日本温泉与养老产业考察报告

第一篇：日本温泉与养老产业考察报告

日本温泉与养老产业考察报告

2014年4月6日～2014年4月9日

萌萌

本次日本考察活动，时间虽短，收获却多。考察的大江户温泉、丰洲老年公寓、山中湖会所、轻井泽山庄环肥燕瘦，各个不同，却都非常成功，究其原因，我觉得有以下几点，首先有清晰的经营定位，明确的目标人群；其次针对目标人群的需求作好每一个细节，为用户提供极致的消费体验，最后挖掘产品的附加价值，延伸产业链，带给用户期望之外的惊喜。

大江户温泉是一个面向游客、家庭的大众化消费主题乐园。园内所有的建筑、绘画、餐饮、娱乐都是模仿江户时代风格，游客再穿上各种带有浮世绘花纹的浴衣流连其间，仿佛穿越到了江户时代。其提供给用户的是从温泉->餐饮娱乐->角色扮演的融入式旅游体验产品，非常有效的提高了用户的满意度、粘着度和消费时间。本项目的温泉区可借鉴这种模式，打造汉唐风格的主题温泉乐园。在乐园中，除提供免费的服饰之外，还可收费提供才子佳人，官贾侠盗各类服饰，同时借鉴RPG类游戏的种种任务模式，配合线上线下的活动推广，进一步丰富产品内容。大江户温泉在消费时采用了二维码手环扫描和点餐呼叫器，这些都可以在我们项目中使用，同时也可考虑二维码手环与一卡通系统进行绑定，实现自助自主式的消费。

丰洲老年公寓隶属于木下集团，是可以排进世界前五的综合性养生养老设施，其目标人群主要是生活可基本自理的高收入老年人，其经营理念是要让笑容绽放在每一个老人的脸上。从这一理念可以看出木下集团要提供的不仅仅是安全、健康、舒适的居所，更要为老年人提供娱乐、社交方面的精神寄托，所以公寓内书

屋，游泳池，诊所，看护，酒廊，娱乐中心，会议室等设施一应俱全。公寓最值得称道的还是面对老年人的各种贴心设计非常到位，防滑地板、随处可见的扶手、带保健功能的泡澡池、生病期间的特别静室、紧急呼叫的收音设备、定位器、甚至连玄关下的抽屉也可以作为凳子使用，处处体现了经营者与设计者的用心之处。要入住如此高档的公寓，价格也是不菲，客人要一次性缴纳20年的入住金，依据房间不同，约200万～900万人民币不等，并且每月还要另外缴纳管理、餐食、活动等费用。价格过高，导致公寓的入住率偏低，所以还有约四分之一的房间是对外短租经营，以提高收益。丰洲老年公寓面向的有消费能力及消费意识的中高端老年人，同时经营的是20年使用权，这与我们老年公寓的理念是一致的，但同时也要考虑到我们项目中是旅游度假型的老人居多这一不同点。

山中湖会所是座落于富士山脚下的高级私人度假酒店，隶属于Resorttrust集团，采用了分权式的会员制销售模式，高额的会费人为设置了一道门槛，使只有具备相当经济实力的人员才能入住该会所。该集团拥有13万富裕阶层会员，在日本分时度假市场有超过60%的占有率。会所提供奢华的入住体验，超大的客房，每个房间都可以躺在床上或是温泉泡池中远眺富士山的美景，同时提供世界一流的体检中心，以及各种商业配套设施。庞大的会员群体为其整合各种商业资源提供了基础，而不断加入的商业资源又能为会员提供更多的服务，反过来促进会员群体的扩大，形成良性的循环。同时，Resorttrust集团还会不定期的举办各种类型的会员联谊活动，形成一个高端人群的社交生态圈。这些都是我们可以借鉴学习之处，应用于本项目的企业会所及养老公寓的分权销售，整合公司各种高端资源，为客户提供不可复制的尊享服务。

轻井泽虹夕诺雅温泉酒店2005年建造，隶属于星野集团，其设计与经营理

念是要让游客远离日常的都市喧嚣生活，融入大自然怀抱，给身心一次彻底的放松之旅。所以其整体的建造都是依山就势，依水就势，粘土墙壁，木板结构，水波梯田，林间小径，一切都带人回归自然的本真，甚至客房中只提供CD与书籍，连电视机这种会与现代社会联系的符号都抹除掉了。这种重新回归自然的宁静，存在于每个繁忙都市人的心底，虹夕诺雅正是准确的抓住了这一点，配合高超的设计技巧，使其成为众多游客向往的所在。

日本确实是一个非常值得我们学习与反思的国家。这次接触到各家企业的中高层领导，都是从基层做起，在同一家企业中一做就是十几年，才有了今天的成就。充分体现了企业与员工之间的信任、责任与交付。中国的发展太快了，国人的脚步也太急燥，丢失了很多传统与内敛的品德，所以很多时候看到的是设计是管理是服务这些外在的差距，但说到底还是人的差距，需要我们每个人从自身做起，保持谦卑、阳光、感恩的心态去生活和工作。

第二篇：温泉考察报告

根据公司领导安排，公司管理层从部门经理到领班参加此次温泉借鉴学习之旅，在营销总监李总带领下，我们分批一行20人于2012年6月13.14.18日分别参观了重庆北温泉（柏联spa精品酒店）·重庆贝迪颐园·重庆融汇温泉，现将考察观摩学习之建议如下：

一、基本情况的介绍

此次考察学习所到之处均为重庆比较知名的温泉度假村或休闲度假区，它们的经营管理模式虽有不同，但都起点高、投入大、步子快、功能全，走在了重庆温泉休闲度假旅游业的前列。

1.重庆北温泉（柏联spa精品酒店）

重庆柏联温泉精品酒店地处重庆后花园北碚区，坐落于历史

悠久的北温泉公园内，面向嘉陵江、背依缙云山。酒店是由由北温泉公园改造升级而成的北温泉柏联SPA项目，是重庆市政府建设“五方十泉”、打造“温泉之都”的重点项目之一。经过三年多的精雕细琢，将北温泉公园改造升级为国际一流水准的SPA温泉和精品酒店。其清幽美伦的自然景观和千年古刹历史，承载了一千六百年的温泉文化，注重自然保护的建筑理念，追求品质、风格、文化品位的人文情怀，强调生活方式的创造力。柏联SPA精品酒店融入了中国传统文化及地域文化，汲取其养生的精华，形成了柏联独具的魅力和特色。

北温泉最大接待游客量为500人，其中淡季每天只接待游客

几十人，温泉客人较少，但别墅入住率在周末却很高，最令人难忘的是其服务。从进门到出门，走到哪里时刻都有人为你服务，入池有人接过浴巾并迅速离开，不等你的脚迈出来己将拖鞋放至最佳位置，还有穿梭于各处的服务生随时为你捧上免费饮料或冰镇酸梅汤。由于进来时都光着身子，因此吸烟区为你免费提供香烟，包括我们想到的和没想到的细节都令人折服，由此也深切地领悟了重庆柏联温泉精品酒店，让客人尊享个性非凡的私人空间，二十四小时管家服务，殷勤的待客之道，注重每一个细节体现品牌附加值。其中，此行温泉之旅的价格也是在重庆之前列。

2.重庆贝迪颐园

重庆贝迪颐园温泉旅游度假区是重庆市著名的国家AAAA级温泉主题景区，温泉度假酒店是重庆市第一家五星级温泉度假养生主题酒店，贝迪颐园以绿色生态园林、高品质养生温泉以及亲切愉悦的服务让广大宾客体验到无数喜悦，成为重庆市民最喜爱的温泉度假酒店、重庆十大最美饭店。

贝迪颐园温泉旅游度假区紧邻重庆农展馆，远眺梦幻中梁山脉，由重庆贝迪农业发展有限公司投资建设，占地300亩，建筑面积约5.4万平米，她拥有独特的天然硫酸钙医疗型温泉资源，大型室内温泉养生水疗馆、40多个室外温泉汤池、10栋豪华温泉汤屋和温泉别墅，21个养生源spa、126间豪华客房、国际网球中心、3座生态观光农业大棚，配套齐全的高级会议设施，为广大成功人士提供最为绿色的温泉养生之旅、商务会议之选。

贝迪温泉是室内度假温泉，主要功能是保健，以温泉宾馆为主要开发形式环境优美，大多属于人造环境，适合有车一族的休闲

旅游方式，平常人员接待不多，但服务员接待也非常热情周到。

3.融汇温泉

融汇温泉城总营业面积3万余㎡，是国内唯一一个集露天温泉、室内水疗、温泉水乐园及SPA为一体的城市休闲温泉项目。该温泉日出水量约4800m3，出水温度53℃，富含偏硅酸、偏硼酸的氟、锶医疗热矿水成分，属硫酸钙泉质。以温泉养生保健为主体的同时，融汇温泉还汇聚了旅游、商务、休闲、餐饮、娱乐、运动等多功能于一体，致力打造成重庆最具规模、最具档次、最具特色及最具影响力的高品质温泉项目。

他们认为，现代温泉已发展至第四代。第一代温泉是单纯的洗浴，人们简单地在泉水里泡一泡就结束了。第二代温泉是室内度假温泉，主要功能是保健，以温泉宾馆为主要开发形式。第三代温泉是环境温泉，除了保健功能外，突出了休闲功能，以温泉度假村为主要开发形式，以露天温泉及优美的环境为主要特色。第四代温泉是主题游乐温泉，是在第三代温泉产品的基础上突出了游乐功能，集观光、度假、休闲、娱乐、保健、美食等多种功能于一体，是目前最受欢迎和最具竞争力的度假温泉开发形式。所以融汇温泉目前也是重庆客流量最具人气的温泉休闲胜

地。从前台接待到更衣到露天服务，都让我流连忘返，还想再来一次的感受。

二、一些不成熟建议

从养生泉的地理位置和硬件设施来讲首先要从品牌定位着

手，大力推出亚健康调理中心spa项目，从这次考察来看，每个温泉度假酒店都有独特的客户群体，只有确立了客户群体才能更好的投入市场，才能吸引更多的客人。加强从业人员培训，以良好的服务赢得市场，养生泉拥有国内一流的超低温理疗仪，根据这一特色做好宣传，吸引独特的消费群体，再加上温泉酒店临近开业，带动温泉项目，在不久的将来，养生泉定会蒸蒸日上。很开心公司领导能给我这次观摩学习之旅，在这次考察中也

让我更加了解各温泉的文化，一些不成熟的观点也出自于真心感受。望领导海涵。

第三篇：日本养老产业：软硬件完美结合

日本养老产业：软硬件完美结合

因为日本是亚洲地区国家，也是东方人，日本人选择养老院的特点，我这里有一些调查数据，是一个从事了十三年的，从日本介护实施以来，一直在神户地区做养老的专家级给我的一些数据，75岁以上老人有很强的冲动，要更换住所就是想搬到养老院或者养老机构去，因为老人到了75岁以后去养老院很多并不是自己选择而是家里人的选择，他们的选择和家人的选择是有很大的不一样的地方，这也是日本做养老机构会比较多的考虑部分，会考虑本人的需求，不是家里人的更多选择意见。

因为日本是一个发达国家，城市化率比较高，2012年的数据大概66%的老人，就是三分之二的老人更希望住在离车站、交通设施比较繁华的位置，不喜欢住在郊区，但现在国内很多从事养老地产的投资机构，喜欢在远的地方，寻找山清水秀的地方做养老地产。实际上从日本的养老数据看，很多老人并不喜欢住在很偏远的地方，当然这个里面有区别，国内做养老地产一个方面只是一个概念，另一个方面是给健康老人住的，喜欢游山玩水的老人，真正需要介护的老人其实更看重地理位置。

所以综合的一些结论就是：在日本老人和子女还是比较看重养老机构的服务品牌，同时，老人也比较看重养老机构和医院的一些沟通、联系、合作关系。$ j2 |!2 s.?!O6 [)y& E2 ?7 B)`(d8 v/ S

三、几个典型日本养老机构/ ^!g3 h2 o+ a H$ v' [$ q9 P* k% x/ t!N, v+ T第一家：福冈的小规模多功能养老机构!o0 `: N9 M* j“ c6 L+ X' H/ q7 D

这是在日本福冈九州岛一个社区里面的，相当于在一个大的居住区里面的，这个养老机构面积非常小，只有三层楼，大概只有20个不到的房间，每个房间都住一位老人，停车位不到十个，总面积不到一千方，里面的设施比较齐全，场地也是租来的，这家机构也是连锁的，在整个福冈九州地区有四家养老连锁机构。

这是它小规模的特点，主要服务周边的社区，另一个是多功能，有四个功能：5 R-`.v8 m1 m5 ]/ v;C6 z!o2 G6 n(R, J X)

第一种功能是一楼主要做日照（日间照料），上午老人从家里过来，家人送过来或者他们专门车子接过来，上午过来就是吃饭、搞活动、做身体机能，心理康复、语言康复，下午一般就是老人的洗澡洗浴，日本的生活习惯是很多人每天要洗澡，所以要洗浴洗澡，下午吃过饭以后再给他送回去。: i;A2 d:)I, y1 ?1 A

第二种功能就是短托(短期入住功能)，很多老人在家里需要家人看护、护理，长时间下去家人身体非常累，或者有人需要度假啊、出差啊，没有办法就可以老人送到社区比较熟悉的养老机构去，一般有7天、15天、一个月的，短暂的住一段时间，等家人可以了再回到家里。7 M3 T” x: J8 ` q1 f

第三种就是日常理解的养老院，老人就是长期入住在这里，日本有蛮多的失独老人，就是没有孩子了，这些是由社区送过去的，还有一些是老人不想为子女增加负担，而且养老机构服务也非常到位，因为有非常严格的标准，每人一个房间，老人就住到养老院去，吃住什么都有，自己的退休保险也能够支付费用，有些伙伴能够交流，关键是能够进行某些机能的康复，心理方面的了解啊活动，很多老人年纪大了还是比较愿意住过去的。2 s% F+ _-{4 _% F: w;s# M;x6 ~% `/ n5 B3 H2 h

第四种就是上门服务，很多的老人家里的服务也需要，简单的就是家政服务，家政服务之外很多老人还是需要，哪怕就是聊聊天啊、做一些身体方面的体检、检测，帮助老人帮助洗浴，定期洗澡，老人居家上门的服务。

像这样的小规模多功能社区养老机构，活动和管理做得非常细，每天的餐食提前告知，一个礼拜都是排出来的，什么时候谁洗澡、谁入浴，都有时间表，谁值班，老人做了什么动作，进行了什么方面护理，看护记录里都有详细的文字记录，看护记录，员工也很有爱心，有介护这方面的理念。3(a8 `4 @!S1 `“ y6 H' m: i, `0 y/ o

可能通常认为社区居家的养老机构里面，更多的是40、50岁的护工，大部分是从农村过来的，做比较劳累比较繁重的活，实际上在这家一个不大的城市的社区里，它的员工里面就有20多岁的年轻人，也有30、40多岁的人，一部分年轻人也在养老机构里面从事养老服务的工作。' p7 x+ I8 G0 y/ N;{1 U.j4 U* _ Y# l3 V {

还有个服务的细节体现，门口的停车位旁边是专门为老人设置的，行动有障碍的老人，比如需要轮椅、上下不方便的，在车位的排列是专门划了一个无障碍的停车空间。* W, })K1 c!D& h+ d: C8 I: e, i0 ];]4 e第二家：神户的千鸟山庄4 H' {3 L0 m, ]” V8 y!K

这家养老机构在神户山边上，老板是末代皇帝溥仪弟弟溥杰的女婿，这个养老机构很有特点，在半山腰上，是连锁机构，规模稍微大一些，有五层楼，整个建筑面积三千多平方米，1999年4月开的养老机构。-B-T7 S9 H' W“ |;~

一楼主要是办公室，做居家养老、上门服务的办公室，还有一个小的交流会所，相当于一个大堂，交流多功能厅概念，二楼就是做短期照料，老人过来入住，短时间的，15天、一个月、最多二个月的，三楼、四楼、五楼主要是入住老人机构，每一层大概是560平方米。

这一家养老机构比较有代表型，平面图也代表了一些养老机构的基本布局，基本上四周都是环绕老人的房间，房间的中间就是介护士、护理员办公区域、做饭的厨房，老人的活动空间全部都集中在中间，相当于一个多功能厅的概念，老人在这里面搞活动、玩啊、打麻将，做智能康复啊，吃饭时就按时开饭，一般烧饭放在中间的区域，做一些简单的餐食都放在这里。# t* W” ?!Q4 M;N.{!t& `% P Z

该养老院还有两个特点，一个是把所有的地面，都用日本的草席榻榻米一样的全部铺设，为了给老人比较居家的感觉，第二个特点是平层面积比较大500多方，就分为两个区域，让老人不会在里面聚集太多，同时又可以兼顾到老人的服务，就是说一个大面积分为两个区域，让老人的活动范围有一定限制，不会太大布局不太好布。;O)G!D* ~“ })j2 e(R7 D# k% x6 W)c)K-], t: A, U* t

还有其他几个特点，如建筑转角都有一个倒角，有一个退后的地方，把它设置成矮凳子，因为考虑到老人从活动区域走回房间过程中，如果需要休息就可以随时坐下来休息；还有在电梯一出来的地方和关键点地方都放有折叠式轮椅，因为有些老人是拄着拐杖走的，不需要轮椅，但如果需要轮椅的话，护理员马上可以取出轮椅让他坐下，或者马上就通过电梯把老人送到救护车上。7 J!s' o+ }.m(D-[2 n' X7 s” G3 3 w' C' e, V' I!x-L

建筑方面这个养老机构只要是平层，门都是推拉式的，地面都能走轮椅，人能走到的地方都有扶手，扶手是从下面支撑的，这样的话老人可以一直走过去，不会中断。/ q$ j G4 ~$ u;_& A!}/ X% G2 l3 q-y& ]8 t1 H* Z;w

除了硬件之外，软件方面除了老人需要的基本护理服务之外，还会经常组织活动，我看见的里面比较有特点的是请小朋友们过来，表演节目、做一些折纸、剪纸画，小朋友们很青年，很活泼，可以让老人们心态更年轻，老人经常写书法，老人的兴趣也给激发出来了。;m4 I4 g2 t* o-[/ I: l

这个养老机构浴室的设置也是相对来说比较大，有很多种不同的浴缸，日本老人很在乎洗澡这件事情，不同老人相对有不一样的浴缸，这家养老机构专门还有一个泡澡的池子，还有坐浴，日本养老设施里有个很重要的设施，就是如何把轮椅上的老人搬到浴缸里面，洗好澡再把老人搬回到轮椅上，这是个技术难度很大的事情，稍有闪失就会发生很危险的情况，所以这个养老院是利用先把人从一个轮椅移到新的轮椅上，这个新的轮椅座位可以拆卸，有个机械臂可以直接把轮椅直接升高转向，再把他放到浴缸里面，洗好澡再用机械臂把他拿出来，我也看到另外的方式，天花板上有吊轨，用软绳把老人拖起来，利用天花板上的机械吊绳，再把老人移到浴缸里面的方式，我这次在大阪的展会上也看到另外几种把老人移到浴缸里面洗浴的几种方式。)F)W)B“ i* S3 I(@)c& `.~4 |6 P6 ]: f# _

这里重点说一下洗浴（助浴）这块，因为日本老人非常重视，但是中国很多老人，据我了解上海的合作伙伴在进行家访时了解到，发现有老人几年不洗澡，因为出门很困难，没有专业澡堂子给他们洗澡，洗澡怕发生意外，没法洗澡，只能每天擦洗身体，其实擦洗身体对于老人身体情况、皮肤并不是很好，而且也没法缓解老人身上的一些机能，其实老人一定时间洗浴、泡澡是一件非常关键的事情。4 Q9 Z# q+ b.@+ x2 B3 _# {4 U0 } f5 i(~% n# Q;b第三家：酒店式养老机构

神户钢铁集团旗下有个公司，在神户做了四家养老机构，其中有一家做得像酒店式公寓，进入一看如果不提醒的话，会以为是五星级的酒店式公寓，里面的设施设备非常好，养老的无障碍设施做的非常到位，服务也做得非常到位，餐食、餐厅也是按照五星级酒店的服务标准做的。$ G5 G;z* u)b$ b3 h# a: T+

现在酒店式养老机构，主要是收费型的，介护保险在这里就用不上了，针对收入比较高的老人，不需要特别做介护的，介护级别1级甚至没有，老人住进去后相当于自己不用做饭了，日本很多人住别墅，住的独栋，入住这里后现在不会去修建花园了，房间也不用打扫了，每天有各式各样的活动，可以参加，有些慢性疾病的调理也可以来做，这个在中国也会有一定的市场，因为在中国可以做相当于一种候鸟式养老的概念。

神户钢铁做的这家养老机构做的特别有意思，在它旁边还做了一个介护型养老机构，把两个连接起来了，它在酒店式公寓的一楼还劈了一块地方，租给了一家医疗诊所，相当于自己住酒店的老人，有些身体上需要看医生的可以去找诊所，这些老人评估到达一定级别的，可以住到旁边有介护的养老机构去，享受国家给的介护服务。)E2 `-n!X1 u ~* q)@-~: l5 ]6 J

国内养老产业有很多机会：养老居住、养老护理服务、老人金融、老人膳食、养老智慧化、养老培训，这些都还有很大成长空间，目前我们政府也才刚刚起步，所以空间很大。!^)W$ a1 a1 w.L5 B【粉丝问答】0 p6 Q/ s(`)[3 `!z Q 我们的养老产业更适合哪种模式？0 u% W!J/ B& a$ ^0 Z9 ^ A 我们的养老产业是一个很大的产业，更适合哪种模式可能没法准确回答。结合我们国情，有一个特点，中国这样多老人，如果现在全部建养老机构，一个方面本身我们的财力和预算也达不到，第二个方面，中国让老人入住养老院，老人有障碍，家人也有障碍，所以我觉得可能在中国未来居家养老可能会是一个比较大的趋势和机会点所在。% ~-y4 m% |' P)k* N8 W5 Y2 ]% o+ p, J# [ 居家养老是老人还是住在自己家里，我们社区服务机构可以配套去做上门服务，同时建一定的日间照料中心，老人可以在这里享受一些社区服务。% n$ B+ l7 Z(K2 Y 4 p/ s+ 4 J C)u+ x s;L 国内前段兴起一股养老地产的投资热潮，我个人认为养老地产的投资热潮，一个方面是借养老的概念去做房地产，这个我们不去做评论，只要营销做得好，该怎么做就怎么做。如果是真正要做老人，养老地产除了山清水秀之外，还要真正重视服务，服务工作还是要非常到位，这块可以参考台湾长庚养生文化村，就是台塑集团王永庆的台湾长庚养老机构，就是在很偏的地方做了一个很大的养老社区，为什么现在做的这么好，而且在亚洲非常有名，就是服务做得好，其中很大一块是医疗服务。;|-D.A6 n4 H 7 J& i9 T5 F1 B& ^4 p” `& _ 长庚这是一个很典型的案例，我们说一句俗话就是：不毛之地长毛了，一个很偏远的地方把它做出来了，服务非常上去，这个地方现在很热门，很多老人想入住还是有一定难度，服务也做的非常好，从养老地产开发来说，也是非常成功的，就是很低的地价，用服务把它打造出来，整个资产升值的情况也是做得非常好。)z% t+ @' J4 V 1 `3 v' s3 b0 [+ E0 p' Z;P 另外一块比较有前景的，能够落地的在于养老培训，实际上中国很多家里有老人，但是真正我们不知道做什么事情能够为家里的老人服务到，我们的交流、餐食、护理都不是很专业，接下来我们会在东京投资合作，做护理类的培训学校，培养国内专业的养老护工、介护士、介护师。7 }“ p+ 4 r+ X-O5 }, [0 } % H.};g+ C” B, q Q 在日本，利润怎样？多久回本？/ M* C(H: E-z, H(f% q;Y A 在日本做养老利润不是很高，因为日本这个国家经济已经很发达了，暴利的行业是没有的，主要的利润来自于政府的补贴，介护险这块，90%要靠政府来支付，主要是用在老人的居住（相当于我们的房租），物业费、介护服务费。如果要增加费用，比如每天要多洗一次澡，这个就需要另外额外增加费用。“ X8 ?2 C(Y, P3 j-y!]8 G9 T# @1 T0 u* f3 ?# Q)J% m 利润怎样，多久回本我觉得很难说，很难有非常暴利的养老院出现。我也询问了神户市一个大学教务长，如果日本学生报考养老专业的热门程度，按1-10的话（1是最不热门，10是最热门），会是多少？他回答说是：3，也不是非常热门的一个专业。

* g(@4 n4 E(N& k& m' h: Q 7 X6 }9 G3 w/ e” p.L)t: y Q 我想请教一个问题，养老业如何能让不同经济层次的人获得服务，比如中低收入者？因为对于高收入者，获得陪护，生活服务，医疗服务等可能比较容易，而需求最大的是中低收入者。* c7 L* ~* u5 V.E1 j.l& U8 `4 r A中低收入者就需要用居家养老的服务模式，满足他们的刚性需求，比如信息化、助浴。我们一个合作伙伴，居家养老信息化服务，已经盈利了。盈利模式：政府购买托底＋增值消费。居家养老才是大市场！但是居家养老考验的就是服务精细化水平。社区卫生服务机构产能不足，还有很多东西没有服务到位。)f5 , ~5 u1 X9 r 4;u1 T% e-b/ v6 s Q 似乎在中国养老业算是热门的，慢回报但是稳定的行业！& s ^-}7 h5 X& u' z;t6 J!{6 X A日本2011年人均养老花费76万日元，相当于4.5万元。这个仅仅是养老机构内部花费的，如果算上个人其它花费，就很大。如果是中国2亿老人呢？v: R# P!W' R ` Q 我一直有个问题：园林园艺和养老结合，既置身绿色环境中，又可以修修剪剪打发时间，既养老又提供老年人创造价值的机会，有无可行性？$ J;o3 q, V* w A很有可行，1、利用林权用地作为配套，做一部分候鸟式养老机构，老人入住，主要做养生康复，针对65－75的老人；

2、园艺服务产品做精细化，与机能康复、心理康复结合起来。园艺更能体现“老有所为”的概念，不过要把康复的概念融入进去" X0 a* W.i(m)V$ n$ }% ]* f' e){ Q 怎样看待广西巴马的养老市场？我在巴马的三门海景区（属于世界地质公园）开发约10万平米的养老社区，今年封顶，正在寻找智能养老或有养老服务经验的运营商，共同开发长寿养老市场。

;[# z# m m, H+ n.?.h)S;U A 广西巴马我认为更多是养老地产，养老服务目前还很初级。我觉得巴马市场，做好服务的话，机会相对比别人要大，建议往养生社区方向靠！自然养生是基础，加上各种养生服务，比如刚才说的园艺。如果要很好的吸引人，建议上一些医疗机构，如诊所或康复医院

第四篇：日本养老“介护保险”体系考察报告

日本养老“介护保险”体系考察报告

社科院社会政策室

2012年9月18日至26日，正值钓鱼岛事件紧张时期。我们刚好在这个时间访问日本，我们社会政策室一行四人，在日本的东京、大阪和爱媛县对有关的社区和机构养老服务机构进行了考察，走访了“介护保险”制度实施链条上的政府机构、社团法人、NPO、医院，同时访谈了研究“介护保险”的学者，系统地了解了“介护保险”实施的过程和现存的一些问题，着重考察了介护保险制度实施以来对护理服务供给的影响。下面我们将考察中所见所闻所想做一系统的报告，期望能给全所其它同仁以参考，更希望能对我国养老研究以及政策演变有一定的参考价值。

一、日本养老“介护保险”制度的基本情况

日本自 1970 年进入老龄社会以来，高龄人口迅猛增长。2010年日本65岁以上人口占总人口的23%，预计2050年这一比例将达到36%。日本是世界上较早进入老龄化的国家之一，也是养老制度和老年护理比较健全的国家。日本的公共老年福利政策始于1963年，以老年福利法的出台为标志，经过近半个世纪的发展，日本的老年护理服务政策已经从选择型向普惠型发展，老年护理服务的供给也从行政措施式[1] 向契约合同式过渡。实现这一转变的标志是2000年日本老人介护保险法的实施。

1.“介护保险”的内涵

所谓“介护”，是一个比较生僻的概念，在现有的概念中并没有特别对应的中文词汇。台湾通常将“介护”翻译为“长期照护”。在日语词汇中，“介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作，包括身体清洁、协助饮食起居以及家务服务等。而 “介护保险”就是通过保险运作的方式，将为老年人口提供的生活服务常规化的一种强制性的制度安排。与年金制从经济上提供必要的经费、以保障老年人的生活水平的目标不同，“介护保险”的目标是通过相应的生活服务以保障老年人的生活质量。因此，“介护保险”更多与护理和生活照顾相联系。

2.“介护保险”筹资

日本“介护保险”制度将居住在日本的4O岁以上者纳为筹资对象，其中65岁以上为第一被保险者，4O-65岁为第二被保险者。按规定，享受介护保险服务必须等到65岁成为第一被保险者以后。但是，对于参加介护保险但不满65岁的第二被保险者，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病，可以享受介护保险服务。

介护保险筹资主要包含两部分，一部分是国家税收支付50%，其中中央政府支付25%，省政府支付12.5%；督道府县政府支付12.5%。另外50%由个人支付，其中65岁以上的人口支付保险费的20%：其中直接从养老金抵扣90%（90%*20%）；对于没有养老金的老人，要向地方政府缴纳10%的保险费（10%*20%）。

对于40岁至64岁的老人，直接从个人的社会保险金中抽离出来作为长期介护保险的基金来使用（30%）。

整个保险金时各个市町根据自身的经济财源制定的；如果市町税源较充实，可以提高介护保险金的水平，提高税收所占的比例。目前日本介护保险的特别之处就在于缴费上采取“税收+保险金”的形式，以此来保证介护保险财源的稳定。保险制度的根本目的是希望保证65岁以上的人能够得到保险的服务。从缴费机制上看，大部分的缴费时直接从养老金或社会保险中抵扣的，因此不直接涉及收费，除了10%的低收入人口需要直接缴费。

3.服务的利用者

首先，介绍一下享受介护保险服务的资格标准、申请程序和服务内容。

(1)谁有资格享受介护保险服务。

首先，提出申请的资格。按规定, 享受介护保险服务必须等到65岁成为第一被保险者以后才可以提出申请。但是, 对于参加介护保险但不满65岁的第二被保险者, 如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病, 可以享受介护保险服务。

其次，享受服务的条件是需要满足享受介护保险服务的等级划分条件。介护保险级别由低到高可分为三种，即自立、需要援助与需要护理。其中，需要援助分为需要援助1和需要援助2二个子级别。需要护理分为需要护理

1、需要护理

2、需要护理

3、需要护理4和需要护理5五个子级别。自立级别的老年人不能得到护理保险服务。需要援助级别的老年人可以接受上门服务和日间服务等，但不能接受设施介护服务。需要护理级别的老年人根据自身程度的不同接受不同的服务项目（如表1）

(2)服务的申请程序

被保险人要向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生意见的基础上，派遣调查员前往老人家中调查健康状况。将调查结果递交由保健、医疗、福利等方面专家组成的介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。30个工作日内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。

申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护管理员（care manager）来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介乎服务计划。将此计划交有关机构实施。介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善（或恶化程度），调整介护等级，制定新的介护计划。

(3)介护保险服务的内容和形式

介护保险服务内容大致可以主要划分为两种服务类型： 一是居家服务，二是机构（设施）服务。居家服务主要指日间照顾、日间看护、日间洗浴、日间康复与居家医疗管理指导等服务项目。机构服务主要指介护老人福利型设施、介护老人保健型设施与介护疗养医疗型设施。（如表2）

4.服务的提供者

在日本提供护理服务的机构主要由地方公共团体、社会福利团体、医疗机构、民间企业和福利NPO等组成。从提供服务场所和服务的性质来看，又可以分为社区介护服务机构和机构介护服务机构。我们考察了不同类型的组织，这些组织中有的提供专项服务、有的提供综合性服务，有的直接提供介护保险规定的服务，有的则提供传统的老人康体娱乐活动为主，提供部分介护保险相关服务。我们这里重点介绍这些机构有特色的服务，有助于我们全面理解日本护理服务体系及介护保险所带来的影响。

(1)以预防为主的社区护理服务体系的构建

福利NPO（NPO法人）：居家服务的提供者

9月18日，我们参观了位于东京都杉并区名为SAZANKA的老人照料NPO

a.组织发展历史

该组织做老人介护服务的工作已经有17年了，在介护保险制度产生之前就成立了。刚开始，是以家庭妇女为会员的会员制的自愿组织，主要是对上年纪的老年人提供生活帮助，特别是一些行动不便的老人提供帮助。[2]

2000年有了护理保险制度以后，要求这样的自愿互助组织必须成为独立法人，成立事务所，才能从事护理保险的相关业务。由于他们从事为老人服务多年），很多老人也愿意继续从他们这里购买服务，于是借于2000年成立了事务所。目前，该组织主要提供住宅服务。

b.机构运作

工作人员分为正式和非正式两种，正式的员工有5人，每周一至周五上班，每天工作7-8个小时；非正式的工作人员大概有40人左右（家政人员，不包括事务性的人员）。

接受服务的人员：83个老人，65岁以上的老人才有接受服务的资格，83人中：65-70岁的4-5人；70-80岁的20人左右；80-90岁的30人左右；90-100岁的30人左右。80-85岁是服务利用最多的。

顾客的招揽。该机构最开始是会员制，有一些老的客户；二是从care manager（中介）那里得到一些介绍，这个来源最多。三是机构网站进行宣传；四是其他组织的介绍，包括些生活俱乐部、生活协会。

政府对组织的支持，非盈利性的养老护理机构，还可以得到所在地政府的日常运作费用的资助，可以用于人员开支、设施维护、公用经费等支出。而盈利性的养老机构没有政府资助。如但杉并区政府为该组织提供200万日元10年的无利息贷款，明年还清贷款。

c.护理保险对组织业务的影响

护理保险制度给NPO带来的好处：1，非营利法人工作人员是有稳定的收入，但和营利性的公司相比，他们的工资还是比较低的，比刚毕业的大学生工资还低一点。2，制度实施之前，几乎没怎么利用钟点工，现在可以使用钟点工。

板桥区老人保健福利中心：公立老人服务机构

板桥区老人保健与福利中心于1991年4月开始投入使用，它的设施设备在全国也是少有的，它是政府机构之一。

中心的主要特征是不同专业的人员协同工作：目前工作人员有83人（正式职员有71人，返聘的7人，非正式工作人员5人）。板桥区的主要服务内容是由医师会主办的，统筹了医院、疗养院、护理主任等资源，加强了不同部门的联系。主要业务：防止虐待、介护用品租售、日托服务

板桥区总人口有519,283人，65岁以上的人口110,613人, 其中认定需要介护的人员19218人，认定率为17.4%。在板桥区，目前有91395名老年人还没申请或享受护理服务。对于这9万余人而言，需要确认他们的生活自理能力的高低情况。从今年开始，板桥区采取的措施是，递送生活自理能力调查问卷（重点是预测是否有痴呆发生）。

问卷主要从老人身体和智力两个方面来考察老人的健康状况和自理能力。调查结束后，对调查问卷的结果进行分析，将被调查老人分为健康和自理能力下降两类人群，分别寄送不同的宣传材料。

今年邮寄调查问卷的返答率是60%，其中20%的人生活自理能力不高。针对这20%的人，如果不采取措施的话，他们可能很快会成为需要使用护理服务的人。现在，板桥区老人保健与福利中心工作重点之一是维持、提升这部分人的自理能力。

a.对于被怀疑生活自理能力下降、还没有接受护理保险认定的并有可能成为需要援助或需要护理的高龄老人，按照“特定高龄者”尽早发现和及早处理则远，进行包括掌握本人身体状况、日间服务、上门访问等多项活动。

b.对于生活自理能力没有出现低下的高龄老人，按照“一般高龄者”的方针，维持和增强其生活机能。即以全体65岁以上的高龄者为对象，进行普及健康知识，预防疾病等宣传活动。

中野区公开老人信息及时发现需要帮助的老人

中野区总人口31万人，其中老人6万余人，老龄化率为20.1%。70岁以上的单身家庭老人1.77万人，占单身家庭的60%（老人单身的重要原因是子女家庭住房面积小，老人往往不与子女一起住）。每年的死亡老年人人数约2400人（未满65岁的1608人），其中孤独死175人。如果能够加强独居老人与邻居的联系，及时发现老人的需求，早介入，不但可以减少对护理服务的需求，还可以预防孤独死。中野区从2011年起开展了社区邻里互助活动。

活动的主要内容是在社区层面倡导相互支援，共同发现需要帮助的独居老人。居民如果发现需要帮助的独居老人，可以报警或者报告给地区福利资源中心。相关部门会派人去访问，然后确定老人需要的帮助，尽量提高独居老人的社会参与，维持他们的身体健康。

但是，面临的最大的问题是社区的组织和个人对这些老年人住在什么地方不清楚，特别是像中野区这样人口密度大的地区更难掌握。但是，地方行政当局对这一情况是熟悉的，因为每个住在中野区的人都要在区政府进行登记。虽然，政府部门掌握着详细的信息，但是由于保护个人隐私的相关法律制度的限制，又不能轻易将这些信息传达给普通居民。

从2011年开始，中野区政府决定将部分老年人的信息公开。信息公开的对象主要是70岁以上的单身老人，75岁以上的夫妇家庭；有残疾老人的家庭信息。公开的内容包括老人的姓名、住所、年龄、性别及其他老人希望公开的事项。信息每年更新一次。

信息公开的对象是社区组织（町会、自治会）。区政府将名单公布给社区的组织主要有二个用途，一方面在巡逻的时候，重点留意这些人，发现这些人有异常情况，可以及时向有关部门通报；另一方面，社区组织一些公共活动时，可以访问并邀请他们参加，也可以发现是否有异常情况发生。这两面的工作社区日常也在做，只是现在对这些独居或高龄老人的关照多一点，并不会增加町会的负担。如果町会发现问题则转介给地区相关部门。

国立市社会福祉协议会：公办民营

国立市福利会馆国立市福利协议会运营，是由国立市政府建造的公共设施，地下一层地上四层，其中一层是本事务所的办公所在，还有老年人才中心（帮助老年人找工作的机构）的办公地点，二层至四层是老年活动场所。

协议会是非营利组织社会福祉法人。本协议会与国立市政府签约来管理福利会馆的设施设备，本协议会的工作人员负责管理设备和提供其他老年服务，不是公务员。这些社会福祉协议会是各自独立的，与本级政府之间也是独立的，但会相互交流、商议和合作，共同推进社会福利事业。

本事务所有正式员工23人，长期非正式员工30人，短期员工100人（包括看护人员）。本社会福祉法人有3个事务所。

本协议会的服务内容：

a.支持俱乐部的活动，本福利会馆内有一些俱乐部在活动，如健康体操、故乡沙龙、怀旧歌曲沙龙，“和”老人福利中心、健康空间、交友空间等等，还在10分钟车程的地方租了一块农地，让老人种，叫做“安心农园”。这方面主要是为健康的老人提供服务，希望大家都有健康的生活方式。

b.看护保险的工作：①承担起Care Manager的工作，本组织内有Care Manager；②派遣家政工（helper station）；③日间照料。本会馆内有专门针对看护保险对象的日间照料服务，这部分有从看护保险中出的专项的投入，有专门的车接送）

c.承担起区域综合性支援中心服务窗口的职能。区域综合新支援中心是对于老年人的支援服务，任何关于老年人的问题都可以办理，包括看护保险的审核等等。每个市都有一个中心，几个服务窗口。国立市的中心在市役所，另有3个窗口，本协议会是其中一个。

d.地域福利权利拥护事业。在看护保险实施之后，大部分针对失能老人的服务都需要与被看护者签合同，但有一些失智老人无法签合同，本事务所负责帮助这些老人与看护单位签约，也可以负责被看护者账户的管理。

老人社区护理服务平台的搭建有很强的公办民营的色彩，即由政府机构提供经营场所，民间机构特别是社会福利法人来进行营运。政府和民间形成一种公私的伙伴关系。

我们可以看到，在介护保险实施以前，日本的老人社区服务就已经有一定的基础，介护保险作为一项新的业务往往嵌入在之前的组织机构中。

（2）服务内容多样化的老年人护理机构

我们主要参观了一家民营的养老机构和一家公立养老机构、一家老人医院

东京都杉并区特别老人养护院和残障支援设施

该院的经营者是社会福利法人鸠足津福祉会。这家福利设施服务对象为为老年人和残疾人两种。一共有6层建筑。残疾人住在2楼，老年人住在3-6楼。针对老年人的服务有两种，一种是长期住宿的有130人，短期住宿的是15人。

总的员工大约有100人，5个管理人员，2个介护管理员（care manager），有3个社会福利师，4个护士，1个医生。

护理方式主要采用小单元的护理模式，即将一个楼层的老人分成若干个较小的单元，以小组的形式开展活动，为其提供照料，不同的区域都有活动和就餐的场所。通常10个老人一个小组，5个职员照顾一个小组的老人，24个小时的不间断陪伴，每天2-3个人，5个人轮班工作。小单元护理更能为老人提供个性化照料，让老人感受到家庭生活的温暖，比较温馨舒适，同时是保护了个人的隐私。不好的地方是有的老人在自己的房间，而看护者却在另外的房间，不能及时的看到老人发生的状况。

进入机构的条件：

1、介护保险一级以上；

2、登记在衫并区的人；

3、费用每个月支付，不需要一次性支付。

进入机构的程序：在考虑接收那些老人时，首要考虑老人失能的严重程度和是否有人照护。首先是区政府相关机构评估是否有资格享受介护保险；第二是养老院自己评估。养老院中有专门的审查委员会，每个月专门的审查委员会开例会，有护师、康复师、介护管理员、院长以及社区第三者参加。哪些人能进入机构，所有信息全部公开。

入住机构的费用：在这住院的费用在6-15万元之间，根据每个人的养老金水平不同而不同。养老金多的人要多缴费，但是提供的服务是一样的。常住的130人中，费用在15万元档次的有60个；10万的35个；6万的35个。可见，收入高、收费也高的老人所占的比重较大。

爱媛县大洲喜多特别养护老人事务组合。

该事物组合是由爱媛县大州市和内子町政府共同成立的。事务组合共有四个养护中心，我们访问的是位于内子町的一个。这个中心是于1992年成立的，是一个集居家养老服务和机构养老服务于一体的综合性的养老服务机构。

科室的划分：事务室、看护职员室、介护职员室、调理室、日间照顾设施、自费老人院、居家护理支援事务所。全院的职工56个人，一半是公务人员、一半是合同工（5年），2名由町政府派来的临时工。

中心经费与业绩，由于是政府直接经营和管理的，政府每年给与一定的补助，也有一部分来自护理保险和老人收费。

中心开展的老人护理服务有，特别老人护理（长期住院，定员50名）、老人短期护理（定员20名）、老人日间照顾（定员25名）、自费老人照顾（定员30名）、居家护理支援事务所。

谁有资格入住该院由审查委员会来决定。在老人院中就有一个审查委员会，由院内和院外人士共同组成。不是按照申请的先后次序决定，而是按照需要的紧急程度来判定谁有资格享受。为了避免因判定资格而引起的争议，中心往往不将审查结果公开，结果确定后直接与老人及其家属联系。工作人员通常会遵守也有自己的职业道德规范，保证资格审查的公正性。

东京都健康长寿医院。

由于老龄化的加剧，医院资源也越来越紧张。在日本，通常只有发病的急性期或者手术期间才住院，病情缓解后则转出医院，住进养老保健设施或者是疗养机构或者回家接受护理。医院会积极帮助老人做好出院计划，老人可以根据自己的身心健康状况及本人的需求选择申请不同的护理方式。东京都老人健康长寿医院的医护人员为我们介绍了该院的出院援助系统。

东京都健康长寿医院已经有136年的历史，现在医院有579张床位。因病住院而不能及时出院回家的老人住院病人的20%左右。这些病人主要有四种类型：一是长期卧床不起的老人；二是患传染病的老人；三是患痴呆症、自我控制能力差的人；四是由于在医院院采用新药、新技术治疗而使得医疗成本高的患者，转院也会有困难。此外，从患者的家庭情况来看，没有经济能力、没有关键人物，病人转院也会出现困难。

对于不断增加的老年病人而言，医院尽量将住院的平均时间控制在17天左右。17天必须决定老人出院后去哪里的问题。将这部分人送到哪里，这是让医院烦恼的事情之一，由这是医院出院部门要解决的事情。

医院设有帮助老人做出院护理计划的相谈室。相谈室有2个护士，提供回家治疗的相关咨询。医院还有8名社会工作者，协助做相关的工作。医院的出院援助工作的大致流程是：

a.入院第三天开始做全面的身体检查。确定老人的自理能力、制定出院的初步计划

b.入院的第10天，再次确认初诊的问题，与主治医生和护士一起商量对策。确定出院的去向，然后填写出院申请书（退院依赖书）

c.然后，根据之前了解的情况，与患者家属一起商定出院支援计划书。内容包括需要的帮助，转到什么样的养老或医疗机构，用什么样的保险等。

具体的措施需要与转入地的医疗机构或者事务所相关人员商量，这时与要与介护管理员进行协商，也要听取家属的意见。

5.服务的规划组织者

在介护保险实施以前，行政机关既是服务的提供者，又是服务的监督者。2000年介护保险开始实施以后，政府改变了从前主导的角色，政府减少直接提供服务，更集中于制定相应的法律法规、行业标准、进行监管。日本养老护理机构相关立法主要有《社会福祉法》、《老人福祉法》、《老人保健法》等。相关的行业标准主要有：《指定介护老人福祉设施人员、设备以及运营标准》、《特别养老机构的设施与运营基本标准》、《介护老人保健机构人员、设施与设备以及运营标准》、《指定介护疗养型医疗机构人员、设备以及运营标准》。

从中央与地方关系来看，日本的介护保险制度，以县以下地方政府（市、町、村）组成的联合体作为实施主体，中央政府和都、道、府、县政府承担出资责任，但是不参与“介护保险”制度的具体实施。所以各地的服务提供的做法很不一样，有很大的灵活性。

另一方面，2005年介护保险制度改革后，成立了社区照顾支援中心，中心承担了部分介护服务的计划、协调和一部分指导监督的功能，扮演中立的第三方的角色。社区照顾支援中心一般由福利人士、保健师、照顾管理员组成。这样，进一步将政府从直接提供服务供给 的职能上剥离出来, 更有利于其行使政策制定、监督和调控的职能, 更有利于其在各不同群体的利益调整方面发挥作用。

二、介护保险现存的问题

目前日本的养老介护制度也存在一些问题，值得我们警戒和反思的。这里分别从利用者、提供者、介护理念以及财政压力方面透视这些问题。

1、贫富阶层间利用者的不公平加剧

从行政措施改为契约型后在利用者个人的选择自由增强的同时个人的经济负担也开始加重。由于新制度中明确的规定按服务总量的一定比率（10%）来承担费用。对于高收入者来说是减少了负担，而对于低收入者却是增加了负担。贫困阶层的许多人被排挤在制度之外，无法接受正式的服务或者不得不选择比应享受等级更低的服务。

部分老人可能得不到服务。利用介护保险服务的前提是要提出申请。那些独居或痴呆老人，他们或者不知申请的渠道，或者没有提出申请的能力，那么他们很可能得不到服务。

另外介护保险规定，对于非独居的老人，家政服务中的内容（洗衣、做饭、打扫房间、买东西）不能一起享受。老人对此项规定有怨言，因为有些老人确实需要这些服务。比如代买东西，非独居生活不能自理老人的子女白天不在家的话，但又需要买东西的话，但只好等子女回来再买。家政工这个时候也可以提供有偿代买服务，但不在保险范畴之内。

2、政策引入中缺乏“家庭视角”带来的问题

在传统社会中，家庭是照护老人的基本单位。日本的社会保险是在家庭功能逐渐弱化的过程中引入的，其目的是想弥补家庭养老功能的缺失。但是介护保险引入10年后，日本的学者发现，家庭功能在这个过程中并没有得到强化，反而弱化了。大部分老人在老年时期都是独立生活的，特别是随着老年人寿命越来越长，女性老年人独居的比例越来越高，日本社会目前孤独死的比例是非常高的。

1997年朝日新闻以中日家庭养老的观念进行对比，中国人认同家庭养老的比率为92%，而日本仅为42%。所以有学者认为，日本现代社会中，实现年金比维系家庭的伦理观念更难（李光廷）。下表是日本文部省作的调查，在年轻一代中，与老年同住的愿望随着年龄的增长越来越低。想与祖父母和老人同住么 小学4年 小6

86% 76% 56%

49%

中2

高2 注：文部省研究所调查对象：小学、中学生。转引自李光庭博士论文。

3、政策引入中强化“社会福利法人”产生的问题

“社团福利法人”是日本社会保险得以运行的基石。他们是真正的介护保险的执行者。日本介护保险强调“福利服务社会化”，所以依托的主要主体就是社团法人。这些社团法人，原来都是以“盈利”为目的的私营企业。日本启动介护保险体系以后，大部分有资格的从事老年照护行业的企业都被政府纳入到保险体系之内。名义上，这些社团法人变为非盈利性的机构。但实际上，他们还是有有一些自由的选择空间进行盈利型运作的，比如在执行介护保险政策中，社团法人在服务区域上更加倾向于大都市地区，因为这样的地区老年人的需求比较旺盛；在服务项目选择上，他们倾向于“日间照护”，这是比设施养老更盈利的项目；在接受服务的老人选择上，因为政策规定，老人需要自负10%的费用，所以他们倾向于接纳养老金较高的老人进入机构。正是由于有这样的驱动力，所以实际上，社团法人提供的服务是不能满足社会需求的，特别是低收入的老年人，没有给付能力，所以经常被排斥在介护服务的范畴之外。这个问题是目前介护保险面临的最严重的结构性问题，日本的介护保险从最初将重点着重于“社团法人”，着力培养起一批社团法人，政府不希望这些社团法人倒掉，所以未来的政策导向上将始终以“社团法人”为主导，提供社会化的养老服务为方向。这样的话，“家庭”在社会化服务的养老体系中将始终处于边缘地位。

其次，工作人员专业性及服务质量也有可能下降。由于营利化，为了降低服务成本许多机构采用了雇佣非正式员工和减少服务人员的方式，导致雇佣情况的恶化，专业水准的降低，同时也致使服务质量大大降低。以上门家政服务为例，以前每次家政服务2-3个小时，现在时间缩短了，钟点工以小时计费，一次家政服务时间为45-60分钟。每个老人享受服务的内容减少了。而且服务人员与老人之间成为一种纯粹的买卖关系，缺少感情上的交流。

再次，利润刺激下提供者的不正当行为。营利化加速中的另外一个严峻事实是营利化助长了服务提供者的不正当经营行为，在社区照顾服务中包括谎报服务时间次数，使用无资格的服务人员，违反人员配置标准等的滋生。

4、未来财政的高负荷风险

随着日本社会老龄化的加深，日本人口中需要介护的老年人比例越来越高。从1994年的256万增长到485万，增长了将近一倍。相对应的，日本介护保险支出从2000年的3.6万亿日元激增到2012年的7.7万亿日元，十年内介护保险支出增长了2.3倍。但是近几年，日本的经济景气指数并不高，所以日本政府最近两年希望通过增加消费税的方式来弥补老年长期照护的缺口。介护保险目前在全世界也都是处于尝试性阶段，日本社会走的比较靠前，这种社会化的养老保险方式确实需要有一个强有力的政府财政支撑才能实现，日本社会未来10年内将面临更加严峻的财政压力。

三、关于日本介护保险的一些反思

“介护保险”是实行老龄化照护的一种途径，但不是唯一的途径，日本采用这种保险制度是一种有意义的探索。前文我们提到日本介护保险有其不得不选择的历史背景。（全民免费的医疗制度带来巨大的医疗赤字，政府不得不利用新的保险制度来堵这个缺口）。我们国家到底能从日本的介护保险制度中汲取哪些有意义的经验呢？

1、建立成熟的社会保险制度，保障各个阶层人群的最低生活水平

日本在实施介护保险之前，就已经实现了全民社会保险，这是介护保险能够顺利开展的一个重要条件。我们国家老人的照护主要还是依靠个人和家庭，其实在不久之前，农民的医疗风险还是由个人和家庭承担，农民的养老还主要靠家庭的接济。换句话说，中国的市场化，实际上是把这些风险主要交给了市场。所以才出现了90年代的看病贵、看病难的问题，等死的问题。现在随着农民工的大量外出，农民的养老一方面要靠农业劳动的收入，另一方面要靠孩子的转移支付汇款。中国的社会现实与日本的社会还处于明显的不同阶段，最大的不同就在于中国整体的社会保险发展水平过低。而低保制度主要针对的是弱势人口，特别是老弱病残的人口，并不是一种普惠的社会保障制度。

2、建立公平的筹资和支付制度，保证不同阶层人群能够均等受益

在现实社会中，社会成员由于自身的或社会的原因，其能力、收人、负担、风险各不相同，社会保障制度的设计，到底是要保障这不同情况国民平等享受保障待遇的权利，还是要维持社会保险制度本身的效率，多缴多得，少缴少得。这本身是两种截然不同的制度设计的思路。日本“介护保险”制度建设，显然选择的是前一种思路，这是与日本经济社会发展的阶段特点相联系的。战后日本经济的高速发展，使之成为全世界第二大经济体，国力的强盛和国民的富有，使其绝大多数国民早已经摆脱当初最基本生活水平的追求目标，共同富裕和生活保障是绝大多数国民的愿望，也是政府治理国家的出发点。而现实社会中，由于长期市场经济的作用，贫富差距的扩大。使国民的愿望和政府的追求面临挑战。因此，在“介护保险”制度设计和建设中，政府选择的是保障不同能力、收人、负担、风险的国民平等享受保障待遇的权利的思路。从上述有关日本“介护保险”金交纳情况的介绍中我们了解到，最高收人水平老年人交纳的“介护保险”金比最低收人水平老年人高出三倍，说明日本在制度设计时就已赋予它明确的向低收人人群倾斜的再分配功能。这种功能的发挥，显然有利于社会的和谐稳定以及国民平等权利目标的实现。

与日本相比较，中国的经济发展起步晚、水平低。但是近2O多年的改革开放政策，使中国赢得了为世界各国羡慕的高速发展。市场机制的引入，一方面唤醒了潜藏的发展动力，但另一方面也造成了贫富严重分化的局面。财政部2003年的一份报告称：中国贫富分化加剧，主要表现为：一是以基尼系数反映的居民收入总体性差距逐年拉大，2011年基尼系数将突破5.5，已经超过国际公认的承受线。二是城乡居民收入差距不断扩大，1990年城乡居民收入之比为1：2.2，2011年城乡居民收入之比为1：3.13。三是地区间差距扩大。2000年，东部地区人均收入是西部的2.26倍．最高的省与最低的省差距超过3倍。在这种背景，社会保障制度也出现了严重的不公平问题，第一，就是城乡社会保障的差距，目前大部分中国农村地区人口才刚刚纳入新型农村养老保障，享受最低的养老津贴（200元），与城市退休老年人的福利水平差距甚大。第二，我国的养老保险制度，某些制度设计环节还强化了不同经济状况人群的收入差别。例如，城镇企业职工基本养老保险制度规定的个人账户，按照个人缴费基准的相同比例建立。因为个人缴费基准是按个人收入水平核定的，因此，收入高者缴费基准就高，养老金中个人账户部分的数额就高；反之，则都低。另外，在历年的养老保险金调整中，大部分城市都是比例增长养老金待遇，这样，养老金基数高的人增长的速度明显比养老金低的人要高，这也无形中拉大了不同养老保险制度下老人的福利水平。

3、医疗与福利的分离，降低医疗体系的负担

前文我们提过，日本建立长期照护保险除了社会的压力之外，最大的动力就是要降低政府的财政压力，降低财政负担的医疗支出成本。1963年日本建立老年人福利制度，对低收入老年人提供免费收容和照顾，其他老年人入住机构养老的费用需部分或全部自理。20世纪70年代日本医疗保险对60岁以上老年人免费，但不属低保对象的老年人在机构养老的费用却需部分自理，造成当时医院中滞留了大量不愿出院的老年人，“社会性入院”造成医疗费的剧增，1982年老年人保健法规定老年人医疗中自付的比例，并开始设立日间照护、短期收容和老年人保健设施，提供医疗与护理一体化的照顾，费用由医疗保险支付。90年代后受泡沫经济的影响，虽经过1989年和1997年两次提高消费税，但无法从根本上弥补老年人医疗保险中的赤字，90年代中后期随着老龄化问题日益严重，残障老年人日增，2000年65岁以上人口达2 200万人，相当6人中有1位老年人，预计到2025年约达3 300万人，相当于4人中有1位老年人。家庭护理能力的衰弱，加上持续经济不景气，长期护理费用的赤字已无法单纯通过增税和提高保险费来维持，只有将长期照顾制度从社会福利转变为社会保险，动用更多的社会资源，通过市场调节来解决老年人长期照顾的难题。1997年12月日本通过“介护保险法”，2000年4月开始实施。

我们国家自80年代实行市场化改革，政府将一些社会福利领域的服务推向市场，由家庭自身承担福利成本。所以90年代后期，农村出现了大量看病贵、看病难的问题。我们国家在福利领域走过的路与日本是相反的，日本社会20世纪70年代是经济发展的黄金期，实行福利国家制度，实行全民保险。现在日本政府财政压力大，是希望市场和社会能重新承担起部分的责任，降低政府在福利领域的负担和压力。我们国家正处在十字路口上，一方面，需要完善社会福利制度，提高整体国民的社会福利待遇，扭转市场化时期遗留下来的问题，社会服务在很大程度上是一种盈利性很低的活动，单独以来市场必然造成福利服务供给低下。因此目前政府需要将一些社会服务和福利责任重新由政府承担起来。但同时，“矫枉过正”也是有问题的，众所周知，“福利”存在刚性，一旦供给就很难再取消，目前北欧国家和日本实际上都面临着这样的问题，一方面整个国家的经济发展迟缓，另一方面福利制度带来的财政支持连年增加，如何调整这样的问题并没有很好的解决方案。我们国家在这方面必须接受这样的教训。比如在养老服务体系的建设上，可以由市场和社会（社区）承担的责任，政府要给予支持制度上和经济上的支持，孵化社会组织，提高社会自身服务供给能力。

四、对我国老年护理事业发展的启示

2001年底，我国65岁及以上人口占总人口比重为7.1%，标志着中国进入人口老龄化国家的行列。根据2010年第六次人口普查的结果显示，我国65岁及以上人口占总人口的8.87%。预计到2050年，中国65岁以上的老年人口将达到26%。中国的老年人护理体系将面临严重考验。中国目前占主导地位的护理模式还是以家庭为主要的资金和服务提供者，辅之以市场化的护理服务的供给。中国的老人护理服务供给是二元化的。应对中国日益严峻的老龄化形势，呼唤新的护理服务模式的出现，这需要作出系统的规划。从日本护理供给服务体系我们可以得到以下几点启示。

1、制定科学合理的服务需求评估标准和服务标准。

日本介护保险制度得以顺利运行的重要前提就是由一套严格、科学的服务需求评估体系。目前由于我国老年长期护理分级标准体系不完善，很多养老机构护理分级没有依据，护理内容比较单一，对心理与精神健康关注很少。由于缺少法律法规的强制约束和评估标准的规范操作程序，政府资源配置的不足或缺失，众多养老机构在收住服务对象时更多地运用市场法则和市场定位，并拒绝痴呆老人入住导致大量需要机构养老服务的老人因患有痴呆或支付能力不足不能入住；另一方面却是许多高收入但身体健康的自理老人占据了大量床位，使得我国的养老机构养老服务出现了一种与社会福利和社会公益法则悖行的现象。人口老龄化的加速使我国生活不能自理的老年人数量也在迅速增加，如何科学地制定老年长期护理分级标准，提供相应的护理服务，如何合理配置护理资源等，成为我国护理保障中的一个重要课题因此我国应该尽快建立科学的护理分级评估体系。

2、建立以居家养老为主的护理服务模式。

日本介护保险制度核心还是要鼓励居家养老。随着，我国的老龄化速度加剧，老年人的数量巨大，国家和个人的经济条件都不能提供足够的专门养老设施供所有失能老人使用，绝大多数老人将仍然在家中养老，即居家养老。由于居家养老可以不使用专门的场地和设施，并且许多家庭的家庭成员或保姆经培训后能够进行一定程度的非专业家庭护理，即不需要依赖医嘱的生活护理，因此节约大笔资金和人力资源。目前我国社区卫生服务站和社区服务站已基本建立，具备建立支持居家养老资源中心的条件。因此，可以借鉴日本的居家养老模式并且使其成为我国的主要养老模式。

3、以社区为依托、整合社区资源，构建预防型社区护理服务体系。

2006年，日本政府对护理保险制度进行了修订，开始积极谋求向重视“预防疾病”的体系转换，大力推行即使不利用护理保险服务，也可以健康和充实的生活的策略。为此，设立“地区综合援助中心”，开展切实有效的预防保健活动。同时，不同组织开展各种发现存在照料风险老人的活动。从而构建起了以预防为重点的社区护理服务体系。

我们现在社区中既有来自民政部门的社区服务站，也有来自卫生部门的卫生服务站，如何将这些资源进行整合，提供包括老年人疾病预防、健康促进、日间照料、上门服务等多方面连续性的服务，帮助老人能够在社区、在家庭中进行养老，这也是我们应当学些借鉴的地方。

4、制定政策，鼓励社会力量包括非营利组织和营利组织参与护理服务的供给。

在日本很多的NGO和营利组织都参与到社区服务特别是居家服务的供给中来。这样的服务领域不需要很大的场地，也不需要购进很多的设施、设备，进入门槛比较低。当前，我们在提倡社会服务社会化和政府购买养老服务的时候，应当制定更有力的政策，让更多的社会组织(特别是非营利组织）能够参与到社区老年人护理服务的供给中来。

虽然，机构养老不是我们所鼓励发展的方向。但是，仍然有一部分老年人不能居家养老，需要在机构中得到照料。但是，随着我国老龄化的加剧，公立的养老机构已经不能满足老年人的需求，因此，需要鼓励社会力量加入机构养老中来。现在，与公办养老院相比较，民办养老院往往集中在低端养老服务领域，而且供给的动力不足。造成这样现象的重要问题是，民办养老院的自身的运营成本偏高，资金来源缺乏。政府补贴不仅可以解决老人入住困难，减轻机构的运作负担以及提高护理人员待遇和素质。我们可以借鉴日本养老机构的经验，入住老人根据老年人的收入情况，自己缴纳部分费用，政府补贴给民办养老机构部分费用，以保证机构有相对充足的经费改善硬件设施以及提高员工服务素质。

此外，在推动老年护理服务走向社会化和市场化的过程中，政府的作用至关重要，政府关键角色是要制定好相应的法律法规和行业标准，并以之为基础对服务提供者进行监管。

________________________________________ [1] 所谓行政措施主要是指针对高龄老年人、儿童、残疾人等弱势群体的社会保护制度，原则上是政府公共责任，有公共资金负担运行的，由政府直接或者委托社会福利法人提供相关服务的方式。

[2]到了20世纪80年代，随着老龄化和少子化的不断深化，特别是独居老人和卧床不起的老人数量不断增加，日本政府难于提供周全的社会福利以满足不断高涨的养老服务需求，养老福利供给问题日趋严峻。于是，以40岁—60岁的家庭主妇为核心的市民自发组织居民互助性质的团体，通过派遣具有愿者性质的家庭助手，向有护理困难的家庭提供帮助。这就是日本著名的“以会员制为基础、提供无偿性或有偿性服务的居民参加型•市民互助型居家福利服务运动”。该组织的前身就是这种类型的组织。

第五篇：养老产业

养老产业

随着我国老龄化人口规模的快速膨胀，养老问题是事关公平与稳定的重大社会问题。如不立即着手解决老年人的养老问题，将无法集中高效使用有限的社会优质劳动力资源，直接影响到国民经济的可持续发展。会给政府带来沉重的负担，严重影响社会的发展与进步。

据统计，2007年我国60岁以上的老年人口已经达到1．43亿，超过了总人口的11％。据预测，2030年我国的老年人口将达2．48亿，2050年将达4．37亿，届时老年人口的比重将达到总人口的31．2％，也就是说每3到4个人当中，就会有一个是老年人。联合国将“60岁以上人口占总人口比例10%，或65岁以上人口占总人口比重达到7%”作为判断一个国家是否进入老龄社会的标准，我国在90年代末就已进入老龄化社会。2007年底全国60岁以上人口达到1.53亿人，占人口总数的11.6%。现状

（1）老年人口基数大60岁以上老年人口已达1.53亿，是世界老年人口总量的1／5，是亚洲老年人口的1／2。

（2）老年人口增长速度快 到2045年左右，中国60岁以上人口将占到总人口的30%。该过程发达国家用了100年。

（3）高龄化趋势明显目前80岁以上老年人口达1300万，约占全国老年总人口的9.7%，而且每年增加4.7%。人口老龄化已成为我国面临的最重要的民生问题之一。

问题

（1）历史欠帐较多

在计划经济体制下，社会没有完成养老积累，这个包袱留到了现在。

（2）“未富先老”，人口老龄化与社会经济发展水平不相适应

欧美一些发达国家在进入老龄社会时，人均国内生产总值一般在5000━10000美元，我国目前尚不足3000美元，是典型的“未富先老”国家。

（3）家庭养老负担加重

生育率下降、人均寿命延长直接导致家庭供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。“421”模式将成为中国今后几十年的主流家庭模式。

（4）目前养老方式与实际需求不匹配

中国的传统文化决定了单纯以进入养老院的养老方式无法满足现实的养老需求，中国的主流养老模式应为社区居家养老。

养老产业的政策解读

我国政府已开始高度重视养老问题，养老产业面临前所未有的发展机遇

（1）十七大《报告》在“加快推进以改善民生为重点的社会建设”开篇就指出：“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”继而强调要以“基本养老”为重点，“促进企业、机关、事业单位养老保险制度改革，探索建立农村养老保险制度”，特别强调要“加强老龄工作”。老有所养是改善民生的重要内容。政府、社会都在积极支持探索、创新多元化的城市养老模式，解决在创新养老模式中所遇到的各种问题，为更好满足老龄人口的需求做出切实可行的行动。

（2）2006年6月，国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业意见的通知，提出指导性意见：

一、充分认识加快发展养老服务业的重要意义。

二、突出工作重点，明确政策措施。发展养老服务业要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，逐步建立和完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系。要建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，积极支持以公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种方式兴办养老服务业，鼓励社会资金以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴办养老服务业。

（3）全国老龄委联合民政部等国家十部委发文——《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，提出推进居家养老服务工作的基本原则：第一坚持以人为本；第二坚持依托社区；第三坚持因地制宜；第四坚持社会化方向。居家养老是一项涉及全社会的工作，政府、社会、家庭都要参与，必须采取多种形式，努力调动各方面积极因素，共同做好这项工作。

（4）国家发展和改革委员会负责人透露2009年一系列关系民生的重要政策措施。从2008年元旦起，继续提高企业离退休人员基本养老金标准，提高幅度要明显高于前3年每人每月80元的平均水平.不同消费层的老年公寓 国际养老产业关联阅读

经典案例：英国老年社区 特点：配套设施齐全的全龄化大型老年社区

英国的老年社区建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。具有完善的配套设施与功能区划分，是集合了居住，商业服务，度假疗养为一体的大型综合社区。

经典案例——丹麦老年住宅 特点：环境优美，设计精当

乡村城市——田园风光般的美丽和宁静，众多的庄园点缀广阔绿野上，开阔的乡间公路，如画图一般的古老的乡村教堂，独具丹麦风味的小餐馆，构成和谐的生活画卷。

经典案例：德国的养老社区 特点：老年住宅与养老院相结合

德国老年产业分为两种体系：社会住宅体系，养老院体系。

社会住宅体系里的老年住宅，内部多为无障碍设计，政府对老人住房采取补贴措施。在生活援助方面，老年住宅房产主与民间福利团体签订提供服务的合同。该合同可成为房产主获得建设资金贷款的融资条件。

养老院体系里的老年住宅是一种接近住宅形式的养老院。在规划上，设计者把社会体系的老年住宅和养老院毗邻建设，以便在设置服务网点和急救站时，两者能共用。

先进的国外养老模式

人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。

由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。

亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。因为有较雄厚的经济实力，这些国家一方面汲取了西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的社保；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，它们还致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”（例如“两代居”集合住宅和“多代同堂组屋”等）。

国外养老社区

世界上较早进入“银发”时代的国家——英国，对老年人采取的社区照顾的模式，取得了相当不错的成效。这一模式，对于逐渐步入老龄化的中国，有相当大的借鉴意义。

现在，英国65岁以上的老年人超过1000万，约占全国总人口的18％，75岁以上的老年人亦有370万。英国人的平均寿命，男性已增至71岁，女性更是增至77岁。如今英国已出现了一些“老年人城市”，如贝克斯希尔、海斯汀、伊斯特邦等，这些度假城市风景如画，退休的老年人纷纷迁入安度晚年，城市中老龄人口已占20～50％。面对日益庞大的老年人群，英国是如何解决他们的养老问题的呢？从20世纪90年代开始，英国就将养老问题纳入社区，对老年人采取了社区照顾的模式。

社区照顾的主要内容包括：

第一，生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等）。生活照料又分为：居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等4种形式。

第二，物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等）。如，地方或志愿者组织用专车供应热饭，负责为他们安装楼梯、浴室、厕所等处的扶手，设置无台阶通道和电器、暖气设备等设施，改建厨房和房门等。

第三，心理支持（治病、护理、传授养生之道等）。如，保健医生上门为老年人看病，免处方费；保健访问者上门为老年人传授养生之道，如保暖、防止瘫痪、营养及帮助老年人预防疾病等。另外，还规定了为老年人提供视力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务。

第四，整体关怀（改善生活环境、发动周围资源予以支持等）。如，由英国出资兴办具有综合服务功能的社区活动中心，为老年人提供一个娱乐、社交的场所。行动不便的老年人则由中心定期派专车接送。同时，为帮助老年人摆脱孤独，促进心智健康，适当增加老年人的收入，社区为老年人提供力所能及的钟点场所——老年人工作室。

社区照顾与传统的家庭养老和集中院舍养老相比，具有很大的优越性，它融合了传统的家庭养老和集中院舍养老之长，更符合人道的原则，更注重对老年人心理和情感上的关怀，使老年人过上了正常化的生活，提高了老年人生活的质量。

完善的配套设施与功能区划分 美国

建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。代表楼盘：太阳城中心、凤凰城。日本

日本的老龄人的生活质量是在良好的社会保险保障体系的基础上实现的。提供无障碍设施的老龄人住宅产品、具有看护性质的老龄人住宅产品、能和家人共同生活(二代居)的住宅产品。代表楼盘：港北新城。老年人住宅产品与其他租售性质的住宅产品混合设计在一个生活社区内，突出自助自理。欧洲

国家政策倾向于让老年人居住在独立的公寓中。建筑将三种元素结合在一起：城市意味、社区功能和生态目标。代表楼盘：荷兰弗莱德利克斯堡老年人公寓。建筑元素的集合处理，让老年公寓不显孤独。新加坡

一般兴建在成熟的社区中。公寓户型一般分为３５平方米和４５平方米，为一位或两位老年人提供生活空间。住宅的户型设计及内部结构设计标准的特殊化考虑。

从国外的以上产品来看，它们建造养老社区的理念、人文关怀的表现都值得我们借鉴。在建造中国特色的养老社区上应考虑两方面内容：一方面，社区必须为老年人提供基本的养老设施与硬件配套，社区乃至老人居住的空间必须是特别为老年人设计、符合老年设计规范的居住设施和服务；另一方面，提出适合老人养老的健康环境以及为老年人配套的软性服务。

其他养老模式

在丹麦，目前最流行是自助养老社区（DIY）。在那里，老人们可以做自己想做的事，可以约上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一块儿钓钓鱼、养养花，共同建设属于他们自己的家园，独享的公寓，共享的餐饮、花园，个性化的小手工艺车间、小农场等，老人们只要想到的，在这儿都能得到充分地满足，他们还可共同租用特别的照料服务，这种社区在哥本哈根郊区每月要1000欧元。

旧的养老方式的打破，意味着为企业创造了新的发展机遇。一些国际大公司已经嗅到了世界养老产业发展的巨大商机。一家大型投资（Sanyres Mediterrane）公司计划沿西班牙海岸建设大型养老社区，将配套建设商场、剧院、医院、24小时安保等，每月费用在2000欧元左右，将于2008年正式开业，建成后不仅能吸引西班牙老年人，而且能吸引北欧国家众多喜欢阳光的老人。

异地养老、跨国发展养老产业在欧洲渐成潮流。挪威的卑尔根、奥斯陆、贝鲁姆等市已经先后在西班牙南部开设了大型养老公寓，那里低廉的地产价格，充足的阳光，吸引着越来越多的企业和老年人。北欧其它国家的老人到西班牙养老，看中的不仅是那里自然环境，还有功能齐全的养老设施、良好的公共医疗卫生服务、保险服务等。与此同时，西班牙的实业家们也盯紧了那些希望来西班牙养老的北欧人的“钱口袋”，异地养老实在是一项互利双赢的好事情，已经被越来越多的国家、企业和老年人所认可。

欧洲养老产业的巨大发展潜力不仅仅吸引了欧洲的企业，许多欧美一流的大公司也开始抢滩登陆。全美最大的老年人生活服务提供商加国安老院，已在德国开办9家联合企业，在英国开办了15家，正在开发西欧市场。该公司在伦敦附近开设的一家老年公寓，每月的费用虽高达4000英镑（7917美元），但仍客源不断，经营业绩一路飘升，截止现在该公司的股票已经上升了32%。

独居老人增多，居家养老服务发展强盛，多数为私人控股公司所掌握。据欧盟和美国退休者协会2006年的一份报告，在挪威、荷兰和丹麦，96%的老人独居，居家养老服务需求巨大。在英国，居家养老服务是老龄产业最活跃的一个因素，价值110亿英镑的居家养老服务产业，多数被大公司控制。这个市场在德国也很强盛，目前有10000多家养老院为体弱的老人提供居家养老服务，近8年内上升了23%。

在美国，社会非常发达，还是家庭养老为主。真正进入机构养老院的只有20%，其余都是家庭养老。很多美国老人都有拿着退休金到风景优美、适宜养老的国度、地区养老的人群，如美国的退休老人到佛罗里达、夏威夷、墨西哥海滨购房长住，安度晚年。

目前在美国一些地方，“以房养老”已被许多美国人认为是一种最有效的养老方式，美国，是“以房养老”模式的鼻祖。许多美国老年人在退休前10年左右就为了自己养老而购买了房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来维持自己的退休后生活。由于美国的房屋出租业比较发达，美国人支出的房租大约占个人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也是比较可观的。

除此之外，美国政府和一些金融机构向老年人推出了“以房养老”的“倒按揭”贷款，至今已有20多年的经验。“倒按揭”发放对象为62岁以上的老年人，有三种形式，前两种与政府行为相关，后一种则由金融机构等办理，不需政府的认可手续。除美国之外，加拿大也是倒按揭贷款业务发展比较快的国家之一。

在日本，据日本总务省2001年6月公布的人口统计，日本65岁以上的老人达2227万，占总人口的17.5%。而随着社会的发展，养老方式也逐渐由家庭走向社会，其中，把居家养老与社会养老结合起来，是目前日本流行的养老方式。

企业在养老方面也在做出各种尝试，松下国际电子公司已经设立了专门的养老院部门，准备在大阪建造一所具有高科技含量的综合型养老院。在那里，老年人可以和机器宠物玩耍，还能通过互联网与亲朋好友保持联系。韩国三星等公司也在积极开拓针对不同消费层的老年公寓。

我国现有养老模式

综述

家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老模式。家庭养老是传统的养老模式；养老院养老是社会化的养老模式；社区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。家庭养老

中国是崇信儒家文化的国家，长期以来形成了“家庭养老”的传统模式，养儿防老、家长的主导地位、几代同堂等传统观念根深蒂固。选择家庭养老的人们，他们生活在家庭中，感到“熟悉”和“自由”，经济上也比较划算，从社会的角度考虑，家庭养老的社会硬件设施成本几乎为零。

但家庭养老在新形势下的脆弱性显示出其历史的局限性。现代社会的人际竞争加剧，生活节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等等问题的出现，家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。机构养老

机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。正规的养老机构，其日常管理均要严格。机构养老是我国重要的养老模式之一，但不能满足众多其他需求的老年人群需要。

以北京为例，北京目前共有养老机构340家左右,其中民办的养老机构约有100家。这些养老机构可以分为三类：国家创办的国营养老机构，乡镇、社区、村、街道办的集体所有养老机构，以及企事业单位或个人所创办的民办养老机构。在这些机构中，进入公立养老院的难度也是人所共知，北京市第一、第四、第五养老院的入住率常年为100%，目前有1600多人在排队等候入住，城八区的公立养老院入住率也都在98%左右。而民办养老院的床位已有近12000张，但平均入住率只有2/3。市民政局相关负责人表示，更多老人趋向于公立养老院，是出于对“国字头”的传统信任感，但在其他城市，状况有所不同，各方面条件优越的养老机构，入住率较高。社区居家养老

社区居家养老的基本做法是：在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按约定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。所以，有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。开展居家养老服务相对于机构养老，更为适应我国老年人的生活习惯和心理特征、满足老年人的心理需求、有助于他们安度晚年，也更为符合中国实际，符合大城市中心城区发展的社区为老服务的新路子。

养老是人类社会永恒的主题。“老有所养”、“老吾老，以及人之老”是中国传统社会沿袭下来的基本道德追求之一，而这种道德追求是以家庭养老为主要的实现形式，家庭养老作为中国社会的一种优良传统，是以家庭为核心，以子女为载体，以老年人年老体弱，失去劳动能力而坐享天伦之乐为目标的一种养老模式。然而，由于诸多原因，家庭养老在当前面临着严峻的挑战，这种挑战在农村表现得尤为突出。因此，尽快建立健全与社会主义市场经济相适应的社会养老保障制度是极其现实而又非常必要和紧迫的一项任务。下面就农村社会养老保障问题谈认识。

（一）加大宣传教育力度，增强养老法制观念。一方面，加强传统美德宣传教育，形成浓厚的尊老敬老的社会氛围。宣传部门要利用各种宣传工具，采取群众喜闻乐见的形式，大张旗鼓地宣传尊老、敬老、养老是宪法赋予每个公民应尽的义务。老人不仅是家庭奠基人，为社会创造财富，年老后理应受到尊敬和照顾，不尊重甚至虐待老人于法于理于情所不容。并通过社会舆论约束，从道义和制度上规定人们的尊老敬老行为，改变过去片面的子女不养老和重物质轻精神的养老观念，使老人们时刻保持心情舒畅，精神愉快；另一方面，加强法律法规宣传教育，增强养老法制意识。宣传教育不是万能的，因此，动用法制手段，规范人们的养老行为，强化人们的养老意识是非常必要的。当前农村多数人对法律了解得不多，特别对养老方面的法律知识更是知之甚少，因此要采取多种形式，宣传《宪法》、《民法》、《婚姻法》等法律法规中有关养老的规定，特别要宣传《老年人权益保障法》，宣传“老年人养老主要依靠家庭”的方针，宣传赡养人应履行“对老年人经济上供养，生活上照料和精神上慰藉”的义务。是人们知法、懂法，增强养老法制观念，要切实维护法律的尊严，对侮辱虐待老人、拒绝赡养老人情节严重者，要依法追究其刑事责任。与此同时，也要让老人学会用法律的武器维护自己的合法权益。

（二）逐步建立农村养老制度，为老年人提供生活保障。首先是扩大农村老年低保范围，尽可能让符合条件的农村老年人都纳入低保，从经济上保证老年人达到基本生活水平。其次是积极探索农村社会养老保险途径，多渠道筹集农村社会养老保险基金。

（三）大力兴办农村养老福利事业，走家庭化养老与社会养老相结合之路。有条件的地方，可由乡、村组织牵头，通过招商引资或当地能人投资等多渠道兴办托老所，逐步将农村老年人福利事业引向市场，对于年龄较大的“空巢老人”，可以考虑由其子女出代养费搬进有条件的农村福利院或城市社会福利院，由其代养。

（四）进一步完善大病医疗救助制度。农村老年人大多数身体虚弱，小病不断，门诊费用大。按照目前农村医疗保险规定，只有住院才能报销。因此，农村老年人仍存在看病难、看病贵的问题，针对这种状况，作为相关职能部门，要进一步拓展大病医疗救助工作思路，切实解决农村老年人看病难、看病贵的问题。

（五）建立专门的基层组织协调管理养老方面的工作。从乡镇到每个村、组建立起配套的老年组织网络机构，这是解决农村养老问题的有效途径。农村非同城市，城市里有以解决家庭问题养老矛盾为主要职能之一的街道居委会。而农村家庭矛盾，养老问题以往大都通过亲朋好友及家族内具有一定威望的长者出面给予调解。如今这种传统的调解方式已日渐势微，急需成立专门为老年人服务管理的配套机制。

尊老、敬老、养老是我国优良道德传统的精华，是先辈们传承下来的宝贵精神财富，随着社会的不断发展和国家的不断富强，又为我们的传统美德注入了新的内容，这就是要追求一种老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐的更高目标。