医院党风廉政建设责任制情况报告

第一篇：医院党风廉政建设责任制情况报告

医院执行党风廉政建设责任制情况报告

按照要求,医院对两年来贯彻执行党风廉政建设责任制的工作情况进行了认真自查和总结，现汇报如下：

一、执行《党风廉政建设责任书》的情况。

（一）认真履行党风廉政建设第一责任人职责，负责医院党风廉政建设工作。以“四好班子”为抓手，对领导班子成员高标准，严要求，树立班子廉洁自律的良好形象。结合年初行政工作及政治工作目标任务分解，将党风廉政建设工作与经营管理工作同部署、同检查、同考核，使“一岗双责”职责得到落实。

（二）严格执行医院关于重大决策的规定，规范“三重一大”决策，修订了《大额度资金使用管理规定》，使之更适应医院实际。不断完善管理制度。医院重大决策都采用会议形式。在程序上，党政主要领导负责确定决策议题，根据决策内容确定议事形式。首先由业务部门对“重大决策”做好前期调研、酝酿论证；其次通过议事形式经集体讨论，进行决策；最后在纪检监察部门的参与下，确保重大决策规范实施，未发生重大决策失误现象。在干部选拔过程中，坚持按照《医院干部管理规定》，在具备任职资格与任职条件的人员中选拔，由人力资源部、党群办、纪检监察办等部门共同考察和论证，提交党政联席会集体决策。在4月份实行了中层干部任前廉洁从业法规考试制度，将考试成绩作为干部任用的依据。

（三）认真落实警示训诫防线工作，加强干部党风、党纪及廉洁从业教育。年初制定了《党风廉政建设责任制工作计划》并认真组织实施。组织中心组成员学习中纪委十七届六中全会精神和国务院新颁布的《党风廉政建设责任制规定》，学习医院关于党风廉政建设及领导干部廉洁自律的相关文件及《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》。在中干例会上学习钱学森、孙家栋等老一辈航天人的先进 1

事迹；组织中层干部观看专题片。在党员干部中开展主题教育，并进行了知识答题等。利用简报和宣传栏等形式进行理想信念和法律法规宣传。在职工中推行廉洁文化教育，形成“尚德自律”的文化观，提高了广大干部职工廉洁自律的意识。

（四）落实《领导干部问责问廉问效工作方案》。2010年初制定了医院领导干部“三问”工作实施方案，并认真履行实施。结合2010年干部考核结果，对中干考核后2名的干部进行了诫勉谈话，并提出了改进意见。

（五）认真落实监事长监督任务，有效运行“经营管理监督体系”。制定了监事长年度监督任务实施方案，明确了全年工作目标、任务和措施。根据部门人员变动情况，调整了经营管理监督委员会，并召开了监督委员会会议，落实工作职责，保证工作任务的完成。

11月份成立了内部审核小组，制定了审核计划，于2011年11月14—18日，开展了为期4天的医院经营管理监督体系内审工作。审核小组召开了内部审核会议，通报了本次审核相关情况。从检查情况看，体系制度健全、运行良好，较好地发挥了其控制风险、规范经营活动的作用。

（六）加强对纪检监察工作的领导和指导，支持纪检监察部门全面履行职责。医院党委高度重视纪检监察组织建设，组织党委中心组及纪委委员进行了传达学习。成立了医院纪检监察工作办公室，并明确了工作职责，独立开展工作。纪检监察工作人员的待遇由人力资源部参照同等部门待遇执行。支持纪检监察工作人员积极参加业务培训，提高工作能力和业务素质。

二、党风廉政建设制度及党风廉政建设责任制完善情况

2010年底新颁布的《党风廉政建设责任制的规定》发布后，及时在党委中心组进行了宣贯学习。及时修定医院的《党风廉政建设责任制规定》。

年初，医院层层签订责任书，将党风廉政建设与经营目标任务分解到班子每个成员，分解到每个科室，并与薪酬挂钩，在民主生活会上，对党员领导干部廉洁从业情况进行自查。年底对领导干部及中层干部述职述廉进行评议。调动干部职工的工作积极性，促进目标任务的完成，也使党风廉政建设工作得到落实。

三、领导班子成员遵守廉洁自律规定情况：

医院领导班子成员都能自觉加强学习，提高廉洁从业意识，构筑思想防线。严格执行党风廉政建设相关规定，并按要求及时上报个人重大事项。加强作风建设，树立班子廉洁高效的良好形象。两年来，未发现班子成员有不廉洁行为和现象。

二O一一年十二月六日

第二篇：医院党风廉政建设责任制情况报告

医院执行党风廉政建设责任制情况报告

我院从2013年初成立以来，坚持以十八大精神为指导，深入贯彻中纪委十八届二次会议精神，认真开展惩治和预防腐败体系建设以及党风廉政建设，坚持标本兼治、惩防并举，各项工作取得了一定的成效。根据县卫生局《2013年党风廉政建设责任制工作实施方案》文件的要求，认真对我院2010惩治和预防腐败体系建设暨党风廉政建设工作开展情况进行了总结，做如下汇报。

一、执行《党风廉政建设责任书》的情况。

（一）认真履行党风廉政建设第一责任人职责，负责医院党风廉政建设工作。以“四好班子”为抓手，对领导班子成员高标准，严要求，树立班子廉洁自律的良好形象。结合年初行政工作及政治工作目标任务分解，将党风廉政建设工作与经营管理工作同部署、同检查、同考核，使“一岗双责”职责得到落实。

（二）严格执行医院关于重大决策的规定，规范“三重一大”决策，修订了《大额度资金使用管理规定》，使之更适应医院实际。不断完善管理制度。医院重大决策都采用会议形式。在程序上，党政主要领导负责确定决策议题，根据决策内容确定议事形式。首先由业务部门对“重大决策”做好前期调研、酝酿论证；其次通过议事形式经集体讨论，进行决策；最后在纪检监察部门的参与下，确保重大决策规范实施，未发生重大决策失误现象。在干部选拔过程中，坚持按照《医院干部管理规定》，在具备任职资格与任职条件的人员中选拔。在4月份实行了中层干部任前廉洁从业法规考试制度，将考试成绩作为干部任用的依据。

（三）认真落实警示训诫防线工作，加强干部党风、党纪及廉洁从业教育。年初制定了《党风廉政建设责任制工作计划》并认真组织 1

实施。组织中心组成员学习中纪委十八届二中全会精神和国务院颁布的《党风廉政建设责任制规定》，学习医院关于党风廉政建设及领导干部廉洁自律的相关文件及《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，在党员干部中开展主题教育。利用简报和宣传栏等形式进行理想信念和法律法规宣传。在职工中推行廉洁文化教育，形成“尚德自律”的文化观，提高了广大干部职工廉洁自律的意识。

（四）加强领导干部廉洁自律和作风建设。认真贯彻执行中央关于领导干部廉洁自律的有关规定，制订了领导干部廉洁自律有关制度规定，认真组织开展“小金库”专项治理活动。2013年初，我们制定了医院重要岗位廉政风险点防控管理工作实施方案，并认真履行实施。结合2013年各自岗位，组织了自评互评，党员干部各自对自己岗位中存在的风险点进行认真梳理总结，提出防范措施，就目前存在的问题也提出整改意见。

（五）着力加强治理医药购销领域商业贿赂行为。2013年卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作的重点是加强长效机制建设。针对上级有关部门的要求，首先，我们重点加强院务公开工作，做到对社会公开，对患者公开，对医院内部职工公开，加大收费公开和医疗服务信息公开力度。第二，加大奖励力度，畅通举报渠道。医院在门诊显著位置建立举报箱，科室设立意见本，向社会公布投诉电话。第三，建立健全工休座谈会制度，每季度召开一次，院领导亲自参加认真听取患者和家属的意见，召开专题会议落实整改意见。召开社会监督员会议，向近5名义务监督员颁发聘书，加强社会的监督力量。第四，我院今年加大门诊处方外流的查处力度，成立专门的门诊处方督察小组，不定期对门诊处方进行督察，对出现的违规违纪案件严肃查处，有效的遏制了医疗服务的不正之风。

（六）加大内部监察力度，强化行风管理。我院今年着重加大内

部监察力度，对于一批违反医院规定和纪律的人和事进行了处理，并且在有关会议上进行了通报。另外，平时规范所有医院基建、设备以及相关物资的招标采购工作，使整个流程得到监督。对于一些重要岗位和特殊部门的人员，在纪委的组织下进行上岗前的谈话。此外，还对我院现存的有关行风管理的制度进行了完善，出台了新的《医德医风管理制度》，使之更加适合医院现行的发展需要，有效的推进了反腐倡廉工作。

二、党风廉政建设制度及党风廉政建设责任制完善情况

年初，医院层层签订责任书，将党风廉政建设与经营目标任务分解到班子每个成员，分解到每个科室，并与薪酬挂钩，在民主生活会上，对党员领导干部廉洁从业情况进行自查。年底对领导干部及中层干部述职述廉进行评议。调动干部职工的工作积极性，促进目标任务的完成，也使党风廉政建设工作得到落实。

三、领导班子成员遵守廉洁自律规定情况：

医院领导班子成员都能自觉加强学习，提高廉洁从业意识，构筑思想防线。严格执行党风廉政建设相关规定，并按要求及时上报个人重大事项。加强作风建设，树立班子廉洁高效的良好形象。一年来，未发现班子成员有不廉洁行为和现象。

二O一三年十二月十日

第三篇：医院党支部贯彻落实党风廉政建设责任制情况报告

医院党支部贯彻落实党风廉政建设责任制情况报告

今年以来，我院党总支深入学习贯彻党的十九大精神，按照XX市委、纪委的安排部署，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，紧紧围绕医院医疗中心工作，扎实推进党风廉政建设主体责任落实，进一步完善长效机制，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作。现将XX落实党风廉政建设主体责任情况报告如下。

一、加强领导，切实履行主体责任

一是加强党风廉政工作的领导。

成立了以党总支书记为组长的党风廉政建设责任制工作领导小组。认真落实“一岗双责”工作机制，与科室签订目标书，将廉政建设责任解落实到人，坚持与业务工作同安排、同推进、同考核，不断完善监督约束机制，持续推进医院党风廉政建设工作。

二是廉洁自律。

院党总支严格执行《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等各级关于廉洁自律的各项规定及制度，公开接受全院干部和党员的监督，营造了风清气正的医疗发展环境。

三是把好选人用人关。

XX对二级班子干部的任免实行公开竞争上岗，经过公开演讲、民主推荐、集中讨论、职工投票等程序，共任免干部X人次，规范行了选人用人权，防止出现选人用人上的不正之风和腐败问题。

四是强化党风廉政建设的监督考核。

按照“谁分管、谁负责”的要求，每季度由分管领导负责对分管科室的党风建设工作进行督促检查，并将考核结果与年终目标考核等次、职务职级晋升挂钩，做到了年初有部署，年中有检查、年终有考核。

二、严格执行各项纪律，打造廉洁高效医院

加强廉政风险防控。对医院的“权、钱、人、物、项目”等重点环节的廉政风险防控工作进行梳理排查，对可能发生风险的“关键点”制定防范措施，不断筑牢廉政风险防控“防火墙”。

一是强化对领导干部的监督、管理和教育。

认真落实党内监督各项制度，加强对领导干部的监督，反对特权思想和作风。规范党政主要领导干部职责权限和领导班子成员分工，健全领导班子议事规则和工作规则，严格执行主要领导“四不直接分管”、“三重一大”和民主集中制原则，防止决策失误、权力失控和行为失范。加强对基建、人事、财务、药品、设备、物资采购、招投标等的监督，与工程承建方或供应商签订《廉洁合同》，坚决追究失职渎职行为和违反九不准行为。

二是教育为先，筑牢防线。

深入开展社会主义核心价值观教育、党风党纪和廉洁自律教育、医德医风教育、警示教育以及正反两方面典型教育。引导党员和干部在廉洁自律等方面发挥表率和带头作用，使党员干部做到公私分明、克已奉公、严格自律，增强医务人员法纪观念，依法执业、廉洁行医。完善医德医风信息管理系统和医德医风考评评分标准。继续深入开展创建人民满意医院活动。完善患者满意度调查，加强对干部工作作风的督查和考评。完善业务科室对行政职能科室的满意度测评工作，增加医生、护士测评环节。

三是贯彻落实中央八项规定，坚定不移纠“四风”。

积极开展“天价烟”、“定制酒”及其他利用名贵特产类特殊资源谋取私利的自查自纠活动；开展干部职工是否参与赌博活动的自检自查，全院干部职工签订不参与赌博承诺书；通过开展自查自纠、抓早抓小工作，切实做到坚定不移纠“四风”、树新风。

四是深入推进党务公开。

将党的组织建设情况，领导班子建设情况，干部选任和管理情况，党风廉政建设情况，联系和服务党员、群众情况，党员的积分、党费收缴等情况进行公示，形成全社会共同监督，公开、公正、透明的良好氛围。通过以上各项措施的落实，有效地从源头上预防各种腐败行为的发生。

三、强化学习教育，筑牢廉洁自律的思想防线

（一）加强学习，提高认识

一是通过党员大会、总支书记讲党课、院周会、宣传栏、医院微信公共平台、内部微信群、“学习强国”APP、集中观看廉政警示教育片等多种多样的方式及时推送通俗易懂的学习内容，帮助全院干部职工更直观接受教育，提高全院干部职工的思想意识及政治站位，不断专题学习会等形式集中学习或倡导党员干部利用业余坚定理想信念。

二是按照市委宣传部工作安排制定了《xx市人民医院xx集中理论学习计划》，要求各科室认真组织学习，每月底向党总支上报学习情况。

并订阅发放了《新时代面对面》《习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲》《习近平谈治国理政（第二卷）》《中国监察》《中国纪检监察报》《党建杂志（xx年）》《习近平扶贫论述摘编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》《x历史》《新中国发展面对面》等相关学习资料。

三是积极参加各类廉政教育学习培训，党总支充分利用院长办公会、院周会，开展党总支书记讲党课，给全院干部职工进行廉政教育课的授课，进一步增强了廉洁从政的意识，筑牢了拒腐防变的思想道德防线。

（二）开展专题教育活动

1、按照市委的统一部署，深入开展“忠诚可靠守纪作为”专题教育活动和“知纪明规懂法”党纪法规宣传教育活动，进一步引导党员干部在任何岗位、任何地方、任何时候、任何情况下都铭记党员身份，守住纪律和规矩底线。

组织党员同志及干部职工观看了《一抓到底正风纪——秦岭违建整治始末》《间谍罪名的背后》《激浊扬清在XX》系列专题片及《清风XX》电视栏目《黄昏绝唱——XX州委原常委、政法委书记XX严重违纪违法案剖析》《涵养整治生态的青山绿水》《迷途难返的“头人”一XX州人大常委会原主任XXX严重违纪违法案剖析》等X个场次的廉政警示教育并撰写心得体会。结合“谁分管、谁谈话”要求，开展廉政谈心谈话；开展“知纪明规懂法”党纪法规宣传教育活动，组织干部职工参加医院及市纪委分别组织的X个场次“知纪明规懂法”主题宣讲活动。

2、积极开展“扫黑除恶”专项斗争活动，组织全院干部职工集中学习了《xx市扫黑除恶专项斗争应知应会工作手册》《“扫黑除恶”专项斗争知识手册》《xx市普法办、xx市司法局关于在法制宣传教育工作中进一步深化扫黑除恶专项斗争主题宣传教育活动的通知》《纪检监察机关惩治涉黑涉恶腐败和“保护伞”宣传手册》等相关知识，与全院干部职工签订扫黑除恶承诺书，共发放宣传材料x余份，制作宣传标语横幅x条，长期持续LED滚动播放，确保扫黑除恶专项斗争宣传不留死角，形成人人知晓、人人参与的扫黑除恶氛围。

3、积极开展X教育活动，党总支、各支部制定学习计划，开展读书班，分享读书心得，集中学习研讨。结合主题教育，党总支还组织干部职工到XX市档案局参观学习、集中观看优秀共产党员和先进基层党组织典型事迹专题节目等系列爱国主义教育活动，医院党员干部职工积极参与系列活动。

（三）充分发挥先锋模范带头作用

一是党总支积极开展中国共产党成立X周年庆“七·一”系列活动，组织党员志愿者到社区开展“忆初心、践使命”健康义诊活动，开展“走千家访万户”活动为百姓解决烦心事，开展健康知识宣教入户、爱国卫生运动，清除垃圾规范城市街道管理，进行蚊虫消杀工作等推进城市文明建设活动。

二是敬老爱老、关爱老党员。

春节、“七·一”期间走访慰问医院退休老职工及老党员。

三是积极开展“服务百姓健康行”义诊及“十大名医下乡”系列活动。

内年开展义诊活动X余次，为XX市各乡镇、社区的老百姓免费进行健康咨询、健康体检、免费发放药品等健康义诊活动，受益群众千余人次。

四是积极开展登革热防控工作。

根据登革热防控工作的严峻形势，党总支积极组织党员干部职工及党员志愿者，在做好治疗工作的同时，对医院网格区开展入户宣讲、翻盆倒灌、蚊虫消杀等登革热防控工作，有效落实网格区内登革热防治措施。

第四篇：医院党风廉政建设责任制实施办法

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院党风廉政建设责任制办法	版 本	第 1 版	发布部门	院办
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编号	YQLWSY-YB-GZZD-0007	签发人		受控状态	在控

一、目的为端正党组织和党员的思想作风、工作作风、生活作风和学习作风，树立与党的性质和宗旨相适应的良好风尚，结合医院实际，特制定本办法。

二、适用范围

适用于全体院领导、全体党员。

三、内容

第一章 总 则

（一）实行党风廉政建设责任制，要以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观及习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，保证党中央、国务院及国家卫生部、省、市关于党风廉政建设和反腐败工作方针政策的贯彻执行。

（二）党风廉政建设责任制，是医院领导和党员干部在党风廉政建设中必须履行的责任规定，是加强党风廉政建设的领导工作制度。

（三）党风廉政建设责任制，必须坚持医院党支部统一领导，党政齐抓共管，一级抓一级，一级负责一级和谁主管谁负责的原则；坚持以教育为主、防范在前、标本兼治的原则；坚持党风廉政建设工作与医院其他工作一起部署、一起落实、一起检查、管事与管人相结合的原则；坚持与干部的政绩考核、升降使用、奖惩挂钩的原则；坚持领导干部率先垂范，管好自己，又管好身边人员和下属的原则。

第二章 责任范围

（四）党支部书记对党风廉政建设和反腐败工作负总责；各科室负责人对本科室的党风廉政和反腐败工作负直接领导责任。

（五）党支部书记对班子成员的党风廉政状况负责；班子成员对各自分管部门负责人党风廉政状况负责。

第三章 责任内容

（六）党组织对本单位党风廉政建设的基本责任是：根据上级党组织的部署，制定规划，组织实施，检查考核，总结奖惩。

各科室对本科室党风廉政建设的基本责任是：结合实际，建章立制，督促检查，抓好落实。

党政领导干部对责任对象的基本责任是：教育的责任，检查的责任，监督的责任和帮助整改的责任。

（七）党组织、领导干部和科室负责人在党风廉政建设工作中应履行的具体责任是：

1.落实党风廉政建设工作的各项任务，执行党风廉政建设的各项规定和制度，结合本科室的实际，制定责任范围内的具体实施办法。

2.经常对责任对象进行民主集中制、廉洁奉公、遵纪守法等内容的教育。

3.定期与责任对象谈心（每年不少于一次），听取各方面对责任对象的反映，了解和检查责任对象遵守政治纪律、贯彻民主集中制、执行廉洁规定、廉政勤政、密切联系群众等方面的情况，发现问题或听到反映要及时提醒，督促纠正，防止责任对象发生违纪问题。

4.结合科室务虚会和工作总结，对本科室党风廉政状况进行自查，针对存在的问题和薄弱环节，及时提出整改意见。

5.领导支持和配合有关部门对违法违纪案件的查处。

第四章 监督检查

（八）纪检委员将定期或不定期的对党员干部执行党风廉政建设责任制的情况进行检查，随时监督纠正存在的问题，并向党委和院领导汇报。具体内容：

1.认真执行《中国共产党领导干部廉政从政若干准则》，加强党风、党纪和组织的自身建设，自觉地抵制腐朽思想和不正之风的侵蚀，保持党员的光辉形象。

2.不准用公款参与高消费的娱乐活动，严禁公费旅游，差旅费报销必须严格按程序审批，必须有明确公务目的及实质内容。

3.不准利用职权，为配偶、子女、亲友提供条件经商、办企业，不准多占住房，不准超标准使用办公用房，不准用公款为个人及亲友从事营利活动。

4.不准利用本人及家庭成员婚丧嫁娶以及工作调动、过生日、迁新居等机会大操大办，更不准动用公款操办和借机敛财。

5.坚持理论联系实际，密切联系群众的思想作风，坚持深入实际，调查研究，倾听群众意见，及时解决和妥当解决工作中出现的新问题。

（九）依据国家卫生部制定的《党风廉政考核暂行办法》，对领导干部进行党风廉政考核。

（十）党组织结合党员评议和工作总结，听取医院职工对党员干部的反映，引导和组织职工，对医院领导班子和党员干部履行党风廉政建设责任制情况进行监督。

（十一）党风廉政建设责任制履行情况与本科室年终考核挂钩，并列入对党员干部的考核、选拔、任用、任期业绩评价的重要内容。

（十二）责任对象发生严重违法违纪问题时，责任人和党组织应认真检查履行责任的情况，一并写出履行责任情况的自查报告，报上级党委审核。

第五章 责任追究

（十四）责任范围内的科室或人员发生违法违纪和严重不正之风的，除依党纪政纪对当事人进行处理外，还应根据一级抓一级的原则，查明其责任人的领导责任。有下列情况之一的，将根据情节轻重，给予责任人批评教育，直至党纪、政纪处分；构成犯罪的，移送司法机关处理；同时给予相应的经济处罚。

1.对党风廉政建设工作不研究、不部署、不检查的；

2.对上级和医院有关党风廉政建设的部署不学习、不传达、不落实的；

3.对党员干部教育不严，对工作管理不力，对产生的问题不认真处理，致使发生严重不正之风和腐败现象的；

4.掩盖党风廉政建设方面存在的问题，庇护违法违纪行为，妨碍监督检查，不接受监督部门正确意见的；

5.其他不履行党风廉政建设责任制或履行不力造成后果的。

第六章 附 则

（十五）本办法自发布之日起执行。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院印章使用管理规定	版 本	第 1 版	发布部门	院办
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审核人		审核时间
编号	YQLWSY-YB-GZZD-0008	签发人		受控状态	在控

一、目的为提高印章使用的严肃性、合法性，确保印章正确使用，特制定本管理规定。

二、适用范围

适用于全院各科室。

三、内容

（一）印章的制作

1.须刻制印章的部门，应书面向医院提出申请，经院领导批准后，由院办统一到公安局指定的刻制单位刻制。

2.刻制印章后，先到院办备案，方可启用。

（二）印章的使用

1.医院印章的使用：

（1）以医院名义对外印发的各类文件、信函和通知，经院长或书记签字后用印；

（2）以医院出具的证明和申请报告，经院长或书记签字后用印；

（3）各类通告和布告，经院长或分管院长签字后用印；

（4）各部门需使用医院印章的材料，由经办人填写《夷陵医院公章使用登记表》，经所在部门负责人或分管领导审核同意并签字，签字后送院办核准，加盖印章。

2.各部门须按照本部门职能和管理范围用印，并经分管副院长批准。

（三）印章的保管

1.医院各类印章，必须指定专人负责保管。

2.印章应保持清洁，印面字迹工整、清晰，印泥颜色纯正。

3.印章管理人员应妥善保管印章。一旦发生失窃，立即向分管领导和保卫科报告。

（四）印章管理要求

1.各类印章都具有法律效力，必须依法使用，严格管理。

2.严禁以任何形式在空白表格、证书或其它空白纸张上盖印。

3.各类印章一般不得带出院外，确因工作需要带出院外的，需报分管领导同意后，在院办做好借用登记手续，借用期间不得转交他人，借用完毕应在当天内归还。

4.严格按照批准手续用印，凡不按规定办理用印手续的，一律不得用印。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院档案管理工作制度	版 本	第 2 版	发布部门	院办
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编号	YQLWSY-YB-GZZD-0009	签发人		受控状态	在控

一、目的为了加强医院档案工作的科学管理，更好地为医院服务，根据《中华人民共和国档案法》，特制定本工作制度。

二、适用范围

凡是各项工作活动中直接形成的有保存价值的各种文字、图表、声像、实物等不同形式的历史记录均属我院档案范畴。

三、内容

（一）档案机构及其职责

1.档案工作是提高我院科学管理水平，维护和反映医院历史真实面貌的重要基础工作，各级领导要充分认识档案工作的意义和作用，切实把档案工作纳入议事日程。

2.档案工作实行统一记录，统一管理的原则，各科室在活动中形成的全部文书、科技、财务、基建档案等，由综合档案室集中立卷管理。

3.综合档案室是医院的档案管理机构。

4.医院各职能科室负责人负责本科室的档案的收集、整理，按规定向综合档案室移交档案。

5.综合档案室的任务：

（1）贯彻执行国家和卫生部关于档案工作的法律、法规和规定，规划全院档案工作；

（2）制定全院档案工作的规章制度，并负责监督指导和检查各部门（科室）的执行情况；

（3）负责全院档案及有关资料的收集、整理、分类、鉴定、统计和保管；

（4）做好档案的开放和利用工作；

（5）做好档案的保密及安全工作；

（6）开展档案的宣传工作。

（二）档案的接收

1.各职能科室严格按照“三合一”制度，做好档案资料的收集，并做好移交登记。

2.归档的案卷，必须符合以下要求：

（1）归档的文件材料应齐全，完整。

（2）归档的文件材料，应遵循它们的形成规律和特点，保持它们之间的有机联系，区分不同价值，便于保管和利用，归档文件材料，原则上不要复印件。

（3）一般应在第二年的二月底前向综合档案室移交档案。交接双方根据移交目录清点核对，并履行签字手续。

（三）档案的管理和利用

1.综合档案室在部门立卷归档的基础上，对其进行分类、排列、登记、编目及必要的加工整理，并按有关规定进行了鉴定，划分保管期限和密级。

2.档案员要随时注意对零散文件材料的收集，以补充完整档案。

3.档案库房要有防盗、防火、防潮等设备，确保档案安全。

4.定期检查档案的保管状况，对有破损变质的档案材料，要及时进行修补、复制或作其它技术处理。

5.综合档案室要在维护保密制度的前提下，开展档案利用工作，建立档案的借阅制度，根据档案的机密程度，确定不同的利用范围，规定不同的审批手续。

（四）档案的鉴定和销毁

1.定期对已超过保管期限的档案进行鉴定，鉴定工作必须在卫计局档案管理负责人主持下，由档案鉴定小组共同进行鉴定。

2.对确无保存价值的案卷进行登记造册，经院领导同意并请示上级档案主管部门审批通过后在指定地点销毁，并在销毁清册上签字。

（五）档案保管

1.医院全部档案实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料以保证档案的完整、准确、系统。

2.我院档案室设专职人员管理，建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计，并按照规定向区卫计局报送档案工作基本情况统计表。

3.根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。

4.保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。

5.根据国家的有关规定，编制本单位《档案材料分类方案、归档范围、保管期限表》，并报区卫计局审批同意。

6.医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。

7.档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。

8.档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。

（六）档案利用

1.档案是医院工作的历史记录，主要为本院利用和为医院各项工作服务。

2.凡档案利用都应按规定办理利用手续，医院范围以外的单位或个人查阅档案，应持单位介绍信，讲明理由，经医院主管领导批准并填写《档案利用效果登记表》方能提供属开放范围的档案。

3.查阅者要爱护档案，严禁在档案上使用任何墨迹的笔划圈，打勾做记录和撕、拆档案的张页。

4.利用者需复制档案的内容，应由档案管理人员经手办理，任何单位或个人不得私自摘抄、复制医院档案。

5.档案一般在阅览室查阅，院内特殊情况或工作需要借出，必须办理借阅手续，不经批准不得擅自带走档案，对外一律不外借。

6.档案工作人员积极开展编制检索工作，熟悉医院各项工作，根据利用档案的需要，主动提供利用服务。

（七）档案借阅

1.因工作需要均可查阅与本部门工作有关的档案。

2.为了保证档案的完整与安全，利用者一般应在档案室阅览；特殊需要者，经批准可暂时借出使用。

3.利用者在同一时间内，借出的案卷不宜过多，借出的时间一般为一周，如需要延长使用时间，需办理续借手续。

4.对档案进行摘录，翻印和复制，要经过批准，摘录的材料经仔细校对审查、盖章后方能带走。

5.利用者应爱护和妥善保管档案，不得在上面划线条、作标记、不得涂改、玷污、拆散。

6.个人不得查阅涉及本人有关问题的档案，如需查证某一问题，可通过有关职能部门解决。

7.院外有关单位需要借阅档案，须持该单位介绍信，经审批同意后方可查阅，如有特殊原因需要借出者，须经分管领导批准。

8.档案归还时，工作人员应对案卷的数量和卷内文件情况仔细进行清点，检查无误后方予注销。

（八）立卷归档

1.上级及本单位产生的无利用价值的文件资料不属于归档材料。

2.归档要求

（1）按照公文处理规定及科技、财务档案规定的要求，做好各类文件材料处理的监督、检查工作，归档的文件材料要求完整齐全，不得破损，字迹要工整、整洁；归档不准用铅笔、圆珠笔、彩笔、复写纸书写及签名字，把好立卷归档的质量关。

（2）按照以问题立卷的原则，保持案卷内容的有关联系，保证案卷质量。

（3）按照现行管理体制，做好平时立卷归档工作。

3.归档时间

综合档案室于每年6月30日前完成上的立卷归档工作。其它档案按其规定及时立卷归档。

（九）档案室安全保密

1.未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。

2.经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。

3.档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。

（十）档案统计

1.要及时地对档案的收进、移出、整理、鉴定、保管、利用、销毁以及档案工作人员、机构、经费、库房、设备等情况进行登记，每年一次对各方面进行认真统计，做好年报表。

2.严格执行国家和系统内所规定的统计计量单位和报表格式，做到数字准确，字迹工整，不得潦草和涂抹，使档案统计工作标准化。

3.档案工作人员要加强档案统计工作的责任心和使命感，建立科学的档案统计工作制度。

4.搞好档案统计分析，及时掌握档案和档案工作情况。

（十一）档案库房管理

1.档案库房门窗必须牢固，及时关闭上锁。钥匙要专橱保管，不准随身携带。

2.非本室工作人员不得擅入库房，因工作需要进入库房时，必须有本室人员陪同。

3.库房要配备好“六防”设施(防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防强光)，库房内严禁吸烟和存放易燃易爆物品及其它物品。

4.库房内密集架排列要整齐合理，要经常打扫和擦拭，保持室内清洁卫生。

5.做好室内温湿度记录，除湿，降温。

（十二）档案管理员

1.档案管理人员应当认真学习贯彻《档案法》，模范执行党和国家的方针政策。努力掌握档案专业知识，忠于职守，胜任工作。

2.拟定全院各类档案的归档和管理制度，提出档案业务建设的规划和建议。

3.负责全院文书档案的收集、整理、归档和检查监督工作。

4.负责各类档案的保管、统计、利用工作。编制档案目录、索引、卡片、汇编等检索工具，积极开展档案利用工作，熟悉本单位各项工作及管理等情况，积极主动为临床等提供服务。

5.检查库存档案，做好安全、保密工作，对损坏的档案要及时修补和复制。

6.进行档案的鉴定工作，对已经过保管期的档案提出存毁意见，报主管领导审批。

7.遵守档案查询、利用等规章制度。

8.计划、总结档案管理工作，向院领导汇报。

9.完成院领导和院办交办的其它工作。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院行政查房制度	版 本	第 1 版	发布部门	院办
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编号	YQLWSY-YB-GZZD-0010	签发人		受控状态	在控

一、目的为加强医院管理，提升医疗护理质量，结合医院实际，特制定本制度。

二、适用范围

适用于行政查房相关人员和科室。

三、内容

（一）行政查房由一到两位院领导带领，各相关职能科室负责人参加。由院办安排并组织实施。

（二）行政查房不定期进行，根据工作需要进行。

（三）查房重点内容

1.医务人员着装、人员在岗情况、排班情况、服务礼仪等；

2.病人情况：病人数量、危重病人情况、手术病人、病人满意度等；

3.普通设备、急救设备、抢救设备等备用情况；

4.急救药品、麻醉药品等药品应用管理情况；

5.各项规章制度、岗位职责、诊疗规范、病历书写规范等执行落实情况；

6.医德医风建设情况；

7.坏境卫生及后勤保障情况；

8.临床、医技科室急需解决的问题等。

（四）查房记录要求：院办负责行政查房记录。记录院领导要求职能部门督办的问题、暂时不能解决的问题、查房中出现的问题、职工提出的意见和建议。

（五）行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

1.院领导指定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，能现场解决的问题现场解决；不能现场解决的问题交给相应部门持续整改。

2.行政查房中出现的问题，由院办下发整改通知书给相应部门负责人。

3.各部门负责人根据整改通知书内容，按规定日期及时整改并反馈至党政办。

4.必要时查房结果在全院通报。

附件：鸦鹊岭镇中心卫生院行政查房记录表

附件

鸦鹊岭镇中心卫生院行政查房记录表

查房领导		查房时间
查房科室		记录人
查 房 事 项
整 改 措 施 （科室填写）

科室负责人签字：

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院信息公开制度	版 本	第 2 版	发布部门	院办
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编号	YQLWSY-YB-GZZD-0011	签发人		受控状态	在控

一、目的为进一步规范医院信息公开工作，充分发挥信息的服务作用，保障社会公众的知情权，促进民主管理和民主监督，特制定本制度。

二、适用范围

适用于医院信息公开，包括对外公开和对内公开。

三、重点公开内容

（一）党务公开内容

党内法规要求公开党员群众关注的事项和热点问题，只要不涉及党和国家的秘密，都按照有关规定在适当范围以适当形式予以公开。

1.党组织或领导班子的决策、决定及执行情况。包括重大决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用情况等。

2.领导班子自身建设情况。包括领导班子成员分工、民主集中制、民主生活会落实情况，工作计划、学习计划及落实情况、作风建设情况。

3.基层党组织建设情况。主要包括党组织设置、党费收缴、党员发展、民主评议、评先表彰、后备干部推荐、入党积极分子培养等。

4.干部人事工作情况。主要包括干部考察预告、干部任前公示、竞争上岗、奖惩等。

5.干部廉洁自律执行情况。主要包括领导干部述职述廉、落实党风廉政建设责任制分工及工作措施等。

6.党组织、党员公开承诺及参与创先争优等各项主题活动情况。

7.联系和服务党员群众情况。

8.其他应公开的内容。

（二）政务公开内容

对社会公开的内容：

1.单位工作人员姓名、照片、职务、职责、服务承诺等；单位办公地址、联系方式、职能职责、办事程序、办事承诺、工作纪律等情况；

2.本卫生事业发展的重大工作部署、重大改革举措、重要事项办理、重要会议决定决策和落实情况；

3.关系群众切身利益的新医改及新农合等政策；

4.行政许可项目及行政事业收费项目目录、法律法规依据、申请条件、数量、程序、期限、结果等情况；

5.重大基础建设项目公开招标、中标及实施情况；

6.与公众密切相关的影响公众人身的疫情或突发事件的预报、发生及处理情况，上级下拨和社会各界款项捐赠和物品使用情况；

7.单位预决算及重要专项资金分配、使用情况；

对内公开的内容：

1.领导干部廉洁自律情况

2.目标管理考核奖惩措施；

3.单位重要人事任免、职称评聘、岗位竞聘等与群众、职工权益密切相关的相关事项；

4.单位内部财务收支情况；

5.大宗物品采购情况；

（三）院务公开内容

对社会公开的内容：

1.单位依法执业信息，包括法定代表人姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等；

2.医院布局图、指示标牌、导诊咨询、路标、各科室位置格局、急诊绿色通道路径等；

3.临床各科室、门诊各科室医护人员、服务人员姓名、照片、职务、职称等信息；

4.医德医风建设有关规定、服务承诺、服务规范、医疗纠纷处理程序、工作制度、投诉举报电话及投诉信箱等；

5.医院配备的国家基本药物、常用药品及医用耗材的名称、生产厂家、剂型、规格、型号、价格等；

6.主要检查项目、治疗项目和药物类别、费用明细；患者门诊及住院费用清单等；

7.医保就诊程序、转诊要求、报销补偿标准等；

8.医保药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；

9.预防保健及重大疫情防控相关知识，疾病防控健康教育的相关知识；

10.重大及基本公共卫生服务项目、内容及相关咨询电话；

11.其它需要公开的内容和事项。

对内公开内容：

1.医院重大决策；

2.重要人事任免；

3.国债建设项目、重大建设项目及大额资金使用情况；

4.财务预决算及医院运营管理情况；

5.工程和设备招标采购、药品定点采购等情况；

6.岗位设置、职称评聘、绩效考核分配方案、考核等涉及职工切身利益的情况。

四、公开途径和形式

本着“便利、快捷、有效”的原则，结合工作实际及需要公开的事项，采取多种形式予以公开。

（一）在适宜、醒目位置设立固定公开栏，视公开内容分别设立对内、对外公开栏。党务公开与政（院）务公开分开设置。

（二）对药品目录价格、服务项目、收费标准、住院病人清单等，不适宜在公开栏公开的内容，按照有关规定采取电子触摸屏、宣传橱窗、发放一日清单等予以公开。

（三）采取编发资料，编印文件、简报或设立咨询台、网站予以公开；

（四）采取佩戴胸牌、设置承诺牌予以公开；

（五）公布投诉信箱和电话予以公开；

（六）通过“三会一课”、党员大会、党员代表大会、院情发布会、全体职工大会等形式就相关内容予以通报公开；

（七）其他形式公开。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院三重一大决策管理办法	版 本	第 2 版	发布部门	院办
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审核人		审核时间
编号	YQLWSY-YB-GZZD-0012	签发人		受控状态	在控

一、目的为认真贯彻落实中央关于“重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排、大额度资金使用，必须经集体讨论作出决定”的制度（以下简称“三重一大”制度），进一步加强和健全党内监督，促进班子民主、科学和规范决策，结合我院实际，制定本管理办法。

二、适用范围

适用于三重一大相关事项。

三、内容

(一)重大决策

凡涉及全院发展和稳定，关系广大干部职工切身利益的重大问题，均属于重大决策的范围。主要内容包括：

1.党和国家的路线方针政策，上级召开的重要会议、重要工作部署和重要文件精神的传达、贯彻、落实；

2.研究决定拟实施的带全局性、政策性问题及其形成的相应工作制度、重要管理办法等规章制度的制定、修改、变更及废止；

3.研究决定院委会成员分工、人员编制、内设机构调整等问题；

4.全镇卫生事业发展规划、总体工作要点的制定或调整；

5.涉及重大改革方案和改革措施的制定和调整（如管理体制改革方案、人事制度改革方案等）；

6.卫生学科建设和人才队伍建设方面的重要决策；

7.涉及全院干部职工切身利益的重大决策（如工资调整、分配方案的制定、人员补充、聘任、职称晋升、奖惩办法、评选先进、教育培训、劳动保护和生活福利措施等）；

8.财务预算、决算的制定和调整；

9.重大人身伤亡、责任事故、医疗赔偿、突发事件、重大信访事件的处理；

10.领导班子建设、干部队伍建设、基层党组织建设、党风廉政建设的制度规定，以及思想政治建设、精神文明建设、医德医风建设的方案、措施；

11.落实统战政策、老干部政策和加强工、团、妇工作的工作方案、措施；

12.党政领导班子认为应当集体研究决定的其他重要决策问题。

（二）重要干部任免

1.卫生院中层以上干部的推荐、选拔、任免、调动和奖惩；

2.局管后备干部的推荐选拔、提拔使用；

3.党员干部违纪违法问题的信访举报；

4.卫生院重点岗位人员的调整；

5.人大代表、政协委员、劳动模范、镇级以上先进人物及担任有一定影响的社会职务候选人的推荐、提名；

6.领导班子认为应当集体研究决定的其他重要干部任免问题。

（三）重大项目的安排

1.重要的基本建设项目以及未列入预算的不动产购置、大型房屋修缮项目、大宗物资或药品、医用耗材、大批量（或大型）仪器设备招标、采购等；

2.房屋、土地、设备、设施的出租、出让，固定资产的报废、更新等；

3.领导班子认为应当集体研究决定的其他重大项目问题。

（四）大额度资金的使用

1.财政（财务）预算的编制；

2.大额度经费开支，如大型活动开支、外出学习考察活动开支等；

3.政府采购和招投标，单位办公设备等5000元以上的资金使用；

4.专项经费及预算外经费拨付使用等，专项业务费5000元以上的使用；

5.其它发生的5000元以上的资金使用；

6.其他需要领导班子集体研究决定的大额度资金使用事项。

二、议事规则

（一）议事规则

坚持民主集中制原则，充分发挥集体领导作用，建立程序规范,决策民主、科学有效的工作机制，促进党员领导干部廉洁自律。

（二）工作范围

凡是工作实施方案中规定的“三重一大”具体内容涉及的所有事项都必须经院党支部或院委会讨论决定，需上报相关部门批准的，按照相关规定执行。

三、决策程序

（一）议题确定

1.凡涉及重大决策事项，根据上级要求和实际工作情况，由院主要领导或分管领导、有关科室负责人提出研究事项提交院委会集体讨论决定，必要时报相关部门批准，并上报镇政府。

2.凡涉及重要干部任免事项，根据民主推荐等方式产生拟任免干部人选，须提交院支部集体讨论，必要时报相关部门批准。

3.凡涉及重大项目安排和大额度资金使用事项，由各分管领导、有关科室提出初步方案，提交院委会集体讨论，必要时报相关部门批准。

（二）议题讨论

1.讨论决策“三重一大”事项，出席院支部会或院委会成员人数须达到应出席人数的三分之二以上。

2.会议召开的时间、议题一般应提前一天通知与会人员。会议所需文件、材料由分管领导组织相关科室提前准备，会议材料会前送达。与会人员要认真熟悉材料，酝酿意见，做好发言准备。

3.提出议题的领导或科室负责人要认真、全面、真实地介绍议题的有关情况。与会人员要认真履行职责，就议题发表明确的意见。

4.遇有特别紧急情况，可按照“急事急办”的原则当机处 置，但事后必须及时向院委会主要领导汇报并召开有关会议通报。

（三）会议表决

1.集体讨论决定“三重一大”事项，必须进行表决。

2.一次会议有多项议题应实行逐项表决。

3.根据讨论事项的不同内容、不同情况，可分别采取口头、举手、无记名或记名投票等方式进行表决，会议列席人员不参加表决。

4.表决结果和表决方式应当记录在案。对于意见分歧较大的事项，应暂缓做出决定；对影响做出决定的问题，会后应当及时查清，避免久拖不决；对于带有实质性的有争议事项，如无时限要求，一般应推迟决议、重新调研，待意见成熟后，再提交会议决议。

（四）会议记录

集体讨论决定“三重一大”事项时，院办负责会议纪录，要将决策事项、决策程序、决策结论、决策实施等形成会议纪要，经院主要领导审核签发，留下文字性资料存档备查。必要时，将决策情况向上级报告或备案。

（五）决策实施

经讨论决定的“三重一大”事项，按照内部分工由相关人员组织实施。相关人员要认真落实“三重一大” 事项，在执行过程中如发生变化，需对决策进行重大调整或变更的，必须经集体讨论研究同意。

（六）监督检查

1.召开院支部或院委会会议研究涉及“三重一大”决策会议前，原则上应提前 3 个工作日，将会议通知及相关材料报送镇党政办，由党政办负责对“三重一大”事项集体决策制度的执行情况进行监督检查。

2.院委会决定的重大问题应严格按照会议决策实施，具体内容如有较大修改，应重新备案并说明修改执行的理由。

3.院支部或院委会会议形成的会议记录、纪要应按规定存档备查。

（七）责任追究

经集体讨论决策的“三重一大”事项，由相关科室组织实施，分管领导负责落实。有违反下列“三重一大”事项集体决策制度情形之一的，要追究相关当事人责任，对造成严重后果的，要从严处理：

1.除紧急情况外，对于应集体讨论决定的事项未经集体讨 论，由个人或少数人决定的；

2.决策执行过程中擅自改变或调整决策的；

3.决策执行中出现异常情况未及时向领导汇报或做出补救措施的；

4.其他违反本实施方案而造成失误的。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院保密工作制度	版 本	第 2 版	发布部门	院办
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审核人		审核时间
编号	YQLWSY-YB-GZZD-0013	签发人		受控状态	在控

一、目的为了保证医院涉密文件、事项不被公开，维护医院稳定、和谐发展，结合实际制定本制度。

二、适用范围

使用所有涉密事项。

三、内容

（一）全体工作人员均应遵守上级有关保密规定。

（二）根据保密范围划定的本局秘密事项，各执行部门和管理人员必须认真做好保密工作，不得泄露。

（三）上级下发的公文、急件和本局业务有关的文件，保密员应及时送有关领导阅批，需办理的文件由保密员传递，严格履行签字手续。“三秘”文件按相关规定送有关领导干部参阅。

（四）需向所属单位轮流传达的重要文件，应排列名单，由专人负责，依次传递，及时收归保密室。

（五）所有密级文件未经批准，不得随意复制。

（六）查阅档案要严格履行批准、登记手续，未经批准不得查阅档案。

（七）重要节假日要对全体工作人员例行保密教育，进行保密检查，一旦泄密，及时报告，认真查处。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院出院病人电话回访制度	版 本	第 1 版	发布部门	院办
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编号	YQLWSY-YB-GZZD-0014	签发人		受控状态	在控

为进一步加强卫生院行业作风建设，畅通医患沟通渠道，改进技术水平和服务质量, 树立良好的社会信誉，结合我院实际，制定出院病人电话回访制度。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以《健康中国2030规划纲要》为引领，以人民群众日益增长的健康需求为核心，通过电话回访，推进卫生院技术水平、诊疗环节、院风院貌等整体健康服务能力不断提升，更好地满足辖区乃至周边县市区人民群众健康需求。

二、目的和意义

患者住院期间及愈后接触和评价能充分反映医护人员服务态度、服务质量、技术水平、检查用药、医院环境、医疗收费及后勤服务等方面的工作状态，病人的评价、意见、建议是医院持续改进医、护、药、技、后勤服务质量的第一手资料；同时患者出院后的病情转归、后续治疗、康复锻炼和心理状态等情况也是医院提供后续跟踪、沟通和指导的必要依据，更是增进医患理解、树立卫生院负责任诊疗形象的途径。不断总结、分析、规范医疗行为，为辖区群众提供优质的健康卫生服务。

三、回访对象及方式

（一）回访对象

全部出院患者。

（二）回访方式

患者出院后7天内管床医生电话回访；患者出院后20天内院方电话回访。

四、回访的内容

管床医生回访内容：

1.问候患者，了解患者的康复情况。

2.对患者出院后进行康复指导、健康教育等。

3.征询患者的意见，包括对本次住院期间的医护质量、态度、检查、治疗、收费及医院环境等方面是否满意。

4.告知患者预约服务电话，也可以直接与患者预约复诊时间。

院方回访内容：

1.问候患者，了解患者的康复情况。

2.了解管床医生是否已进行电话回访及回访效果。

3.征询患者的意见，包括对本次住院期间的医护质量、态度、检查、治疗、收费及医院环境等方面是否满意。

4.了解患者住院期间，医务人员是否有暗示或索要红包等医德违纪现象。

五、回访程序

1.信息中心提供出院病人详细信息，包括姓名、年龄、住址、就诊科室、出院诊断、治疗效果、主管医生姓名、联系电话等内容。

2.管床医生回访由科室负责人督导，回访人做好痕迹管理；院方回访由院办每天根据信息中心提供的信息回访。回访率不得少于90%，做好回访记录，建立回访信息档案。

3.回访时间一般放在下午3时以后，避免打扰回访对象休息，回访时要注意语气、语态，对病人尊重，首先表明自己身份及目的。

4.回访时若出现无人接听或关机情况，可采取多次拨打回访电话或改时间回访，若出现停机或空号情况，应做好记录说明。

六、回访的管理和考核

1.院办每月对回访情况进行整理汇总，按科室列出当月病人回访总数、回访率、回访满意率、病人提出的意见和建议，提出书面报告并反馈。

2.将回访考核结果与科室绩效工资挂钩。凡临床科室出现出院病人漏报、迟报的情况，每人次扣科室当月绩效50元。科室回访率少于90%的，每少1人次扣科室当月绩效50元。院办回访若发现没进行随访填已随访、随访不满意填满意等弄虚作假现象，每发现一例扣回访人员50元。

3.按照一事一议原则及对口处理原则，凡属当即能解决的问题，分别交由相关的医疗管理科、公共卫生科和综合办公室分头处理，3个工作日100%回复。对当即不能处理及收集到的一般性的共性问题，报分管院长乃至院委会拿出整改意见，限期整改，归档整改结果。

4.所涉科室或个人收到反馈后应认真调查，查明原因，明确责任，采取纠正和预防措施举一反三，防止类似问题再次发生，并将处理结果填写在反馈单上，科主任签字后交院办存档。查证属实的投诉由分管领导作出处理意见，重大事项应由院委会讨论决定。

5.院办负责对回访情况进行讨论、分析，对提出的意见和建议进行认真整改；回访反映医务人员违纪违规问题要进行认真查处；对好人好事进行通报表扬或表彰奖励。

6.患者反应的意见涉及服务态度差、劳动纪律涣散、诊疗行为不规范、开大处方、不合理检查等问题，经查证属实，按医院相关考核标准予以处罚，对当事人进行诫勉谈话，限期整改。对患者反应的医务人员收受“红包”、回扣、好处费等不廉洁行为，一经查实，既责令退还，并按照《职工管理制度》处罚。

7.根据回访信息，评出病人“最满意医生”、“最满意护士”、“最满意科室”，给予精神奖励，并在评优、评先中优先考虑。

8.病人需向医生咨询病情、康复情况等，院办通知科室安排人员在3个工作日内调查了解回复病人，并做好回复记录，同时将回复结果反馈至院办。

附件

院方回访登记表

	患者姓名	回访时间	回访情况	反馈情况
宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院车辆管理制度	版 本	第 3 版	发布部门	院办
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为进一步加强和规范公务用车管理，确保公务用车合理使用和行车安全，结合卫生院实际制定本制度。

一、车辆使用

（一）实行用车审批制度

本院各级人员需工作用车的，必须向一级科室科主任申请，由一级科室科主任填写《宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院派车单》，派车单一式两联，报分管领导审批后，交办公室统一调度。上联由办公室存档，下联由用车人交司机留存，并作为衡量司机工作量的主要依据。

（二）用车范围和原则

1.鄂E10M59为“120”急救专用车辆，由区“120”指挥中心统一调度。司机实行二十四小时院内值班制，负责检查并记录夜间氧气供应及使用情况；负责值班室及车辆的清洁卫生工作；做好出车前的准备工作，接到通知后保证按时（5分钟内）出车，协助医务人员做好急救、搬运等工作，任务完成立即返回并做好登记；负责急诊及夜间、节假日时间的取血工作。

2.鄂E10M02主要负责公务用车、公共卫生科下队；协助院办公室收文、发文；其它临时性工作听从办公室统一调配。

3.鄂E1EJ22主要负责氧气接收、更换、管理并做好记录；村卫生室基药配送及搬运工作；病人外出检查、标本及夷陵医院来院医生的接送工作；上班时间平诊取血及其它临时性工作，听从办公室统一调配。

二、车辆管理

（一）车辆用油实行公务加油卡，一车一卡、专卡专用，由司乘人员持加油卡到定点加油站加油，并做好记录。

（二）实行车辆出勤登记制度，司机每次出车均需将出车日期、出车事由、地点、派车人、出车司机登记备查，并由用车人签字确认。

（三）车辆调派使用时，一律由专职司机驾驶，不得擅自交由他人驾驶，周末及节假日没有安排使用的车辆，必须停放在医院门前停车场，无特殊情况，一律不能出车使用，严禁公车私用。

（四）鄂E10M59由陈亮负责，鄂E10M02由宋财益负责，鄂E1EJ22由罗远尧负责，责任司机负责车辆的日常保养、年审、保险等工作，定期进行车辆检修，不得带“病”出车，确保行车安全。当班司机负责当班车辆的整洁卫生及车上物品保管，实行交接班制度并做好交接班记录。司机更换由接替司机负责。抽查发现未严格落实交接班制度、清洁卫生制度等，处罚当班司机50元/次。

三、司机管理

（一）负责院内安全保卫工作；负责警务室、消防控制室日常值班工作；负责中心供氧房日常管理工作和氧气供应；负责消防设施管理工作；负责院区日巡查工作；负责其它相关临时性工作。司机上班时间不出车必须在警务室待岗，不得擅自离院；司机因特殊情况须换班的，必须报院办公室批准，未履行审批手续私自换班导致班位空缺，影响临床用车，造成后果者，由换班司机负全部责任。

（二）必须严格遵守交通法规，确保行车安全，如发生意外事故，司机要积极采取措施，协助处理，并及时向院办公室报告；执行医院各项规章制度，严禁将车辆交给他人驾驶，发现一次，扣罚责任司机200元，如导致车辆损坏及责任事故，一切责任由责任司机承担；严禁擅自出车，如擅自出车造成车辆损坏和责任事故，一切责任均由本人承担，并追究责任。

（三）无论上班、休息，手机均应保持24小时通畅，及时应对突发事件发生，如通讯不通或者拒绝接听者，处罚当事人100元，接听后未在规定时间到院者处罚当事人50元。造成医疗纠纷按照《医疗质量管理方案》给予处罚。

（四）服从指挥，听从调度；服务热情，礼貌待人；谦虚谨慎，文明驾驶。

（五）不出车时，积极参与医院组织的相关学习和集体活动，并承担相关临时性工作。

四、事故处理

（一）凡因交通违章被公安机关处理的，一切费用由当事人自行承担。

（二）车辆如在工作用车过程中发生不可抗拒的车祸等意外情况，司机及时除向附近公安报案外，应迅速与院办公室联系并做好协调处理。、（三）发生交通事故后，根据交警责任划分，按照责任划分比例，责任司机承担保险理赔金额的10%，一次总额不超过1000元。

五、车辆检修

（一）车辆需维修、更换零配件的，先由司机提出申请，小故障由司机检查确诊，能自己处理的故障尽量自己处理，不能处理的，填写《车辆维修申请表》，并注明维修部件、费用等按程序经领导审批后，到定点的维修站进行处理维修（下乡、在外出差等特殊情况除外，但应电话请示主管领导，同时向办公室报告）。

（二）车辆维修费用的结算由财务室负责，不允许现金结帐。未按审批程序修车的，其一切费用由司机承担。

宜昌市夷陵区鸦鹊岭镇中心卫生院 会议制度	版 本	第 1 版	发布部门	院办
起草人	阚宾芹	起草时间	2019.2.13
审核人		审核时间
编号	YQLWSY-YB-GZZD-0016	签发人		受控状态	在控

一、目的为规范院内各类会议召开，保障会议质量，促进工作落实，做好痕迹管理，特制定本流程。

二、适用范围

全院各职能科室、临床科室、医技科室。

三、内容

（一）科室会议

1.各科室召开会议，需提前报直接上级领导报备同意。若需使用医院会议室，需报院办公室备案，院办公室根据参会人数合理安排会议室。

2.召开会议需提前三天发正式会议通知，告知会议时间、地点、参会人员、会议主题、注意事项等，要求参会人员提前做好准备。

3.若需使用电脑、投影、音响等设备，在院办公室做好借用登记，提前半小时做好安装、调试。

4.由主持会议科室做好签到表，参会人员需提前十五分钟到场签到。

5.会议期间，安排专人做好会议记录、照片等痕迹管理；参会人员需保持会议纪律，认真听取、思考及发言。

6.会议结束，各参会人员将桌椅归还原位，保持会场干净整洁；及时将借用设备归还院办公室。

7.若科室会议与医院会议冲突，以紧急、全局为原则，由院办公室合理调整。

8.会议结束后的资料整理，应包含会议通知、签到表、会议记录、PPT、会议小结（附会议照片）等内容。

（二）院委会

1.院委会常规定于每周一下午4:00进行，人员为院委会成员，特殊情况可邀请相关科室负责人参与。

2.由院办提前征求各院委会成员，汇总确定讨论议题，及做好相关材料准备，提前发院委会成员知晓。

3.院委会成员要对需讨论的事项进行认真思考及研究，保证会上提出可行性意见及建议。

4.由院办负责做好会议室安排及设备准备，做好会议签到及记录，会后，对会议资料进行汇总并保存，重大决策性部署进行汇总并形成会议纪要。

（三）全院职工大会

1.全院职工大会会议时间、会议内容由院领导根据具体工作发起。

2.院办根据安排制定会议议程、会议主持，发出会议通知，安排会议室。会议主持一般由班子成员担任。

3.会议主讲人提前将会议内容报主要负责人审核后，报院办汇总备案、存档。

4.根据会议安排，除了值班人员外，全体职工均应准时参加，无特殊情况不得请假。若邀请外单位领导参加，由班子成员负责协调。

5.会前，提前20分钟签到，院办负责监督，严禁代签，根据《职工管理制度》，遵守会议纪律。

6.院办做好会议记录、会议照片、会议资料等痕迹管理。

7.会议结束，各参会人员将桌椅归还原位，保持会场干净整洁。

第五篇：医院党风廉政建设责任制情况自查报告

医院党风廉政建设责任制情况自查报告

按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于对全市执行党风廉政建设责任制情况进行督查的通知》（保办电〔2007〕153号）要求，XX市人民医院党风廉政建设领导小组、办公室，高度重视，认真学习《中共XX市委、市人民政府关于进一步加强党风廉政建设责任制着重抓好几项重点工作的意见》（保发〔2007〕21号），严格按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于2007年全市党风廉政建设责任制考核内容的通知》（保办发〔2007〕 24号）和《市直卫生系统2007年党风廉政建设和反腐败主要任务分解表的通知》（保卫党发〔2007〕60号）及《市直卫生单位2007年党风廉政建设责任制度考核内容及评分表》，认真开展廉政建设责任制自查，现将自查情况报告如下。

一、组织领导工作

我院党风廉政建设组织机构健全，建立有XX市人民医院“党风廉政建设教育活动领导小组”。

组 长：蒋国昌（院党总支书记、院长）

副组长：王从映（院党总支副书记）

成 员：杨国富（副院长）、杨文杰（副院长）、方和兴（副院长）、杨先康（副院长）、于 毅（院办公室主任）、帅剑波（门诊部主任）、杨祖有（院办公室副主任）。

领导小组下设办公室（纠风办），负责处理日常工作。

领导小组职责：医院党风廉政建设活动方案制定、宣传、教育、组织协调工作。办公室负责日常工作、宣传教育及建档工作。

医院党风廉政建设教育活动领导小组经常研究医院的党风廉政建设工作，并将党风廉政建设列入重要的议事日程，把党风廉政建设纳入医院综合目标责任制，做到同业务工作一起部署、一起检查、一起考核，年内专题分析研究医院党风廉政建设和反腐败工作不少于二次，及时传达市委、市政府、市纪委相关会议精神。2007年2月5日医院召开专题办公会，医院领导及各职能科室领导共21人参加，会上总支副书记王从映同志全文传达了熊清华书记在全市2007年党风廉政建设大会上作的《全面加强党风廉政建设，为建设经济繁荣社会和谐新保山提供坚强的政治和纪律保证》和纪委黄玉峰书记在中共XX市纪委第二次全体会议上作的《全面履行党章赋予的职责，不断开创全市党风廉政建设和反腐败斗争新局面》工作报告。于2月13日下午召开科室联席会，院领导、各职能科室领导、各科主任、护士长及负责人参加了学习。2007年2月12日上午，医院召开院办公会，会上传达学习了国务院第五次廉政会议精神，研究部署了2007年XX市医院党风廉政建设和反腐败工作。2007年6月4日上午，医院传达学习了《何勇同志在加强领导干部作风建设工作座谈会上的讲话》，2007年7月9日上午，医院传达学习了胡锦涛总书记于6月25日在中央党校省部级干部进修班的重要讲话，并将全文下发到各党支部组织学习。

认真抓好医院党风廉政建设责任分解、责任考核、责任追究三个环节的工作。按照院科两级责任制的原则，抓好责任制网络体系，严格考核、严格责任追究。班子成员切实履行“一岗双责”，抓好分管范围内的党风廉政建设工作。领导班子按要求及时上报执行党风廉政建设责任制自检自查报告，班子成员按要求及时上报述职述廉报告。

二、廉洁自律工作

院总支书记以身作则，管好班子，带好队伍，严格执行领导干部廉洁自律各项规定，严格遵守“四大纪律八项要求”，（四大纪律即政治纪律、组织纪律、经济工作纪律、群众工作纪律。八项要求即自觉同党中央保持高度一致，不允许阳奉阴违、自行其是；依法行使权力，不滥用职权、玩忽职守；廉洁办事，不接受任何影响公正执行公务的利益；严格遵守民主集中制，不独断专行、放任自流；严格执行组织人事纪律，不任人唯亲、封官许愿；艰苦奋斗，不奢侈浪费；自觉接受监督，不搞特殊化；管好配偶、子女和身边工作人员，不允许利用本人的影响谋取私利。），狠刹“五股”歪风。严格执行公务用车相关规定，无超标准、超编制配置公务车辆，无班子成员违规驾驶公车，无公车私用情况。

按照上级党组织要求开好相关民主生活会，民主生活会人人到齐、主题明确、准备充分、程序规范，认真开展批评与自我批评，认真制定整改措施，如实上报民主生活会相关材料。

认真填写并按要求及时上报《2007党风建设工作情况统计表》、《领导干部廉洁自律方面顶风违纪的典型案件季度要报》、《XX市县处级领导干部重大事项申报登记表》、《XX市领导干部直系亲属从业情况申报登记表》、《党员领导干部个人有关事项报告表》。

三、纠风治贿工作

设有XX市人民医院纠风办公室，有医院党风廉政建设实施方案，实施方案明确。认真开展行风评议工作，有行风评议工作组织机构，认真组织实施民主评议行风工作，针对评议结果制订整改措施并切实加以整改，确保行风建设取得成效。

我院于2006年4月28日成立“XX市人民医院治理医药购销商业贿赂领导小组”。组长由院长蒋国昌担任，副组长由王从映副书记担任，成员有杨国富、杨文杰、方和兴、杨先康、于毅、帅剑波、杨祖有。下设办公室在医院纠风办，王从映任主任，于毅任副主任，帅剑波、杨祖有为工作人员，办公室负责日常工作。认真开展治理商业贿赂工作，制定有商业贿赂治理工作方案，积极协助检察机关查办案件。满意度调查情况:

1、服务质量、服务态度满意度调查：向门诊、住院、出院患者发放服务质量征询意见卡，七项满意度为99.97%；

2、病人随访办公室2007年1—11月到XX区、腾冲、施甸、龙陵、昌宁、漕涧等随访出院患者575人，其中面对面随访206人，电话随访369人，在随访的575人中，对医疗质量满意度为100%，对服务态度满意度为100%。3、2007年7月，在职工中进行了院务公开、医院党风行风建设情况职工问卷调查，发出职工问卷调查表263份，收回263份，职工对医院党风行风建设的综合满意度为96.76%。

4、召开各方面人员进行测评。8月份召开社会监督员、住院患者及其家属座谈会，和发给门诊患者，发出民主评议政风行风测评表128份，收回128份。其中对医院贯彻落实党和国家政策、法律法规、落实党风廉政建设责任情况的满意率为100%；解决人民群众反映强烈的“看病难，看病贵”情况，医保政策落实情况（包括新型农村合作医疗的落实情况）的满意率为97.65%；医德医风建设情况的满意率为100%；全面推行药品和医疗器械集中采购情况的满意率为100%；医院医疗、收费公开公示、规范服务、合理检查、合理收费、合理用药、合理治疗情况的满意率为100%；规范医院收支管理，贯彻执行财政“收支两条线”规定情况的满意率为100%；行风建设长效机制建设情况的满意率为100%。

四、源头治理工作

（一）加强反腐倡廉教育，筑牢领导干部拒腐防变的思想。

按照建设社会主义核心价值体系的要求，用马克思主义中国化的最新理论成果武装头脑、指导实践，坚定理想信念。在贯彻落实廉政工作会议精神过程中，按照要求和主要工作任务做到“四个结合”，一是要求认真学习贯彻十七大会议精神，重点学习中纪在十七大会上的《坚持惩防并举，更加注重预防，深入推进党风廉政建设和反腐败斗争》。报告及《牢固树立社会主义荣辱观》，《新党章》结合起来，深化“三个代表”重要思想的学习，“贯彻落实好科学发展观，努力把立足科学发展，着力自主创新，完善体制机制，促进社会和谐的总要求落到实处”。二是结合行业特点，加强班子成员及医务人员队伍建设，建树我们事业的光荣感，以自己的实际行动抵御商业贿赂的侵蚀，严格按医院近三年制定的党风行风廉政建设相关规定程序办法，依法治院，依法治医，依法治药，从解决关系人民切身利益的现实问题入手，维护医疗服务公平和服务公道。三是与贯彻反腐倡廉《实施纲要》及党风廉政宣传教育月活动结合起来，根据中央和省市关于2006年在医药购销领域中开展治理商业贿赂专项工作条例规定，深刻认清商业贿赂的危害性，对照有关法律法规和政策规定，认真开展自查自纠工作。四是在院内外开展党风廉政建设警示教育“防微杜渐”，“警钟长鸣”促进思想作风建设，增强自尊、自爱、自警、自厉意识。五是结合医院管理年活动，抓落实，在省卫生厅2005年，2006年，2007年三年对医院管理年活动督导检查考核平均分为909.17分。获得全省25个医疗单位第五名。地州级医院第一名。

具体落实情况：

1、经党总支委员会研究决定5月份为医院党风廉政宣传教育活动月。

2、召开党总支、院委委员会、院办公会、全院党员大会组织学习，各党支部召开支部大会组织学习。根据总支的布置要求，各党支部指定一名委员负责抓落实，并做好学习宣传计划及记录工作。

3、印制学习材料，给每个党员人手一册进行自学。

4、7月6日下午组织院领导、职能科室领导、各科主任副主任、各党支部委员、共产党员、共青团员等74人到保山监狱接受警示教育。

5、出专题党风廉政宣传栏一期。

（二）加强制度建设，建立抓好党风廉政建设的长效机制。

医院于2004年列入全市党风廉政建设责任制考核单位之一。为深入学习贯彻各级政府廉政建设精神，落实市委、市政府廉政建设责任制，进一步巩固医院近三年来在党风廉政建设方面取得的成效，医院从加强领导建立长效机制入手，按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，坚决遏制医疗活动中的不正之风，加大查处力度，医院设有党风行风建设领导小组，院长书记任组长，副书记任副组长，下设“纠风办”（总支副书记任主任），实行“一把手”负总责，坚持与业务工作同计划、同部署、同检查、同落实。医院管理年活动建立和完善规章制度215个。就党风廉政建设工作，2004年制定了《XX市人民医院关于党风廉政及行业作风建设的实施办法》，2005年制定了《XX市人民医院领导班子成员廉洁自律制度》、《XX市人民医院关于建立重大事项廉政档案及院务公开制度的规定》，《XX市人民医院医用物品采购管理使用规定》，院总支书记强调各领导班子成员要做表率，再次强调全院每个职工按规定，按程序办事，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一、安全第一”的思想，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节中，全体人员增强遵纪守法、廉洁自律的思想及道德修养，筑牢拒腐防变的思想防线。

今后将继续做好几个方面的工作：一是坚持向社会公开的“六项社会承诺”服务，提高服务内涵，实行“无假日医院”切实为老百姓办实事；二是结合XX市人民医院2007年 “加强作风建设，促进廉洁从政（医）主题教育实施方案”，认真抓好学习、宣传活动的落实；三是结合开展治理商业贿赂工作严格执行“卫生部八条行业纪律”和医院“六条禁令”严加治理商业贿赂，坚持遏制和纠正，按XX市人民医院关于治理医药购销商业贿赂自查自纠工作方案，做好各阶段的治理工作；四是坚持落实重大事项院务公开收费价格和常用药物公示制度，严格收费标准合理检查、合理治疗、合理用药，主动接受社会各界的监督；五是继续做好投诉接待工作，对患者的投诉、反映和询问，件件有落实，事事有答复，及时处理患者对违规收费的投诉，合理地减轻患者就医经济负担；六是贯彻执行各级政府下发的政策法规，切实抓好医院党风廉政及行业作风建设工作。

五、工作创新

医院对群众普遍关心的药品问题，制定了以下措施：一是坚持采购中标药品，严格采购计划，严把药品质量关，确保临床用药安全有效。二是坚持合理用药，严禁开大处方、人情方和向病人推销非医院供应药品（含保健品等），严格控制高档药品使用，制定高档药品、医保药品使用规定，在保证医疗质量的前提下尽量减轻患者经济负担。三是严格实行药剂科主任（副主任）及采购人员三年轮岗制度。

四是定期和不定期的召开药事管理委员会，对医院的药品采购、管理、使用等工作进行研究。五是严格控制用药比例，对超标用药进行处罚通报。

医院制定了《XX市人民医院关于“合理检查、合理治疗、合理用药”实施办法》（保市医[2005]23号），其中对用药通报制度、贵重药品使用报告制、检查项目审批及治疗方案调整制、出院病人的病案及费用双审制、检查考核处理等方面作了详细的规定。例如，对抗菌素及高档贵重药品的应用数量实行曲线调查管理，对曲线过高的药品院部将进行专向调查，个别谈话，科主任说明情况，否则按超标准用药和滥用抗菌素进行处理。病情较轻或一般疾病使用高档药品，必须向医务科申报，待批准后方可使用，否则按滥用药物处理。

医院药事管理委员会自2004年开始每季度出一期药情通报，在通报中对医院抗菌药使用情况、药品使用前十名、医师平均处方金额排名、科室、医师处方金额一览表等进行书面通报。对开大处方的医师分别给予个别谈话及相应的经济处罚。在2007年5月1日执行的《处方管理办法》实施后，医院及时制定了《XX市人民医院处方管理办法实施细则》，在实施细则中，规定医院药事管理委员会每季度组织专家对住院处方和门诊处方进行分析点评，7月31日下午，医院药事管理委员会组织11名专家对住院处方和门诊处方进行抽查分析、点评，并将抽查点评情况在8月1日的全院医师大会上进行大会通报，对不和理用药的医师由院党总支进行个别谈话。

六、自查评分情况

1、组织领导工作，分值20分，得分20分；

2、廉洁自律工作，分值20分，得分20分；

3、案件查处工作，分值15分，得分15分；

4、纠风和执法监察工作，分值15分，得分15分；

5、源头治理工作，分值30分，得分30分。

七、存在问题

（一）少数党员的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。

（二）少部分医务人员对治理医药购销商业贿赂活动认识不足，缺乏主动参与意识。

（三）不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。

（四）医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员还存在冷、硬、顶、推的现象。

（五）制度建设上，原来的有些制度已不能适应医院管理的发展需要，需要进一步制定和完善相关制度。

八、整改措施：

（一）建立诚信医院。开展树诚信理念、做诚信承诺、建诚信管理评价体系活动，把诚信服务纳入医疗卫生机构和行业作风建设的

日常管理，使诚信落实到服务的每一个环节。

（二）继续开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促

销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。

（三）推出医疗收费阳光工程。一是在继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；二是建立收费专职内设机构和收费专业队伍，使医疗服务与经济效益脱钩，最大限度地消除科室核算的负效应；

三是全员培训医院收费人员。

（四）实现收费手段自动化，减少人为干扰因素。

（五）采取综合措施，减轻群众医药费负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审

批制度基础上，努力减轻群众医药费负担。

（六）完善内部监督检查机制。通过建立医务人员医德医风档案、医德医风评价制度和卫生监督执法人员的职业道德建设档案，坚持医

德医风考评。

（七）加大内部管理，强化社会监督。建立健全群众投诉接待制

度，继续设立群众举报箱、意见簿和举报电话。

（八）坚持为人民群众服务的办院宗旨，不断提高医院管理水平。医院要正确处理好医院内涵建设与外延发展、基础质量与技术创新、社会效益和经济效益、近期发展与远期发展、社会效益与经济效益、业务发展与文化建设等几大关系，使医院沿着正确的方向发展。

（九）探索建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。以〈医院管理评价指南（试行）〉为指导，以深入开展医院管理年活动为契机，探索建立科学的医院管理评价体系建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。

（十）进一步提高依法执业意识，落实有关法律法规及相关规定。依法执业是保护医护医患双方合法权益的有效措施之一，进一步提高医院管理者和广大医务人员依法执业意识。把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《人体器官移植管理暂行规定》等医疗卫生法律、法规、规章、规定的相关要求落实到实处，做到严格依法执业，坚决杜绝使用无资质人员独立开展诊疗活动等现象的发生。

（十一）认真贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，加强对医护人员使用药物（特别是使用抗菌药物）基本知识的培训。

总之，我院在执行党风廉政建设责任制工作中具有领导重视，宣传动员广泛，传达学习文件认真，工作落实到位，针对薄弱环节整改措施有力，建立长效机制充分等特点。党风廉政建设是一项长期而艰巨的任务，党风廉政建设责任制是新时期党风廉政制度体系中最有基础性、全局性、长期性的制度，在党风廉政建设和反腐败工作中处于“龙头”地位。我院一定从讲政治的高度，提高对党风廉政建设责任制的认识，切实增强责任主体意识。通过反腐倡廉教育，筑牢广大干部职工拒腐防变的思想道德防线，在服务患者、服务社会的同时，自觉履行党风廉政建设责任制的要求，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节之中，把“权为民所用,情为民所系,利为民所谋”落实到实际工作当中，进一步建立和完善党风建设的管理、监督、制约、考核机制，把我院的党风廉政建设责任制工作推向新的阶段