全科医学学习及全科医学教育的思考

第一篇：全科医学学习及全科医学教育的思考

全科医学学习及全科医学教育的思考080306蒋亚芬全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医生作为基层医疗保健体系的中坚骨干力量，为个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和发展是我国社区卫生服务可持续发展的重要保证。

本学期全科医学概论课程的学习后，我了解并掌握全科医学的历史发展、人文精神、基础方法和常见问题的处理。全科医学的产生，是与人口老龄化、疾病谱的变化、医学模式转变等历史事实紧密相连的，针对当前卫生总体资源不足，配置不合理，科学技术的进步与医疗卫生成本上升，卫生经济政策不适宜，政府缺乏监管，医患信息不对称的状况，全科医学的目标就是培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才，体现其公益性原则。

在全科医学学习中，我很关注全科医学教育方面的发展。全科医学教育在欧美国家已有近50年的历史，我国刚刚起步，如何借鉴国外经验，走出一条适合中国国情的全科医学发展道路，对高起点、高水平地培养高素质的全科医师具有重要意义。首先，在全科医师培养方面，要积极采用多种形式的全科医学教育，尤其是高等医学院校的支持是全科医学教育发展的基石，对医学生采取结合临床实习与社区调查研究实践的方法达到全科医生的要求，并授予相应的学历。实践层面上，临床技能通科化，社区技能社会化。其次，全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分，而建立一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的重要保证。从长远的观点来看，师资的培养应严格遵循全科医学的教育规律：学校教育，毕业后教育，岗位培训，继续医学教育。因为要想让医学界接受全科医学的学术思想，必须在本科阶段就向学生灌输该学科的学术思想和理念，但全科医学培训的重点应是毕业后教育。再者，建立专门的全科医学培训机构，这是全科医学师资成长的摇篮，也是他们发展专业技能的平台和依托。最后，制定培训计划，可分为现实计划和长远计划，或分为基本培训和深化培训两部分。现实计划中基本概念是必需的培训，其他则应本着“急用先学”和“缺什么补什么”的原则；长远计划即深化培训，计划应该是个体化的，一个计划不应该适用所有的教师，计划还应该是循序渐进式的，并需要不断修改。目前全国多家综合性医院已相继设置全科医学专科，在综合性医院设立全科医学专科至关重要，它可使全科医师及时、全面地了解和熟悉临床医学的最新进展，不断更新自己的知识和方法，并有可能因地制宜地把这些新的观念和方法应用于自己的临床实践中，保证了全科医学所提供的医疗保健是全面的和不断发展的。综合性医院设立全科医学专科可以吸引具有良好医学教育背景的医学生和年轻医师，经过全科医师培训(包括医院内和社区内的培训)，成为有较强的全科医学理念和临床医疗能力，同时又具有社区卫生服务经验的高质量的全科医师。

2011年6月22日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。会议要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。这一决定预示全科医生的广阔前路，也将更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。

第二篇：全科医学教育管理制度

临床实践培训考核制度

考核内容包括政治思想、职业道德、理论知识、临床技能、医疗文书书写等内容。培训考核分为出科考核和阶段考核。

（一）出科考核：由科室教研组根据大纲要求，对培训学员在轮转期间的工作态度、医德医风、临床能力、专业理论等情况进行考核。培训学员在完成每一轮转科室培训后，由科室和培训基地主任组织带教老师组成考核小组进行考核，考核结果记录在考核登记表中

（二）阶段考核：培训学员轮转结束，由培训医院全科医学教学管理办公室组织统一的考核，考核内容包括政治思想、职业道德、理论知识、临床技能等。

教学工作制度

（一）教研室：教研室是教学的基层业务、行政机构，在教学工作中接受医院科教科的指导，实施教学计划，抓好教学工作，完成教学任务。教研室组长由各科室主任或副主任担任。

（二）教学计划：教学计划是教学活动中法定性文件。科教科协同个教研室根据《全科医师岗位培训大纲》制定培训计划书和进度表。

（三）教学形式：讲课是教学的基本形式和重要环节，教师根据培养目标、教学大纲和教学计划的要求，结合各科室及培训学员的实际情况，系统、科学地进行阐述和分析。授课教师应由主治以上的医生担任，讲课每周不少于1次。

（四）教学检查：教学检查是改进教学方法和提高教学质量的不可缺少的环节，其目的是检查教学计划的实施情况，交流教学经验，改进教学方法，及时解决教学中存在的问题。

（五）教学考核：教学考核是检查教学质量的重要方法之一。教师应严谨治学，不得向培训学员泄题，培训学员也不能向教师套题。考核分为出科考核和阶段考核，内容包括政治思想、职业道德、理论知识和临床技能等。

学员培训期间管理制度

（一）全科医学培训学员在培训基地期间，接受医院教学管理办公室及所在科室教研组的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。

（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。

（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。

（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。

（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。

（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。

学员管理制度

（一）进点教育制度

1、进点教育是培训学员了解医院环境，促进医德医风教育的必要程序。

2、进点教育由医院教学管理办公室组织实施、具体安排。

3、进点教育内容包括：医德医风教育、三基训练及考核、病历书写及整理等。

4、培训学员进点前必须参加进点教育，并参加考核。考核合格者方可参加培训。

（二）进点登记制度

1、进点登记是全面了解培训学员情况的必要手段。

2、学员培训前要完整、如实地填写培训登记表。注明姓名、年龄、单位、籍贯、家庭详细地址、联系人电话号码等。

3、培训学员登记表由教学管理办公室保管、存档。

（三）小讲课制度

1、小讲课能使培训学员进一步了解相关学科专业的知识，国内外医学新知识、新技术、新进展，增加学员的知识面。

2、小讲课由医院教学管理办公室组织安排，并负责考勤签到。

3、小讲课安排每周一次，有主治医师以上的临床医师负责主讲，内容涉及内外妇儿各科和临床思维、科研技术等方面的内容。

4、参与培训学员必须遵守课堂纪律，不迟到、早退，不旷课，保持教室肃静、整齐、整洁的教学环境。

5、在科室值班的学员可由科室值班医师出具证明，予以请假。无正当理由不来上课者按旷课处理。

（五）请假制度

1、培训学员在培训期间一般不得请假。如因故确需请假者凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。

2、学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。

3、书面请假手续步骤

（1）到医院教学管理办公室领取请假登记表。

（2）如实填写请假登记表项目，注明请假事由。（3）由教研组组长签署意见并盖章。

（4）送医院教学管理办公室批准并盖章生效。

（5）请假期满后必须及时办理销假手续，销假手续统一在医院教学管理办公室办理，逾期不办理者视旷课处理。

（6）如因特殊原因不能按时返院，须及时告知医院教学管理办公室并征得同意、备案，返院后补办续假手续，并提供有关证明。

学员例会制度

（一）学员应按时参加例会及其相关会议并签到，特殊情况需请假者应提前向会议负责人提交书面请假条，经核实后方给予请假，并于例会前交相关部门备案。事后请假一律按缺席计。迟到请及时到签到处补签。

（二）与会学员应遵守例会纪律，不迟到、早退。

（三）与会学员应将手机设置为静音或振动状态。

（四）与会学员需带笔记本，并认真做好记录。

教学质量检查制度

（一）培训前检查：医院教学管理办公室在培训开课前两个星期内，对培训的带教老师进行审定；召开培训前教学会议，布置教学工作任务；深入各科室检查培训安排计划等，及时发现并解决存在的问题，确保培训如期进行。

（二）期中教学质量检查

（1）理论教学及临床带教质量评估：由医院教学管理办公室组织学员对参与教学的每位教师进行理论课及临床带教教学质量评估，并进行分析总结，将评估情况及时向教研组和被评教师反馈，提出优点，指出不足，促进教学质量的不断提高。

（2）检查性听课：除对每一位教师进行教学评估外，医院教学管理办公室及各科室主

任应定期检查性听课，每期三次以上，并认真做好听课记录，以便及时了解和掌握教师的教学情况和学员的学习状态与效果，有效的调控教学管理和教学质量。

（3）教学查房：每期由教学管理办公室组织院领导、各科室主任等不定期地到临床科室进行教学查房。其重点在于了解临床科室的教学状况，分析原因，找出症结，协商和研究解决问题的办法和措施。

（4）教师学员座谈会：每期由医院教学管理办公室不定期召开教师学员座谈会，直接听取学员对教师及教务管理部门的意见，听取教师对学员的思想、学习态度和效果及教学管理部门的意见，及时了解教学双边活动情况和调整管理决策，以获取最好的教学效果。

（5）出科考试：为使带教老师能够及时掌握学员的学习情况，培训学员在完成每一轮转科室培训后，由科室和培训基地主任组织带教老师组成考核小组进行考核，考核方式可采取理论考试、回答问题、病例分析、操作考核等多种形式。

（三）阶段性考试及分析：每期培训结束前，由培训医院全科医学教学管理办公室、各科室教研组组长和有关教师采取教考分离对培训学员进行考核，客观地检测教学水平和学员学习效果，并分析和评价各临床科室的教学质量。

教、学互评制度 教学先进科室评比条件

（一）能按质按量完成每期培训的教学任务，能合理安排教师上课与带教。

（二）积极参加我院及外院相关教学会议，及时计划和总结。

（三）每期培训召开科室教学会议3次以上。

（四）每期培训组织各种类型的听课要求达到3次以上，并有教学评议内容和记录。

（五）每期培训对本科室上课教师进行教案检查及分析1次以上。

（六）教学查房规范，教学记录完善。

（七）严格执行考试制度，对学员考试结果有试卷分析及记录。

（八）积极开展教学改革，教学法研究，有教学研究课题或发表教学研究论文。

优秀带教老师评比制度

（一）遵守党和国家的各项政策、法规及医院的各项规章制度。

（二）思想端正，医德医风良好，教学态度端正。

（三）教学内容充实、方法灵活，理论联系临床，对学生既严格要求，又大胆放手，无差错事故发生。

优秀学员评比制度

（一）遵守党和国家的各项政策、法规及医院的各项规章制度。

（二）思想端正，医德医风良好，学习态度端正。

（三）尊敬师长，服从医院及科室的工作安排。

（四）谦虚谨慎，虚心好学，工作积极仔细，无差错事故发生。

（五）对患者如亲人，态度和蔼、亲切、耐心。

（六）积极参加院内外组织的各项学术活动。

教学差错和事故处理办法

（一）发生教学差错或事故后，当事者应立即想所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医学管理办公室报告。教学差错由全科医学管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由全科医学管理办公室及时组织调查，在一周内报医院医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。

（二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。

（三）反生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、陷匿、销毁。

（四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。

（五）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。

（六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。

（七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院全科医学管理办公室申请复议；全科医学管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。

学员违纪处罚制度

（一）为了保证完成培养全科医学人才的任务，建立正常的临床教学秩序，提高教学质量，结合我院实际情况，制定本制度。

（二）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。

3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。

4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

（三）学员在培训期间应严格按照轮科表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（四）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（五）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

（六）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的知道下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

（七）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（八）所有收通报批评以上处分者均取消当期“优秀学员”的评选资格；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。

（九）本条例解释权属桂林市中西医结合医院全科医学管理办公室。

第三篇：开展全科医学教育的探讨

随着社会卫生改革与发展的深入，全科医学教育逐渐地显示出其在高等教育中的地位和作用，我国的全科医学教育体系在逐步地完善，社会对全科医师的需求也在日益增多。笔者就开展全科医学教育做一探讨，以期促进学院全科医学教育工作的开展。开展全科医学教育的社会背景

1.1 全科医学的定义及目标

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。全科医学教育的目标是培养能应用生物-心理-社会医学模式，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生技术人才。其培养出来的全科医生主要是为社区和基层提供六位一体的基本医疗服务。在卫生服务质量水平较高的国家，全科医学发展水平也较高。如英国，全科医师人数占医生总数近50%［1］。美国平均每人每年看病2.59次，其中0.83次是找家庭医生，占1/3［2］。

1.2 中国医疗改革与发展政策的背景

看病贵、看病难是中国社会关注的热点问题。卫生部部长高强也认为：“我国医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。”其主要原因是医疗卫生的发展不能够适应群众基本医疗服务的需求。为此，中共中央国务院提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”并做出了“加快发展全科医学，培养全科医师”［3］的决策。卫生部《关于发展全科医学教育的意见》强调了全科医学教育的重要意义：“在我国卫生改革与发展的新时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要；是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要；是建立基本医疗保障制度的需要；是改革医学教育，适应卫生工作发展的需要。”新出台的卫生服务机构编制标准要求，社区卫生服务中心今后将按每万名居民配备2～3名全科医师的比例进行配置，按照这样的配置比例，我国5亿城市居民至少需要10万名全科医师。我院开展全科医学教育的必要性

2.1 开展全科医学教育是医学教育改革的需要

学校的根本任务，就是为社会培养所需要的合格的专业技术人才。《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》对深化医疗卫生体制改革的要求是：“建立符合国情的医疗卫生体制，为广大群众提供安全方便、有效合理的公共卫生和基本医疗服务。” 全科医师是由全科医学教育来培养，为基本医疗服务的专门医生，是基本医疗服务的承担者，开展全科医学教育是医学教育改革的必然趋势。我院的全科医学教育目前处在起步阶段，仅在成人本科教育中开设《全科医学概论》课程，2名教师参加全科医学的岗位培训。在普通高等教育及其他教育培训中全科医学教育的内容还几乎是空白，这显然与卫生改革与发展不相适应。因此，积极开展各种形式的全科医学教育，为社会培养全科医学人材，是学院教学改革的重要课题。

2.2 开展全科医学教育是学院体现办学思想，实现人才培养目标的新途径

学院的办学思想包含了面向西南、面向基层的内容，人才培养目标定位为“下得去、用得上、留得住、有作为”。学院的办学指导思想、人才培养目标定位具有“面向基层”鲜明特色的办学方向。全科医学教育所培养的全科医师是基本医疗服务的承担者，其服务的对象主要在社区、在基层，这与我们的办学特色高度符合。随着卫生改革与发展的深入，基层医疗卫生服务需要更多的全科医师。开展全科医学教育，为学院实现办学思想、人才培养目标提供了新的途径。学院应以此为契机，与时俱进，在教学计划、教学内容，直到学科建设、专业建设方面开展全科医学教育的教学改革工作，使我们的教学合乎于社会卫生改革与发展的需要，全面实现学院办学思想、人才培养目标，充分体现 “面向基层”的办学特色。

2.3 开展全科医学教育与学院的实际情况相符合学院的办学有着历史、地理等的实际情况，学院是从草棚大学开始创办，经过几代人的艰苦创业，取得了今天的成就。学院处于老、少、边、山、穷的地理位置，人文地理、政治、经济方面处于相对落后的情况。而师资水平、生源质量及教学基本条件与兄弟院校相比有一定的差距。在这样艰苦的条件下，学院形成了自己的办学风格，构建起适应于“面向基层”办学指导思想需要的课程体系等教学基本建设。所培养出去的学生，在基层工作中，为社会做出了贡献。全科医师的服务对象也是社区、基层，与学院的办学实际高度相符合。积极开展全科医学教育工作

3.1 积极探讨全科医学教育的模式及其他全科医学教育研究工作

全科医学教育模式探讨［4］包含了教学对象、课程设置、教学内容、教学方法、社区实践、考试方法及管理方法等内容。学院应围绕全科医学教育的发展方向及其发展规律开展研究，借鉴国内外全科医学教育及其实践的成功经验，结合学院的实际情况，提出全科医学教育的教育对象、课程设置、学科建设乃至专业设置的设想，探讨全科医学教育的教学内容、教学方法，以保证全科医学教育能达到使医学生熟悉和掌握全科医学的基本概念及其思维方式，完善医学生的知识结构，具有较强的工作适应能力和人际交往能力，使学生知识结构适应于基层卫生服务的需要。

3.2 培养全科医学教育师资队伍

全科医学师资应由专职师资、兼职师资和教学管理师资组成［5］。专职师资应接受过全科医学的培训，掌握全科医学的理论和方法，能承担全科医学基础理论学科的教学和科研工作，同时承担培训各专科临床带教老师和社区实习指导老师的任务。兼职师资为各临床专科和社区实习基地的带教老师，接受全科医学及其他师资的相关培训，掌握全科医学的理论和方法，采用系统整体论的方法组织临床专科教学。教学管理师资是接受全科医学或教学管理知识的专门培训的人员，负责全科医学教育的过程管理、协调工作。培训方式可采用“走出去，请进来”的办法，选送优秀人员外出学习进修或邀请国内外全科医学专家讲学等方式进行。培养全科医学教育师资队伍是开展全科医学教育的基础，是学院首要解决的问题。

3.3 积极开展全科医学教育的实践

从我国全科医学教育实践及未来的发展趋势看，全科医学教育有全科医学知识教育、全科医师岗位培训、全科医学学历教育、毕业后全科医学教育、全科医师继续医学教育、管理人员的培训及其他卫生技术人员全科医学知识的培训等形式。

3.3.1 开展全科医师岗位培训

目前学院正在进行全科医学教育培训基地的申报工作，我们可以此为契机，开展全科医学教育的教学基本建设，创造开展全科教育的条件，积累经验，为开展其他形式的全科医学教育打下基础。

3.3.2 开展全科医学知识教育

在临床医学本科开设全科医学选修课或必修课，使他们树立基层医疗卫生服务的观念，为今后工作和学习打下基础。我们可借鉴广州医学院的经验［6］，结合学院专业后期分化的教学改革，在临床医学专业中设置全科医学专业方向。开展全科医学学历教育进行的论证工作，适时地申报开设全科医学专业。

3.3.3 做好毕业后全科医学教育进行论证及各项准备工作

毕业后全科医学教育是全科医学教育体系的核心，从长远看，我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养。学院的全科医学教育，应以全科医师规范化培训为目标，按照《全科医师规范化培训大纲》的要求，开展全科医学教育的教学基本建设，并将全科医学教育与“申硕”工作联系起来，为未来做好毕业后全科医学教育打下基础。

3.3.4 开展社区卫生服务实践

指导社区卫生机构开展社区卫生服务工作，参与他们的管理体制建设、服务内容的开展等实际工作，为创立实践教学基地打下基础。参考文献： 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;张随学教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.郑建宙 开展全科医学教育的探讨.中医药期刊学会

第四篇：全科医学作业

学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

结合新医改下思考我国全科医学教育/全科医生培养的新发展

全科医学概论作业

2013年04月13日

全科医学为临床二级学科，内容涵盖全科医学、全科医疗、全科医生。全科医学的范围广、内容丰富、与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能和价值观。全科医学建立在良好医患关系的基础上，以生物-心理-社会模式为诊治理论基础，实行基础医疗保健以人为中心（以人为本）、以家庭为单位、以社区为范围，将个体与群体健康紧密融合为一体，人性化、综合化、可及性、协调性、团队合作的工作模式、长期负责式持续全面综合照顾。全科医学以问题为导向，以预防为先导，实行健康档案管理。全科医学目的是以健康为中心，整体健康促进和维护。全科医学以社区为范围，开展六位一体服务：预防、保健、治疗、康复和计划生育。全科医学强调三级预防策略：病因预防、临床前预防和临床预防，重点于早发现、诊断、治疗。

医学模式经历了经验医学时代、实验医学时代、整体医学时代，从以疾病为中心到以人为中心。随着人口迅速增长、人口老龄化、疾病谱和死亡谱变化、医学模式转变、医疗费用高涨和卫生资源不合理分配、医疗保健机构功能分化和对基础卫生的重视，全科医学作用逐渐凸显，要求进行卫生体制改革，建立全科医学成为历史所向，要求全科医学承担群体与个体的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象推进卫生改革。

培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为医学教育模式新变革的核心。建立全科医生制度是推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要举措。能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制。

2011年7月1日，国务院下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（下称《指导意见》），其总体目标是，到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，这给全科医学教育带来了重大发展机遇，同时也是一个挑战。我们应该抓紧机遇，迎接挑战，把我国全科医学教育推向一个新阶段。在《指导意见》中，要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。这对发展全科医学教育来说是一个机遇也是一个挑战。

2012年将是全科医生规范化培养制度正式实施的第一年，2011年12月06日召开的全国医学教育改革工作会议上卫生部部长陈竺提出全科医生规范化培养四点要求：①注重统筹规划，制定切实可行的分阶段培养规划。②注重政策保障，着手建立全科医生使用管理制度和从业激励机制。③遴选和建设合格的全科医生培养基地，注重全科医学师资队伍培训。④注重培养质量控制，确保所培养的全科医生合格达标。

根据《中国卫生统计年鉴》披露的数据，目前全国范围内经过注册的全科医生有6万名。国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(简称《规划》)制定的目标是，从今年开始，3年内培养6万名全科医生，到2020年培养30万名全科医生。

版权所有，侵权必究，本版权归属 中国双飞网 独家所有，禁止打印、复印。学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

我国全科医生培养制度已经明确了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的顶层设计：①“一种模式”即全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，前5年为临床医学本科教育，后3年为全科医生规范化培养。②“两条路径”即“毕业后规范化培训”和“临床医学专业学位研究生教育”，今后要逐步过渡到毕业后规范化培训的统一途径。③“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。④“四条渠道”即过渡期培养全科医生的4个主要途径，包括大力开展基层在岗医生转岗培训、强化定向培养全科医生的技能培训、提升基层在岗医生的学历层次、鼓励大医院医生到基层服务。

加快全科医生培养是卫生体制改革的重要组成部分，是建立社区卫生服务体系的重要保障，也是推动高等医学教育教学改革的新动力。全科医生的培养受到社会经济文化发展水平、医疗保障制度建立与健全、人民群众日益增长的需求与就医观念的改变和全科医生队伍建设的数量和质量等因素的制约，而其中全科医生的培养最为关键，高等医学院校在全科医生的培养过程可以发挥重要作用：推广社区卫生服务理念的作用、提升全科医疗专业水平的作用、发挥信息库的服务功能。

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第五篇：全科医学复习题

《全科医学》复习题

一、单选题

1、全科医学的核心是：

A、以病人为中心的保健服务

B、以家庭为单位的初级保健服务

C、以疾病为中心的保健服务

D、以社区为单位的保健服务

2、家庭内部只有一个权力和活动中心的家庭类型是：

A、主干家庭

B、联合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多层次的，最高层次的需要是：

A、生理的需要

B、归属与爱的需要

C、安全的需要

D、自我实现的需要

4、人口老龄化导致卫生服务需求和医疗费用增长，下列错误的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病谱和死因谱前列的疾病均好发于老年人

C、老年人需要特殊的照顾和护理

D、老年人生活和情感对家庭的依赖性强

5、病人就医时第一直接期望是：

A、对医生医疗技术的期望

B、与医生建立一种朋友式的关系的期望

C、对医生高尚医德的期望

D、对医生服务态度的期望

6、全科医学正式引入中国是在上一世纪的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、关于周期性健康检查，下列错误的是：

A、针对社区人群

B、终身的定期健康检查

C、针对不同年龄、不同性别

D、针对社区主要健康危险因素

8、恐惧与焦虑是属于：

A、一般患病体验

B、痛苦体验

C、疾患行为

D、替代性痛苦

9、负责供养家庭，掌握经济大权的人，被认为是这种家庭的权威人物，这种家庭属于：

A、传统权威型

B、工具权威型

C、分享权威型

D、感情权威型

10、下列属于家庭生活事件的是；

A、调动工作

B、生活环境改变

C、离婚

D、大额贷款

11、目前占疾病谱死因谱主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、传染病

C、先天性疾病

D、多种慢性病如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等

12、下列属于二级预防的是：

A、免疫接种

B、康复

C、周期性健康检查

D、健康教育

13、全科医学鲜明的专业特征是：

A、以疾病为中心的初级保健服务

B、以病人为中心的初级保健服务

C、以家庭为单位的初级保健服务

D、以社区为单位的初级保健服务

14、现在，影响居民健康的最大因素是：

A、行为生活方式

B、社区自然条件

C、社区产业与经济状况

D、人类生物学因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面谈

B、播放幻灯、录像

C、墙报

D、印发通俗读物

16、现代社会所推崇的家庭类型是：

A、传统权威型

B、分享权威型

C、工具权威型

D、感情权威型

17、全科医学综合性服务的原则是：

A、不分性别年龄、疾病类型与性质

B、“防治、保、康”一体化

C、个人、家庭和社区

D、以上都是

18、全科医生用心倾听病人诉说，一般采用的方式是：

A、封闭式

B、开放式

C、逐渐深入式

D、迂徊式

19、下列属于个人生活事件的是：

A、调动工作

B、获得荣誉

C、离婚

D、大额贷款 20、下列属于语言交往的是：

A、声音的大小

B、面部的表情

C、目光接触

D、肌肤接触

21、生物—心理—社会医学模式是：

A、单因单果直线思维模式

B、多因多果的纯生物学思维模式

C、单因多果、立体网络式思维模式

D、多因多果立体网络式思维模式

22、全科医学从其特征看是一门：

A、基础学科

B、既是基础学科，又是临床学科

C、临床学科

D、边缘学科

23、现代社会中的主要家庭类型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、联合家庭

D、单身家庭

24、慢性病的三级预防工作主要承担者是：

A、专科医生

B、初级保健医生

C、公共卫生人员

D、临床医生

25、人们注射抗毒血清类预防针，一般情况下属于：

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、临床预防

26、全科医学综合性服务的优势是指：

A、把医疗服务扩大到每一个居民

B、体现服务内容的全方位和临床诊疗的三维性

C、使卫生服务体现个人、家庭、社区三者兼顾

D、以上都是

27、全科医疗专科的服务主体是；

A、门诊

B、病房

C、出诊

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影响因素有：

A、对疾病威胁的感受

B、对保健行为带来利益的认识

C、疾病对人体的危害程度

D、以上都是

29、全科医生用心倾听病人诉说，引导向句时一般采用：

A、开放式

B、封闭式

C、渐进深入式

D、迂回式 30、下列不包括在现代预防医学6个层次的是：

A、健康促进

B、早期诊断

C、临床常规治疗

D、康复

31、医患关系的影响因素是：

A、医务人员的道德水平

B、病人的道德价值观

C、医疗设置的合理性

D、以上都是

32、生物医学模式是：

A、单因单果的直线思维模式

B、多因多果的纯生物学思维模式

C、单因多果，立体网络式思维模式

D、多因多果立体网络式思维模式

33、在病人的多层次需要中，希望靠近医生，得到医生的爱护与帮助，属于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、归属与爱的需要

D、自学的需要

34、慢性病的三级预防工作主要承担者是：

A、专科医生

B、初级保健医生

C、亲友

D、临床医生

35、空巢期是指：

A、最大孩子离家至最小孩子离家

B、所有孩子离家至家长退休

C、退休至死亡

D、孩子离家创业

36、全科医疗专科的服务主体是：

A、门诊

B、病房

C、出诊

D、家庭病床

37、下列属于核心家庭特征的是；

A、人数多

B、结构复杂

C、家庭资源丰富

D、关系单纯

38、疾患是：

A、一种感觉尺度

B、一种医学判断

C、通过体检化验确定

D、一种生物学尺度

39、人与人之间相互喜欢，愿意亲近的程度称为：

A、人际交往

B、人际认知

C、人际吸引

D、人际反应

40、一般把COPC分为5个发展阶段，某社区掌握了社区90%以上的居民的个人健康状况，可采取对策，但缺乏有效的预防策略，属于：

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

41、关于美国家庭医学说法正确的是：

A、在美国全科医学就是家庭医学

B、家庭医疗证书有效期为3年

C、再次获得证书需持有美国或英国的开业执照

D、3年期间至少获得600个学时的继续医学教育学分

42、如把COPC分为五个等级，以下说法正确的是：

A、1级对所在社区健康统计资料有所了解，有间接调查得到的二手资料

B、2级表示掌握社区内90%以上的居民个人健康状况

C、3级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案

D、4级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案

43、关于COPC模式在推广过程中错误的是：

A、COPC关心的不仅是患者而且是社区人群

B、COPC的服务强调经济效益

C、COPC要求全科医师要有社区意识

D、COPC是由多学科、多部门参与的

44、关于全科医学专科正确的说法有：

A、大多数就医活动由医生安排

B、心身疾患少

C、治疗计划通常与患者一起制订

D、只提供一、二级预防

45、下列对全科医生描述错误的是：

A、全科医生是高素质的医生

B、全科医生是独特的专科医生

C、全科医生是功能完整的医生

D、全科医生是深度上的专科医生

46、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效检测手段显示出来，此期属于：

A、预测时期

B、筛检时期

C、有症状期

D、临床期

47、学龄前儿童期的预防重点是：

A、预防接种

B、促进身体发育

C、加强营养

D、预防意外伤害和感染

48、全科医生的知识结构是：

A、以疾病为中心的学科知识

B、以病人为中心的学科知识

C、全科医学专业知识

D、以上都是

49、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：

A、趋避冲突

B、趋趋冲突

C、避避冲突

D、以上都不是 50、人们在相互交往过程中获得相互了解和判断，称之为：

A、人际吸引

B、人际认知

C、人际反应

D、人际交往

51、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：

A、趋避冲突

B、趋趋冲突

C、避避冲突

D、以上都不是

52、WHO给健康重新定义，健康的内容不包括：

A、躯体方面的健康

B、精神方面的健康

C、传染病

D、社会方面的健康

53、下列属于全科医疗基本特征的是；

A、一般针对人群

B、以社区需要、需求为动力

C、借助国家政策、行政命令来推动

D、以社会性卫生运动为特征

54、《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了加快发展全科医学培养全科医师的重要决策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐惧与焦虑是属于：

A、一般患病体验

B、痛苦体验

C、疾患行为

D、替代性痛苦

56、全科医学专科的服务对象是：

A、病人

B、未就诊者

C、就诊者

D、以上都是

57、向机体注射抗毒血清类预防针，一般属于：

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、临床预防

58、学龄前儿童期的预防重点是：

A、预防接种

B、促进身体发育

C、加强营养

D、预防意外伤害和感染

59、全科医生的知识结构是：

A、以疾病为中心的学科知识

B、以病人为中心的学科知识

C、全科医学专业知识

D、以上都是

60、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效的检测手段显示出来，此期属于：

A、预测时期

B、筛检时期

C、有症状期

D、临床期 61、下列属于语言交往的是：

A、面部表情

B、目光接触

C、肌肤接触

D、声音大小 62、现代医患关系的特征，错误的是：

A、以病人为中心

B、以满足病人的需要为中心

C、以疾病诊疗为中心

D、医生仅扮演帮助者、指导者、教育者的角色 63、我国卫生部召开首届全国全科医学教育工作会议，出合了《全科医师规化培训大纲》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引发家庭危机发生的主要原因是：

A、家庭资源充足

B、家庭资源不足

C、家庭调适良好

D、家庭功能不平衡 65、关于WONCA的叙述，错误的是：

A、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称

B、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上

C、WONCA是官方的，国际性全科医学学术团体

D、WONCA每3年举行一次国际会议 66、家庭问题的根本原因是：

A、家庭成员的交往方式问题

B、缺乏知识

C、缺乏技能

D、认知错误 67、关于WONCA的叙述，错误的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上

B、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称

C、WONCA是官方的国际性全科医学学术团体

D、WONCA每3年举行一次国际会议 68、下列不属于周期性健康检查优点的是：

A、利用病人来就诊时实施，节约费用

B、可应用于社区中每一个人

C、常常是一种全身性的检查

D、具有较高的科学性、有效性 69、病人就医时的第一个直接的期望是：

A、对医生医疗技术的期望

B、与医生建立起一种朋友式的关系的期望

C、对医生高尚医德的期望

D、对医生服务态度的期望 70、以下家庭资源中属于家庭内资源的是：

A、医疗处理

B、文化资源

C、教育资源

D、环境资源

二、是非题

（）

1、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。

（）

2、全科医师在社区中碰到的健康问题基本是疾病。

（）

3、人际交往是指交往双方在感情上或心理方面的亲近程度（）

4、“六位一体”是指预防、治疗、保健、康复、健康教育，计生技术指导一体化服务。

（）

5、社区诊断主要目的是确定社区疾病诊断及社区解决问题的能力。

（）

6、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力，令人高兴的事不会产生重大压力。

（）

7、语言作为一种工具被人们利用时，其具体表现形式就是言语。（）

8、全科医疗以社区的需要和需求为力动。

（）

9、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。

（）

10、生物医学模式既重视疾病的诊治，又照顾病人多方面的需要。（）

11、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。

（）

12、全科医学从其特征看，主要是一门临床学科。

（）

13、现在生物学因素已不是主要的致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占了相当的份额。

（）

14、全科医生应注意让病人自己充当决策者。

（）

15、医患互动过程的三个关键要素是指医生、病人和医患关系。

（）

16、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同的压力，令人高兴的事不会产生重大的压力。

（）

17、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的个性特征。（）

19、生物医学诊疗模式既重视疾病的治疗，又照顾病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果观受个人文化、个性、家庭、宗教和社会背景等因素的影响。

三、填空

1、全科医疗最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科医生采用___________________的合作型服务模式，其他专科医生则采用________ ______________的权威型的诊疗模式。

3、关系健全的家庭类型有_________________、_________________、__________________。

4、医疗活动的核心内容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我国全科医学教育的核心是_____________________，重点是______________________。

7、全科医疗家访的种类有________________、_________________和_________________。

8、发展全科医学的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危机可分为两种，即_________________________、______________________。

10、我国卫生工作的四项原则是__________________、_________________、______________ 和卫生工作与群众运动相结合。

11、全科医学的基本观念是_____________________，独特的方法论是____________________。

12、以家庭为单位的服务有两种类型，即_____________________、___________________。

13、以病人为中心的临床方法包括两大方面内容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、临床预防医学的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社区有两个基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科医生是____________________的专科医生。

四、名词解释

1、健康

2、社区

3、全科医生

4、周期性健康检查

5、人际吸引

6、人际交往

7、健康信念模式

8、社区筛检

9、家庭

五、简答题

1、如何理解全科医学的性质？

2、人际交往涉及哪些基本要素？

3、全科医生应具备哪些方面的能力？

4、全科医学的十大原则是什么？

5、整体医学观包括哪些内容？

6、现代预防医学包括哪6个层次的内容？