关于《中华人民共和国保险法》执法检查情况的报告

第一篇：关于《中华人民共和国保险法》执法检查情况的报告

关于《中华人民共和国保险法》执法检查情

况的报告

主任、各位副主任、各位委员：

根据区人大常委会2010年工作安排，经主任会议研究决定，5月10日-7月底，区人大常委会副主任***带领部分常委会组成人员、人大代表组成的检查组，对区政府贯彻执行《中华人民共和国保险法》情况进行执法检查。检查分三个步骤进行，首先委托各乡镇人大主席团进行调研，各乡镇人大主席团、街道人工委在本区域内组织人大代表深入到农户了解情况并向执法检查组进行了汇报；其次执法检查组到我区三家保险公司进行检查，听取了三家保险公司的汇报，实地查看了保险公司的经营情况；最后检查组听取了区政府的工作汇报，汇报会上，区政府汇报了《保险法》贯彻执行情况并听取了执法检查组成员、各保险公司负责人的意见和建议。现将执法检查情况报告如下：

一、基本情况

我区目前共有各类专业保险公司7家，从业人员760余人，其中人险公司4家，财险公司3家。近年来，区政府及有关部门认真贯彻实施《中华人民共和国保险法》，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学 1

发展观，规范保险业合法经营，完善保险服务措施，加强对保险业的监督管理，促进保险事业的健康发展，保险已经成为我区经济发展的一支重要力量，在安定人民生活、扩大社会就业、促进经济健康发展等方面做出了积极的贡献，起到了不可替代的作用。主要做法有以下几个方面：

（一）开展《保险法》宣传教育，提高全社会的保险意识。新《保险法》公布实施以来，区政府及各保险机构及时制定《保险法》宣传工作方案，借助报刊、电视台、电台及政府信息网等宣传阵地，采取多种形式，广泛宣传，就《保险法》修改的背景、修改的主要内容进行了宣传。增强了广大群众的保险意识和风险意识，扩大了《保险法》在全区各个层面的知晓率。

（二）规范保险运作流程，提升保险发展能力。

一是对原有规章制度进行修改完善。各公司建立健全了投保制度、理赔服务制度、简易案件快速处理制度、超积压案件监督制度、理赔服务质量回访制度和理赔考核评价指标体系，较好地保障了被保险人的权益。

二是改善理赔服务质量。主要采取了以下措施：

1、提高服务承诺标准。如中华财险坚持“让客户满意最大化”的理念，开展了“理赔质量年活动”针对群众反映理赔难这个热点问题，进一步完善了理赔工作内部管理、理赔效率管理、理赔服务管理，让客户感受到无微不至的服务，得到了客户的满意和认可。

2、建立并完善对内部工作时效的考核机制。

人保财险郾城支公司建立健全客户回访制度，对新老客户上门拜访，听取意见和建议，加强内部员工管理，缩短理赔时限，提高服务效率。

3、纠正损害投保人和被保险人利益的行为。一些公司在完善各项制度的基础上强化信访投诉工作，以客户诉求为出发点，依法严肃查处损害被保险人利益的违法违规行为。

4、提供更加贴心的服务。一些公司对客户服务工作进行了进一步改善，向投保人和被保险提供更为细致贴心的服务。如中国人寿保险郾城支公司推出理赔绿色通道，切实提高保险消费者的满意度。

（三）加强保险监管，规范保险市场秩序

近年来，区政府及各保险机构进一步完善制度体系，强化制度落实，以提高理赔服务质量、强化保险营销队伍管控、狠抓信访投诉处理为重点，不断加强和改善保险监管，进一步提高监管工作的科学性、针对性和有效性。

二、存在的主要问题

（一）《保险法》宣传的广度和深度不够

由于《保险法》宣传不到位，有不少干部群众对法律了解不够，对保险业的认识存在误解。部分被保户在发生保险业务上的纠纷时，不能正确运用法律武器来维护自己的合法权益。

（二）诚信建设有待进一步加强。诚信问题是困扰保

险业能否健康发展的决定性因素。一是理赔难。保险事故发生后，部分保险公司不是按合同约定进行赔偿，而是找出种

种理由惜赔、拖赔、欠赔，甚至无理拒赔，“承保容易理赔难”的现象时有发生。二是销售误导。在保险销售环节，故意隐瞒保险合同的重要信息，不充分说明“除外责任”，对投保人不履行如实告知义务。

（三）保险产品品种不能满足市场需要。近几年，全区各保险公司创新能力不断增强，不断推出新产品。但从总体上看，保险业的创新能力还比较薄弱，产品品种还比较少，与市场的需求不相适应。很多消费者不买保险，不是因为没有保险需求，而是市场上没有适销对路的保险产品。

（四）保险队伍建设亟待加强。目前，保险从业人员整体素质偏低。近年来，随着市场主体的迅速增多，人才总量不足、供需失衡、流动频繁的问题逐步显现。有的新设立的保险公司为了迅速开展业务，以高出市场平均薪酬几倍的条件，诱使保险营销员跳槽。这种不正常竞争行为严重破坏了正常的人才供求关系，造成保险行业诚信度降低，损害了客户的正当利益。

三、几点建议

一是要进一步加强《保险法》普法宣传，普及保险知识。建立保险部门与新闻宣传部门的工作协调机制，发挥新闻媒体的正面宣传和引导作用，提高全社会的保险意识。

二是要进一步加强机制建设，保证保险市场健康发展。整顿规范保险市场秩序，强化诚信经营机制，完善以信守承

诺为核心的客户服务体系。健全失信惩戒机制，建立完整的行为品质、业务品质和服务品质考核监督体系。

三是要进一步加强保险创新工作，拓宽服务领域。结合经济社会发展和人民群众需要，设计更多适销对路的保险产品，进一步提高保险服务水平。做好农村市场的拓展，通过销售网络的覆盖、保险产品的创新，充分挖掘农村保险市场的潜力。

四是进一步加强组织领导，为保险业发展创造良好的市场环境。建议区政府进一步加大对保险工作的领导力度，把保险业纳入经济发展总体规划，加强宏观调控和政策引导，加大支持力度。各有关部门也应充分认识保险业在国民经济发展中的地位和作用，将经济社会的发展与保险业的发展一并考虑，推动保险业快速发展。

第二篇：中华人民共和国保险法

《中华人民共和国保险法》第十三条：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。

经投保人和保险人协商同意，也可以采取前款规定以外的其他书面形式

第十四条规定：保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

解析：上述的法律条款，主要是从合同的成立和生效的角度进行规定的：

一、保险公司和投保人对于保险条款达成一致，是保险合同成立的实质要件。任何合同都是合同当事人双方意思表示一致的结果，只有合同的双方对权利和义务达成一致，合同才会成立。保险合同也不例外，需要投保人向保险公司提出保险要求，经过保险公司同意，双方才会订立合同；

二、采用书面形式是保险合同成立的形式要件。根据《合同法》的规定，订立合同即可以采用书面形式、口头形式，也可以采用其他形式；但是对于法律、行政法规规定需要采用书面形式的，必须才采用书面形式。根据上述的法律规定，保险公司签发的保险单或者其他保险凭证是记载保险人和投保人之间权利义务的基本书面形式，同时，保险人和投保人也可以采用其他的书面形式；

三、保险合同的成立的时间和生效的时间并不一致。一般情况下，合同的成立即开始生效，但是保险合同并不是这样，需要投保人支付保险费（包括按照约定支付部分保险费，在保险合同成立的情况下，保险人才能开始承担保险责任。在实际中，由于投保人交付保险费的时间不尽相同，保险合同生效的时间也就不相同，一般会有以下三种情况：1.投保人在保险公司审核同意之前已经支付了保险费，在保险公司将保险单或者其他保险凭证交付给投保人后，保险公司开始承担保险责任，保下同）后，险合同生效；2.投保人交付保险费和保险公司交付保险单或者其他保险凭证同时发生，保险公司在此时开始承担保险责任，保险合同生效；3.保险公司交付了保险单或者其他保险凭证，投保人在收到保险单或者其他保险凭证后一段时间支付保险费，保险公司按照约定开始承担保险责任，保险合同在投保人支付保险费后开始生效。

案例一：2001年10月5日谢某听取信诚保险公司的保险代理人黄某介绍后，与之签署了《信诚人寿(投资连接)保险投保书》，指定其母作为受益人，主合同基本保险金额为 100万元，5份附加合同其中1份为“附加长期意外伤害保险”，基本保险金额为200万元。2001年10月6日，信诚保险公司向谢某提交了盖有其总经理印章的《信诚运筹建议书》，谢某按信诚保险公司的要求及该建议书的规定，缴纳了首期保险费共计11 944元。信诚保险公司随即安排谢某在当月17日进行体检。10月17日下午，谢某在信诚保险公司指定的医院完成了体检，但是保险公司并没有来得及对体检结果进行审核。2001年10月18日凌晨1时许，谢某与朋友在天河某酒楼吃夜宵时，不幸被歹徒刺死。这时距投保人刚交首期保险费、体检完成不到10个小时，保险公司还没来得及开出保单。2001年11月13日，该保险的受益人谢母按主合同给付100万元、附加合同给付200万元的标准，向信诚保险公司告知保险事故并提出索赔申请。2002年1月14日信诚保险公司及相关的再保险公司经调查后在理赔答复中称，根据主合同，同意给付主合同保险金100万元；同时信诚保险公司认为事故发生时其尚未同意承保(未开出保单)，故拒绝给付附加合同的保险金200万元。2002年1月15日谢母拿到信诚保险公司声称按“通融赔付”支付的100万元保险金。2002年7月16日谢母将此案诉至广州天河区法院，请求判决信诚保险公司支付“信诚附加长期意外伤害保险”保险金200万元，以及延迟给付上述金额所致的利息。

分析：这是在当时时间最短，标的最大的个人寿险理赔案引起各界广泛关注。在本案当中，我们可以从以下几个方面进行分析，以判断该保险合同是否成立、生效、以及保险公司是否应当承担保险责任。

首先，根据合同法原理，任何合同的订立都需要经过要约（希望和他人订立合同的意思表示）和承诺（受要约人同意他人要约的意思表示）两个过程，保险合同也不例外。在保险合同过程中，投保人的投保行为是要约，保险公司向投保人签发保险单或者其他保险凭证是承诺。保险合同的成立都必须要经过这两个过程，否则保险合同就不会成立。本案当中，谢某签署保险投保书的行为，是投保行为，既向保险公司发出要约。那么，保险公司是否作出了承诺呢？在谢某提交投保书后，保险公司并没有向谢某出具保险单或者其他保险凭证，而是提交了《信诚运筹建议书》，该建议书没有表明信诚公司已经同意为谢某承保，是信诚公司告知谢某应当进行体检，需要按照体检的结果决定是否进行承保。在人寿保险当中，特别是大额的人寿保险中，对被保险人进行体是保险公司决定是否承保或者收取保险费多少的一个重要因素。在谢某没有进行体检，保险公司还没有出具保险单情况下，应当说这个保险合同应当没有成立。

其次，虽然谢某向保险公司公司支付了保险费，但是由于保险合同的生效是以保险合同的成立为前提，如上所述，保险合同没有成立，那么也就根本无从谈起生效了。保险公司承担保险责任，是应当在保险合同成立的前提下，在投保人交付了保险费后开始的。本案当中，缺少保险合同成立的这一个条件，保险合同也就没有生效，所以，保险公司并没有承担支付保险金的义务。

再次、本案当中，原告谢某的母亲以信诚保险公司按照主合同的约定支付了主合同的保险金，那么就说明主合同已经生效，附加合同也就应该已经生效，保险公司应该承担支付附加合同保险金的义务。在这里，正如信诚保险公司所称，信诚保险公司公司是基于通融赔付支付的。所谓通融赔付，就是保险公司不应承担赔偿责任的损失，保险公司为了保险公司经营发展、有利于市场竞争，留住客户，维护公司信誉等原因，保险公司给予全部或部分的赔偿。在实践的合同履行的过程中，存在一些虽然合同没有成立、生效，但是由于一些特殊的原因，一方当事人愿意履行部分合同的情况。但是，这并不能够用来说明合同已经成立或者生效。保险合同的成立和生效，还是应当按照法律的严格的规定进行判断。

案例二：2002年6月27日王某向某保险公司投保了意外伤害保险，保险公司向王某出具保险单，根据保险单的约定保险期限为2002年6月30日至2004年6月29日，根据约定王某应当在2002年6月30日之前支付保险费。但是，虽然经过保险公司多次催促，王某也并没有按时交纳保险费。在2002年7月3日，谢某外出发生交通意外，造成左腿残疾。王某根据双方的约定，向保险公司提出索赔，保险公司以谢某没有支付保险费拒绝赔付。王某遂向法院提出诉讼。法院经过审理认为：由于王某没有按照双方约定支付保险费，所以保险公司并没有开始承担保险责任。基于此，法院驳回了王某的诉讼请求。

分析：这是一个十分简单的案例，但是却有着十分重要的现实意义。根据上述《保险法》第十四条的规定：保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。也就是说，只有在投保人支付了保险费，保险公司才会开始承担保险责任。其实，关于这一规定，在《保险法》第六十条也有体现，即投保人不支付保险费的，保险公司不能采取诉讼的方式要求投保人支付。如投保人在订立保险合同后拒不支付保险费，保险公司只能以拒绝承担保险责任作为补救。所以，对于保险合同而言，保险人开始承担保险责任的时间就是保险合同生效的时间，保险费的支付则是保险合同的生效条件。本案当中，保险公司虽然向王某交付了保险单，保险合同已经成立。但是，由于王某自身的原因，没有按照双方的约定向保险公司支付保险费，使得保险合同生效的条件不能成立，保险公司也就不能承担保险责任。

我们从另一个角度分析一下，民法的一个重要原则就是公平原则。如上所述，保险公司对于投保人不支付保险费的行为，不能采取诉讼的方式予以解决。而保险公司获得利润的最重要的途径就是取得保险费，如果在投保人不支付保险费的情况下却要求保险公司承

担保险责任，无疑对保险公司是不公平的。这样就会出现很多投保人恶意拖欠保险费的情况，这样对保险公司的经营活动必然会带来很大的麻烦，不利于保险业的发展。从这一个角度来看，本案当中，法院的判决也是十分正确的。

案例三：张某于2000年3月22日，向保险公司给自己投保了一份终身寿险，同时投保了一份附加意外伤害险。张某按照保险公司的要求进行了体检，体检的结果为正常，保险公司决定进行承保，张某按时交纳了保险费。由于张某交纳保险费的时间正好是周五，保险公司无法按时为其出具保险单，所以保险公司只是为张某出具了收费收据，并没有出具正式的保险单。第二个星期的周一，保险公司通知张某来保险公司领取保险单，不幸的是，张某在领取保险单的路上发生了意外，为进行治疗，共花去医药费等5000多元。张某按照投保书的约定，要求保险公司支付保险金。保险公司认为由于还没有交付保险单，所以保险责任还没有开始，所以不应该支付保险金。双方发生纠纷，张某起诉至法院。

分析：在本案当中，张某完全履行了保险合同约定的义务，进行了体检、并且支付了保险费。双方发生争议的原因是由于保险公司并没有向张某交付保险单。一般来说，如果保险单没有交付，双方的保险合同就没有成立生效，保险公司也就不需要承担保险责任。但是，在本案当中，没有向张某交付保险单的原因并不是出自张某，而是由于保险公司的原因。虽然《保险法》规定，保险单是保险公司同意承报的条件，但是《保险法》同时也规定，保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。在该保险合同中，张某的主要义务就是支付保险费并进行体检，张某已经履行了上述义务，保险公司就应当及时交付给张某保险单，并履行保险合同相对应的义务，即在出现保险事故后，向张某支付保险金。况且，本案当中，张某没有及时取得保险单是由于保险公司的原因造成的，更不应该让张某承担不利的后果。综上所述，保险公司应当向张某支付保险金。

总结：通过上述案例可以看出，在投保人投保和保险公司承保的过程中，保险合同的成立时间、生效时间，以及保险公司开始承担保险责任的时间是一个十分重要的问题，关系到保险公司是否应当支付保险金以及如何支付保险金。在案例一和案例三同样都是没有出具保险单，却因为原因不同，出现了不同的法律后果；案例二当中，满足了保险合同生效的大部分条件，由于投保人没有支付保险费，导致保险公司还没有开始承担保险责任。所以，保险公司在办理保险业务的过程中，应当对其工作人员加强培训，在具体的业务过程中，使业务人员能够正确掌握保险合同成立时间和生效的时间，以及保险公司开始承担保险责任的时间，这样既能够充分的维护保险公司的利益，同样也能为客户提供更为专业、全面的服务，对树立保险公司的形象也有很大的帮助。

第三篇：中华人民共和国社会保险法

中华人民共和国社会保险法（全文）

2010年10月28日 23:13新华社【大 中 小】 【打印】 共有评论2条 新华社北京10月28日电

中华人民共和国社会保险法

（2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）目 录

第一章 总 则

第二章 基本养老保险

第三章 基本医疗保险

第四章 工伤保险

第五章 失业保险

第六章 生育保险

第七章 社会保险费征缴

第八章 社会保险基金

第九章 社会保险经办

第十章 社会保险监督

第十一章 法律责任

第十二章 附 则

第一章 总 则

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

第九条 工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

第二章 基本养老保险

第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。

基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。

基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

第四篇：《中华人民共和国社会保险法

记者 徐超

《中华人民共和国社会保险法》已于今年7月1日起正式实施。日前，人力资源科和社保局在商业区和人员密集场所开展了《社会保险法》宣传日活动，为广大职工群众提供社会保险方面的法律咨询服务。

活动中，人力资源科和社保局20余名工作人员就居民群众关心的各种社保待遇、社保标准、有关法律责任和权益维护等问题进行详细解答。《社会保险法》是一部重要的社会保障制度基本法，它涵盖了与劳动者相关的五种基本保险细则，将社会保险权确定为公民的基本权利，明确规定了国家保障全体人民特别是劳动者获得养老、医疗、失业、工伤、生育等多方面基本保障的权利。活动现场，共向过往职工群众发放《社会保险法》单行本500册、宣传资料2000余份。通过开展《社会保险法》宣传日活动，使广大职工群众对《社会保险法》颁布实施的重大意义、立法宗旨、基本原则、主要内容以及《社会保险法》中劳动者和用人单位的权利和义务进行了重点宣传，为引导职工群众知悉自身的社会保险权益，督促用人单位遵守社会保险法律义务，增强全社会学法、懂法、用法的自觉性发挥了积极作用。

第五篇：中华人民共和国保险法111

《中华人民共和国保险法》（2009年修订）第二十三条： 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

《中华人民共和国个人所得税法》

第四条： 下列各项个人所得，免纳个人所得税：

一、省级人民政府、国务院部委和中国人民解放军军以上单位，以及外国组织、国际组织颁发的科学、教育、技术、文化、卫生、体育、环境保护等方面的奖金；

二、国债和国家发行的金融债券利息；

三、按照国家统一规定发给的补贴、津贴；

四、福利费、抚恤金、救济金；

五、保险赔款。

《中华人民共和国遗产税暂行条例》(草案)第五条：下列各项不计入应征税遗产总额：

(一)遗赠人、受赠人或继承人捐赠给各级政府、教育、民政和福利、公益事业的遗产；

(二)经继承人向税务机关登记、继承保存的遗产中种类文物及有关文化、历史、美术方面的图书资料、物品、但继承人将此类文件、图书资料、物品转让时，仍须自动申请补税；

(三)被继承人自己创作，发明或参与创作，民明并归本人所有的著作权、专利权、专有技术；

(四)被继承人投保人寿保险所取得的保险金。