美国医院与养老机构考察报告

第一篇：美国医院与养老机构考察报告

美国医院与养老机构考察报告

2011年9月28日到10月8日，应美国医院与养老集团的邀请，集团总经理等一行五人对医院与养老集团达拉斯办公区、达拉斯贝勒医院、达拉斯失忆老年公寓、奥斯汀养老社区等地进行了考察交流。现将考察情况汇报如下：

一、医院与养老集团达拉斯办公区：

1、基本情况：

医院与养老集团于1975年在美国俄克拉荷马城成立，在美国亚特兰大、达拉斯、圣安东尼奥、斯波坎和墨西哥城等地设有分支机构，集团由美国医院与养老建筑设计公司、美国大学医疗保健部公司（AUHC）、医院与养老医疗护理规划事务所组成，主要业务是面向养老社区和医院，从选址、规划与建筑设计、运营管理和服务流程规划、到医院和养老机构的运营管理辅导，实行一条龙服务。是全球公认的医院和老年公寓规划设计的领先者，曾在35 个国家，规划设计和辅导了300 家老年公寓、1010 家医院，名列全美建筑设计机构的前100名、医院规划设计公司的前20名。已完成的项目建筑价值超过210亿美金，曾获得93个国际大奖，规划设计并负责运营管理辅导的土耳其Anadolu 医学中心连续18年被美国权威机构“新闻与世界报告”评为“最有声誉”的美国医疗机构。

2、主要特点及考察体会：

（1）在医院和养老公寓（社区）规划、设计、基建及改造、运营管理等有丰富的一条龙服务经验，在初期规划、设计时就将先进的运营管理和服务流程考虑进去。

（2）在医院和养老公寓（社区）的基建和改造时，能充分考虑医疗服务的人性化要求和常被忽视的细节，包括家私的配备。

（3）在养老服务模式设计上有丰富的经验，能准确把握人们的心理需求。

（4）在医院的管理和服务理念上非常超前，真正注重病人

1或顾客的人性需求，体现以人为本的思想。

（5）拥有较多的美国医疗资源，能将美国许多著名医学专家、高新医疗设备、科研机构、医疗管理培训进行整合。如能合作，将我公司获得国内大型医疗机构投资的竞争优势。

（6）在养老公寓和社区的规划设计和运营管理上的经验可使我公司的养老服务在较短时间达到世界一流水平。

二、达拉斯医院：

1、基本情况：

为Baylor 大学医疗中心，专注于重症医疗护理的综合医院，占地20英亩，建筑面积43万平方米，设有独立的妇产、儿童、肿瘤、ICU、医学影像、理疗等50多个临床医技科室，在德克萨斯州医院中排名第4位。是由医院与养老集团负责规划设计。

2、主要特点及考察体会：

（1）医院的设计理念与中国有非常大的不同，更注重人性化和细节。特别是在新老医院改造的衔接和一体化上，完全融为一体。

（2）医院的管理和服务非常注重人们隐私，在管理和服务流程设计时充分考虑到这些细节。如不允许照相、走廊的弯度设计等。

（3）医院的设备非常先进，摆放位置充分考虑到对病人的吸引力和方便性。最好的设备放在最显眼的地方。

（4）医院的环境和公共区域整洁而宁静，管理和服务突出人性化和细节。医务人员的仪容仪表和着装高雅、简洁、美观。

（5）医院非常重视观念、医院文化（特色）、服务要求的内部培训，实行医院岗位的再认证制度。而非国内常进行全员外出考察培训。

（6）我们下属医院的内部管理和服务应逐步引进类似国际先进的培训制度，改变员工的管理和服务理念，提升员工的整体素质。

三、失忆老年公寓

1、基本情况：

为专门的失忆老人护理中心，实行无门坎入住，按月服务收费的方式，收纳了66位失忆老人，人月平均收费为1.4万美元。

2、主要特点及考察体会：

（1）专病老人公寓在规划设计时有其特点，可根据病情需要规划设计，有很好的针对性。硬件设置要求低于豪华高端老年公寓。

（2）专病老人公寓的服务不同于常规老年公寓，有更多的医学服务，更注重与病情相关的服务细节。

（3）专病老人公寓未设入住门坎（入住押金），但日常服务收费（14000美元/月）远高于中高端老年公寓（5000美元/月），有很好的市场需求和效益。

（4）在入住时进行健康评估，实行评估后永久固定式月服务收费。永久固定式月服务收费有利于减轻入住人员及家属对未来费用的担心，同时有利于稳定入住人员，还可以提高服务人员对入住人员身体健康的关注，尽可能提高其生存质量。

（5）养老服务的利润有一半来自于养老公寓的医疗健康康复等增值服务，日常服务收费的利润约占全部利润的一半。

（6）专病养老公寓需要有非常广阔的内部公共活动空间及有针对性的活动安排，同时控制所有对专病有影响的因素发生。

（7）专病老年公寓与中国的养老需求相一致，应该是中国养老市场可以借鉴的四、奥斯汀养老社区：

1、基本情况：

为覆盖健康、半护理、全护理养老服务的高端养老社区，拥有42户活跃老人别墅，182套具有独立生活能力的老人居住公寓，40个半护理单元，62个全护理单元以及16套失忆老人单元。所有入住人员根据其入住的条件确定入门费（押金），从77万美元到129万美元不等，月服务收费在入住时进行健康评定后长期

不变，人均每月在5000美元左右。

2、主要特点及考察体会：

（1）较大的规模，五星级宾馆硬件设施，VIP式服务，健康养老--半护理--全护理一条龙式规划设计和服务，可满足老年人的全部需求。

（2）高额的会籍入门费注定入住人群的层次，较低且固定的服务收费，使入住老人自入住之日起就无后顾之忧。

（3）医疗保健服务是整体养老社区的核心价值所在，无配套完整的医疗保健服务将失去养老社区的吸引力。

（4）美国养老服务与中国养老服务在核心需求上基本一致，即入住老人更多的是考虑到需要半护理和全护理后的状况，而非自理阶段的环境和舒适。

（5）好的环境、人性化的规划设计、高档次的公寓条件是高端养老公寓的基本要素。

（6）入住时进行健康评估是入住人永远不变固定收费的决定因素，因此非常重要。这也是筛选入住人非常好的方法之一。

（7）入住时就确定并固定不变的收费可减轻入住人对未来身体和收费的担心，留住入住人，并使入住人与服务管理者的目标完全一致---使入住人能更久、更好地生活在自理状态，提高生存质量，更短地生活在无法自理状态。这也使服务者更注重入住者的日常生活和身体状况。

（8）完全统一的社区，通过公路、绿化、连廊等将不同养老需求单元分隔开来，是很好的方式。既可使社区融为一体，有更多的公共区域，又可让不同单元的老人相互因素减少。

第二篇：养老机构

32634233 养老院、福利院常见消防问题及处理对策

临猗县公安消防大队

当前，人口老龄化的加速发展势必引起养老机构的需求大大增加，与此同时,这些养老机构又存在着诸多消防隐患,如建筑防火、灭火条件差,消防安全管理不到位,老年人自我防范意识弱等,一旦发生火灾易造成老年人伤亡。为此,需采取必要措施,制定专门针对养老机构消防安全的对策,以创建和谐生活环境,让老年人能够在养老机构中颐养天年。

一、养老机构消防安全现状

养老机构大致可以分为靠政府资源经办的公办养老机构、公办民营养老机构与完全靠自身力量经办的民办养老机构。不管是何种形式的养老机构，都存在着一些火灾隐患，只是隐患多少及严重程度的区别。

首先，先天火灾隐患多。除了少数公办的养老机构是特别选址规划建造的，大多数养老机构的使用房屋多半为后期改造的。这些房屋有新村里老式的居民房、限制的办公用房、厂房、仓库等，这些建筑原本并不是按照养老机构用房来规划设计的，自然存在着一些先天隐患，比如耐火等级低，缺少疏散通道、没有设计消防用水等。而这些问题有的后天很难改正。

其次，养老机构经营人员、工作人员消防安全意识淡薄。养老服务机构是一个微利行业，但有些人却急功近利，把经济效益摆到首当其冲的位臵，忽视了安全效益。在他们看来养老机构没什么火灾隐患，总是抱着侥幸心理，觉得火灾不会发生，只要配点灭火器应付应付检查就可以了。至于灭火器材怎么操作、遇到火灾怎么引导老人疏散就不清楚了。消防机构发现的一些问题，涉及到需要大改动的，往往因为资金的问题不愿意整改。对于他们来说，将投资放在改造消防方面无疑是打水漂。另外养老机构的护理人员专业技能水平不高，不懂得基本的消防安全技能。为了节约成本护理人员的人手较少，尤其是晚上住宿的护理人员更少。一旦发生火灾，少数的护理人员根本来不及疏散几倍于他们人数的老人，有的甚至都不知道怎么疏散，自己的责任是什么。

再次，客观上说老年人比平常人更可能成为火灾的牺牲者。据不完全统计，养老机构的老人平均年龄在80岁左右，最大的还有百岁老人。大多数老年人虽生活能自理但应变能力变差，行动相对来说迟缓，因此他们既缺乏火灾防范能力，又缺乏火场逃生能力。尤其是体弱多病，甚至中风、瘫患、残疾等高龄老人，缺乏应有的自救和逃生本领，在大火面前手足无措，不知道如何进行自我保护和有效逃生，最终造成重大人员伤亡。在火灾发生时，有的卧床不能行走；有的行动不方便，反应迟钝；有的面对烟雾不懂做必要的呼吸防护；有的因惊慌恐惧，甚至选择跳楼等自杀性逃生手段等等。

最后，养老机构消防安全监管不力。消防部门在检查中往往围绕公共娱乐场所开展，对养老院的检查较少。而目前公安派出所普遍存在警力不足的现象，大多消防民警都身兼多职，未能充分行使其消防监督职能，对本辖区内养老机构的消防安全检查较少，另一方面即使开展检查也因为自身消防业务水平有限，发现不了一些火灾隐患。民政局及社区及街道办事处人员对养老机构的检查侧重面不在消防，加之他们又缺少专业的消防安全知识，使得消防安全检查作用不大。

二、养老机构的火灾特点

首先，火灾的发生有季节性特点，冬季较多。因为天气寒冷，养老机构的老年人为了取暖室内用火用电量较多，取暖用的设备多是电热毯、电暖气和电炉、电热油汀等，这些使用不当都极易造成火灾。

其次，火灾发生的原因集中在用火用电不慎、卧床吸烟。据火灾数据分析老年人的火灾死亡原因多数可归类为这两种。养老机构的老年人因为是群居，火灾容易被发现，发生这种火灾后，如发现及时可以得到有效控制。但是一旦火灾蔓延开，也因为是群居，会造成群死群伤的恶性事故。另外，养老院本身的电气线路老化也极易引起火灾。

再次，发生火灾疏散困难，易造成群死群伤。因为老年人消防逃生技能不了解，本身活动不便，应变能力差，因而发生火灾后逃生的难度系数增加。另外，有些养老机构存在着耐火等级差、缺少消防设施、疏散通道设臵不符合要求等问题，也为逃生和扑救火灾造成了难度。另外养老机构人数较多，缺乏护理人员正确疏散引导，极易引发群死群伤事故。由此可见，火灾的发生既然有其特点，我们就应当针对要害出击。

三、养老机构消防安全管理对策

首先，依靠政府的主导力量。第一，对于新建的养老机构。将今后养老机构的建设纳入整体规划体系，为养老机构预留用地。可以选择一些新建的小区或者是一些闲臵不用的学校等。使之在建设开始之前按照程序申报消防审核，建筑施工过程中严格执行各项标准，建成开业后严格遵守消防安全管理制度。第二，对于已存在隐患通过努力可以整改的现有的养老机构。养老事业毕竟是一项福利事业，作为归口管理部门的民政部门，应当对对其进行政策和资金上的扶持。不但要逐年加大各级财政对社会力量举办养老机构的基本建设性补贴份额，而且要对建成的民办养老机构视服务开展情况给予适当的运行经费补贴。这样一来，消防的整改资金就可以得到落实。一些需要较多资金整改的消防隐患可以有效改正。另外，护理人员数量可以增加酌情增加，这对消防安全服务有益处。第三，对于存在先天隐患而后天无法整改到合乎消防要求的养老机构。这些单位应当要取缔。但是这是一项社会事业，取缔后会有一些列社会问题，单单依靠消防部门的力量很难圆满处理好，要依靠政府出面协调解决。其次，要加强各部门的互动。第一要加强对派出所、街道社区、民政部门的业务指导，使他们的消防安全检查真正发挥作用。第二，对于检查中发现的问题，相互通知，各部门合力一同督促整改，使得整改的效力增强。第三，必要时可以联合检查。在检查中要注意对于火灾多发的时节要增加检查的频次，检查与宣传教育相结合。再次，进一步加强消防安全宣传及培训。第一，对监管部门的培训。第二，对养老机构老年人的培训。消防部门或其它监管部门要主动深入养老机构，对老年人进行耐心细致的宣传教育，最好采取老年人喜闻乐见的形式，使他们易于接受。第三，对养老机构经营人员、工作人员进行培训。对养老机构的经营人员应当时时灌输消防安全重要性，使其不放松消防安全这根弦，能够主动加强对本单位的消防安全管理，制定行之有效的消防安全管理制度并付诸于实施。比如说在管理老年人方面，要提醒他们用火用电要注意，不能卧床吸烟等等。要将消防安全巡查纳入日常管理，及时发现问题及时整改。对于消防设施要常检查常保养，对于疏散通道要经常检查确保一直畅通。对于聘请的护理人员，要对他们进行上岗培训，做到会报火警，会使用灭火器材，会扑救初期火灾，会组织人员疏散。

总之：每个人都有衰老的一天，关心老年人其实也是关注我们的未来。在老龄化的今天，养老机构的健康运作对社会稳定与发展至关重要，也是构建和谐社会的基本要素之一。关心养老机构的消防安全，给老年人创造一个安全的养老环境，是有着深远意义的大事。

第三篇：酒店改造为养老机构项目考察报告

上海市中心城区养老产业现状浅析

——上海虹叶酒店（三星）改造为养老机构项目考察报告

项目名称：上海虹叶酒店 地址：上海虹口区长春路158号 商业区：外滩附近参观人员：

一、项目背景：

上海虹叶养老院前身为上海虹叶酒店：

上海虹叶酒店是一座集餐饮、住宿、娱乐、商务为一体的三星级涉外酒店。星级标准：准3星 开业时间1998年，新近装修时间2008年，楼高7层，共有客房总数97间（套），标间面积27平米。

坐落于四平路、溧阳路口的长春路上，豪华套房、标准客房宽敞舒适、装饰典雅、设施先进，国际电话、高级音响及彩色卫星电视一应俱全。酒店拥有不同规格、格调高尚的餐饮包房12余间。宴会厅可同时容纳300人。

转型之势，迫在眉睫：在车水马龙的大上海，很少有人关注一个准三星酒店的存亡与否，虽然门庭不再喧嚣，但是内部装修正在紧锣密鼓的进行着。

上海虽为国际化旅游大都市，但酒店业竞争也相当惨烈，作为一家地理位置和硬件条件都不算出色的准三星酒店，面对每况愈下的入住率，勉强经营起来很艰难，及时转型不置可否。

酒店式养老院作为新兴的养老模式，有其得天独厚的基础条件，客房、餐厅、宴会厅厨房等酒店设施只需稍加改建，只需要添置些助老服务设施即可。于是在这种大势所趋的环境之下，虹叶养老院便应运而生了。

政策支持：

上海市虹口区全力推进为老服务工作--民政部

一是及时部署全年老龄工作。召开2013年区养老服务工作会议，对2013年工作进行部署，三级甲等医院与政府合作签约，探索养老机构“养医结合”新途径，目前已在8家养老机构开展第一批试点工作。与工技大合作，形成了《完善虹口区养老服务体系研究》课题报告，为下一步为老服务工作奠定了基础。

二是积极推进各项为老服务设施建设。积极推进养老床位建设，川北街道溧阳路虹叶养老院改建项目已启动，目前已基本完工，拟建床位200余张。加强养老机构消防安全管理，开展“生命通道体验”消防疏散演练和“军徽映夕阳”，消防部队与养老机构开展军民共建活动。完成2013养老机构评估考核工作，对25家达标单位实施运营补贴奖励。推进标准化老年活动室建设和管理，在全区165个标准化老年活动室开展“晚霞心苑——快乐之家”为老服务项目，由社会组织进行专业化、规范化运作。完成新建、改建10个标准化老年活动室立项工作，7家新（改）建的标准化老年活动室已通过验收，3家也即将完成装修。启动并实施100户适老性改造项目。

三是认真开展社区为老服务。抓好高温期间老年人防暑降温工作，延迟老年活动室开放时间。全年投入560万元，继续实施90岁以上老年人特殊补贴政策。投入65万元新增居家宝1000户，并对历年已安装“智能居家宝”和“智能随身保”产品的老年人家庭做好后续完善工作。大力推进居家养老，截至目前，新增居家养老人员969名，总人数达到24664名；新增市级助餐点2家，区级7家，总数分别达到23家和25家，提前完成今年实事项目指标。开展老年宜居社区试点工作，曲阳、欧阳作为全市首批试点单位。深化“网上敬老院”服务，36129000为老服务热线开通以来，已提供电话关爱422106人次，援助服务3800余人次，需求服务22135余人次。

二、上海虹叶养老院改造项目（区位）

近邻著名商业街四川北路，距闻名海内外的金融街——外滩仅二公里，近铁路4、10号线海伦站、3号线东宝兴路站，两站可达上海站，交通便捷。

周围医疗：距上海市第一人民医院分院仅500米，距中国人民解放军第411医院仅800米，此外还有多个社区诊所、医疗体检中心、康复中心等都在1公里辐射范围内。

周围文化娱乐：四川北路街道老年大学，距该养老院仅700米，周边有多处棋牌室、公园可提供老年活动场所。

周围景观：上海海伦公园、1930老场坊、多伦路文化名人街、鲁迅故居、鲁迅公园、展览中心、外滩、四川北路商业街、上海交通大学、虹口足球场、四川北路公园

周边美食：巴必隆烤肉约0.32公里 旺角茶餐厅约0.51公里 文锦桂林米粉约0.64公里 仙踪林（虹口店）约0.83公里 村夫烤鱼约0.89公里 小东烧烤约1.02公里 世纪烧烤店约1.02公里 众品桂林米粉约1.40公里

周边大厦：荣欣大厦约0.26公里 喜临门大厦约0.26公里 上海商贸大厦约0.38公里 埃力生轻工国际大厦约0.45公里 晶钻博华商厦约0.45公里 盛泰国际大厦约0.45公里 虹诚大厦约0.51公里 方舟大厦约0.57公里

大交通：

距四川北路商业街约： 0.2公里； 距人民广场约： 3 公里； 距上海火车站约： 5 公里； 距上海火车南站约： 18公里； 距上海虹桥机场约： 25 公里； 距上海浦东国际机场约： 50 公里；

著名地标 ：

距外滩 2.7公里 距南京路步行街 3公里 距人民广场 3.6公里 距复旦大学 4.2公里 距上海马戏城 3.8公里 距东方明珠电视塔 2.7公里 距正大广场 3公里 距杨浦大桥 5.6公里 距时代广场 4.8公里 距世纪公园 8.1公里 距金茂大厦 3.5公里

三、老年人对养老院的心理需求

我国养老院的老人一旦生活不能自理，上到养老院的领导，下到老人的子女，对工作人员的要求都是对老人进行全方位的服务，使老人能够衣来伸手、饭来张口，认为这就是对老人的最好照顾。其实，对养老要求来说这仅仅是物质上的补助，以老年人心理层面来讲，任何时候不能放弃让老人重新建立生活自理能力的信心和希望。比如：面对一个因手臂瘫痪而无法自己吃饭的老人，工作人员就是手把手地教:先把调羹放在老人的手中，再握住老人的手，然后拿着老人的手一起从碗中把饭送到老人的口中。正是这些细小的行为能重塑老年人的自理能力，从而让他们摆脱了一种“活着只比死人多一口气”的心理，维护了老年人的尊严和价值。

五、建筑部分 一.规模及场地分析: 虹叶养老公寓，260个床位，共130间，每间26㎡（含卫生间），家属探亲活动区位于一楼，配置有咖啡吧。1.1 规模分析

从人数上看，虹叶养老公寓属于特大型的老年人公寓（260人），但人均用地指标远低于此标准的100~110㎡/人。

同时，从其单间面积来看，虹叶养老公寓属于养老院（建筑面积最低标准为25㎡/人），不符合老年人住宅（30㎡/人）及老年人公寓（40㎡/人）最低面积要求。1.2 场地分析

虹叶养老公寓位于市区且属于商业改公建，场地限制，不能为老年人提供适当规模的绿地以及休闲场地，但周边有些相关配套场地。同时，有部分房间朝北，不能日照要求。

二.建筑功能及室内设计分析： 2.1 建筑功能分析

建筑功能上看，虹叶养老公寓功能较齐全，从健康活跃老人到全护理，甚至包含临终关怀。

一楼主要功能为门厅，同时配备供家属探亲活动的咖啡吧。（平面布置见图2-1）

二楼有医务室和大餐厅（见图2-2），健身房，以及图书房。

三楼是主要功能为大统间，六床位（见图2-3），为全护理的族群设置，配套有公共浴室、开放式公共活动区以及屋顶花园。（平面布置见图2-4）

四楼至七楼以上是双床单间（见图2-5），同时配备有护理站和开放式活动区。（平面布置见图2-6）

2.2 室内设计分析

虽然建筑功能齐全，但由于原建筑限制，室内设计不足方面较多，主要有： 1.公共走廊有效宽度不满足1.5m，同时走廊两端并未设置轮椅回转面积。（见图2-7）

2.电梯轿厢尺寸不能容纳担架。3.未设置适合坐姿的洗面台及扶手。4.无单间厨房。

5.同时，轮椅使用者的卧室短边净尺寸小于3.2m。6.无无障碍客房。

配图：

图2-1 一层平面布置图

图2-2 大餐厅

图2-3 大统间

图2-4 二层平面布置图

图2-5 双床单间

图2-6 四层至七层平面布置图

图2-7 走廊

五、小结

上海中心城区养老产业现状

就在今年，这个不起眼的快捷酒店，将成为一个拥有200个床位的养老院，而且入住这家养老院的老人，还能享受到不逊于宾馆的优质服务。

“我们这里有200个房间。如果做快捷酒店，我们不管是地理位置还是设施、规模，都没有竞争优势。但是如果转型做养老院，我们的硬件条件已经十分领先了，现在养老院还在装修，没有对外宣传，已经登记的就有超过90个床位了。”该养老院负责人这样介绍。

据介绍，这家敬老院预计将于今年年底正式开业，定位将高中低档相结合，分别设有单人间、双人间、6人间等不同的档次，可接纳近200名寄养老人同时入住，并配有医疗、康复、休闲等服务设施，同时一楼设置餐饮、休闲设施服务探望家属，让老人及家属在这里享受到不亚于宾馆的优质服务。如今，只有因地制宜，充分利用、挖掘有限的资源，发挥主观能动性，养老服务才能跟上时代的需求，赢得大家的认可和赞誉。

为应对日益严峻的老龄化问题，近年来上海政府高度重视养老工作，不仅加大养老事业的支出和建设，同时还对如何运用社会和市场的力量发展养老服务产业进行了有益的探索。由于缺乏相应口径的统计指标，上海养老服务产业的具体发展无法精确量化，为定量化分析上海养老服务产业的实际发展情况带来了极大的阻碍。从一些零散的报道和文献中仍然可以发现，上海养老服务产业有了较大的发展，但仍存在较多问题。

老年消费规模巨大，养老服务产业规模较小

据统计，2010年我国老年人口消费规模达到10000亿人民币，但其中国内特别为老年人提供的老年产品和服务只有3000亿。上海的老龄化程度更严重，消费水平相对较高，消费需求巨大，但老年人普遍感觉市场上销售的老年用品数量少、种类少、地点少、购物难。尤其是老龄化带来的高龄老人和失能老人增加，对长期康复护理等养老服务的需求也随之快速增加，供给远远不能满足需求。目前的养老服务供给主要还是由政府提供的养老事业，社会和市场提供的养老服务比例较小，市场化程度较低，社会资金对养老服务产业的投入较少。随着老龄化程度的不断加深，单支柱、单主体的养老服务供给模式一方面给政府财政带来极．大的压力，另一方面由政府提供的养老服务带有的福利性和普惠性，无法满足多层次多样化的养老服务需求。

新兴养老服务产业不断突破，总体产业结构失衡

上海养老服务产业随着养老需求的快速增加，养老产业也在逐步细分化。老年家庭服务业、老年康复护理产业等传统的养老产业近年来发展迅速，已经具备一定的产业基础。老年房地产、老年电子商务等新兴养老产业，上海已经进行了一些有意义的新的探索。在老年房地产业，2008年位于浦东新区康桥镇的亲和源养老社区正式开园入住，成为上海养老社区开发建设的里程碑。2009年，浦东新区民政局与美国贝林集团开始积极探索筹建针对中高端老年需求的养老社区。崇明在2010年申报“长寿之乡”的同时，也在加快规划发展养生养老、长寿旅游、养生房地产和生态长寿食品产业，积极打造养老事业和养老产业崇明国际示范区。在老年电子商务业，2010年，上海家帝豪电子商务有限公司通过在线电子商务模式推出第一款“在线消费养老”经营模式。但总体而言，上海的养老服务产业仍然处于结构失衡的状况。在现有的上海养老服务产业中传统养老服务产业发展相对较快，而含有较高科技含量的新兴养老服务产业发展较慢，一些产业仍然处于萌芽状态。

养老服务要求更高，产业发展水平较低

近年来上海政府不断加大养老事业的投入，上海养老服务产业同时也在积极探索利用社会和市场的力量满足养老需求，但养老服务的供给还是无法满足养老需求。根据上海市老龄科研中心2008年对全市2869位老年人展开的“老年人口状况及意愿”问卷调查结果显示：上海老年人的养老需求涉及日常生活、精神文化、法律服务等方方面面，需求巨大，且呈现出多元化、多层次、多方位发展的特征。而目前的养老服务产业产品品牌、生产基地、市场交易、销售渠道等方面还没有实现成熟的规模化经营，整体处于小而散的状态。很多老年服务产品品种单一，缺乏创新。同时，影响养老服务产业水平的还有养老服务产业从业人员专业素质较低、流动性极大，无法为老年人提供项目齐全、质量较高的服务。

缺少相关规划和法律，产业秩序混乱

目前我国的养老服务产业几乎没有专业的规划、标准可供参考，也缺乏相应的政策、法律可以执行，造成了养老服务市场上的秩序混乱。上海养老服务产业市场上随意夸大老年保健产品和服务功效的现象，以及借助免费义诊、免费药品、免费旅游、免费参观等方式进行虚假宣传、强迫消费，或者打着融资、理财、创收等旗号，欺骗老年人的现象时有发生。在养老服务领域，一些养老机构收费不规范、建设标准不达标、服务人员伤及老年人生命健康事故的发生，极大的损害了老年人的权益。

第四篇：设立养老机构和医院的法律法规

【设立养老机构的规定】

《养老机构设立许可办法》

第六条 设立养老机构，应当符合下列条件：

（一）有名称、住所、机构章程和管理制度；

（二）有符合养老机构相关规范和技术标准，符合国家环境保护、消防安全、卫生防疫等要求的基本生活用房、设施设备和活动场地；

（三）有与开展服务相适应的管理人员、专业技术人员和服务人员；

（四）有与服务内容和规模相适应的资金；

（五）床位数在10张以上；

（六）法律、法规规定的其他条件。

第七条 依法成立的组织或者具有完全民事行为能力的自然人可以向养老机构住所地县级以上人民政府民政部门申请设立养老机构。

第十二条 申请设立养老机构，应当向许可机关提交下列文件、资料：

（一）设立申请书；

（二）申请人、拟任法定代表人或者主要负责人的资格证明文件；

（三）符合登记规定的机构名称、章程和管理制度；

（四）建设单位的竣工验收合格证明，卫生防疫、环境保护部门的验收报告或者审查意见，以及公安消防部门出具的建设工程消防设计审核、消防验收合格意见，或者消防备案凭证；

（五）服务场所的自有产权证明或者房屋租赁合同;

（六）管理人员、专业技术人员、服务人员的名单、身份证明文件和健康状况证明；

（七）资金来源证明文件、验资证明和资产评估报告；

（八）依照法律、法规、规章规定，需要提供的其他材料。

《民政部关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》

（六）民间资本举办的养老机构或服务设施，可以按照举办目的，区分营利和非营利性质，自主选择民办非企业单位和企业两种法人登记类型。

（七）对于民间资本举办的非营利、营利性养老机构或服务设施，支持其根据市场需求，丰富服务形式和服务内容，为老年人提供多样化的选择性服务。

三、鼓励民间资本参与提供基本养老服务

（十一）对于政府举办的尤其是新建的养老机构或服务设施，在明晰产权的基础上，提倡通过公开招投标，以承包、联营、合资、合作等方式，交由社会组织、企业或有能力的个人等民间资本运营或管理。

四、鼓励民间资本参与养老产业发展

（十四）积极支持民间资本参与发展老年生活服务、医疗康复、饮食服装、营养保健、休闲旅游、文化传媒、金融和房地产等养老产业。

（十五）鼓励和引导民间资本开发老年保健、老年照护、老年康复辅具、老年住宅、老年宜居社区等产品和服务市场。

【设立医院的规定】

《医疗机构管理条例》第九条 单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。

第十一条 单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请：

（一）不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；

（二）床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。

第十五条 医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。第十七条 医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。

广东省卫生厅关于进一步规范医疗机构设置审批管理的通知

各地级以上市卫生局：

为进一步规范广东省医疗机构设置审批管理，根据国务院《医疗机构管理条例》第十一条，卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第十一条、第十三条、第二十二条、第四十四条、第六十三条的规定，按照依法依规，属地管理，加强监管的原则，结合广东省实际，现将医疗机构设置审批管理有关要求通知如下：

一、不设床位或者床位不满100张的医疗机构，以及县级以下（包括县级）人民政府设置100张床位以上的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请，由县级卫生行政部门负责审批。

二、床位在100张以上的省、部属高等医药院校直属驻穗附属医院以及省级卫生行政部门直属医疗机构的设置，由省卫生厅负责审批（属中医、中西医结合和民族医医疗机构的，由省中医药局负责审批并进行监督管理）。

三、其他医疗机构按属地管理原则，由所在地的地级以上（含地级）市卫生行政部门负责审批。

四、社区卫生服务机构由区（市、县）级政府卫生行政部门根据卫生部、国家中医药管理局制定的《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》进行设置审批，同时报上一级政府卫生行政部门备案。

五、在乡镇和村设置个体诊所的个人，其条件应当与在城市设置诊所的个人所必须具备的条件相同。

六、《设置医疗机构批准书》的有效期：

（一）诊所：6个月；

（二）门诊部、社区卫生服务机构：1年；

（三）不满200张床位：2年；

（四）200张床位以上不满400张床位：3年；

（五）400张床位以上：4年。

第五篇：营利性与非营利养老机构

非营利性养老福利机构，就是不以盈利为目的的养老机构。是指享受国家一定数额的经济补助、主要为既不是救助型养老机构的服务对象，也无力支付市场型养老机构服务的普通老年群体（例如低保老人等群体）提供服务的社会养老服务机构。其包含起居生活、文化娱乐、医疗保健等多项服务设施。

盈利性养老机构：私营性质、或私营股份制养老院，没有国家财政和民政部门的补贴，以追求经济效益为目的的养老机构。

非营利性养老机构与营利性养老院区分： 1土地上：

非营利性，养老专用土地使用权50年，产权不可分割，不可以出售，不得改变规划确定土地用途。

盈利性，商业或住宅用地土地使用权40到70年，产权可以分割出售。

2注册：

非营利性：民政局，民办非企业。营利性：工商局注册，民政局审批。3税收：

非营利性：减免营业税等，同时免征有关行政事业性费用。营利性：减免营业税，减半有关行政事业性费用。4收费：

非营利性：实行政府指导价管理。营利性：实行市场调价管理。第二，国家的待遇跟补助

非营利性：一次性建设投资补贴最高25000元每床，运营补贴最高500每床每月。

营利性：无补贴

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）

三、政策措施

（三）完善税费优惠政策。落实好国家现行支持养老服务业的税收优惠政策，对养老机构提供的养护服务免征营业税，对非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。各地对非营利性养老机构建设要免征有关行政事业性收费，对营利性养老机构建设要减半征收有关行政事业性收费，对养老机构提供养老服务也要适当减免行政事业性收费，养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。境内外资本举办养老机构享有同等的税收等优惠政策。制定和完善支持民间资本投资养老服务业的税收优惠政策。

注意营利性与非营性区分2

1、营业税：对养老机构提供的养护服务免征营业税。（没有强调非营利性，所以，营利性，非营利性均可免。营业税条例第八条：托儿所、幼儿园、养老院、残疾人福利机构提供的养育服务、婚姻介绍、殡葬服务等，免营业税。也没有非营利性提法。）

2、企业所得税：对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税。（必须是非营利机构。(1)财税[2014]13号、财税[2009]123号非营利性组织机构免税资格认定九条件。(2)财税[2009]122号，非营利组织的下列收入为免税收入： a.接受其他单位或者个人捐赠的收入：b.除《中华人民共和国企业所得税法》第七条规定的财政拨款以外的其他政府补助收入，但不包括因政府购买服务取得的收入：c.按照省级以上民政、财政部门规定收取的会费； d.不征税收入和免税收入孳生的银行存款利息收入： e.财政部、国家税务总局规定的其他收入。）

3、房产税土地使用税：对非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税。（必须是非营利性）

4、捐赠扣除：企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。（只有对非营利性的捐赠才扣除。）