2011年基本公共卫生服务项目工作方案范文

第一篇：2011年基本公共卫生服务项目工作方案范文

天池乡卫生院

2011年基本公共卫生服务项目工作方案

为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进卫生服务的公平性，缩小城乡差距，使全体城乡居民公平享有基本公共卫生服务。根据上级有关文件精神，结合我乡实际，特制定了基本公共卫生服务项目工作方案。

一、总体目标

通过实施基本公共卫生服务项目，对全县城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性非传染性疾病，充分发挥中医药在疾病预防保健中的作用，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步获得均等化的基本公共卫生服务，不断提高全体居民健康水平。

二、服务项目

根据省、市、县的部署实施以下3类、9项基本公共卫生服务项目：

（一）针对全体人群的公共卫生服务。建立居民健康档案；开展健康教育。

（二）针对重点人群的公共卫生服务。儿童保健服务；孕产妇保健服务；老年人保健服务。

（三）针对疾病预防控制的公共卫生服务。预防接种；传染病报告和处理；慢性病管理；重性精神疾病患者管理。

三、工作目标

（一）适龄儿童建卡、建证率达100%；0～6岁儿童常规免疫接种率达到95%以上。

（二）疫情报告率达98%以上，及时率达到100%，传染病暴发疫点及时处置率100%;医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，培训率达到90%以上。

（三）居民基本卫生知识知晓率达到60%以上。

（四）原发性高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者登记管理率达到40％以上；首诊患者测血压率80%以上。

（五）纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的60%以上。

（六）居民健康档案建档率农村居民达到100%，社区居民达到100%以上。

（七）65岁以上老年人健康登记管理率达到70％以上。

（八）0-36个月儿童系统管理率达到90%以上。

（九）孕产妇系统管理率达到90%以上。

二、组织机构与职责分工

（一）成立项目领导组

组长：张小峰院长

副组长：张德华公卫科长

成员：赵旭赵文凯

职责：负责项目实施的组织、协调和管理。项目领导

小组下设办公室于天池乡卫生院，由张德华兼任办公室主任，负责项目日常工作。

（二）职责分工

1、项目领导小组：负责全乡基本公共卫生服务项目的组织、协调及项目资金使用与综合管理。

2、疾控人员：负责全乡预防接种、健康教育、传染病报告和处理、慢性病管理、重性精神病管理5个项目的业务开展、业务培训、技术指导、督导考核与效果评估；收集全乡项目进展信息，开展质量控制。

3、妇幼保健员：负责全乡老年人保健、0—36个月儿童保健、孕产妇保健4个项目的业务开展、业务培训、技术指导、督导考核与效果评估；收集全县项目进展信息，开展质量控制。

4、村卫生室和社区卫生服务站：根据工作目标和任务，按照本《方案》及相关文件要求，负责辖区内的基本公共卫生项目的具体实施。

四、项目执行时间

2011年1月1日至2011年12月31日。

五、保障措施

（一）加强领导，精心组织。

卫生院各科室、各村卫生室，要根据本《方案》及相关文件要求要把深化基本公共卫生服务项目的实施纳入重要工作议事日程、精心策划，认真组织项目实施，保证基本公共卫生服务各

项任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全乡人民健康素质。

（二）加强队伍建设，强化业务培训，不断提高公共卫生服务能力。

为确保项目实施的效果，通过各种方式加强业务培训，力保全乡实施国家基本公共卫生服务项目工作的专业人员全面、精确地掌握《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。一是县疾控人员和保健人员充分发挥专业技术指导作用，一是乡镇卫生院要定期开展业务学习培训，每年至少对村级培训4次；二是可选择到工作开展较好的乡（镇）学习观摩和经验交流;三是各项目服务机构要调整充实服务队伍技术骨干，确保基本公共卫生服务项目真正落到实处。

（三）加强业务管理，强化监督指导。

在项目实施的过程中，严格执行项目服务规范，健全管理制度和工作流程，为居民提供优质服务,进一步规范科室设置，将适宜村级开展的基本公共卫生服务项目下沉到村卫生室，并配齐开展基本公共卫生服务项目必须的设备，使其充分发挥功能。疾控妇幼有人员基本公共卫生服务规范》加强对辖区内村卫生室的业务指导和监督管理，要求每两月至少覆盖一次，督导内容要全面，效果要明显。每2月对卫生院各科室、全乡各村卫生室项目执行情况进行一次督导检查，工作开展情况，促进项目规范管理,提高管理质量。

（四）加强宣传，营造良好的社会舆论氛围。

卫生院各科室，各村卫生室要继续通过各种形式大力宣传项目实施的重大意义，使全体居民知晓国家的惠民政策，主动配合和参与项目实施。

（五）严格执行绩效考核制度。

1、卫生院各科室、各村卫生室要认真按照此实施方案实施，我院将组织相关人员成立考核组、认真开展好督导检查和自查工作，随时迎接上级各部门工作检查。我院将依据绩效方案采取绩效工资与工作业绩挂钩，严格执行优劳优得多劳多得。

七、相关事宜

本《方案》指标和内容将随着上级部门要求变化而变化，如与上级正式文件要求不一致的，我院将是视情况另行下发文件通知调整。

二O一一年一月一日

第二篇：2011国家基本公共卫生服务项目考核工作方案

附件

2011国家基本公共卫生服务项目

考核工作方案

为促进国家基本公共卫生服务项目工作开展和任务落实，卫生部、财政部决定于2012年上半年对各省（区、市）2011国家基本公共卫生服务项目实施情况进行考核。特制定本方案。

一、考核目的了解各省（区、市）2011国家基本公共卫生服务项目开展情况、实施效果以及项目资金落实、管理、使用情况，总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推动服务项目任务落实，确保项目资金安全并发挥效益，促进基本公共卫生服务均等化，保证群众受益。

二、考核依据

本次考核严格遵循国家有关法律、法规和医改相关政策要求，主要依据包括：

（一）《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）。

（二）《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）。

（三）《卫生部 财政部 人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）。

（四）《卫生部 财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）。

（五）《财政部 卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）。

（六）《卫生部关于印发<国家基本公共卫生服务规范（2011年版）>的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）。

三、考核对象

本次考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心、站等）以及其他承担基本公共卫生服务项目工作的有关机构。

四、考核方式

本次考核采取分析审核各省（区、市）项目进展医改监测和报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行。卫生部、财政部将根据医改监测和报表数据及项目工作进展情况报告，在对各省（区、市）项目实施情况进行总体评价的基础上，选取16个省（区、市）进行现场抽查考核。每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区和1个县，其中每个市辖区抽查2个社区卫生服务中心，每个县抽查2个乡镇卫生院和至少1个村卫生室。现场考核将选取部分重点指标，采用听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。

五、考核内容

考核内容包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行和满意度等内容。考核实行百分制，其中审核项目进展医改监测和报表数据占30分，审核项目工作进展情况报告占10分，现场考核占60分。具体考核指标见附件。

（一）日常监测数据。考核医改监测数据和报表数据反映的各项基本公共卫生服务任务完成情况。

（二）工作进展情况报告。考核评价项目工作进展情况报告反映的项目实施情况、绩效考核工作开展情况、经验成效、存在的问题与建议等，以及项目工作进展情况报告报送及时性、内容完整性和实用性等。

（三）现场抽查考核。组织管理方面，包括项目管理制度建设、管理和考核、信息化建设等。资金管理方面，包括资金筹集、拨付、支出和财务管理等。项目执行方面，按照国家基本公共卫生服务规范要求，考核各类基本公共卫生服务工作的开展情况。满意度方面，考核服务对象和医务人员对基本公共卫生服务项目的综合满意度。

六、考核组织安排

（一）卫生部、财政部负责协调、指导和监督考核工作，公布考核结果。

（二）卫生部、财政部委托卫生部项目资金监管服务中心具体组织对各省（区、市）进行考核。

（三）各省（区、市）卫生、财政厅局要按照国家相关政策文件要求，完成本地2011基本公共卫生服务项目考核工作，于2012年4月25日前将考核报告报送卫生部妇社司、财政部社保司并抄送卫生部项目资金监管服务中心。

（四）卫生部项目资金监管服务中心于5月10日前完成对各省（区、市）日常监测数据和项目工作进展情况报告审核评价，形成审核结果，卫生部、财政部根据结果，综合考虑，确定现场抽查考核的省（区、市）。

（五）现场考核工作拟于5月中旬开展，现场考核情况将及时向被抽查考核的省（区、市）进行沟通反馈，考核具体安排由卫生部项目资金监管服务中心另行通知。

（六）6月上中旬前，对考核工作进行总结，完成考核总报告。

七、考核质量控制

考核方案和指标体系经专家反复研究讨论，经卫生部、财政部审核，并征求各省（区、市）卫生、财政厅局意见。现场考核前，对参加考核人员进行集中培训，统一考核方法和标准。现场考核情况要向当地进行沟通反馈，考核结果要

组织专家进行复核。卫生部、财政部对考核过程进行监督，组织人员开展现场督导和巡视，确保考核过程公平、公正，考核结果真实、客观。

八、考核结果应用

卫生部、财政部将向全国通报考核结果。考核结果要与单位主要领导考核挂钩，作为人员奖惩的重要依据。中央财政在分配2012年基本公共卫生服务补助资金时，将把考核结果作为重要因素加以考虑。

附件：2011国家基本公共卫生服务项目考核指标体

系

第三篇：基本公共卫生服务项目任务分解工作方案1

基本公共卫生服务项目任务分解工作方案

按照市卫生局下发的《关于进一步做好基本公共卫生服务项目任务分解与资金管理使用工作的通知》的要求，参照《山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表》，结合我镇实际，特制订以下工作方案：

一、开展的基本公共卫生服务内容

（一）居民健康档案

1、对在2011年未建立健康档案的人员，由公共卫生服务站人员逐村逐户建档，由乡村医生通知村民到卫生室统一进行查体、建档。

（二）健康教育服务

1、卫生院每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种；按照标准设置2个以上宣传栏（≥2㎡），1年至少更新12次健康教育宣传栏内容；针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次健康宣传和咨询活动，每月举办1次健康知识讲座。

2、卫生室每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料；按照标准设置不少于1个宣传栏，1年至少更新4次健康教育宣传栏内容；协助乡镇卫生院做好健康咨询活动，每2个月至少举办1次健康知识讲座。

（三）预防接种服务

由卫生院预防接种工作人员具体实施，乡村医生协助，为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

（四）0-6岁儿童健康管理服务

设立儿童保健科，配备专职儿童保健医生，为辖区0-36个月婴幼儿建立儿童

保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

新生儿访视至少2次，由儿保人员协助定点助产机构进行，重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、黄疸和大小便情况，并对其体重测量和发育评估。

0-36个月儿童保健，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

（五）孕产妇健康管理服务

由妇保人员具体实施，乡村医生协助采集信息，为辖区内孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

（六）老年人健康管理服务

由卫生院统一管理，乡村医生协助，对辖区内的老年人进行摸底登记，全部建立健康档案，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（七）慢性病管理

由卫生院工作人员具体负责，乡村医生参与，对辖区内高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

（八）精神病管理

由卫生院对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导；乡村医生协助卫生院工作人员进行随访。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

医院首诊医生发现疑似传染病病人时要进行登记、填写传染病报告卡并及时报告疾控科，由疾控科疫情报告人员通过传染病报告系统进行网络直报；参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

（十）卫生监督协管服务

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。协助卫生监督机构对辖区内公共场所、农村集中式供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

二、卫生院在公共卫生服务中所承担的职责

1、成立基本公共卫生服务站，健全管理制度，明确10类基本公共卫生服务项目责任人，采取既分工又协作方式，按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的要求组织好本乡镇基本公共卫生服务项目计划的制定、组织实施和考核评价。

2、建立居民健康档案。按照《规范》要求和市卫生局安排的计划，有序开展健康体检，建立居民健康档案。

3、开展多种形式的健康教育和健康促进活动。利用广播、报纸、电视、网络等媒体和宣传栏、张贴标语、发放明白纸、开展健康咨询、举办讲座等形式开展宣传活动。

4、规范0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、2型糖尿病、重性精神疾病等重点人群的管理。

5、开展预防接种和传染病报告、处置。

6、负责辖区内食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医巡查和非法采供血信息报告，协助开展农村饮用水安全巡查和学校卫生服务。

7、定期组织本院人员和村卫生室人员进行专业技术培训

8、负责村卫生室日常技术指导，定期开展对村卫生室现场督导，进行考核与评价，及时协调解决工作中出现的问题。

9、做好上级业务主管部门安排的其它工作

三、社区卫生室在基本公共卫生服务工作中所承担的职责

（一）建立居民健康档案

1.根据卫生院统一安排，通知辖区居民自觉参与建档工作。2.负责引导卫生院人员走村入户建档。3.协助卫生院开展建档工作。

4.掌握外出人员、出生、死亡、迁入、迁出等信息，做好档案补建工作，及时上报卫生院。

5.通知需随访人员主动配合随访，负责卫生院安排的相关人员的随访任务。

（二）健康教育

1.组织人员参与卫生院开展的健康教育咨询和讲座。2.每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料。

3.按照标准设置1个宣传栏（≥2㎡），至少每2个月更新1次健康教育宣传栏内容；

4.有条件的要播放健康教育音像资料。

（三）预防接种

1.送达预防接种通知单。

2.协助卫生院按要求做好应急性接种工作。3.提供0-6岁儿童基础信息。

（四）传染病防治

协助上级部门进行疫情监测；按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全；协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理；协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。

（五）儿童保健

通知辖区内儿童按时接受健康管理，协助卫生院开展随访工作。

（六）孕产妇保健

通知辖区内孕产妇按时接受健康管理，协助卫生院开展随访工作。

（七）老年人保健

掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理。在乡镇卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案管理规范做好体检表的填写、更新。

（八）慢性病管理

1.对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确，并及时报卫生院复查建档；

2.通知确诊建档的高血压患者定期到卫生院随访，对确有困难不能及时到卫生院接受随访检查的负责随访，相关信息及时记录并报卫生院记入健康档案。通知2型糖尿病患者定期到卫生院随访，对确有困难不能及时到卫生院接受随访检查的负责随访，相关信息及时记录并报卫生院记入健康档案。

（九）重性精神疾病管理

1.对纳入管理的患者每季度至少随访1次，并做好随访记录。2.提供本辖区重性精神病患者基本信息并及时上报卫生院。

（十）卫生监督协管

1.及时向卫生院上报辖区内食物中毒、食品污染、可疑职业病、饮用水异常情况、学校传染病、非法行医、非法采供血等信息。

2.协助卫生院开展卫生监督协管工作。

第四篇：塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

根据上级的要求，结合我镇实际，塘村医院制订了实施居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9个基本公共卫生服务项目的具体工作方案。请结合各自实际，认真贯彻落实。

1： 2011年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案

一、目标

2011年居民健康档案建档率达到所辖服务人口的50%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责

卫生院（村卫生室）负责落实建立居民健康档案的工作任务，为全镇常住居民建立健康档案，并实行信息化管理；结合居民健康档案开展社区诊断，并针对不同人群开展健康管理、随访、干预工作。

三、工作内容

建立居民健康档案，卫生院（村卫生室）负责为全镇居民建立健康档案。

居民健康档案可以在居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并填写相应记录；也可通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，有组织地在居民家中或工作现场为全镇内重点人群建立居民健康档案；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案在早孕诊断确认后建立；居民健康档案录入电脑，建立电子化健康档案。

居民健康档案应及时更新，保持资料的连续性。逐步实现居民健康档案管理信息化

村卫生室按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时、按计划上报工作进展情况。

四、项目实施时间 2011年1月1日至9月30日。

五、考核评估主要内容和指标

1、健康档案建档率=建档人数/全镇内常住居民数×100%

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）

2： 2011年基本公共卫生服务健康教育项目工作方案

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一、目标

2011年城镇居民基本卫生知识知晓率达到70%以上。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责：卫生院（村卫生室）落实上级安排的各项健康教育项目工作任务；采取发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和社区主要卫生问题和危险因素定期开展健康健康教育和健康促进活动。

三、项目工作内容

（一）按照国家规范提供健康教育服务 严格执行卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》健康教育服务规范的要求开展健康教育服务。

2011年我镇基本公共卫生服务健康教育主要内容是：宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》；针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等重点人群开展健康指导；开展居民生活方式和可干预危险因素开展健康教育，包括：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等；开展包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及艾滋病、结核病、肝炎、流感、霍乱、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热等重点慢性病和传染病的健康教指导和防病知识宣传教育；开展食品卫生、突发公共卫生事件等公共卫生问题的健康教育。

（二）开展各种形式的健康教育活动

1、发放健康教育资料。采用健康教育折页、处方、手册、传单等方式，印制多种内容的，放置在候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。

2、设置健康教育宣传栏或黑板报。在户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处粘贴健康教育宣传画，卫生院、村卫生室不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米；并根据卫生防病需要和居民健康需求及时更新，卫生院每年更新不少于12次，村卫生室每年更新不少于6次。

3、开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用各种文体活动、集会等社会活动，开展主题宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。卫生院每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。

4、举办健康教育讲座。结合健康教育服务的主要内容，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进全镇居民的身心健康。

（三）健全健康教育服务网络，提高服务能力

1、卫生院加强与镇政府（街道办事处）、村（居）委会、社会团体等全镇其他单位的沟通与协调，建立和完善健康教育工作网络。

2、制定健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育的计划，保证可操作性和可实施性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时

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间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。

3、卫生院配备1名专或兼职健康教育工作人员，并接受上一级健康教育专业知识和技能培训；配齐照相机、电视机、DVD机、投影仪等相应的健康教育设备。

4、加强健康教育档案管理。要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

四、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

五、考核评估主要内容和指标

1、发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5、健康教育活动组织和任务完成情况；

6、重点人群及居民相关健康知识知晓率、行为形成率；

7、居民满意度等。

3： 2011年基本公共卫生服务免疫规划项目工作方案

一、目标

免费向0-6岁适龄儿童提供12种一类疫苗接种服务，预防12种传染病，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗等国家一类免疫规划疫苗； 2011年居住3个月以上儿童建卡、建证率100%；0～6岁儿童常规免疫接种率达到95%以上。儿童预防接种个案信息实行微机管理，数据准确上传。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责：卫生院负责预防接种工作的实施；建立预防接种证、卡、簿；冷链及计划免疫资料管理；负责预防接种异常反应与接种事故的发现、登记、报告；完成疾控中心分配的人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完整填写并录入流调资料；开展4.25宣传活动；负责预防接种门诊儿童预防接种信息管理系统客户端的建设、维护、个案信息管理。村卫生室负责流动人口免疫预防管理，及时掌握免疫服务对象；协助卫生院开展常规免疫接种，开展免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；掌握和提供全村儿童基数，包括外来和外出儿童情况。

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三、项目工作内容

（一）服务对象

全镇所有0-6岁适龄儿童，包括外地儿童和超生儿童等。

（二）免费范围 所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费，如免接种卡、注射、注射器、接种前问诊等费用。不得强行用第二类疫苗替代第一类疫苗。

（三）服务内容

（1）及时为全镇所有0-6岁适龄儿童建立《预防接种证》和《预防接种卡》等儿童预防接种档案（含电子档案），并做好预防接种资料管理。

（2）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。

（3）采取预约、通知单、电话、手机短信等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

（4）接种工作人员在接种前应查验儿童《预防接种证》和《预防接种卡》或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种，并请监护人填写知情同意书。

（5）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，并如实记录告知和询问情况。

（6）接种时的工作。接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的剂量、接种部位、安全注射等要求予以接种。

（7）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。接种后及时在《预防接种证》和《预防接种卡》上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

（8）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按照“常见的预防接种一般反应处置原则”进行处理。及时填写相关记录表，并向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告。

（四）其他相关工作

（1）接种后为新生儿建卡、建证时要及时录入、登记 《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》的接种数据。

（2）开展儿童预防接种信息化管理系统的接种单位要及时录入、上传疫苗、注射器出入库和接种情况等数据。

卫生院要按月上报《 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表》和《第二类疫苗接种情况报表》。

（3）做好疫苗管理，确保国家免疫规划疫苗1个月储存量，同时避免疫苗过期失效，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。

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（4）所有参与接种的工作人员要接受国家免疫规划技术的继续教育。

四、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

五、考核评估指标 居住3个月以上儿童建卡、建证率；免疫规划疫苗接种率。

4： 2011年基本公共卫生服务传染病报告与处理项目工作方案

一、目标 2011年疫情报告率达100%，及时率达到100%，重点传染病暴发疫点及时处置率100%。城镇居民传染病防制知识的知晓率达60%。医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，培训率达到90%以上。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责 卫生院（村卫生室）按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告全镇发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。

三、项目工作内容

（一）开展传染病防治知识培训定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训，利用每月例会，以会代训传染病防治工作内容。参加上级组织的传染病病例诊断标准的培训。

（二）发现、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时，必须认真填写门诊日志、出入院登记簿，并由首诊医生负责填写，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。

（三）报告

1、报告程序与方式。首诊医生负责填写后及时交网络报告员（防疫专干），用传染病疫情监测信息系统报告,《传染病报告卡》按时间及病种顺序整理归档，作为本单位报告传染病的业务依据。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应向当地卫生行政部门报告。

2、报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

3、做好传染病报告的订正工作，对漏报的传染病病人，应及时补报。

（四）处理

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（1）病例转诊。

（2）消毒处理。依照法律、法规的规定，对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。

（3）病例随访。协助疾病控制机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。

（4）密切接触者管理。协助疾病控制机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。

（5）防病知识宣传

（五）重大传染病治疗管理按照国家、省及我市重大传染病防控有关规定配合专业公共卫生机构做好全市内病例管理和随访工作。

四、管理 卫生院按照传染病自查奖、惩制度执行。

五、实施时间 2011年1月1日至12月31日。

六、项目监督与考核

（三）考核评估主要内容和指标

1.传染病疫情报告率＝网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数×100％。

2.传染病疫情报告及时性＝网络直报及时的传染病病例数/登记传染病病例数×100％。

3.传染病疫情报告准确率(95%)。

4.疫情调查处理：重点传染病个案调查率达到(95%)；暴发疫情调查处理率达(100%)。

5： 2011年基本公共卫生服务儿童保健项目工作方案

一、目标 2011年全镇0～36个月儿童保健覆盖率达到90%以上，儿童保健系统管理率有明显提高。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）工作职责 卫生院及时掌握儿童信息，开展0～36个月儿童健康体检等基本保健项目，开展儿童保健健康教育，做好工作数量登记，加强儿童保健信息管理。

三、项目工作内容

（一）严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0～36个月儿童保健服务规范》，结合我镇实际，统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件）。

（二）免费提供儿童保健服务。2011年1月1日起，按照卫生部基本公共卫生服务项目《0～36个月儿童健康管理规范》的规定，免费为常住人口中0～36个月儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视，婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1～3岁每年2次基本保健服务，体弱儿专案管理等。

四、项目管理 基本公共卫生服务项目儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册由卫生院完成，做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。

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五、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指标及解释

1、新生儿访视率＝全镇接受1次及以上访视的新生儿人数/全镇登记的活产数×100％。2、3岁以下儿童健康体检率＝全镇进行1次及以上健康体检的0～36个月儿童数/全镇登记的全部0～36个月儿童数×100％。3、3岁以下儿童系统管理率＝全镇按相应要求的频次管理的0～36个月儿童数/全镇登记的全部0～36个月儿童数×100％。

附： 0～36个月儿童基本保健服务内容

一、新生儿访视（2次）

（一）初访

1、时间和地点：出院后1周内，产妇休养地。

2、服务内容：

（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）听力筛查（限于出院时未检查者）（6）母乳喂养、新生儿护理指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上。

（二）满月访

1、时间和地点：出生后28～30天，卫生院（村卫生室）。

2、服务内容：（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）听力筛查（限于出院时或初访时未检查者）（6）母乳喂养、预防接种指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇新生儿保健手册》的新生儿访视记录上。

二、0～3岁儿童保健系统管理

（一）1岁以内至少检查3次1、3个月～体检

（1）时间和地点：①时间：出生后3个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、6个月～体检

（1）时间和地点

①出生后6个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

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（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查⑧血常规检查⑨听力检测（限于听力筛查未通过者，自费项目）

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、9个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后9个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦智能检查（上次检查可疑者）

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、12个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后12个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

（二）1～3岁每年检查2次1、18个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后18个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦血常规检测

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（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、24个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后24个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、30个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后30个月 ②地点：卫生院（村卫生室）。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥血常规检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、36个月～体检

（1）时间和地点

①时间：出生后36个月 ②地点：卫生院。

（2）服务内容：

①计算实足年龄②称体重、测身长、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

6： 2011年国家基本公共卫生服务孕产妇保健项目工作方案

一、目标2011年全镇孕产妇保健覆盖率城镇达到85%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院。

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（二）工作职责 卫生院及时掌握孕产妇信息，开展孕期保健产前检查、产后访视等孕产妇保健项目，开展孕产妇保健健康教育，做好工作数量登记，加强孕产妇保健信息管理。

三、项目工作内容

（一）严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我镇实际，统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件）。

（二）免费提供孕产妇产前保健服务。为在我镇居住一年以上流动人口孕妇免费建立《孕产妇保健手册》，开展孕期保健，进行5次规范的产前检查。

1、承担机构：卫生院为辖区居民免费建立《孕产期保健手册》，进行产前检查。

2、产前检查内容：按相关规范要求进行早孕建册和产前检查（早孕初检、16-24周、24-28周、28-36周、37-40周各1次，具体项目标准附后），做好指导，登记上报有关信息。

3、健康教育：采取多种形式开展孕期保健为主的健康教育，提高目标人群相关知识知晓率。

6、实施流程：登记全镇内符合条件的适龄妇女。组织安排适龄妇女持本人身份证等有关证件到卫生院进行建册和产前检查，做好产前保健服务记录和登记，由孕妇签字，每月汇总上报信息。《孕产妇保健手册》交孕妇，产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，登记用于统计信息和备查。

（四）免费提供孕产妇产后访视项目

1、承担机构：卫生院（村卫生室）。

2、产后访视内容：按有关规范要求进行。

3、健康教育：开展相关健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。

4、实施流程：卫生院（村卫生室）掌握产妇信息，在产妇分娩出院后7天内和14—28天对其入户访视2次，填写产妇产后随访记录表、新生儿访视随访表和登记，产妇签字，每月汇总上报信息。随访记录纳入社区个人健康档案，登记用于统计信息和备查。

四、管理 孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立孕产妇手册，要做好孕产妇保健信息收集、上报、管理工作。

五、项目执行时间 2011年1月1日至12月31日。

六、考核指标及解释

1、早孕建册率=全镇怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。

2、合格产前检查率=全镇按照规范要求，在孕期接受5次产前保健服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。

3.产后访视率=全镇产后28天内的接受过一次及以上产后访视的产妇人数/该地区该时间段活产数×100%。

附：孕产妇基本保健服务内容

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根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，孕产妇基本保健服务实行免费，服务内容：孕期产前检查5次和产后访视2次。

第一次：孕12周前

1、建《孕产妇新生儿保健手册》

2、询问：

（1）孕妇一般情况（2）月经史（3）生育史（4）家庭史（5）过去病史（6）本次妊娠史

3、体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查

4、实验室检查：血常规、尿常规*、HbsAg*、RPR*、肝功能*、肾功能*、血型*

5、高危筛查

6、将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初诊记录上。

第二次：孕16～20周检查

1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。

（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图（20周后）。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*。

3、重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第三次：孕21～24周1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。

（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*

3、指导孕期卫生和营养，高危筛查，建议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）。

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第四次：孕25～36周1、产科检查：

（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。（3）初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。

2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白*。

3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

11/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

第五次：孕37～40周1、检查内容：

（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。

2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白*。

3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

4、预测分娩方式、决定分娩地点。

5、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上。

产后访视

第一次

1、时间地点：

（1）时间：出院后3天内（2）地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养

3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。

第二次：

1、时间地点：

（1）时间：产后28～30天（2）地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法

3、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录上。

产后42天健康检查

1、时间地点：

（1）时间：产后42天～56天

（2）地点：建“孕产妇保健手册”处

2、检查内容：

（1）询问产妇一般情况，观察乳房、乳汁情况。

（2）测血压、称体重，妇科检查。

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（3）必要时实验室检测尿蛋白*、血红蛋白*。

（4）计划生育、母乳喂养指导。

7： 2011年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案

一、目标

开展老年人健康登记管理工作，每年为全市65岁以上老年人做1次健康检查；2011年，老年人健康登记管理率达到60％。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）负责落实老年人健康管理的工作任务，为全镇65岁及以上老年人提供健康管理服务；负责项目的宣传、动员；负责收集全镇老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，并及时将相关信息记入老年人健康档案。

三、项目内容

1、对全镇65岁及以上老年人进行登记管理，每年进行1次健康危险因素调查和一般体格检查，体格检查包括：血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查；并提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

2、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年对全镇65岁及以上老年人进行1次随机血糖（指血）检查。建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

4、开展老年人健康干预

对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；告知居民一年后进行下一次健康检查。

5、针对全镇65岁以上老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目实施 卫生院（村卫生室）按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时上报工作进展情况。

四、项目执行时间2011年1月1日至12月31日。

五、考核内容与指标

1、老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内全镇65岁及以上常住居民数×100％。

13/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

2、老年人健康规范管理率达(50%以上)；

老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。

3、健康检查表完整率达(80%以上)。

健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。

8： 2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案

一、目标

2011年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率达到60％；开展慢病预防教育和行为危险因素干预，居民慢病核心知识知晓率提高10%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：各卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）负责辖区内主要慢病的筛查，建立高血压、糖尿病等慢性病健康档案；开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管理，康复指导；掌握全市高血压、糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

三、项目工作内容

（一）高血压患者管理

1、高血压患者发现。通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；加强宣传教育让患者主动参与基层医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

2、对确诊的高血压患者进行登记管理，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，对高血压高危人群进行健康指导。

3、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。

（二）Ⅱ型糖尿病患者管理

1、Ⅱ型糖尿病患者发现。通过健康体检及高危人群筛查检测血糖(建议高危人群每年至少测量一次血糖);加强宣传教育让患者主动与基层医疗卫生机构联系；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

2、确诊Ⅱ型糖尿病患者的登记管理。对全市内18岁及以上Ⅱ型糖尿病患者进行规范管理，对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心

14/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

理等健康指导；对糖尿病高危人群进行健康指导。

3、Ⅱ型糖尿病患者健康检查。对Ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部Ｂ超和认知功能、情感状态的初筛检查。

四、项目实施 卫生院（村卫生室）按照项目实施方案和项目规范的要求开展工作，保证工作的质量，并每月按时上报工作进展情况。

五、项目执行时间 201年1月1日至12月31日。

六、考核评估主要内容和指标

1、高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内全镇高血压患病总人数×100％。

2、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。

3、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。

4、糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内全镇糖尿病患病总人数×100％。

5、糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。

6、管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。

9： 2011年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目工作方案

一、目标 2011年纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的70%。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：各卫生院（村卫生室）。

（二）职责 卫生院（村卫生室）开展重性精神疾病患者的管理﹑重点人群的心理健康咨询及心理健康知识宣传、教育工作。

（1）落实精神卫生服务项目实施方案的工作任务；（2）对全镇诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案；（3）对全镇建档患者进行随访管理。

三、项目工作内容

（一）病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病（是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病）患者在纳入管理的时候，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名

15/16 塘村镇2011年基本公共卫生服务项目工作方案

和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

（二）定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院（具体见服务流程）。

（三）健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

四、项目执行时间 自2011年1月1日至12月31日。

五、考核指标和考核方法

1、重性精神疾病患者建档率=建立健康档案的患者数/全镇已确诊的重性精神疾病患者数×100%

考核方法：查看乡镇卫生院建立健康档案的重性精神疾病患者数，并抽查10%的健康档案。采用电话或入户回访的方式确定档案的真实性，如为虚假档案则不计入建档数。

2、重性精神疾病患者管理率=每年完成4次随访的患者/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%

考核方法: 查看重性精神疾病患者随访记录，并抽查10%的患者。采用电话或入户回访的方式确定随访记录的真实性, 如为虚假随访或随访内容(了解病情、督导服药、健康教育、康复指导)不全者不计入随访次数。

3、具有危险行为倾向患者的管理率=接受追踪随访的具有危险行为倾向患者人数/全镇具有危险行为倾向患者数×100%

考核方法: 查看具有危险行为倾向患者的追踪随访记录，并抽查10%的患者。采用电话或入户回访的方式确定追踪随访记录的真实性,追踪随访内容无病情评估者，为不合格随访，不计入追踪随访次数。

4、社区心理健康教育覆盖率=被调查居民中从卫生院（村卫生室）获取心理健康知识的人数/随机调查的社区居民数×100%

考核方法：随机抽查10名社区居民，进行调查问卷，确定社区心理健康教育覆盖率。

5、心理卫生知识知晓率=心理健康知识问卷答对总体数/（问卷题数×调查人数）×100%

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第五篇：2015年基本公共卫生服务项目实施工作方案

2015年基本公共卫生服务项目工作方案

为落实好我镇基本公共卫生服务项目工作，确保完成2015基本公共卫生服务的目标任务。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）》（鄂卫生计生通„2014‟88号）和《2015年基本公共卫生服务项目实施方案》等有关要求，结合我镇实际，特制订实施方案。

一、工作目标

（一）服务项目

2015年，基本公共卫生服务项目共11类43项，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处置、中医药健康管理和卫生监督协管等。

（二）任务指标

1.建立居民健康档案

居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，健康档案合格率达到95%以上，健康档案使用率达到55%以上。2.健康教育

城乡居民基本健康知识知晓率达到80%以上。

3.预防接种

为适龄儿童（包括流动儿童）免费接种国家免疫规划疫苗，接种率以乡为单位≥95%；含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上；为重点人群实施强化免疫或群体性接种，接种率≥95%。

4.0-6岁儿童健康管理

0-6岁儿童健康管理率≥85%，新生儿家庭访视率达85%以上。

5.孕产妇健康管理

孕产妇健康管理率≥90%，产后访视率≥90%。6.老年人健康管理

老年人健康管理率≥80%，体检表完整率≥85%。7.慢性病病患者健康管理

规范管理高血压患者2.86万人，规范管理糖尿病患者0.49万人；高血压患者血压控制率达45%以上，糖尿病患者血糖控制率达40%以上。新发现的高血压、糖尿病患者按规范要求纳入管理范围。

8.重性精神疾病患者管理

按照“应管尽管”原则，将居家治疗的1900名重性精神疾病（严重精神障碍）患者全部纳入管理。规范管理率达到70%（应管尽管）以上。

9.传染病和突发公共卫生事件报告和处置

对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

10.中医药健康管理

开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，中医药健康管理服务目标人群覆盖率≥30%。

11.卫生监督协管

基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例要达到100%。

合理确定卫生院和村卫生室任务分工，2015年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。

二、工作内容

按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和湖北省卫生和计划生育委员会 湖北省财政厅关于印发《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》（2014年版）等通知（鄂卫生计生通„2014‟88号）要求执行。

三、工作措施

（一）抓组织，明确工作职责

成立以卫生院院长为组长、卫生院副院长为副组长，以公共卫生站主任、慢病管理责任人、院委会成员为成员领导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目的组织实施；成立以院长为组长，以分管公共卫生院长、医疗副院长、公共卫生

专业人员、医疗专业骨干为成员的督导和技术指导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目技术指导和督导考核及评估；组建以公共卫生站相关专业人员、医护技人员、村干部、乡村医生的基本公共卫生服务责任团队以及工作专班，负责全镇基本公共卫生服务项目体检和巡访；明确院长、分管院长、相关专业岗位、责任团队的职责和分工，建立责任追究制度，责任到岗，任务分解到人，落实到月、季，确保各项工作完成。

（二）抓培训，提升服务能力

把基本公共卫生服务培训作为重要任务来抓，开展好全员培训，使每个医务人员都能建档更新和重点人群随访。同时，要转变乡村医生培训方式，变上门培训为主，集中培训为辅，组织专班逐村逐室现场培训指导，现场示范操作，做到培训合格一个，通过一个。确保村卫生室能够承担48%的基本公共卫生服务任务。

（三）抓更新，做好档案维护和利用

2015年按2014年累计档案数，做好档案的更新维护。一是要继续采取专班进村入户体检建档和临床科室日常接诊建档两种模式建立更新居民健康档案；二是对已经建档的人群，要通过村卫生室和本院临床科室接诊信息，掌握其建档后健康状况，一经发现有新的疾病或属于重点管理对象，要适时录入档案信息更新维护并进行随访服务；三是要加强

临床科室与公共卫生站的协作配合，建立基本公共卫生与临床、检验、放射科室协作制度，争取临床科室开通居民健康档案管理信息管理系统，临床医务人员要学会操作使用信息系统，确保接诊病人信息随诊随录，及时上传。

（四）抓随访，夯实服务项目

对重点人群进行随访管理是基本公共卫生服务的核心内容，因此，公共卫生站要把重点人群的随访服务作为首要工作来抓，要做好、做实。一是建立多渠道随访机制。要采取集中体检、上门随访、电话随访、预约随访等方式进行随访。对精神病人、重性慢性病人、产后访视及不便行动的老年人要组织专业人员上门随访；二是规范随访工作。要严格按照《规范》和《考核办法》要求，对重点人群进行认真体检、健康指导和干预，做到体检不漏项，服务手册、随访记录填写完整。要注重对服务券使用、收集、登记、保管，服务单位不得代替签名，不得擅自裁剪服务券，保证项目管理规范运作。三是强化干预指导，提高控制率。在服务工作中，要注重对服务对象个体针对性健康指导和疾病干预，指导其养成良好的生活方式、减少健康危害因素，最终达到提高控制率的目标。四是对六类重点人群的随访资料要归入老档，建立新的随访记录，保证服务的连续性；

（五）抓规范，提高服务质量

完善服务制度，规范服务质量是今年工作的重点。一是要按照《规范》和《考核办法》要求，做到重点不漏人，服务不漏项，尤其是辅助检查和干预指导项目，必须全面开展，逐步提高水平；二是服务要及时，记录要完整。各专业组要严格按照《规范》要求开展项目工作，定期对重点人群进行体检和随访，体检、随访要现场填写随访记录表和管理手册，填写记录要真实可靠、符合逻辑、项目齐全。同时纸质档案要求当月内必须录入电子系统；三是要规范档案资料。加强信息化管理。项目资料分类整理，优化流程，定期归档。要注重报表、登记和体检、随访的逻辑性，保证“三点一线”，三项资料符合率要达到95%以上。

（六）抓宣传，扩大服务影响

一是利用健康教育宣传平台，严格按照项目规范要求，保证完成健康教育任务，广泛向居民群众宣传疾病预防知识和健康生活方式；根据县级专业公共卫生机构制作高质量的影像和彩页健教宣传资料，做好健康教育，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；二是要大力宣传基本公共卫生服务项目内容，通过多种形式把服务项目公布于众，让广大居民群众明白免费服务项目和内容，居民对基本公共卫生服务项目的知晓率要达80%以上，使广大居民自觉主动参与配合公共卫生服务工作。

（七）抓村室，下沉服务任务

按照县卫生局制订的《郧县村级卫生组织基本公共卫生服务项目考核办法》要求，把48%服务任务下放到村卫生室。重点把基础摸底、信息采集、宣传动员、通知随访等一般性工作任务下沉到村，对工作能力强可做随访工作；推行基本公共卫生服务临床医生包保村责任制，由医生负责对该村档案的维护、重点人群进行体检、健康指导和疾病干预。适当给予服务补助。（公共卫生人员和临床医生、医技科室补助标准附后）

（九）抓督导，实行绩效考核

按照省基本公共卫生服务项目考核要求，卫生院领导小组和考核督导小组要对村卫生室基本公共卫生服务工作进行督导，考核其工作进度，公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。建立考核制度，实行计量和综合考核相结合，即居民健康档案、预防接种、0—6岁儿童管理、孕产妇管理、65岁以上老年人健康管理、高血压病人健康管理、糖尿病人健康管理、精神病人健康管理8个服务项目采取计量考核方式，除预防接种外，其他7个项目数据按考核时段从公共卫生系统中查询统计，再结合质量考核（真实性、规范性）结果确定最终工作量，具体计算方式为：最终工作量=系统统计查询数据×（真实数据/抽查数据）。健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告与处理和卫生监督协管服务3个项目采取综合考评。

全年督导频次要达到每季1个轮次，对督导中发现的问题，要限时整改，并下发书面督导意见书和督导通报。同时，根据卫生局要求，每年对辖区卫生室进行两次考核评价，考核结果作为下拨卫生室基本公共卫生服务经费的依据。对村卫生室基本公共卫生经费的管理，按照《郧县村级医疗机构基本公共卫生服务项目考核办法》补助标准，实行绩效多劳多得，达到奖优罚差激励工作的目的。

二〇一五年一月二十日