65岁以上年人健康管理实施方案

第一篇：65岁以上年人健康管理实施方案

XXX卫生院老年人健康管理方案

项目目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年 通过实施老年人健康管理服务项目 人进行健

康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病 预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少 主

要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。服务流程：

社区卫生服务站村级卫生室 ：1进行体格检查，询问慢性疾病常 见症状。测量身高体重血 压等。进行一般体格检 查。视力听力和活动 能.力的一般检查。2检测空腹血糖；3询问生活方式 ：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食情况；4询问既往健康状况，患过的疾病。治疗情况、目前用药情况。既往确诊高血压或糖尿病等疾病。根据评估结果进行分类处理存在危险因素纳入相应疾病管理；对所有居民： 1.告知健康 检查结果。2.进行健康教育：危险因素干预。疫苗接种。骨质疏松预防，预防意外伤害。告知下次年检时间。

实施步骤

（一）辖区调查：加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化

1、进行辖区老年人口数的调查

2、所占总人口的比例

3、是否达老龄化社会的标准人口数统计表。

（二）对65岁及以上老年人每年进行一次健康服务（具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表等表格）

预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理

对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查

（三）根据身体检查结果对老年人进行健康状况分类评估

有多数健康老年人

有多数高危老人

有多数有病老人

参考表老年健康登记表。

（四）根据评估结果分类管理（参考表老年人健康管理登记表）

把患有高血压、糖尿病的老人，首先纳入患者规范化管理范围表1高血压表，2高血压，随访表。信息分析统计

保存好老年人体格检查资料

1、每年进行一次体检

2、告知体检结果

3、进行相应的干预措施

做好下列几项分析统计

1、辖区老年人人口数量比例统计

2、老年人健康分类评估统计

3、老年人健康管理率统计

4、健康体检表完整录统计

XXX卫生院

2010.01.12

第二篇：0-6岁儿童健康管理实施方案

灵寿县卫生局关于印发《灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案》的通知

各乡镇、医疗卫生单位：

现将《灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一一年六月二日

附：灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目领导小组名单

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

0-6岁儿童保健服务是妇幼保健工作的重要内容，对降低儿童死亡率，促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2011年5月起0-6岁儿童基本保健服务开始启动，为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全县0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平。使体弱儿及时得到干预，减少主要健康危险因素，促进儿童健康成长，全县儿童保健覆盖率达到60%，儿童保健系统管理率达到50%以上。具体目标：

1、新生儿访视率》60%

2、儿童健康管理率》60%

3、儿童系统管理率》50%

二、项目实施范围和内容

服务范围：2011年项目在全县15个乡镇全面实施 服务对象：全县内居住的所有0-6岁儿童。

三、服务内容

（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。

二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。对其进行体重、身长测量和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、做生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院，集体儿童由县妇幼保健院在托幼机构依照《托幼机构管理规范》进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病的防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

四、服务要求

（一）开展0-6岁儿童健康服务的乡镇卫生院应当具备服务所需的基本设备和条件。从事0-6岁儿童健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范要求，开展儿童系统健康管理工作。

（二）实现0-6岁儿童健康管理服务区域的全覆盖，服务区域责任归属明确，辖区服务人群不留空白。

（三）乡镇卫生院或村卫生室应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等途径，掌握辖区中的0-6岁儿童数，掌握婴儿出生信息，访视建卡。要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》。同时要加强与托幼机构的联系，了解集体儿童情况，做好0-6岁儿童的健康管理服务。

（四）向社会公示可以免费享受的服务项目和内容，使更多的儿童家长愿意接受服务，提高健康管理率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《儿童健康管理记录表》中，并定期公示享受免费服务对象的姓名和次数，纳入健康档案管理。

五、项目组织与管理

1、县卫生局负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计划，经费管理监督检查，工作考核等工作机构与县农村孕产妇免费住院分娩补助项目管理办公室一体。

2、县妇幼保健院负责项目的实施，包括人员培训，技术指导.信息管理.绩效考核等，工作机构仍公共卫生科。

3、基本公共卫生服务项目，儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，由县妇幼保健院和乡镇卫生院提供儿童保健服务，儿童基本保健手册由妇幼保健院落实，提供儿童基本保健服务的医疗机构必须拥有接受培训合格的专职儿童保健医师和相关设备，县卫生局将对服务资格进行考核，要做好儿童基本保健信息收集上报管理工作。村卫生室应配合乡镇卫生院做好项目的调查、摸底、宣传等工作。

4、实行儿童基本保健服务手册制度，儿童基本保健服务手册，由县卫生局监制，服务手册由县妇幼保健院统一发放至各乡镇。

5、家长携带儿童凭《儿童基本保健服务手册》到乡镇卫生院接受免费儿童保健服务，提供儿童基本保健服务的机构依据《河北省0-6岁儿童基本保健服务内容》提供服务。

六、项目执行时间 2011年

七、项目实施督导和考核

（一）县卫生局将把基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为卫生工作目标考核内容。

（二）督导考核主要内容：项目实施单位的计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1、儿童保健覆盖率

2、儿童保健系统管理率

3、婴儿、5岁以下儿童死亡率

4、居民满意度

灵寿县2011年0-6岁儿童健康管理项目

组 长：胡会堂（灵寿县卫生局应急办主任）副组长：李军辉（灵寿县卫生局防保科人员）成 员：马承英（灵寿县妇幼保健院副院长）

领导小组名单

付军利（灵寿县妇幼保健院书记）

刘艳风（灵寿县妇幼保健院保健部主任）梁建芳（灵寿县妇幼保健院儿科主任）苏 英（灵寿县妇幼保健院保健部）范会英（灵寿县妇幼保健院保健部）李 君（灵寿县妇幼保健院保健部）

第三篇：0-6岁儿童健康管理实施方案

0-6岁儿童健康管理实施方案

0-6岁儿童健康管理服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2011年起0-6个月儿童健康管理服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全省0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，降低婴儿死亡率。

1．新生儿访视率达90%以上。2．0-6岁儿童建册率达95%以上。

3．0-3岁儿童系统管理率到2011年达到85%以上。4．5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。

二、项目实施范围和内容

2011年项目在镇开始实施，项目实施主要内容如下：

（一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范。严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0-6岁儿童健康管理服务规范》，结合我镇实际，必要时制定补充 规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见国家基本公共卫生服务规范（2011年版））。

（二）开展妇幼保健技术培训。

重点加强镇村两级妇幼保健技术人员的培训。

（三）免费提供儿童保健服务。按照卫生部基本公共卫生服务项目《0-6岁儿童健康管理服务规范》的规定，免费为常住人口中0～6岁儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视至少2次，首次访视在出院后7天内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。满月访应在生后28天内进行。婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1～3岁内每年2次基本保健服务，4-6岁每年1次基本保健服务，高危儿、体弱儿专案管理等（详见卫生部基本公共卫生项目0-6岁儿童健康管理服务规范）。

（四）加强儿童保健信息管理。完善全镇妇幼保健信息管理，提高儿童保健信息管理水平。

三、项目组织与管理

1．基本公共卫生服务项目儿童健康管理服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册必须在居住地乡镇卫生院。在具有资质的乡卫生院进行儿童保健检查。镇村两级要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。

2.以村（街道）为基本单元将辖区划分为若干服务区，由乡卫生院医师、乡村医生和公共卫生工作人员共同组成若干区域服务团队，每个区域服务团队对应1个责任服务区，负责搜索辖区适龄儿童、掌握适龄儿童接受保健服务情况、按照辖区妇幼保健专业机构下达的儿童追踪信息进行入户追访并将结果反馈给辖区妇幼保健机构，组织辖区适龄儿童接受儿童保健服务。

3．区域服务团队每月与社区居委会（或村委会计生人员）进行信息沟通，专职儿童保健医生每季度与街道（或乡镇）户籍、计生部门进行信息沟通，准确掌握本辖区6岁以下儿童数、新生儿数、5岁以下儿童死亡人数及其接受儿童保健服务情况等基本信息。

4．试行儿童基本保健服务手册制度。儿童基本保健服务手册由县级卫生行政部门监制、印刷，农村由乡镇卫生院和乡村医生发放，0～6岁儿童（常住人口）在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健服务。提供儿童基本保健服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（区）卫生局或项目办核算上报数据。

8.儿童保健医生在区域服务团队配合下定期开展儿童保健知识宣教，普及儿童常见病及多发病的防治等卫生科普知识。

四、项目执行时间

2011年1月1日至2011年12月31日。

五、项目实施督导与考核

（一）在当地政府的领导下，各部门要将基本公共卫生服务儿童健康管理项目实施作为重点卫生工作目标考核项目，纳入各级承担儿童保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，村级每年不少于2次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

（二）督导考核主要内容：服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1．新生儿访视率=辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100%。

2．儿童保健管理率=辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%。

3．儿童系统管理率=辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%。

第四篇：0-6岁儿童健康管理

0-6岁儿童健康管理

一、新生儿家庭访视

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。

生理性体重下降：出生一周内，因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，至生后第7~10日恢复到出生时的体重。 “*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。 前囟  概念：顶骨和额骨之间的菱形间隙  测量方法：前囟对边中点连线长度的乘积  正常值：出生时1.5~2.0* 1.5~2.0，前半年随颅骨发育增大，6个月后随颅骨发育钙化缩小，1岁~1岁半闭合。

二、新生儿满月健康管理  新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

三、婴幼儿健康管理  满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 血常规：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。 户外活动：自孩子满月起，带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射，冬季注意保暖；晒太阳时间可以逐渐增加，从5~10分钟开始到2小时。 服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素D，每日400~500IU。早产  



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

 儿出生后即加服维生素D，每日800~1000IU，3个月后改为400~500IU。

发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。

两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。

四、学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

五、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病

六、预防等健康指导。高危儿和营养性疾病管理

高危儿管理：对于早产儿、低出生体重儿、出生窒息、颅内出血、严重感染、惊厥、重度黄疸以及出生缺陷的患儿，在0-3岁之间进行高危儿管理，专案登记，根据病情增加随访次数，进行发育筛查和发育评估，指导早期干预，如病情无明显好转，应及时转诊至上级医疗机构。高危儿随访至2周岁，如果神经运动、精神心理发育已达到同龄足月儿正常范围，即给予结案，转入正常儿童系统管理；未达同龄足月儿水平者，继续专案管理，直至3周岁，同时根据当地资源，提供干预、教育等服务。

营养性疾病管理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病、单纯性肥胖等营养性疾病的儿童应当列入专案管理，根据病情增加随访次数，分析病因，制订治疗方案，给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施，如病情无明显好转，应及时转送上级医疗机构作进一步诊断 与治疗，转诊时应填写转诊单，并追踪诊治结果。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。在接受干预治疗后，营养性疾病症状和阳性体征减轻或消失，符合好转或痊愈指标应及时结案，并按要求详细登记表册。早产儿和低出生体重儿的访视

对于这类新生儿给予额外的指导。

第五篇：0-6岁儿童健康管理方案

0—6岁儿童健康管理服务项目实施方案

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0—6岁儿童健康管理服务的工作内容，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》,制定本实施方案。

一、项目目标

通过为0-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在1岁以内进行4次、1-2岁分别进行2次、3—6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，使0-6岁儿童保健水平进一步提升。

到2015年底，新生儿访视率≥95%，儿童健康管理率≥90%，儿童系统管理率≥85%。全省婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。

二、服务对象

辖区内居住的0-6岁儿童。

三、工作内容

（一）省卫生厅提出0-6岁儿童健康管理具体工作目标，开展督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。各级卫生部门开展本级相应工作内容。

（二）省妇幼保健院开展全省0-6岁儿童保健技术指导、督导检查、专项考核工作，提高0-6岁儿童保健服务水平。按照卫生部《儿童保健工作规范》，依托“降消”项目等工作内容，组织市、县医疗保健机构开展0-6岁儿童保健人员的技术培训，重点加强对基层医疗保健机构开展0-6岁儿童保健业务的适宜技术培训。市、县级妇幼保健机构要开展相应内容的逐级培训工作，县级妇幼保健机构重点强化基层妇幼专干业务知识与技能的培训。

（三）社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生所）按照《0-6岁儿童健康管理服务规范（2011版）》，对辖区内居住的0-6岁儿童免费提供基本保健服务。

1.新生儿家庭访视

社区卫生服务机构及乡、村医务人员要及时掌握新生儿出生信息，新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视，为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，同时进行产后访视。访视时要了解出生时情况、预防接种情况和新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

2.新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3.婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。可结合儿童预防接种时间适当增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

4.学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

对每次随访和健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

四、服务流程

出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。

五、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

六、组织实施

0-6岁儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作和基本公共卫生服务的重要内容，卫生行政部门、妇幼保健机构及基层医疗卫生机构要高度重视，统筹安排，互相协调，整体推进。

（一）省卫生厅负责基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务项目的组织、领导和管理，制定全省0-6岁儿童健康管理服务工作绩效考核标准，协调、监督、管理项目的实施。全省综合基本公共卫生服务项目绩效考核工作按照《2012年中央补助重大公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务督导考核项目甘肃省实施方案》执行，每年开展1次。

（二）省妇幼保健院负责对全省基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目0—6岁儿童健康管理服务进行技术指导、督导检查、专项考核，每项工作内容每年至少独立开展1次工作，覆盖面达到50％以上的市州和30％以上的县市区。每次督导、培训、考核等都要有相应的工作记录，工作记录内容见附表。参与省卫生厅组织的综合性技术指导及督导检查。

（三）社区卫生服务中心、乡镇卫生院要按照工作目标要求，保证各项工作任务的完成。以辖区管理人口数为1万人进行测算，基本公共卫生服务项目补助经费为25万元。按照人口出生率12‰计算，每1万人需要服务120×6=720名0—6岁儿童，主要内容为为新生儿建立保健手册，从新生儿到6岁共进行13次的访视，每次随访询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查和健康指导。至少进行6次血常规检测、4次听力筛查、3次视力筛查。按照成本及人力计算约需200元，720人6年需要经费14.4万元，平均每年需要经费2.4万元，所需经费在25万元基本公共卫生服务经费中所占比例为约为10%。根据工作完成任务数和完成质量经过考核兑现经费补助。各基层医疗卫生机构要保障卫生行政部门、专业公共卫生机构开展督导检查、人员培训、绩效考核等工作的开展。

（四）社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担辖区内0-6岁儿童保健管理服务任务。

七、督导考核

（一）各级卫生行政部门在考核基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构时，都将0-6岁儿童健康管理服务项目纳入重点卫生工作目标任务，占工作任务一定比例的分值进行考核。

（二）各级卫生部门和各专业机构对基层医疗卫生机构进行绩效考核时，重点考核新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率等指标。

（三）各医疗卫生服务机构要认真开展对每个人员的量化绩效考核工作。要根据工作任务，进一步明确分工，分解任务，落实到人。要将服务对象的满意度作为重点指标进行考核。考核结果要与机构内部收入分配经费支付相挂钩，推行绩效工资制，发挥考核的引导和激励作用，提高工作人员工作积极性。