基层医生不愿将执业范围变全科,原因何在？

第一篇：基层医生不愿将执业范围变全科,原因何在？

基层医生不愿将执业范围变全科，原因何在？近日，河南省卫生厅结题的一项调查显示，高达2/3的基层培训合格人员不愿将执业范围变更为全科医学专业。全科医生是我国基层今后发展的方向，按理说是很有前途的，可为何基层医生不愿干全科？让我们来听一下基层医生的诉求及专家解读。

调查：高达2/3的培训合格人员不愿将执业范围变更为全科医学专业

河南省卫生厅近日结题的一项调查显示，“十一五”期间，该省通过开展城市社区全科医生岗位培训，共培训全科医生1.2万人，其中仅5551人将执业范围变更为全科，占培训合格人数的46.26%。2010年以来，该省通过全科医生转岗培训项目，累计培训6730名基层医疗卫生机构执业（或助理）医师，但在完成培训任务且考试考核合格的人员当中，截至目前仅2227人完成全科医生执业范围的注册变更，仅占培训人数的33.09%。高达2/3的培训合格人员不愿将执业范围变更为全科医学专业。

原因解析

原因一：全科医生诊疗模式尚未建立

2011年国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》，对全科医生制度建设与规划进行了全面安排部署。就河南而言，在全科

医生制度建设方面，与人才培养政策不相匹配的是目前省内全科医生诊疗模式尚未建立，乡镇卫生院与省级三甲综合医院在医疗服务方面，区别主要在于能力差异，而治疗模式都是专科模式。调研走访中发现，许多基层医生认为目前基层还没有建立与全科医疗相适应的机制，乡镇卫生院现有的诊疗环境和模式也不适合全科医生发展。

某乡卫生院岳医生：即便参加全科医生转岗培训并考核合格，我也不愿意做全科医生。因为目前基层还没有建立与全科医疗相适应的机制，乡镇卫生院现有的诊疗环境和模式也不适合全科医生发展。比如，培训前我在内科工作，培训结束后，还是在内科，工作环境没有任何变化，我觉得自己目前没有必要做全科医生。

某卫生院崔医生：我不愿意做全科医生，主要是不知道全科医生有哪些执业特点，与医院内其他专科医生在临床上发挥的作用有什么不同。目前培训结束后还是沿用原来的专科模式，所接诊的疾病还是以前自己熟悉的类型，所以没必要变更。

原因二：对全科医生无特殊优待

调研发现，62%以上的参加转岗培训的学员认为，如果在保留原有执业范围基础上加注全科，基层医生选择做全科医生的人数才会大量增加。同时也提示政府应制定更具激励性的政策，鼓励更多人加入全科医生行列。加拿大政府为了增加全科医生数量，采取鼓励措施引导医生到偏远地区从业。如免除8000加元的助学贷款（约4.9万元

人民币），提供奖学金，在录取时提供优惠措施。而在澳大利亚，全科医生的平均年收入是普通居民收入的2倍~3倍。

某乡卫生院杨医生：如果做全科医生好处多，比如能够纳入全科医生特岗计划或有其他特殊的政策优待，我当然会主动选择将执业范围变更为全科医学专业。

某社区卫生服务站贺医生：从医近20年，我一直在普外科工作，对一般的损伤处理有一定经验，平时病号也不少。如果在保留原来执业范围不变的情况下再加注全科，既扩大了诊疗范围，又可以体现专业技术特长，这样我才会选择做一名有专业特长的全科医生。

原因三：对全科概念有误解

全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动，与二级以上综合医院或专科医院的专科医疗模式相比，全科医疗应具有首诊服务、一体化服务、连续性服务、协调性服务等鲜明特征。事实上，全科医生虽然承担着社区保健、预防和康复、健康管理等职责，但作为健康守门人，对常见病、多发病的治疗依然是全科医生的主要工作内容。发达国家正是在全科医生承担了大量常见病、多发病诊治的基础上，才逐步形成了科学、合理的分级诊疗模式。但我国许多基层医生对全科概念有误解。

一位不愿透露姓名的社区医生：我所理解的全科医生，是将大量时间用于服务对象的健康管理，而不是去治病，所以我担心做全科医生会影响自己的收入，也不认同全科医疗服务模式。

一位2010级招录的订单定向医学生：上课听老师讲全科医学，感觉太难了，面太宽，什么都得学，不如学某一专科，压力小一些。如果毕业后参加规范化培训，我宁愿选择专科，而不是全科。

一位2012年已完成全科医生转岗培训学习的社区医生：我不变更执业范围是因为经过全科医学培训，我只是粗浅地了解了各科的大致内容，临床实践并不丰富，还达不到全科医生的标准和条件。

如何破解基层全科医生荒的困局？

诺贝尔经济学奖获得者诺斯说过，“如果社会创造出对一个海盗的激励，商人就会变成海盗；如果社会创造出一个对商人的激励，海盗就会变成商人。”很多问题还需要通过制度的建立来彻底解决。对留医在基层的难题，尤其是留住全科医生，让人们愿意从事全科医生服务，要有特殊的政策，只有在人事管理、待遇等关键性环节上舍得下大本钱，才能让优秀的全科医生安心在基层服务，才能不让医改给百姓的实惠打折扣。

目前政府对社区基本医疗服务的绩效评价，没有基本公共卫生服务那么全面、具体、严格、实惠，而且不会直接影响财政补助和社区

卫生服务中心及当地政府的绩效，导致部分高水平全科医生为了充分体现自身价值，主动承担基本公共卫生服务，而忽略基本医疗服务。

对基本医疗服务管理的欠缺，还体现在考核指标主要注重“率”和“人次”，而忽略对服务难度和深度的考核。如目前许多城市提倡“全科医生和家庭及个人实施签约服务”，签约服务的内容基本一样，包括一般健康教育、健康咨询、慢性病管理、体格检查等，而且考核指标是签约户数和人数。这种签约不能真正解决不同家庭和个人的健康问题，不能真正体现出全科医生的诊疗水平。

不同家庭的健康状况和卫生服务需求不一样，在开展家庭签约服务时，应该根据不同的家庭需求制订几套不同的模式，包括适合于所有居民的服务模式、特殊人群服务模式和患病人群服务模式。健康管理应该更深入更全面，如患者在一般状况下可以得到哪些治疗和健康管理、疾病加重时如何能准确进行鉴别并及时提供转诊服务（不是简单开出转诊单）、发生紧急状况时签约的全科医生应该发挥什么作用，以及疾病康复期患者从医院回到社区和家庭，全科医生如何真正把他们管理起来等，这样大家才能体会到全科医生服务的全面性、连续性。

在门诊和住院服务中，应该根据疾病的治疗难度、全科医生要承担的责任和风险，以及需要具备的知识、技能和其他综合素质，在绩效管理中对不同的医疗服务项目赋予不同的权重，激励全科医生提高医疗水平，开展适宜社区的医疗项目和技术。这样才能激励全科医生深入钻研业务，提高开展基本医疗服务的能力。

第二篇：基层医生实用特效经验全科方[范文]

基层医生实用特效经验全科方

1.尿感三联：SMZ、PPA、呋喃妥因；

2.荨麻四联：赛庚啶、VC、西咪替丁、地米;

3.龋病六联：甲硝唑、牛黄解毒片、保泰松、强的松、双氯灭痛、SMZ；

4.慢支缓解期用药：SMZ8、氨茶碱

12、克克敏

15、强的松

15、克喘素

15、利眠宁

15、甘草片

23、扑尔敏15研末分成15包，每日1包

一。治疗结石绞痛

1.654-2针10MG，双氯灭痛针50mg，分别肌注

2.5%gs250ml

利多卡因 100mg静滴

3.一般15分种见效，我用这方子疗好这种病人不低100例病人

一：

牙痛我一直都用甲肖坐2,布洛分2,丹参3,西米1,地米2,如果痛得厉害就混合肌注安比和胎盘,效果很好,特别是热气和虚热效果更好

二：

晕车就用胃复安1,苯海拉明1,b6两片,效果也很好

三：

赤芍10克。川芎10克。黄芪30克。红花6克。地龙10克。当归15克。对改善头晕，头痛有很好的效果

一。这是生肌告口的好方

龙骨10克，乳香10克。没药10克。儿茶15克，象皮8克。捣细外研患处。是我祖传的。

一.脚癣

高锰酸钾溶液泡脚 两个小时以上在抹上皮康王效果挺好的。脚泡黄了用维C一擦就好了。

一。口腔溃疡：

1，单方：庆大针8万单位局部涂抹。（必要时可加用地米2-4毫克。）

2，口腔溃疡散适量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，复合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天两次，罗红霉素1片，一天两次。

一：带状疱疹外用药方：

大七厘散一盒，西咪替丁15片，捣碎，加板蓝根注射液20毫升，调匀，外用，一日数次。

二。产后催乳：白茅根煮鲫鱼，连汤一。腮腺炎治疗

1.六神丸10粒+食醋+凡士林调成糊状涂在纱布上，范围超过肿胀范围0.5厘米，敷在双侧腮腺上，每日换药1次。

2.取仙人掌捣碎敷患处。

带水吃，日一次，特效。

5.荨麻四联肌注剂：地米、西咪替丁、扑尔敏、甘草酸铵。

其实无论中西医，治病需要鉴别诊断和辩证论治，因人用药。指南只是说了治病原则，具体用药还要根据患者的具体情况选用。

一。治疗牙痛的方法：

针灸劳宫，合谷，外关，昆仑穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得气后缓慢推注。

一。创面溃烂可以消毒后上撒白糖适量效果不错我用过两例是在一个杂志上看到的说是白糖可以抑制细菌的生长并有收敛作用

一。用黄莲+冰片碾成粉弄进耳朵里或者熬成水滴进耳朵里，对化脓性中耳炎效果很好！

一。肤轻松1支 维丁胶性钙针1支 氯霉素针1支拌均外用在一些皮肤痒伴有轻度感染的皮肤病

二。妊辰呕吐：0.2％利多卡因5NG取2ML 6542 10MG一支或维生素K3 两侧内关封闭 用于妊辰呕吐 一次见效 每天一次 一般不超过三次愈。也可用于一些顽固性呕吐

三。耳鸣，耳聋

取穴：听宫穴，合谷穴

药物：利多卡因 取1.5ML 黄芪针 取1ML B12 1ML 药量共3ML

方法：患耳侧的听宫穴，对侧合谷穴 各注1.5ML 两天一次

口服用药：复方丹参片3片6542 10MG肌苷0.4谷维素30MG每日三次

耳鸣快者封一次见效 耳聋 一般不超过十次可见较好的效果 超过十次没见效证明对此患者无效 无效的只见一例

四。小儿红屁用花生油一。骨质增生

1.外用药可以用乌梅丸做为底方加减，适当减去寒凉药，增加辛温透皮的乌梅 细辛 干姜 附子 当归 蜀椒 肉桂 五灵脂各等量，打粉后醋调敷，每晚睡前敷上，套上袜子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有点困难，但消除或减轻症状是可以的。有全身症状的，最好配合汤药，这样可以改善体质，整体调理。

二。强直性脊柱炎

1.独活，威灵仙，秦艽，当归，肉桂，鹿角霜，牛膝，黄芪，仙灵脾，各300克，金钱白花蛇10条，蜈蚣20条，全蝎50克，共打粉（打粉前要把药都重新干燥，以免打粉后长久放置会发霉），一次开水冲服10克，一天两次。类风湿性关节炎的缓解期，也可以用这个方，可以长期用。阴虚明显的，把秦艽的量加大，可以加几倍量。

2.开药时要注意金钱白花蛇假药很多，如果没有真的，可以用乌梢蛇代替，但量要的大，约500克。一般要几个月见效。

一。我说一个经验吧，群里很多自己干的，小儿输液穿刺时不能感觉落空感的不能挤有无回血，可以先拔下茂非氏管接头处看有无回血，另外输液顺利后才加药。免得万一失败浪费。

一：

热力治疗疣：就是把烟头之类的东西点燃后，对着疣体熏，就是利用热力，距离约一点五到二厘米，每次

五分钟。不能过热，过热的时候会使蛋白质凝固对疣体起到了保护作用，还会加重不必要的痛苦。不过此办法不能挣到钱的，但效果很好 一：黄水疮：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮用香油调湖状2天治愈。

二：脚癣良方皮炎宁酊+氯霉素针2支+扑尔敏2针一天见效。

一。胆囊炎（石）或肾结石的：每天5个苹果，连续七天吃（饭前）第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml+橄榄油50mlok

二。急性结膜炎:氯霉素眼药水+庆大（8万）+地米5mg显效！

三。脚气：足光散泡脚擦干后涂抹皮康王又治疗脚汗又治疗脚癣。可以加点尿素软膏

四。散腰岔气就一个地方搞定：双膝盖后窝处针刺出血（秋季禁用），看不见血管的可以拍打几下。处来就刺一下。有的血象喷射状的。没关系的。一会就不喷了。这个方法我常用。只要不是骨骼处问题了，一般都见效果的五。牙痛：土霉素2片+强的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片 一。我向我师傅偷学了个方，据说效果超快！～治疗急性腰扭伤－－针刺后溪穴，配合腰部扭动，半小时内见效。

一：

治疗中耳炎氯霉素眼药水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳

一。治疗急慢性荨麻疹的1.肤痒颗粒 一代(9克)TID

2.盐酸司他斯汀片 1片(1MG)BID

3.卡介菌多糖核酸注射液 0.7MG肌注 QOD

4.2星期一疗程

第三篇：全科医生转岗培训基层实践工作总结

卫生局全科医生转岗培训基层实践工作

自查报告

根据XX号文件精神的要求，xx卫生院作为2010-201

1基层医疗卫生机构全科医生转培训实践基地，在上级卫生部门的领导和指导下，在带教老师的精心帮带下，在全体学员的大力支持下，经过努力工作，圆满完成了各项工作任务，取得了较好效果，现将自查情况报告如下：

一、领导重视，建立健全组织机构。Xx卫生院领导高度重视此项工作，精心组织，周密安排，成立了全科医生转岗培训基层实践领导小组，责成一名业务副院长专门负责此项工作，各个主要业务科室主任任小组成员，制定了工作职责，明确了责任分工，还制定了全科医生转岗培训基层实践奖惩管理制度，确保此项工作顺利进行。

二、周密组织，实施培训教学计划。为了保证学习效果，让学员们学有所得，学有所成，我们制定了严格的全科医生转岗培训基层实践工作计划方案，确定了详尽的教学内容，比如，全科医疗服务技能、社区慢病管理、社区重点人群保健、疾病预防和妇幼保健、基层卫生服务管理等比较实用的教学内容，我们定期组织考试，边学习，边消化，让学员们真正能够把所学知识在临床中得到实践和应用。

三、严格管理，确保学习效果。为了顺利完成教学任务，我们制度了严格的考勤记录和签到制度，各位学员能遵守实践基地的各项规章制度，不迟到不早退，思想积极，勤学勤问，受到培训基地领导及全体职工的好评在学员的学、住、行各个方面提供便利，确保学习效果。在全科医生培训资金使用上，我们坚持专款专用，把全部资金都投入到实践培训中，迄今已将所有资金落实到位。

四、开阔视野，在实践中有所收获。在各科老师和学员们的共同努力下，学员圆满完成了基层全科医疗实践及预防保健相关学习内容。在学习实践中，学员们学有所获，树立了一个人为中心的，以家庭为单位的，以及社区为基础的全科医学观念；培养成了对健康居民负责的个体与群体的结合的连续性，综合性，协调性的服务能力；建立了与服务对象良好地沟通能力，很好地处理好医患关系的意识；提高了社区卫生服务能力，并且能够结合实际工作发现问题并且能及时解决问题的水平。

在今后的工作中，我们将继续努力，圆满、出色地完成把上级交给我们的任务，为全科医生转岗培训基层实践工作做出我们不懈的努力。

xx卫生局

第四篇：基层医生实用经验全科方(二)

慢性咽炎： 1.COsmz 2片3/日 安定1片3/日 维生素B12 2片 3/日 氟美松1片 3/日 利咽解毒冲剂1袋 3/日。

2.中耳炎

利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。滴耳前用双氧水彻底清洗耳道。并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。一般3天治好，最多不超过一周。

3.说一个治疗小儿鹅口疮的外用方法

先用碳酸氢钠注射液，用医用棉签外涂患处（涂抹面积要大点），让后再用紫药水涂患处（只涂抹白斑处即可）小儿口服用药比较麻烦，容易哭闹，拒服用药

用这个方法，简单，痛苦小，而且效果很好，不妨一试

4.我见过一个成人腮腺炎，用抗生素加抗病毒药一周无效，最后用新鲜马齿笕外敷三天即愈.治疗一般性尿道炎：氟哌酸4粒，苏打4粒，三次可愈。

6.鹅口疮

里素劳研粉上到白块上。一般2次见效。再上2次就好了

7.尿道炎

罗红霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片，很管用的全科医疗

尿道炎的治疗：柴胡2ml+丁胺卡那0.2，im；呋兰妥因2片，一日四次，效果蛮好，两三天即愈。

痛经的治疗：炎痛喜康一次两片，每次在月经快来的前两天服用，一天一次服用四天，即可不痛。注意有胃病的忌服

8.我说个我治淋病的常用方吧：氟哌酸0.8g, 利福平0.6g, 每日一次，清晨口服，过敏反应。（我没遇到过），治愈率100%。

9.褥疮 常规消毒创面，清除坏死液化组织。涂上湿润烫伤膏，或京万红。效果不错。

10.尿道炎；氟哌酸4粒，每日2次；

头孢氨苄胶囊0.375g;苏打片6片【0.3克】每日3次。效果不错，同行可以试试。

11.胃炎、胃、十二指肠溃疡的治疗：

阿莫西林0.75一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，丽珠得乐1袋一日三次冲服，奥美拉唑20mg一

日二次早晚口服。连用15天。效果不错。

12.复方滴耳合剂；氯霉素眼水+地米针5毫克+扑尔敏针5毫克滴耳。用前双氧水冲1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈

13.外伤散：SMZ1片+甲硝唑1片+痢特灵10片+强力霉素5片+冰片少许+地米2片+扑尔敏2片用于各种小外伤和皮肤擦伤。脓疱疮效果很好

14.急慢性肠炎、痢疾：

方

1利福平0.6一次空腹晨服，氟哌酸0.4一日三次空腹服，黄连素0.3一日三次空腹服，颠茄20mg一日三次空腹服，甲氰咪呱0.4一日三次空腹服。

方

2环丙沙星0.5一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，西咪替丁0.4一日三次口服，苯乙哌啶2片一日三次口服

15.:

先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，然后敷上药末（配方见下），无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮效果非常满意。

片30片 把上药研末装瓶 16.常规消毒创面,清除坏死液化组织,用碘伏再消毒完毕,敷上药粉（配方见下），无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮效果非常满意。

云南白药 1瓶庆大霉素25片复合VitB片30片654-2片16片..利福平胶囊25粒把上药研末装瓶。求同道斧正！

闪眼 氯霉素眼水+利多卡因2毫升+地塞米松2毫克滴眼并冷敷效极佳

18.尿道炎 氟哌酸3粒双陸灭痛2粒颠茄2片强的松2片一日3次口服效价一次见效

19.慢性荨麻疹;常用氯雷他定丶潘生丁,雷尼替丁,湿毒淸胶囊.连用10天,很有效.再发作可用自血疗法.20

.俺说说俺治疗尿道炎的常用药物

阿莫西林3粒 氟哌酸2粒（首次加倍）盖胃平3片

在根据有无疼痛、上火、小便情况的症状的加减布洛芬，穿心莲片，654-2片 盖胃平是一定要加的，一是可以预防其他药物引起的胃肠道的不良反应，二是它可以碱化尿液，减轻酸性尿液引起的疼痛

尿道炎，一般老百姓俗称上火引起的，加用点穿心莲清热去火利湿，效果不错

654-2缓解平滑肌痉挛，有效改善尿道炎的尿频，尿急，胀痛等症状

21.我的治疗尿道炎的经验：

左氧氟沙星片2片一日三次，甲硝唑片2片一日三次，强的松2片一日三。次我用着效果不错

吲哚美辛片+穿心莲+土霉素+胃舒平

25.痛经的治疗

消炎痛片+元胡止痛片+当归片+多酶片+七制香附丸

26.复方滴耳合剂

醋酸可地松滴眼液15mg+注射用糜蛋白酶粉针10mg+硫酸庆大霉素注射液8万U+地塞米松注射液10mg制菌消炎,用于急慢性化脓性中耳炎

用时摇匀,避光存放.一般3-7天痊愈

27.增色散

雄黄6g

硫磺6g

雌黄6g

密陀僧6g

冰片3g

斑蝥0.6g

麝香0.6g

调和气血,增加色素,用于白癜风.色素减退性疾病

用生姜片沾药散涂擦患处.28.头屑过多的特效方【治疗】

肥皂反复搓揉5分钟，用清洁温水冲洗2—3次，直至干净止。用上法治疗多例，一般1-2次即可获得治愈。

28.这几个月我一直用这样的方法治疗慢性咽炎，总体效果还不错，有心人不妨一试。

热毒清片（云南白药）一次4片 一日3次

地塞米松片0.75mg一次2片一日3次

罗红霉素胶囊0.15一次2粒一日一次

29.椎动脉供血不足性眩晕的症状一般是：头部有旋转感，视物晃动感，头部或体位改变而加重眩晕。诊断这种病最好先排除头部占位性病变。

治疗方法很简单：丁咯地尔0.15+氯化钠250ml静滴 1次/日

2.%5糖250毫升加丹参20毫升静点效果也挺好

30.回乳方------己烯雌酚片

用量用法:己烯雌酚5mg/次,2~3次/日,连服3~5天.效果:特好！!乙烯雌酚5片，加B6,20片一次服

31.性与性病] 我经常用的处方

我经常用的处方（转）这是我经常用的处方，对淋球菌感染、非淋感染大部分都能药到病除，送给各位参考。

维生素B6 0.25%GS250 ML

0.9% NS 250 ML

以上药物连用三天，未见复发病倒。事实上用药一天所有症状就消失了。处方分析：

阿奇霉素主要抗阳球菌、支原体，头孢曲松主要抗 阴性菌，两药合用基本杀灭大部分细菌，且可增强疗效。用丹参的用意是把丹参当作药引子，引两药共入沁尿系，丹参可以扩张肾动静脉利尿，加快毒素排泄促进炎症吸收。且间开阿奇与曲松两药进入体内时间，让两药能先后发挥效用，而后又合而为效。

皮肤瘙痒是指临床上无原发性皮损而自觉瘙痒的皮肤病。它好发于老年人，且病因复杂，临床医生在治疗上往往感到很困难。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、西咪替丁及中药乌蛇止痒丸三联疗法，治疗老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料60例均为门诊患者，男40例，女20例，年龄60～82岁，平均63.7岁。病程3个月～10年。

1.2诊断标准无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间加重。皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺病、黄疸肝炎等疾病引起的瘙痒。

1.3治疗方法酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，乌蛇止痒丸（广州中药一厂生产，规格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周为1个疗程。服药期间忌酒、刺激性食物。

2结果

2.1疗效标准显效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内不复发。有效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内复发。无效：瘙痒无明显减轻。

2.2治疗效果60例患者中，显效29例（48.3%），有效27例（45.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。

皮肤瘙痒症常因真菌;过敏;某些全身性疾病[如尿毒症];药物的付作用[如鱼肝油;奎喏酮类]等引起;我们基层只能处理过敏和真菌引起的.抗过敏常用H1受体阻滞剂;;H2受体阻滞剂;潘生丁;B1;CA剂;激素及转移因子;康体多等.在这些西药基础上灵活的加用些中成药有时可取的事半功倍的效果.1风寒束表;好发于秋冬季'皮肤暴露处'受寒为诱因'呈团快状'遇热好转.相当于[寒冷型巡麻疹]加用中成药(玉屏风;荆防颗粒)2血热;好发于夏季青壮年多见'皮肤较红'摸之有烁热感;有瘙痕或血加'遇热加重遇冷减轻.常伴心烦

意燥口干口苦'食辛辣刺激事物后加重.相当于[神经性皮炎]加用中成药(乌蛇止痒丸)3血虚;;好发于秋冬季'老年多见'夜间重'皮肤教干燥'手捏时长有皮宵或身上有抓痕或脱宵'病史长的皮肤增厚'纹理较显'或伴乏力疲劳感.相当于[老年皮肤瘙痒症]加用中成药(润燥止痒胶囊)4血瘀;无季节性和年龄之分'好发于腰围足背手腕等易打皱处'可见抓痕或色深的条痕;常伴口干但不想喝水的感觉;用中成药(肤痒颗粒)治疗手足皲裂的特效验方

尿素软膏+ve胶丸+vb6软膏+皮康王每晚一次 用塑料带封闭一晚上 3天叫大效果 手足癣治疗经验介绍洁尔阴、白醋加温开水（按1∶2∶10比例）泡洗患处，每晚1次20～30min，每日1次，另外以派瑞松和克霉唑软膏（1∶1）外涂患处每日2次，一般3天后见效，7～10天痊愈，此后每周泡洗1次，可明显减少复发率

。痛经的治疗

消炎痛片+元胡止痛片+当归片+多酶片+七制香附丸

阿莫西林4粒一日两次

克拉霉素2粒一日两次

奥美拉唑1粒一日两次

用于急慢性胃炎胃溃疡胃返流性食管炎效果比较好

治疗美尼尔氏病、轻度脑供血不足引起的头晕：

尼莫地平30mg 3/日 倍他司汀10mg 3/日 地米1.5mg 3/日 西比灵 5mg 1/晚口服。效果确实不错，我用了许多年了。各位同仁可以试试。whxwss

浸渍性皮炎：次硝酸铋研成粉+呋喃西林粉适量外用效果不错，大家试试。微雨如思 神经性头痛：

卡马西平0.1 3/日 心得安 10mg 3/日 镇脑宁4粒 3/日 效果不错同道可以验证验证。

胃炎、胃十二指肠溃疡方：

奥美拉唑20mg 2/日阿莫西林1.0 2/日 克拉霉素0.25-0.5 2/日再加吗丁啉10mg 3/日 心痛定 10mg 3/日疗程一个月。效果不错。

慢性咽炎、咽异物感、声音嘶哑：

金银花30g、桔梗10g、薄荷6g、胖大海10g开水冲泡，代茶饮。日一剂。效果不错。我用多年了。治疗坐骨神经痛方：

布洛芬0.2tid 安定2.5mgtid氟美松0.75mgtid我用多年了，效果不用我说大家用用就知道了。功能性腹泻：

甲氰咪呱2#tid六合维生素2#tid 复方苯乙哌啶2#tid 谷维素2#tid 维生素B12#tid调整胃肠功能。对胃肠功能紊乱引起的腹泻有一定疗效！

神经功能紊乱：

维生素B1 2片 tid腺苷B121片tid 刺五加2片tid谷维素 2片 tid我在用治疗神经官能症有疗效。杨大先生

偏头痛：脑清片2片+阿司匹林0.3克3片+强的松2片+西比灵2粒效果甚佳

第五篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训

大纲（试行）

一、培养目标

以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。

二、培训对象

基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。

三、培训时间和方式

培训时间：不少于 12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分 理论培训

理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：

（一）全科医学及其相关理论。掌握：

1.全科医学的基本概念。

包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。

熟悉：我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。

熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。

（三）社区康复。

掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。

熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）社区心理卫生。

掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。

（五）预防医学。

1.现场流行病学与实用卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法。

了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法。

3.突发公共卫生事件。

掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（六）卫生信息管理。

掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

（七）其他。各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。

第二部分 临床培训

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。

本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。

来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》。

（一）临床基础培训。

1.常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

2.临床基本技能。

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

（二）科室轮转。1.内科。

（1）心血管系统疾病。

①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病。

①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

（3）消化系统疾病。

①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病。

①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。

（5）泌尿系统疾病。

①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。（6）神经系统疾病。

①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

③基本技能：

掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2.急诊急救科。

①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。

（工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》中75种急诊急救内容。）

3.外科。

①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

③基本技能：

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科。①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

③基本技能：

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

5.儿科。

①实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能：

掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病。

①实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

7.精神科。

①实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。

②基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。

③基本技能：

掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。

熟悉：常用量表的临床意义。８.其他选修科室。根据岗位需求自选。

第三部分 基层实践培训 基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

本部分的具体要求如下：(一)全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。

熟悉：

1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

（二）社区慢性病管理。

掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范。

（三）社区重点人群保健。

掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种服务规范、0-36个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。

熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设臵情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。

（五）基层卫生服务管理。

熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。

（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。

（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。

（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。