路 B.抗休克治疗

C.急诊剖腹止血手术

D.尽快进行必要的术前准备

E.手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重

（四）A4题型

（33~36题共用题干）

病人，女性，55岁，因高速车祸4小时入院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。33.假如你是现场救护人员，首先实施的抢救措施是（）A.立即建立静脉通路、抗休克治疗 B.进行创伤严重度评分 C.立即送往医院 D.气管插管、给氧 E.仔细检查，明确诊断

34.进行上述救治措施的同时，还应（）A.立即建立静脉通路、抗休克治疗 B.进行创伤严重度评分 C.立即送往医院 D.呼吸机辅助呼吸 E.仔细检查，明确诊断

35.假如对该病人进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为（）A.6分，属于轻伤

B.8分，属于重伤 C.4分，属于重伤

D.6分，属于重伤 E.12分，属于轻伤

36.经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略有升高，综和其他表现，诊断为多发伤，创伤性休克。①颅脑损伤，颅内血肿伴左侧脑疝；②右侧张力性气胸伴血胸；③腹部闭合伤，肠穿孔伴腹膜炎；④颌面部外伤，下颌骨骨折。此时，你认为最为合理的处理顺序是（）

A.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→处理颌面部外伤→剖腹手术 B.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→开颅手术→胸腔闭式引流→剖腹手术 →处理颌面部外伤

C.处理颌面部外伤→开颅手术→胸腔闭式引流→处理骨折→剖腹手术 D.继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤

E.胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤

三、简答题

1.简述ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。2.简述创伤气道的建立。3.简述多发伤的临床特点。

4.简述多发伤的救治原则和程序。5.简述多发伤的现场救护原则与措施。6.简述多发伤的急诊科救护原则与措施。7.如何进行创伤的心理评估？

8.何为心理危机干预原则与六步法？

四、病理分析题

1.病人，男性，35岁，3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院，来院时伤员神志淡漠，面色苍白，呼之不应，全身多处外伤。

（1）如何快速判断病人是否出现心脏骤停？

（2）如果病人已经发生心脏骤停，作为护士，应如何配合抢救？

（3）假如复苏成功并送入ICU监护治疗，你将如何对伤情严重程度进行评分？

2.病人，男性，42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下颌畸形伴伤口流血，呼吸费力，可见三凹征，面色青紫。颈部压痛明显，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音听不到。心率126次/分，节律齐。腹稍膨隆，腹部肌紧张、压痛明显，移动性浊音阳性。脉搏细速，四肢感觉和活动正常。（1）医护人员到达现场后首先要对病人进行那些伤情评估？（2）现场如何解除呼吸困难？

（3）完成现场急救后，该如何进行下一步的救治措施？

3.病人，男性，50岁，因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院，查体：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R26次/分，神志淡漠，结膜苍白，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛明显，反跳痛中度，尤以右上腹为甚，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）

（1）病人除了上述诊断外，还可能出现何种病情变化（医疗诊断）？应采取哪些紧急治疗措施？

（2）对多发伤病人如何进行现场救护？

参考答案

一 名词解释

1.创伤可分为广义和狭义两种。广义的创伤是指人体受外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所出现的组织结构的破坏和(或)功能障碍。狭义的创伤是指机械致伤因素作用于机体造成结构完整性的破坏和(或)功能障碍。

2.创伤严重程度评分，简称创伤评分，是以记分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的病人生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。

3.多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官收到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

4.复合伤是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。分放射复合伤和非放射复合伤。

5.创伤心理危机是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。二 选择题

1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D 16.C17.D18.E19.C20.A 21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A 31.A32.E33.D34.A35.D36.D

三、简答题

1.APACHEⅡ评分是由反映急性疾病严重程度的急性生理评分（APS）、年龄评分（B)和患病前的健康状况评分（CPS）三部分组成，用于ICU评分。APS分（A）为人ICU后第一个热24小时内最差的12项生理参数评分，每项为0~4分，总分值0~60分；年龄分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即为APACHEⅡ总分，总值为0~71分，其分值与病情严重程度密切相关，分值越大，伤情越重，死亡危险性越大，APACHEⅡ对病死率的预测和病情严重程度判断有较好的准确度。

2.气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。

（1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。

（2）喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。

3、多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。

4、多发伤的处理原则是在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初级评估中之首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断，同时或然后按VIPCO程序进行抢救，在进行次阶段FGHI步骤评估判断，决定安全转运救护方案，达到医院之后，除重复ABCDEFGHI步骤评估之外，主要是进行重点评估与判断，以决定急救科救护和后续性治疗方案。

5、对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。一般来说，必须优先抢救的是循环呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。①尽快脱离危险环境，放置合适体位。②现场心肺复苏（CPR）：大出血、张力性气胸、呼吸道梗塞和严重胸外伤等严重创伤可导致循环呼吸骤停，应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解除呼吸道梗塞。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。⑥保护好离断肢体，并随同伤员一起送往医院，已被再植手术。⑦伤口处理。⑧抗休克：迅速临时止血，输液扩容，必要时考虑应用抗休克裤。⑨现场严密观察病情，以便向接收救治人员提供伤情记录。

6、多发伤病人经现场急救被送到医院急诊科后应尽快对其伤情进行进一步判断和分类，迅速采取针对性的措施进行救治。手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可能地维持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、人工呼吸、足够有效的供痒。②循环支持，主要是抗休克。③控制出血。④镇静止痛和心理治疗。⑤防治感染。⑥密切观察伤情，发现病情变化，应及时报告医生处理。⑦支持治疗：主要是维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能，并给予营养支持。⑧配合医生对各脏器损伤的治疗。

7、心理状态评估与监测方法包括临床访谈法、观察法与量表法。对于严重创伤病人，最“符合真实情况”的评估往往是护士与病人相对非正式的交谈，因为交谈本身即可起到心理干预的效果。为增强评估的客观性，对怀疑严重心理问题者，可依据权威的精神疾病诊断标准进行评估，或应用专业的心理评估量表进行评估，如应激事件影响量表、简明症状量表、创伤后诊断量表、医院焦虑与抑郁量表等。

8、心理危机干预原则有：快速性、就近性、预测性、简易性、有效性、实用性。危机干预可遵循六步法：①明确问题，从病人角度确定心理危机，明确引发危机的焦点问题和诱因。②确保病人安全，尽可能将生理心理危机程度降到最低，作为干预的首要目标，并明确其解决方法。③给予支持，强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式。⑤制定病人可理解和实行的计划，以克服其情绪失衡状态。⑥获得病人诚心的承诺，以便促使实施为其制定的危机干预方案。

四 病理分析题

1.(1)护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停、(2)应从以下几点开展救治：1立即呼救，通知医师、2立即安置好病人体位、3立即进行或配合医师进行胸外心脏按压。4开放病人气道，采用人工气囊辅助通气，给氧；通知麻醉科医师或协助急诊科医师进行气管插管。5迅速建立静脉通道，按医嘱给药。6同时接心电监护，准备除颤仪，及时判断病人是否存在室颤，如是室颤，今早除颤。7今早进行进一步生命支持及高级生命支持。

（3）根据入ICU后第一个24小时内最差的12项生理参数（APS分）、年龄评分（B）和患病前的慢性健康状况评分（CPS）进行APACHE评分，以便定量评估病情的严重程度。

2(1)首先，对病人进行初级评估，首阶段伤情评估如下：1气道：检查气道同时保护颈椎，置颈托；首先测试伤员能否发声及观察有无气道不畅或阻塞，清除气道异物和分泌物，准备经口气管插管，保持呼吸道通畅。2确保有效呼吸：暴露伤者的胸部，检查呼吸情况（观察有无自主呼吸，呼吸速率，有无发绀，有无胸廓移动，使用辅助呼吸机，呼吸音，静脉怒张，气管移位和胸壁的完整性），该病人应准备紧急胸腔穿刺减压和引流。3循环：通过检查和观察大动脉搏动，血压，外出血，皮肤颜色和温度，毛细血管再充盈情况判断病人的循环状态。建立两条有效静脉通路，首选温暖的等渗溶液等抗休克治疗，若情况许可，抽血作常规检查和配血。4能力丧失：主要评估伤者的神经系统情况，如伤者的意识水平，瞳孔大小和对光反应，有无偏瘫或截瘫等。5暴露：将伤者完全暴露以便无遗漏地全面查清伤情，特别是主要伤情。

（2）通过（置颈托保护颈椎）清除气道异物，血液和分泌物，必要时经口气管插管，保持呼吸道通畅；行左侧胸腔闭式引流，敷料覆盖左侧反常呼吸运动处，胸带加压包扎等措施现场解除呼吸困难。

（3）因病人为多发伤，创伤性休克，根据病人还存在1左侧多发肋骨骨折，连加胸，左侧血气胸；2腹部闭合伤，内脏破裂出血可能；3颈椎损伤可能。因此，应该对此进行重点评估，在置颈托保护颈椎，限制颈部活动，保持呼吸道通畅同时，严密监测生命体征，心电监护，密切配合医生进行诊断性操作，尽快行颈椎，胸腹部CT检查，腹穿，抽血化验及备血，明确诊断。主动对伤员进行语言安慰；追问病史，为伤员作详细而全面的体格检查。快速补液，输血等抗休克治疗；及时执行各项医嘱（包括插导尿管，胃管等。）

3（1）病人还存在低血容量性休克；需立即建立二路静脉通路补液扩容，加快输液，并立即备血输血。

（2）对多发伤病人从以下几个方面进行现场救护：1脱离危险环境：迅速，安全，搬运时动作轻缓；2现场心肺复苏，解除呼吸道梗阻；3处理活动性出血：控制明显外出血；4处理创伤性气胸；5保存好离断肢体；6伤口处理；7抗休克：临时止血、输液扩容、应用抗休克裤；8现场观察：提供伤情记录，指导治疗。

第十章 常见各系统急症的急救

第一节 呼吸系统急症

一、名词解释。

1.呼吸困难:指病人主观上感觉“空气不足“或”呼吸费力”客观上表现为呼吸，深度，节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。2.自发性气胸:常指无创伤或因压源性损伤因素而自行发生的气胸。3.窒息:指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。

4肺栓塞:急性肺栓塞是各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称。

5急性呼吸窘迫综合征:是由心源性以外的各种肺内，肺外因素导致的急性，进行性，缺氧性呼吸衰竭。

二、选择题。A1型题

1.大咯血病人发生窒息时，首先的护理措施是（E）

A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持气道通畅 2.下列哪项不是ARDS病人吸氧的注意事项（A）

A.低流量吸氧 B.高浓度(>50%)吸氧 C.保护性机械通气 D.应用呼气末正压 E.注意呼气末正压中断症状

3.支气管哮喘急性发作时，控制症状首选(A)A.β2受体激动剂 B.糖皮质激素 C.抗胆碱能药物 D.茶碱类 E.肥大细胞膜稳定剂 4.临床上最常见的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞 B.羊水栓塞 C.空气栓塞 D.肺血栓栓塞 E.急性肺水肿 5.使用β2受体激动剂时，观察药物不良反应应注意(C)A.病人有无溃疡加重 B.是否出现急性肺水肿的症状 C.病人有无头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用 D.注意感染的扩散 E.病人有无出血征象 6.最危急的气胸是(C)A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.自发性气胸 E.创伤性气胸 7.重症哮喘的处理不包括（A）A.注射西地兰 B.补液

C.给予糖皮质激素 D.吸氧

E.静脉滴注氨茶碱

8.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现（C）A.呼吸频数 B.发绀 C.咳嗽

D.顽固性低氧血症 E.呼吸窘迫

9.急性呼吸窘迫综合征病人应控制液体量，出入量宜维持负平衡，负平衡的量大约在（A）A.-500ml B.+500ml C.+800ml D.-300ml E.-300ml A2型题

10.患儿，男，4岁，不慎将果冻误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为（A）A.吸气性呼吸困难 B.呼吸性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.换气性呼吸困难 E.呼吸性呼吸困难

11.病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋死，胸闷，不能平卧。查体T36.3°C，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（C）A.肺栓塞

B.哮喘持续发作 C.自发性气胸

D.急性呼吸窘迫综合征 E.慢性阻塞性肺疾病发作

12.病人，男，25岁，15小时前由于车祸外伤送入急诊留观。病人突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，查体呼吸32次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但病人缺氧症状未见改善，初步判断该病人呼吸困难的严重程度为（B）A.轻度呼吸困难 B.中度呼吸困难 C.重度呼吸困难 D.I级呼吸困难 E.II级呼吸困难

三、简答题。

1.简述常见呼吸系统的急症。

答:常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺疾病急性发作等。

2.简述肺源性呼吸困难常见的分类及其症状。

答:肺源性呼吸困难分为:①吸气性呼吸困难:吸气费力，出现三凹征，并伴有高调吸气性哮喘音。②呼气性呼吸困难:呼气延长伴有哮鸣音。③混合型呼吸困难:吸气与呼气均费力，呼吸频率增快，深度变浅，呼吸异常。3.简述引起窒息的原因及发病机制。

答:引起窒息的常见原因:①气道阻塞②低氧呼吸③接触氰化物，闭气过久被沙，山泥或雪活埋等。

发病机制:都是由于机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织，器官缺氧进而导致体内酸碱失衡，各脏器功能不全，衰竭而死亡。4.阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：

Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。

Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。

Ⅲ度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。

Ⅳ度 呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。根据窒息的严重程度，配合给予相应的救治与护理：

Ⅰ度：查明病因并进行针对性治疗，如由炎症引起，按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。Ⅱ度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。

Ⅲ度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。

Ⅳ度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备与配合工作。

5.如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度。

答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的长度是反应呼吸困难严重程度的一个指标。能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短句为中度呼吸困难，仅能说单一词汇常为重度呼吸困难。

体位：体位也可以提示呼吸困难的程度。可以平卧为没有货轻度呼吸困难，可平卧但愿取端坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。6.简述呼吸困难的即刻护理措施。

答：①保持呼吸道通畅。②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如果缺氧严重，应经面罩或鼻翼给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。急性呼吸窘迫综合征病人给予高浓度（>50%）吸氧。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。

7、简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。

答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%）给氧。多数病人需使用机械通气。

保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。

急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。

8、简述大咯血窒息的紧急处理。

答：如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。

四、病例分析题。

病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。 该病人初步诊断是什么？

 为明确诊断，进一步检查应首选什么？  在未明确诊断以前，护士应采取什么措施？  X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？ 答：1.气胸。2．X线胸片。

3.任何原因引起的呼吸困难均应以抢救生命为首要原则。①保持呼吸道通畅。②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，只有CO₂潴留时才需限制吸氧浓度。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率，心律、血压、呼吸和血氧饱和度。⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。

4.积极配合给予排出胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症等急救措施。

⑴迅速排气减压：适用于肺容积压缩＞20%，伴有呼吸困难者。在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16~18号粗针头刺入排气，每次抽气不宜超过1000ml。张力性气胸病人如病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。

⑵胸腔闭式引流：目的是排出气体，促使肺膨胀。病人在胸腔闭式引流时，护理上应注意：①连接好胸腔闭式引流装置。②搬动病人时，应夹闭引流管，并妥善固定。③更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作。④引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血、渗血多时，及时报告医生，随时给予更换敷料等处理。⑤鼓励病人咳嗽、深呼吸，促进胸腔内气体的排出。

⑶手术准备：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，提示可能有肺和支气管的严重损伤，应做好手术探查修补裂口的准备。

⑷并发症的护理：①复张后肺水肿处理：复张后 多发生于抽气过多或过快时，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难无缓解，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括停止抽气，病人取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。②皮下气肿和纵隔气肿：皮下气肿一般不需要特殊处理往往能自行呼吸，但需注意预防感染。吸入高浓度氧可促进皮下气肿的吸收消散。纵隔气肿张力过高必要时需做锁骨上窝切开或穿刺排气处理。

第二节 循环系统急症 一 名词解释

1胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。

2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。

4心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。二 选择题 A1型题

1.对有溶栓适应证的急性心肌梗死病人在到院多长时间内立即开始溶栓治疗（）A.10分钟 B.30分钟 C.45分钟 D.60分钟 E.2小时 2.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（）

A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢ C.D二聚体 D.CK E.LDH 3.对急性冠状动脉综合征病人的处理不正确的是（）

A.绝对卧床休息 B.扩容治疗 C.起病24小时，行介入治疗 Ｄ.给予硝酸甘油治疗 E.给予钙离子拮抗剂治疗

4.急性心肌梗死三大并发症是（）

A.心律失常、多源性室早、R-on-T现象 B.心源性休克、阿斯综合征、急性肺水肿 C.心力衰竭、R-on-T现象、急性肺水肿 D.心律失常、心源性休克、心力衰竭 E.心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征

5.不稳定型心绞痛危险程度分级，对中危组病人的描述正确的是（）A.发作时ST段下移≤1mm B.胸痛间期心电图正常或无变化 C.有静息心绞痛及梗死后心绞痛 D.就诊前48小时内反复发作

E.静息心绞痛伴一过性ST段改变（>0.05mV）

6.下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人的处理（）A.扩张血管，减轻心脏负担 B.应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧 C.口服阿司匹林，抑制血小板功能 D.抗凝，低分子肝素皮下注射 E.应用洋地黄，加强心肌收缩力 7.心前区疼痛最常见的原因是（）

A.肋间神经损伤 B.急性心包炎 C.胸膜炎 D.心血管神经官能症 E.急性冠状动脉综合征

8.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是（）A.ST段抬高 B.病理性Q波 C.ST段压低 D.T波高尖 E.T波倒置

9.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（）A.D-二聚体 B.CK-MB C.cTnT D.血常规 E.尿常规

10.高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（）A.数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%～20% B.迅速降低血压至160/100mmHg C.根据病人的症状调节降压速度

D.2～6小时内使血压逐渐降到140/80mmHg E.数分钟至2小时内降低不超过原血压的20%～25% 11.肺水肿最有特征性的表现是（）

A.呼吸困难 B.胸痛 C.大量粉红色泡沫痰 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张

12.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现（）

A.呼吸困难 B.恶心、呕吐 C.烦躁、大汗 D.咳嗽、咳痰 E.咳粉红色泡沫痰

13.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）

A.心室颤动 B.心房颤动 C.心房期前收缩 D.阵发性室上性心动过速 E.室早二联律 14.评估危险性心律失常病人首先应确定（）A.是否是室性心律失常

B.血流动力学状态 C.是否存在脉搏 D.QRS波是宽还是窄

E.QRS波是规则还是不规则

15.可以终止无脉搏性尖端扭转型室速的药物是（）A.利多卡因 B.硫酸镁 C.胺碘酮 D.肾上腺素 E.异搏定

16.对于宽QRS心动过速的病人的处理，下列哪项是错误的（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平D.电复律 E.洋地黄制剂

17.对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理，错误的是（）A.室上性快速心律失常多用维拉帕米

B.持续阵发性室性心动过速，选择利多卡因静脉滴注 C.快速性心律失常时可用阿托品 D.尖端扭转型室速给予硫酸镁

E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤

18.下列哪项表现是血流动力学不稳定的表现（）A.昏厥、头痛 B.少尿、心动过缓 C.低血压、持续胸痛 D.意识模糊、恶心 E.低血压、呕吐

19.血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波（＜0.12秒）的心动过速常考虑为（）A.室性心动过速 B.心房颤动

C.尖端扭转型室速 D.心室颤动

E.室上性心动过速

（二）A2型题

20.病人，女性，56岁，步入急诊科，主诉心前区疼痛，在做心电图的时候，病人突然抽搐，意识不清，心电图示“室颤”，立即进行抢救，首先应行（）A.心电图

B.非同步直流电除颤 C.吸氧

D.建立静脉通路 E.人工辅助呼吸

21.病人，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（）A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查

22.病人，男性，48岁，既往高血压史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（）A.急性心肌梗死 B.脑出血 C.主动脉夹层 D.肺栓塞 E.高血压危象

23.病人，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压135/90 mmHg，心率136次/分，应选择下列哪组药物（）A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.速尿，硝普钠，西地兰 C.西地兰，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

24.病人，男性，38岁，活动后气短4个月，突然加重1小时来诊，不能平卧，体检时发现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是（）A.咯血 B.端坐呼吸 C.尿少 D.快速房颤 E.急性肺水肿

25.病人，女性，45岁，心电图提示心率120次/分，QRS波群时限超过0.12秒，RR间期不绝对相等，应首先考虑下列哪种心律失常（）A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.房颤

D.窦性心动过速 E.心房扑动

26.病人，女性，38岁，心电图示:房室分离P-P间期和R-R间期有各自规律，P波与QRS波无关；P波频率＞QRS波频率，QRS波缓慢，频率46次/分。该患者心电图诊断是（）A.第一度房室传导阻滞 B.第二度I型房室传导阻滞 C.第二度II型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.窦性心动过缓

三、简答题

1.简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点。2.简述UA/NSTEMI病人的救治原则。3.简述ACS并发心源性休克的处理措施。4.简述冠状动脉综合征二级预防宣教的内容。

5.简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。6.简述危险性心律失常的评估程序。

7.简述血流动力学稳定的规则窄QRS波心动过速病人的处理方法。

四、病例分析题

1.病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。（1）院前急救人员应给与哪些急救措施？

（2）病人到达急诊科，护士的即刻护理措施有哪些？

（3）病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护理措施有哪些？ 【参考答案】

一、名词解释

1胸痛：是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一。

2急性冠状动脉综合征：是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。4心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

二、选择题 1.B 2.A 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.E 25.B 26.D

三、简答题

1.在面向梗死区的导联出现：①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T动态演变过程。

2.UA/NSTEMI救治的关键是做出恰当的检查评估，并积极抗心肌缺血治疗、抗凝（抗栓）治疗。NSTEMI不宜溶栓治疗，其中低危组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主，中危组和高危组则以介入治疗为首选。

3.①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能

4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/ anti-anginal therapy 抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂；B：beta-blocker（β受体阻滞剂）预防心律失常，减轻心脏负荷等/ blood pressure control 控制好血压；C：cholesterol lowing 控制血脂水平/cigarettes quiting戒烟； D：diet control 控制饮食/ diabetes treatment 糖尿病治疗；E：education 普及有关冠心病的教育，包括病人及家属/exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼。

5.（1）吗啡：用药后注意呼吸抑制和低血压的发生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用。

（2）利尿剂：应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时病人可出现心律过快、血压下降等。

（3）血管扩张剂：硝普钠应现用现配，避光滴注，用输液泵或精密输液调节器控制速度，并注意观察注射局部有无血管炎及外渗。应用血管扩张剂时，严密观察用药前后血压、心率的变化。

（4）氨茶碱：使用时应注意副作用有无心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降）及尿量增多等，必须稀释后缓慢注射。

（5）正性肌力药：注意观察有无洋地黄中毒症状。

6.评估任何危险性心律失常病人的关键是确定是否存在脉搏。如果没有脉搏，立即心肺复苏。如果存在脉搏，判断病人血流动力学状态是稳定还是不稳定。快速性心律失常病人血流动力学稳定时，评估心电图，确定QRS波是宽还是窄，是规则还是不规则。根据不同的评估结果给予不同的处理。

7.可先尝试刺激病人迷走神经方法。如按摩颈动脉窦（病人取仰卧位，先行右侧按摩，每次5～10秒，注意不要双侧同时按摩）、采取Valsalva动作（深吸气后屏气再用力做呼气动作）、诱导恶心（协助和指导病人刺激舌根部，诱发恶心、呕吐反射）等方法。如无效，可遵医嘱给予腺苷、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物治疗。

四、病例分析题

1.（1）进行ABC评估和处理，准备进行心肺复苏和除颤；氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要时给予吗啡；做12导联心电图。

（2）①安静卧床休息。②当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩给氧，使血氧饱和度≥94%。③连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。④描记12或18导联心电图。⑤建立静脉通路，保持给药途径通畅。⑥按所在部门救治流程采取血液标本。⑦对ACS的急性致命的并发症，如室颤、无脉性室速等，做好除颤和CPR的准备。⑧协助病人按医嘱接受辅助检查。（3）①按医嘱准确给药，如尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）。②监测血压的改变。③按医嘱随时做心电图，及时了解再灌注心律失常和ＳＴ段的改变。④溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，密切观察病人是否发生严重头痛、视觉障碍、意识障碍等。动、静脉穿刺后要注意延长按压局部时间至不出血为止。⑤按医嘱及时抽取和送检血液标本，及时了解化验和特殊检查结果。⑥注意观察有无药物不良反应，如寒战、发热等过敏反应。

第三节 消化系统疾病

一、急性腹痛

一．名词解释： 急性腹痛 二．选择题：

1.下列哪一项不是急性腹痛的共同特点（）

A.突然发生

B.病情变化大

C.疼痛往往剧烈

D.均伴有急性腹膜炎

E.病情重

2.下列哪一项不是引起急性腹痛的病因（）

A腹腔脏器阻塞或扭转

B铅重毒

C实质脏器破裂

D肠系膜动脉急性栓塞E 结核性腹膜炎

3.急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（）

A如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药 B 禁灌肠 C 禁饮禁食

D抗感染

E抗体液失衡 4.急性腹痛病人出现下列情况应积极准备进行剖腹手术，但除外（）A腹腔内病变严重，腹膜炎体征明显

B有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转 C内炎症较重，腹膜穿刺易得胃肠道内容物 D腹膜炎病因未明，且无局限趋势者

E病因未明而腹膜炎症状不严重，合并冠心病者

5.病人，男性，28岁，突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2小时送到急诊科，急诊护士首先应考虑为（）A肠梗阻分诊到急诊外科

B消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科 C急性胃炎分诊到急诊内科 D肠梗阻分诊到急诊内科

E消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科

6.病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（）A乙状结肠扭转 B胆总管结石伴感染 C急性阑尾炎 D胃溃疡穿孔 E急性胰腺炎

病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。7.接诊护士对病人进行病情评估，不包括（）A一般情况特别是既往史 B腹痛部位、性质、程度 C有无肝炎史 D询问腹痛的起因 E腹痛的伴随症状

8.对该病人体检的重点应在（）

A腹部触诊 B 生命体征

C腹部视诊 D直肠指检

E神志 9.体检后应该首先对病人进行哪项检查（）

A血液检查和腹部B超或CT

B.尿常规 C.腹部MR

D内镜检查

E 腹部X线检查

病人，男性，38 岁，脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊，既往有胆石症病史。查体：急性痛苦貌，腹平软，脐右上腹部压痛，轻度反跳痛，肠鸣音12次/分，可闻及气过水音。

10.对该病人首要的救护措施是（）A迅速建立静脉通道，尽快补液 B禁食、胃肠减压 C给予抗生素 D严密观察病情

E镇痛治疗

11.该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断（）

A血常规

B腹部卧位X线摄片

C腹部B超

D.腹部CT

E.诊断性腹腔穿刺 12.当医师决定先行非手术治疗时，在治疗同时最需要严密观察的病情变化是（）A腹痛性质、程度、持续时间的变化 B意识状态

C全身情况及重要脏器功能 D生命体征

E动态辅助检查结果

三．简答题

1.简述如何进行腹部体征的评估。2.简述急性腹痛的救治原则。

四．病例分析

病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游离气体。

1.该病人最可能患有何种疾病？

2.如何对该病人进行术前护理评估？

3.该病人在术前需要给予哪些护理措施？

参考答案

一、名词解释 急性腹痛：指发生在1周内，由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部疼痛不适的症状。

二、选择题

1.D 2.E 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.D 12.A

三、简答题

1简述如何进行腹部体征的评估。

（1）视诊：应该注意有无腹胀，是全腹膨胀还是不对称性腹胀，有无胃肠蠕动波及胃肠型，腹股沟区有无肿块等。

（2）触诊：最重要的腹部检查，着重检查腹膜刺激征，腹部肌紧张，压痛与反跳痛的部位、范围和程度。压痛最明显之处往往就是病变所在，是腹膜炎的客观体征。炎症早期或腹腔内出血表现为轻度腹肌紧张，较重的感染性病变如化脓性阑尾炎、肠穿孔表现为明显肌紧张。胃十二指肠、胆道穿孔时，腹壁可呈“板状水腹”。

（3）叩诊：有无肝浊音界消失和移动性浊音。

（4）听诊：有无上腹部振水音和肠鸣音有无亢进或减弱、消失。如肠鸣音活跃、音调高、有气过水音提示机械性肠梗阻。2简述急性腹痛的救治原则。

急性腹痛的病因虽然不同，但救治原则基本相似，即挽救生命、减轻痛苦、积极地对因治疗和预防并发症。

四、病例分析题

1.该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

2.应该进行以下术前护理评估：1）细致的询问一般病史：主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。2）详细重点询问腹痛病史：询问腹痛的起因，发病情况，腹痛部位、性质、程度和放射痛情况，以及伴随症状。3）体格检查：包括全身情况快速评估和腹痛重点视、触、叩、听检查。4）针对该病人选择必要的辅助检查：必要时诊断性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等术前常规检查，然后进行综合分析。5）疼痛程度评估。6）心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。

3.该病人在术前需要给予以下护理措施：1）禁食及胃肠减压；2）补液护理：迅速建立静脉通路，按医嘱给予输液；3）协助进行必要的辅助检查；4）遵医嘱积极做好术前准备，如抽血化验、备血、备皮、皮试等；5）遵医嘱给予抗生素控制感染；6）术前严密观察病情变化；7）对症处理，如腹痛非常剧烈者，遵医嘱及时给予镇痛药物；8）卧床休息：尽可能为病人提供舒适体位，如宜取半卧位或斜坡卧位；9）稳定病人情绪，做好心理护理和安慰工作，减轻焦虑，降低病人的不适感，解释手术的必要性和一般疗效，树立手术信心。

二、急性消化道出血

一、名词解释

1.急性消化道出血

2.急性消化道大出血

3.上消化道出血

二、选择题

（一）A1题型

1.一般不会引起上消化道出血的是（）

A门静脉高压症

B急性出血性胃炎

C胃十二指肠溃疡

D慢性胃炎

E胃癌 2.引起上消化道出血最常见的病因是（）

A食管胃底静脉曲张破裂

B急性出血性胃炎

C消化性溃疡

D胃癌

E胆道出血 3.引起下消化道出血最常见的病因是（）

A大肠癌

B Meckel憩室

C肠管息肉

D痔疮

E肠系膜动脉栓塞 4.消化道大出血的临床表现主要取决于（）

A出血的部位高低

B出血的速度和出血量

C病人出血前的全身情况 D出血前有无贫血

E病人的心肺功能 5.评估消化道出血的现病史不包括（）

A贫血情况

B有无周围循环衰竭

C发热

D腹痛情况

E呕血、便血情况

（二）A2题型 6.病人，男性，35岁，2小时前突发呕血600ml，伴黑便1次，大约300ml而来急诊，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可见蜘蛛痣。请问首要的护理措施是（）A卧床休息

B插三腔二囊管 C迅速抽血备血

D心理护理

E迅速建立静脉通路

7.病人，女性，56岁，右下腹隐痛6个月，2天前开始血便3次，量共600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可们及一4cm*5cm大小肿块，质中，活动。请问该病人首先应想到的出血原因是（）

A胃癌

B肠结核

C回肠部癌

D阑尾脓肿

E肠套叠

病人，男，25岁，5小时前突发呕血200ml，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分，面色稍苍白。8.该病人最可能的诊断是（）

A.急性下消化道出血 B.胃癌大出血

C.急性上消化道大出血 D.肠癌出血

9.入院后应采取的护理措施中，错误的是（）

A.去枕卧床休息 B.严密观察病情 C.迅速抽血，备血

D.进流质饮食 E.迅速建立静脉通路

10.为明确消化道出血的原因，首选的检查是（）

A.急诊胃镜 B.急诊结肠镜

C.腹部CT

D.选择性腹腔动脉造影 E.X线钡餐或钡灌肠造影

病人，女，42岁，3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次，大约400ml，晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。11.对该病人进行病情评估和判断，错误的是（）

A.出血前腹痛等前驱症状

B.出血后早期血常规可以作为评估出血量的依据

C.有无容易引起消化道出血的相关既往病史

D.出血严重程度的评估

E.呕血，便血的情况

12.追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（+）。该病人最有可能的出血原因是（）

A.胆道出血B.急性出血性胃炎

C.消化性溃疡 D.食管胃低静脉曲张破裂

E.食管贲门粘膜撕裂综合征

13.评估时又呕血300ml，血压下降，对病人进行紧急救护，错误的是（）

A.卧床休息，头偏向一侧，避免误吸

B.三腔二囊管压迫止血

C.立即手术治疗

D,加快补液，输血等抗休克

E.按医嘱给予药物止血

三、简答题

1.简述消化道出血的救治原则 2.简述如何确定出血病因与部位

3.简述如何观察止血效果与判断有无再出血

四、病例分析题

病人，男，45岁，上腹不适伴乏力2天，呕血伴黑便12小时入院，伴有出冷汗，头晕，面色苍白，疲乏，晕厥一次。既往有乙肝病史8年。查体：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg,手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm,质软，移动性浊音阴性 1.该病人最可能的出血原因

2.如何对该病人进行出血量的评估 3.该病人需要给予哪些护理措施。

参考答案

一、名词解释

1、急性消化道出血指从事关到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便

2、急性消化道大出血是指在成年人，短时间内一次失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，大出血可危及生命

3、上消化道出血指Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑粪症并有恶臭

二、选择题

1~5DCABD

6~10ECCDA

11~13BDC

三、简答题

1、消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术治疗后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗

2、消化道出血病人可以通过以下思路确定出血病因与部位：

(1)根据临床表现和有关病史，初步估计出血病因和部位：如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水等。应考虑肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血。有溃疡病史者，考虑消化性溃疡出血。40岁以上病人近期有排便习惯或大便性状改变，大便带血或呈粘液血便，应考虑到结肠癌的可能

(2)通过辅助检查：①内镜检查：可判断出血病变部位、病因及出血情况，是目前诊断消化道出血病因的首选检查方法②超声、CT等影像学检查：了解有无肝硬化、肿瘤、腹水、结石等病变，有助于判断出血原因③选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影，可作为术前出血定位检查，同时可行介入止血④核素检查：当出血速度>0.1ml/min时即能显示出血灶，特别适合于活动性小肠出血时使用⑤X线钡餐或钡灌肠造影：主要适用于有内镜检查禁忌症或拒绝内镜检查者

3、（1）观察止血效果：通过观察呕血、便血情况和氮质血症变化以及血红蛋白浓度、红细胞计数血细胞比容、和网织红细胞计数检测，综合判断出血是否停止。一般不宜黑粪症作为继续出血的指标。

（2）临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：反复呕血，或黑粪症、便血次数增多版肠鸣音亢进。经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后有恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高⑤胃管内抽出新鲜血。

四、病例分析题

1、该病人最可能的出血原因是乙肝后肝硬化失代偿时期，门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血，脾大。

2、通过以下方法对该病人进行出血量的评估：根据休克指数，该病人休克指数为112/80为1.4，估计失血量约为1200~2000ml。②临床表现：根据出血表现为呕血伴黑粪症、伴全身症状、低血压、脉搏细速等，初步判断病人已经出现周围循环衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，该病人血压改变超过10mmHg伴心率增快20次/分，表明出血量〉1000ml。但是尚无典型失血性休克，估计出血量一般没有超过1500ml。还可以通过动态观察尿量和血常规并综合其他指标加以判断。③辅助检查：还可以通过血常规和肾功能检查来判断出血量的大小。

3、该病人需要给予以下护理措施：①即刻护理措施：卧床休息，头偏向一侧，避免误吸；吸氧。②迅速建立2~3条静脉通路，快速补充血容量，尽早输入胶体液以纠正休克；按医嘱查血型与配血③非手术止血措施与护理：按医嘱给予血管加压素、生长抑制素；补充维生素K、各种凝血因子、血浆等；先可插三腔二囊管压迫止血，加胃内注入含去甲肾上腺素或凝血酶冻干粉4℃的生理盐水局部止血；预防性应用抗生素；或内镜止血等。④严密观察病情：包括出血严重程度的监测、止血效果以及有无再出血。⑤禁食，待出血停止2~3天后进食流质。⑥心理护理：应及时清除血迹，消除其恐惧和紧张心理。⑦随时做好抢救和手术准备：该病人如非手术止血效果不好考虑行断流术。

第四节 代谢系统急症

一.名词解释

1.糖尿病酮症酸中毒：是指在不同诱因作用下，由于体内胰岛素绝对或 相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为血糖浓度明显升高(超过16.7mmol/L)、酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。

2.高血糖高渗状态：以前被称为糖尿病高渗性非酮症昏迷，是糖尿病的另一种严重的急性并发症，特点是血糖高，没有明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。

3.低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。

二.选择题(一)A1型题

1.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因（C）A.分娩.B.情绪激动 C.使用利尿剂

D.酗酒 E.垂体瘤

2.判断低血糖症的标准是血糖浓度低于（B）A.2.0mmol/L.B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.4.0mmol/L E.60mmol/L

3.关于高渗性高血糖状态的抢救，下列哪项错误（E）A.先静脉输入等渗盐水，以迅速补充血容量 B.宜应用小剂量短效胰岛素 C.补钾

D.若血容量恢复而渗透压和血钠仍不下降时，应改用低渗氯化钠溶液 E.当血糖降至16.7mmol/L时，报告医生，按医嘱停用胰岛素

4.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是（C）A.抗感染

B.抗休克

C.补液

D.胰岛素治疗

E.补充碱性液体

5.以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提示（A）A.昏迷持续24小时尚未恢复

B.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正 C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性 D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革兰阴性菌感染

(二)A2型题

6.病人，男，60岁，急诊入院。查体示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，提示该病人为(B)A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.尿毒症昏迷

D.慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态 E.中毒性昏迷

7.病人，男，30岁，确诊为1型糖尿病，病人诉突感饥饿、心慌、出汗，随后意识渐模糊。此时，护士应立即准备(A)A.按医嘱静脉注射50%葡萄糖 B.按医嘱口服补钾溶液 C.按医嘱静脉滴注平衡盐液

D.按医嘱静脉滴注小剂量胰岛素 E.按医嘱给予胰岛素

(三)A3题型

病人，女，50岁，患糖尿病8年，3天前发生急性化脓性扁桃体炎，今天上午10点出现恶心、呕吐，病人烦躁并诉头痛，急诊入院。查体：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg,呼气中有烂苹果味。8.考虑该病人最有可能发生(A)A.糖尿病酮症酸中毒 B.高血糖高渗性状态 C.有机磷中毒

D.败血症

E.脑血管意外

9.以下哪项检查对明确诊断最有意义(E)A.头颅CT B.中毒物检测

C.血、尿常规检查 D.腹部B超 E.血、尿酮体检查

10.动脉血气分析显示代谢性酸中毒，pH7.30，针对该病人的护理，下列哪项是错误的(D)A.定期取动脉血标本行血气分析 B.立即开放2条以上静脉通道，迅速补救 C.遵医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注 D.遵医嘱予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

E.鼓励病人多饮水

11.最主要的处理措施是(C)A.抗感染 B.应用糖皮质激素 C.补液和小剂量胰岛素治疗D.口服降糖药

E.补充碱性液体

三.简答题

糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？ 糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意:1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。

第五节 神经系统急症 一.名词解释 1.癫痫：癫痫是多种原因导致的大脑神经元高度同步异常放电的临床综合征，具有突然发生，反复发作的特点。

2.癫痫持续状态：又称癫痫状态，是指一次癫痫持续发作30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复者。

3.脑卒中：或称急性脑血管事件，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征，分为两种类型，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

4.缺血性脑卒中：又称脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血，缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损按病理机制可将脑梗死分为脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性脑梗死。

二.选择题(一)A1型题

1.癫痫持续状态最常见诱因是（A）

A.不适当的停药

B.感染

C.精神因素D.过度疲劳E.饮酒

2.下列关于强直-阵挛性发作陈述正确的是（C）A.一侧眼睑，口角，手或足

趾发生不自主抽动，可波及一侧面部或肢体

B.发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍，自动症和遗忘症 C.病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉强直性收缩，双眼上翻，喉部痉挛 D.发作出现面部及全身潮红，多汗，呕吐，腹痛，烦渴和欲排尿感 E.口角，舌，手指或足趾的麻木感和针刺感

3.癫痫全面性发作最具有特征的表现是(E)A.发作性偏瘫 B.发作性肢体麻木 C.发作性意识障碍 D.发作性头痛 E.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍

4.儿童癫痫发作时的首选治疗药物是(D)A.德巴金 B.苯妥英钠 C.10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪

5.脑血栓形成的常见病因是(B)A.高脂血症 B.动脉粥样硬化和动脉炎 C.糖尿病 D.房颤 E.细菌性心内膜炎

6.蛛网膜下腔出血最常见的原因是(C)A.情绪激动 B.外伤 C.脑动脉瘤 D.高血压 E.脑动静脉畸形

7.脑出血最常见的原因是(B)A.脑动脉瘤 B.高血压 C.血液病 D.脑动脉炎 E.脑动静脉畸形

8.下列关于脑出血的陈述，正确的是(E)A.多为60岁以上发病 B.10余小时或1～2天症状达到高峰 C.脑实质内低密度病灶 D.脑脊液为无色透明 E.多为活动或情绪激动起病

9.下列关于脑梗死的陈述，正确的是(E)A.发病年龄多为60岁以下 B.活动中或情绪激动时发病 C.常有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状 D.多为均等性偏瘫 E.CT检查脑实质内低密度病灶

10.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是(A)A.突发异常剧烈全头痛 B.恶心、呕吐 C.偏瘫 D.吞咽困难 E.眩晕

11.高血压病最常见的死亡原因是(A)A.脑血管意外 B.心力衰竭 C.心律失常 D.主动脉夹层 E.冠状动脉综合征

12.下列哪项是缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症(D)A.CT证实颅内出血 B.血糖＜2.7mmol/L,血压≥180/110mmHg C.2周内有外科手术史 D.卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善 E.症状开始出现至静脉干预时间＜5小时

(二)A2型题

13.病人，男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后抽搐，舌咬破。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。首先应考虑的疾病是(D)

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.低血糖昏迷

14.病人，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg,心律失常，下列哪项处置最不恰当(C)

A.应在25分钟内完成头颅CT

B.应在45分钟内完成头颅CT结果的解读

C.应用硝普钠进行降压治疗

D.到达急诊科10分钟内，对病人进行全身评估

E.应用抗心律失常药物

15.病人，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为(C)

A.14分

B.13分

C.12分

D.11分

E.10分

三.简答题

1.癫痫发作时防止病人受伤的保护性措施有哪些？ 2.简述脑卒中病人控制高血压的原则和方法。3.简述脑卒中病人使用甘露醇的注意事项。答案：

1.将病人平卧于安全处，放置床档以防坠床。用压舌板或毛巾塞入病人上下臼齿之间，有义齿者及时取出，牙关紧闭者放置牙垫，防止舌咬伤。抽搐时可适当按压肢体，以免误伤。

2.首先要去除血压升高的诱因，如躁动、呼吸道梗阻、高热、膀胱充盈等，遵医嘱给予脱水降低颅内压治疗。如血压仍高于200/110mmHg，需在严密监测血压下，应用输液泵给予降压药物，并随时根据血压调整滴速，使血压控制在170～180/95～100mmHg水平。

3.应选择粗大的血管，保证在15～30分钟内滴完，注意保护血管及局部组织，密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色，监测肾功能及水电解质情况。

四.病例分析

1.病人，男性，32岁。晨起，突发抽搐3次，一直意识不清，由120急救车送至急诊。查体:T38.6,R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此时病人意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。

(1)此时首选治疗的药物是什么？

(2)作为急诊护士，接诊后需立即采取的护理措施有哪些？

2.病人，男性，43岁。与家人争吵后，突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动。立即由120急救车送至急诊。查体:一是模糊，血压190/110mmHg,心率70次/分，呼吸15次/分，光反应正常，左侧肢体肌力三级。

(1)为明确诊断应尽快协助病人做哪项检查？(2)病人诊断为脑出血，简述脑出血的治疗原则。(3)护理此病人应注意观察哪些内容？

答案: 1.(1)地西泮。

(2)1.立即将病人平卧于安全处，放置床挡以防坠床，解开领扣，头转向一侧，以利于口腔分泌物流出，防止误吸。2.保持呼吸道答案通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时做气管切开的准备。3.用压舌板或毛巾塞入病人上下臼齿之间，有义齿者及时取出，牙关紧闭者放置牙垫，防止舌咬伤。抽搐时可适当按压肢体，以免误伤。4.建立静脉通道，按医嘱给予药物治疗。5.需要时，置病人于心电，血压，血氧饱和度监护下。6.按医嘱抽血进行血气，血生化分析。

2.(1)头部CT.(2)保持呼吸道通畅，维持生命体征，减轻和控制脑水肿，预防和治疗各种并发症。当病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

(3)连接心电，血压监护，密切观察病人的生命体征的变化，评估血压及颅内压增高的情况，评估病人意识，瞳孔及肢体的变化，观察病人是否并发血糖升高，心脏损伤(急性心肌缺血，心肌梗死，心率失常及心力衰竭等)，消化道大出血等并发症。

第十一章

环境及理化因素损伤

一．名词解释 1.中暑 2.热痉挛 3.热射病 4.热衰竭 5.近乎淹溺

（一）A1型题

1.以下哪些不是中暑的常见诱因（）

A年老、疲劳

B体弱

C营养不良

D糖尿病

E骨质疏松 2.以下关于淡水淹溺的描述，不正确的是（）A可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症 B可引起高钾血症 C心室颤动多发

D很少发生红细胞损伤

E可引起急性肺水肿、急性脑水肿

3.以下关于海水淹溺的描述，不正确的是（）A血容量增加 B血液浓缩

C可引起高血纳、高血钙和高血镁 D极少发生心室颤动

E可引起急性肺水肿、急性脑水肿 4.下列关于电击伤说法错误的是（）

A交流电电击伤危害性较直流电电击伤大 B通电时间越长，机体造成的损害也越重

C50-60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动 D雷击伤可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离 E高压电电流易使接触肢体“固定”于电路 5.热射病的典型表现是（）A高热（41℃以上）、无汗、意识障碍 B高热（41℃以上）、抽搐、意识障碍 C高热（41℃以上）、无汗、抽搐 D头痛、晕厥、无汗 E头痛、发热、昏迷

6.当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径（）A蒸发

B辐射

C传导

D 对流

E冷却 7.中暑时最容易发生肌肉痉挛的是（）

A腹直肌

B腓肠肌

C胸大肌

D咀嚼肌

E咬肌 8.中暑降温通常是在最短的时间内使直肠温度降至（）℃左右 A32

B35

C37

D38

E39

（二）A2型题

9.病人，男，50岁，某日在烈日下劳动4小时后感到头晕乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅CT检查未见异常。查体：体温41℃，心率135次/分，律齐，血压90/60nnHg 深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。该病人属于中暑中的哪一类型（）A热辐射

B热痉挛

C热衰竭

D先兆中暑

E轻度中暑

10.病人，女，60岁，诊断为热射病，病人神志不清处于昏迷状态。遵医嘱给予降温处理，以下哪项护理措施是错误的（）

A应密切监测肛温，每15-30分钟测量一次 B安置在22℃空调房 C大血管走行处放置冰袋

D在最短的时间内使肛温降至35℃

E遵医嘱给予氯丙嗪25mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml静脉滴注

11.病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下哪项处理是错误的（）A保持呼吸道畅通 B安置在22℃空调房 C4℃冰水浴 D头部降温