全科医学人才的调查报告

第一篇：全科医学人才的调查报告

全科医学人才的调查报告

随着科学技术的飞速发展和社会文明的不断进步，人类对健康的要求也日趋提高。但是，由于医学知识的增长和国家间卫生保健资源的巨大差别，在世界不同地区和国家，人们对健康的要求亦可有不同的回答。

全科医学人才的培养不仅涉及在社区工作的医护人员，还应包括在大医院工作的专科医师，这个概念必须明确。社区卫生服务不完全等于全科医学或全科医疗，全科医学不完全等于全科医师。社区卫生服务是一个体系、一项事业，全科医学是一门学科，全科医师是从事全科医学的人，全科医疗是一种服务模式。培养一个好的全科医生的核心是学好全科医学，但是内、外、妇、儿等专科及人文科学和其他的基础科学都要学习。虽然我国的全科医学人才培养在理论和实践方面开展了各种探索，取得了一定的成绩，但目前仍面临着诸多需要解决的问题，主要表现在以下几个方面。

我国全科医学人才队伍目前存的问题数量不足

未来几年湖北需要3万多名全科医生，目前只有2万多，数量上还存在较大差距。北京市为解决这个问题采取了很多具体措施，如“四个一批”工程，即：（1）下去一批：大医院临床科室主治医生以上每人每年下社区15天。（2）回来一批：鼓励有经验的退休人员回到社区。（3）进来一批：吸引外地生源的大学毕业生（主要是本科）到社区工作。（4）出来一批：对目前在岗的优秀社区医务人员进行规范化培训，骨干培训，岗位培训。2 质量不高

目前北京的社区卫生服务机构建设都是统一配置，因此，硬件都没有问题，主要还是人员质量问题。社区卫生服务运行机制改革前湖北社区门诊量占总门诊量的6.77％，目前为25.30%，但与预期目标相差甚远，原因有居民的认识问题、运行机制改革的问题、药品目录的问题等，但最重要的是社区全科医生没有吸引力，品牌不好，其主要原因是“出身”不好，没有信心。结构不合理

合理的社区医务人员结构应该是医生、护士、防保人员占全部工作人员的75%，其他人员占25%。但是目前50%是其他人员，医生、护士、防保人员少而且结构不平衡，这种现象可称为“占位性病变”。品牌缺如、队伍没有自信

社区卫生服务机构人员队伍质量不好，吸引力不够，居民不来看病，没活干，留不住人才，造成了人力资源的恶性循环，并且导致了医疗保险和药品覆盖面减少、医疗服务质量差的结果，也导致了社会对社区医生评价不高，医生没有自信。

怎样解决？单纯靠教育是不行的，应从多方面着手，比如待遇、岗位吸引力等。当然人才培养是其中一个重要的部分，但是不能走得太前或太后，应与其他方面一起前进。比如以前我们培养了许多的全科医生，因为其他的条件没有跟上，所以最终的效果并不理想。我国全科医学教育现存在的问题师资问题

目前全科医学培养师资少、散、杂：人数少、无系统学科、专业杂。通用型、普及型、低水平的师资较多，大多数无专业背景，属于过渡型的师资。临床师资在理论上不熟悉全科医学思维方式，仍以疾病为中心，不以人为中心考虑问题。全科医学培养师资应逐步由全科医师自己担当。教材问题

全科医学培训教材最初基本上是翻译或编译过来的，没有加入自己的经验，从内容上和构架上看是低水平、模拟性的，缺少中国特色。而且编写教材者多数不是全科领域的专家。3 基地问题

全科医学培养基地理论上分3种类型：大学（学概念、理论）、临床（在综合医院学习工作模式和临床技能）、社区。目前作为培训的3种基地均不完备，数量不足，评估标准没有突出全科医学的特点。在教学方式上较少使用以问题为中心（PBL教学法）、小组讨论和参与性学习的方法。学员的实用性知识和操作技能应加强，比如具体技能、临床路径等。目前的临床指南大多由专科医生来制定，大多是专科的临床指南稍做修改而成，社区临床指南和路径缺乏，因此，不太适应社区全科医疗服务的要求。目前各省份全科医师考试不统一，标准不一样，医生质量难以保证，学术上应将这些医生分类。例如在北京，严格培训和考评标准，严格证书发放，每年考试通过率控制在70%左右。核心人员--教育者的问题

现在从事全科医学教育和实践的人越来越多，但人心越来越浮躁，思维越来越枯燥。因为“忙”，故思考的时间少了。全科教育工作者应该冷静思考，从全科教育的目标出发，理论联系实际，稳步推进我国全科医学教育的健康发展。政府应增加投入，加强协调

政府在理念上对全科医学教育的认识还不够，应让政府深入地认识到没有学科建设体系，大学里没有全科教研室，没有适宜的队伍，没有投入和保障机制，全科医学就是“空中楼阁”。人才跟不上关键是学科建设跟不上。明确全科医学教研室最终应建在临床机构中，卫生管理和公共卫生可作为重要的组成部分。

解决方法

如何解决上述问题，本人的想法可概括为4个C和4个D。

4个C：（1）合作（cooperation）：组建一个大家庭，本着共同的价值观，共同的理想，共同合作。（2）交流（communication）：内部交流：可以核心群体内部和队伍内部交流、沟通。外部交流：国际交流以及与其他学科的交流。（3）聚焦（concentration）：目前专家们聚焦不同层次的理念，表述的重点不一样。应聚焦同一点，提高协同效应，避免社会上不同的声音冲淡全科学科建设。（4）贡献（contribution）：做好各自的工作就是最好的贡献。

4个D：（1）设计（design）：要考虑学科怎么建设？队伍从哪儿来？因此，顶层设计是关键。（2）展示（display）：体现学科独特的特征、重要的学科竞争力和明显的差异性。要以合适的形式展示给政府领导、居民、其他学科。（3）权力下放（distribution）：全科医学教育发展容许因地制宜，理念是一样的，但是内容和形式上容许变化，杜绝一刀切。

（4）学科建设（discipline）：学科建设是重中之重，应从学科建设的高度不断完善全科医学，把全科医学作为重要的学科来发展。

第二篇：全科医学作业

学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

结合新医改下思考我国全科医学教育/全科医生培养的新发展

全科医学概论作业

2013年04月13日

全科医学为临床二级学科，内容涵盖全科医学、全科医疗、全科医生。全科医学的范围广、内容丰富、与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能和价值观。全科医学建立在良好医患关系的基础上，以生物-心理-社会模式为诊治理论基础，实行基础医疗保健以人为中心（以人为本）、以家庭为单位、以社区为范围，将个体与群体健康紧密融合为一体，人性化、综合化、可及性、协调性、团队合作的工作模式、长期负责式持续全面综合照顾。全科医学以问题为导向，以预防为先导，实行健康档案管理。全科医学目的是以健康为中心，整体健康促进和维护。全科医学以社区为范围，开展六位一体服务：预防、保健、治疗、康复和计划生育。全科医学强调三级预防策略：病因预防、临床前预防和临床预防，重点于早发现、诊断、治疗。

医学模式经历了经验医学时代、实验医学时代、整体医学时代，从以疾病为中心到以人为中心。随着人口迅速增长、人口老龄化、疾病谱和死亡谱变化、医学模式转变、医疗费用高涨和卫生资源不合理分配、医疗保健机构功能分化和对基础卫生的重视，全科医学作用逐渐凸显，要求进行卫生体制改革，建立全科医学成为历史所向，要求全科医学承担群体与个体的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象推进卫生改革。

培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为医学教育模式新变革的核心。建立全科医生制度是推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要举措。能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制。

2011年7月1日，国务院下发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（下称《指导意见》），其总体目标是，到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，这给全科医学教育带来了重大发展机遇，同时也是一个挑战。我们应该抓紧机遇，迎接挑战，把我国全科医学教育推向一个新阶段。在《指导意见》中，要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。这对发展全科医学教育来说是一个机遇也是一个挑战。

2012年将是全科医生规范化培养制度正式实施的第一年，2011年12月06日召开的全国医学教育改革工作会议上卫生部部长陈竺提出全科医生规范化培养四点要求：①注重统筹规划，制定切实可行的分阶段培养规划。②注重政策保障，着手建立全科医生使用管理制度和从业激励机制。③遴选和建设合格的全科医生培养基地，注重全科医学师资队伍培训。④注重培养质量控制，确保所培养的全科医生合格达标。

根据《中国卫生统计年鉴》披露的数据，目前全国范围内经过注册的全科医生有6万名。国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(简称《规划》)制定的目标是，从今年开始，3年内培养6万名全科医生，到2020年培养30万名全科医生。

版权所有，侵权必究，本版权归属 中国双飞网 独家所有，禁止打印、复印。学号：200802100

姓名：段盛健

班级：2008级临床六大班

学院：第二临床学院

我国全科医生培养制度已经明确了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的顶层设计：①“一种模式”即全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，前5年为临床医学本科教育，后3年为全科医生规范化培养。②“两条路径”即“毕业后规范化培训”和“临床医学专业学位研究生教育”，今后要逐步过渡到毕业后规范化培训的统一途径。③“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。④“四条渠道”即过渡期培养全科医生的4个主要途径，包括大力开展基层在岗医生转岗培训、强化定向培养全科医生的技能培训、提升基层在岗医生的学历层次、鼓励大医院医生到基层服务。

加快全科医生培养是卫生体制改革的重要组成部分，是建立社区卫生服务体系的重要保障，也是推动高等医学教育教学改革的新动力。全科医生的培养受到社会经济文化发展水平、医疗保障制度建立与健全、人民群众日益增长的需求与就医观念的改变和全科医生队伍建设的数量和质量等因素的制约，而其中全科医生的培养最为关键，高等医学院校在全科医生的培养过程可以发挥重要作用：推广社区卫生服务理念的作用、提升全科医疗专业水平的作用、发挥信息库的服务功能。

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第三篇：全科医学复习题

《全科医学》复习题

一、单选题

1、全科医学的核心是：

A、以病人为中心的保健服务

B、以家庭为单位的初级保健服务

C、以疾病为中心的保健服务

D、以社区为单位的保健服务

2、家庭内部只有一个权力和活动中心的家庭类型是：

A、主干家庭

B、联合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多层次的，最高层次的需要是：

A、生理的需要

B、归属与爱的需要

C、安全的需要

D、自我实现的需要

4、人口老龄化导致卫生服务需求和医疗费用增长，下列错误的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病谱和死因谱前列的疾病均好发于老年人

C、老年人需要特殊的照顾和护理

D、老年人生活和情感对家庭的依赖性强

5、病人就医时第一直接期望是：

A、对医生医疗技术的期望

B、与医生建立一种朋友式的关系的期望

C、对医生高尚医德的期望

D、对医生服务态度的期望

6、全科医学正式引入中国是在上一世纪的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、关于周期性健康检查，下列错误的是：

A、针对社区人群

B、终身的定期健康检查

C、针对不同年龄、不同性别

D、针对社区主要健康危险因素

8、恐惧与焦虑是属于：

A、一般患病体验

B、痛苦体验

C、疾患行为

D、替代性痛苦

9、负责供养家庭，掌握经济大权的人，被认为是这种家庭的权威人物，这种家庭属于：

A、传统权威型

B、工具权威型

C、分享权威型

D、感情权威型

10、下列属于家庭生活事件的是；

A、调动工作

B、生活环境改变

C、离婚

D、大额贷款

11、目前占疾病谱死因谱主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、传染病

C、先天性疾病

D、多种慢性病如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等

12、下列属于二级预防的是：

A、免疫接种

B、康复

C、周期性健康检查

D、健康教育

13、全科医学鲜明的专业特征是：

A、以疾病为中心的初级保健服务

B、以病人为中心的初级保健服务

C、以家庭为单位的初级保健服务

D、以社区为单位的初级保健服务

14、现在，影响居民健康的最大因素是：

A、行为生活方式

B、社区自然条件

C、社区产业与经济状况

D、人类生物学因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面谈

B、播放幻灯、录像

C、墙报

D、印发通俗读物

16、现代社会所推崇的家庭类型是：

A、传统权威型

B、分享权威型

C、工具权威型

D、感情权威型

17、全科医学综合性服务的原则是：

A、不分性别年龄、疾病类型与性质

B、“防治、保、康”一体化

C、个人、家庭和社区

D、以上都是

18、全科医生用心倾听病人诉说，一般采用的方式是：

A、封闭式

B、开放式

C、逐渐深入式

D、迂徊式

19、下列属于个人生活事件的是：

A、调动工作

B、获得荣誉

C、离婚

D、大额贷款 20、下列属于语言交往的是：

A、声音的大小

B、面部的表情

C、目光接触

D、肌肤接触

21、生物—心理—社会医学模式是：

A、单因单果直线思维模式

B、多因多果的纯生物学思维模式

C、单因多果、立体网络式思维模式

D、多因多果立体网络式思维模式

22、全科医学从其特征看是一门：

A、基础学科

B、既是基础学科，又是临床学科

C、临床学科

D、边缘学科

23、现代社会中的主要家庭类型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、联合家庭

D、单身家庭

24、慢性病的三级预防工作主要承担者是：

A、专科医生

B、初级保健医生

C、公共卫生人员

D、临床医生

25、人们注射抗毒血清类预防针，一般情况下属于：

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、临床预防

26、全科医学综合性服务的优势是指：

A、把医疗服务扩大到每一个居民

B、体现服务内容的全方位和临床诊疗的三维性

C、使卫生服务体现个人、家庭、社区三者兼顾

D、以上都是

27、全科医疗专科的服务主体是；

A、门诊

B、病房

C、出诊

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影响因素有：

A、对疾病威胁的感受

B、对保健行为带来利益的认识

C、疾病对人体的危害程度

D、以上都是

29、全科医生用心倾听病人诉说，引导向句时一般采用：

A、开放式

B、封闭式

C、渐进深入式

D、迂回式 30、下列不包括在现代预防医学6个层次的是：

A、健康促进

B、早期诊断

C、临床常规治疗

D、康复

31、医患关系的影响因素是：

A、医务人员的道德水平

B、病人的道德价值观

C、医疗设置的合理性

D、以上都是

32、生物医学模式是：

A、单因单果的直线思维模式

B、多因多果的纯生物学思维模式

C、单因多果，立体网络式思维模式

D、多因多果立体网络式思维模式

33、在病人的多层次需要中，希望靠近医生，得到医生的爱护与帮助，属于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、归属与爱的需要

D、自学的需要

34、慢性病的三级预防工作主要承担者是：

A、专科医生

B、初级保健医生

C、亲友

D、临床医生

35、空巢期是指：

A、最大孩子离家至最小孩子离家

B、所有孩子离家至家长退休

C、退休至死亡

D、孩子离家创业

36、全科医疗专科的服务主体是：

A、门诊

B、病房

C、出诊

D、家庭病床

37、下列属于核心家庭特征的是；

A、人数多

B、结构复杂

C、家庭资源丰富

D、关系单纯

38、疾患是：

A、一种感觉尺度

B、一种医学判断

C、通过体检化验确定

D、一种生物学尺度

39、人与人之间相互喜欢，愿意亲近的程度称为：

A、人际交往

B、人际认知

C、人际吸引

D、人际反应

40、一般把COPC分为5个发展阶段，某社区掌握了社区90%以上的居民的个人健康状况，可采取对策，但缺乏有效的预防策略，属于：

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

41、关于美国家庭医学说法正确的是：

A、在美国全科医学就是家庭医学

B、家庭医疗证书有效期为3年

C、再次获得证书需持有美国或英国的开业执照

D、3年期间至少获得600个学时的继续医学教育学分

42、如把COPC分为五个等级，以下说法正确的是：

A、1级对所在社区健康统计资料有所了解，有间接调查得到的二手资料

B、2级表示掌握社区内90%以上的居民个人健康状况

C、3级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案

D、4级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案

43、关于COPC模式在推广过程中错误的是：

A、COPC关心的不仅是患者而且是社区人群

B、COPC的服务强调经济效益

C、COPC要求全科医师要有社区意识

D、COPC是由多学科、多部门参与的

44、关于全科医学专科正确的说法有：

A、大多数就医活动由医生安排

B、心身疾患少

C、治疗计划通常与患者一起制订

D、只提供一、二级预防

45、下列对全科医生描述错误的是：

A、全科医生是高素质的医生

B、全科医生是独特的专科医生

C、全科医生是功能完整的医生

D、全科医生是深度上的专科医生

46、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效检测手段显示出来，此期属于：

A、预测时期

B、筛检时期

C、有症状期

D、临床期

47、学龄前儿童期的预防重点是：

A、预防接种

B、促进身体发育

C、加强营养

D、预防意外伤害和感染

48、全科医生的知识结构是：

A、以疾病为中心的学科知识

B、以病人为中心的学科知识

C、全科医学专业知识

D、以上都是

49、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：

A、趋避冲突

B、趋趋冲突

C、避避冲突

D、以上都不是 50、人们在相互交往过程中获得相互了解和判断，称之为：

A、人际吸引

B、人际认知

C、人际反应

D、人际交往

51、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：

A、趋避冲突

B、趋趋冲突

C、避避冲突

D、以上都不是

52、WHO给健康重新定义，健康的内容不包括：

A、躯体方面的健康

B、精神方面的健康

C、传染病

D、社会方面的健康

53、下列属于全科医疗基本特征的是；

A、一般针对人群

B、以社区需要、需求为动力

C、借助国家政策、行政命令来推动

D、以社会性卫生运动为特征

54、《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了加快发展全科医学培养全科医师的重要决策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐惧与焦虑是属于：

A、一般患病体验

B、痛苦体验

C、疾患行为

D、替代性痛苦

56、全科医学专科的服务对象是：

A、病人

B、未就诊者

C、就诊者

D、以上都是

57、向机体注射抗毒血清类预防针，一般属于：

A、一级预防

B、二级预防

C、三级预防

D、临床预防

58、学龄前儿童期的预防重点是：

A、预防接种

B、促进身体发育

C、加强营养

D、预防意外伤害和感染

59、全科医生的知识结构是：

A、以疾病为中心的学科知识

B、以病人为中心的学科知识

C、全科医学专业知识

D、以上都是

60、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效的检测手段显示出来，此期属于：

A、预测时期

B、筛检时期

C、有症状期

D、临床期 61、下列属于语言交往的是：

A、面部表情

B、目光接触

C、肌肤接触

D、声音大小 62、现代医患关系的特征，错误的是：

A、以病人为中心

B、以满足病人的需要为中心

C、以疾病诊疗为中心

D、医生仅扮演帮助者、指导者、教育者的角色 63、我国卫生部召开首届全国全科医学教育工作会议，出合了《全科医师规化培训大纲》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引发家庭危机发生的主要原因是：

A、家庭资源充足

B、家庭资源不足

C、家庭调适良好

D、家庭功能不平衡 65、关于WONCA的叙述，错误的是：

A、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称

B、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上

C、WONCA是官方的，国际性全科医学学术团体

D、WONCA每3年举行一次国际会议 66、家庭问题的根本原因是：

A、家庭成员的交往方式问题

B、缺乏知识

C、缺乏技能

D、认知错误 67、关于WONCA的叙述，错误的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上

B、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称

C、WONCA是官方的国际性全科医学学术团体

D、WONCA每3年举行一次国际会议 68、下列不属于周期性健康检查优点的是：

A、利用病人来就诊时实施，节约费用

B、可应用于社区中每一个人

C、常常是一种全身性的检查

D、具有较高的科学性、有效性 69、病人就医时的第一个直接的期望是：

A、对医生医疗技术的期望

B、与医生建立起一种朋友式的关系的期望

C、对医生高尚医德的期望

D、对医生服务态度的期望 70、以下家庭资源中属于家庭内资源的是：

A、医疗处理

B、文化资源

C、教育资源

D、环境资源

二、是非题

（）

1、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。

（）

2、全科医师在社区中碰到的健康问题基本是疾病。

（）

3、人际交往是指交往双方在感情上或心理方面的亲近程度（）

4、“六位一体”是指预防、治疗、保健、康复、健康教育，计生技术指导一体化服务。

（）

5、社区诊断主要目的是确定社区疾病诊断及社区解决问题的能力。

（）

6、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力，令人高兴的事不会产生重大压力。

（）

7、语言作为一种工具被人们利用时，其具体表现形式就是言语。（）

8、全科医疗以社区的需要和需求为力动。

（）

9、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。

（）

10、生物医学模式既重视疾病的诊治，又照顾病人多方面的需要。（）

11、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。

（）

12、全科医学从其特征看，主要是一门临床学科。

（）

13、现在生物学因素已不是主要的致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占了相当的份额。

（）

14、全科医生应注意让病人自己充当决策者。

（）

15、医患互动过程的三个关键要素是指医生、病人和医患关系。

（）

16、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同的压力，令人高兴的事不会产生重大的压力。

（）

17、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的个性特征。（）

19、生物医学诊疗模式既重视疾病的治疗，又照顾病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果观受个人文化、个性、家庭、宗教和社会背景等因素的影响。

三、填空

1、全科医疗最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科医生采用___________________的合作型服务模式，其他专科医生则采用________ ______________的权威型的诊疗模式。

3、关系健全的家庭类型有_________________、_________________、__________________。

4、医疗活动的核心内容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我国全科医学教育的核心是_____________________，重点是______________________。

7、全科医疗家访的种类有________________、_________________和_________________。

8、发展全科医学的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危机可分为两种，即_________________________、______________________。

10、我国卫生工作的四项原则是__________________、_________________、______________ 和卫生工作与群众运动相结合。

11、全科医学的基本观念是_____________________，独特的方法论是____________________。

12、以家庭为单位的服务有两种类型，即_____________________、___________________。

13、以病人为中心的临床方法包括两大方面内容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、临床预防医学的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社区有两个基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科医生是____________________的专科医生。

四、名词解释

1、健康

2、社区

3、全科医生

4、周期性健康检查

5、人际吸引

6、人际交往

7、健康信念模式

8、社区筛检

9、家庭

五、简答题

1、如何理解全科医学的性质？

2、人际交往涉及哪些基本要素？

3、全科医生应具备哪些方面的能力？

4、全科医学的十大原则是什么？

5、整体医学观包括哪些内容？

6、现代预防医学包括哪6个层次的内容？

第四篇：全科医学概论

全科医学作为一门临床医学学科包括二大部分内容：一是总论部分，主要介绍全科医学的基本概念、基本概念、基本方法和基本原则；二是各论部分，主要介绍社区常见健康问题和全科医生提供的整体性服务。《全科医学概论》属于总体部分，它主要介绍了全科医学的基本概念、全科医生的作用、整体医学观、系统整体性的方法，介绍了全科医生应该掌握的提供以病人为中心，家庭为单位、社区为范围、预防为导向的服务和人际交往的基本技能。《全科医学概论》是全科医学这门学科的核心内容。

《全科医学概论》是为所有医学生开设全科医学课程的理想教材，认真学习《全科医学概论》，有利于医学生树立整体医学概念，掌握系统整体性的思维方式，促进医学模式的转变，提高医学生的基本素质和认识问题、解决问题的能力。该书是全科医学转型教育系列教材中的核心教材，认真学习和掌握本书的内容，是基层医生转变医学观念、思维方式和服务模式的关键环节，也是提高基层医生的基本素质和服务水平的重要基础。该书也可用于全科医学住院医师训练和乡村医生的培训，同时，也是广大医务工作者的理想参考书。

第一章 总论（杨秉辉）

掌握：全科医学的定义与基本概念 全科医师的定义 全科医学的基本原则与特点 全科医疗与专科医疗的全别及联系 在我国发展全科医学的基础与必要性

熟悉：全科医学的历史与发展 我国基层保健的基础 我国全科医学事业的发展前景 了解：医学的发展 全球全科医学发展的现状

第二章 以问题为目标的健康照顾（潘志刚）

掌握：定义 以问题为目标的处理原则 全科医师的优势 熟悉：以问题为目标的哲学思考

第三章 以人为中心的健康照顾（祝善珠）

掌握：定义 生物社会医学模式 全科医师应诊的主要任务 问诊的方式 医患交流 熟悉：生物医学模式 慢性病的管理与病人功能状态的评估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭为单位的健康照顾（邹健）

掌握：家庭的定义 结构 功能 家庭生活周期 家庭保健的原则 熟悉：家庭对健康的影响 家庭资源 家庭保健计划 了解：家庭生活事件 家庭保健服务项目

第五章 以社区为基础的健康照顾（寿涓）

掌握：社区的概念 以社区为基础的健康照顾的定义、要素、实施 社区诊断定义内容 社区诊断与个体诊断的比较

熟悉：社区环境与健康 社区健康照顾团队 了解：社区诊断的资料来源

第六章 以预防为先导的健康照顾（江孙芳）

掌握：三级预防的原则与策略 全科医师的预防医学优势、观念、途径 社区疾病监测 健康危险因素评估 健康促进

熟悉：社区环境卫生指导 营养与食品卫生指导 心理行为指导 疾病监测 了解：预防医学二次革命 预防接种与计划免疫 自我保健

第七章 健康档案的建立与管理（江孙芳）

掌握：健康档案的基本内容 SOAP 的内容 家系图 健康档案建立的原则 熟悉：建立健康档案的目的 社区健康档案 了解：健康档案管理 计算机管理

第八章 全科医学中的医患关系与沟通（邹健）掌握：医患关系的定义、模式 沟通的技巧 熟悉：医患关系的决定因素 沟通的评估 了解：医患关系的重要性 沟通的重要性

第九章 全科医疗质量与资源管理（阮美娟）掌握：定义与特点 全面质量管理 管理制度

熟悉：全科医疗质量的要素 质量管理的内容 评价指标 了解：全科医疗资源

第十章 全科医学教育（邹健）

掌握：全科医学住院医师培训项目 教育资源 目标和原则

熟悉：面临的挑战 继续教育 教学方法 有中国特色的教育体系 了解：医学生的教育 实施要点 教育评估

第十一章 心、脑血管疾病的全科医学处理（王建萍）掌握：常见危险因素 三级预防 职责 熟悉：流行病学特征 病人教育

了解：社区管理及家庭保健 康复医疗 周期性健康检查 第十二章 恶性肿瘤的全科医学处理（周月明）掌握：三级预防 康复医疗中的作用 熟悉：肿瘤诊疗中全科医师的职责 了解：肿瘤流行病学方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科医学处理（张渊）

掌握：常见危险因素 诊断与鉴别诊断 转诊与住院的标准 熟悉：流行病学特征 三级预防 康复 了解：随访和复查

第十四章 糖尿病的全科医学处理(江孙芳)掌握：三级预防 职责 熟悉：健康教育 康复指导

了解：流行病学特征 危险因素

第十五章 特殊人群的健康照顾（周月明）掌握：妇女保健 儿童保健 老年保健 熟悉：重点人群保健 了解：老年人健康评估

第十六章 社区急症的全科医学处理（施文娟）

掌握：社区常见急症 现场急救原则 心肺复苏 转诊的指征 运送方法 熟悉：休克、外伤出血、清创、洗胃 防范和健康教育 了解：基本装备及训练

第十七章 心理健康问题的全科医学处理（周云）掌握：心理问题的评估与诊断 熟悉：心理干预 药物干预 了解：心理健康问题的层次

第五篇：全科医学感想

全科医学，更人文的医学

面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，医学的目的已经从对抗疾病与死亡上升到了促进健康，对抗早死，提高生命质量的阶段。并且现在人们把关注的焦点从疾病转移到了每一个病人身上，注重更加人性化的治疗方法，更加注重每一个人的感受，因此许多国家开始发展了全科医学。

在学这门课之前全科医学对于我来说是一个还是一个相对比较陌生的一种职业，以前在新闻上也听到过有关国家要大力支持全科医学的发展，在我的理解中全科医学就像急诊科的医生一样在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者，然而当真正的学习过全科医学以后我才发现全科医生能做的远比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通过学习我认识到了什么是全科医学，全科医学的特点以及它与专科医学的区别。首先，全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的一门新型综合性医学学科，是为社区、个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

在美国有家庭医生，美国的家庭医生的定义是“经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”中国的全科医生与美国的家庭医生有着异曲同工之处，两者都强调了持续性，合作性与个体化的特点。

如今面对庞大的人口数，很显然医疗卫生资源是不够用的，理想的医疗卫生资源分布应当是像金字塔一样的三级医疗，基层医疗应当解决大部分人口的医疗需要，从而将更加好的资源分布给那些真正需要照顾的人身上，而现实是基层医疗一直满足不了民众的基本医疗需求，并且很多身患不是很严重的病的患者却占用着大量的医疗的资源从而造成了医疗资源的浪费。因此，全科医学的出现可以改善这个状况，全科医学为初级的卫生保健以及社区卫生服务提供了一个理论基础。有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。它是一种集合了其他学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业内容外，还强调运用家庭动力、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能。

全科医学与专科医学在很多的方面是不同的，首先，全科医学的涵盖方面与专科医学是不同的，其实从字面上的意思我们就可以看出来全科医学注重的是广度,培养的医生要求知识面广，主要是做急救医生和社区保健医生，而专科医学注重的是深度，它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

全科医学的要求不是对于一个方面很深入，他要求的是对于每一个方面都有了解从而可以面对社区居民不同方面的基本医疗需要。从患者的角度来讲，患者并没有相关的医疗知识，患者只知道自己的身体有一些不适，而去大医院的时候医生只会告诉患者去干什么而不会也没有那么多的时间给患者普及有关的医学知识，这样总会引起医患之间的矛盾，而现在出现的全科医生很好的弥补了这个方面的空缺。全科医生更加注重与患者的沟通，他们可以向患者普及适当的医学知识让患者不至于感觉自己被“蒙在鼓里”，通过建立这种良好的沟通的关系，使医生与患者互相信任，而且全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，将大部分的小病解决在基层，并且在全科医师认为患者需要更高层次的医疗需求的时候再将患者进行转诊到专科从而解决了三甲医院人满为患的状况，从而更加有助于医疗资源的合理分配。

再者，全科医学与专科医学的侧重点是不同的，随着时代的发展，科学技术突飞猛进，以前的不治之症在现在已经有一套很完善的治疗方法，随着社会的进步，人们从以前的只求保命上升到了一个追求个人的生活质量的阶段。但是由于专科医疗资源并没有充裕到可以关心每一个患者的身心需求，并且专科医生不是在理解病人的基础上来治病的，因此，全科医学的出现既保证了小病门诊解决，又保证了患者的个人生活质量的需求。全科医学注重的是人文关怀，全科医生是先理解病人再理解疾病，从病人的角度出发并给予病人全面的、人性化的照顾。全科医生可以帮助病人逐渐适应社会，解决病人心理上的需求。就如建立全科医学的目的一样，全科医学是“以病人为导向，人的生活质量将作为和疾病同等重要的因素予以考虑”。

在传统的医学观念中“病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。”而生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。现代人们更加注重病人的全面康复而不仅仅是身体上的康复，病人是一个身心统一的整体，是具有生理功能和心理活动的生物体，精神和躯体是不可分割的，是生命活动中相互依赖、相互影响的两个方面，共同作用于机体的健康。身体与心理是相互影响的，不能将他们分开来说，具有独特个性的病人有完整的社会背景，这些也将对人的健康产生影响。因此，不了解病人的个性、背景和关系就不可能完整地认识病人，也就无法全面了解和理解病人的健康问题。，因此就需要有医生全面的了解病人的病理和心理过程，在这个过程中全科医师起到了至关重要的作用。全科医生有很多的角色；作为医生，他们负责常见健康问题的诊治和对患者的全方位全过程管理，包括疾病的早期发现、干预、康复和终末期的服务;作为健康监护人，他们负责维护患者的健康，促进患者养成健康的生活方式，并且定期进行适宜的健康检查，这样可以早期发现并干预危险因素;作为病人与家庭的医疗代理人对外交往，维护其当事人的利益;作为咨询者，他们可以给社区的居民提供相关的医疗咨询服务，聆听与体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任关系，对各种有关问题提供详细的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健；作为教育者，他们可以利用不同的机会和形式，对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估;作为卫生服务协调者时，当病人需要时，他们负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与专科医生形成有效的双向转诊关系。

全科医生主要的工作内容是尽量从多方面照顾患者，众所周知，患病的人不仅要承受身体上的痛苦，还要承受自己从健康人到患者的角色的转换，而一般的医院是没有多余的精力来照顾到患者的心理状况的改变。所以全科医生与专科医生的工作不同，就拿肿瘤举个例子，专科医生要做的是：首先明确患者到底患的是什么疾病，再者选择治疗方案（手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗等）并且作出分期的判断，最后估计患者的预后状况；而全科医生主要是早期发现肿瘤，并且在肿瘤手术、放化疗成功后，预防第二原发癌的发生，因为此类医学照顾甚至需要陪伴终生，肿瘤专科医生事实上不可能为之，再者肿瘤病人在家庭中所实际承担角色的转换，家庭人际关系的调整；家庭成员之中有的有血缘上、遗传上的特征所做出对此类恶性肿瘤的预防，患者的康复治疗都是全科医生的关注点。

全科医学还包含了流行病学的内容，由于全科医生的职业特点，全科医生可以及时的了解社区存在的健康问题，并且了解社区的需要与需求，并且通过统计社区居民的患病情况结合社区的卫生条件判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题方法，提供符合社区需求的卫生计划资料。全科医生也可以起到实时统计该社区发病情况的作用，这就是社区诊断。社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制，围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，其基本目标是预防、控制和消除疾病。我们都知道现在很多的疾病的发病原因及诱因都是不清楚的，并且寻找一种疾病的诱因需要大量的数据支持，如果是需要刻意的调查是需要大量的人力物力并且耗时又耗力。现在可以通过全科医生这一个平台获取到大量的相关数据而且可以时刻监视是否发生大规模的疾病传染事件，从而及时的控制疾病的传染。

就像中医上的一句话，治病是要“治本”，治标不治本只是一时的策略，疾病需要在很多的生活小细节上以及及时的检查来预防的，因此全科医学在将来的医疗发展中一定会起到更加重要的作用，尽管现如今全科医学正在起步阶段，还有很多的问题需要被解决，但是随着社会的逐渐发展，基层医疗在将来一定会是一个重点的发展方向，而全科医学正是基层医疗的体现。有了全科医学，以后的医疗一定会向着更好的方向发展！