大连市工伤保险条例

第一篇：大连市工伤保险条例

大连市工伤保险条例

各区市县劳动和社会保障局，市直各委办局(总公司)，中央、省、市直企业：

为贯彻落实《工伤保险条例》(以下简称《条例》)，根据《辽宁省人民政府关于贯彻实施<工伤保险条例>的意见》，结合我市实际，现就有关问题通知如下：

一、大连市行政区域内的各类企业均必须依法参加工伤保险。乡(镇)村企业和有雇工的个体工商户待本市出台具体规定后实施参保。

二、用人单位的工伤保险缴费基数与本单位养老保险的缴费基数相同，缴费费率按市政府规定的用人单位工伤保险缴费费率执行。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以本单位缴费费率之积。

三、职工工作中发生伤亡事故，用人单位应在3个工作日内将《伤亡事故报告表》报送劳动保障行政部门备案。

四、职工发生事故伤害或者被确定为职业病的，其所在单位应当自事故发生之日或被确定为职业病之日起30日内，向管辖地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经管辖地劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长，但延长期最长不得超过30日。管辖地劳动保障行政部门作出工伤认定决定后，应于15日内报市劳动保障行政部门备案。

五、职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，用人单位未按规定提出工伤认定申请的，受伤职工或直系亲属可在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位管辖地的劳动保障行政部门提出工伤认定申请;超过一年的，劳动保障行政部门将不予受理。职工或直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，用人单位承担举证责任，举证时限为接到劳动保障行政部门举证通知之日起10个工作日内。用人单位在规定期限内未予举证或未提出相反证据的，视其对职工或直系亲属提出的工伤认定申请及证据材料无异议，劳动保障行政部门将依法做出工伤认定结论。

六、在《条例》施行前发生的工伤，企业、司法部门、劳动保障行政部门等已作出处理决定的，劳动保障行政部门不再重新认定和处理。

七、已参加工伤保险的用人单位及其工伤职工(含职业病，下同)申请做伤残等级鉴定，其鉴定费用从工伤保险基金中支出。申请复查鉴定的，需在伤残等级鉴定1年以后，不满1年的不予复查。对市级鉴定结论不服的，申请鉴定的用人单位或工伤职工可以在收到鉴定结论15日内，向省级鉴定机构申请再次鉴定。复查鉴定、省级再次鉴定等级高于原等级的，其鉴定费由工伤保险基金支付;原鉴定等级不变或降低的，其鉴定费由申请人负担。

八、《条例》施行后，伤残职工鉴定为1至4级的，按伤残等级享受一次性伤残补助金，标准分别为24、22、20、18个月的本人工资;《条例》施行前已按有关规定按月领取定期伤残补助金的，《条例》施行后停发定期伤残补助金，在按照上述标准核减已领取的定期伤残补助金后，发给一次性伤残补助金的差额部分;无法核定本人工资的，按当年全市职工平均工资为基数核减后发给一次性伤残补助金的差额部分。

九、《条例》施行后鉴定为1至4级的工伤职工，与用人单位保留劳动关系、退出工作岗位，其按月领取的伤残津贴，按本人工资的90%、85%、80%、75%计发，职工与用人单位应以伤残津贴为基数(基数最低不得低于大连市职工平均工资的60%)缴纳养老保险费和医疗保险费，职工在达到法定退休年龄办理退休手续时停发伤残津贴，由养老保险经办机构支付养老保险待遇，其基本养老金低于伤残津贴的差额部分，由工伤保险基金补足。

十、《条例》施行前鉴定为1至4级并已办理退休手续、按全市上年度职工月平均工资的90%、85%、80%、75%领取了伤残抚恤金的工伤职工，从2004年1月1日起，达到法定退休年龄的，其伤残抚恤金不再随全市上年度职工月平均工资调整，以其原领取的伤残抚恤金标准作为养老金，从养老保险基金中支付，并随养老金调整办法调整;未达到法定退休年龄的，其伤残抚恤金仍由工伤保险基金支付，标准不变，以后按养老金调整办法调整。

十一、职工因工死亡，一次性工亡补助金标准为60个月的全市上年度职工月平均工资。

十二、《条例》施行前工亡职工供养的已超过18周岁的在校读书子女，从2004年1月1日起，按《因工死亡职工供养亲属范围规定》(劳动保障部令第18号)执行，不再享受供养待遇。

十三、工伤职工伤残津贴按《条例》规定支付，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按最低工资标准支付;伤残津贴及供养亲属抚恤金按大连市职工平均工资增长率适时调整;工伤职工生活护理费随大连市上年度职工月平均工资增长进行调整。

十四、职工因工致残被鉴定为5级、6级的，经工伤职工本人提出，用人单位同意，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。

一次性工伤医疗补助金标准按大连市上年度职工月平均工资计算，5级为16个月，6级为14个月。

伤残就业补助金按本人工资计算，5级为28个月，6级为24个月。

十五、职工因工致残被鉴定为7级至10级的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出、用人单位同意而解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。

一次性工伤医疗补助金标准按大连市上年度职工月平均工资计算，7级为12个月，8级为10个月，9级为8个月，10级为6个月。

伤残就业补助金按本人工资计算，7级为20个月，8级为16个月，9级为12个月，10级为8个月。

十六、职工因工致残被鉴定为5级至10级的，在与用人单位解除或者终止劳动关系时，距退休年龄不满5年，提前4年、3年、2年、1年与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别减发1个月、2个月、3个月、4个月。

十七、本通知中的各项规定从2004年1月1日起执行。原规定与本规定不一致的，按本规定执行。

第二篇：大连市工伤保险就医和结算管理办法

大劳发[2004]6号关于印发《大连市工伤保险就医和结算管理办法》的通知 各区市县劳动和社会保障局，市直各委、办、局（总公司），中央、省、市直企业，各定点医疗机构：

现将《大连市工伤保险就医和结算管理办法》印发给你们，请遵照执行。附：工伤保险定点医院及诊疗科目表

二○○四年二月五日 主题词：工伤保险 医疗 结算 管理 通知

大连市劳动和社会保障局办公室 2004年2月6日印发 大连市工伤保险就医和结算管理办法

为保障工伤（含职业病，下同）职工合法权益，规范工伤保险就医和结算管理，合理使用工伤保险基金，根据《工伤保险条例》和有关政策规定，结合我市实际，制定本办法。

一、工伤保险就医实行定点医院协议管理。与市工伤保险经办部门（以下简称经办机构）签定《工伤保险医疗服务协议书》的医院，作为工伤保险定点医院（简称定点医院）。定点医院要认真履行协议规定的义务，本着“因伤施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，向工伤职工提供及时、便捷、优质的医疗服务。

二、参保单位发生因工伤害事故，应将受伤人员送往定点医院救治。因情况紧急需就近到非定点医院抢救的，用人单位须在三日内向经办机构报告，待伤情稳定后，应及时转定点医院治疗。

三、受伤参保职工到定点医院救治，用人单位应向医院出具参加工伤保险的证明。定点医院应主动询问用人单位参保情况。用人单位因故不能出具参保证明的，应向首诊医师和医保科说明情况，并在三日内补交参保证明。受伤职工在认定工伤前发生的医疗费用，暂由所在单位垫付；认定工伤后仍在院治疗的，用人单位持《工伤认定决定书》到经办机构备案，并由经办机构通知医院实行挂帐管理。用人单位垫付的工伤医疗费用，由用人单位与经办机构直接结算。

四、定点医院要实行一日清单和月报表制度。定点医院对工伤病人每日发生的医疗费用要填制一日清单，作为经办机构和用人单位结算费用的原始凭据。定点医院每月按规定时间将工伤患者出入院及所发生的医疗费用情况，向经办机构报表。实行微机联网后，应按信息管理要求实时向经办机构传送信息数据。

五、工伤保险用药暂参照我市现行基本医疗保险药品目录执行。因伤情确需使用目录外药品的，须经经办机构审批后方可使用，审批也可用传真方式办理。未经经办机构审批，用人单位同意使用的目录外药品，其费用由用人单位承担；未经用人单位同意，伤者或其亲属自行同意使用的目录外药品，其费用由本人负担。

六、工伤职工因伤情需做ct、核磁等大型仪器检查或特殊治疗的，须由定点医院的主治医师提出申请，经定点医院医保科同意，报经办机构审核后方可进行。因抢救等特殊情况需做特殊检查、治疗的，可先行检查、治疗，三日内补办核准手续。

定点医院要加强对大型医疗设备和特殊治疗项目的管理，严格掌握诊疗指征，大型设备检查的阳性率应达到卫生行政部门规定的标准。

七、工伤职工住院床位费用，按物价部门核定的普通病房标准结算；因伤情需住监护病房的，其床位费按物价部门核定的监护病房标准结算。住监护病房职工伤情缓解后，定点医院应及时调整病房。

八、工伤职工因伤情需安置心脏起搏器、置换人工器官、体内置放或治疗中使用一次性医用材料的，由定点医院提出申请，经办机构审核后方可使用。使用上述进口产品所发生的费用按国内同类产品价格结算。

九、工伤职工因伤情需要转异地就医的，须经专科或三级医院提出转诊意见，并附单位和个人申请，报经办机构审核。异地就医期间的医疗费用，先由用人单位垫付，经办机构审核后予以结算。

十、职工因公出差期间发生工伤事故，经外埠医院抢救已脱离危险期、且伤情基本稳定的，应及时转回本市定点医院治疗。职工公派出国工作期间发生工伤的，境外救治所发生的医疗费用，参照国内同等伤情的平均费用予以报销。

十一、职工在工作时间、工作岗位突发疾病，在医疗保险定点医院救治的，按基本医疗保险有关规定管理。经抢救无效在48小时内死亡，经劳动保障行政部门认定为工亡的，其医疗费用经审核符合规定的，由工伤保险基金支付。

十二、用人单位未在规定时限内申请工伤认定的，在劳动保障行政部门认定其工伤前发生的医疗费用，由用人单位承担。

十三、按照有关规定确认属于旧伤复发或专科特殊医疗依赖的，须持《职工因公伤残证书》到经办机构指定的旧伤复发定点医院就医，医疗费用由工伤保险基金支付。

十四、经确认符合康复条件的工伤职工，应在伤病相对稳定时，早期介入医疗康复和职业康复。其康复治疗的医疗费用，由工伤保险基金支付。

十五、工伤经办机构要认真做好参保职工工伤（含康复）费用的审核和结算工作，于每月25日前将核定后的定点医院上月发生费用拨付定点医院；对单位或个人垫付费用的报销，要核准后即时办结。

十六、定点医院有下列行为之一的，所发生费用工伤保险不予支付：

（一）擅自提高收费标准、增加收费项目所收取的费用；

（二）挂名住院、不按住院标准收治病人所发生的费用；

（三）收治非因工伤所发生的医疗及康复费用；

（四）因医疗事故所发生的费用；

(五)不按结算要求和信息管理规定传报的费用；

（六）未按规定审批的目录外药品费用；

（七）未按规定审核的ct 等大型仪器检查或特殊治疗费用；

（八）违反本规定和协议条款发生的其他费用。

十七、参保单位或个人有下列行为之一的，所发生费用工伤保险不予支付：

（一）超标准床位费用及其他特需服务项目费用；

（二）达到出院标准拒不出院所发生的费用；

（三）未按规定办理转诊在异地就医发生的费用；

（四）违反工伤保险规定发生的其他费用。

十八、市劳动保障行政部门将依法对工伤保险费用的支付情况进行监督检查。对违反工伤保险规定的定点医院，工伤经办机构可依据本规定和《工伤保险医疗服务协议书》条款进行处理；对不按协议规定提供服务的，可以解除服务协议；对骗取工伤保险待遇的单位和个人，劳动保障行政部门责令其退回已支付的工伤保险基金，并处以违规金额一至三倍的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

十九、本办法自二00四年二月一日起施行。

第三篇：大连市城镇企业职工工伤保险规定

大连市城镇企业职工工伤保险规定

政府令第6号

第一章 总则

第一条 为加强对城镇企业职工工伤保险的管理，保障职工因工伤、残、亡后本人及其家属应享受的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《辽宁省城镇企业职工工伤保险规定》，制定本规定。

第二条 本规定适用于我市行政区域内国有企业、城镇集体所有制企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业（含港、澳、台投资企业）和外国企业驻连办事机构（以下简称企业），和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。

第三条 大连市劳动行政部门是大连市人民政府负责全市城镇企业职工工伤保险工作的主管部门，应认真做好全市企业职工工伤保险的各项监督管理工作。县（市）、区劳动行政部门在同级人民政府领导下，负责组织实施行政区域内企业职工工伤保险工作。

劳动行政部门所属的劳动保险机构，具体负责企业职工工伤保险的业务工作。

第四条 工伤保险应与工伤预防、安全生产、职业康复相结合。企业和职工应积极搞好安全生产，采取各项预防措施，切实加强安全生产管理，防止工伤事故发生。

第二章 工伤保险基金

第五条 工伤保险基金按照以支定收，留有节余的原则，实行全市统一筹集、统一管理。

工伤保险费由企业以其工资总额为基数，按第六条规定的比例，每月向劳动保险机构直接缴纳或由市劳动保险机构委托开户银行代为扣缴，转入劳动保险机构在银行开设的“工伤保险基金”专户。

企业缴纳工伤保险费在企业管理费中列支。

第六条 企业缴纳工伤保险费实行差别费率（见附表一），并在差别费率基础上，实行浮动费率（见附表二）。差别费率根据企业对职工造成伤害的风险程度和历年工伤事故的统计数据确定；浮动费率根据企业上实际发生伤亡事故率和工伤保险金的支出情况，由市劳动行政部门每年调整一次。

第七条 工伤保险基金必须专项存储、专款用于下列开支：

（一）医疗费用；

（二）伤残补助金、伤残抚恤金；

（三）护理费；

（四）安装和维修康复器具等费用；

（五）工亡职工丧葬费、供养直系亲属抚恤费、直系亲属一次性抚恤费和料理丧事的费用；

（六）因工致残评定为1至4级，需要易地安家的安家补助费以及搬家途中的车船费、宿费、行李托运费和伙食补助费；

（七）对安全生产和工伤保险工作做出贡献的单位和个人，给予工伤保险基金年终节余额的5％至25％奖励费用；

（八）劳动保险机构按工伤保险费总额3％提取管理服务费；

（九）按工伤保险费总额5％提取事故预防检测费、工伤保险和安全生产宣传教育活动费；

（十）按工伤保险费总额2％提取康复事业发展费；

（十一）经市政府批准确需支付的其他与工伤保险有关的费用。

第八条 工伤保险基金是用于职工工伤保险的专项基金，任何单位和个人不得侵占。

工伤保险基金的管理和使用应接受财政、审计、工会等部门的监督。

第三章 工伤保险待遇

第九条 职工因下列情况之一造成伤、残或死亡的，应认定为工伤：

（一）在本单位生产、工作区域，从事与生产、工作有直接关系的任务，发生的伤、亡；

（二）受领导（含班、组长）指派，从事本企业生产、工作任务时，发生的伤、亡；在紧急情况下，虽未经领导指派而从事对企业有益的工作时，发生的伤、亡；

（三）从事与本企业生产、工作有关的科研、发明创造和技术革新工作中，发生的伤、亡；

（四）在生产、工作岗位上，因不可抗力遭受的意外伤、亡；

（五）从事有毒有害工作而造成的身体的伤害（含职业病）；

（六）在紧急情况下，抢险、救灾等维护国家、社会和公众利益的活动而造成的伤、亡；

（七）因公外出期间，发生非本人主要责任的道路交通事故的，遭受其它意外事故造成伤害或者失踪的，因突发疾病未能得到及时抢救治疗造成死亡或完全丧失劳动能力的；

（八）职工上下班时间按正常路线行进途中遭受非本人责任的交通事故造成死亡的，或者乘本单位通勤车非本人责任造成的伤、亡；

（九）因公、因战致残后旧伤复发的；

（十）由市劳动行政部门鉴定确认的其他因工伤、亡。

第十条 符合第九条规定的因工伤、残职工，享受以下工伤保险待遇：

（一）职工因工负伤的诊疗费、普通药费、住院费、就医路费和住院期间本人伙食补助费（就医路费和伙食补助费，按我市规定公出人员差旅费标准）。

（二）职工因工致残伤残等级被鉴定为1一4级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，办理退休手续，并享受以下待遇：

1．按月发给伤残抚恤金（即基本养老金和补贴），分别为全市上社会月人均工资的90％、85％、80％、75％；

2．按月发给定期伤残补助金，分别为50元、45元、40元、35元；

3.按月发给护理费，1至3级分别为全市上社会月人均工资的50％、40％、30％；

4．易地安家的，其安家补助费按全市上社会月人均工资三个月发给，并一次性发给搬家路费、行李托运费等1000元。

（三）鉴定为5至10级伤残者给付一次性伤残补助金，分别按全市上社会月人均工资16个月、14个月、12个月、10个月、8个月、6个月计发。

（四）职工因工伤残必须安装假肢、假牙、补眼；配置轮椅、拐杖等康复器具的，经大连市劳动鉴定委员会办公室（以下简称劳鉴办）同意，所需费用按规定的标准（见附表三）给付，并随价格的变化，适时调整。

第十一条 符合本办法第九条规定因工死亡（含1至4级因工伤残职工退休后死亡），按下列标准给付有关费用：

（一）丧葬费，按5个月全市上社会月人均工资计发；

（二）供养直系亲属抚恤费，每人每月按全市上社会月人均工资的40％发给；其独生子女虽然不是死亡职工的供养直系亲属，但又无其他人列为死亡职工的供养直系亲属的，每月发给其独生子女全市上社会月人均工资40％的抚恤费，直至失去供养条件时为止；

(三）直系亲属一次性抚恤费，按48个月全市上社会月人均工资计发；因维护社会治安或抢险救灾死亡的，发给60个月的全市上社会月人均工资；

（四）在职职工因工死亡，料理丧事的直系亲属的路费和住宿费，按全市上社会月人均工资5个月一次性计发。

第十二条 职工因工负伤治疗期的工资、各种补贴和补助、保险福利等待遇由企业给付。

职工因工伤残被评为5、6级的，本人自愿或企业安置有困难的，可离岗休养，由企业按月发给全市上社会月人均工资70％的离岗休养工资，直至达到退休条件时，办理退休。

第十三 条按全市上社会月人均工资给付的定期待遇，随社会人均工资的增长，每年5月调整一次。

第十四条 工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿高于工伤保险待遇的，不再发给工伤保险待遇；低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。企业或者工伤保险机构已经垫付了工伤医疗等费用的，当事人获得民事赔偿后，应偿还垫付的费用。

第十五条 职工因公外出期间，因意外事故失踪的，从事故发生之日起三个月内本人工资由企业照发；从第四个月起，劳动保险机构对供养直系亲属按月发给供养直系亲属抚恤费，人民法院宣告死亡后，再发给其他费用。被宣告死亡的公民重新出现，法院撤销死亡结论的，已领取的费用应予退回。

第十六条 参加工伤保险的出国（境）人员在境外伤残或者死亡，应当由外国有关方面承担伤害赔偿责任的，应积极向外方索取伤害赔偿，获得赔偿的，国内工伤保险待遇不再发给；应当由我市承担伤害赔偿责任的，按本规定处理。

第四章 工伤保险的管理

第十七条 职工因工负伤，企业应积极组织送往指定医院治疗，同时报告当地劳动保险机构。遇有特殊情况，需就近抢救治疗的，可先就近抢救治疗，但须到劳动保险机构备案，待伤情稳定后送指定医院治疗。确须转院或到外地治疗的，需经大连市卫生行政部门和劳动行政部门批准，未经批准擅自转院或到外地治疗的，其医疗费用劳动保险机构不予支付。

第十八条 职工掴工负伤，医疗终结前的医疗费暂由企业垫付，医疗终结后，由劳动保险机构一次性给付。伤情与用药处方不符或经医院通知出院而拒绝出院所发生的费用，全部自理。

第十九条 职工因工负伤，医疗终结或医疗期达到18个月，必须做劳动鉴定，评定伤残等级。伤残等级由市劳鉴办按《大连市医务劳动鉴定标准》负责组织鉴定。

第二十条 大连市劳动行政部门对职工因工负伤医疗终结，评定伤残等级的，应发给《职工因工伤残待遇证书》；对因工死亡者的供养直系亲属，应发给《供养直系亲属抚恤证》。企业承办人员凭证到劳动保险机构领取工伤保险金。因工伤残职工，经复查，伤残程度或生活自理能力发生变化时，其保险待遇应做相应调整。失去享受保险待遇条件时，应注销所发证件。

第二十一条 企业与职工签订劳动合同，应当明确对职工承担的工伤保险责

任。

企业实行祖赁、承包或者被兼并、拍卖时，新的经营者必须承担原企业职工的工伤保险责任。

职工被借调或临时聘用期间（含被聘用的离退休、退职人员，停薪留职职工），发生工伤事故的，由借调或者聘用企业承担工伤保险责任。

第二十二条 发生工伤事故的企业，应积极配合劳动行政部门和劳动保险机构建立健全职工伤、残和工亡职工供养直系亲属档案。

第二十三条 伤残者在服刑和劳动教养期间应停发已享受的工伤保险待遇。刑满释放或解除劳动教养后，可到劳动行政部门申请恢复原享受的工伤保险待遇。第二十四条 因工伤残职工无故拒绝检查、治疗，影响工伤保险工作正常进行的，企业和劳动保险机构可停发有关待遇。对于经市劳鉴办每年复查或鉴定确认已诙复劳动能力而不上班的，按旷工处理。

第五章 罚则

第二十五条 企业应按规定期限缴纳工伤保险费，逾期不缴纳的，按日加收应缴额的千分之二的滞纳金，滞纳金并入工伤保险基金。

第二十六条 企业有下列行为之一的，由劳动部门按其年缴工伤保险费的1％至5％处以罚款：

（一）隐瞒伤亡事故真相，提供虚假资料的；

（二）对职工不发或者减发保险待遇的；

（三）不按规定承担工伤保险责任的。

第二十七条 享受工伤保险待遇的职工或其供养的直系亲属，虚报冒领保险金的，由劳动行政部门如数追回其冒领的金额，并处以相同数额的罚款。

第二十八条 因工伤亡和患职业病的职工及其亲属或者其他人员拒绝、阻碍企业管理人员和劳动行政部门工作人员依法执行公务的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处理。

第二十九条 工伤保险工作人员玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位给予行政处分；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附则

第三十条 1994年4月30日前发生的工伤，经市劳鉴办评定为1至4级因工伤残职工（含离退休人员），享受本规定的有关待遇，但康复器具诊疗费、普通药费、住院费、就医路费和住院期间本人伙食补助费等，仍由企业给付；评定为5至10级的伤残职工的工伤保险待遇，企业可参照本规定执行。

第三十一条 乡（镇）村企业职工工伤保险，由市劳动行政部门参照本规定另行制订具体实施办法。

第三十二条 本规定由大连市劳动局负责解释。

第三十三条 本规定自1995年10月1日起施行。大连市人民政府大政发［1994］17号文件发布的《大连市城镇企业职工工伤保险办法》，即行废止。

第四篇：大政发(1998)3号大连市机关事业单位工伤保险规定

大政发[1998]3号大连市机关事业单位工伤保险规定

【标题】 大连市机关事业单位工伤保险规定

【内容分类】 保险

【文号】 大政发(1998)3号

【颁布部门】 大连市人民政府

【颁布日期】 1998年01月06日

【生效日期】 1998年01月06日

【正文】

第一章 总则

第一条 为保障机关、事业单位工作人员因工负伤、致残、死亡时，本人及其家属应享受的合法权益，根据国家法律、法规、规章规定，制定本规定。

第二条 本规定适用于大连市行政区域内的机关（含团体）、事业单位（含中央、省、外省市驻连机关事业单位，驻连部队所属事业单位）及其全体工作人员。

第三条 市及县（市）、区人事局是同级人民政府负责本行政区域内机关事业单位（以下统称单位）工伤保险工作的主管部门，其所属的机关事业单位社会保险中心（以下简称保险中心）是机关事业单位工伤保险的经办机构，具体负责工伤保险金的筹集、给付等日常管理服务工作。

第四条 单位应按照本规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费；保险中心应按照本规定保障参保人员的工伤保险待遇。

第五条 工伤保险应与事故预防和职业康复相结合。各单位应积极搞好安全生产，采取各项预防措施，切实加强安全生产管理，防止工伤事故发生。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则筹集，实行市级统筹、管理。

工伤保险基金来源:

（一）单位缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险费滞纳金；

（三）工伤保险基金的利息、增值收入；

（四）财政补贴。

第七条 工伤保险费的征收实行差别费率（附表一），征收标准以单位全部在职人员工资总额乘以差别费率。在差别费率的基础上，根据单位前两年实际发生伤亡事故率和工伤保险金的支付情况，实行浮动费率（见附表二）。浮动费率，由市人事行政部门每两年调整一次。

第八条 工伤保险费由单位每月10日前向保险中心直接缴纳，或由保险中心委托开户银行代为扣缴，转入“工伤保险基金”专户。

单位缴纳的工伤保险费在管理费中列支。

第九条 工伤保险基金不计征税费。存入银行的工伤保险基金按照同期城乡居民存款利率计息，利息并入基金。

第十条 工伤保险基金用于下列开支:

（一）工伤医疗费；

（二）伤残抚恤金、一次性伤残补助金；

（三）护理费；

（四）安装和维修康复器具的费用；

（五）因工死亡人员的丧葬费、供养直系亲属抚恤费和一次性工亡补助金；

（六）按工伤保险费总额的5％提取事故预防检测费，按3％提取工伤保险和安全宣传教育活动费；

（七）按工伤保险费总额5％提取康复事业发展费；

（八）对安全生产和工伤保险工作做出贡献的单位和个人，给予工伤保险基金年终结余额的5％至25％奖励费用；

（九）经市政府批准确需支付的其他与工伤保险有关的费用。

第十一条 工伤保险基金实行财政专项存储、收支两条线管理，专款专用。任何单位和个人不得侵占挪用，不得用于平衡财政预算。

保险中心可按规定提取工伤保险积累金。积累金按规定购买国家债券，所得本息并入工伤保险基金。工伤保险基金的管理和使用，应接受财政、审计等部门的监督。

第三章 工伤范围及认定

第十二条 工作人员由于下列情况之一负伤、致残或死亡的，应认定为工伤：

（一）在本单位生产、工作区域内，进行正常工作、生产或从事单位领导临时指定工作的；

（二）在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害或因突发疾病死亡和经第一次抢救治疗后完全丧失劳动能力的；

（三）在本单位以外从事与本单位有关的工作以及由领导指派完成其他工作的；

（四）在紧急情况下，虽未经本单位或部门领导指定，但从事维护本单位或社会利益工作的；

（五）在工作和生产环境中接触有毒有害物质造成职业病的；

（六）在上下班正常时间和路线上发生非本人主要责任的道路交通事故造成伤亡的，或者乘本单位通勤车非本人主要责任造成伤亡的；

（七）因工外出（包括工作调动报到）途中或在目的地造成非本人责任的交通或意外事故，以及因工外出期间，突发疾病死亡或经第一次抢救治疗后完全丧失劳动能力的；

（八）因工、因战致伤残的军人复员转业到单位工作后旧病伤复发的；

（九）因履行职责遭致人身伤害的；

（十）法律、法规规定的其他情形。

第十三条 工作人员因自杀或自残、酗酒斗殴、故意违章以及违反国家法律、法规的行为等原因造成负伤、致残、死亡的，不予认定为工伤。

第十四条 单位应从工作人员工伤事故发生之日起或职业病确诊之日起15日内，向当地保险中心提出工伤报告。工伤人员本人或其亲属应当自工伤事故发生之日起或职业病确诊之日起15日内，向当地保险中心提出工伤保险待遇申请。

第十五条 保险中心接到单位的工伤报告或工作人员的工伤保险待遇申请后，应当报经当地人事行政部门组织调查取证，在7日内作出是否认定为工伤的意见，报市人事行政部门决定，特殊情况可以延长，但不得超过30天。

第十六条 认定工伤应依据下列资料:

（一）工作人员的工伤保险待遇申请；

（二）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断说明书；

（三）单位的工伤报告，或者人事行政部门根据工伤人员的申请进行调查的工作报告。

工伤认定决定应以书面形式通知申请人和单位。

第十七条 工作人员因工负伤，医疗终结或医疗期达到24个月，应到市人事行政部门伤残鉴定委员会进行鉴定，评定伤残等级。伤残等级按国家制定的《职工工伤和职业病致残程度鉴定标准》评定。

工伤等级确定后，认定工伤的人事行政部门每两年组织工伤人员复查一次，按伤残部位病情或生活自理能力变化情况升降工伤等级，其工伤保险待遇亦做相应调整。

第十八条 因工致残和因工死亡人员供养的直系亲属所享受的工伤保险待遇，分别由人事行政部门核准，发给《工作人员因工致残证》和《因工死亡人员供养直系亲属生活定期补助费领取证》，经办人员凭证到保险中心领取工伤保险金。

第四章 工伤保险待遇

第十九条 工作人员因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。工伤人员治疗所需的医疗费、普通药费、住院费、就医交通费全额报销。住院治疗期间，住院伙食补助费按照我市因公出差人员伙食补助标准发给；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按本单位工作人员因公出差标准报销。

工伤人员治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险规定执行。

第二十条 工作人员因工致残被鉴定为1至4级的，应办理退休手续，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇:

（一）按月领取伤残抚恤金（即基本养老金和补贴），分别为全市上职工月人均工资的90%、85％、80％、75％；

（二）按月领取定期伤残补助金，标准分别为80元、70元、60元、50元；

（三）易地安家的，发给相当于全市上职工月人均工资6个月的安家补助费。搬家路费、行李托运费、伙食补助费等按本单位工作人员因公出差补助费标准报销。

工作人员因工致残被鉴定为1至3级的，除享受上述规定外，还可按月领取护理费，护理费分别为全市上职工月人均工资的50％、40％、30％；

第二十一条 工作人员因工致残被鉴定为1至4级按第二十条规定领取的伤残抚恤金低于养老保险金标准的，应按养老保险金标准由工伤保险基金补足差额部分。保险中心同时应将该人员在养老保险基金中个人帐户的个人缴纳部分转入工伤保险基金。

第二十二条 工作人员因工致残被鉴定为5至10级的，原则上由单位安排适当工作，并可享受以下待遇:

（一）按伤残等级领取一次性伤残补助金，分别按全市上职工月人均工资的16个月、14个月、12个月、10个月、8个月、6个月发给。

（二）因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的90%，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。

（三）旧病复发经确认需要治疗和休息的，按照本规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。

第二十三条 工作人员因工伤残被评为5、6级的，本人自愿或单位安置有困难的，可离岗休养，按月发给全市上职工月人均工资70％的伤残抚恤金，直至达到退休条件时，办理退休。第二十四条 工作人员因工死亡的（含1至4级因工伤残后死亡），按下列标准给付有关费用:

（一）丧葬费，按全市上职工月人均工资6个月的标准发给；

（二）供养直系亲属抚恤金发给死者生前供养的亲属。其标准为：配偶每月按全市上职工月人均工资的40％发给，其他供养亲属每人每月按30％发给。孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发10％。抚恤金总额不超过死者本人工资。

供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。

（三）一次性工伤死亡补助金，按全市上职工月平均工资的48个月计发。符合第二十条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工伤死亡补助金按全市上职工月平均工资24个月发给。

第二十五条 工作人员因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经市人事行政部门工伤鉴定委员会确认并通知有关单位和工伤人员。

第二十六条 工作人员因工负伤，单位应送往工伤指定医院治疗，需就近抢救治疗的，应向保险中心备案，伤情稳定后，送指定医院治疗。需转院或赴外地治疗的，经市人事行政部门批准后到市卫生行政部门办理转诊手续。

工伤医疗费用在医疗终结前由单位垫付，在医疗终结后，由保险中心一次性给付。伤情与用药处方不符或经医院通知出院而拒绝出院所发生的费用，全部由工伤人员自理。

第二十七条 工伤人员在工伤医疗期内由单位发给工资、各种补贴和补助、保险福利等待遇。

工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工资，改为享受伤残待遇。

第二十八条 工伤人员因日常生活或者辅助生产工作需要，必须安置假肢、补眼、镶牙和购置代步车等辅助器材的，按国内普及型标准报销费用。

第二十九条 工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，先按民事赔偿处理，赔偿高于工伤保险待遇的，不发给工伤保险待遇；低于工伤保险待遇的，补足差额。单位或保险中心垫付工伤医疗等费用的，当事人获得民事赔偿后，按上述规定清结。

第三十条 出国、出境人员的人事关系在本市并参加工伤保险的，在境外伤残或者死亡的，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，应积极向外方索取伤害赔偿，获得赔偿的，国内工伤保险待遇不再发给；应当由我市承担伤害赔偿责任的，按本规定处理。

第五章 罚则

第三十一条 单位应按规定缴纳工伤保险费，逾期不缴纳的，按日加收应缴额0.5％的滞纳金，滞纳金并入工伤保险基金。

第三十二条 因工伤残人员无故拒绝检查、治疗，影响工伤保险工作正常进行的，停发工伤保险待遇。对于经认定工伤部门复查或鉴定确定已恢复劳动能力而不工作的，按旷工处理。

第三十三条 违反本规定，有下列行为之一的，市及县（市）、区人事行政部门可委托保险中心责令限期改正，追回工伤保险金，并处1000元罚款：

（一）不办理工伤保险登记手续的；

（二）隐瞒伤亡事故真相提供虚假资料的；

（三）虚报、冒领工伤保险金的。

第三十四条 保险中心及其工作人员违反本规定，侵占、挪用、拖欠支付工伤保险金的，由市及县（市）、区人事行政部门责令限期改正，并给予主要负责人和直接责任人行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

第三十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可按国务院《行政复议条例》、《中华人民共和国行政诉讼法》的规定申请行政复议或向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议、不起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第三十六条 对拒绝、阻碍工伤保险管理人员执行公务的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定予以处罚；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。

第六章 附则

第三十七条 工伤人员及其亲属，在申报工伤和处理工伤保险待遇时与单位发生争议的，按照人事争议处理的有关规定办理。对人事行政部门做出的工伤认定和保险中心的待遇支付决定不服的，可依法申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

第三十八条 工伤人员对市人事行政部门伤残鉴定委员会做出的伤残等级鉴定结论不服的，可申请复查；对复查鉴定结论不服的，可向上一级伤残鉴定委员会申请重新鉴定。

第三十九条 本规定由市人事局负责解释。

第四十条 本规定自1998年1月1日起施行。

附表一：

工伤保险费率缴纳标准表（差别费率表）

分类 行业 费率（％）1 0.10 2 国家机关、政党机关和社会团体、0.30 教育、卫生、科学研究、文化、艺术

金融保险业、体育、综合技术服务业、0.50 广播电视、邮电通讯、商业、公共饮

食业、物资供销、农、林、牧、水利

业、居民服务和咨询服务业

社会福利业、仓储业、工业和其他公 0.70 共事业

房地产业、交通运输业、地质普查和 1.00 勘探业、渔业

1.30 7 1.50

附表二：

工伤保险浮动费率表

行业 工伤事故频率（年‰）浮动费 分类 死亡 重伤 轻伤 率（％）1 0 ≤0.10 ≤4 0.10 2 0 0.10-0.12 4-5 0.20 3 0 0.12-0.14 5-6 0.30 4 0 0.14-0.16 6-7 0.40 5 0.00-0.02 0.16-0.18 7-8 0.50 6 0.02-0.04 0.18-0.20 8-9 0.60 7 0.04.0.06 0.20-0.22 9-10 0.70 8 0.06-0.08 0.22-0.24 10-11 0.80 9 0.08-0.10 0.24-0.26 11-12 0.90 10 0.10.0.12 0.26-0.28 12-13 1.00 11 0.12.0.14 0.28-0.30 13-14 1.10 12 0.14-0.16 0.30-0.32 14-15 1.20 13 0.16-0.18 0.32-0.34 15-16 1.30 14 0.18-0.20 0.34-0.36 16-17 1.40 15 0.20-0.22 >0.36 >17 1.50 注：1.1998年各单位按照工伤保险费缴纳标准表（差别费率表）确定的费率缴纳工伤保险费。

2.2000年，据各投保单位在前两年实际发生的工伤事故频率（取死

亡、重伤、轻伤中的最高值），再按工伤保险浮动费率表来确定

该单位2000年缴费比例。

3.经市人事局指定的医务签定部门评定为1至4级的伤残者，患有职

业病经市人事局指定部门确诊的，比照重伤计算浮动费率。0.36 >17 1.50 注：1.1998年各单位按照工伤保险费缴纳标准表（差别费率表）确定的费率缴纳工伤保险费。

2.2000年，据各投保单位在前两年实际发生的工伤事故频率（取死

亡、重伤、轻伤中的最高值），再按工伤保险浮动费率表来确定

该单位2000年缴费比例。

3.经市人事局指定的医务签定部门评定为1至4级的伤残者，患有职

业病经市人事局指定部门确诊的，比照重伤计算浮动费率。17 1.50 注：1.1998年各单位按照工伤保险费缴纳标准表（差别费率表）确定的费率缴纳工伤保险费。

2.2000年，据各投保单位在前两年实际发生的工伤事故频率（取死

亡、重伤、轻伤中的最高值），再按工伤保险浮动费率表来确定

该单位2000年缴费比例。

3.经市人事局指定的医务签定部门评定为1至4级的伤残者，患有职

业病经市人事局指定部门确诊的，比照重伤计算浮动费率。

第五篇：工伤保险管理制度

金

美

亚

管

桩

工 伤 保 险 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

预防和控制工伤事故的发生，规范工伤事故处理程序，提高员工安全生产意识，最大限度地降低公司和员工的工伤事故风险。

二、适用对象：

适用于为公司工作的已签订劳动用工合同的员工，包括ABC三类员工。

三、工伤的认定

1、工伤的认定：

A在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

B工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

C在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

D患职业病的；

E因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

H法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、有下列情形之一的，不纳入工伤事故的申报范围

A、因不服从领导指派安排而发生的伤亡事故；

B、未经任何授权、许可便擅自行事而发生的伤亡事故； C、违反工作或操作流程而发生的伤亡事故；

D、从事不利于公司经营发展的工作而在工作场所发生的伤亡事故；

E、国家法律法规规定的其它情形。

3、工伤的种类：按安全事故的严重程度，工伤事故导致的因工负伤可分为轻伤、重伤、死亡等种类。

4、工伤认定负责部门：公司安全消防生产小组与办公室人力资源组,按国家有关法律执行,员工如有异议,可向国家有关劳动保障行政部门申请工伤裁决。

四、工伤的申报程序

1、申报责任

部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任，因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由部门负责人承担；有总裁特批的，按总裁批示执行。

2、申报范围：

1）、在本部门所辖范围内，本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故，不受时间限制。

2）、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围，包括员工上下班途中，因工作所致的伤害。

3、申报内容：（详见附表一）

1）、事故（疾病）人的姓名、年龄； 2）、事故（疾病）人家属联系方式及电话、人；

3）、事故（疾病）人的到岗工作时间；

4）、事故前的具体服务部门及工作性质；

5）、事故发生时的具体岗位或具体位置；

6）、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训；

7）、是否有从事该项工作的国家承认的操作证；

8）、工伤的伤势程度的初步估计；

9）、是否已住院、医院名称及地址。

4、受理部门及责任：

办公室人力资源组是本办法规定的受理部门，受理责任执行首问责任制，即办公室人力资源组的任何一个人在首先接到工伤安全事故申报时，为第一责任受理人，必须立即进行登记、报告和施救组织；同时负责对保险公司报告并进行理赔。报告对象是“安全消防生产小组”组长或副组长；

因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担；有总裁特批的，按总裁批示执行。

五、安全事故的分析与处理：

1、公司的“安全消防生产小组”负责每起工伤安全事故的原因分析，填制工伤安全事故分析报告表（表格详见附表三），并在事故出现后一个工作日内将分析报告表转交给办公室人力资源组予以执行。

2、分析报告必须由以下内容组成： 1）、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间；

2）、事故的具体经过；

3）、事故的原因分析；

4）、事故责任的初步认定及理由；

5）、小组的处理意见；

6）、事后的整改与预防措施。

六、工作事故医疗补偿标准：

当确定为因工负伤后，公司安全消防小组将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况，根据工伤的严重程度，对员工按分别以下标准给予补偿：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人过失所致： 类别 伤情程度 医疗期

公司负担的医疗费用 工资及待遇

轻伤 一般为皮外伤 7天以内

承担100%的治疗费用及因治疗而发生的交通费用。享受100%的基本工资

7-30天

享受80%的基本工资

30天以上

享受60%的基本工资 重伤 一般为头部、胸部重伤、骨折

1——2个月

承担100%的治疗、住院费用及因治疗而发生的交通费用。享受100%的基本工资

2个月—6个月

公司一次性支付一定的费用，享受80%的基本工资，痊愈后仍可到公司上班。

6个月以上

公司一次性支付一定费用，享受60%的基本工资，解除劳动合同。

死亡 因抢救无效而死亡

承担相应的抢救费用，并参照有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。

（二）事故因本人过失或操作不符合操作规程所致： 类别 伤情程度 医疗期间 公司负担的医疗费用 工资及待遇

轻伤 一般为皮外伤 7天以内 不计,或承担20-70%的治疗费用（按责任分担）享受80%的基本工资

7天—30天

享受60%的基本工资

30天-60天

享受40%的基本工资

60天以上

不计，并解除劳动关系

重伤 一般为头部、胸部重伤、骨折 1——2个月 不计,或承担20-70%的治疗费用（按责任分担）

享受80%的基本工资

2—6个月

享受60%的基本工资，痊愈后仍可到公司上班。

6个月以上

并解除劳动合同。死亡 因抢救无效而死亡

承担相应比例（≤60%）的抢救费用，并参照市社保局有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。

注：公司负担的医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。

七、工伤安全事故的申报及规定：

1、工伤安全事故的处理：

1）、所有的在工作场所和工作时间内，因公致伤的先予以处理。

2）、处理原则是尽快安抚和救治伤者，预防类似事件再发生。

3）、工伤安全事故事后对事故当事人的处理： A按个人的责任其承担一定比例的责任医疗费用； B公司保留追究其过失所致的财产损失的权利；

C凡过失所致的公司损失超过1万元人民币的员工，公司予以辞退；有总裁特批的，按总裁批示执行。

4）、对事故部门主管的处理：

A部门各级主管对本部门的每起工伤安全事故负有领导责任。

所属员工凡出现一次工伤安全事故，经济损失在1万元以下的，对其直接主管予以警告一次并处罚200元； C如果所属员工出现一次工伤安全事故，经济损失在1万元以上，对其直接主管予以留岗试用并罚款500元处理；有总裁特批的，按总裁批示执行。

八、工伤医疗费用的报销：

1、申请报销时必须准备以下资料准备：

1）、工伤事故当事人的身份证明；

2）、安全消防生产小组的事故分析报告；

3）、本部门出具的意外伤害事故报告；(如出外出差的的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告.)4）、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明； 5）、病历；

6）、医疗、医药费原始单据； 7）、费用结算明细表；

2、报销额度的规定： 本规定适用于公司支付部分

1）、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司或设备所致的工伤事故，公司将全额支付剩余部分；

2）、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司和事故当事人双方对工伤事故均有责任的，公司按应承担的责任比例予以支付剩余部分；有总裁特批的，按总裁批示执行； 3）、安全消防生产小组的事故分析报告判定为事故当事人自己所致的工伤事故，公司原则上不予支付，剩余部分由事故当事人自行承担；有总裁特批的，按总裁批示执行。4）、当确定为因本人粗心疏忽等其它主观因素所致的工伤事故，公司只承担相关治疗、住院、交通、抢救等费用在保险理赔后的余额的20-70%，对由当事人造成的他人伤害由其自行承担相关责任。

5）、如因员工本人违反安全操作规程，或不服从上级的工作安排等原因而发生工伤事故，并且给公司造成了损失的，公司不承担责任，同时根据当事人行为造成的对公司利益的损害程度，对其进行行政和经济处罚。

6）、工伤争议：当因判断是否为工伤事故而出现争议，并在公司内部进行协调后无效时，当事人在事故发生后30日内可向劳动部门的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁，仍不服从劳动争议仲裁判定的，可向法院提请诉讼。

九、附则：

1、本办法由办公室人力资源组负责执行。

2、对本办法有疑问者，由办公室人力资源组负责解释。

3、本办法在执行过程中有未尽事宜者，由总裁指定专人修改之。

本办法呈总裁核准后实施