详谈孕期体重管理计划书

第一篇：详谈孕期体重管理计划书

详谈孕期体重管理计划书

。而有一些更爱美的妈妈因担心生孩子身材会走样而刻意控制饮食。怀孕期间，体重成了一个影响胎儿健康的因素，因此要严格制定好孕期孕妇体重管理计划书哦。

体重管理对准妈妈的影响

有的准妈妈在怀孕开始，就肆无顾忌的摄取许多营养食品，也因此经常忽略体重的直线上升，而有的准妈妈则担心产后的身材恢复问题，因此在孕期间斤斤计较，甚至还节食，但不论过胖或过瘦的准妈妈，对于宝宝与自己都会造成不少危险。

对准妈妈而言，超重的“准妈妈”患上妊娠并发症几率比正常“准妈妈”高得多，这些并发症包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。此外，超重“准妈妈”生产过程的危险几率会较高，由于分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加，加重了准妈妈的损伤，且易导致产后出血及感染。当然也有可能导致宝宝的先天性异常。

每一个计划生“壮壮”宝宝的妈咪，不论您是“胖胖的也很可爱”或是“露哪里都不怕”，都能在怀孕之前就将身体调整到最佳状态，在怀孕期间注重均衡营养与体能保健，以提供胎儿一个理想的生长环境，并为自己日后的生产、哺乳做万全的准备。

体重管理对胎宝宝的影响

“一人吃、两人补”是准妈妈最常陷入的迷思，深怕腹中宝宝营养不足、发育不良，因此拼命吃、吃、吃的结果，往往造成孕期体重增加过多，不仅准妈妈体态严重变形走样，对胎儿来说也是不利的。

因为难产，胎儿产伤发病率增高，这些疾病包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。这样的胎儿，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。虽然大多数肥胖妈妈的胎儿体重过大，但在临床上还可见小部分过度肥胖的“准妈妈”孕期发生胎儿宫内生长受限、分娩出低体重儿，这可能与脂肪沉积影响胎盘功能有关。

而过瘦的准妈妈，则有可能因营养摄取不均衡或不足，严重影响肚中胎儿发育，因此产下的宝宝体格较瘦弱，或造成部分免疫系统缺乏不全等等。

胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加，是准妈妈体重增加的原因。准妈妈体重正常的增加，才是营养良好的重要指标。准妈妈们要注意做好孕期体重管理计划，才是对自己和宝宝负责任的表现哦。

孕期体重指标

专家表示，怀孕体重增加的范围以11.5-16千克为宜；换句话说，就整个孕程而言，怀

孕14周以前每周可以增加0.1千克，15周以后至生产，每周可以稳定增加0.45千克，每周又以不超过0.5千克为原则。体重的增加应该是渐进式的。

不过，最为标准的算法则是以原来的体重（即怀孕前体重）作为基准。根据准妈妈自身体型，胖瘦的不同，孕期体重共增加的标准范围也不一样。国际上常试用的体重指数BMI，是衡量是否肥胖的重要指标。准妈妈可以根据孕前体重，按以下公式计算自己的BMI指数，再确定孕期的增重标准 ：BMI=体重（千克）/身高（米）2。例如，准妈妈孕前体重为55千克，身高1.6米，BMI指数为50/（1.6*1.6）=21.48。

一般建议肥胖准妈妈在怀孕期间不宜减重，但是根据国外的临床实验结果，证实只要每天摄取的热量不低于600大卡，并不会伤害到胎儿的正常发育。需要体重控制的胖准妈妈，每日热量摄取不低于1000大卡是较为恰当且安全的，建议以均衡营养的方式进行，并密切配合医师定期做产检，随时注意胎儿的生长情况。

偏瘦准妈妈体重管理法

理想的情况是，体重偏轻的女性在达到正常体重之前最好不要怀孕，因为体重偏轻会影响你的生育能力。体重偏轻的准妈妈，胎宝宝相对容易出现体重低的情况。如果这类准妈妈有挑食的习惯，一般建议要注意饮食均衡，防止营养不良，适当增加钙含量丰富的食物，如牛奶。另外铁含量丰富的食物，如瘦肉、动物血也应适当补充。如果是怀孕三个月内，还要注重叶酸的补充。需要注意的是，叶酸并非多多益善，一定要按照医生叮嘱补充。

BMI值在18以下的准妈妈要注意，体重增加在7kg以下的话，生下2500g低体重儿的概率是平均的两倍。宝宝出生体重不满2500g的原因有很多种，主要有在怀孕9个月以内早产儿生下，和虽满37周但没有长到标准大小两种原因。过瘦的妈妈限制营养，会有可能导致以上两种结果。

所以我们常说的体重的控制，不光只是节食。本来脂肪蓄积量比较少的人，蓄积必要的脂肪，也是体重控制的一种。“怀孕时要是体重增加的话，以后会变成胖子的”这样的话，本来是对脂肪蓄积量多、BMI值高的准妈妈还要增加脂肪时说的。如果只是简单地把体重控制认为是减量是不科学的。http:///

超重准妈妈体重管理法

偏胖型的准妈妈要注意防止体重增加过快，否则不仅自身容易患上妊娠期高血压疾病，同时也增加了发生巨大儿的几率。因此，这类准妈妈首先要控制好自己的饮食，注意不是节食。

饮食并非少吃就能减肥；如进食的技巧、食物的烹调、外食的选择等等，皆是控制体重的关键。同样的营养价值，如果选择热量较低的食物，对体内的宝宝并没有差别，但是对于母亲本身，可是影响很大唷！http:///

首先，准妈妈们有些饮食观念是需要修正的，例如怀孕要多吃高蛋白质食物，可帮助胎儿的发育，然而在摄食蛋白质食物的同时，也会吃进过多的油脂。例如同样是富含蛋白质的豆干与瘦肉，准妈可能会选择豆干（因为是素的），然而其含油脂量却高于瘦肉。例如吃面包时，常忽略奶油、起酥等所含的油脂。例如水煮青菜，因味道较淡反而添加更多的调味品。

在饮食上诸如此类的陷阱实在不少，营养师建议，所有的食物在烹调时应尽量保持其原始状态，虽然煎、炒、爆、炸的食物比较香，但是用油量相对增加，热量也高；最好是以蒸、煮、烤、炖来烹调食物一样美味，同时得注意的是用量。准妈妈们可要三思而后“吃”！

第二篇：孕期体重增长标准

孕期体重增长标准

孕妇怀孕后，必须适当增加营养，但是合理的控制体重对于孕妇是很重要的。孕妇体重过重会增加许多危险的并发症，如慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、肾盂肾炎、血栓症、过期妊娠及胎儿过大和难产等，甚至产下先天性异常儿；同时剖腹产的比率也会相对增高，而手术及麻醉的困难度，麻醉后的并发症及手术后的伤口复原都是问题，尤其是高血压患者在生产前后所引起的心脏衰竭，更可威胁到产妇的生命。

１、孕妇标准体重及其构成专家推荐孕妇孕期体重增加不应超过12公斤（这是在标准体重的情况下，标准体重=身高-105，在这个基础上可上下浮动10%均为正常体重），如果孕妇体重低于标准体重超过10%，孕期增加14-15公斤为正常，孕期体重超过标准体重20%的，应增加7-8公斤为正常。在增加的这12公斤中，胎儿的体重占3公斤左右，胎盘和羊水约是2公斤左右。

2、为什么怀孕各期体重增长不同

从怀孕的进程上来说，孕早期胎儿生长发育比较缓慢，孕妇的机体还处于生理调整过程，这时对膳食中的热量需求与孕前基本一样，无须急于增加营养。到了孕中期以后，孕妇早孕反应停止，食欲大增，胎儿生长发育加快，还有母体血容量增加，孕妇子宫和乳房的增长，还有脂肪的储存，增重加快。孕晚期主要是胎儿和胎盘，还有羊水的增加。

3、怀孕各期的标准体重增长

因此最理想的体重增长是在孕早期（怀孕3个月以内）增加2公斤，中期（怀孕3－6个月）以及末期（怀孕7－9个月）各增加5公斤，前后共12公斤。如果整个孕期增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是危险的信号。

第三篇：论文孕期营养与体重管理

孕期营养与体重管理 摘 要 目的 分析孕期营养与体重管理，并且提出孕妇孕期营养于体重管理相关建议。方法 本组实验设计采集280例孕妇的临床资料，入选孕妇均于2018年在西安第一医院接受定期产检与分娩，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重妊娠期并发症、基线资料缺失等问题者做排除处理。并且按照年龄、体重等因素平均分为两组，每组共计140人。分别为Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组与Ⅱ组在年龄、孕期构成比等本。为了更好的保证本次研究的数据真实准确，基本资料上使用SPSS17.0软件统计分析，P>0.05，有可比性。结果 通过对于孕妇在孕期进行营养以及体重管理，然后有效的降低孕期BMI的影响，同时能够有效的降低剖宫产、产后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大儿发生的概率，所以对于孕妇孕期进行营养与体重管理是至关重要的。结论 在孕期推行营 养体重管理是一种可行干预策略，能够有效控制孕妇体重，改善妊娠结局，值得推荐。

关 键 词：孕期；

营养；

体重 论文类型：理论研究 目 录 1绪论 1 1.1背景及意义 1 1.2研究目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 2 2研究设计 3 2.1研究对象 3 2.2一般资料 3 2.3研究方法 3 2.4研究步骤 3 3研究结果 5 2.1两组干预对孕期BMI的影响 5 2.2两组干预对妊娠结局的影响 5 4讨论 7 5推论及建议 9 5.1推论 9 5.2建议 9 5.2.1加强膳食管理 9 5.2.2心理护理 9 5.2.3加强运动管理 10 5.2.4定期进行测重 10 致 谢 11 参考文献 12 网络学院毕业论文独创性声明 13 毕业论文知识产权权属声明 13 1绪论 1.1背景及意义 由于当前城市生活节奏加快、生活压力加大，加上饮食结构的改变，孕妇孕期摄入高热量、高脂肪食物较多，易使其呈现体重增加过多过快趋势；

由于我国人口老龄化严重，所以国家鼓励人们生二胎，顺应“二胎”需求集中释放，产科临床的高龄孕产妇比例逐年攀升，逐渐进入常态化。高龄孕妇是指分娩年龄≥35岁的孕妇，其妊娠相关风险均明显高于非高龄孕妇。高龄孕妇中经孕妇占一定比例，其有生育经历，有对“二孩”要求高且依从性差等特点。高龄妇女普遍存在随着年龄增长，卵巢功能及盆底功能逐渐减退的情况；

相当一部分高龄孕妇孕前即存在超重、肥胖及子宫肌瘤等问题，孕期又有流产、胎儿染色体异常或畸形、妊娠期高血压疾病、糖耐量异常、胎膜早破、前置胎盘、胎儿生长受限、早产及产程异常和剖宫产率上升等风险。所以对于孕妇进行孕期营养与体重管理是至关重要的。因此，为高龄孕妇寻求一种能早发现、早干预孕期并发症且可接受的方式尤为重要。孕期营养干预在现阶段产科临床已有较广泛的开展，其能够通过科学的方法纠正孕妇的不良饮食习惯，在满足母婴营养需求的同时，合理控制孕妇的体重，并最终起到改善妊娠结局的效果。本文中，我院在定期产检孕妇中实施孕期营养体重管理，取得较满意的实验结果，现作分析与总结如下。

1.2研究目的及目标（1）研究目的 分析孕期营养与体重管理（2）研究目标 分析孕期营养与体重管理对于妊娠结局的影响，最后提出了孕期营养体重管理的相关的建议。

1.3关键词及定义 孕妇：所谓的孕妇是指已经怀孕的妇女，由于孕妇的特殊性，所以在孕妇怀孕期间应该加强营养相关的护理，主要由于在这个时机对于胎儿的身上起着至关重要的作用。所以加强孕妇营养管理是至关重要的，通过有效的对医院孕妇进行 营养护理，有助于胎儿健康。

孕期：主要是指妇女怀孕期间，这个期间称之为孕期，孕妇在孕期新陈代谢较为旺盛，主要是由于胎儿会产生一些新陈代谢的产物，会随孕妇的肾脏器官排出体外，并且随着胎儿不断的成长，最后需要涉及大量的营养物质，来维持胎儿的正常的生理活动的需求。

1.4文献回顾 国内外有关的学者对于孕期营养与体重管理进行了大量的研究，并且取得了一定的研究的成果，具体的研究成果如下所示：

保证孕期的饮食营养是降低不良妊娠结局发生率的重要手段,也是保证孕妇健康、胎儿正常发育的关键,是降低围生期并发症发生率的重要措施；

反之,不科学、不规范的孕期营养则会提高孕妇孕期并发症发生率及巨大儿出生率,影响人口出生质量。而且若孕妇孕期营养摄入不合理,还会导致胎儿发育迟缓或引起早产。由此可见,对孕妇孕期进行个体化营养饮食护理干预十分必要。

调查发现，在全面响应全国“二孩”政策的妇女中，35岁者以上占60%，预计到2020年，高龄孕妇将达300万以上，约是往年的1.3倍。高龄孕妇由于生殖器官和内分泌都存在不同程度的功能衰退，易出现PROM、FGR、HDP、GDM及PD等并发症；

此外，这些人群具有社会经验丰富、家庭条件好，有生育经验，对“二孩”要求更高等特点，但由于各种不同饮食习惯、营养意识差别，有大量高龄孕妇还存在众多的不良饮食习惯，且不重视孕期产检，导致超重、肥胖等问题时有发生，进而影响母婴安危；

而孕妇高龄、肥胖、营养不均衡、缺乏孕期保健等均是妊娠期合并症和并发症发生的高危因素。董彩霞等学者研究发现，目前我国孕妇膳食结构仍不尽合理，城市孕妇超重、肥胖及妊娠合并症发生率呈上升趋势。笔者的临床研究发现，多数高龄孕妇在怀孕前普遍存在超重、肥胖现状，初次到产科建档一般在6~12周左右，而孕前检查多只是满足于各种生化检查结果正常，没有进行体重管理者占90%以上。大多数高龄孕妇怀孕早、中期营养过剩，体重增加过快等情况普遍存在。Broskey等通过对16218例孕产妇调查研究发现，75%的孕妇存在孕早期(孕12到27周)的过度增重，这些孕妇在孕晚期的体重往往也是过度增长的，从而导致整个孕期的增重过度，使大于胎龄儿的发生率明显增加，引起不良妊娠结局。Choi等研究认为孕前的超重或肥胖较孕期增重过多更易引起妊娠期糖尿病、高血压等不良妊娠结局。故为了更好的控制整个孕期的体重增长及减少分娩并发症，专家呼吁进行孕早期甚至孕前的干预是公共健康的重要任务，而目前国内外针对于如何进行更好的干预方面的研究非常少。

综上所述,对孕妇孕期采取营养以及体重管理是至关重要的,有利于帮助其控制自身体重、提高自然分娩率、改善围产结局,对保证母婴安全、提高出生人口质量有积极意义。

2研究设计 2.1研究对象 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院在2018年期间收治的280名孕妇，病人对于这104名孕妇进行了该课题的研究。

2.2一般资料 本组实验设计采集280例孕妇的临床资料，入选孕妇均于2018年在西安第一医院接受定期产检与分娩，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重妊娠期并发症、基线资料缺失等问题者做排除处理。并且按照年龄、体重等因素平均分为两组，每组共计140人。分别为Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组与Ⅱ组在年龄、孕期构成比等本。为了更好的保证本次研究的数据真实准确，基本资料上使用SPSS17.0软件统计分析，P>0.05，有可比性。

2.3研究方法 实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方检验剖宫产率、产后出血率等计数资料，经t检验孕期BMI等计量资料，两者表示方式分别用率（%）和（±s）描述，P<0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2.4研究步骤 Ⅰ组接受一般性护理，包括叮嘱孕妇定期进行产前检查、合理补充营养，同时给予生命体征监测和记录，未开展孕期营养体重管理。Ⅱ组在做好一般性护理的同时，向孕妇提供孕期营养体重管理，具体如下。（1）以孕妇BMI值为依据，设计孕期营养体重管理目标，同时根据BMI值将孕妇分类：①过低体重：BMI28.0kg/m2；

同时设计增重目标：①过低体重者，增重目标为12.5~18.0kg，②正常体重者，增重目标为11.5~16.0kg，③超重者，增重目标设为7.0~11.5kg，④肥胖孕妇，增重目标设定为5.0~9.0kg。据此为孕妇设计孕期体重管理阶段目标、最终目标。（2）主要从下述措施着手：①设立专门的咨询与指导门诊，主要负责向孕妇实施孕期保健宣教，如详细普及体重过低或过高的危害性、分娩注意事项、孕期营养以及产后卫生指导等，同时解答孕妇提出的疑虑问题等。②为孕妇提供孕期饮食营养指导，通过调查孕妇的膳食情况，并采取专业孕期营养管 理软件计算出孕妇所需的各种营养，为孕妇量身定制营养膳食计划；

③嘱孕妇适当进行散步、练瑜伽及做体操等有氧运动，并鼓励孕妇做轻体力的家务等，以加强对孕期体重的控制；

④定期自我测定体重，并做好记录，以便医师根据体重动态监测情况，及时调整营养膳食计划。⑤与孕妇家属联系，让家属参与到孕妇的孕期体重管理中，通过家属的督促与鼓励，让孕妇更好地配合各项孕期体重管理工作。

评估项目测定两组孕期不同阶段（孕12周、孕20周、孕28周、孕36周以及分娩时）的BMI值，同时观察两组的妊娠结局，主要记录两组的剖宫产率、产后出血率、妊高征发生率、妊娠期糖尿病发生率以及巨大儿发生率等几项。

3研究结果 2.1两组干预对孕期BMI的影响 两组在孕12周、孕20周BMI上的对比，无统计学意义（P>0.05），但在孕28周、36周及分娩时，Ⅱ组的BMI值依次为（21.56±1.58）kg/m2、（23.65±1.67）kg/m2与（24.91±1.85）kg/m2，对比Ⅰ组的（23.13±1.89）kg/m2、（25.89±1.92）kg/m2与（27.08±2.01）kg/m2均显著降低，有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

表1两组干预对孕期BMI的影响 组别 孕12周 孕20周 孕28周 孕36周 分娩时 Ⅰ组（n=140）20.23±1.98 20.88±2.14 23.13±1.89 25.89±1.92 27.08±2.01 Ⅱ组（n=140）20.41±2.06 21.01±1.99 21.56±1.58 23.65±1.67 24.91±1.85 通过表1的数据可以得出孕妇在孕期经过营养以及体重管理能够有效的降低孕期BMI的影响，所以应该加强孕妇在孕期营养以及其中的管理，这样有利于孕妇能够顺利的进行分娩。

2.2两组干预对妊娠结局的影响 Ⅱ组的剖宫产率、产后出血率、妊高征发生率以及妊娠期糖尿病发生率分别为15.0%、1.4%、2.9%与1.4%，与Ⅰ组的33.6%、7.9%、13.6%与10.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组实验期间的巨大儿统计结果显示，Ⅱ组发生率为1.4%，对比Ⅰ组的发生率12.9%显著降低，有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

表2两组干预对妊娠结局的影响[n(%)] 组别 剖宫产 产后出血 妊高征 妊娠期糖尿病 巨大儿 Ⅰ组（n=140）47（33.6）11（7.9）19（13.6）14（10.0）18（12.9）Ⅱ组（n=140）21（15.0）2（1.4）4（2.9）2（1.4）2（1.4）通过表2的研究数据可以得出：孕妇在孕期进行营养与体重管理能够有效的降低剖宫产、产后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大儿发生的概率，所以对于孕妇孕期进行营养与体重管理是至关重要的。

4讨论 母体是胎儿骨骼、脏器组织发育所需营养的来源，孕妇在孕期的饮食营养是否科学、合理，直接关系到胎儿的成长发育情况，同时对妊娠结局也有明显的影响。相关资料显示，孕妇营养过剩容易增加妊高征、妊娠期糖尿病等问题的发生，导致剖宫产率提升。而孕期摄取的营养不足，则容易使胎儿发育迟缓，甚至对胎儿中枢神经系统构成损害，导致低体重儿或新生儿死亡。据相关数据统计，当前我国的孕妇群体中，超过七成孕期体重达不到世界卫生组织（WHO）提出的标准。因此，重视加强孕妇的孕期饮食与体重管理，非常必要。

孕期营养体重管理能够通过科学的方法调查了解孕妇的孕期体重、日常饮食状况，再利用专业软件计算出孕妇所需的各种营养，为孕妇制定科学、合理的膳食营养计划，并通过一系列措施纠正孕妇的不良饮食习惯，使孕妇的孕期体重达到预期目标。多项研究实践显示，在孕期开展营养体重管理后，孕妇的孕期体重均可得到较理想的控制，能够依据设定的增重目标增长，并且发生妊高征、妊娠期糖尿病等并发症的概率明显降低。邵艳玲等研究对2321例定期产检孕妇实施孕期营养体重管理，并与2886例未进行孕期营养体重管理的孕妇资料作对比，发现经孕期营养体重管理后，孕妇在孕期28周、孕期36周以及分娩时等时间段的BMI指数较未经孕期营养体重管理孕妇均有明显的降低，同时妊娠结局也得到明显的改善。蒋雅清研究中，99例孕妇经孕期营养体重管理后的剖宫产率降低至34.34%，且出现巨大儿、新生儿窒息的概率明显低于未进行孕期营养体重管理。任玲、吴秋英等人对此也持一致的看法。

本组课题中，我们对280例定期到我院产检的孕妇进行随机分组与实验观察，发现两组在孕12周、孕20周测定的BMI值上对比并无明显差异，P>0.05；

但Ⅱ组孕妇经孕期营养体重管理后，该组在孕28周、36周及分娩时测定的BMI值较Ⅰ组均有更明显的降低，说明在孕妇群体中开展孕期营养体重管理是一种可行方法，有助于合理控制孕妇体重的增长，尽可能减少孕妇体重增加过快或过慢的现象发生，与上述资料观点基本一致。从两组的妊娠结局来看，Ⅱ组发生剖宫产、产后出血以及妊娠期并发症（妊高征、妊娠期糖尿病）者占比分别为15.0%、1.4%、2.9%与1.4%，对比Ⅰ组均明显减少；

同时Ⅱ组实验观察期间仅2例巨大儿，而Ⅰ组巨大儿多达18例，进一步说明了孕期营养体重管理的实施可行性、重要性，能够有效减少各种母婴问题的发生，获得更为理想的妊娠结局，与相关研究观点大致符合。

综上所述，在孕期推行营养体重管理是一种可行干预策略，能够有效控制孕妇体重，改善妊娠结局，值得推荐。

5推论及建议 5.1推论 尹恒等通过对l793例产妇临床资料的分析，发现孕前超重的产妇分娩巨大儿的比例达到16.8%，风险是孕前BMI正常产妇的2.09倍(95%CI:1.17～3.71)，故超重人群也是我们体重管理的重点人群。为减少孕期增重及相关并发症，孕期饮食控制、适度运动等作为主要干预方式受到了关注，亦取得了一定的成效，Nobles等通过对肥胖孕妇饮食干预，使孕期增重从14.31±11.23kg降至了3.57±5.37kg(P=0.00)，并降低了剖宫产及巨大儿率。在我们的研究中，经过体重以及营养管理，孕期增重得到了控制，并且孕妇也能够涉及到充足的营养物质，有利于孕妇能够顺利的进行分娩。通过对于孕妇在孕期进行营养以及体重管理，然后有效的降低孕期BMI的影响，同时能够有效的降低剖宫产、产后出血、妊高征、妊娠期糖尿病、巨大儿发生的概率，所以对于孕妇孕期进行营养与体重管理是至关重要的。为了能够使得孕妇能够顺利的进行分娩，所以应该加强孕妇孕期内的体重营养处理工作。应让更多的基层妇保人员参与并尽早进行孕期营养体重管理，可达到降低巨大儿发生率，减少围产期相关并发症，值得在各基层卫生院广泛开展。

5.2建议 5.2.1加强膳食管理　 对孕妇及其家庭实际情况做全面的评估,包括孕妇的身体情况、饮食喜好、家庭生活习惯、经济条件等,同时依照测评结果制定个体化饮食营养干预举措。结合对孕妇不同阶段的膳食评价,予以动态性调整。并且要求孕妇每次来院检查前提供前3d食谱,以此来对孕妇日常营养摄入情况进行了解,从而及时帮助其调整营养饮食方案。

5.2.2心理护理 由于孕妇在孕期会产生一定的心理压力，这样很容易导致孕妇暴饮暴食，体重不断的增加，这样不利于孕妇能够顺利的进行分娩。所以这些孕妇进行心理护理是至关重要的。指导孕妇掌握对自我心理疏解的有效方法,避免由于其将不良情绪转化成食欲,暴饮暴食。

5.2.3加强运动管理 嘱孕妇适当进行散步、练瑜伽及做体操等有氧运动，并鼓励孕妇做轻体力的家务等，以加强对孕期体重的控制，合理的对于业务启动进行控制，这样有利于孕妇能够顺利的进行分娩。

5.2.4定期进行测重 为了能够更好的控制孕妇的体重，所以应该定期自我测定体重，并做好记录，以便医师根据体重动态监测情况，及时调整营养膳食计划。这样才能够更好的对于孕妇的体重进行控制，有利于用户能够顺利的进行分娩，从而有效的降低了围产期相关并发症发生的概率。

致 谢 西安交大两年半的学习生活期间很快就要过去了，在此衷心的对所有关系和爱护我的家人、老师和同学们说声感谢。

在来到西安交大之前，自己曾经定下了一个目标，就是要在大学阶段通过自己的努力，抓住学习生活中的每一分每一秒来实现一个合格学生所应该掌握的所有知识和实践能力的要求。临近毕业，随着学位论文的定稿，这一目标也渐渐的变为了现实。

特别要感谢老师严谨、认真的学术态度以及对论文严格要求的工作态度，没有老师的高标准要求，我也不会顺利的完成论文写作工作。在课堂教学中对于知识点的深刻解剖，在课下对每一课题的清晰引导，以及对于毕业论文的多次修改、指导工作，都对我法学知识学习过程中起到了重要的作用。真心感谢您们。

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第四篇：谈谈孕期的理想体重

谈谈孕期的“理想体重”

如果你怀了孕，体重增加多少才算是合适的呢？对个问题，专家们的回答几十年来已有很大的改变。本世纪四十 年代时，专家们认为增重应限于7公斤之内 ；到了七十年代，这个数字已增加到12公斤；但在今天，专家们的研究显示； 究竟增重多少得取决于该妇女怀孕前的体重。

据此理论，如果一个妇女怀孕前属瘦型（即达不到身高相应的体重），那么她在怀孕后应增加比体重正常者或超 重者更多的重量。专家们认为，瘦型妇女怀孕后的理想体重是在原体重上增加11．5－13．5公斤。不过，如果达不到这 个目标，也别忧心忡忡－－实际上大多数瘦型妇女都达不到此“理想目标”。对一个怀孕前中等肥胖的妇女来说，专家们认为增重9－1．5公斤较为合适。孕前极度肥胖的妇女仍以增重7 公斤为好。不过，要是你采用了营养食谱，那么即使体重增加少于7公斤，你仍可保证生下健康的婴儿。

孕妇体重增加的“速度”与增加的“重量”一样重要。在怀孕的头3个月中，体重应增加1－2公斤，而在4－ 6个月以及此后的7－9个月中，每星期体重应增加0．5公斤左右。不过，要是在头3个月中体重增加不够的话，那么看看 你是否患有失眠或厌食－－如果其他都政党，那就不必为体重增加不足而担心。不妨在一天中多吃几餐，尤其多食健康仪器，并用牛奶、果汁取代白开水。如果你在孕期体重增加得过多，过快，那么很可能是因为吃得过多，参加锻炼过少或怀上了双胞胎。

第五篇：体重管理讲稿

孕产期体重管理 体重管理不当的危害 体重管理不当的危害

在孕期，体重增加多少比较合适？是不是自己吃得多多的，长得胖胖的，小胎儿的营养就一定会好呢？在我们增长的体重中，小胎儿的体重占多少？…

宝宝来到人世以后，妈妈们面临着新的苦恼——身材走样，腰腹部脂肪堆积，骨盆撑大，妊娠时出现的头肩后倾，两脚外撇，在产后则表现为腰腹向前，不管是腹部的赘肉还是你变形的姿势，这种状况如果不及时加以纠正，很可能要跟随你一辈子。

怎样才能既满足哺育中宝宝的营养需要，又能减去身上多余的脂肪，恢复体形美丽，是所有新妈妈关注的问题。首先，新妈妈不必过于焦虑，体重增加或是体形变化都是孕产期的正常现象，只要找对方法，产后恢复身材并非你所想像的那样难于上青天。孕期体重长了些啥？

血容量在妊娠期增加1450g 组织间液：1480g及脂肪沉积3345g 子宫的重量也从原来的50克增至1000克左右 胎盘：650g 羊水:800g 胎儿：3400g 乳房：405g 准妈妈增加的体重中有1/5～1/4是宝宝的重量 了解孕期体重增长 如何成为自己体重 的“好管家”！

一、算算你怀孕前的BMI指数：

在孕期，准妈妈的体重一般平均增加12.5千克，但是每位准妈妈怀孕前的状况不同，医生会根据其怀孕前的体重和身高，计算其怀孕前的身体质量指数（BMI指数），作为评价准妈妈孕前体检状况的指标。

目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准

二、用BMI制定孕期体重增长目标：

中国营养学会建议：孕中期开始，正常体重的孕妇以每周增加0.4kg为宜；低体重每周增0.5kg；超重孕妇每周增加0.3kg。

4-7，补钙，重中之重：7-8，每周的体重增加应在300～500克左右，孕中期体重增长幅度应在8公斤上下。

低谷——最后冲刺的孕后期区间：每周500克左右，60%的多余体重都是孕后期疯长的结果，三、绘制体重增长曲线图

四份BMI孕期体重管理曲线资料

在生产后8至10年，体重平均会增加6.3公斤，如果怀孕期间的体重增加少于所建议的体重，产后体重平均会增加4.1公斤；如果怀孕期间体重按照建议，则产后体重会增加6.5公斤；怀孕期间增加的体重若高于建议，则到了产后8至10年，体重平均增加8.4公斤。

产后有没有及时减重，和以后体重的增加有绝大的关系。产后6个月是体重控制的黄金时期，如果产后6个月内能够恢复到怀孕之前的体重，则8至10年后，体重平均增加2.4公斤；如果产后体重无法下降，则8至10年后，平均体重会增加8.3公斤。

你想知道怎样轻松瘦身，长期保持吗？

减肥瘦身经历了三次革命，从简单节食到减肥药，从有氧运动到完全健身，现在我们正在面临第三次革命——体重管理，殊不知到全世界已经有上亿人通过体重管理尝试到了健康瘦身的好处。

体重管理，说得简单点就是管理好自己的体重，通过饮食的调节，生活习惯的改变，合理的运动

饮食的控制可不是让您绝食，实际上是了解自己一天应该获得多少热量，然后合理安排饮食，以获得一个均衡的营养摄入

四、执行体重管理三原则

（一）均衡膳食、合理营养

（一）均衡膳食、合理营养 产后怎样吃？

（1）丰富多样（谷物、水果、蔬菜、肉蛋奶制品）

（2）均衡适量：主要是粗（20%玉米、燕麦、小米、谷物片）细搭配，哺乳期增加奶及奶制品摄入

（3）保证足量的蔬菜和水果

（4）避免高能量、低营养价值食物的摄入（可乐等饮料）（5）减少烹调用油量

（6）忌食辛辣，生冷、坚硬食物

膳食宝塔助你产后均衡饮食

膳食宝塔助你产后均衡饮食

哺乳与不哺乳妈妈：每日能量摄入值约相差500千卡（4杯牛乳、7个鸡蛋、油菜27盘、3碗米饭、苹果5个）哺乳妈妈：第四层推荐奶类及奶制品300-550克，大豆类及坚果60克；第三层鱼禽蛋肉200-300克；第一层谷薯类350-450克，杂粮不少于1/5.许多年轻妈妈因为怕体形改变，不愿意给婴儿哺乳，结果往往适得其反。因为每100毫升乳汁中含热能7070千卡，4.5克脂肪，每天泌乳850毫升可消耗热能800干卡，相当于90克体脂肪。可见，哺乳可消耗大量脂肪和蛋白质，促进体形恢复。

产后体重管理好办法

瘦腰减肥的最好方式是母乳喂养。

宝宝长时间吮吸乳头，可帮助子宫收缩，同时制造奶水的过程也会消耗妈妈体内的脂肪，对瘦腰减肥有益。

坚持母乳喂养，不但有利于宝宝的生长发育，也可预防产后肥胖。母乳喂养可促进乳汁的分泌，加强母体新陈代谢和营养循环，将体内多余的营养成分输送出来，减少皮下脂肪的蓄积。减重饮食小窍门

1.每天喝2杯牛奶，牛奶中的脂肪含量仅为3%，喝后容易产生饱腹感，既不易使人发胖，又可使身体得到充足的蛋白质、钙质及大量的维生素B、A等营养素。2.注意补充维生素B群。维生索B群如果摄取不足会导致肥胖。这些维生索的主要来源是粗粮、蔬果、牛奶和鸡蛋等。3.坚持睡前2小时不进食。

减重饮食小窍门 4.每天吃5两深绿色蔬菜，深绿色蔬菜中富含膳食纤维、胡萝卜素、维生素C、钙、铁等营养素，如芥蓝、西兰花、豌豆苗、小白菜、空心菜等。最好在就餐时先吃这些食物，这样可以增加热量消耗。

5.以大吃特吃水果的方式满足食欲大错特错，吃水果的时间也不可忽视。6.经常吃一些需要多咀嚼才能咽下的食物。7.少吃甜食

（二）适量运动 适宜运动形式

各种有氧运动：散步、快走、游泳 瑜伽、孕妇体操

孕早期不建议运动，可慢走 孕中期选择丰富多彩的运动形式

孕晚期注意运动的质量与安全性如普拉提配合轻松的散步、瑜伽中的放松和冥想、呼吸减痛分娩法等产后运动

产后适宜的运动和体力活动 30分钟的能量消耗

常见的产后运动

一、腹式呼吸运动：可以从产后第一天开始做。平躺，闭口，用鼻深呼吸气使腹部凸起后，再慢慢吐气并松弛腹部肌肉，重复5-10次。

二、头颈部运动：可以产后第二天开始做。平躺，头举起试着用下巴靠近胸部，保持身体其他各部位不动，再慢慢回原位。重复10次。

常见的产后运动

三、会阴收缩运动：可以从产后第一天开始做。仰卧或侧卧吸气紧缩阴道周围及肛门口肌肉，闭气，持续5秒再慢慢放松吐气5秒，重复10次以上。

四、胸部运动：可从产后第3天可开始做。平躺，手平放二侧，将二手向前直举，双臂向左右伸直平放，然后上举至二掌相遇，再将双臂向后伸直平放，再回前胸后复原，重复5-10次。

常见的产后运动

五、腿部运动；可从产后第5天开始做。平躺，不用手帮助举右腿使腿与身体呈直角，然后慢慢将腿放下，左右交替同样动作，重复5-10次。

六、臀部运动：可从产后第7天开始做。平躺，将左腿弯举至脚跟触及臀部，大腿靠近腹部，然后伸直放下，左右交替，同样动作5-10次。

常见的产后运动

七、仰卧起坐运动：顺产的妈妈产后4～6周可以开始做，剖宫产的妈妈需要6～8周。平躺，二手掌交叉托往脑后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰脚尖二下后再慢慢躺下，重复做5-10次，待体力增强可增至20次。

八、瑜伽、散步、快走、普拉提、爬楼梯、游泳、半仰卧起坐、产后运动注意事项

排空膀胱；选择硬板床或榻榻米或地板上做；穿宽松或弹性好的衣裤；避免于饭前或饭后一小时内做；注意空气流通；运动后出汗，记得补充水分；所有运动请配合 深呼吸，缓慢进行以增加耐力；每天早晚各做十五分钟，至少持续2个月；次数由少渐多，勿勉强或过累；若有恶露增多或疼痛增加需暂停，等恢复正常后再开始。

产后运动注意事项

不要幻想着减肥能够立见成果，产后马上恢复体形，不论是什么方法，都不要试图在短时间内达到目标。注意循序渐进，逐渐增加运动量。活动范围也逐渐由室内转向室外。产后体重控制不能操之过急，月子和哺乳期间瘦身非常伤身，新妈妈必须格外注意。中医讲，产后出血，气虚，气血不足，这时候最需要调养身体，补充营养，绝对不可以不顾及自己身体，强行减肥。

强调科学的体重控制而不是简单减肥

产后运动时间与频率

每周运动3至5次，每次运动维持至少30分钟

运动强度：最佳的运动效果是运动时，心率达到你最大心率的60%-80%（最大心率=220-年龄）

（三）良好的生活方式

孕期

产后

良好生活习惯帮你管理体重

1.躺在床上“捂月子”是造成产后肥胖的罪魁祸首。2.饮食结构要合理。3.开朗的心情很重要。4.不宜长时间静坐。5.走路也要带“劲”。6.正确的坐姿也能练腹部

减重计划参考

1.设定产后6-8个月回复原来体重

2.拟定有氧运动计划，从每天10分钟开始增加到每天30分钟 3.找志同道合的人一起运动，互相鼓励

4.吃高营养、低热量、低油、少糖、富含维生素的食物

5.坚持母乳喂养，每周减重不宜超过0.5KG，热量摄取不得低于1800大卡 6.不宜使用减肥药物 7.每天测量体重 总结

体重管理措施：

1.孕期体重是产后瘦身之本

2.坚持母乳喂养

3.均衡膳食、合理营养 4.适量运动最有效 5.科学的生活方式

孕期体重管理 江门市中心医院 产一区

黄碧云

孕期体重异常危害大！

管理目标：将体重控制在一个合理区间内 孕期体重异常对子代健康的影响深远 母体体重增长不足

子代短期健康：胚胎体重增加不足

子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等 母体体重增长过多

子代短期健康：胚胎体重增加过多

子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等

表观遗传学机制显示

孕期体重异常影响子代远期健康

用数字说话 —国内体重管理现状不乐观 孕期体重管理已成体系

通过全程干预来进行孕期体重管理 依据不同孕前BMI的体重增长推荐

IOM指南中的全程干预建议

提供孕前服务，如饮食、运动、节育咨询，使超重或肥胖的妇女在受孕前实现健康体重，以降低其生育风险、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康

提供孕期饮食、运动咨询服务，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其生育风险、降低产后体重、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康。并提供其他工具帮助控制儿童肥胖。

提供产后饮食、运动咨询服务，帮助其降低产后体重、维持健康体重、改善远期健康 孕期体重增长的决定因素

孕期体重管理的三大干预建议 ——为了维持和达到合理体重

膳食营养满足孕妇和胎儿的生理需要，保证孕期营养平衡 孕期体重的营养管理原则

总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加

营养管理的基本原则

确定营养素摄入需求量1，2 确定膳食构成结构以及推荐量1，2 进行营养评估，给出营养建议1，2

营养管理原则1：确定营养素摄入需求量 营养管理原则3：使用评估软件进行营养评估 孕期体重的运动管理总原则

评估运动指证，排除具有不能运动的医学原因 1,2 运动的绝对禁忌症，如严重心肺功能异常、前置胎盘，胎膜早破 运动的相对禁忌症，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等

指导孕期运动（运动类型、频率、强度和时间）1,2 考虑孕前运动习惯

孕妇可以在整个孕期开始或持续进行常规的体能运动计划（每天进行30分钟或更长时间的中等强度运动）

避免参与对孕妇或胎儿有潜在的受伤风险或者增加关节负荷的活动如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动

根据情况需求而调整频率、强度和时间 1,2 评估孕期终止运动的医学征象，如阴道出血、头晕头痛、胎动减少等 体重增长情况

指导孕期运动 ——中等运动强度的评定

任何会造成稍有出汗，或是适度增加呼吸或心率的运动2 简单计算为快走的活动量（4-6km/h）1 孕期运动强度达到最大心率的 60–70%1（最大心率=220-年龄）

代谢当量在 3-4之间1（代谢当量MET指一个人在安静状态下没有任何活动时每分钟氧气消耗量，大致相当于每公斤体重每小时消耗1kcal2）

指导孕期运动——可推荐的中等强度运动类型 与孕期体重相关的良好生活方式 定期产检，变化一目了然

定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理1 生活规律，避免晚睡晚起

作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康1 开朗乐观，轻松面对生活

研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关2 保持心境平和，消除紧张情绪1，预防孕期抑郁症

保持心境平和，消除紧张情绪

——孕产期良好心理特征的八大表现

1、对怀孕分娩有正确的认知，对自己有恰当的自信

2、对分娩过程的困难和艰苦有心理准备，乐观向上

3、积极应对焦虑、恐惧、躁郁等不良心境，保持情绪稳定

4、在医院住院时表现良好，懂得自我调控，具有很好的适应能力

5、对医护人员持信任态度，积极配合完成孕期检查和分娩过程

6、对身边事物有良好的感受和认知能力

7、善于接受家人的支持和爱护，但不过分依赖

8、产后对宝宝有强烈的爱，能迅速恢复因分娩创伤造成的心理失调

孕期体重及医学管理 广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 李映桃

email：yingtao9777@yahoo.cn 内容

一、概述—妇女体重严峻现况

生育年龄：Callaway 等在2006年发现全球生育年龄妇女孕前超重人群占34%，肥胖人群占25%。

孕期体重：调查发现，52%的孕妇超过WHO的建议标准12公斤，而且这些人群中，55%为孕前超重人群，41%为正常体重人群，26%为低体重人群。--不好仍不好，好也变不好！

概念

1.BMI：孕前体重指数：体重Kg/身高2

低(BMI <18.5)–消瘦

正常(BMI 18.5～24.9)—正常

高(BMI 25.0～29.8)–超重

肥胖(BMI >20.0)–肥胖 2.GWG：孕期体重增长值

二、孕期生理性的体重增长

1991，Hytten总结他们自1971年以来20年间观察到的美国孕妇体重：

妊娠的前10周，GWG约0.65 kg，妊娠20 w时，GWG约4 kg，孕30W时，GWG约8.5 kg，孕40周时，GWG约12.5 kg。

孕40W增加的12.5 体重中：

胎儿及其附属物增加约5Kg，占总增加量的40％，子宫增加约0.97 kg，乳房增加0.4 kg，血液及血管外液增加近3kg，母体贮备增加3.3 kg左右。

11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro

孕期皮肤皱褶厚度skin-fold thicknesses 分布的改变--Excess central fat

美国医学研究所1990年发布的1942～1983年美国妇女孕期体重增加值变化显示，全孕期体重增加值自二战结束时的9 kg增加到1980～1983年间的14 kg左右。

2005年美国健康统计中心公布的2003年美国妊娠40周及40周以上的孕妇平均休重增加13.998 kg 孕40周及以上GWG分布

--2005年美国健康统计中心公布 2.GWG：孕期体重增长值

妊娠早期每周增加0.169±0.268 kg，妊娠中期每周增加达0.563±0.236 kg，妊娠晚期每周增加0.518 ±0.234 kg。

Hytten等研究发现，孕20周后孕妇体重每周增加值近似正态分布，其平均值约0.45 kg Ann Epidemiol.2014 Mar 12

Margerison-Zilko C研究美国不同人种低经济收入的孕妇的生活方式，认为其与酗酒相关，与抽烟和GBG无关。

二、BMI和GWG与不良妊娠结局 1.BMI与GDM 妊娠期糖尿病与BMI：孕前正常体重人群发生率为0.7%，超重人群为2.3%,肥胖人群为4.8%，过度肥胖人群为5.5%(BMI≥35kg/m2)，大于 70% 的 GDM 妇女BMI ≥25kg/m2，BMI高于正常者较BMI正常者罹患GDM风险增高1.5～20倍。

1.BMI >30的不良妊娠结局

Cogswell等对1990～1991年美国疾病控制中心和美国孕期营养监测系统获得的5万多例孕妇孕期体重增加与新生儿出生体重的关系分析后发现： BMI几乎对低出生体重儿的发生率不构成影响。GWG明显影响低出生体重儿的发生率。2.GBG高与不良妊娠结局

151 000瑞典女性的研究，孕期增重≥ 3 kg/m2, 与先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖腹产分娩、死胎和再次怀孕LGA的风险增加有关。

GWG与GDM GWG在12.9-29.1 kg者较(7.9 kg-9.4 kg)者GDM发生率高，经BMI调整后孕期体重每多增加1磅，GDM的发生率增加2%。

北大医院研究认为GWG大于0.28 kg /w者较不足者发生GDM风险高。(odds ratio: 2.03;95% confidence interval: 1.15 to 3.59).GWG与难产

Johnson等发现，与孕期体重增加低于11.3 kg的孕妇相比，孕期体重增加超过15.8 kg孕妇的难产和急诊剖宫产风险比值比分别达1.53和1.95；

胎粪污染的比值比为1.44，出生1分钟和5分钟的Apgar评分低于7分的新生儿比例增加。2.GBG低＜IOM与不良妊娠结局 Berg1965年已经发现：

摄入在推荐的正常标准的75％以上，孕期孕妇体重和胎儿发育基本不受影响；

摄入仅达推荐标准的50％时，孕妇体重将降低8％，胎儿体重至少比同龄胎儿减少12％； 摄入限制到推荐标准的25％时，孕妇体重降低30％，胎儿体重至少比同龄胎儿减少50％。孕期体重每周增加值-与FGR

妊娠早期体重降低：2～14 kg的孕妇，可因妊娠剧吐导致的酮症而使胎儿神经管畸形发生率增高 ；

孕期体重增加不足：BMI在19.8～26的孕妇，GWG不足6.8 者，低出生体重儿发生率为7.5％； 而GWG超过15.8 kg者，低出生体重儿发生率不到2％。

在GWG不足的孕妇与该期体重增力加正常孕妇比较，其早产发生比值比为2.46。

1990–2009 年Thaddeus P.Waters等对孕期体重增加与美国医学研究所(IOM)推荐的标准差异与后代远期的 疾病预测关系研究

观察指标：newborn fat mass(FM)，lean body mass(LBM);and percentage body fat(%BF)。新生的脂肪量(FM)、瘦体重(磅);和身体脂肪百分比(% BF)

Neonatal FM

Neonatal LBM %BF

四、健康处方

--熊庆建议GWG目标管理

BMI<16.75，GWG值应是8.07×身高(m)，BMI16.75～23.71，GWG为5.37×身高(m)，BMI>23.71者，GWG值为3.82×身高(m)。不良生活习惯

美国妇产科协会建议在没有内科或产科并发症的妊娠女性，通常建议进行中等强度的PA(如，快走)30分钟，每周2.5小时。

2.生活方式的改变-BMI达31者

目标：减少≥5%的体重,通过饮食和体育活动

饮食:减少膳食脂肪< 总能量的比例30%(E %)和饱和脂肪< 10%,同时增加纤维≥15 g / 1000千卡。通过与营养学家面对面的协商会议(约30分钟-1小时)，第一周0,1-2和5 – 6；后在3、4、6和9月各1次,即共7个面谈日为第一年,以后每3个月一次共3年

体育活动:中等强度的体力活动，循序渐进，个体化，目的≥30分钟/天,包括中等强度阻力训练,运动比赛,自愿组织步行和徒步旅行

孕期体重管理 江门市中心医院 产一区

黄碧云 孕期体重管理的意义

-异常体重增长对母婴健康的危害

-孕期体重对子代健康影响表观遗传学机制-孕期体重管理的国内现状

孕期体重增加过重：巨大儿、妊娠高血压疾病、GDM、死胎、头盆不称、难产、肩难产、助产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加；

孕期体重未理想增加：早产、FGR等风险增加；

孕妇在妊娠前体重过重也会增加妊娠期及分娩的风险。比如：胎儿畸形、妊娠高血压疾病、非 胰岛素依赖性糖尿病、充血性心力衰竭等

DOHAD（都哈）理念：表观遗传学机制显示孕期体重异常影响子代远期健康；

新生儿体重异常会导致新生儿远期成年性疾病发生率增加，比如：肥胖、心血管疾病、血脂异常、胰岛素抵抗等。

据调查73%的孕妇体重增长超过WHO的推荐值，巨大胎儿发生率大7-10%，剖宫产率居高不下；

我市医疗机构巨大儿发生率7.03%；

我市户籍地巨大儿发生率7.58%；

剖宫产虽受诸多因素影响，但胎儿体重过大也是非常重要的影响因素之一。孕期体重管理的干预措施-孕期体重的营养管理原则-孕期体重的运动管理原则

-孕期体重的生活方式管理原则

孕期BMI，体重早掌控

＝

×

BMI孕期体重管理曲线图 BMI孕期体重管理曲线图 BMI孕期体重管理曲线图 BMI孕期体重管理曲线图

不同孕前BMI的体重增长推荐 多胎妊娠孕妇妊娠期体重增长建议

孕期体重正常者双胎妊娠早孕期增重2-3kg，中晚期每周增重0.68kg，整个孕期增重16.8-24.5kg。超重者孕期增加14.1-22.7kg，肥胖者增加11.4-19.1kg。

三胎妊娠体重正常者每周体重增长0.7kg，孕期总增重23kg。孕期体重管理-营养

总原则是在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加；

做到依据不同孕期的营养素摄入需求，确定不同孕期的膳食结构以及推荐量；评估孕期营养情况，给出营养建议。

1.主食为主，少食多餐

2.控制盐分，不吃高热量食物

3摄入富含优质蛋白质的食物和蔬菜

孕期体重管理-运动

孕妇可以在整个孕期开始或持续进行常规的体能运动计划（中等强度运动）。步行是最常用、最安全的运动方法。每天步行持续时间20-60分钟，餐后30分钟开始，坚持每周至少3-4次。

中等强度运动:任何会造成稍有出汗，或适度增加呼吸、心跳的运动，简单计算为快走的活动量4-6km/h;孕期运动强度达到最大心率的60-70%（最大心率=220-年龄）倡导孕期运动，评估运动指征，排除具有不能运动的医学原因

不宜运动的孕妇：心脏病、前置胎盘、胎膜早破、视网膜病变、双胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、妊娠期高血压疾病、1型糖尿病孕妇

注意事项:如出现宫缩、阴道流血、不正常气促、头晕眼花、头痛、胸痛、肌无力、胎动接少、要停止运动。

孕期体重管理-良好生活方式

1.生活规律，避免晚睡晚起，保证充足睡眠； 2.保持轻松，乐观面对孕期生活； 3 定期产前检查，及时发现问题； 4.养成自我监测体重的习惯。自我评估管理工具

在妊娠早期依据BMI个性化确定体重增长的推荐值；

围产保健过程中监测体重的增长，参考与BMI相对应体重增长曲线。建议孕妇在家准备体称，便于自我监测体重变化。

加强孕妇学校宣传力度，介绍孕期合理体重增长的重要性，以及异常体重变化对母婴乃至远期的危害性；

对于体重增长过重或过低者，考虑相关疾病的同时，要进行营养膳食的分析，给出营养调整建议。

孕期体重增长过快膳食原则

控制全天进食量，全天膳食总能量保持90%左右；

控制膳食中高能量、高蛋白、高油脂食物的消费量，鱼禽蛋肉类食物一天总量不超过350g；

主食不要过于精细，适当用粗粮和杂粮，少食甜食，不喝饮料；

适当增加蔬菜的消费量，低糖分蔬菜如青菜、西兰花、西红柿、黄瓜、青椒等。少食高糖分蔬菜水果如土豆，山药、南瓜、百合、芋头、桂圆、荔枝、香蕉、葡萄、蜜瓜等。孕期体重增长过快膳食原则

安排好一日三餐及加餐，加餐以水果为主，克服吃零食的习惯，蔬菜烹调少用油

适当增加身体活动量，适当多做家务，每天1-2小时的户外活动，如散步，体操等；

每周准确测量体重一次，根据体重增加情况调整膳食。体重增长不足膳食原则

采取措施，增加食欲；放松心情，保证睡眠，选择喜爱的烹调方式加工制作膳食。

适当增加全天进食量，全天膳食总量保持在110%-120%

膳食不要过素，适当增加鱼禽肉蛋类高能量、高蛋白、高油脂食物的消费量，鱼禽蛋肉类食物一天总量最好在350克以上。

体重增长不足膳食原则

适当增加餐次，除一日三餐外重视加餐，加餐食物可以选择牛奶、鸡蛋、小面食等，以增加进食量，但不要太多，以免影响正餐时胃口。

正餐时，可以先食用主食和肉类食物，最后再喝汤类和补充一些高糖分水果，如桂圆、荔枝、香蕉、蜜瓜等。这样可以在食欲有限的前提下，尽量多吃食物。

每周准确测量体重一次。

谢

谢！