关于新型农村合作医疗保险和被征地农民的考察报告

第一篇：关于新型农村合作医疗保险和被征地农民的考察报告

关于新型农村合作医疗保险和被征地农民的考察报告

一、考察情况

（一）****县的主要做法。**县位于**省关中平原腹地，**市辖域北部，泾、渭河两岸，总面积294平方公里，辖8乡镇，2个管委会，总人口28万人，其中农业人口17万人。8月该县被**市确定为城乡统筹试点县。3月在县委、县政府的领导下，率先启

动了新型农村社会养老保险工作,5月份出台了《**县新型社会养老保险试行办法》。目前进展顺利，运行态势良好。截止8月底，全县参保人数已达到9万多人，参保率已达76.4%。累计缴费1347.7万元，已为2360人发放了养老保险金57.9万元。

1.建立了与本县农村经济发展水平相适应的新型农村社会养老保险制度。坚持权利与义务相适应;坚持低水平起步;坚持政府主导,个人、集体、政府合理分担责任;效率与公平相统一，激励与约束相一致，待遇与经济发展水平相适应的基本原则，以“低水平、广覆盖、适度保障”为目标，统筹城乡社会保障，探索建立了个人缴费、集体补助、财政补贴相结合的与农村经济发展水平相适应的新型农村社会保险制度。

2.确立了公共财政多种方式补贴新型农村养老保险的制度。首先，对年满60周岁的老年人，个人可以不缴费，均可享受基础养老金每人每月80元(市县财政各承担50%)。基础养老金标准可根据经济发展和物价指数等因数适时调整。其次，对所有参保人员按所选缴费档次给予适当补贴，补贴标准为缴费基数的1%(由市县财政各承担50%)，财政补贴资金列入当年市县财政预算。第三，对于年满60周岁参保人员，缴费年限满15年以上，每增加一年缴费，其基础养老金增加2元。

3.制定了分类享受的养老保险待遇。首先，45周岁以下人员缴费年限必须在15年以上，45周岁以上人员不需要补缴，缴费年限为60减参保缴费起始日本人年龄，从现在起只要每年按规定缴纳养老保险费，到养老年龄就可以领取养老补贴和个人帐户养老金；其次，达到享受养老保险待遇的年龄但未按规定缴足养老保险费者，应按规定补缴（含利息），从缴清欠费次月起享受养老保险待遇，补缴时段不享受财政补贴；第三，领取养老待遇或缴费期间死亡的，可以将个人帐户中个人缴纳的养老保险费的本息余额退还给其法定继承人或指定受益人。参保人员因职业变动、户口迁出统筹地区且不能迁转保险关系的，其个人账户中个人和集体缴费储存额可一次性退还本人。

4.实行“捆绑式”的养老保险方式。60岁以上老年农民不需要缴纳一分钱，可直接享受养老待遇每人每月领取养老补贴80元，但家庭人员(专指其儿子、儿媳、上门女婿及配偶），不论是否另立户口，只要在一个村民委员会管辖范围内，均应参保缴费。

5.兼顾了被征地农民养老保险。对人均不足0.3亩地的农村居民参加新型社会养老保险时，缴费补贴（进口补）为每人每年100元，养老保险补贴（出口补）在每人每月80元的基础养老金的基础上再增加40元，达到每人每月120元，有效地化解了新征地与已征地农民养老保险待遇政策上的差异。

（二）****市的主要做法。**市地处祖国大陆几何中心，东有九曲黄河穿境而过，西倚雄壮峻美的贺兰山，辖三区两县一市，总面积9555平方公里，总人口165.43万，农业人口55.72万人，占全市总人口数的33.68%。，全市实现地区生产总值514.11亿元，农民人均纯收入4917元。**市农村社会养老保险制度建设主要以被征地农转非人员和村干部养老保险为突破口。

1、被征地农转非人员基本养老保险的主要做法

一是从实际出发，合理确定已征地农民的社会养老保障水平，确保政府能承受、已征地农民能接受，并随着经济社会发展水平而逐步提高；统一制度因地制宜。既有别于城镇职工社会养老保障制度，又考虑条件具备时能与城镇企业职工社会养老保障制度相衔接；突出重点，分步实施。

二是凡在**市内，自1月1日以后，由土地储备中心统一征用土地全部失地或人均低于0.5亩耕地并已办理农转非户口手续，至12月31日，年满18周岁以上的人员都纳入了参保范围。从《征地补偿安置方案或协议》批准之日，属于村集体经济组织成员和退伍军人户籍关系在征地范围内退伍后自谋职业的人员均为参保对象。空挂户及《征地补偿安置方案或协议》批准之后，因婚嫁等迁入户等人员不能参保。

三是分类管理，明确了缴费标准、待遇计发和财政补贴及基金管理。第一类人员是男年满60周岁以上，女年满55周岁以上（达到领取养老金年龄）的，个人（含村集体补贴）缴费满15年，可按月领取300元养老金。缴费总额为23828元（个人、村集体补贴和市政府补贴各承担50%）。第二类人员是男年满18周岁不满60周岁，女年满18周岁不满55周岁的人员，均以自治

区年社会平均工资的60%为缴费基数（14709元*60%），按18%费率，先行一次性缴纳15年、10年、5年（个人、村（居）集体和市政府各承担50%），还没有达到领取养老金年龄的，再由本人继续按年度缴纳费用（财政不予补贴），缴费标准按城镇企业职工基本养老保险非公有制经济组织及从业人员相应缴费标准缴费。在缴清一次费用并继续履行缴费15年

（含一次性缴费年限）以上，达到领取(来源：好范文 http://www.xiexiebang.com/）养老金年龄的按月领取养老金。月领取养老金=达到领取养老金年龄时上年度自治区月平均工资×缴费年限×1%+个人账户储存额÷120个月。参保人员建立社会统筹基金和个人账户基金。养老保险缴费总额的60%记入个人账户，40%进入社会统筹基金。

四是人性化的养老保险基金的返还、继承及关系终止、转移政策。对参保人员参保期间出国定居，其个人账户资金本息返还本人，死亡的参保人员，个人账户资金本息返还法定继承人；对参保人员在领取养老金期间死亡的其个人账户资金本息扣减已享受各项费用后余额返还法定继承人；参保人员跨地区就业、定居、个人账户转移或退还由个人自愿选择。参保人员在城镇就业并参加城镇企业职工养老保险的，其个人账户资金本息转入城镇企业职工养老保险并视同缴费年限；参保人员被录用为国家机关事业单位的，如国家机关事业单位参加了社会保险的，账户进行划转，未参保的其个人账户资金本息返还本人，终止养老保险关系。

2、村干部基本养老保险的主要做法

在劳动年龄段内（年满18周岁以上，且男性未满60周岁，女性未满55周岁的人员），对任职满一届（3年）以上的村党支部书记、村委会主任，参照自治区城镇企业职工基本养老保险现行政策中有关个体工商户等自谋职业人员参加基本养老保险，按缴费基数的18%缴纳社会保险费，其中：个人缴纳8%，区县（市）财政负担8%，村集体负担2%。村干部参加基本养老保险后，社会养老保险机构为其按个人申报缴费基数的11%建立个人账户，其中个人缴纳的8%，乡、村集体缴纳的2%，区县（市）缴纳的划转1%；其余7%纳入基本养老保险统筹基金。参加基本养老保险的村干部，男年满60周岁，女年满55周岁，个人缴费累计满15年以上的，由所在地乡、镇、街道劳动保障事务所向社会养老保险经办机构申报、经审批后，办理领取养老金手续，按月领取养老金。村干部参保后达到领取养老金年龄时，由于中断缴费等原因，缴费年限不满15年的，个人账户中全部储存额及利息一次性支付给本人；允许达到领取养老金年龄的人员自愿延长缴费时间，但延长时间最长不超过5年。在领取养老金期间死亡的，其个人账户储存额中个人缴费部分返还继承人，并发给相当于本人三个月养老金的丧葬费。

二、几点启示

（一）建立农村社会养老保险是提高农村社会文明水平的有效途径。两地农村社会养老保障建设取得明显成效，不仅覆盖面不断扩大，基金有积累，而且还提高了社会文明程度。在农村基本养老保险推行过程中，许多农民怀着既为自己上保险，又给父母尽孝心的心情参加养老保险，有效地促进了家庭和睦；他们参保时说，这不是“捆绑”的问题，而应尽的孝道和义务，是一种天然的关联。农民解决养老的后顾之忧，不仅从千百年来传统的养儿防老转变到参加养老保险防老的观念上来，有利于计划生育政策的推行，而且还有利于加速城市化进程，扩大即期内需，促进地方经济的发展。

（二）建立健全农村社会养老保险体系，党委政府重视是前提，财政支持是关键。通过对****县、****市等地的学习考察，我们感到，没有党委政府的重视就没有农村社会保障体系的建设。当地党委、政府不仅把农村养老保险作为落实科学发展观的大事来抓，而且作为为民办的实事、好事向社会公开承诺。**县为搞好农村社会养老保险，由县委副书记挂率，劳动、财政、公安等相关部门协同工作。财政大力支持，**市财政拿出万财力给予支持，**县先期拿出了500万元作为养老保险补贴基金，拿出80万元作为启动办公经费，建立起了覆盖各乡镇、管委会的社保管理网络体系，选调人员建立了建立了县、乡（镇）村（社区）三级工作机构。

（三）社保部门要在科学设计制度的基础上，带着对农民的感情规范操作。在学习考察中，我们感受他们的领导和工作人员，对农村社会养老保险工作的激情，时时流露着对农民的负责之心和关怀之情。他们普遍认为建国以来，广大的农民为工业化的发展及城市化的建设作出巨大的牺牲，现在建立农村社会保障制度就是把原来农民作出的贡献用社会保障的方法来补偿农民，并不是对农民的恩赐，而是经济发展到一定水平工业反哺农业的必然要求，更是贯彻落实“科学发展观”的重要措施和根本体现，是实现全面建设小康社会的重要保证。

三、几点建议

（一）提高各级党委政府和农民对农村社会养老保障的认识。农村人口老龄化是我市面临的重大社会问题之一。目前我市有60岁以上的农村老年人697703人，占农村人口的15.1%,农村老年人中60-64岁的323836人，65-70岁的289149人，70岁以上的84718人，预计再过5年，我市农村60岁以上老年人将占到全市农村人口的19%以上，10年后老年人口比例将达到23%以上，农村老有所养的问题将日益突出。在人口老龄化高峰到来之前，如果不普遍建立以保障老年人基本生活为目的的养老保险制度，将产生诸多社会问题，最终影响到社会的发展。因此，加速建立和推行农村社会养老保险，是保障我市经济社会和谐建设顺利进行的势在必行的战略措施。

党的十七大提出了“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系”“探索建立新型农村养老保险制度”的目标，为我们加快农村社会保障制度建设指明了方向。我市虽属于中部经济欠发达地区，但与西部地区比，我市更具备建立农村养老保险制度的条件。我们要借鉴他们好的做法，适应农村城市化、人口老龄化的发展需要，从长远考虑，积极探索和着手建立适应本市经济发展水平，又具有本地特色的农村社会养老保险制度。

要把农村社会保障制度建设摆在当地经济社会发展的大局中，摆在党委、政府的重要议程，作为民生工程和新农村建设的重要内容。市委、市政府，县委、县政府主要领导要认清人口老龄化的形势，解放思想，更新观念，从解除农民后顾之忧、顺利实施计划生育政策、统筹城乡发展、构建和谐农村、落实科学发展观的高度来认识加快建立和推行农村社会养老保障的重要意义，把农村社会养老保险制度当作一项重要工作来抓。各级政府要通过各种方式向农民宣传社会养老保险，使农民能主动接受。

（二）准确把握工作的基本原则和总体思路。推行新型农村社会养老保险工作，要坚持政府支持、政策吸引、权责一至、关联参保和农民自愿相统一的原则，要顺应农民的要求，在全面落实农村最低生活保障制度的基础上“做加法”，确保农村老年居民基本生活，适应经济发展水平和群众心理上、物质上的承受能力，按照“低水平、广覆盖”的思路，采取个人缴纳和政府补贴相结合的方式进行。要从维护农民的长远利益出发，创新激励机制，加强政策扶持，加大财政支持力度，充分调动广大农民参保的积极性，确保新型农村社会养老保险制度在农村生根开花。

（三）把新农保与征地失地农民的社会养老保险有机结合起来。学习**县的作法，在加强征地社会保障金征收管理的基础上，对未农转非的，由征地社会保障金再“补进口”和“补出口”；学习**的做法，对农转非的，建立与城镇职工养老保险制度相互衔接的制度。这与我省的政策指导也吻合。各区县市不要出台新的政策，只要把省里的政策和外地的经验用好，就可以解决好我们面临的征地失地农民社会保障的操作问题。

（四）建立适合我市实际的统筹城乡的社会养老保险管理模式和工作体系。建议区县按照“整合资源，精简机构，集合职能，提升效能，节约政成本”的原则，将现在的机关事业单位养老保险、城镇企业职工养老保险、新型农村养老保险和建安企业劳动保险的职能集合，组建正局（科）级的“社会养老保险管理服务局”，而不宜新增设一个农保管理机构。5月22日在中央政治局第十三次集中学习时，胡锦涛总书记指出：要“立足当前、着眼长远，统筹城乡、整体设计，分步实施、配套推进......要加强统筹协调和政策衔接，推进各类社会保障制度整合......完善社会保障公共服务管理平台。”按照总书记的讲话要求，国务院制定的机关事业单位和新型农村养老保险试点办法，把制度都统一到了“社会统筹和个人账户相结合”上，把待遇计发办法统一为“基础养老金加个人账户养老金”。统一的社会养老保险制度在客观上要求机构体制的统一。张德江副总理在全国新农保试点工作会议上指出：我本应为大家说话，但我不得不说，不得新增一项工作就增加一个机构。省里希望各市州积极争取当地党委政府的支持，特别是新农保试点县，要整合机构，县里建立正科级的管理机构。因此，将几个养老保险的职能和机构进行整合是中央和省里的要求，是养老保险制度统一和完善社保公共管理服务平台的客观要求，是统筹协调管理全市社会养老保险的要求。

（五）是建立合理的县级财政补贴机制和风险准备金制度。建立农村养老保险制度，县财政要加大扶持力度，除进行配套补贴外，可以考虑每年从新增财力中安排一定比例的资金用于农村养老保险，建立风险准备金制度来增强农村养老保险体系抗风险能力，提前防范风险。这样不仅可以提高农民养老保险待遇水平，促进农民参与农村养老保险的积极性，而且还能增强农村养老保险的抗风险能力。

（六）加大宣传力度，营造良好的社会氛围。充分利用各新闻媒体，大力宣传，让党的惠民政策家喻户晓，提高群众参与的积极性，变被动“强制捆绑”参保为农民主动“关爱关联”参保，社会各界关注农村群众，支持农村养老保险工作，为农村养老保险工作的顺利开展创造良好的舆论氛围和社会环境。

第二篇：2012新型农村合作医疗保险

2012年新型农村合作医疗保险已于近日正式全面启动。在筹资标准方面，2012年的新农合筹资标准为每人每年300元。其中政府补贴部分由原来的200元提高到240元。报销比例方面，与2011年之前的新农合相比，也有不同比例的上调。根据规定，个人缴费标准由每人每年30元提高到60元，但同时报销比例也同步提升。乡镇卫生院住院报销由之前的65%提高到80%，县级医院报销由55%提高到60%。最高补偿标准提至14万元。2012年调整后的新农合门诊医药费报销方面，乡镇定点医疗机构就诊的由25%提升至35%，社区卫生服务站就诊的由15%提升至20%，门诊补偿每人每年累计额由300元提升至500元

江苏省盱眙县最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补偿比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 据 新华社编辑： 区县联盟—韩荻

【字号：大 | 中 | 小】 【背景色 】

江苏省盱眙县最新出台的新农合报销新政策大幅提升了农民报销补

偿比例和受益水平，全县新农合报销封顶线由原来的6万元提高到12万

元。

新政策还明确，在乡镇卫生院每次住院补偿设300元起付线，起付

线以上部分按65%的比例进行补偿；县级医院每次住院补偿设400元起

付线，401—10000元部分报销50%，10001—30000元部分报销60%，30001元以上部分报销75%；县外定点医院和非定点医院每次住院设500

元起付线。新政策同时扩大了特殊病种的报销范围，将再生障碍性贫血、慢性肾炎和癫痫病也列入了特殊病种管理。

据介绍，凡是今年元月1号之后产生的新农合报销均按照新标准执

行。当地卫生部门预计，2010年全县新农合住院实际补偿比例将达到

45%以上。

第三篇：被征地农民工作汇报

被征地农民生活保障试点工作情况汇报

县委、县政府：

为认真贯彻永政发[2008]26号文件精神，我县从今年10月正式启动被征地农民社保试点工作，试点设在浯溪办事处浯溪、椒山两个村。在县委、县政府的高度重视和正确领导下，县劳动和社会保障局等有关成员单位的紧密配合下，试点工作取得了较好的成效。

一、前段时间试点工作情况

第一阶段（调查摸底阶段）已完成。经统计：浯溪村总人口1100人，其中第四年龄段（女性55周岁及以上，男性60周岁及以上）140人，第三年龄段（女性45周岁至55周岁，男性50周岁至60周岁）112人，第二年龄段（女性16至45周岁，男性16至50周岁）620人，第一年龄段（16周岁以下）228人，均为新失地农民（即2008年10月16日永政发[2008]26号文件下发后被征地农民）；椒山村总人口2583人，其中第四年龄段380人，均为老失地农民（即2008年10月16日永政发[2008]26号文件下发前被征地农民）。目前第二阶段（缴费发放阶段）正在进行中，预计在2011年12月20日之前完成两村参保群众的缴费工作，2011年12月28日之前完成两村基本生活保障费的发放。

从试点工作开展情况来看，试点村群众（特别是第四年龄段群众）普遍反映参保政策较好，参保十分踊跃。其他村镇符合参保条件的群众认为被征地农民社会保障工作是党和政府的关怀，是顺民意、得民心、解民难的德政工程，理应福泽同享、雨露均沾，参保意愿十分强烈，但

目前被征地农民社会保障试点工作只在两个村开展。现在两会召开在即，为了维护社会稳定，推动我县和谐、全面发展，建议县委县政府迅速全面开展被征地农民生活保障工作。

二、关于全面启动被征地农民生活保障工作的建议

结合目前试点村的情况，对我县全面启动被征地农民生活保障工作有几点建议：建好一个班子，出台一个文件，召开一个会议，拟定工作步骤，明确部门职责。

（一）成立工作领导小组。建议由县长吴巨培同志任组长，副县长陈环玉同志任常务副组长，县政府副调研员刘起群同志、县政府办公室副主任刘景鸿同志任副组长，县公安、财政、劳动保障、国土、农经、各相关镇乡办场为成员单位，领导小组下设办公室，县城乡社保局陈建国同志任办公室主任，办公室地点设县城乡社保局。

（二）出台《实施办法》文件。建议尽快研究出台《xx县被征地农民社会保障实施办法》。

（三）建议于县人大、政协两会闭会后迅速召开启动全县被征地农民社会保障工作动员大会。

（四）具体的工作步骤。

1、宣传发动阶段（2012年元月1日至2012年元月31日）。印制参保政策宣传单，确保被征地农民每户一份；进村入户宣传政策，发动群众积极参保。

2、调查摸底阶段（2012年2月1日至2012年2月29日）。由村委会申请，经所在乡镇办场初审后，报县国土资源部门、农村土地承包管理部门、公安部门审核确定被征地农民身份。

3、缴费参保及待遇核发阶段。（1）收费：在邮政银行开设财政专户；（2）确认：填写《被征地农民发放（调整）基本生活审批表》，报劳动行政保障部、社保经办机构审核、审批，本人签字确认；（3）发放：从参保缴费次月起核发待遇。

（五）各成员单位工作职责

1、劳动和社会保障部门负责被征地农民的参保缴费、参保表格和宣传资料的印制、基金的管理、待遇的审核和发放；公安部门对被征地农民的户口性质进行审核；国土部门对被征地农民的身份的审核确定和土地面积进行审核；农村土地承包管理部门对被征地农民的土地承包权进行审核；财政部门对被征地农民的社会保障资金的管理和拨付。

2、镇（乡、办、场）和工业园区工作职责：负责被征地农民身份的初步审核、人员的统计申报、被征地农民宣传工作，并对下属村进行工作安排、调度和监督。

3、村工作职责：负责被征地农民摸底、统计、申报，指导村民填写被征地农民的相应表格，协助各级部门对被征地农民身份的审核、参保缴费。

请求解决的几个问题：

1、编制问题。被征地农民社会保障工作目前在本省还没有统一的参保缴费系统，人员申报、参保缴费、基本生活费的预算和发放完全依靠手工操作，工作量大，失误率高。而具体负责经办被征地农民社会保障工作的县城乡社保局目前编制15人，都是城乡居民养老保险的经办人员，负责全县近60万城乡居民的社会养老保险工作。鉴于目前的情况，请求为该局增加4个编制。

第四篇：2014新型农村最新合作医疗保险政策

2014新型农村最新合作医疗保险政策

2014年新型农村合作医疗政策解读

一、参加者的权利与义务

(一)参合对象

1、凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。

2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地(务工地)参加新农合。

3、鼓励家长为预期在参合出生的新生儿提前缴费参合，婴儿在参合享受与一般参合人员的同等补偿政策。对于错过缴费时限(2012年2月29日)出生的新生儿，可随已参合的母亲自出生之日起纳入当新农合补偿范围，但其婴儿住院所发生的医药费用补偿额须与母亲合并计算，直至达到当地一人的最高封顶线。

4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合，确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。

对于以财政补助资金为主的三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)，只能自主选择其中一种医疗保障制度，不能同时重复享受两种以上医疗保障制度(不含商业保险公司医疗保险)补偿。

(二)缴费标准

2012新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元(其中，中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元)，农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳，即60元/年/人。

(三)缴费时间

2011年11月11日至11月30日为集中缴费时间，为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合，将零星缴费参合截止时间延长至2012年2月29日止。

(四)权利及义务

参加新型农村合作医疗的农民，享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医疗各项规章制度的义务。

二、主要补偿政策

(一)门诊补偿

1、普通门诊补偿

实行“按比例，每日限额，封顶”的方式进行补偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发生的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按40%比例给予补偿，每日发生的门诊医药费补偿限额为10元，每人每年补偿封顶线为200元(含一般诊疗费补偿)。

2、一般诊疗费补偿

参合农民在本乡镇卫生院门诊就诊(凭电子处方)，一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)10元。其中，个人自费3元，新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开始执行);

参合农民在本乡镇内村卫生室就诊(凭电子处方)，一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)5元。其中，个人自费1元，新农合基金补偿4元(从2011年10月31日起开始执行)。

3、门诊重症慢性病补偿

对符合门诊重症慢性病(2012年纳入22个病种，与上年比较增加14个病种)管理的对象，按动态管理要求每年集中审定二次(6月和11月)，实行“定点、定比例、定额”即时补偿的统筹管理制度，在费用控制标准限额内，按70%(与上年比较调整10%)的比例予以补偿。

(二)住院补偿

1、普通住院补偿

对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比例”方法进行补偿，封顶线100000元(各级医疗机构具体补偿比例政策按全省统一指导意见执行)。

对AAA医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应提高5个百分点，对A医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应降低5个百分点。

2、住院单病种补偿

对住院部分病种(2012年纳入34种，与上年比较新增15个病种)纳入单病种实行定额付费方式补偿。即参合患者在开展单病种付费的定点医疗机构住院时，只需先交纳单病种规定的自付费用部分，出院时，到定点医疗机构合管科按市统一补助标准办理补偿手续。超出限价标准的部分，一律由医疗机构负担，合作医疗基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高医疗保障水平补偿

为进一步降低重大疾病参合患者的个人支付比例，对以下15种疾病实行提高医疗保障水平补偿。

(1)儿童“两病”(6个病种)补偿：

对符合提高医疗保障水平的0～14周岁(含14周岁)儿童先天性心脏病(先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)及儿童白血病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)在定点医疗机构住院的，实行“费用包干、定额结算” 方式补偿。

A、儿童先天性心脏病统一定额结算标准为：先天性房间隔缺损3岁以上2万元，3岁以下3万元;先天性室间隔缺损3岁以上2万元，3岁以下3.2万元;先天性动脉导管未闭3岁以上1.3万元，3岁以下2万元;先天性肺动脉瓣狭窄3岁以上2万元，3岁以下3万元。具体补偿由新农合基金承担定额结算总费用的70%、民政救助20%，参合患儿家庭只承担总费用的10%。对低保户、特困优抚家庭或农村孤儿患儿新农合补偿75%、民政救助25%，参合患儿家庭不承担费用，按照上述结算标准超出费用部分由定点医疗机构承担(调整后的标准从2012年元月1日起执行)。

B、儿童白血病统一定额结算标准为：

儿童急性淋巴细胞白血病标危组患者平均全程费用标准为 8 万元。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准为6万元，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各为1万元;中危组患者平均全程费用标准为12万元。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准为8万元，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各为2万元(对高危组患者原则上按不低于中危组患者补助政策标准实行后付制补偿，具体办法由市合管办另行制定)。

儿童急性早幼粒细胞白血病平均全程费用标准为8万元。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准为6万元，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各为1万元。

具体补偿由新农合基金承担定额结算总费用的70%，民政救助资金承担总费用的20%,参合患儿家庭承担总费用的 10%;对低保户、特困优抚家庭患儿和农村孤儿，新农合基金承担定额结算总费用的 80%，民政救助资金承担总费用的20%，参合患儿家庭不承担费用(已从2010年12月9日起执行)。

此方案中第一年、第二年、第三年均从参合患儿首次诱导化疗之日起开始计算。参合患儿在定点救治医院治疗，按照《临床路径》和诊疗操作规范使用的相关药物和诊疗项目，不受住院封顶线限制和新农合药品、诊疗目录的限制，取消住院起付线。

(2)重性精神病(精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞等6个病种)补偿：

全年住院费用控制在6000元/人，住院医疗费用按照70%比例予以补偿。重性精神病患者因精神病住院补偿时取消起付线，不受新农合药品目录限制，但重性精神病患者住院费用按照上述比例补偿产生的累计补偿额计入当地个人住院费用补偿封顶线(从2011年8月31日起执行)。

(3)宫颈癌、乳腺癌(2个病种)补偿：

宫颈癌、乳腺癌患者住院医疗费用在最高限额标准内的(即宫颈癌手术治疗三级医院11000元、二级医院9000元;乳腺癌手术治疗三级医院10000元、二级医院8000元)，在市(州)级定点医疗机构发生的医疗费用新农合按70%补偿，在县级定点医疗机构发生的医疗费用新农合按80%补偿，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担(从2011年11月30日执行)。

患有宫颈癌、乳腺癌的参合患者，在定点医疗机构住院治疗，发生的医疗费用享受新农合补偿待遇，取消起付线，取消新农合药品目录限制，但按照上述比例补偿产生的累计补偿额计入当地个人住院费用补偿封顶线。

(4)耐多药肺结核补偿：

具体补偿政策按全省统一规定执行。

4、大病补充补偿

对一个内，参合患者住院自费金额超过我市上农村人均纯收入的可补偿范围自费部分，年终再按不低于50%的比例进行补充补偿，补充补偿设置封顶线，封顶线设置标准为10万元。

(三)住院分娩定补

对政策内生育的住院分娩参合孕产妇，除财政专项补助费用外，新农合另按每产妇200元标准实行定额补助。在市辖区定点医疗机构分娩的，出院时由定点医疗机构进行即时补偿。在本市外其他医疗机构住院分娩的，凭相关资料证明到市合管办申请补偿。

第五篇：关于新型农村合作医疗保险3

关于新型农村合作医疗保险调研报告

通过党委组织的中心组理论学习，为了减轻农民的疾病经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题，我做了如下调研：2002年10月，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2011年，这一制度要基本覆盖农村居民。所谓新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗制度是中国政府为提高农民的健康和医疗保障水平而进行的积极探索，是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要内容。而现在距离2011年新农合制度要基本覆盖农村居民的期限指日可待了。这一制度目前进展如何，效果怎样，就这一内容本人进行了调查，调查方式以查阅资料、实地访谈为主，具体调查结果如下：

新型农村合作医疗制度是一项旨在促进社会公平、协调发展的战略性政策，对于缩小城乡差距,构建和谐社会和实现五个统筹具有深刻意义。通过以上数据及分析可以看出：农民得到实惠，取得一定成绩的同时，农村医疗保险仍存在一些问题，影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展。

目前新型农村合作医疗制度存在的问题：

1、宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。通过对新型农村合作医疗保险的了解，有的人听说过，自己也参了保，但对其政策具体的内容如补偿办法等却不清楚，有的人对这一政策，一点都不了解，甚至没听说过。各村在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

2、审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。农民从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农民切身利益也是农民最为敏感的问题，同时也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。但由于该制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个乡镇，乃至全县、全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多。如有此次调查中就发现，在所调查的村民中有41.6%的人认为从管理机构获得补偿不方便，要获得补偿，比较难办：程序比较复杂，办事效率不高，29.6%的人承认是自己对农村医疗保政策的不了解导致获得赔偿时不方便，只有24%的人认为办理农村医保补偿，还比较方便，很满意。由此可见新农合的审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

3、政策制度尚需完善，有些地区资金沉淀过多。2009年农民 参加农村合作医疗的人数比2008年的人要多，而到2010年则有了明

显的下降趋势，这是为什么呢？这一问题引起了本人的高度重视。通过对村民的访谈得知：小病不能报销，大病报销的额度不够大是其主要原因。目前合作医疗的补偿范围重点放在大病住院治疗上，农民认为收益面较窄，影响参合积极性。部分定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目，部分费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。究其原因，通过调查得知：由于新型农村合作医疗保险刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分地区资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

4、监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新型农村合作医疗保险管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范 化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险 公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

针对以上问题的建议对策：

1、继续加大宣传教育力度。在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科

普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

2、严把审查关，做到应保尽保。在符合参保条件的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

3、合理整合卫生资源，充实和调整持有专业执业资格证的医护人员服务农村卫生工作。一是按所缺岗位招录医务人员，新招录人员全部实行聘任制，规定在三个工作内必须取得上岗证（执业证），否则予以解聘，以督促医务人员钻研业务，依法行医；二是针对岗位开展定期培训，强化服务意识，提高技术水平；三是制定相关措施，稳定医疗卫生队伍，提供优惠条件，吸引优秀人才，避免优秀医务技术人才流失。继续加大对卫生工作的投入。完善区乡卫生院的基础设施建设，逐步配齐相应的医疗硬件设备。

4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管 理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊

治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

5、切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；

三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

6、加快发展农村经济，努力增加农民收入。农民是实施新型农村合作医疗的主体，只有提高农民的收入水平，农民参合的能力和积极性才会提高。农民对合作医疗的参与不够、消费不足，其主要原因 是大部分农民还没有感受到合作医疗带来的好处，由于现在合作医疗保险给农民所报销的比例较低，农民自己承担的费用较高，有了合作医疗保险，农民同样还是看不起病。所以，只有当农民的收入提高了，农民有钱了，交通发达了，看病方便了，对合作医疗的消费增多了，农民切身获益，合作医疗保险才能深入民心。

“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。在十七大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好的加快小康社会的建设。新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到更好的保障。