06 —07学年第一学期期末《外科护理学》试题

第一篇：06 —07学年第一学期期末《外科护理学》试题

制作：09涉外护理徐盛林祝大家顺利通过考试！陕西中医学院2006 — 2007学年第一学期期末考试《外科护理学》试题适用范围：护理系2004级 护理学专业培养层次：本科

一、选择题（下列各题的备选答案中只有一个选项是正确的共10题，每题1分，共10分）

1、手术器械和敷料的常用灭菌方法是

A.环氧乙烷气体熏蒸法B.紫外线消毒法C.压力蒸汽灭菌法D.甲醛气体熏蒸法

2、以下不引起高渗性脱水的是

A 高热B 大汗C 大面积烧伤暴露法D 急性腹膜炎

3、关于休克的认识，哪项是正确的？

A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克是心排血量减少的情况

C.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克就是心力衰竭

4、蛛网膜下腔脊神经阻滞麻醉中最常见的并发症是

A.感染B.局麻药过敏C.呼吸抑止D.头痛

5、胃肠道手术，术前禁饮食的主要目的A.避免造成手术困难B.避免术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘

6、败血症的临床表现的主要特点是

A.寒战后高热呈稽留热B.血液细菌培养阴性C.出现转移性脓肿D.神志淡漠

7、手术后常见的护理问题主要有

A 疼痛B 尿潴留C 恶心、呕吐、腹胀D 以上均是

8、作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿称为“三主征”B.是诊断颅内压增高的重要根据

C.“三主征”并非缺一不可D.颅内压增高必须具备“三主征

9、甲亢术后出现声音嘶哑，饮水无呛咳，可能是由于

A.喉上神经损伤B.喉上神经外侧支损伤C.喉头水肿D.喉返神经损伤

10、Charcot三联症不包括

A 腹痛B 黄疸C 寒战高热D 血压下降

二、填空题（共20空，每空1分，共20分）

1、Reynolds五联征所指的是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。

2、胃、十二脂肠溃疡的并发症有、和。

3、腹股沟斜疝，疝块经突出；腹股沟直疝，疝块经突出。

4、门静脉高压症的身心状况有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

5、急性乳腺炎多见于，尤其是。

6、肠梗阻按发生的基本原因可分为三类：、和。

7、破作风被动免疫常用的药物是。

8、急性蜂窝组织炎的致病菌多是。

三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）

1、麦氏点

2、水中毒

3、暖休克

4、一期愈合5、蛛网膜下腔阻滞

四、简答题（共3题，每题10分，共30分）

1、请简述脱手术衣法。

2、试述颅脑损伤的现场急救措施。

3、门静脉高压症手术后护理的要点。

五、论述题（20分）

试述甲亢手术后常见并发症及其护理措施。

第二篇：外科护理学试题

外科护理学试题

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1．外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障

D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍

E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因

A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是

A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状

A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失

B.腹胀、恶心、呕吐

C.神志淡漠或嗜睡

D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是

A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：

A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任

A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线

12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是

A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是

13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是

14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的

A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 1 5.手术后卧位，下列哪一项是错误的

A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧

B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲

C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16.关于休克的病情观察，下列哪项不正确? A精神状态反映脑灌流情况

B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

C血压、脉压反映血管痉挛程度

D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是、18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：

A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周

19．导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：

A、伤口深、窄

B、伤口内坏死组织多

C、伤口引流不畅 D、伤口内混有其他需氧菌

E、伤口周围血液循环旺盛

20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意

A.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.烧伤的急救，21下列哪一项是错误的

A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之 E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开 22．伤口包扎目的不包括：

A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血 23．伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：

A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送

24．发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：

A．注意观察呼吸，防止窒息的发生

B．观察血压的变化，防止低血压的发生

C．观察体温变化，防止体温过高或过低

D．观察神志，防止意识的改变

E．观察输液量，防止休克的发生 25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误

A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦

26.癌肿TNM分期法中，M代表

A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移

27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为

A.喉返神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是

A.减少皮下积液

B.加压后可止血

C.有利于患侧肢体血运改善

D.主要为了止

E.减少患侧上肢水肿

29．腹外疝最重要的发病原因

A．慢性咳嗽

B．长期便秘

C．排尿困难

D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E·经常从事导致腹内压增高的工作

30．疝修补术后不正确的是

A．注意保暖，避免受凉 B．术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲C.术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血 E．血压平稳后改半卧位 31．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A．腹肌紧张

B．膈下游离气体

C．板状腹 D．腹腔穿刺抽出混浊液体

E．腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是

A.选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对

33、烧伤有严重程度主要取决于：

A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤 34.急性腹膜炎最主要的症状是

A.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻 35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是

A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术 D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术

36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82％, 最可能的诊断是 A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂

C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻

37.乳癌早期的临床表现为

A．乳头内陷 B．无痛单发肿块 C．乳房肿胀 D桔皮样 38用胃肠减压时若胃管堵塞应

A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引

D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压

39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 A.恶心、嗳气，食欲减退 B.上腹部闷胀感 C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛 40.下列有关感染的说法中哪项是错误的 A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚

二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1．头面颈部手术后 天拆线。

2．烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C，湿度为 %。3．大面积烧伤病人的病程大致可分为、、三期。4．换药的顺序先换，再换，最后换。5．胃大部切除术后病常见的并发症是、、6．甲亢术后最严重的并发症是，预防关键在于，使病人基础代谢率降至 以下再手术。7．脓肿一旦诊断应及时。

8．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm以内的皮肤。9．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备，一旦发现窒息，立即行气管切开。

10．腹外疝最易发生嵌顿的是。

三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）

1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？

2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？

3．简述损伤现场急救护措施。4．简述化疗病人的护理要点。

四、病例分析（共12分）

男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问：

1、最可能的诊断是什么？

2、治疗原则是什么？

3、如何护理？ 答案 单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

E B C B C D B A C A E D B D E D C B E D D C A A D E C A D E E C C C E A B D C B

二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分 1．4-5 2．28-32 70 3．急性渗出期、急性感染期、修复期 4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口

5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 6．甲状腺危象，做好术前准备，20% 7．切开引 流 8。20 9．气管切开包和无菌手套 10．股疝

三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）

1．观察休克病人的病情：①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色 和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面。

2．①出血 ②喉头水肿 ③气管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤 护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。

3．①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。4.化学疗法护理

1）用药前查血象、肝肾功能 2）配药后短时间内应用 3）保护静脉（从远端开始）4）用过注射物品浸水中 5）防治并发症 ①防组织坏死（勿漏出血管外）

②骨髓抑制：每周验血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗 ③胃肠道反应（轻—止吐药 重—停药）④毛发脱落（预防－冰帽降温）

⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）⑥免疫下降（预防感染）

四、病例分析（共12分）1．胃溃疡并发急性胃穿孔 2．立即做好术前准备准备急诊手术

3．术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。

术后护理：①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。③体位：平卧位，BP平稳取半卧位

④活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动，第三天室内活动，预防术后肠粘连 ⑤饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。

⑥并发症观察和护理：术后胃出血 ；十二指肠残端破裂； 胃吻合口破裂或瘘； 术后梗阻 ；倾倒综合症。

外科护理学复习题三及答案

1.关于T管护理叙述正确的是 A.下床活动时引流袋应高于腰部 B.T管阻塞时应加压冲洗 C.胆总管下段阻塞时引流量增多 D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E.T管造影显示通畅即可拔管 2.T管拔除最重要的指征是

A.无引流液引出 B.引流液颜色正常

C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

3.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是 A.术前禁食 B.营养支持

C.纠正水电解质酸碱失衡 D.加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 4.腹股沟疝修补术后，为了减少伤口渗血，手术切口处放置0.5kg沙袋压迫 A.1~2小时 B.2~4小时 C.4~8小时 D.6~12 小时 E.12~24小时 E.肝功化验 33.T管引流病人护理不正确的是 A.妥善固定

B.观察引流液的量和性质 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管 D.通常留置3～5天拔管 E.拔管前须试行夹管1~2天

34.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了

A.肺炎、肺不张 B.吻合口狭窄 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 E.出血

35.食管癌根治术后病人 A.胃肠功能未恢复前需要禁食 B.胃肠功能未恢复前可给予肠内营养 C.待肛门排气、拔除胃管后，当日可进流食 D.饭后最好平卧 E.睡眠时应去枕 36.早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是 A.纤维结肠镜检查 B.大便潜血试验 C.钡剂灌肠检查 D.直肠指诊 E.CEA 测定

37.食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是 A.避免胃液返流

B.减轻食管粘膜水肿

C.防止进食后呼吸困难

D.防止晚期吻合口瘘

E.防止恶心、呕吐

38.男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是

A.肠道出血停止 B.全身情况无恶化趋势 C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大 D.肠鸣音正常，无减弱或消失 E.经积极抗休克治疗情况好转 39.十二指肠残端破裂时，腹腔穿刺可有

A.胆汁样液体 B.暗红色液体 C.咖啡色液体 D.黏稠液体 E.气体 40.肺癌最常见的转移途径是 A.沿支气管壁

B.直接扩散

C.淋巴转移

D.血行转移

E.胸腔种植

41.腹部内脏中最容易受损伤的器官是 A.胃 B.肠 C.肝 D.脾 E.胰

42.胰头十二指肠切除术（Whipple术）的引流管不包括 A.胃肠减压管 B.腹腔引流管 C.胸膜腔闭式引流管 D.胰支撑管 E.T管

43.确认胃癌最可靠的方法是 A.大便潜血检查 B.X线钡餐检查 C.胃镜检查 D.B超检查 E.CT检查

44.男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时

可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？

A.治疗便秘 B.练习咳嗽 C.做皮试 D.做肠道准备 E.禁饮食 45.下肢静脉曲张剥脱术后病人应 A.卧床休息10天 B.患肢制动 C.只允许床上活动 D.早期下床活动 E.1周后方可行走

46.判断胃肠破裂的可靠依据是 A.膈下有游离气体 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音消失 D.肝浊音界缩小

E.腹腔穿刺抽出混浊液体 47.肝癌术前护理不正确的是 A.给予维生素K1 B.适量输血和白蛋白 C.术前晚用肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药

48.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生、A.纵隔扑动 B.咳嗽 C.反常呼吸 D.呼吸困难 E.窒息 49.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 50.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈 疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻 B.

第三篇：外科护理学试题及答案-2013

第八章 外科感染患者的护理

一、选择题 A1型题

1.不符合外科感染特点的是（1.A）

A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关

D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。

2.急性感染一般指病程在多长时间以内（2.C）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（3.B）A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌

4.选择抗生素最理想的依据是4.C A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（5.C）

A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎

6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（6.D）

A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（7.A）

A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎

8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（8.C）

A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎

9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D)

A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症

10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（10.E）

A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结

炎 E.管状淋巴管炎

11.破伤风的潜伏期一般是（11.C）A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月

12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（12.A）

A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌

13.破伤风病人最早的临床表现常是（13.A）A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐

14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（14.C）

A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素

15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（15.E）

A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则

16.二重感染是指（16.E）

A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生

物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染

17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B)A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆

菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D)A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指(19.D)

A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是

20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头

水肿、窒息（20.C)A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结

炎.21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是(21.E)

A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C)

C.大剂量应用皮质激素 A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、解痉剂 恶臭(5)以下哪项护理措施不正确：（5）B A2型题

1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是1.D

支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素

A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症

D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症

补液

2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人

2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指颈部肿胀明显，观察中应特别注意2.B

腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。

前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽

感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不E.神志

适。

3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐

(1)目前应考虑该病人发生了：（1）C 频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指应首先采取的措施是3.D

头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留

炎

灌肠 C.静脉滴注TAT

(2)对病人的首要处理措施是：（2）C D.气管切开 E.应用大剂量青霉

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.素

脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和A3型题

理疗

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。

(3)若治疗不及时，病人易发生（3）A 病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感

A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性染

甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。

染

既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确后予

（4）E 以补液、抗感染治疗。

A.抬高患肢 B.局部制动

(1)目前病人最可能发生的并发症是（1）D

C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死

D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩C.急性呼吸衰竭

手指促进炎症消散

D.窒息 E.慢性支气管炎急

（5）对病入的健康指导不包括：（5）C 性发作

A.保持手清洁 B.预防手损(2)导致病人发生该并发症的原因是：（2）C

伤 C.伤后白行清洗、包扎

A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症

后及时就诊

水肿

A4型题：

(3)预防该并发症的最重要措施是（3）E

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”A.尽早吸氧 B.应用支气

术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素

20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局

头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、部脓肿切开减压

P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：(4)对该并发症首要的处理措施是（4）A 9

白细胞计数25*10／L、中性核左移。

A.气管插管 B.气管切开（1）此时应首先考虑病人出现了：（1）A A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：（2）E A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：（3）D A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：（4）D A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：（5）C A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（6）B A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：（7）A

A.采取头低足高位 B.快速大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常

9规检查示白细胞计数19*10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。（1）考虑该病人发生了：（1）B

A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是（2）A

A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（3）E

A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎

（3）对病人的药物治疗首选：（4）A

A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（5）D

A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误（6）E

A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理

血少，应为((11)E)D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱床边隔离原则

伤 E.裂伤（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、12.开放性损伤的主要特点((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血

气急、面色发绀、少尿，白细胞计数E.功能障碍 26*109/L，提示已出现：（7）D 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 为((13)B)

A.术后72h B.术后24～48h C.术后D.感染性休克 E.呼吸衰竭

12～24h D.术后12h E.术后3～5d 第九章 损伤患者的护

14.不属于开放性损伤的是((14)D)理

A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震

一、选择题

伤 E.撕脱伤 A型题

15.关于清创术哪项有错((15)D)1.下列哪项不属于机械性损伤((1)E)

A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤

污物，切除失活组织，彻底止血 E.放射线

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可2.在下列急诊患者中首先应处理((2)A)

一期缝合 A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸

D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折

创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期3.下列不属于物理性损伤的是((3)C)

缝合 A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流

16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损E.激光 伤为((16)C)4.不属于化学性损伤的是((4)D)

A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤

E.擦伤 E.磷烧伤

17.小而深的伤口多见于((17)A)5.伤后12—24h的污染伤口应((5)D)

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱A.清创后一期缝合 B.伤 E.裂伤 清创后湿敷 C.清创后暴露

18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.管、神经损伤的是((18)C)按感染伤口处理 A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱6.下列哪项不属于闭合性损伤((6)C)

伤 E.火器伤 A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤

19.损伤后最常见的并发症是((19)A)E.爆震性

A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 A型题

D.应激性溃疡 E.褥疮

20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生

命体征外，还应特别注意((20)E)7.止血带止血应每隔1h放松((7)A)

A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端A.1—2min B.3—4min C.5～6min

温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 D.7～8min E.10min

21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出8.容易引起急性肾衰的损伤是((8)A)

血，深部组织不受影响，多为((21)E)A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕

A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤

E.撕裂伤 9.伤口清创的最佳时机((9)C)

22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.((22)B)伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h

A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 内

E.皮肤撕脱伤 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线

35.创伤急救中，首先应()(23)A((10)B)

A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓

渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出((24)D)E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 患者，可注射止痛剂 D.低钾 E.恐惧 34.下列哪项不是急救时的注意事项((34)C)25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是A.抢救积极 B.防治抢救中再次((25)C)受伤 C.立即进行影象学检查 A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 患者 26.开放性损伤早期处理最重要的是35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞((26)A)的损害主要归因于((35)C)A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使止痛 E.补液 细胞代谢障碍导致坏死 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏((27)B)死 A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，应用抗菌药 E.去除坏死组织 引起变性坏死 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取E.热力使细胞活性丧失所致 的措施是((28)B)36.热烧伤的病理改变主要取决于((36)D)A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤A.热源类型及受热时间

口 D.输血、止血 E.固定和搬运 B.热源温度及受伤部位 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，C.受热时间及受伤面积 伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法D.热源温度及受热时间 是（(29)C）E.热源温度及受伤面积 A.彻底清创并缝合 B.清创处理37.烧伤修复期的治疗重点是((37)D)伤口不缝合 A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 合并放置引流 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是E.清创、湿敷、包扎((38)B)A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，错误的((39)D)急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨A.头颈面各分为3％ B.双上肢为18％ C.开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先躯干为27％ D.双下肢为44％ E.会阴为要处理的情况是((30)A)l％ A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨40.烧伤休克期造成休克的主要原因是折 D.休克 E.脉搏微弱((40)C)31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发((31)B)C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血A.6小时 B.12小时 C.18 小时 症 D.24 小时 E.32小时 41.烧伤深度的估计，最常采用((41)C)32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 误的((32)E)D.四度法 E.六度法 A.创面平、浅 B.创面鲜红色 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为C.创面呈细颗粒状((42)A)D.创面分泌物少 E.创面不易出血 A.第一个24h总量的1／2 33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误B.第一个24h总量的1／4 的((33)A)C.第一个24h的同量 A.外露骨折断端应及时复位 B.开放D.第一个24h总量的2倍 性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 E.根据实际情况再定 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为骨折的伤员必须卧板床((43)C)A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ 需要量2000ml E.20％ 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起44.烧伤面积计算，面部占全身面积的((55)B)((44)B)A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ 功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 E.9％ 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是((56)D)45.小面积烧伤的处理，主要是((45)D)A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面 积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗57.不正确的烧伤急救方法是((57)A)生素 D.局部疗法 E.全身疗法 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡46.小儿躯干面积占全身面积的((46)C)止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ 术

E.46％ C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 而又可靠的临床指标是((47)A)E.大面积烧伤均应及早静脉输液 A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.58.大面积烧伤早期出现的休克属于末梢循环情况 E.中心静脉压((58)D)48.烧伤深度估计，下列哪项错误((48)E)A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休E.Ⅳ度(四度)克 49.关于I度烧伤的叙述错误是（(49)E）59.对烧伤现场救治第一重要的是((59)A)A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 D.防止窒息 E.防外伤 50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于是（(50)E）用((60)B)A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷

用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 D.半暴露疗法 E.翻身床 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点61.处理烧伤休克最主要的措施为((61)A)((51)C)A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创 面 E.应用抗生素 A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而62.头面部烧伤急救时应特别注意((62)C)多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是((52)D)保持呼吸道通畅 A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是确的((63)E)((53)C)A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面定室温 C.室内有消毒隔离设施 积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E．心跳D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌骤停 等渗盐水覆盖 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，公式计算((54)C)应立即改为暴露疗法((64)D)A.烧伤总面积×体重(kg)×1．5+生理需要A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 量2000ml D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤2000ml 的面积是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+A.3％ B.3．5％ C.4％ 生理需要量2000ml D.4．5％ E.5％ D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1+生66.应用翻身床正确的是((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理)A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，药物 第一个24小时应补液体总量为67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易((76)D)而重要的指标是((67)C)A.3000ml B.5000ml C.6000ml A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢D.8000ml E.9000ml 循环 E.精神状态 77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40％，创68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为((68)C)以上表现符合下述哪项护理诊断A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 E.I～Ⅱ度 A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下D.焦急 E.感染 肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌78.吸入性烧伤的护理重点在于大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼((78).D)痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感深度是((69)C)染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 理 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅79.烧伤是指((79)E)Ⅱ度 A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是伤 D.灼热金属灼伤((70)B)E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.引起组织的损伤

伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接((80)A)触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相潮湿 C.都有血管栓塞征 间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 断为((71)C)答案 A.4％深Ⅱ。B.4％浅Ⅱ。C.6％深Ⅱ。

一、选择题

D.6％浅Ⅱ。E.4％Ⅲ。第十章 肿瘤患者的护理 72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比

一、选择题 例((72)B)

A1 型题 A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2

1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是(1．D)E.1．1．5

A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50％，长 C.少数可恶变 伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0．7／6kPa(80／D.不危及生命 E.多数有包膜，与50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周围组织有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)

2.肉瘤的概念是(2.D)A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺

A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是

皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，性肿瘤 Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量

D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌为((74)A)A.6500ml B.5500ml C.2500ml 肉组织的恶性肿瘤

D.5000ml E.3000ml 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A)75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因局部有水疱，其烧伤面积及深度为

素 D.生物因素 E.内分泌因素((75)B)

4.下列属于三级癌症预防的是(4.E)A.3．5％，Iº B.3．5％，浅Ⅱº

A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌C.4％，深Ⅱº D.7％，浅Ⅱº E.3％，I º 物 C.早期治疗癌症

D.早期治疗癌症 E.诊断和治疗后的康复

5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是(5.A)A.T0-

4、N0-

3、M0-1 B.T0-

3、N0-

2、M0-1 C.T1--

3、N1-

3、M0-1 D.T0-

4、N0-

4、M0-1 E.T0-

3、N0-

3、M0-1 6.肿瘤的主要表现是(6.A)A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形

7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是7.E)A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查 8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是(8.A)A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌

9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是(9.E)A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗

10.肿瘤根治性手术指(10.C)A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术

C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术 E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木

11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外(11.E)

A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤 12.关于放射疗法的护理，下列哪一项是错误的(12.C)A.要了解病人以前是否接受过放射治疗 B.术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗

C.放射对骨髓有抑制作用，应每月检查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3时应暂停放射治疗

E.若白血球，血小板下降可少量多次输新鲜血

13.关于放射疗法下列哪一项是错误的(13.E)

A.术后病人应待伤口完全愈合后才可放疗 B.若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗

C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)时，也应暂停放疗

D.应保持照射野皮肤清洁干燥

E.若照射野皮肤发红，溃烂应及时热敷，理疗促进愈合

14.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当(14.E)

A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期

C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置

E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激

15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是()15.D

A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭

16.癌肿TNM分期法中，M代表(16.E)A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移 17.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误(17.D)

A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激 C.避免热刺激

D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦

18.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错(18.B)

A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞

E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 A2型题 阴性。1.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经(1)为明确诊断，应首选的检查是：(1)D 检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于：1.C A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸C.再次痰中找病理细胞 润 D.种植性转移 E.多种渠道转移 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗32.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜个月后复查 检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，(2)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有最可能的诊断是2.B 效治疗方法是：(2)C A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.尽早D.脊索瘤 E．恶性纤维组织细胞瘤 手术 D.放射治疗 E.激素治疗 3.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，(3)病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲下列叙述正确的是3.B 属和医务人员，说明其心理反应为：（3）B A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋A.手术切除的范围越广泛越好 B.对商期 D.抑郁期 E.接受期 Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗 3.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手C.对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行术，近1月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨要 转移可能。E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需(1)肿瘤外科手术后远处转移的主要原因要 为：(1)C 4.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，A.手术未能将肿瘤切除干净 B.手术圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可后应用抗癌药 C.术前已存在亚临床型能 4.A 转移 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.病人免疫功能降低 E.术前D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤 未进行原发灶放疗 A3型题(2)下列措施不符合世界卫生组织提出癌1.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：症三阶梯止痛治疗方案原则的是：(2)C 右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质 A.口服为主 B．从小剂量开始 C.必硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及须限制用药剂量 D.不应对药物限制过严 成串肿块淋巴结，固定。E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡(1)病人可能的诊断为：(1)B 类药 A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳(3)病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房结核 不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，(2)如诊断明确，治疗采用：(2)C 说明其心理反应为：(3)D A.放射治疗 B.单纯乳房 A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 切除术 C.单纯乳房切除术十放射治疗 D.抑郁期 E.接受期

D.乳癌根治切除术 E.扩大乳癌A4型题 根治切除术 1.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏(3)肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应：(3)B 力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪 A.热敷理疗 B.保持皮肤清洁干燥 及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消肿药膏 异常发现。2.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不(1)该患者可能的诊断为：(1)B 明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线 A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎(2)有助于确诊的检查是：(2)E 4.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确 A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA的是（4.A）检查 E.纤维结肠镜检查 A．停止哺乳，人工喂养(3)该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，B.用吸乳器吸净乳汁 最好采用：(3)E C．局部用硫酸镁湿敷 A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治D.高热者给予物理降温 疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 E.脓肿切开引流术后定时换药(4)患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共5.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的有的副作用是：(4)B 是（5.E）A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.A.孕妇经常擦洗乳头 神经毒性 E.感染 B.产前矫正乳房内陷(5)化疗病人在接受化疗期间，应:(5)B C.每次哺乳后排净乳汁 A.常规每天检查血象一次 B.常规每D.哺乳期避免乳头破损 周检查血象一次 C.常规每2周检查血象一E．哺乳期应用抗生素 次 6.乳癌的病因中，与下列无关的是（6.B）D.常规每3周检查血象一次 E.常规每A.雌酮含量增高 B.血型 C．高脂饮月检查血象一次 食 D.生活方式 E．遗传(6)病人在进行化疗时，白细胞数下降到7.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原93X10／L以下，首先应:(6)C 因是（7.E）A.服用利血生 B.少量多次输血 C.A．腋窝瘢痕牵拉 暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 B．胸壁瘢痕牵拉 第十四章：乳房疾病患者的护理 C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉

一、选择题 D．术中损伤了神经 A1型题 E．术后神经受压 1急性乳房炎的主要病因是（1．B）8.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 A.产后首次哺乳时间推迟(8.D)B.乳汁淤积和细菌入侵 A．卵巢功能增强 C.过早终止哺乳 B．初潮早于14岁 D.每次哺乳时间太短 C.乳房良性病变 E.乳汁经常溢出 D．高脂肪饮食 2.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点E．乳汁淤积（2.B）9.乳癌的早期体征是(9.A)A.局部红、肿、热、痛 A．无痛性肿块 B．橘皮征 C.乳头B．乳头血性溢液 凹陷 D．酒窝征 E．卫星结节 C．局部有压痛性肿块 10.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是 D．患侧腋窝淋巴结肿大 10.D()E．白细胞计数增高 A．表皮破溃 3.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理B．周围组织或皮肤被肿块累积 措施是（3.E）C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 A.及时用吸乳器吸净乳汁 D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 B．大剂量应用抗生素 E．癌肿侵及局部的哪个部位 C.局部用硫酸镁湿热敷 11.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位D．中药治疗(11.B)E．脓肿切开引流 A．内上象限 B．外上象限 C.内下象限 D．外下象限 E．乳头 C．近红外线扫描 12.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变D.乳头溢液涂片(12.D)E.B型超声波

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关B．癌肿侵犯乳房(19.A)C．癌肿与胸肌粘连 A.雌激素水平过高 D．癌肿与皮肤粘连 B．雌激素水平过低 E，癌肿侵犯乳管 C.黄体素分泌过多 13.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点D．黄体素分泌过少(13.D)E.雄性激素水平过高 A.多见于年轻女性 20.乳癌的确诊依据是(20.E)B．乳房皮肤发硬 A．X线摄片 B．详细体查 C.免疫C．乳房局部红肿明显 学检查 D．超声波检查 E．病理学检查 D．乳房局部可扪及肿块 21.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体E．预后极差（21.E）14.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床A．雌激素水平过高 特点(14.E)B．高脂饮食 A.乳头瘙痒、烧灼感 C.妊娠后期 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、D．哺乳半年后 C．乳晕区可扪及肿块 E．初产妇 D．病变皮肤较硬 22.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错E．恶性程度高，发展快 误的（）22.B 15.乳癌根治术后24h内，病人可进行(15.A)A．乳房肿胀 A.伸指、握拳、屈腕 B．压痛性肿块 B.用患肢进食 C.高热寒战 C．用患肢梳头 D．局部皮肤红热 D．用患肢洗脸 E．乳房疼痛 E．外展患肢 23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻16.进行乳房触诊的最合适时间是(16.D)炼的时间是（23.C）A．月经前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～5B.月经前1d 天 D．1周 E.1周以上 C．月经期间 24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对D．月经周期的7一10d（24.B）E．月经期的5—7d A．上起锁骨上窝 17.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是B．下至肋缘(17.C)C.患侧至腋后线 A.乳房胀痛 D．对侧至锁骨中线 B．乳头溢液 E．包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛 C.乳房肿块 25.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，D．乳头凹陷 护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的E.双侧乳房不对称 目的是（25.E）18.疑有乳管内乳头状瘤者18.D()A．手能摸到同侧耳朵 A．钼钯X线 B．肩能平举 B.乳腺导管造影 C.肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 D．局部理疗 E．手经头摸到对侧耳朵 E．局部行切开引流 26.乳房的正确检查方法应是（26.B）A3型题 A．内上、外上、外下、内下、中央各区 1.女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，B．外上、外下、内下、内上、中央各区 全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红C.中央、内下、内上、外上、外下 肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧D．外上、内上、外下、内下、中央各区 腋窝淋巴结肿大。

E．内下、内上、外下、外上、中央各区(1)首先考虑的疾病是(.(1)D)27.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因A．炎性乳癌（27.C）B.乳房纤维腺瘤

A．肿块压迫 D急性乳房炎 B．肿块侵入cooper韧带 C急性淋巴结炎

C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．肿块与皮肤广泛粘连(2)该病常见于((2)C)E．肿块并发炎症 A．未婚女性 A2型题 B 妊娠妇女 1.女性40岁，近2个月来间断出现左侧乳头C．产后3—4周的哺乳期妇女 血性溢液。局部乳房无明显红、肿、乳头D 产后3—4周的哺乳期妇女 时有血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。E．产后未哺乳妇女 首先考虑的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A.纤维腺瘤 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E．大肠杆菌 C.乳管内乳头状瘤(4)预防该病的关键在于((4)D)D.乳癌 A.防止乳房皮肤破损 E.急性乳房炎 B．保持乳房皮肤清洁 2.女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀C.预防性使用抗生素 痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳D．避免乳汁淤积 房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿 E．尽量采用人工喂养 块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并2.女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈2.E 径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界A.乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C.急性乳不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；房炎 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被生病 推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳3.女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼癌改良根治术。痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明(1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结(.(1)B)肿大。下列处理措施中，不正确的是 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 3.E B．癌肿侵犯Cooper韧带 A3型题 C．癌肿与胸肌粘连

D癌肿与皮肤粘连 A.患乳停止哺乳 E．癌肿侵犯乳管 B．局部用硫酸镁溶液湿敷(2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是C．按医嘱应用抗菌药((2)C)A.锁骨下淋巴结(2).乳癌(第Ⅱ 期)可行((2).E)B．锁骨上淋巴结(3).乳腺纤维腺瘤可做(3).C C．腋窝淋巴结 2.A．肿瘤摘除术 B．姑息切除术 C.根D．胸骨旁淋巴结 治性手术 D．广泛切除术 E．不宜手术 E．颈部淋巴结(1)．乳癌早期宜行(.(1)C)(3).乳房癌改良根治术的主要特点是((3)C)(2).脂肪瘤宜行((2).A)A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留3.A．乳腺肿块切除术 胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨 B．乳腺切开引流术(4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措C.单纯乳腺切除术 施是((4)E)： D．乳癌根治术

A半卧位 E．药物治疗 B．高蛋白饮食

C．患肢制动(1).乳房脓肿应做(.(1).B)D.切口用沙袋压迫(2).乳房纤维腺瘤可做((2).A E．皮办下置管引流)(5).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列(3).乳房囊性增生症可行((3).E)护理措施中不正确的是((5)D)4.A．乳房有周期性疼痛

A.患侧垫枕，抬高患肢 B．肿块边界清楚、活动、增长缓慢 B.保持伤口引流管通畅 C.肿块固定，腋窝淋巴结肿大

C.观察患侧肢端的血液循环 D．肿块有明显压痛，无其他全身症状 D.指导肩关节的活动 E．畏寒、发热、乏力食欲下降，乳房胀E．禁止在患侧手臂测血压、输液 痛，局部红肿(6).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右(1).乳腺癌((1).C)侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温(2).乳腺炎((2).E)低，脉搏不能扪及。正确的处理是((6)B)5.A．20～25岁 B．25～40岁 C.40～50A.继续观察，不需特殊处理 岁 D．40～60岁 E．60～70岁 B.及时调整包扎胸带的松紧度(1).乳癌好发年龄是(.(1).D)C立即拆除患处包扎胸带(2).乳房纤维腺瘤好发年龄是()(2).A D给予吸氧(3).乳管内乳状瘤好发年龄是((3).C)E患处用砂袋加压(4).乳房囊性增生病好发年龄是((4).B)(7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是6.A．乳房肿块呈结节状、大小不

一、边界((7)D)不清、易推动

A．促肾上腺皮质激素 B．乳房肿块坚韧、呈球形、光滑、活动B．绒毛膜促性腺激 度大

C.己烯雌酚 C.乳房破溃，有干酪样物质流出 D.三苯氧胺 D．乳房肿块无痛、质硬、不光滑、界不E．黄体酮 清、可被推动 B型题 E．乳房肿块质软、有波动感、压痛明显 1.A．药物治疗(1).乳癌((1).D)B．乳房切开引流(2).乳房纤维腺瘤((2).B C.乳房肿块切除术(3).乳房囊性增生病((3).A)D．单纯乳房切除术(4).乳房脓肿((4).E)E．乳癌根治术 第十五章 胸外科(1).乳房脓肿应做((1).B)疾病患者的护理

D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症

第一节 气9.对胸部损伤病人康复指导首要的是（(9)B）

胸患者的护理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰

一、选择题 C.适当加强营养

A型题

D．防止便秘 E．劳逸结合 1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以病人极度呼吸困难，急救措施是（(1)A）下无明显症状（(10)D）A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.A．5％以下 B．15％以下 C.20％以输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 下 D．30％以下 E．40％以下 2.闭合性气胸气管移向（(2)A）

11.张力性气胸致死的主要原因是（(11)B）A．健侧 B．患侧 C.上方 D．下方 A．胸部外伤 B．缺氧 C.皮下气肿 E．不移位 D．气管移位 E．肺不张 3.患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行12.发现开放性气胸，应如何急救（(12)A）性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼A．立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg B．彻底清创 诊断应考虑为（(3)B）C.剖胸探查 D．纠正休克 A．心包填塞 B．张力性气胸 C．进行性E．做闭式胸腔引流 血胸 D．胸壁软化 E．胸部爆震伤 13.开放性气胸急救处理首先要（(13)C）4.开放性气胸的特点是（(4)D）A．清创缝合术 B．胸腔闭式引流 C.A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C.呼用厚敷料封闭伤口 吸困难 D．吸氧、输血、补液 E．胸腔穿刺 D．呼吸时空气经伤口自由出入 E．纵14.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是隔移位（(14)D 5.张力性气胸的特点是（(5)C）A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸C．纵隔移向健侧 时气体从胸膜腔只出不入 D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 C.患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压

不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 15.张力性气胸的临床表现不包括6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭（(15)A）的主要原因是（(6)D）A．气管向伤侧显著移位． B．严重呼A．创口失血 B．伤侧压力持续升高心脏吸困难 C．紫绀、休克 向健侧移位 D．伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E.气C．吸气时，心脏移向伤侧；呼气时，又移管向健侧显著移位 向健侧 16.现场急救张力性气胸病人时首先应 D．吸气时，心脏移向健侧；呼气时，又移（(16)C））

向伤侧 E.有效循环血量不足 A．气管内插管辅助呼吸 B．输血、输液7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度治疗休克 C．立即排气解除胸膜腔的高压状呼吸困难首先考虑为（）(7)D 态 A．肋骨骨折 B．肺挫伤 C.创伤性窒息 D．开胸探查 E．气管切开 D．张力性气胸 E．血胸 17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，（(8)C）呼吸消失，诊断首先考虑((17)D)A．气体交换受损 B．心输出量减少 C.A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性体液过多 气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中气胸 偶带血丝 C．胸痛、胸闷

18.开放性气胸的处理首先采取（(18)C）D．消瘦乏力 E.声音嘶哑 A．输血、输液 B．应用抗生素控制感8.肺癌病人手术后放疗开始时间为（(8)C）染 C．立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 A．术后1周 B．术后2周 C.术后1D．胸腔闭式引流 E.开胸探查 个月 D．术后2个月 E．术后3个月 19.张力性气胸的急救应首选（(19)B）9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是A．开胸探查缝合肺组织破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽气和闭式引流 A．胸腔积液检查 B．纵隔镜检查 C.C．吸氧 D．气管切开 E.开转移灶活组织检查 胸探查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组20.开放性气胸最有诊断价值的体征是（（20）织检查 E）10.周围型肺癌，最常见的组织类型为A.胸壁有伤口 B.气管移向健（(10)A）侧 C.伤侧叩诊呈鼓音 A．腺癌 B．肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.听诊呼吸音消失 E.听到空气进D．鳞状细胞癌 E．转移癌 出胸膜腔的声音 11.与吸烟关系最密切的肺癌是（(11)A）A．鳞癌、未分化癌 B．鳞癌、腺癌

C.腺癌、未分化癌

D．腺癌、肺泡细胸癌 E．肺泡细胞癌、第二节 肺癌患者的护理 未分化癌

一、选择题 12.对化疗较敏感的肺癌是（(12)C）A型题

A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌

1.肺癌的病理分类中最常见的为（(1)A）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 13.恶性程度最高的肺癌是（(13)C）D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 A．鳞癌 B．腺癌 C.小细胞癌 2.诊断肺癌最常见的检查手段（(2)D）D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 A．支气管镜检查 B．MRI C．细胞学14.肺癌最常见的早期症状是（(14)A）检查 D．X线检查 E.B超检查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C.脓痰 3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法D．胸背疼痛 E．胸闷 是（(3)A）15.肺癌手术后的护理重点是（(15)B）A．手术治疗 B．放疗 C．化疗 D．免A．营养支持 B．呼吸道管理 C.维疫治疗 E.中医中药治疗 持循环 D．预防感染 E．镇静止痛 4.各型肺癌中对放疗最敏感的为（(4)C）16.肺癌手术前后不正确的护理是（(16)B）A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 A．术前留取痰液送细胞学检查

D．大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 B．指导胸式深呼吸和有效咳嗽 5.关于胸部手术后护理，错误的是C.术后观察有无皮下气肿和气管移位（(5)B）D．术后常规给氧 A．应用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．术后指导肩臂功能锻炼 C．常规供氧 D．半卧位 E.协助排痰 17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，6.肺癌的主要转移途径为（(6)C）生长缓慢，常为中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脱落细胞种植 C．淋A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大巴转移 D．血行转移 E.直接蔓延 细胞癌 E．混合型 7.肺癌的早期症状是（(7)B）18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是（(18)E）28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是A．做好心理护理 B．纠正营养不良（(28)E）C．监测生命体征 A．肿瘤压迫臂丛神经 B．肿瘤压迫膈神D．维持体液平衡 E．作好呼吸道准经 C．肿瘤压迫上腔静脉 备，改善肺功能 D．肿瘤压迫喉返神经 E．肿瘤压迫颈交19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现感神经 呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病29.肺癌的早期表现（(29)C）人发生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持续性胸痛 C．咳嗽、A．肺不张 B．肺内感染 C．肺水肿 痰中带血丝 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出现Horner综合症 20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因30.中心型肺癌最常见的症状是（(30)B）致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是A．反复大咯血 B．刺激性咳嗽 C．发（(20)C）热、咳脓痰 D．气短 E．胸痛 A.气体交换受损

B.低效性呼吸型31.目前肺癌病人的手术治疗主要是态C.呼吸道分泌物潴留

（(31)E D.活动无耐力

E.舒适的改变 A．肺楔形切除 B．肺段切除术 C．肺叶切21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是除术 D．全肺切除术E．肺叶切除﹢淋巴结清（(21)A）扫术 A．过度侧卧位 B．半卧位 C．1/4侧卧32.肺癌中最早即可发生远处转移的是位 D．坐位 E．仰卧位（(32)E）22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因A．鳞癌 B．腺癌 C．肺泡细胞癌 素是（(22)D）D．未分化大细胞癌 E．未分化小细胞癌 A．肿瘤的大小 B．肿瘤生长的33.肺癌中最可靠的检查方法是（(33)D）部位 C．病程长短 A．胸部X线检查 B．胸水查脱落细D．分期及组织学类型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支气管程度 D．支气管纤维镜检查 E．纵隔镜检查 23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是（(34)A）治疗的效果最好（(23)A）

A．较早经淋巴结转移 B．较早经血行转A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞移 C．较早经淋巴结及血行转移 未分化癌 D．大细胞癌 E．腺鳞癌 D．对放疗化疗不敏感 E．生长较慢 24.何种类型肺癌对放、化疗均较差（(24)D）第三节 食管癌患者的护理 A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌

一、选择题 D．腺癌 E．以上都是 A型题 25.肺癌起源于（(25)B）1.食管癌晚期的典型症状是（(1)B）A.肺泡上皮 B.支气管黏膜上皮 C.A．进食时有呛咳 B．进行性吞咽困难 细支气管 D.肺组织 E.肺间质细胞 C．呕血 D．营养不良 E.胸骨后刺痛 26.肺癌中最常见的病理分类是（(26)A）2.食管癌的早期表现是（(2)D）A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 A．声音嘶哑 B．锁骨上淋巴结肿大 D.腺癌 E.肺泡细胞癌 C．进行性吞咽困难 27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常D．大口进食时有硬噎感 E.呕血 见（(27)B）3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时A．直接扩散 B．淋巴结转移 C．血行间在（(3)A）转移 D．种植转移 E．以上都是 A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B．疼痛消失，体温正常后 A．颈管食管 B．胸部食管上段 C.C．伤口拆线后 D．术后10—12天 胸部食管中段 E.术后3天 D．胸部食管下段 E.腹部食管 4.食管的第三个生理狭窄位于（(4)C）15.食管癌根治术后胃管保留时间为A．环状软骨水平B．与左支气管交（(15)B）叉处 C．膈肌的食管裂孔处 A．1-2天 B．3-4天 C.4-5天 D.D．责门连接处 E.食管入口 5-6天 E．9-10天 5.食管癌病理分型的是（(5)D）16.食管癌的转移途径主要是（(16)E）A．溃疡型 B．缩窄型 C．髓质型 A．血行转移 B．胸膜转移 C.直接D．糜烂型 E.梗阻型 扩散 D．肺内转移 E．淋巴结转移 6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是17.食管癌手术切除率最高者是（(17)D）（(6)C）A．颈段食管癌 B．上段食管癌 C.中A．引流液减少时 B．腹胀减轻 C．肛门段食管癌 排气后 D．肛门排便后的 E.引流液增多时 D．下段食管癌 E．食管癌侵及贲门 7.可作为食管癌高发人群普查的方法是18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是（(7)B）（(18)B）A．食管X线钡餐 B．食管脱落细胞学检A．溃疡型 B．硬化型 C.蕈伞型 查 C．食管纤维镜 D．CT E.B超检查 D．髓质型 E．菜花型 8.预后最差的食管癌为（(8)D）19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是A．髓质型 B．溃疡型 C．腔内型（(19)C）

D．缩窄型 E.混合型 A．x线食管钡餐 B．食管镜检查 C.带9.对食管癌病人，护理措施错误的是网气囊检查（(9)D）D．气管镜检查 E．同位素扫描 A．术前教会深呼吸，咳嗽 B．手术前20.早、中期食管癌常用的手术方法是后作好口腔护理 C．术后保持胃肠减压通（(20)C）畅 A．食管胃转流术 B．食管癌切除，结D．术后三天可以进食 E.指导病肠食管重建术 C.食管癌切除，胃食管重建人行呼吸功能锻炼 术 10.食管癌首选的治疗方法是（(10)A）D．食管癌切除，空肠食管重建术 E．胃A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学造瘘术 疗法 D．综合治疗 E.中医治疗 21.食管癌病理分型，哪项是错误的（(21)C）11.食管癌的典型症状是（(11)E）A．缩窄型 B．蕈伞型 C.梗阻型 A．进食时哽噎感 B．胸骨后烧灼D．髓质型 E．溃疡型 样痛 C.食管内异物感 22.早期食管癌病人的治疗首选是D．胸骨后针刺样不适 E．进行性吞咽（(22)D）困难 A．化学疗法 B．放射疗法 C.激光疗12.食管癌切除术后最严重的并发症是法 D．手术疗法 E．免疫疗法（(12)B）23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘘 C.吻合口狭（(23)B）

窄 D.心律失常 E．肺不张 A．癌肿部位有炎症 B．癌已侵犯食管13.食管癌病人进食呛咳，提示（(13)C）外组织 C.有远处血行转移 A．癌侵犯舌咽神经 B．上段食管癌 C.食D．癌肿较长 E．食管气管瘘 管气管瘘 D．癌肺转移 E．伴有气管炎 24.有关食管癌下列哪项是正确的14.食管癌好发部位是（(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多见 B．溃疡型食管嗽排痰 C.保持各引流管通畅 癌可引起早期梗阻 C.血行转移多见 D．术后1周即可进食 E．术后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管镜天肠功能恢复可拔胃管 对中、晚期病例，确诊率可达100％ 33.食管癌发病情况是（(33)C）

25.早期食管癌最好的诊断方法是（(25)C）A．男多于女，年龄在70岁以上多见 A．食管拉网细胞学检查 B．钡餐检查 B．女多于男，年龄在70岁以上多见 C.食管镜检查治疗 C.男多于女，年龄在40岁以上多见 D．颈淋巴结活检 E．支气管镜D．男多于女，年龄在50岁以上多见

检查 E．女多于男，年龄在60岁以上多见 26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错34.食管癌好发部位是（(34)B）误的（(26)B）A．上段 B．中段 C.下段 D．各A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食段无差别 E．以上全不对 管下端鸟嘴状狭窄 C.食管壁有小的溃疡35.食管癌早期表现没有（(35)E）龛影 A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后针刺D．局限于管壁一侧小的充盈缺损 E．局样疼痛 C.胸骨后烧灼感

限性管壁僵硬 D．食管内异物感 E．吞咽困难 27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的36.食管癌进展期的典型表现是（）(36)D 诊断依据（(27)B）A．脱水 B．消瘦 C.恶液质 D．进A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串行性吞咽困难 E．食管内异物感 珠样改变 C.局限性小的充盈缺损 37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用D．小的溃疡龛影 E．局限性管（(37)D）壁僵硬 A．高热量，低蛋白，高维生素半流食 28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况B．低热量，低蛋白半流食 尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择C.低热量，高蛋白半流食 D．高热量，除外下列哪一种治疗措施（(28)E）高蛋白，高维生素半流食 E．禁食 A．放疗 B．争取手术 C.放疗+化疗 38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取D．术前放疗+手术 E．支持+免疫治疗（(38)C）29.与食管癌发病因素无关的是（(29)E）A．平卧位 B．侧卧位 C.半卧位 A．水区土壤中钼含量低 B．粮食中亚硝D．半侧卧位 E．中凹卧位 胺含量高 C．遗传因素 39.食管癌根治术后应（(39)E）D．食管慢性刺激 E．大气污染 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C.鼓励排30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步有关但除了（(30)C）诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查A．病程的长短 B．病变的长度 C．吞（40)C）咽困难的程度 A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 D．有无远处转移 E．肿瘤侵犯的深度及C.B超 D．纤维食管镜检查 E．CT检查 有无局部淋巴结转移 第四节 胸外科常用护理技术 31.食道癌哪种病理类型恶性程度高（(31)A）

一、选择题 A．髓质型 B．缩窄型 C.蕈伞型 A型题

D．溃疡型 E．腺癌 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误32.食道癌术后护理下列哪项是错误 的（(1)E）（(32)D）A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 A．病情平稳给半卧位 B．鼓励病人咳C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流E.观察是否有液体引出 瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放

10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（10）2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确C）的（（2）B）A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短A．病人取平卧位 玻璃管上段穿出瓶塞为度 B．需根据体征和x线检查明确部位 C．短玻璃上端与胸腔引流管相连 D．无C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 菌水封瓶塞要塞紧 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 E.玻璃上端与胸腔引流管相连 E．引流管插入胸腔内 11.引流瓶前应先用（（11）A）3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在A．两把止血钳双重夹闭胸腔引流管（（3）A）B．用手固定引流管以防脱出 A．第2肋间锁骨中线外侧 B．第4肋间锁C．一把止血钳夹住胸腔引流管 D.骨中线外侧 C．第3肋间锁骨中线内侧 一把止血钳夹住引流管末端 D．第4肋间锁骨中线内侧 E．第5肋间锁E．用手捏住胸腔引流管 骨中线内侧 12.引流过程中，水封瓶不慎被打破应（（12）4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的C）是（（4）E）A.立即用手捏住胸腔引流管 B.立即A．保证引流管通畅 B．引流瓶不能高通知医生 C.立即用床旁止血钳双重夹住 于病人胸腔平面 C．免引流管受压、折曲 D.重新更换引流瓶 E.给病D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引人吸氧 流管，暂停引流，外接无菌水封瓶 13.闭式引流后的护理，下列哪项是正确的5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长（（13）B）管下端应浸于水面下（（5）B）A.病人取俯卧位 B.观察记录引流液的A．l-2cm

B．3-4cm

C．5-6cm

量、颜色及性状 C.引流瓶能高于病人胸腔D．7-8cm

E．9-10cm

平面 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是（）D.保持引流管呈钳闭状态 E.引流（6）B 瓶内短玻璃管与引流管相接 A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式8～10㎝ E.微弱波动 引流后，下列哪项是拔管的指征(（14）A)7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于呼吸上下移动，若水柱不动则提示（（7）C）50ml,胸透证实左肺完全膨胀 A.引流管密封不好 B.引流管过长 B．胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，C．流管不通 D.引流管滑脱 E．引流管过即可拔管 短 C．胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是（（8）D）D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管A．病员取半卧位 B．鼓励病人咳24小时后拔除 嗽 C．严格无菌操作 E．只需胸透证实左肺已完全复胀即可 D．引流不畅可注入空气 E．定时挤压引15.搬动胸腔闭式引流术后病人时最重要的流管 是()（15）E 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是（（9）A．保证引流管通畅 B．引流管不能高于病D）人胸腔平面 C．避免引流管受压、折曲 A．引流管有无受压 B．引流管是否过长 D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流C．引流管是否弯曲 管，暂停引流

D.瓶内长玻璃管的水柱有无波动 16.闭式引流术后应指导病人采取(（16）D)A．平卧位 B．头高脚低位 C．头低D．术后3个月内避免重体力劳动 脚高位 D．半卧位 E．侧卧位 E．鼓励病人早期下床活动 17.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（（17）7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（7.B）C）A疝环小，疝内容物有粘连 A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短B．疝环小，腹内压骤然增高 玻璃管上段穿出瓶塞为度 C疝环大，疝内容物脱出过多 C．短玻璃上端与胸腔引流相连 D．无D腹壁肌紧张内环收缩 菌水封瓶塞要塞紧 E腹壁肌紧张外环收缩 E.长玻璃上端与胸腔引流相连 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（8.A）18.术后病人胸腔闭式引流管护理中正确的A容易嵌顿 是（（18）A B多见于老年男性，常双侧发生）C疝块呈半球形 A.引流管呈钳闭状态 B.保持引流D绝大多数为后天性 管通畅 C.每小时挤压引流管一次

E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突D.引流瓶接负压吸引装置 E.每天挤压出 引流管两次 9.关于股疝的叙述不正确的是(9.D)第十六章 腹部疾病患者的护理 A多见于中年以上的妇女 第一节 腹外疝患者的护理 B易发生生嵌顿和绞窄

一、选择题

C透光试验不透光 A1型题 D易发生嵌顿不宜紧急手术 1.腹外疝发病原因中最重要的是（(1.A）E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳10.发生腹部切口疝的最主要原因是10.C)嗽 D排尿困难 E．腹水 A腹壁肌被切断 2.腹外疝最常见的疝内容物是（2.B）B缝线滑脱

A．大网膜 B．小肠 C结肠 C切口感染 D．膀胱 E．阑尾 D．切口过长 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称E缝合时强行拉拢创缘（3.C）11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍 A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 而坏死称为（11.C）D．脐疝 E．白线疝 A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C.绞4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（4.C）窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝 A疝囊有无压痛 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下B疝内容物能不能回纳 列（12.C）不妥。

C．疝内容物有无血运障碍 A．预防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通畅 E．是否有机械性肠梗阻的表现 C．加强锻炼如跑步、练气功等 5.最常见的腹外疝是（5.D）D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 A．脐疝 B股疝 C切口疝 E.避免剧烈运动 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 13.腹外疝最重要的发病原因是（13.D）6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错A．慢性咳嗽 误的（6.E）B．长期便秘

A．及时处理便秘 C.排尿困难 B．切口部位压砂袋 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 C.咳嗽时注意保护切口 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是(⑶E)A.24h后可床边活动 1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块B.2d后可户外散步 7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧C.半月后可恢复轻工作 腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，D.不从事体力劳动 压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病E.3个月内不宜从事重体力劳动 人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴A4型题 别点是()1.E 2.A 3.D 1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。A.发病年龄 病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立B.突出途径 时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴C.疝块外形 囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。D.疝容物是否进入阴囊 约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。否再突出(1)该病人可能的诊断是(1A)2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正(2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了确的是()(2D)A.婴儿脐疝比成人多见 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿B.婴儿脐疝多为易复性疝 频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 C.婴儿脐疝可自行愈合(3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补D．对该患儿应积极采取手术疗法 术，手术前准备措施不包括(3D)E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强 A.皮肤准备 所致 B.积极处理腹内压增高因素 A3型题 C.戒烟 1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反D.局部热敷 复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显E.安慰病人，以免紧张 缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又(4)该病人术后下床活动的适宜时间是（4B)出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制平卧后肿块不消失。(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是(5A)(1)最有可能的诊断是(.⑴A)A.血压平稳后给予半卧位 A.嵌顿性腹股沟斜疝 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.预防便秘 C.绞窄性股D.切口部置砂袋 疝.D.睾E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 丸鞘膜积液 第二节 急性腹膜炎患者的护理 E.睾丸扭转

一、选择题(2)本例病人最有效的治疗措施是(⑵D A1型题 A.试行手法复位 1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（1.D）B.应用止痛剂 A.胃、十二指肠急性穿孔 C.静脉补液纠正酸碱失衡 B.腹腔内脏损伤 D.紧急手术 C.急性阑尾炎穿孔 E.热敷、抗生素治疗 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻（9.D）2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别A.一般情况好转 是（2.D）B.腹部症状缓解 A.腹痛性质不同 C.引流液减少 B.腹膜刺激征有无 D.引流液为稠脓 C.腹胀程度 E.腹部体征好转 D.腹腔内有无原发性病变 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（10.A）E.全身感染现象 A.半卧位 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特B.侧卧位 别注意（3.C）C.上半身及下腹各抬高10°一30° A.各种管道的护理 D.平卧位 B.严密观察病情变化 E.侧卧位 C.有无腹腔脓肿症状 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（11.C）D.心理护理 A.阵发性全腹绞痛 E.营养支持 B.逐渐加重的阵发性腹痛 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著（4.D）D.高热后全腹痛 A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 E.疼痛与进食有关 D.半卧位 E.头低足高位 12.腹膜炎的治疗最重要的是（12.E）5.急性腹膜炎的临床表现不包括（5.E）A.禁食、胃肠减压 A.腹痛 B.恶心呕吐 C.高热 B.抗生素的联合应用

D.休克 E.肾衰竭 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是D.有效的腹腔引流（6.B E.腹膜炎的病灶处理 A.明确诊断 13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是B.去除病因（13.D）C.清洗腹腔 A.一般取半卧位 D.放置引流 B.禁食、胃肠减压

E.预防腹腔脓肿的发生 C.静脉补液 7.急性腹膜炎的最主要体征是（7.B）D.禁止应用止疼剂

E.应用抗生素 A.肠鸣音减弱或消失 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是B.压痛和反跳痛（14.C）C.腹肌紧张 A.明显腹胀 D.肝浊音界缩小或消失 B.叩诊移动性浊音

E.腹式呼吸减弱或消失 C.压痛、反跳痛、肌紧张 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，D.肠鸣音减弱 下列错误的是（8.A）E.全身中毒症状 A.术后6h后接通引流管 15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是B.妥善固定（15.C）C.保持通畅 A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆D.观察引流液性状 菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌

E.记出入量 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外(16.A)A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕A.可以预防胃出血 吐 D．心慌 E．疲乏无力 B.有利于胃肠功能的恢复 17.腹膜炎的标志性体征是(17.B)C.可以减轻腹胀 A.腹式呼吸减弱或 D.避免胃肠内积气积液 B．压痛、反跳痛、腹肌紧张 E.有利于胃肠吻合口的愈合 C.肠鸣音消失

D.移动性浊音阳性 第八节 急性阑尾炎患者的护理 E.明显腹胀

一、选择题

18.继发性腹膜炎的腹痛特点是(18.E)A1型题 A.阵发性绞痛 1.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位B逐渐加重的腹痛 的主要目的（1.C）C.疼痛与体位无关 A.利于呼吸 D.先发热后腹痛 B.减轻切口张力 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显C.预防肠粘连 著 D.利于腹腔引流 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是(19.B)E.腹腔渗液积聚于盆腔 A.引流、排出脓性渗出物 2.急性阑尾炎最典型的症状为(2.B)B.消除引起腹膜炎的病因 A.转移性脐周疼痛 C.禁食、胃肠减压 B.转移性右下腹痛 D.解除腹痛 C.固定性脐周疼痛 E.减轻中毒症状 D.固定的右下腹痛 20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴E.腹痛位置无规律 别点是(20.D)3.急性阑尾炎的基本病因是（3.A A.发病的年龄）。B.腹痛、发热的先后顺序 A.阑尾腔阻塞后并发感染 C.有无腹部手术史 B.阑尾管腔阻塞 D.腹腔内有无原发病灶 C.细菌感染 E.腹膜刺激征的轻重 D．阑尾管腔狭小 A2型题 E急性肠炎 1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体4.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列有粘液，应考虑（4.C）。检查最有意义的是(1.E)A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.盆 A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便腔脓肿 D.隔下脓肿 E.阑尾残株炎 常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 5.最常见的阑尾腔梗阻的病因是(5.B)2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明异物 D.炎性狭窄 E.食物残渣 显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正6.急性阑尾炎的典型腹痛表现是(6.A)确的是(2.B)A.转移性右下腹痛 A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用B.阵发性钻顶样绞痛 抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体C.持续痛阵发性加重 位 D．腹痛向右肩背部放射 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一E腹痛放射至会阴部 天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔7.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主除。护士对胃管作用的解释不妥的是(3.A)要目的是预防（7、A）A.肠粘连 肿 B.肺不张和肺炎(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C.压疮(（4）C)D.血栓性静脉炎 A.继续静脉补液 E．尿潴留 B.做好引流管护理 A2型题 C.及时更换被渗液污染的敷料 1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹D.做好生活护理 痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，E.康复知识教育 应考虑(1.D)2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。A.单纯性阑尾炎 查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，B.化脓性阑尾炎 明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次C.坏疽性阑尾炎 方／L，中性粒细胞90％。诊断为急性阑尾D.穿孔性阑尾炎 炎，准备急症手术治疗。E.阑尾周围脓肿(1)该病人的病情应判断为（（1）B）2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 人行阑尾切除的时间应在体温正常 2.C B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 A.1个月后 B.2个月后 C.3C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 个月后 D.4个月后 E.5个月后 D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎 A3型题 E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿 1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，(2)术前护理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，A.备皮 并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温B.半卧位 39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／ C.应用抗生素 65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、D给麻醉前药物 肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性； E．腹痛时用止痛药

9WBC12.5X10／L，中性粒细胞比例0.82；腹3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，尾炎，准备手术治疗 切口红肿、压痛。(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是(1)入院时应考虑((1)D)（(1)C）

A.急性单纯性阑尾炎 A.右下腹有触痛的包块 B．急性化脓阑尾炎 B.闭孔内肌试验阳性

C坏疽性阑尾炎 C.腰大肌试验阳性 D.穿孔性阑尾炎 D.直肠指检右上方有触痛

E．急性胰腺炎 E.结肠充气试验阳性(2)该病人阑尾位置最可能为((2)E)(2)急症手术前护理，下列哪项正确（(2)B）A.靠近盲肠后方 A.禁食12h，禁饮4h B.靠近盲肠前方 B.半卧位，应用抗生素 C.靠近腰大肌前方 C.肌内注射哌替啶止痛 D.靠近腰大肌后方 D.肥皂水灌肠通便 E.靠近闭孔内肌 E.右下腹皮肤准备(3)该病人术后发生(（3）B)(3)手术后24h内，最常见的并发症是（(3)D）A.腹腔内出血 B.切口感染 C.A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开 A4型题

男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，第九节 肠梗阻患者的护理 腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检

一、选择题 示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血A1型题 压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验(1.D)9室检查：WBC 12.5X10／L，中性粒细胞比例 A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.0.82。钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析（1）该病人阑尾位置最可能位于((1)B)2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是(2.D)A.靠近闭孔内肌 A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.B.盲肠后位或腰大肌前方 肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤

C.盲肠前位 3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最D.腰大肌后方 正确的是(3.A)E.腰大肌侧面 A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠（2）急性阑尾炎最常见的病因为((2)A)梗阻

A.阑尾管腔阻塞 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 B.细菌入侵 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻C.急性肠炎 有所缓解 D.血吸虫病 D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠E.经常进食高脂肪 梗阻（3）B超检查可见(（3）D)E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(4.D)C.阑尾扭曲 D．阑尾肿大 E.阑尾破裂 A.予流质饮食，促进肠蠕动(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最B.予止痛剂，缓解腹痛症状 不可能(（4）E)C.给予缓泻剂，以解除梗阻 A.阑尾穿孔 D.禁食、胃肠减压 B.阑尾坏疽 E.予腹部热敷缓解腹痛 C.阑尾化脓 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是D.炎性渗出(5.C)E.炎症局限于黏膜下层 A.禁食(5)下列哪项治疗措施最不合适(（5）A)B.使用抗菌药 A.非手术治疗 C.灌肠 B.手术切除阑尾 D.胃肠减压 C.腹腔镜阑尾切除 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 D.阑尾切除及胶片引流 6.肠梗阻病人的共同临床特征是(6.A)E.阑尾切除及放置腹腔引流管 A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘(6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 连的最关键措施为(（6）D)C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、A.给予半坐卧位 恶心 D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 B.观察腹部情况 E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 C.进行深呼吸运动 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的D.早期下床活动 是(7.E)E.合理增加营养 A.腹部阵发性绞痛

B.呕吐出现早而频繁 C.全腹胀 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 D．肠鸣音亢进 17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗E.腹腔穿刺抽出血性液体 阻，除了（17.B）8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置(8.D)B.扩张肠段呈阶梯性排列 A.多个阶梯状排列的气液平面 C.腹痛由阵发性发展为持续性 B.上段肠腔扩张 D.血性呕吐物或血便 C.膈下游离气体 E.有明显腹膜刺激征 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 18.粘连性肠梗阻最多见于（18.C）E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 A.肠道畸形 9.肠梗阻的共同临床表现不包括（9.B）B.腹部外伤后

A.腹痛 B.休克 C.呕吐 C.腹腔手术后 D.腹胀 E.停止排气排便 D.胎粪性腹膜炎 10.不属于机械性肠梗阻的是（10.A）E.结核性腹膜炎 A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转（19.C）11.属于动力性肠梗阻的是（11.C）A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 20.高位肠梗阻呕吐的特点是（20.B）12.属于血运性肠梗阻的是（12.C）A.出现迟，次数多，量少 A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系B.出现早，次数多，量少

膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 C.出现早，次数少，量少 13.单纯性肠梗阻的病理特点是（13.B）D.出现早，次数多，量多 A.肠壁血循环供血不足 E.出现迟，次数少，量多 B.肠壁供血基本正常 21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是C.肠壁供血完全停止（21.C）D.肠壁穿孔 A.抗感染 E.肠壁坏死 B.纠正水电解质失衡 14.不属于单纯性肠梗阻的是（14.D）C.胃肠减压 A.肠黏连 B.肠肿瘤 C.肠内D.针灸 蛔虫团 D.绞窄疝 E.肠内粪块 E.中医中药 15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（15.C）22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.阵发性绞痛（22.A）B.持续性隐痛 A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.C.持续性腹痛阵发性加剧 腹部包块 E.停止排便排气 D.全腹胀痛 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定E.刀割样疼痛（23.D）16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误A.梗阻的程度 的（16.B）B.梗阻的部位 A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频 C.梗阻的原因 B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃D.梗阻是否引起肠绞窄 内容物 E.梗阻的发生速度 C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐 A2型题 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数99X10／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是(1.A)A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损

C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢

2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E)A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视

C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠

E.胃肠减压及支持疗法 A3型题

1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。（1)下列检查最有意义的是(.(1)D)A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为(（2）A)A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是(（3）C)A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的(（4）D)A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳

9性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X10／L,发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑(.(1)E)

A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转(2)最合适的处理是(（2）D)

A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为(（3）B)A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力

(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症(（4）E

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.(1)与上述诊断相符的体征是（(1)C）

A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀

C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性

E.全腹压痛和肌紧张(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（(2)E）

A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧

(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（(3)D）

A.腹痛减轻 B.呕吐减少

C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治E．肠鸣音减弱 疗 A4型题 E.控制感染后手术治疗

0男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹（6）术中见乙状结肠顺时针扭转60，肠管部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便部行暂时性造口，此时对病人的护理措排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹施中错误的是(（6）A)膨胀，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 肠鸣音消失。C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食（1）对该病人应首先考虑()(1)D D.生命体征平稳后予以半坐卧位

A.急性胰腺炎 E.造口袋内容物超过l／3应更换 B.粪块堵塞引起肠梗阻

C.空腔脏器破裂 第十二节 腹部损伤患者的护理 D．乙状结肠扭转

一、选择题 E.肠套叠 A1型题（2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器于(（2）E)损伤为(1.B)A.急性肠梗阻 A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 B.动力性肠梗阻 E.膈

C.低位肠梗阻 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最D．绞窄性肠梗阻 主要依据是(2.D)E.不完全性肠梗阻 A.腹痛性质（3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变B.腹膜刺激征程度 主要是(（3）C)C.腹部损伤程度

A.低氯低钠性碱中毒 D.腹腔穿刺液的性质 B.低氯低钾性碱中毒 E.影像学检查结果

C.低钠低钾性酸中毒 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的D.低钠高钾性酸中毒 病人，观察期间下列哪项措施不妥(3.C)E.高钠高钾性酸中毒 A.禁食禁水（4）病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大B.观察病情

双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最C.用吗啡暂时止痛 适合的检查是（4）E()D.极做好手术准备 A.B超 E.不随意搬动病人 B.口服钡剂透视 4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查C.腹腔穿刺 方法是(4.E)D.选择性肠系膜血管造影 A.B超 B.CT检查 C.MRI检查

E.钡剂灌肠 D.介入检查 E.X线（5）最适宜的处理方案是(（5）D)5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据A.积极抗休克，待休克好转后再行手术是(5.E)治疗 A.腹膜刺激征

B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后B.肠鸣音亢进 行手术治疗 C.呕血

C.无需特殊处理，直接急诊手术 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（13.D）(6.E)A.腹膜刺激征 A.给予止血药物 B.心率增快 B.快速补充液体 C.呕血 C.应用抗生素控制感染 D.X线平片隔下游离气体 D.输新鲜血 E.腹胀 E.治疗休克同时手术探查止血 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.救措施是(7.E)意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出A.迅速将肠管还纳腹腔 不凝血液，诊断可能是（14.C）B.用消毒纱布覆盖并包扎 A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾C.凡土林纱布覆盖并包扎 破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 D.用盐水纱布覆盖并包扎 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 重要的依据是（15.E）8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理A.外伤史(8.A)B.腹痛程度 A.窒息 B.气胸 C.昏迷 C.腹膜刺激征轻重 D.出血 E.休克 D.有无移动性浊音 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹E.腹腔穿刺液性状 膜炎(9.E)16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的A.肝 B.脾 C.胰 病人应（16.D）D.肾 E.胃 A.全力抢救休克 10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合B.立即手术 并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断(10.E)C.休克改善后再行手术 A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.抢救休克同时手术 D.窒息 E.前臂骨折 E.手术止血后治疗休克 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時（11.A）腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏A.肝脾破裂 倒，面色苍白，脉细速.可能是（17.E）B.腹主动脉破裂 A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 C.肠系膜血管破裂 D.肾破裂 E.脾破裂 D.胰腺损伤 18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，E.胆囊损伤 四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，（12.C）首先应考虑（18.C）A.严密观察病情变化，至少每半小时测血A.胃破裂 压、脉搏、呼吸、体温1次 B.十二指肠破裂 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗C.肝、脾破裂 毒血清 D.严重腹壁軟组织挫伤 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 E.腹膜后血肿 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发食 性损伤，其急救措施不包括(1．B)A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳(5)为尽快减少消化液的刺激((5)A)C.置病人于恰当的体位 A.禁食和胃肠减压 D.及时包扎损伤部位 B.避免随意搬动病人 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时C.禁灌肠 手术止血 D.慎用止痛剂 2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀E.仰卧屈膝位

斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴下列哪项指征属错误（2、E)恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下A.腹痛进行性加重 游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.B.血压明显下降(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那C.全腹胀、肠鸣音消失 一项处理不正确（(1)D）D.X线检查示膈下游离气体 A.监测生命体征 E.腹部透视发现胃扩张 B.监测腹部体征 3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，C.监测尿量 腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括D.解除患者疼痛（3、A E.应用抗生素)(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶A.穿刺针太粗 化，考虑中转手术，但除哪项外（(2)E）B.空腔脏器穿孔较小 A.原发病变严重，起病迅猛 C.实质性脏器被膜下破裂 B.无局限趋势 D.消化液漏出量少 C.出现休克表现 E.实质性脏器破裂出血量少 D.病情不缓解反而加重 A3型题 E.患者疲困无力 1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上(3)手术治疗，术中应做到（(3)E）腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割A.清理腹腔 样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹B.吸净脓液 明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示C.尽可能去除原发病灶 膈下有游离气体。D.安置腹腔引流(1)应首先考虑((1)A)E.以上均是 A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3查((2)C)／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，A.B超 B实验室检查 C．腹腔反跳痛，肌紧张 穿刺 D．MRI检查 E．CT检查(1)初步诊断是（(1)D）(3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)A.急性阑尾炎 A.体液不足 B.焦虑 C.体液B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 过多 D.疼痛 E．躯体移动障C.胃、十二脂肠溃疡 碍 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位E.胆囊炎((4)B)(2)下列哪项检查有助于诊断（(2)A）A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高A.腹腔穿刺 脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数

E.化验血胆红素(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（(3)C）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)确诊后处理原则是（(4)D）

A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗 B型题

1.（1）D（2）A（3）C 4）A

（

第四篇：外科护理学

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH 6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳 C．太极拳 D．游泳 E．气功 7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路结石多见 D．高温环境工作的人多见 E．老年人发病多

8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括 A.血尿 B.梗阻

C.肾蒂损伤 D．肾功能受损 E．肾绞痛

9．上尿路结石形成的相关因素中不包括

A．长期卧床 B．饮食中脂肪含量过多 C.饮食中纤维素过少 D.反复尿路感染 E．尿中枸橼酸含量减少 A2型题

1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑 A.肾结石 B．输尿管结石 C.膀胱结石 D．后尿道结石 E.前尿道结石

2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服

A.维生素B6 B．维生素C C.小苏打 D．别嘌呤醇 E．氧化镁

3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是

A.进食低钙食物 B．酸化尿液 C.碱化尿液 D．多活动

E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织 A3型题

1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。(1)病人就诊时，应首先作的检查是：

A.尿常规 B.血常规 C．肝功能 D．肾功能 E．腹部X线(2)急诊处理应首先：

A.应用抗生素 B.立即检查明确诊断 C.禁食 D．解痉止痛 E.立即准备手术

(3)此病人的结石类型最可能是：

A.胱氨酸结石 B.草酸钙结石 C.磷酸镁铵结石 D.尿酸结石 E．黄嘌呤结石

(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是： A.多饮水 B．多运动 C.改变饮食结构 D．定期检查 E．药物预防

2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：

A．24小时 B．3天 C.1周 D．2周 E．1个月(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓励病人多饮水 C.定时冲洗 D．妥善固定引流管 E．观察引流液的量和性状

(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：

A.若冲洗，每次5ml左右 B．导管留置2周以上 C.拔管前做肾盂造影 D.拔管前1天应夹管观察 E．拔管后向患侧卧位

(4)该病人术后卧床时间至少：

A.24小时 B．3天 C.10天 D．2周 E.1个月 A4型题

男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。(1)目前适宜的治疗方法是：

A.中药排石 B．多饮水

C．ESWL D．经皮肾镜取石 E．肾切开取石

(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是： A.ESWL的治疗原理 B．术日晨禁食水

C.术后多饮水 D．术中不能随意移动体位 E．术后可能的并发症

(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑病人出现了： A．肾挫伤 B．急性肾盂肾炎 C.输尿管碎石梗阻 D．急性肾小管坏死 E．血块梗阻

(4)发生上述情况的主要原因是：

A.术前未抗感染治疗 B．术前定位不准确 C.术后活动太少 D．术后饮水不足 E．双侧同时碎石治疗(5)目前处理方法是：

A.补液，保证尿量 B.利尿剂利尿 C.中药排石 D．解痉止痛 E．手术

(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)简答题

列举与尿石症相关的流行病学因素。(三)案例分析题

男性，35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。请分析：

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

【参考答案】(一)选择题 A1型题

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型题

1．C 2．D 3．E A3型题

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型题

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析题

答：(1)该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。

(2)该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。主要护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动的意义。指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．前列腺增生最早出现的症状是

A.尿线变细 B．尿频及夜尿次数增多 C.尿滴沥 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常见的原因是 A.尿道狭窄 B．膀胱结石

C.膀胱肿瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱结核 3．泌尿系梗阻不会导致

A.泌尿系感染 B.尿石症

C.肾功能损害 D．肾功能衰竭E．恶性变 4．诊断前列腺增生最简单易行的方法

A.B超 B．残余尿测定

C.膀胱造影 D．膀胱镜检查E.直肠指诊 5．前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是 A.压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神经源性尿失禁 6．因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为 A.腹痛 B．腹部肿块

C.低热、消耗症状 D．无痛性血尿E．尿路感染症状 7．动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道断裂

C.膀胱肿瘤 D．低血钾E．尿道结石 8．前列腺摘除术后1周内，以下护理措施不妥的是： A.术后第二天取半卧位 B.鼓励病人多饮水

C.持续膀胱冲洗 D.病人出现腹胀，采用肛管排气E．锻炼提肛肌 A2型题

1．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑

A.膀胱癌 B.膀胱结石

C．良性前列腺增生 D.尿道狭窄E.膀胱结核

2．男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

A.让病人坐起排尿 B.让病人听流水声

C.用温水冲洗会阴部 D．热敷下腹部E．行导尿术 A3型题

1．男性，68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。体检：膀胱膨胀至脐下1指，触痛。

(1)符合该病人的最可能的诊断是： A.膀胱肿瘤 B．膀胱结石

C．尿路结石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的处理是：

A.留置导尿 B．给予止痛药物

C.尽快检查明确诊断 D．使用抗生素预防感染E．腹部热敷(3)下列处理措施不正确的是：

A．立即给予导尿 B．导尿过程中注意无菌操作

C．必要时留置尿管 D．尿管插入后尽快排空膀胱E．若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺

(4)对此病人最常用的治疗方法是：

A.药物治疗 B.经尿道前列腺切除术 C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D．膀胱造瘘E．激光治疗

2．男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。

(1)病人目前的适宜体位是：

A.半卧位 B.平卧位

C.头低脚高位 D.仰卧中凹位E．截石位(2)目前病人的饮食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．软食 E．普食(3)目前膀胱冲洗的目的是：

A.便于观察病情 B．减少出血

C.减轻疼痛 D．避免导尿管阻塞E．预防感染(4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：

A．24小时 B．48小时 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型题

男性，62岁，排尿困难、夜间尿频6年，近6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生。右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。20年前曾行阑尾切除术。(1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎缩 B．腹股沟管内外口扩大

C.肿瘤 D．长期腹压增加E．腹部手术史

(2)入院后第2天，出现不能排尿，下腹胀痛。膀胱膨隆、触痛。处理方法是： A.导尿排出尿液 B.给予止痛药物

C．给予新斯的明穴位注射 D.冲洗会阴E．腹部热敷(3)入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是： A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位 C.生理盐水膀胱冲洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．术后3～5天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管(4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现： A.膀胱痉挛 B.便秘

C.尿频、尿失禁 D．术后出血E．大便失禁(5)病人术后5天出现便秘，不正确的处理方法是： A.嘱病人多饮水 B．嘱病人喝果汁

C.肥皂水灌肠 D.口服缓泻剂E.按摩腹部(6)病人出院指导不包括：

A.多饮水 B．预防便秘

C.经常锻炼提肛肌 D.术后1个月可恢复性生活 E．出院后可骑车增加活动量(二)简答题

请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。(三)案例分析题

男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3～5次，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血lOOml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压

+＋—230／130mmHg。血红蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

请分析：

(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?

【参考答案】(一)选择题 A1型题

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型题

1．C 2．E A3型题

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型题

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)该病人可能出现了TUR综合征。病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常，应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。

(2)应减慢输液速度，使用利尿剂脱水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生命体征的变化。

第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

(一)选择题 A1型题

1．肾癌常发生于

A．肾小球 B.肾小球血管

C.肾小管 D．肾乳头 E．肾小盏 2．对肾癌最有效的处理是

A.放疗 B．化疗

C.免疫治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术治疗 3．中晚期肾癌的表现是

A.乏力 B.血压升高 C.尿频 D．发热 E．血尿

4．与晚期肾癌病人的护理诊断：营养失调相关的因素是

A.发热 B．血压升高 C.恐惧 D.继发感染 E．反复血尿、癌肿消耗

5．泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是

A.肾癌 B．肾盂癌

C.输尿管癌 D．肾上腺皮质癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌发生的部位最多的是

A.三角区 B．两侧区 C.顶壁 D．后壁 E．膀胱颈部 7．膀胱癌的最具意义的临床症状是

A.尿频 B.尿急

C.尿痛 D．无痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是

A.尿频 B．尿急

C.发热 D．血尿中带有血凝块 E．尿痛 9．与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是

A.手术损伤较大 B．出血较多 C.继发感染 D．营养不良 E．尿流改道造瘘

10．确诊前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．肿瘤穿刺活组织病理检查 D．尿化验 E．MRI A2型题

1．男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是 A.支持疗法 B.根治性肾切除 C．放疗 D.生物学治疗 E．免疫治疗

2．男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是 A.心理护理 B．导尿管护理

C.饮食指导 D.鼓励病人用力排尿 E．加强尿漏病人的护理

3．83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是

A.B超 B．CT C.血清PSA测定 D．癌胚抗原测定 E．前列腺穿刺活检 A3型题

1．男性，53岁，平素体健，B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变，CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变，增强剂不敏感。(1)首先应考虑：

A．肾囊肿 B．肾血管瘤 C．肾错构瘤 D．肾癌 E．肾脂肪瘤(2)诊断明确后应采取何种方法治疗：

A.放疗 B．化疗

C.介入治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术切除

(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：

A.观察体温变化 B．记尿量 C.镇静 D．镇痛 E．保持切口引流管引流通畅(4)手术后最适宜的辅助治疗措施是：

A.放疗 B．化疗 C．介入治疗 D.生物学治疗 E．内分泌治疗

2．女性，72岁，抽烟50年，30支／日。发生无痛、间歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。(1)首先应考虑：

A.膀胱炎 B．膀胱结核 C．肾盂，肾炎 D.膀胱肿瘤 E．膀胱结石

(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径约2cm，为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常规化验 E．IVP(3)该病人健康史中与疾病相关的因素是：

A.性情孤僻 B.爱食海产品 C．喜饮矿泉水 D．吸烟 E．饮酒(4)对该病人选用何种治疗方式最合适： A.放疗 B．化疗 C.经尿道肿瘤电切术 D．膀胱全切 E．药物灌注治疗

(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是： A.放疗 B．冷冻 C.激光 D．化疔药物灌注膀胱 E．消融治疗 A4型题

1．男性，50岁，间断血尿3个月，近1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白，消瘦，生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变，大小约8cm～9cm。CT示右肾中下极占位性病变。(1)该病人的诊断应考虑为：

A.肾癌 B．肾血管瘤 C.肾错构瘤 D.肾囊肿 E.肾脂肪瘤(2)要进一步明确诊断还需要做的检查是： A.B超 B．IVP C.MRI平扫 D.CT增强 E．尿脱落细胞病理检查

(3)应立即采取的有效治疗方法是：

A.放疗 B.肾癌根治性切除术 C．化疗 D.冷冻治疗 E．消融治疗

(4)若该病人已发生营养失调，其可能的相关因素是： A.发热 B．尿频 C.尿急 D．尿痛 E．癌肿消耗、手术创伤

(5)针对此病人的护理措施不恰当的是：

A．心理沟通消除疑虑 B．饮食指导

C.观察引流管是否通畅 D.尽早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好导尿管的护理

2．男性，81岁，因反复血尿1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。

(1)该病人的诊断应考虑为：

A.前列腺增生症 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)该病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合适的确诊方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.经直肠前列腺穿刺活检 E.膀胱镜加活检

（4）若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：

A.告知病人选择无渣饮食 B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备 C.解释穿刺的必要性及安全性 D.鼓励病人多进食增加营养 E.穿刺前灌肠

（5）对该病人应采用的治疗方法是：

A.放疗 B.根治性手术治疗 C.化疗 D.去势治疗 E.消融治疗

（6）此病人出院复查中最重要的检查是：

A.血清PSA B.血常规 C.B超 D.尿常规 E.CT

（二）简答题

1．何谓肾癌根治性切除术？

2．肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型题

1．C 2。D 3．D A3型题

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型题

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 肾上腺疾病病人的护理

（一）选择题

A1型题

1．皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.髓质 E.肾上腺嗜铬组织

2．引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是

A.高血压 B.高血脂 C.高血钠 D.低血钾 E.低血钙

3．肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症

A.原发性醛固酮增多症 B.皮质醇增多症 C.性腺瘤综合征 D.肾上腺皮质脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

4．儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是 A.降低代谢率 B.心理护理

C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压 D.控制血糖 E.限制饮食

5．皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.高代谢 D.肥胖 E.低血钾

6．原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关 A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.钠水储留 E.高血脂

7．嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血钾 D.周期麻痹 E.高血压

8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断：体液不足与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.高代谢 E.术后血管扩张 A2型题

1.女性病人，33岁，月经不调，婚后数年未育。体检：“满月脸”，面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为

A.内分泌紊乱 B.肥胖 C.皮质醇症 D.不孕症 B.性功能紊乱

2．王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当

A.遵医嘱服降压药 B.心理护理 C.限制其活动范围 D.限制液体摄入 E.预防感染 A3型题

女性，52岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压达

220／130mmHg。就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110／70mmHg，P72次／分钟，R 16次／分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约6cm。

（1）该病人的高血压继发于何种疾病： A.肾上腺皮质醇症 B.垂体瘤皮质醇症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.肾上腺皮质腺瘤

（2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.肾上腺皮质

（3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：

A.糖皮质激素 B.醛固酮 C.肾素 D.血管紧张素 E.儿茶酚胺

（4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：

A.手术切除 B.介入治疗 C.消融治疗 D.药物治疗 E.放疗

（5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施： A.降血压 B.升血压

C.补充钾 D.术前遵医嘱扩容治疗 E.补充营养

（6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪种类型的药：

A.β2-受体阻断剂 B.β1-受体兴奋剂 C.α1-受体阻断剂 D.胆碱能兴奋剂 E.胆碱能抑制剂 A4型题

男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明显高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常； B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5cm；收入院。

（1）应考虑为：

A.肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症）B.肾上腺囊肿 C.肾上腺皮质腺瘤（原醛症）E.肾上腺脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

（2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助： A.尿17羟测定 E.尿17酮测定 C.血脂化验 D.CT平扫加增强 E.血常规化验

（3）CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是： A.开放性手术切除 E.介入治疗 C.后腹腔镜手术切除 D.药物治疗 E.放射治疗

（4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪项护理：

A.充分休息 B.补充营养

C.术前一定时间内补充糖皮质激素 E.应用能量合剂 E.应用抗生素

（二）简答题

简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。

（三）案例分析题

男性，43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压180／105mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。

临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）

请分析：

（1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？

（2）应该采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？

【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型题 1．C 2．D A3型题 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型题1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析题 答：（1）导致高血压的原因是水钠储留，肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压，排钾导致低钾血症，出现肌无力及软瘫。

（2）针对性的护理措施为：

1）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。

2）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。3）根据诊疗方案积极做好：

①术前护理：包括服用安体舒通保钾排钠、升血钾降血压及心理安慰，做好预防感染的护理措施。

②术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保证营养素摄入等。

（3）预期护理目标：

①病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常；

②病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。

第四十四章 骨科病人的一般护理

（一）选择题 A1型题

1.若骨折过度牵引，有可能造成 A.拉开碎骨片 B.产生肌萎缩

C.引起脱钙 D.增加疼痛 E.引起痉孪 2.肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是 A.关节僵硬 B.创伤性关节

C.缺血性肌挛缩 D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合 3.与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外 A.可用时间较长B.可用重量较重

C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛 E.不大可能引起骨感染

4.导致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位

C.正中神经损伤 D.尺神经损伤E.桡神经损伤 5.骨折的X线检查一般应拍摄

A.局部的正、侧位片 B.患侧的正位和健侧相对应部位片 C.局部的正、侧位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括邻近一个关节的正、侧位片 6．肱骨干骨折最易受伤的神经是

A.腋神经 B.肌皮神经 C.正中神经 D.尺神经 E.桡神经 7.腓骨小头骨折易损伤的神经为

A.股神经 B.坐骨神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.腓浅神经 8.膝关节的正常活动范围是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最应注意的是

A.松脱 B.石膏变形 C.骨折再移位 D.血循环受阻 E.压迫性溃疡 10.直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病 A.阑尾炎 B.髋关节积液

C.髋关节脱位 D.骨盆骨折E.腰椎间盘突出症 11.石膏固定的目的是

A.缩短愈合时间 B.维持骨折复位

C.预防脱钙 D.减少肿胀E.增加患肌力量 12.肌力4级表示

A.肌力正常B.有轻度肌收缩，无关节活动 C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力

E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

13.关于石膏绷带浸水方法哪项是错误的 A.水温约40℃ B.卷成卷状便于把持

C.双手握住绷带两端 D.带内不再溢出水泡后取出 E.拧绞出多余水分

14.因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症 A.血栓性静脉炎 B.关节僵硬 C.足下垂 D.坠积性肺炎 E.便秘

15.牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一般股骨骨折牵引重量约为体重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型题

1.女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发钳，不能自主活动。首先考虑是

A.室内温度过低 B.石膏绷带包扎过紧 C.神经损伤 D.体位不当 E.静脉损伤

2.男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是

A.抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔 C.保持有效的牵引作用 D.定时测量肢体长度 E.指导病人功能锻炼

3.男性病人，35岁，因肱骨干骨折入院。伤后局部软组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 A.疼痛 B.发绀 C.肿胀 D.皮温升高 E.脉搏减弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，可能为

A.急性阑尾炎 B.急性肠梗阻 C.骨筋膜室综合征 D.石膏综合征 E.急性胃肠炎 A3型题

1.女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪条神经损伤： A.桡神经 B.正中神经 C.腓总神经 D.腋神经 E.尺神经

（2）若桡神经损伤，表现为下列哪种畸形： A.拇指内收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨间肌萎缩畸形

（3）关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确： A.适当抬高患肢

B.观察肢体远端血循环 C.疼痛时，及时给予止痛剂

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕

E.可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动（4）以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确： A.在石膏拆除前，要拍X线片 B.告诉病人拆石膏不会特别疼

C拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼 D.拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，应用油涂抹皮肤

2.男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛。肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障碍，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。

（1）当发生骨折时应检查患肢的：

A.皮肤色泽改变 B.感觉改变 C.皮肤温度改变 D.肿胀 E.上述所有项目

（2）为明确诊断，首选的检查方法是： A.X线平片 B.核素骨扫描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，护士最重要的工作是：

A.提供一个悬吊架 B.提供一个床板

C.检查石膏的软化点 D.检查患肢未端皮肤温度 E.经常为病人翻身

（4）当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有腓总神经压迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。（1）皮牵引前应准备下列用物，但除外：

A.扩张板 B.牵引重锤 C.牵引弓 D.安息香酸酊 E.胶布、纱布绷带

（2）皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从： A.坐骨结节至足跟 B.坐骨结节至内踝下缘

C.骼前上棘至外踝下缘 D.骼前上棘至内踝下缘 E.大转子至内踝下缘

（3）胶布牵引时用安息香酸酊的目的是： A.清洁皮肤 B.增加粘和力 C.减轻肿胀 D.缓解疼痛 E.促进局部血液循环

（4）皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外： A.满足病人正常生理需要

B.及时调整胶布绷带，以防松脱 C.保持扩张板位置正确

D.有水疱时，可用注射器抽吸后换药

E.每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落 A4型题

男性，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体检：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的个屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨踝上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。

（1）下列哪一种不是应用牵引的理由：

A.克服肌肉痉孪 B.矫正畸形 C.伸展粘连 D.防止骨质脱钙 E.维持复位后骨折端在正确位置

（2）骨牵引前应准备下列用物，但除外：

A.骨牵引器械包 B.切开包 C.牵引弓 D.牵引架 E.胶布、纱布绷带

（3）该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为：

A.尺骨鹰嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨结节 D.肱骨踝上 E.桡骨茎突（4）牵引重量一般为：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃

A.监测生命体征 B.观察患肢末梢血液循环

C.观察局部皮肤 D.抬高床尾 E.加强生活护理

（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现： A.压疮 B.感染

C.过度牵引 D.血栓性静脉炎 E.末梢循环障碍

（二）简答题

1.石膏干固前病人的护理要点。

2.常用兜带牵引的类型和适应证。3.石膏固定术的适应证。

（三）案例分析题

1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析：

（1）如何对该病人进行病情观察？（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？

2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析：

（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？（2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？（3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型题1．B 2．A 3．D 4．D A3型题 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型题（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析题 1.答：（1）应观察该病人的： ①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。

②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。

④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。（2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牵引过程中应：

①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。

②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。

⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。

（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。

（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。

2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。

3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。

4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。

5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动

第四十五章 骨折病人的护理

（一）选择题

A1型题 1.下列选项中属于稳定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在长距离行军、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折称为： A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括 A.进行性呼吸困难 B.体温升高

C.心率快、血压升高 D.疼痛进行性加重 E.意识障碍

4.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折 A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪项不属于完全骨折 A.横形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离

6.关于四肢骨折病人的护理不要的是

A.促进神经循环功能的恢复 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理饮食 E.严格卧床3个月后开始功能锻炼 7.骨折后第一天出现发热（T 37.9℃），其最常见的原因是 A.骨折内出血，血肿吸收 B.伤口感染

C.剧烈疼痛 D.软组织损伤 E.急性骨髓炎

8.护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是： A.注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况

B.发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生 C.夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D.支持并保护患肢

E.防止腕关节旋后或旋前

9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温

A.物理降温同时调整室温 B.多饮水排汗降温

C.药物降温 D.及时应用有效的抗生素 E.以上都对

10.颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.损伤部位水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.以上都对

11.老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 12.股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是 A.外展内旋位 B.内收内旋位 C.内收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不属于骨折早期并发症的是

A.休克 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓损伤

14.当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括

A.骨折远端肢体发凉、发绀 B.脉搏减弱或消失 C.毛细血管充盈现象缓慢或消失 D.运动失调 E.患肢肿胀

15.骨折的特殊体征是

A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、反常活动、骨擦音 C.畸形、功能障碍、反常活动 D.肿胀、瘀斑、畸形 E.压痛、反常活动、骨擦音

16.对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送

C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命 D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查

17.保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是

A.经常更换体位 B.指导病人深呼吸和用力咳嗽 C.雾化吸入 D.患侧居上，轻叩胸背部 E.早期施行气管切开

18.骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是

A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.皮肤坏死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮肤

19.骨盆骨折常见的并发症不包括

A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏损伤 C.膀胱及后尿道损伤 D.直肠损伤 E.子宫损伤

20.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是

A.一人背起病人搬运 B.将病人滚动到木板上搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 A2型题

1.男性病人，13岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据 A.局部畸形 B.局部剧烈疼痛 C.骨擦感 D.X线摄片 E.功能障碍

2.某病人，男，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，目前可出现下列哪项并发症 A.休克 B.血管、神经损伤

C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬

3.某病人，男，58岁，诊断为Colles骨折。请问该病人可出现的典型畸形是 A.正面看呈枪刺刀样 B.正面看呈银叉样 C.侧面看呈鹰爪样 D.局部肿胀 E.缩短畸形

4.男，35岁，颈5～6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温

5.某病人，男，28岁，诊断为尺桡骨骨折，疑已经发生骨筋膜室综合征，应立即采取的处理措施是

A.抬高患肢 B.立即输液 C.为病人抽血化验 D.筋膜切开术 E.给予石膏绷带外固定

6.王某，29岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的最严重的并发症是

A.直肠损伤 B.膀肤、尿道损伤

C.腰骶神经丛损伤 D.腹膜后巨大血肿 E.功能障碍 3型题

1.某病人，男,28岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（1）请问该病人可能发生了什么问题：

A.休克 B.腓总神经损伤

C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬（2）应立即采取下列哪项措施：

A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为病人做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定

（3）病人出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀，足背动脉搏动微弱的原因是： A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.患肢运动障碍

（4）如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63岁，摔倒后出现有髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）请问该病人可能的诊断为：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨颈骨折 D.尾骨骨折E.髋臼骨折（2）应立即首先采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI E.骨扫描（3）下列哪项处理措施是错误的： A.穿矫正鞋B.行钢板内固定术

C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动 E.患肢皮牵引

（4）该病人最易发生的并发症是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征

C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎E.骨质疏松（5）患肢应采取的体位正确的是：

A.外展内旋位 B.内收内旋位

C.内收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）术后第一天病人应进行的功能锻炼是：

A.股四头肌等长舒缩练习B.髋关节旋转活动 C.髋关节内收、外展活动 D.行走锻炼 E.扶拐训练

3.男，45岁，车祸后被送至医院就诊。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：T4～5骨折，合并脱位。（1）该病人卧床期间易合并的并发症应除外：

A.肺内感染 B.缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩 C.泌尿系感染 D.关节僵硬 E.压疮

（2）应如何搬运病人：

A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运E.以上均可（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋间肌麻痹 D.痰液堵塞气道 E.水肿压迫呼吸中枢（4）病人瘫痪的类型为： A.四肢瘫 B.截瘫 C.偏瘫 D.脑瘫 E.痉挛性瘫

4.王某，29岁，因车祸造成耻骨骨折，轻度移位。请问（1）病人不可能出现下列哪项临床表现：

A.局部肿胀、压痛B.畸形C.骨盆反常活动D.双下肢瘫痪

E.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳胜（2）可采用的处理措施不包括：

A.骨盆兜悬吊牵引 B.骨盆带牵引

C.股骨骨牵引 D.卧硬板床 E.髋人字石膏固定

（3）为预防长期卧床引起便秘，以下护理措施不包括： A.多食富含膳食纤维的食物B.多食新鲜水果和蔬菜 C.多饮水D.每日灌肠通便

E.必要时，可根据医嘱给予开塞露通便（4）预防低血容量性休克的措施错误的是： A.密切观察病人的意识、脉搏、血压和尿量

B.建立静脉输液通路，及时按医嘱进行输血和补液 C.取半坐卧位，双腿下垂

D.及时止血和处理盆腔内器官损伤

E.及时通知医生，并协助作好手术准备 A4型题

1.某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm.（1）请问该病人可能的诊断是：

A.肱骨干骨折 B.锁骨骨折

C.桡神经损伤 D.肱动脉损伤 E.尺骨鹰嘴骨折（2）应立即采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线摄片 C.CT D.MRI E.骨扫描（3）该处损伤最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.肱动脉损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

（4）目前康复训练不应包括的是：

A.指间关节活动 B.掌指关节活动

C.腕关节活动 D.上臂肌的主动舒缩运动 E.上臂旋转运动

（5）该病人的护理措施不包括：

A.按时翻身，预防压疮发生 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理功能锻炼 E.促进神经循环功能的恢复

（6）若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，请问该病人可能发生了：

A.休克 B.血管、神经损伤 C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室综合征

（7）若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。请问该病人可能发生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

2.男，25岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，合并脱位。

（1）对该病人应首先采取下列哪项措施：

A.手术复位固定 B.使用呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是： A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无，皮肤破溃 C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D.静脉输入大量抗生素 E.局部再次手术治疗

（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.气管受压

（4）应如何搬运病人： A.一人背起病人搬运 B.一人抱起病人搬运

C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运

E.四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部（5）减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右 B.20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D.卧硬板床

E.枕颌吊带卧位牵引

（6）脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪：

A.脊髓休克 B.脊髓震荡 C.脊髓断裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脱位

（7）若为预防该病人困气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括： A.翻身叩背 B.辅助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工机械通气 E.雾化吸人

（二）简答题

1．骨折的专有体征有哪些？ 2．骨折的常见并发症有哪些？

3．骨折病人的现场急救步骤包括哪些？ 4．如何护理四肢骨折的病人？

5．对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型题1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型题

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型题

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 关节脱位病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．髋关节后脱位可出现

A.下肢缩短、外旋畸形 B.畸形、弹性固定 C.压痛和间接压痛 D.肿胀和功能障碍 E.髋屈曲、内收畸形，下肢延长 2．肘后三角关系失常应考虑为

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位 C.肩关节脱位 D.桡骨小头半脱位 E.尺桡骨双骨折

3．临床最常见的关节脱位部位是

A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.腕关节 E.下颌关节 4．最常见的肩关节脱位类型是

A.前脱位 B.后脱位 C.盂上脱位 D.盂下脱位 E.半脱位 5．关节脱位特有的体征是

A.肿胀、压痛、瘀斑 B.畸形、肿胀、骨擦音 C.畸形、肿胀、活动障碍 D.肿胀、畸形、反常活动 E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 A2型题

1.男，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后三角中悬吊。指导患者进行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后 C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后 A3型题

男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

（1）该病人最有可能的诊断为： A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鹰嘴骨折 E.左桡骨小头脱位

（2）首选的检查是：

A.X线摄片 B.B超 C.CT D.核素扫描 E.关节腔穿刺

（3）一旦确诊，首选的处理方法是： A.切开复位 B.手法复位 C.骨牵引复位 D.皮牵引复位 E.外展支架固定，消肿后切开复位

（4）复位后行长石膏托固定肘关节于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型题

男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

（1）可能的诊断是：

A.肘关节脱位 B.肩关节脱位 C.肩锁关节脱位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折

（2）首选的处理方法是：

A.手法复位外固定 B.切开复位内固定 C.骨牵引复位 D.悬吊牵引复位 E.皮牵引复位

（3）复位成功的标志，应除外：

A.畸形消失 B.骨性标志恢复解剖关系 C.关节被动活动恢复正常 D.肿胀消失 E.X线检查显示复位

（4）复位后正确的固定方法是：

A.小夹板固定 B.外展支架固定 C.三角巾悬吊 D.石膏夹板固定 E.皮牵引固定

（5）若该病人合并骨折，最多见的是：

A.锁骨骨折 B.肩峰骨折

C.关节盂骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨大结节骨折

（6）该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为： A.患肢变长 B.方肩畸形 C.肱骨头滑出 D.习惯性脱位 E.粘连性肩关节炎

（二）简答题

关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？ 【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型题 1.D A3型题（1）B（2）A（3）B（4）C A4型题（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．颈椎病最好发于下列哪一人群

A.10岁以下儿童 B.10～20岁青少年 C.20～40岁青壮年 D.40～50岁成年人 E.50岁以上人群

2．下列哪型颈椎病发病率最高

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.复合型

3．颈椎病前路手术后最危急的并发症是

A.伤口出血 B.颈部肿胀 C.呼吸困难 D.尿储留 E.便秘

4.颈椎病前路手术后最容易出现呼吸困难的时间是术后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．颈椎病欲行前路手术，术前应指导病人行 A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

6．颈椎病行前路手术后应观察病人有无吞咽困难、饮水呛咳等表现，以判断是否损伤 A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型颈椎病病人可出现头痛、眩晕、视物障碍等表现 A.神经根型、脊髓型 B.脊髓型、椎动脉型 C.神经根型、椎动脉型 D.椎动脉型、交感神经型 E.脊髓型、混合型

8．关于颈椎病病人手术后护理不妥的是 A.保持有效的气体交换

B.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象 C.促进病人感觉和运动功能的恢复 D.长期留置导尿管，防止泌尿系感染 E.作好并发症的预防和护理 9．腰椎间盘突出症最主要的病因是

A.腰部外伤 B.搬运重物

C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘退行性变 E.以上都不是 10．X线颈部双斜位片表现椎间孔变形、狭窄是下列哪型颈椎病的典型表现 A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可

11．下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大

A.站立位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎间盘突出症术后病人的潜在并发症不包括

A.脑脊液漏出 B.尿储留或感染 C.喉返神经损伤 D.感觉障碍 E.运动障碍

13．腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A.防止肌萎缩 B.防止关节僵硬 C.提高肌力 D.防止神经根粘连 E.早日下床活动

14．腰椎间盘突出症术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

15．根据CT、MRI所见，腰椎间盘突出症病人出现Schmorl结节是指

A.纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纤维环完全破裂，髓核突人椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖 C.破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入完全游离

D.髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松骨质内 E.突出的椎间盘组织位于中线偏外，神经根的前方

16．最常见的腰椎间盘突出部位为

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型题

1．某病人，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括

A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落

2．男，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.以上均不对

3．女，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩、牵引治疗 D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压

4．男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼

A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动

5．男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛3个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未反应，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4/L5间盘突出 E.L5/S1间盘突出 A3型题

1.男，67岁，近3个月来出现四肢麻木无力、行走困难、持物不稳。

（1）该病人最可能是患了下列哪种疾病：

A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.颈椎结核

（2）此病最好发生的部位为：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪种治疗不适合该病人：

A.充气型颈托固定 B.理疗

C.药物治疗 D.推拿按摩 E.手术治疗（4）若手术后病人出现呼吸困难，为保持有效的气体交换，不妥的护理措施是： A.指导其在术前作向左前方推移气管的训练

B.术后床边准备好吸氧、吸痰装置、气管插管及气管切开包 C.立即给予机械通气和吸氧 D.密切观察手术局部情况 E.密切观察呼吸情况

2．某男性，50岁，出现左肩部痛3周，无明显外伤史，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.肩关节周炎 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）其治疗最好选择：

A.手术 B.按摩 C.局部封闭 D.理疗 E.石膏固定

（3）进行肩关节牵拉训练方法不包括：

A.双手抱肩 B.弯腰垂臂旋转 C.爬墙外展 D.爬墙上举 E.滑车带臂上举

（4）此病的原因及诱发因素不包括：

A.软组织退行性变及对外力承受力减弱 B.肩部及上肢外伤或手术 C.肩部的急、慢性损伤 D.长期固定肩关节 E.肩部经常活动训练

3．女性, 57岁，以上肢放射性疼痛和麻木感为主诉就诊。检查：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，上肢牵拉试验阳性。X线颈部双斜位片见椎间孔变形、狭窄。

（1）请问该病人可能患了哪型颈椎病：

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可出现

（2）最可能的病因是：

A.颈部外伤 B.扭头

C.颈椎管狭窄 D.颈椎间盘退行性变 E.以上都不是

（3）最常发生在下列哪个部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）应首选采取下列哪种治疗：

A.手术治疗 B.头颈胸石膏固定 C.药物治疗 D.颅骨牵引 E.物理治疗

（5）若病人进行枕颌吊带牵引时，最常用的重量为： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型题

1．男性，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）引起上述临床表现的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.横突孔增生狭窄 C.椎体后缘产生骨赘 D.后纵韧带钙化 E.黄韧带肥厚

（3）若欲行前路手术治疗，术前应指导病人行哪项训练： A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

（4）若病人手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（6）手术后出现呼吸困难应立即采取的措施不包括： A.密切观察病人的呼吸情况

B.给予吸氧 C.使用超声雾化器行雾化吸入，协助病人及时将痰液排出 D.必要时吸痰

E.立即再次手术

2．男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的诊断是：

A.腰椎管狭窄症 B.急性腰扭伤 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核

（2）此病最常见的部位为：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好发于下列哪一人群：

A.60岁以上 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.20～40岁 E.40～60岁

（4）出现压痛的最常见位置为：

A.棘突上方 B.腰椎椎体 C.腰椎体间 D.棘突旁1cm E.腰背肌处

（5）若要行骨盆牵引的重量一般为：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不对

（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

（7）该病人术后一周内的护理不包括

A.减轻疼痛 B.下床行走，防止粘连 C.预防便秘发生 D.功能锻炼 E.并发症的预防和护理

（二）简答题

1．怎样进行颈椎病病人的护理？

2．颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 3．颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 4．请简述腰椎间盘突出症的临床表现。

5．如何指导腰椎间盘突出症术后病人进行功能锻炼？ 6．如何护理腰椎间盘突出症的病人？

（三）案例分析题

1．女性，64岁，主诉：颈部外伤后出现四肢麻木无力，行走、双手系扣困难及排尿困难，躯干束带感。体检：上肢肱二头肌和肱三头肌肌力均为3级，双下肢肌张力增高，Hoffmann征（＋），双膝反射亢进。

（1）应进一步进行哪项检查？

（2）该病人最可能的诊断是什么？

（3）应采取哪些处理措施？ 2．男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些处理措施？

（3）若病人行手术治疗，应如何护理？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型题

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型题

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型题

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析题

1．答：（1）应进一步作X线正侧位及左右斜位摄片、CT或MRI检查。

（2）该病人最可能的诊断是脊髓型颈椎病。

（3）处理措施：

①颈托或围领：限制颈椎过度活动。

②理疗：改善颈部血循环，促进局部炎性水肿消退和肌松弛。③手术治疗。

2．答：（1）该病人最可能的诊断是腰椎间盘突出症。

（2）处理措施：包括卧床休息、骨盆牵引、药物治疗和手术治疗。

（3）护理措施：包括

①减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱给予止痛药，②预防便秘发生。

③功能锻炼：包括四肢关节的活动、直腿抬高练习、腰背肌锻炼和行走训练。

④预防和护理并发症：术后的潜在并发症包括脑脊液漏出、神经损伤导致第四十八章

骨与关节感染病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段

A.1～3岁儿童 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.25～40岁 E.40岁以上

2．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为

A.大肠杆菌 B.乙型链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌

3.急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后3天内最主要的护理是

A.鼓励病人早期活动 B.保持引流通畅、快速冲洗 C.观察体温变化 D.加强饮食护理 E.患肢制动

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

5．急性血源性骨髓炎最常见的发病部位为

A.脊椎 B.肱骨上段 C.桡骨小头 D.胫骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为 A.无变化 B.虫蛀样骨破坏 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现Codman三角

7．下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏

C.X线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理变化是

A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道

10．采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续细菌培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线摄片无异常改变

11．关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的 A.6个月后可离床活动 B.应给予局部制动

C.进行直腿抬高训练 D.3周后可给予轴式翻身 E.卧硬板床3个月

12．急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A.早期用药 B.联合用药

C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13．下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A.多见于儿童，男性多于女性

B.主要症状有体温39℃。局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素

D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 14．化脓性关节炎最常发生的部位是

A.肩关节和肘关节 B.肘关节和膝关节 C.髋关节和膝关节 D.髋关节和踝关节 E.膝关节和踝关节

15．下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是 A.此病大多继发于肺结核

B.老年人较青壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻

D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 A2型题

91．某患者，女，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为

A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎

2．男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1、2棘突叩击痛，X线片可见L1、2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A.L1、2椎体巨细胞瘤 B.L1、2椎体血管瘤

C.L1、2椎体结核 D.L1、2化脓性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18岁，病人非常瘦弱，诊断为腰椎结核。体检：脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现，穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 A.骨肿瘤 B.脊椎结核

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿 E.髋关节结核

4．女性，28岁，诊断为胸椎结核，请问其寒性脓肿常形成在下列哪个部位 A.腰大肌 B.锁骨上窝 C.腹股沟 D.胸椎旁 E.骶前 A3型题

1．男性，31岁，2年前因小腿外伤行手术治疗，以后伤口处经常破溃、流脓，有时可见排出小的死骨片。在死骨排出后窦道再封闭，炎症逐渐消退，周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮炎。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.左胫骨创伤性关节炎 B.左胫骨慢性化脓性骨髓炎 C.左胫骨结核 D.左胫骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该疾病的基本病理变化是：

A.以骨皮质破坏为主 B.以骨松质破坏为主

C.呈偏心性溶骨性破坏 D.病灶区域内有死骨、死腔和窦道 E.呈反应性骨增生

（3）若采取手术治疗，不适合选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）对此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.缓解疼痛 B.减轻肿胀

C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

2．某患者，男，18岁，出现高热，寒战，膝关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计9数为30×10/L，关节液检查见脓细胞。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.膝关节骨性关节炎 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节结核 E.膝关节化脓性关节炎

（2）下列采取的非手术治疗措施中错误的是：

A.高热期间予以退热补液，维持水、电解质和酸碱平衡

B.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 C.必要时多次少量输新鲜血 D.病情严重时，应用一种抗生素治疗 E.局部制动

（3）若采取手术治疗，应选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）减轻局部疼痛的措施不妥的是：

A.活动患肢，促进回流 B.抬高患肢并制动 C.转移病人的注意力 D.按医嘱给予止痛药物 E.移动患侧肢体时，动作要轻稳，做好支撑与支托

3．女性，13岁，出现髋部疼痛，活动后加重。体检：髋关节屈曲、内收、内旋畸形，活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现、穿刺抽出灰白色脓液。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.髋关节类风湿性关节炎 B.髋关节骨性关节炎 C.髋关节肿瘤 D.髋关节结核 E.髋关节化脓性关节炎

（2）以下采取的治疗措施中错误的是：

A.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 B.早期病灶清除术

C.早期作髋关节融合术 D.全身抗结核药物治疗 E.局部关节穿刺注入抗结核药物

（3）不属该患者可能出现的体征是：

A.出现跛行 B.出现截瘫

C.可有病理性髋关节脱位 D.“4”字试验阳性 E.托马斯（Thomas）征阳性

（4）腹股沟处肿物应考虑是：

A.腹股沟肿瘤 B.腹股沟疝

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿

E.髋关节结核

（5）若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核治疗：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2个月 A4型题

患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天仍不见好转。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝关节关节结核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该病最常见的致病菌为：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型链球菌

C.大肠杆菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌（3）急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的： A.早期用药 B.联合用药 C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流

（4）若采用局部钻孔引流时，下列哪项是错误的：

A.冲洗用的引流管应放在近端，吸引用的引流管放在远端 B.应持续用含抗生素的生理盐水冲洗 C.吸引用的引流管近侧应开数个侧孔 D.吸引用的引流管应比冲洗用的引流管粗 E.冲洗用的引流管应比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持续冲洗与引流时，拔管指征是

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线无异常改变

（6）若护理不当，最易发生的并发症是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.窦道形成 D.脓液形成 E.中毒性休克

（二）简答题

1．急性血源性骨髓炎的临床表现有哪些？ 2．如何护理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？

4．怎样护理患脊柱结核的病人？ 【参考答案】 A1型题

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型题

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨肿瘤病人的护理

（一）选择题

1．对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是

A.X线摄片 B.核素骨扫描

C.MRI D.碱性磷酸酶测定 E.组织病理学检查 2． Codman三角多见于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 3． BencJones蛋白阳性可见于

A.软骨瘤 B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤 E.浆细胞骨髓瘤 4．以下关于恶性骨肿瘤的临床表现中错误的是

A.无明显疼痛 B.局部可有压痛

C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应 5．关于骨肿瘤手术后的护理措施，下面描述不正确的是

A.术后抬高患肢，预防肿胀 B.密切观察病人的生命体征 C.人工关节置换术者，术后2～3周后功能锻炼 D.恶性肿瘤伤口愈合后，即可下地进行功能锻炼

E.髋部手术后，髋关节外展中立或内旋，预防关节脱位 6．不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是 A.年轻人多见 B.好发于干骺端

C.骨发育完成前随年龄的增长而持续不断的发展 D.1％的病人可以恶化

E.单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少

7．股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。可能是

A.内生骨软骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常见的良恶交界性骨肿瘤为

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 9．良性骨肿瘤的X线表现特点是

A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏

C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 A2型题

1．女，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 〕

2.男性，28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应，可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 A3型题

1．女性，34岁。右膝关节外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。

（1）本病应首先诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤

（2）有利于确诊的检查是：

A.血清碱性磷酸酶增高 B.放射性核素骨扫描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活组织检查

（3）本病除好发于股骨下端外，还最常见于以下哪个部位： A.股骨上端 B.胫骨上端 C.胫骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的处理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同种异体半关节移植术

C.截肢术 D.病灶清除，带血管骨移植 E.病灶刮除术 2．男性病人，因左腿肿瘤行截肢术。

（1）术前，最重要的护理措施是：

A.安静休息 B.协助病人加强上肢肌力及腹部肌力练习 C.倾听病人主诉 D.协助病人加强右下肢功能锻炼 E.告诉病人可能出现患肢痛

（2）截肢术后病人回到病房，护士尤应注意的是：

A.更换敷料 B.立即采取俯卧位，防止残肢屈曲挛缩 C.床旁备止血带 D.保持患侧卧位，减少出血 E.倾听病人主诉

（3）若病人行左膝上截肢术，为防止左髋关节挛缩，应采取哪项护理措施： A.使用穿上拉手进行练习B.每3～4小时俯卧20～30分钟 C.仰卧位，残肢垫枕 D.鼓励病人尽可能多坐床旁椅 E.对残肢进行按摩、理疗

（4）左膝上截肢术后，病人因感觉左足部疼痛而不愿离床活动。最合适的护理诊断是： A.个人应对无效与身体状况改变有关 B.躯体移动障碍与疼痛有关 C.活动无耐力与疲乏无力有关 D.自我形象紊乱与肢体缺失有关 E.舒适的改变与幻肢痛有关 A4型题

男性，20岁。右股骨下端肿痛1个月，表皮温度高，静脉怒张；X线片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角形骨膜反应。

（1）可能的诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨囊肿 D.骨肉瘤 E.骨巨细胞瘤（2）关于骨肉瘤，下列哪种陈述正确：

A.是良性的 B.是继发性肿瘤

C.通常侵犯长骨 D.通常侵犯老年人 E.对化疗无效

（3）若病人进行化疗，下列哪项护理措施不正确：

A.化疗药物现配现用 B.严防药液外渗 C.一般经静脉给药化疗 D.药液外渗，应立即停止注药，局部热敷理疗 E.联合使用多种药物时，每种药物之间应用等渗溶液隔开

（4）化疗后，病人出现下列哪种反应需停止化疗：

A.恶心、呕吐 B.面部色素沉着 C.脱发 D.白细胞升至18×10/L

E.白细胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢术，下列护理措施中哪项不适当：

A.下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟 B.术后24～48小时去枕平卧 C.观察肢体残端渗血情况 D.渗血较多者，可用棉垫加弹性绷带加压包扎 E.术后病人床旁应常规放置止血带

（6）截肢后患者产生幻肢痛，主要采用以下哪种方法处理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、吗啡等镇痛剂

C.暂不处理，等待观察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治疗和心理护理为主

（二）简答题

简述骨肿瘤病人的临床表现。【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型题 1．C 2．E A3型题 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型题（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第五篇：外科护理学试题及答案2010

外科护理学试题

一单选题

1下列属于特异性感染的是2010/10/ 20

A变形杆菌感染B绿脓杆菌感染C白色念珠菌感染D丹毒

2脾切除时门静脉血源减少的量为

A20%—40%B50%—70%C10%—20%D20%—30%

3门静脉高压症是，肝功能检查结果正确的是

A清蛋白、球蛋白均降低，清球比例不变B清蛋白、总蛋白均降低，清球比例不变

C清蛋白降低、球蛋白升高，清球比例倒置D清蛋白、球蛋白均降低，清球比例倒置

4阑尾动脉的特点是

A无侧支的终末动脉B有侧支的终末动脉C直接起于肠系膜上动脉D下属分支为肛门动脉 5胃壁主细胞主要分泌

A胰蛋白酶原与胃蛋白酶B盐酸与抗凝血因子C胃蛋白酶与凝乳酶原D盐酸与粘液 6会抑制胃酸分泌的因素是

A副交感神经兴奋B碱性食物C低渗液D脂肪

7甲状旁腺对血中钙磷浓度的作用表现为

A降低血钙浓度，升高血磷浓度B降低血钙、；磷浓度C升高血钙浓度，降低血磷浓度 D升高血钙、；磷浓度

8急性排斥反应多出现在移植后

A24小时内B2-3天内C1个月内D1-2个月内

9关于恶性肿瘤TNM分类法，下列说法正确的是

AM0 表示有远处转移较近BM1表示有远处广泛转移CN0表示区域淋巴结虽然肿大，但无浸润DT4表示原发肿瘤不仅大而且广泛浸润

10肠瘘可以导致的常见不良后果为

A腹水B代谢性碱中毒C褥疮D体液不足

11胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是

A胃十二指肠壁微血管不断渗血B溃疡浸及胰腺引起大出血C溃疡基底的动脉被浸蚀破裂 D胃窦部粘膜炎性糜烂渗血

12急性胆囊炎最严重的并发症是

A细菌性肝脓肿B胆囊积液C胆囊坏疽穿孔引起胆汁腹膜炎D并发急性胰腺炎 13继发性腹膜炎的感染毒性剧烈，原因是由于

A金黄色葡萄球菌感染B溶血性链球菌感染C大肠杆菌感染D各种细菌混合感染 14手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应为

A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝

15乳管内乳头状瘤的特点包括

A常同时发生于双侧乳房B好发于大乳管近乳头的壶腹部C突出特点是疼痛，好发于月经前 D常可治愈，一般非手术治疗

16引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A腹膜后巨大血肿、B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D腹内手术或炎症后形成的粘连

17胃十二指肠溃疡手术后，十二指肠残端破裂并发症好发于

A术后1天B术后2-3天C术后3-6天D术后5-7天

18毕II式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A呕吐食物和胆汁B呕吐胃内容物，不含胆汁C频繁呕吐量少不含胆汁D呕吐量大，呕吐

物为带酸臭味的宿食

19毕II式胃大部切除术后出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁，是并发了那种并发症

A慢性输入袢梗阻B急性输入袢梗阻C输出袢梗阻D碱性反流性胃炎

20幽门梗阻伴呕吐的患者易出现哪种电解质和酸碱平衡

A高氯性酸中毒B低钾低氯性碱中毒C低钙低镁性碱中毒D低钾低钠性碱中毒

21某病人，体重60kg，浅II度烧伤，面积为50%，请问伤后第二个24小时补液总量是

A6500mlB4250 mlC3250 mlD4500 ml

22早期治疗以提高生存率是属于肿瘤三级预防的哪一级预防

A一级预防B二级预防C三级预防

23下列抗肿瘤药物中属于细胞毒类的药物是

A环磷酰胺B甲氨蝶呤C阿糖胞苷D顺铂

24患者突然排出大量播柏油样黑便，并出现恶心，头晕、心悸，面色苍白、出冷汗

A400mlB500 mlC800 mlD1000ml

25关于低位肠梗阻的病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是

A体液主要丢失在体外B以代谢性碱中毒为主C以氯离子丢失为主D可致中毒性休克

26关于高位肠瘘的病理生理变化，以下说法正确的是

A以继发性 感染较为明显B全身病理生理改变轻C多为高流量瘘D水电解质丢失较少

27一阑尾炎患者，腰大肌实验阳性提示阑尾可能位于

A盲肠前位B盲肠后位或腰大肌前方C腰大肌后方D腰大肌侧面

28结肠癌的病理分型不包括

A肿块型B溃疡型C弥漫型D菜花型

29男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门口可见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

A直肠息肉脱出B肛周脓肿C血栓性外痔D内痔脱出嵌顿

30下列应禁忌形直肠指检的疾病是

A内痔B外痔C肛瘘D肛裂

二多选题

1胃癌根治术后早期的并发症有

A出血B十二指肠残端破裂C碱性反流性胃炎D胃排空延迟E吻合口梗阻

2门静脉高压症首先出现的病理变化有

Ａ脾大Ｂ腹水Ｃ脾功能亢进Ｄ静脉交通支的扩张Ｅ消化道出血

３右半结肠切除术适用于哪些部位的肿瘤

Ａ盲肠癌Ｂ升结肠癌Ｃ结肠肝曲癌Ｄ降结肠癌Ｅ横结肠癌

４造口病人的护理以下正确的是

Ａ进食易消化的食物Ｂ多食洋葱、大蒜、豆类等食物Ｃ肛门袋内充满２／３的排泄物

时应及时更换Ｄ撕肛门袋时由上至下Ｅ睡觉时取健侧卧位

５内痔分度正确的是

ＡＩ度 排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出

ＢＩＩ度常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳

ＣＩＩＩ度 偶有便血，痔在腹内压增高时脱出，无法自行回纳

ＤＩＶ度偶有便血，痔块长期脱出肛门，无法回纳或会纳后又立即脱出

ＥＩＩ度偶有便血，痔在腹内压增高时脱出，无法自行回纳

６按肠瘘的日排出量分类以下正确的是

Ａ高流量瘘指每天排出的消化液在５００ｍｌ以上

Ｂ中流量瘘指每天排出的消化液在２００－５００ｍｌ范围内

Ｃ低流量瘘指每天排出的消化液在２００范围内

Ｄ中流量瘘 指每天排出的消化液在３００－５００ｍｌ范围内

Ｃ低流量瘘指每天排出的消化液在３００范围内

７早期胃癌的表现是

Ａ上腹部肿块Ｂ食欲减退伴消瘦Ｃ上腹部不适伴隐痛Ｄ大便潜血（＋）

Ｅ左锁骨上淋巴结肿大

８胃十二指肠疾病围手术期的术前护理正确的是

Ａ应向病人说明事手术的重要性以及可能出现的并发症

Ｂ术前２天进流质饮食，术前１天禁食、禁饮

Ｃ合并幽门梗阻者术前３天每晚用３００－５００ｍｌ温生理盐水洗胃

Ｄ手术日的清晨放置胃管Ｅ病人营养差者，术前可以输血输液等

９高位肠梗阻的特点为

Ａ呕吐频繁Ｂ腹胀不明显Ｃ可见肠型Ｄ肠鸣音亢进，有气过水音

Ｅ呕吐物呈粪样

１０胃液的主要成分有

Ａ胃酸Ｂ胃酶Ｃ电解质Ｄ内因子Ｅ粘液

１１残胃蠕动无力可能的相关因素有

Ａ胆汁反流Ｂ吻合口梗阻Ｃ含胆汁的十二指肠液进入残胃

Ｄ输出袢空肠麻痹，功能紊乱Ｅ与变态反应有关

１２对早期倾倒综合症患者的指导下列哪些正确

Ａ少食多餐Ｂ避免过甜、过咸、过浓的流质Ｃ餐时限制喝水喝汤

Ｄ宜进食高碳水化合物、高蛋白饮食Ｅ进餐后平卧１０－２０分钟

１３空腔脏器破裂的症状与特征主要表现有

Ａ出现移动性浊音Ｂ弥漫性腹膜炎Ｃ出血性休克Ｄ感染性休克Ｅ恶心呕吐 １４闭合性腹部损伤的特征包括

Ａ腹部压痛Ｂ腹肌紧张伴反跳痛Ｃ 血尿Ｄ腹部移动性浊音

Ｅ肠鸣音减弱或消失

１５乳癌的晚期局部表现有

Ａ癌块固定Ｂ局部疼痛Ｃ卫星结节Ｄ皮肤溃疡Ｅ局部红肿

１６乳癌视诊的内容包括

Ａ乳房体积的变化Ｂ乳房腋窝淋巴结Ｃ乳房周围组织情况Ｄ乳头的内陷和抬高 Ｅ乳头皮肤的改变

１７甲亢病人术后一般护理措施有

Ａ取半卧位Ｂ引流物一般于术后２４－３６小时拔除Ｃ密切观察生命体征

Ｄ观察切口渗血情况Ｅ继续服用复方碘化钾溶液

１８ＭＯＤＳ最主要的临床特征有

Ａ重症感染Ｂ心功能不全Ｃ休克Ｄ消化道出血Ｅ肾功能不全

19引起腹外疝的原因有

A腹白线发育不全B肥胖C腹水D妊娠E前列腺增生症

20疝手术后需延长下床时间的有

A无张力疝修补术后B年老体弱患者C复发性疝D绞窄性疝E巨大疝

三判断题

１门脉高压患者术前肠道准备可使用红霉素以减少肠道细菌

２右半结肠癌临床以肠梗阻症状较多见

３结肠手术时需用电刀，术前应口服甘露醇行肠道准备

４右半结肠的血液由肠系膜下动脉的分支供应

５若已形成阑尾周围脓肿应立即手术治疗

６由于小儿大网膜发育不全，故发生阑尾炎时病情重且发展快，右下腹体征不明显

7肠瘘时伴肠液丢失的电解质主要为Na +、K+及CL+

8会阴部烧伤多采用湿润暴露疗法

9深II度烧伤后皮肤基底层苍白与潮红相间有拔毛痛，局部温度略高

10肾移植术后24小时内尿量不少于100ml

四填空题

1门静脉的正常应力（）

2门静脉与交通静脉之间存在的交通支有（）（）（）（）

３门脉高压症可分为（）（）（）三大类

４痔是肛墊病理性

肥大和移位，但传统认为是（）或（）的（）

５（）（）（）常同时存在，合称肛裂三联 症

６胃的餐后分泌可分为三个相是（）（）（）

７胃癌最主要的转移途径是（），血行转移最常见转移至（）

８ 胃溃疡穿孔６０％发生在（）

９溃疡引起幽门梗阻的机制有（）（）（）三种10慢性阑尾炎主要病理改变是阑尾壁不同程度的（）和（）

11阑尾的位置常随盲肠位置而变动，其尖端指向有六种类型（）（）（）（）盲肠外侧位和回肠后位

12典型的腹外疝是有（）（）（）和（）组成13浓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为（）

14临床所称急性腹膜炎多指继发性的（）是由（）包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的急性炎症

15甲状腺癌术后的并发症有（）（）（）（）

16甲亢的典型表现有（）（）（）三大主要症状 17烧伤后48小时内，最大的危险是发生（），故又称此期为（）

18挤压综合症是指肢体受到重物长时间挤压致局部缺血、缺氧改变，继而引起（）（）（）和（）为特点的全身病变

19破伤风杆菌的主要致病因素为（），即（）和（）２０气性坏疽感染的病菌为（），首选（）治疗

一单选题

１－５ＣＡＣＡＣ６－１０ＤＣＣＤＤ

１１－１５ＣＣＤＢＢ１６－２０ＤＣＢＣＢ

２１－２５ＢＢＡＤＤ２６－３０ＣＢＣＤＤ

二多选题

１ＡＢＤＥ２ＡＣ ３ＡＢＣ４ＡＤ ５ＡＢＣＤ

６ＡＢＣ７ＢＣＤ８ＡＣＤＥ ９ＡＢ １０ＡＢＣＥ １１ＣＤＥ １２ＡＢＣＥ１３ＢＤＥ１４ＡＢＤＥ １５ＡＣＤ １６ＡＤＥ１７ＡＣＤＥ１８ＡＣ １９ＡＢＣＤ２０ＢＣＤＥ

三判断题

１－５全错６－１０√×√×√

四填空题

１１３－２４ｃｍＨ２Ｏ

２胃底、食道下段交通支直肠下段交通支 前腹壁交通支腹膜后交通支

３肝前型肝内型肝后型

４直肠下端黏膜 肛管皮肤下曲张静脉团

５前哨痔肛裂肛乳状肥大

６迷走相胃相 肠相

７淋巴转移肝

８胃小弯

９幽门痉挛炎性水肿瘢痕

１０纤维化慢性炎性细胞浸润

１１回肠前位盆位盲肠下位 盲肠后位

１２疝环疝囊疝内容物疝外被盖

１３膈下脓肿

１４化脓性腹膜炎化脓性细菌

１５呼吸困难和窒息喉反神经损伤喉上神经损伤手足抽搐

１６高代谢症候群甲状腺肿眼征

１７低血容量性休克休克期

１８肌红蛋白血症肌红蛋白尿高血钾急性肾衰竭

１９外毒素痉挛毒素溶血毒素

２０革兰染色阳性梭状芽孢杆菌青霉素