医院传染病管理各项制度总汇

第一篇：医院传染病管理各项制度总汇

医院传染病管理各项制度总汇目录

1、传染病疫情管理领导小组

42、死亡病例报告管理

领导小组73、预防保健科工作规范104、传染病疫情管理制度125、传染病疫情报告制度136、传染病疫情报告流程157、传染病疫情信息网络直报制度178、传染病疫情网络直报员工作

职责199、传染病疫情自查制度

2110、传染病漏报检查制度2211、违反传染病防治法责任

追究制度2312、传染病疫情报告奖惩制度2513、重大传染病误报责任追究制度2614、传染

病法规知识培训制度2715、艾滋病疫情监测管理制度2816、医院门诊日志登记规范3017、门诊医生传染病疫情报告制度3118、住院病人传染病疫情报告制度

3219、检验科疫情管理

和报告制度3320、传染病病例登记和转诊制度3421、突发公共卫生事件管理制度3522、死

亡病例报告制度3723、预防保健科死亡病例报告工作流程3824、临床医生填写死亡医学证

明书要求4025、急诊死亡病例登记规定4126、住院死亡病例登记管理规定4227、死因编码

规定

4328、传染病预检分诊制度4429、肠道门诊工作制度4530、消毒隔离工作制度46西

安市 XX 医院文件焦 XX〔2005〕 XX 号签发人：XXX

关于成立传染病疫情管理领导小组的通知各科室：为加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、规范上报疫情信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与

传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的规定，经院长办公会议研究决定成立“传

染病疫情监测疫情管理领导小组”。同时决定：疫情管理由预防保健科负责，疫情管理员

XXX，疫情直报员 XXX。组 长： XXX副组长： XXX。。成 员： XXX。。办

公室：附件：传染病疫情疫情管理领导小组职责二 00 五年一月十日主

题词：传染病 疫情 领导通知西安市 XX 人民医院今年 1 月 10 日（打印 25 份）附件：传染

病疫情管理领导小组职责：

1、负责对全院传染病管理工作进行监督，每半年对传染病管理

工作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部

门指导下，按照《中华人民共和国传染病防治法》开展工作。

3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。

5、对疫情报告管

理各环节进行监督检查。

6、对违反《中华人民共和国传染病防治法》的部门和个人进行惩

处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。医院疫情管理领导

小组及其职责疫情领导班子：由主管业务副院长、保健科科长、疫情管理人员、医务科主任、护理部主任、感控科科长、质控科科长，组成传染病管理领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在医院保健科，保健科科长为办公室主任。西安市 XX 医院文件XX〔2005〕 XX

号★签发人：XXX关于成立死亡病例报告管理领导小

组的通知各科室：为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，及时、准确、规范上报疫情信息。根据《县

及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案》、和《关于对“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”

进行网络直报的通知》，等法律法规的规定，经院长办公会议研究决定成立“死亡病例报告管

理领导小组”。同时决定：死亡病例报告由预防保健科负责，死亡病例编码由档案室负责，网络直报直报员 XXX。组 长： XXX副组长： XXX。。成 员： XXX。。办公室：

附件：死亡病例报告管理领导小组职责二 00 五年一月十日主题词：死亡病例 报告 领导

通知西安市 XX 人民医院今年 1 月 10

日死亡病例报告管理领导小组职责：

1、负责

对死亡病例报告管理工作进行监督，每半年对死亡病例报告管理工作进行一次检查，根据最

新情况制定相应制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照《县及县以上 》

开展工作。医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）

3、制定死亡病例报告的管理制度、人

员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在死亡病例报告中遇到的特殊问题。

5、对死亡病例

报告管理各环节进行监督检查。

6、对违反死亡病例报告管理工作的部门和个人进行惩罚。

对在死亡病例报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。注：医院死亡病例报告管理领导小组及其职责死亡病例报告管理领导班子：由主管业务副院长、医务处主任、保健科科长、疫情管理人员、护理部主任、感控科科长、质控科科长，组成死亡病例报告管理领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在医院医务处，医务处主任为办公室主任。预防保健科工作规范

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病 乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报。的检查结果，并做出惩罚通告）

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

9、规范计划免疫工作。

10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。西安市 XX 医院今年 1 月 10 日传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存 3 年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日传染病疫情报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规和规章，给据我院实际情况制定本制度。

1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。

2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

3、报告病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病 淋病 梅毒、钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病 流行性和地方斑疹伤寒、黑热病 包虫病 丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病

4、由预防保健科负责全院传

染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。

5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于 2 小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于 24 小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

6、医院各门诊分别建立传染病门诊日志，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。

7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。

8、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。

9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于 24 个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在 24 个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。疫情报告卡片工作流程（1）管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片↓（2）审核卡片的完整性、准确性↓（3）登记传染病卡片↓（4）录入卡片，进行网络直报↓（5）定期查重卡片及时订正卡片↓（6）制作卡片电子文档保存疫情资料西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日传染病疫情信息网络直报制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，、依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病、疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：

1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。

2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。

4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报预防保健科和主管院长。

8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。《传染病报告卡》及传染病报告记录

9、传染病报告

卡应按编号装订，应按有关规定保存，保存期限三年。

10、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。

11、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

12、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在 8 位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。西安市 XX 医院今年 1 月 10 日传染病疫情网络直报员工作职责

1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：Ⅰ 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病 Ⅱ 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现 3 例及以上，或一周内出现 5 例及以上。如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。《传染病报告卡》及传染病报告记录

5、传染病报告卡应按编号装订，应按有关规定保存，保存期限三年。

6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在 8 位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

7、按时参加辖区疾控中心召开的疫情例会制度。

8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。

9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日传染病疫情自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范。填写“传染病报告卡”

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日 2 次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合区防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日传染病漏报检查制度为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。

1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。

2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。

3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。

4、预防保健科必须根据规范要求每日 2 次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反扩 责令改正。

5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。

6、医务处负责检查各临床科室、预防保健科的传染病疫情报告情况，预防保健科要深入各科室开展督导工

作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。西安市 XXXY 医院今年 1 月 10 日违反传染病防治法责任追究制度为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。

1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫报工作，实施每周小结，每月有总结。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予 50 元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及责任人给予 100 元罚款处理。

7、对累计漏报、迟报超过 3 例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。

8、全年发现传染病漏报超过 5 例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。

9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除 3 个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记.

第二篇：传染病管理各项制度

传染病管理各项制度

一、传染病管理工作制度

1、医院成立传染病疫情管理领导小组，由主管业务副院长、预防保健科、医务处、门诊部、住院部、检验科、放射科等负责人组成，负责对医院内传染病管理工作的领导、督查、协调等工作并根据最新情况制订传染病疫情管理有关制度。

2、每年新职工岗前培训必须有传染病疫情管理相关法律法规制度的内容；定期对医务人员进行传染病防治知识、技能的培训，有学习记录，并进行考试。

3、各医疗单位要确定专门的部门或者人员负责本单位传染病管理工作;门诊部、住院部以外的科室，应配合做好传染病疫情报告管理工作。

4、各医疗单位应根据条件设立传染病区（室），不同类别的传染病人要相对分开，传染病人应接受隔离治疗，住满隔离期后方可出院。

5、严格执行诊疗器械一用一消毒制度，一次性诊疗用品要按照“先消毒后破坏再焚烧或深埋”的程序处理并有处理记录。

6、肠道传染病流行季节应设立肠道门诊，有专人或兼人负责。

7、医院污水、病人粪便、污物等应进行无害化处理。

8、年终应对本单位传染病防治管理情况进行总结。

9、各医疗单位对传染病防治工作应有奖惩措施。

10、医护人员要有自我防护意识。

二、传染病登记报告制度

1、各医疗机构为责任疫情报告单位，承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

2、执行职务的医疗保健人员、疾病控制人员、卫生监督人员为责任疫情报告人。

3、医疗保健人员遇有法定传染病时，应及时认真填写传染病报告卡，并有医嘱。

4、医务人员对报告的疑似病例，应及时填写订正卡；定期核查门诊日志，确保每位就诊病人信息的完整，对核查出的漏报、误报病例应及时补报和订正；病人出院时，如果与入院诊断病名不符，住院医生需及时填写传染病订正卡。

5、化验室人员遇有传染病阳性结果时，应有疫情报告提示制，并将报告单交经治医生处理（确诊或排除）。

6、放射科和化验室对结核病或其他传染病检查结果应专册登记。

7、报告的时限、方式按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息、报告管理办法》第十八条、第十九条规定执行。

三、化验室传染病阳性结果管理制度

1、各医疗单位的检验室对法定传染病的阳性检验结果除在原始簿中登记外，还必须登记到“法定传染病阳性检验结果登记簿”中。登记项目包括姓名、性别、年龄、住址、送检医生、结果、诊断病名、疫情报告等。

2、在出具的阳性检验报告单上要注明“注意疫情报告”的字样。

3、门诊病人阳性检验报告单不得直接交给患者或家属，必须交给门诊经治医生，由其根据病情综合分析判断、确定是否填卡报告，并在专册簿中注明“疫情已报”或其它疾病的病名，并签名。

4、复查、慢肝病人在阳性检验结果登记簿上注明“慢肝”或“复查”字样，并有医生签名。

5、未来门诊复诊的病人，其阳性检验报告单必须粘贴于专册登记簿上，以备查。

6、配合预防保健科（传染病管理医生）做好医院内传染病报告自查等工作。

四、传染病报告奖惩制度

1、各医疗单位考核方案中应有传染病报告奖惩条款。

2、责任疫情报告人应认真履行职责，经调查核实传染病报告率达100%的，由其所在单位给予适当的奖励。

3、责任疫情报告人不报、漏报、迟报传染病疫情的，由市卫生局责令限期改正并扣罚责任人100元/例。

4、对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者市卫生局根据情节，可以给予行政处分。

五、传染病隔离消毒制度

1、有条件的医疗单位应设立相对独立的传染病区或传染病房，发现传染病人应隔离收治。

2、所有传染病人均需按病种分室隔离收治。

3、传染病房要配备消毒药物，传染病人的检查器械要专用，用后及时消毒。

4、传染病人应在指定范围内活动，不得互串病房或外出，到他科诊疗，应做好隔离消毒工作。

5、传染病房应严格陪伴探视制度，做好陪伴人员预防保健工作。

6、传染病人住满隔离期后，方可出院；病人出院、转院或转科，应进行终末消毒。

7、传染病人的粪便、污水、污物必须经消毒处理。

8、医护人员要提高自我保护意识，进入传染病区要穿隔离衣，接触不同病种，应更换隔离衣、洗手后，离开污染区，脱去隔离衣。

六、传染病区（房）探视陪住制度

1、为加强传染病管理，预防交叉感染，对传染病患者严格探视制度。

2、探视者必须在规定时间内探视，非探视时间一律不得探视，重危病人持病危通知单可随时探视。

3、每次探视限1-2人，时间不超过1小时。

4、儿童严禁进入病区探视。

5、探视时间：按院部规定执行。

6、探视者必须按医院消毒、隔离制度在指定点探视，探视一般病人不得进入病室，探视危重病人经医护人员同意，可在床边探视。

7、探视者的携带物品未经允许不得带入病房。

8、传染病人原则上不允许陪住，因病情需要，陪住者须经病区主任、护士长同意并发级陪住证方可陪住，医护人员对陪住者须进行消毒隔离须知教育。

9、对探视、陪住人员必须采取必要的免疫接种或预防服药措施。

七、传染病疫点处理制度

1、防疫人员必须每天上网浏览下载传染病报卡，及时发现辖区内的传染病人，对乙类传染病在24小时内抵达疫点现场进行疫点处理。

2、认真做好疫情的流行病学调查，随时发现有关联的病例，掌握疫情动态，采取有效措施，控制疫情。

3、认真彻底地做好疫点终末消毒，并指导病家做好随时消毒。

4、对密切接触者应做好预防工作，防止交叉感染。

八、肠道门诊工作制度

1、各医疗单位必须按“三专五有”要求建立肠道门诊，并于每年4月1日开诊。专（兼）职医生必须经过培训后才能上岗。

2、门诊医生必须详细询问患者的流行病学史、现病史，认真填写肠道门诊登记簿，及时报出旬报表。

3、对门诊发现的典型疑似霍乱病人，要立即组织抢救和报告疫情，对门诊中发现的其他法定传染病要依法进行报告。

4、对疑似病例和重点人群中的腹泻病人要采样送检，送检率要达到10%以上。

5、对门诊病人的吐泻物及其污染的场所要及时进行消毒。

6、门诊医生要做好自身保护，每日下班前对门诊室要全面进行消毒。

7、要建立换、代班交接制度。

8、肠道门诊休诊期间（休息日、夜间），急诊室或值班医护人员要承担起肠道门诊的登记和采样检索等职责。

九、预防保健科（传染病管理医生）传染病疫情管理制度

1、每天到门诊部、住院部等收集传染病报告卡，同时核实传染病报告卡漏、缺、错项，提醒报卡医生及时订正报告卡。

2、按照要求登记“医院传染病登记本”，确保登记内容与传染病报告卡信息相一致。

3、定期开展院内传染病漏报自查工作自查工作要有记录。对于自查工作中发现的迟报、漏报、错报问题，及时向医院传染病疫情管理领导小组反映。

4、每年至少组织一次全科人员传染病疫情管理相关法规学习，并有学习记录。

5、组织、参与医院传染病疫情知识的培训。

第三篇：传染病各项制度

传染病首诊负责制

1、预防保健科具体负责传染病管理工作，根据上级部门的要求，结合医院实际情况，制订全院传染病管理的工作计划及相应制度，收集、积累、整理工作台帐及信息资料，进行档案化管理

2、门诊部主任及急诊科主任应是医院传染病疫情管理组织的成员，应对轮转医师、进修医师宣传、介绍疫情报告制度。

3、首诊传染病医师应负责填写传染病报告卡(下称传报卡)和转诊工作，并指定高年资主治医师或副主任医师(相对固定)对每天的门诊日志与传报卡进行核查，发现漏报应及时督促当事人补报。首诊传染病医师应负责填写传报卡和转诊工作。

4、各科室设置传染病报告登记本，及时发送传报卡至预防保健科，预防保健科负责各病区所有传报卡的签收、分类登记并进行网络直报。

传染病疫情发现报告制度

做好疫情报告工作是疫情管理的基础，疫情报告是国家法定的制度。疫情报告的管理是为了使疫情报告全面符合法律规定，为分析疫情提供全面、及时、准确的疫情报告资料。

1、保健人员、卫生防疫人员（包括城乡基层防保人员）、个体开业医生是法律规定的责任报告人。

2、医务人员在执行职务中发现的传染病病人、疑似病人、病原携带者，必须依法向当地县（区）疾病预防控制机构报告。

3、对城乡居民、机关团体等任何单位或个人报告的传染病病人、疑似病人、病原携带者，当地的医疗保健机构或人员（包括乡村医生、个体开业医生）或卫生防保人员有责任赶赴现场诊查病人，治疗处置，并按法律规定的时限和程序向当地县（区）疾病预防控制机构报告。

4、疫情报告的病种、时限：责任报告人发现法定传染病，应按照《传染病防治法》第一章第三条及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三章第十九条、第二十条的规定时限通过传染病疫情监测系统进行网络报告。

5、法定传染病报告率应达100％，传染病报告及时率应达100％。传染病人及密切接触者管理制度

⑴对传染病病人和病原携带者应予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。

⑵对疑似病人，在明确诊断前、在指定场所进行医学观察。⑶对传染病病人、携带者、疑似传染病人污染的场所、物品和密切接触的人员，应实施必要的卫生处理和预防措施。⑷每个单位和个人，必须配合接受疾控机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施。有责任、有权检查、控告违反《传染病防治法》的行为。对拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离治疗的，采取强制隔离治疗措施。

医院传染病病例登记和转诊制度

1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。

2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。

3、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。

4、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病专科医院。

医院传染病预检分诊制度

1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。不明原因肺炎病例会诊、排查制度

医疗机构发现不明原因肺炎病例后必须立即进行网络直报，并报告当地卫生行政部门。卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，要及时组织专家组核实、会诊，并按《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》进行筛查。

疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例报告后，要立即开展流行病学调查，同时要开展实验室检测，提供实验室检测结果供专家组进行不明原因肺炎病例排查时参考。

要慎重排查人感染高致病性禽流感病例。对不明原因肺炎病例进行筛查时，要结合流行病学史、实验室检测和临床表现作出判断。对怀疑是法定传染病的不明原因肺炎死亡病例要依法进行尸体解剖查验。

第四篇：传染病各项制度

疫情管理工作制度

一、传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和区疾病预防控制中心，经区疾病控制中心确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

二、传染病疫情报告制度

1、加强疫情报告工作管理，建立疫情报告管理组织。设立疫情报告管理室，固定专用微机和设备用于网络直报工作。

2、医务人员在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。

3、报告病种：

甲类传染病：鼠疫、霍乱

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。

4、防保科（站）负责传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。

5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地区疾病预防控制中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。

6、临床科室、化验室、放射室等要按要求建立门诊日志和传染病登记，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。

7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。

8、传染病报告卡应使用钢笔或圆笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。

9、不得迟报、漏报、瞒报、谎报或授意他人瞒报、谎报疫情。

三、传染病疫情报告流程

1、临床科室、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总上报。

四、疫情报告卡片工作流程

（1）管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片

（2）审核卡片的完整性、准确性

（3）登记传染病卡片

（4）录入卡片，进行网络直报

（5）定期查重卡片及时订正卡片

（6）制作卡片电子文档保存疫情资料

五、传染病疫情信息网络直报制度

1、加强网络直报工作管理，成立网络直报管理组织，建立网络直报室，固定专用微机和设备用于疫情网络直报工作。

2、疫情管理人员定期收集传染病报告卡，审核后发现有错项、漏项、逻辑错误等，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡按规定时限及时录入网络直报系统。

3、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写

传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

4、严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

6、网络直报人员应经常对直报网络进行维护，保障网络直保系统正常运行和安全，发现问题及时报告，及时处理。

7、严格保密制度，直报系统的帐户、密码等资料要妥善保管。密码要经常变换，每月至少更改一次，一般应在8位以上，应有数字与英文字母组合。

8、疫情管理人员应每月对报告的传染病疫情进行监测、分析，形成信息上报。

六、传染病疫情自查制度

1、成立传染病疫情报告工作自查工作领导小组，每月至少组织一次传染病报告情况的检查。

2、自查的范围包括院内所有可能接诊传染病的科室及检验室、放射科等。有管理职能的乡级单位还包括对下级医疗机构的抽查。

3、重点自查传染病的登记、报告和处置等是否规范，是否符合要求，是否有迟报、漏报等现象。

4、建立自查登记本，每次自查情况要按自查时间、科室、存在问题、参加人员等项进行登记。自查情况及时反馈相关科室和单位。

5、疫情管理人员对传染病报告卡填报中和网络直报中存在的问题进行登记，汇总后作为自查内容存档备查。

6、自查情况定期在院内会议或工作例会上通报，督促相关科室和人员及时解决存在问题。

七、传染病疫情报告奖惩制度

1、传染病疫情报告管理工作纳入目标管理考核内容进行考核。按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。

2、设立传染病疫情报告管理专项奖，凡传染病疫情报告管理工作先进的科室，给予300元年终奖励，科主任给予100元奖励。

3、凡迟报、漏报者，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者，迟报1例给予20元处罚，漏报1例给予50元处罚，同时扣除科室目标管理分值1分和2分。

4、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，漏报1例，对责任科室（医务科、防保科）及责任人给予100元罚款处理。

5、对累计漏报、迟报超过3例者，给予责任人员500-1000元处罚，并通报批评，同时扣除科室目标管理分值5分。

6、凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。

八、传染病报告管理工作责任追究制度

1、院内疫情管理领导小组具体负责全院及辖区传染病疫情的报告管理工作。各有关科室和人员按相关规定，负责疫情的报告和相关处置。

2、疫情报告管理责任实行分级负责制，即：院领导负领导责任，主管科室长（站长）负管理责任，具体工作人员负直接责任。

3、疫情管理领导小组负责监督检查传染病疫情报告工作，对检查中发现的问题有权要求相关科室和人员及时更正，并可依照奖惩规定进行处理。

4、疫情报告管理工作中违反相关规定，情节轻微的，除按奖惩规定进行处理外，主管科室

长和直接责任人应写出书面检查并在科室会议上作检查。情节严重，造成传染病疫情暴发或传播的，依法追究领导责任、管理责任和直接责任。

九、传染病防治知识培训工作制度

1、院内成立传染病防治知识培训工作领导小组，定期开展传染病防治知识的专题培训。

2、对全体医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。培训内容要包括相关法律法规、重点传染病防治、诊断标准及国家传染病防治方案和政策。

3、新入院的医生和实习生实行培训上岗制度，即凡新入院的医生和实习生必须经过传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

4、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

5、拒绝参加培训者按有关制度处理。

十、医院门诊日志登记及疫情报告制度

1、院内所有门诊科室均要建立完善的门诊日志，按要求详细登记接诊病人情况。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写，填写要详细、齐全，内容要真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，妥善保管，以备查验。

7、严格执行传染病报告和管理制度，对发现的传染病要按照规定的时限、程序进行报告，并做好相关处置和管理。

第五篇：医院传染病管理相关制度

第三章 传染病诊断及转诊制度

1、实行传染病预检、分诊制度。

2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报旗疾控中心，按照规定报告传染病疫情。

4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。

5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。

6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。

第四章 传染病报告、登记、核对管理制度

1、报告制度

（1）传染病报告实行首诊医生负责制。对于初步诊断不能明确的，待相关检查完善能明确诊断后由主管医师负责报告疫情。应按要求在规定时间内通过医院网络系统认真填写、报送《中华人民共和国传染病报告卡》、《传染病登记本》等。

（2）按照上级要求及时、认真填写特殊传染病的相关调查表。

（3）对于转科病人，首诊负责医生负责与原科室沟通，落实传染病疫情报告情况，坚决杜绝互相推诿致传染病漏报、迟报情况发生。

2、登记制度

（1）门诊日志登记制度：门诊医生必须按要求认真填写门诊日志。填写内容包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、诊断、疫情报告情况、医生签名，要求填写完整，不能缺项，14岁以下儿童多加一项家长姓名，家庭住址详细登记到门牌号。

（2）出入院登记制度：所有住院部医生必须按要求填写出入院登记本。出入院登记包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、住院号等基本项目，在备注栏注明疫情报告情况。要求填写完整，不能缺项。

（3）传染病登记制度：在接诊传染病患者时，除填报传染病报告卡外，必须同时认真填写传染病登记本，要求内容完整，传染病报告卡上的填报内容必须与传染病登记本一致。按照上级要求及时、认真填写特殊传染病的相关调查表。

3、核对制度

（1）由首诊医生按要求报告疫情，并登记。在当日下班前核对。（2）住院期间主管医生及时核对疫情报告情况。

（3）病历归档前，由当月负责交病历的医师再次核对，监督疫情报告情况。（4）由预防保健科专职疫情报告人员，定期对疫情报告情况进行审核。注：在我国传染病分三类39种。

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：非典型性肺炎、人感染性高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等。

丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风诊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病、尖锐湿疣等。其中，发现甲类传染病及乙类传染病中按甲类管理的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感病人、病原携带者和疑似传染病病人须立即电话报告预防保健科，在2小时内将《中华人民共和国传染病报告卡》填写完整后上报至预防保健科进行网络直报。发现其他乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人于24小时内报告预防保健科，并完整填写好《中华人民共和国传染病报告卡》至预防保健科。

第五章 传染病网络直报制度

1、计算机网络管理维护及人员配置

（1）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作。（2）工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作。（3）有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行。

2、责任报告人填卡要求

责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、村街名和门牌号。

3、直报人员职责及网络填报要求

（1）直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；

（2）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次；特殊情况立即录入，不得延误；

（3）妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；（4）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。

第六章 门诊日志、住院病人登记管理制度

1、门诊日志

（1）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断。

（2）门诊日志由临床医生填写。

（3）挂号与日志登记符合率不低于90%。

2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。

第七章 检验科、放射科传染病登记管理制度

1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录，通知预防保健科。

2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。

第八章 传染病报告培训制度

1、培训对象为全体医务人员。

2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在上岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。

3、培训内容：

（1）传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范（2）传染病的流行动态（3）诊断（4）治疗（5）疫情报告（6）预防

（7）传染病处置规范与处置流程（8）职业暴露的预防和处置

4、考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。

第九章 传染病疫情漏报自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合旗疾控中心进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

7、疫情管理人员应每月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

第十章 医院传染病疫情报告奖惩制度

为加强传染病报告管理，提高报告质量，及时提供准确的信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规，制定本制度。

1、《中华人民共和国传染病防治法》第二十一条规定，各医疗机构为责任报告单位，其执行职务的人员为责任疫情报告人。

2、报告时限：责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应于2小时内将传染病报告医院预防保健科；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内报告医院预防保健科。

3、填写《传染病报告卡》的质量要求：内容填写必须完整，不得漏项；填写各项目要准确，病人住址等要具体详细，字迹工整易辨认，填报人签名；诊断与报告日期必须为同一天。

4、预防保健科每月查看相关科室门诊日志、住院登记本，核对传染病病例是否已报告，核实报告卡填写质量。

5、根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第四十条，执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，由旗级以上卫生行政部门给予警告，情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，或者吊销其执业证书。造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。

6、为了杜绝传染病的漏报及迟报现象，同时保障传染病报告卡的质量，特制定奖罚措施：（1）对传染病漏报1例的直接责任人按照质量考核标准扣除1分。

（2）对传染病迟报的直接责任人按照质量考核标准扣除1分。迟报2例以上的科室，扣科室主任职务津贴100%。

（3）对传染病报告卡填写漏项缺项的直接责任人按照质量考核标准扣除0.5分。

第十三章

传染病报告责任追究制度

为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。

1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施扣分处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予扣除1分处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予扣除1分处罚。

7、累计漏报、迟报超过3例者，对其进行全员通报，并扣除当月奖金的30%，科室主任负连带责任。

8、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，全院通报批评，并扣除当月奖金的50%。

第十四章 食源性疾病监测、报告工作管理制度

严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，临床医生做好有关食源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

1、分管院长负责食源性疾病监测工作的领导，预防保健科、首诊医师具体负责监测工作，预防保健科负责全院临床医师的全员培训工作。

2、临床医生必须按规定做好登记工作，填写有关项目和登记卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到具体苏木、镇、村、嘎查、社区，要留联系方式及联系人姓名，不得有缺项、漏项。

3、发现食品安全事故或食源性疾病，除采取抢救措施外，24小时内向预防保健科电话报告，接到报告后及时向旗疾控中心报告。

4、发现食物中毒群体性事件，首诊医生除报告外，还应及时联系预防保健科、检验科等相关科室，封存相关标本，做好登记、抢救记录等资料保存。

5、预防保健科每季度对医院内的食源性疾病上报登记情况进行一次检查核对，配合有关部门做好流行病学调查工作。

6、医务人员在医疗过程中，对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报，瞒报、缓报、谎报者，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《食品安全法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《食物中毒事故处理办法》等规定追究行政、法律责任。