浅谈基本医疗保险制度的意义

第一篇：浅谈基本医疗保险制度的意义

浅谈基本医疗保险制度的意义

自20世纪50年代中国逐步建立起时代特色的医疗保险体系以后，医疗保险制度在保障职工身体健康、减轻职工家庭负担，尤其是近年来，我国经济实现快速发展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建设社会主义和谐社会中发挥了巨大作用。

社会医疗保障的的作用

社会保障制度是现代社会的“安全网”，是事关社会稳定与经济社会协调健康发展的“稳压器”。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分，医疗保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。

医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。我国的职工医疗保险制度建立于20世纪50年代初期，这项制度实施的几十年来的积极作用显而易见。

第二篇：城镇居民基本医疗保险制度

城镇居民基本医疗保险制度

一、为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度？

建立城镇居民基本医疗保险制度，关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定。通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗风险，有助于解决大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会和平，促进社会和谐。

二、建立城镇居民基本医疗保险制度的基本原则是什么？

（一）坚持低水平起步，按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则确定筹资水平和保障水平，使之与社会经济发展水平相适应。

（二）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗，逐步提高保障水平。

（三）坚持自愿原则，实行属地管理。

（四）坚持家庭缴费为主、政府补助等多种渠道相结合的筹资机制。

（五）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。

三、城镇居民医疗保险范围对象、参保登记、缴费

城 镇 居 民 医 疗 保 险 范围对象 参保申请部门 个人应提供材料

城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，即具有本市城镇居民户籍：男60周岁、女55周岁以上的老年人；18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；在本市中小学校（含职业高中、中专、技校）就读的学生。非从业人员一旦就业，应当参加职工医疗保险 城镇居民（不含在校生）在街道（社区）、乡镇劳动保障事务所登记、缴纳医疗保险费。中小学生在所在学校登记缴纳医疗保险费。一寸近期免冠彩照1张（学龄前儿童可不提供照片）；身份证、户口簿的原件及复印件；低保对象、重度残疾人需提供民政、残联等相关部门出具的证明材料。

四、城镇居民医疗保险基金的筹资标准

成年人医疗保险费标准

类号 参保对象 筹资标准（元/年）其中

个人缴费标准（元/年）财政补助标准（元/年）成年居民 240 140 100低保成年居民 240 50 190重度残疾成年居民 240 50 190

未成年人医疗保险费标准

类号 参保对象 筹资标准（元/年）其中

个人缴费标准（元/年）财政补助标准（元/年）未成年居民 80 40 40低保未成年居民 80 10 70重度残疾未成年居民 80 10 70

五、参保交费时间和享受待遇时间是如何规定的？

城镇居民基本医疗保险申报缴费期为每年的10月8日至12月10日，每年征缴一次。投保为缴费次年的1月1日至12月31日（2008年的缴费期为6月1日至7月31日，2008年7月启动时半年的保费与2009年一年保费一并缴纳）。城镇居民在申报缴费期内按规定办理参保登记手续，并向医保经办机构一次性缴纳下一医疗保险费的，可从申报缴费的次年（1月1日至12月31日）享受城镇居民基本医疗保险待遇。

六、城镇居民基本医疗保险对新生儿参保有什么规定？

新生儿由其父母或监护人持新生儿户口簿办理申报缴费手续，并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费。从缴费当月起享受医疗保险待遇。

七、参保城镇居民怎样缴纳医疗保险费？

首次参保的居民或学生第一年应缴纳的医疗保险费，在办理参保登记时由社区劳动保障工作站或学校统一代收后向医疗保险管理中心缴纳。参保城镇居民未按规定缴纳医疗保险费的，视为放弃参保。

八、城镇居民未在规定缴费期内参保或续保？

答：城镇居民未在规定的申报缴费期内参保或续保的只能在下一缴费期内办理参保或续保。参保人员中断缴费期间，停止享受居民医疗保险待遇。

九、参保城镇居民医疗保险关系发生变更后，已缴的费用如何处理？

城镇居民在参保内重新就业后参加城镇职工基本医疗保险或出国定居、参军、户籍迁出、死亡的，已缴纳的医保费用以12月31日为时点，12月31日之前提出退费的，退回已缴纳的次年医疗保险费。

第三篇：东莞市统一社会基本医疗保险制度

东莞市统一社会基本医疗保险制度

摘要： 本文针对东莞市统一基本医疗保险制度存在的问题，提出了今后需要加强医药卫生体制四位一体的联动协同改革机制建设，补充了针对外来务工人员保险需求的条款的建议，以期东莞市统一的社会基本医疗保险制度更完善。

关键词： 医疗保险 门诊统筹 四位一体随着东莞市社会经济发展水平和城乡统筹一体化程度的提高，财政对社会基本医疗保险的支持能力明显提高，东莞市政府决定从2008年7月1日起在全市范围内实施统一的社会基本医疗保险制度。东莞不仅是中国经济发达地区，也是外来务工人员比较集中的地区，采取统一的基本医疗保险制度对全国的社会医疗保险制度建设具有重要的借鉴意义。

一、东莞市统一的基本医疗保险制度概述东莞市统一的基本医疗保险制度覆盖全市职工、按月领取养老金和失业金人员、灵活就业人员，以及城乡居民，参保范围基本实现了全覆盖，统一的全民基本医疗保险框架体系基本形成。

1、基本医疗保险基金的筹资标准和分配使用（1）医疗保险基金的筹资标准。东莞市基本医疗保险费用按照多方筹资、财政补贴的原则，以上全市职工月平均工资的3%为基本标准，建立覆盖住院和门诊的医保统筹基金，其中住院部工程期刊/gcsfb/分为2%，门诊为1%。不同的人群按照不同的补贴标准由各级财政进行补贴。其中用人单位办理参保的，由用人单位承担住院和门诊0.3%的部分，财政补贴0.2%，个人负担0.5%的部分；灵活就业人员负担住院的全部保险费用和门诊的0.8%，财政补贴0.2%；居民参加基本医疗保险财政补贴力度最大，个人仅负担一半保险费用，另一半由财政补贴负担。从财政补贴标准看，财政补贴主要集中在居民补贴部分，就业人员财政补贴统一为平均工资额度的0.2%。

（2）医保基金的分配使用。医保基金实行全市统筹使用，住院基金用于按照规定支付参保人员住院及部分特定门诊的基本医疗费用，门诊基金用于支付门诊基本医疗费用。参保人从连续参保并足额缴费后的第3个月起可按规定享受以上保险待遇。基金对住院和特定门诊的基本费用保险水平较高，最高支付限额为每人4万元（2009年调整为10万元），住院部分按95%核付（2009年按月领取养老金的为100%），特定门诊按60%（按月领取养老金的按65%）核付。2009年1月1日以后以上比例分别提高15个百分点，同时对具体病种及核付标准也进行了明确，对于符合特定要求的基本门诊费用按照60%核付。

东莞市基本医疗保险实施定点双向逐级转诊制度，由社区卫生服务中心负责具体转诊手续，二级和三级定点医院支付比例分别降低10%和20%，并且转到非定点医疗机构的保险基金不予支付，到上级医院非转诊的急诊就医支付比例降低10%，但在指定门诊服务时间之外的急诊按照统筹基金规定支付。同时规定中草药每方剂10元以内、单处方3剂以内的按基本规定支付，规定范围内120元以下的诊疗项目和医用材料也按基本规定支付。

2、基本医疗保险监督管理东莞市统一的社会基本医疗保险是在原职工基本医疗保险和居民大病统筹保险模式的基础上，对门诊统筹的全新运作探索，在保险监督管理方面其强调了门诊医保费用的监管革新：一是对异地定居的退休人员，每年一次性拨付门诊费用后不再参与东莞市门诊统筹；二是对特定门诊进行分类管理，将慢性和需要持续门诊治疗的疾病划分为以药物治疗和医疗技术诊疗为主的两类，由社区卫生服务机构负责治疗管理；三是在定点医疗、逐级转诊和双向转诊制度基础上，充分尊重医务人员的诊疗方案，按照总量控制、定额结算（包干）方式限额结算门诊基本医疗费用，基本药品目录和诊疗项目是保障参保人员基本医疗的基础。

3、基本医疗保险的组织实施基本医疗保险制度涉及到财政、卫生、医疗和社保等多家政府机构，东莞市统一的基本医疗体制特别强调各有关部门的职能作用及其密切配合、加强协调的组织实施机制建设。社保部门负责医保制度的组织实施和配套管理办法，卫生管理部门负责加强医疗救治机构，特别是社区卫生服务机构的建设和管理，财政部门负责落实各项经费和财政补贴，而各级政府及相

关部门主要做好宣传发动工作。同时，为了保证基本医疗保险制度的实施，东莞市统一的基本医疗体制强调了6种基金不予支付的情况，即不能体育论文发表/tylwfabiao/出示有效身份证明材料的、超出支付范围的、涂改与冒用的、因参保者个人要求住院和提出不适合诊疗要求而发生的医疗费用，以及门诊急诊外自行到指定门诊就医点以外的医疗机构就医的。另外，应参保而未参保或参保后连续中断缴费3个月（含3个月）以上的人员，从应参保或中断缴费之月起计征医保费并按有关规定收取滞纳金，其医保待遇从办理参保手续并缴费手续之月起按新参保人计算，中断期间发生的医疗费基金不予核付。

第四篇：盐都区整合城乡居民基本医疗保险制度

盐都区整合城乡居民基本医疗保险制度

工 作 方 案

为贯彻落实《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发〔2016〕178号）、《盐城市人民政府关于印发整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》（盐政发〔2017〕26号）等文件精神，加快建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，结合我区实际，制定本工作方案。

一、总体目标

根据国家、省、市规定，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，坚持统筹兼顾和协调联动，整合全区城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度和管理体制。按照市政府通知要求，2017年6月底前，将新农合从卫计部门整体移交至人社部门，完成工作职能调整和经办机构整合；2017年底前，完成城镇居民医保与新农合的制度整合；从2018年起，实施统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

二、工作原则

（一）调整体制，有序整合。调整城镇居民医保和新农合管理体制，统一城乡居民医保行政管理职能，涉及多个部门多个环节，各单位要有序做好管理体制调整、医保政策完善、经办服务优化等工作，稳步推进制度整合。

（二）积极稳妥，步调一致。按照先整合职能、机构、人员、资产，后整合制度、基金、信息系统的原则，积极稳妥推进整合 工作，各部门步调一致、通力协作、同频共振，确保移交过程人员不散、工作不断、秩序不乱，确保群众基本医保待遇不受影响、医保基金安全运行。

（三）强化监督，规范运行。整合期间，严格执行财务、人事纪律及有关规定，加强基金使用的审计和监督，确保基金、财务、信息数据安全完整，确保机构、编制、人员、职能顺利移交到位。

三、整合制度政策

新农合和城镇居民医疗保险制度整合后，实现“六统一”：

（一）统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。全区各级各类教学教育机构按行政隶属关系实行属地参保登记。

（二）统一筹资政策。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。对医疗救助对象以及符合条件的建档立卡低收入人口的参保个人缴费部分，按规定给予资助。整合后的实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。对城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距，采取“一制两档、差别缴费”的办法，最迟于2021年1月过渡到同一筹资标准。城乡居民医保实行缴费制度，中小学生、托幼儿童和大专院校等全日制在校生由所在学校（托幼机构）统一代征，其他居民以村（社区）为单位由所在地基层人社平台统一征收。

（三）统一保障待遇。按照保障适度、收支平衡的原则，逐步统一保障范围和支付标准。按照整合后个人医疗费用负担总体水平不增加的原则，做好医保待遇政策衔接工作。逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。严格控制医保政策目录外医疗费用的发生，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。同步整合城乡居民大病保险，有效减轻参保居民大病保险医疗费用负担。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费和大病保险平稳过渡，并确保待遇水平不降低。鼓励发展商业健康保险，满足城乡居民多层次医疗保障需求。过渡期内，实行“一制两档、差别待遇”的办法，在筹资标准统一后，实行“一制一档、统一待遇”。

（四）统一医保目录。统一执行调整后的江苏省基本医疗保险医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录。按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，实行分级管理、动态调整。

（五）统一定点管理。将城镇居民医保和新农合定点医疗机构统一纳入城乡居民医保协议管理范围。统一城乡居民医保定点机构协议管理办法，统一考核评价机制和动态准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。根据全市异地就医联网结算服务管理办法，做好异地就医结算服务工作。

（六）统一基金管理。整合后，合并城镇居民医保基金和新农合基金，设立城乡居民医保基金，纳入社会保障基金财政专户，实行“收支两条线”管理，执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。基金独立核算、专户管理，基金预算由区政府批准执行。结合基金预算管理，全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付。加强基金监督和审计，强化预决算管理，严格规范基金支出，确保基金安全完整、平稳运行。

四、重点任务和时间安排

整合工作分为三个阶段，分步实施。

（一）前期准备阶段（5月底前完成）

根据省市整合工作安排，前期准备阶段主要做好两项医保制度现状调查摸底、资产清算核查、基金情况审计、基金缺口弥补等工作。

1.调查摸底。摸清两种医保制度底数，进行政策比对和数据比对，完善人员信息，及时部署整合工作。（责任单位：区政府办、区人社局、区卫计委）

2.清算核查。移交前，人社、卫计部门分别会同财政、审计部门对各自管理的城镇居民医保基金和新农合基金进行清算，收集汇总数据资料，结算处理各项债权债务，整理装订账表簿册，形成完整准确的城镇居民医保基金和新农合基金移交合并数据资料（包括电子数据资料）。（责任单位：区审计局、区财政局、区人社局、区卫计委）

根据整合工作要求，人社、卫计部门委托社会中介机构对城镇居民医保基金和新农合基金资产负债情况进行核查，由第三方审计机构出具基金核查报告，及时将核查报告与人社、卫计部门 提供的报告数据资料（包括电子资料）一并提交区审计部门。（责任单位：区审计局、区财政局、区人社局、区卫计委）

3.基金审计。区审计局以第三方机构出具的基金核查报告为基础，依照省审计厅统一制定的工作方案进行基金审计，对城镇居民医保基金和新农合基金资产负债情况进行审计确认，并在5月底前将审计结果报区政府。（责任单位：区审计局、区人社局、区卫计委）

4.弥补基金缺口。根据省人社厅、省卫计委、省财政厅、省审计厅联合下发的《关于做好城乡居民医疗保险制度整合中城镇居民医保基金和新农合基金清算和审计工作的通知》（苏人社函〔2017〕96号）要求，地方政府对两项基金缺口进行弥补。（责任单位：区财政局、区审计局、区人社局、区卫计委）

（二）整体移交阶段（6月底前完成）

整体移交阶段按照“编随事走、人随编走”的原则，将卫计部门负责管理的新农合经办机构、编制、人员、经费和信息系统等，整体移交至人社部门，具体完成“五项移交”：

1.管理职能移交。区编制部门6月底前将新农合行政管理职能由区卫计部门划转至区人社部门，新农合的经办职能划转至区医疗保险基金管理中心。（责任单位：区编办、区人社局、区卫计委）

2.编制人员移交。区编办负责整合城镇居民医保和新农合的人员编制。将区从事新农合经办工作的编制和在编人员，划入区医疗保险基金管理中心，6月底前整合到位,同时合理增加区医疗保险基金管理中心和基层平台人员编制,适应经办城乡居民医保 业务的需求。（责任单位：区编办、区人社局、区卫计委）

3.系统信息移交。6月底前根据市人社部门出台的医疗保险信息系统移交整合升级方案，做好信息系统移交工作。区卫计委按要求做好新农合软件系统、网络系统、硬件系统以及数据等移交工作，并协助区人社部门做好与系统开发商的对接。（责任单位：区人社局、区卫计委）

4.财务基金移交。区卫计部门将新农合基金档案资料、基金报表、基金历年结余以及基金财务数据软件等，移交给区人社部门。新农合人员经费、办公经费随着职能和编制移交，由财政部门负责将其从区卫计部门划转至区人社部门。移交后，区财政部门负责将新农合基金（含新农合大病保险资金）和城镇居民医保基金并帐，纳入财政专户统一管理。（责任单位：区审计局、区财政局、区人社局、区卫计委）

5.资产资料移交。区卫计部门将新农合资金及政府投入购置的固定资产登记造册，移交给区人社部门，财政部门予以监督并做好资产划转工作。同时，区卫计部门将新农合历年参合人员参保登记、缴费档案以及相关规定性法规的档案资料（包括纸质和电子文档）整理后，一次性移交区人社部门。（责任单位：区财政局、区审计局、区人社局、区卫计委）

（三）制度整合阶段（2017年12月底完成）

1.健全服务平台。建立健全居民医保基层服务平台，拓展基层人力资源和社会保障服务平台的城乡居民基本医疗保险服务功能，充实人员，提升经办能力。2017年9月底前完成基层平台人员招录调配工作并及时组织培训。（责任单位：区编办、区 财政局、区人社局、区卫计委）

2.平稳有序过渡。人社、卫计部门要确保各项工作平稳过渡、顺畅衔接。城乡居民医保政策实施以前，城镇居民医保参保人员和新农合参合人员仍执行原政策，按原标准和报销程序支付待遇。（责任单位：区人社局、区卫计委）

3.建设业务经办系统。2017年11月底完成我区的经办业务设置和系统建设工作，确保2018年1月1日起，按市要求实施统一的城乡居民医保制度。（责任单位：区人社局）

五、提升服务效能

（一）推进信息共享。按照边整合边提升的原则，积极推行“互联网+医保服务”，城乡居民使用统一的信息库，利用“金保工程”信息平台，实现基本医保、大病保险、医疗救助业务协同、信息共享。推进社会保障卡的发行和运用，实现参保居民持卡就医、异地就医直接结算。借助移动互联、大数据等信息技术，强化电子社保的应用，提升医保服务效能。2017年11月底前完成社会保障卡统一制作发放工作，2017年12月底前完成城乡居民信息系统并库工作。（责任单位：区人社局、区卫计委）

（二）完善支付方式。系统推进总额控制下的按人头付费、按病种付费、按床日付费等付费方式相结合的支付方式改革，进一步增加单病种付费的病种。加强医保支付政策与医药价格调整和药品供应保障制度建设等的衔接，制定合理的医疗服务和药品支付标准。完善医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判协商机制，有效调动医药机构控制医疗费用增长的积极性。（责任单位：区人社局、区卫计委、区物价局）

（三）加快网络覆盖。继续通过行政推动，抓好参保缴费征收工作，确保参保率不降。同时，积极推行委托银行代扣代缴、网（掌）上银行缴费等便捷的缴费和续保方式。推动省内异地就医联网结算，建立跨省异地就医即时结算合作机制和异地就医协管机制。（责任单位：区人社局、区财政局）

六、保障措施

（一）强化组织领导。为顺利完成整合工作，区政府成立整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组，由区政府相关领导任组长、副组长，区人社、卫计、编制、发改、财政、审计、教育、民政、物价等部门负责人为成员的整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组，统筹协调、指导督促整合工作，认真分析研判并妥善处理整合工作中的矛盾和问题，确保整合工作如期完成；将城乡居民医保制度整合和扩面征缴工作，纳入政府绩效考核和督查重点内容，加大工作力度，深入督查指导，定期通报，力促城乡居民医保制度整合各项举措落地生根。领导小组办公室设在区人社局，负责组织实施整合工作，协调相关事宜。

（二）形成工作合力。各部门要落实主体责任，按照市、区统一要求，细化工作方案，强化保障措施，确保工作平稳推进。人社部门要做好城乡居民医保制度整合工作的组织实施。卫计部门要协同人社部门做好城乡居民医保制度整合前后的衔接。编制部门要做好城乡居民医保管理和经办职能调整、机构编制划转和增编工作。财政部门要做好新农合基金移交的监督和纳入财政专户管理工作，安排城乡居民医保财政补助资金，保障经办服务经费。教育部门要督促相关教学教育机构做好学生参保登记、保费 收缴工作。民政部门要做好困难参保人员的缴费补助和医疗救助与基本医疗保险、大病保险的衔接工作。审计部门要对城乡居民医保基金进行审计监督。物价部门要加强医药价格监管，配合做好城乡居民医保制度整合相关工作。各部门要明确责任人员，按照职责分工密切协作，保证整合工作顺利实施。各镇（区、街道）要成立专门领导小组，抓好保费征缴、平台建设、业务经办等各项工作任务的落实。

（三）做好宣传引导。各地、各部门要坚持正确的舆论导向，加强政策解读和正面宣传力度，大力宣传制度整合的意义，及时回应公众关切，合理引导社会预期，为整合城乡居民医保工作营造良好氛围，保障整合工作平稳进行。

附件：盐都区整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组成员名单

附件

盐都区整合城乡居民基本医疗保险制度

工作领导小组成员名单

为做好我区整合城乡居民基本医疗保险制度工作，决定成立盐都区整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组。其组成人员名单如下：

组

长：陈志会

区委常委、常务副区长 副组长：刘

锐

区政府副区长

成员：商兆鑫

区委办副主任、区编办主任

吕洪明

区政府办副主任、区外侨办主任 张步森

区政府办副主任 马大庆

区人社局局长 王安根

区卫计委主任 徐文才

区发改委主任 杨佩礼

区财政局局长 顾学闯

区审计局局长 熊新华

区教育局局长 陈

镖

区民政局局长 王

荣

区物价局局长

领导小组办公室设在区人社局，马大庆同志兼任办公室主任，办公室设联络员，由各成员单位有关处室负责同志担任，负责整合城乡居民基本医疗保险制度具体工作。

第五篇：为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度

泰宁县城镇居民医疗保险政策宣传提纲

1、为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度？

建立城镇居民基本医疗保险制度，关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗风险，有助于解决大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平，促进社会和谐。

2、建立城镇居民基本医疗保险制度的基本原则是什么？基本原则有以下五个方面：

（一）坚持低水平起步，筹资水平和保障水平与社会经济发展水平相适应。

（二）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗，逐步提高保障水平。

（三）坚持自愿原则,实行属地管理。

（四）坚持家庭缴费为主、政府补助和社会慈善捐助等多种渠道相结合的筹资机制。

（五）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。

3、城镇居民基本医疗保险制度有哪些特点？

主要体现在以下三个方面：

（一）在个人（家庭）缴费基础上，政府给予补助，个人（家庭）负担不多；

（二）城镇居民不需健康体检，都可自愿参保，住院不分病种都可享受住院补偿待遇，部分门诊大病病种也可享受补偿待遇。

（三）城镇居民基本医疗保险基金全部用于参保人员医疗费用的支出，经办机构不从中提取管理费用。

4、哪些人员可参加城镇居民基本医疗保险？

在本县行政辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险：

（一）具有本县城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；

（二）具有本县城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；

（三）具有本县城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；

（四）在本县的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。以上

（一）、（二）条人员简称为“成年人”；

（三）、（四）条人员简称“未成年人”。

以上人员已参加新型农村合作医疗的，可继续按原办法参保，或

参加城镇居民医保。非从业人员一旦就业，应当参加城镇职工基本医疗保险。

5、怎样办理参保登记手续？

城镇居民（不含在校生）以家庭为单位到所属居委会劳动保障事务所和各乡（镇）劳动保障事务所办理参保登记。登记时提供《居民身份证》和《居民户口簿》原件及复印件及本人近期免冠一寸红底彩照1张，并填写《泰宁县城镇居民参加医疗保险申请表》，重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件，低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件；在校学生向所在学校申请参保登记。登记时提供居民户口簿或居民身份证的原件和复印件及本人近期免冠一寸红底彩照1张，并填写《泰宁县在校学生参加医疗保险申请表》，重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件，低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件。

6、城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少？财政如何补助？ 城镇居民基本医疗保险按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准：

（一）成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年240元，其中政府补助100元，参保个人缴纳140元；

（二）未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年80元，其中政府补助40元，参保个人缴纳40元；

（三）持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人、持有《福建省最低生活保障领取证》的低保人员，参保个人缴纳部分由政府再予补助90元。

7、参保居民享受哪些基本医疗保险待遇？

参保城镇居民因病需要住院的，应持《泰宁县城镇居民基本医疗保险证》和IC卡，到定点医疗机构住院治疗。在不同等级的定点医院住院，参保居民需自付不同数额的起付标准金；三级医院为700元，二级医院为500元，乡镇卫生院和社区医疗卫生服务机构为200元。起付标准金以上的住院费用，在三级医院发生的，由医疗保险基金支付50%；在县级定点医疗机构发生的，由医疗保险基金支付60%。在乡镇卫生院定点医疗机构发生的住院费用，由医疗保险基金支付70%。按国家和省基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》规定的医疗保险基金不予支付的费用，由居民自付。

参保居民在定点医疗机构办理出院手续时，按规定应由居民自付的费用，由居民与定点医疗机构结清；按规定应由医疗保险基金支付的费用，由社保经办机构与定点医疗机构结清。

8、参保人员的缴费时间和期限是如何确定的？

答：城镇居民医保以每个公历为保险（1月1日至12月31日），保险费按一次缴纳。2008年启动时间为2008年4月1日，参加城镇居民医疗保险的，自参保次月起享受规定补偿待遇。符合城镇居民医保条件的居民，应在每年10月8日至12月10日缴纳下一的居民医疗保险费，未在规定的时间内缴纳保险费的视同停保，停保后再次参保的，其医疗待遇视同超过启动期参加医疗保险的居民。