宜宾市居家养老社区服务体系建设的探索与思考

第一篇：宜宾市居家养老社区服务体系建设的探索与思考

宜宾市居家养老社区服务体系建设的探索与思考

市民政局副局长黄泽江

“老有所养”是科学发展观的重要内容，是以人为本，构建和谐社会的必然要求，是老年人享受改革发展成果的具体体现，更是老年人的共同期盼。近几年来，我市民政部门 坚持“政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与”的工作机制和坚持“以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的发展模式，使我市养老机构建设得到了较大的发展。但在“居家养老，社区服务”的发展上，与机构养老相比严重滞后，社会十分关注。为此，笔者结合工作实际，从以下方面进行了思考和探索。

一、充分认识社区养老服务的现实必要性

我市现有60岁以上的老人近80万。从家庭结构看，随着生育率的降低，家庭规模逐渐变小，“24”家庭增加，年轻成员从生活上来照顾老年父母变得更加困难，加之现代社会由于各种原因所导致的人口流动性增强，致使空巢老人增加。从老年人居住状况看，老年夫妇户与独居户的比例相当高，尤其是老年人的单身户，随着年龄的增长，独居户明显增加。从经济角度看，大部分老年人的经济来源比较少，特别是城市老人，很多仅靠微薄的退休金生活，加之老年人病痛增加，就医支出大，且有部分老年人的子女没有工作、没有收入、甚至于还有疾病，还要依靠父母生活，这部分老年人没有经济能力进入机构养老。致使这些老人情感慰籍丧失有效来源，生活护理无人顾及，生活质量下降。这种现象与经济发展不相适应，更与构建和谐社会的要求相悖。因此，养老问题已经由原家庭内部的事演变成社会问题，现实和未来的呼唤着急需建立新型养老服务体系。

“居家养老，社区服务”是目前许多地区普遍的做法，也是国务院关于加强和改进社区服务工作的明确要求。社区是老年人的聚居地和主要活动场所及生活空间，是家庭养老和机构养老的最佳结合点。通过发展居家养老，完善社区服务，就能广泛的覆盖社会老人，满足老人不同层次的服务需求，从而，实现“老有所养、老有所依、老有所乐”。

二、科学规划社区养老服务基础设施建设

“居家养老，社区服务”社区是基础，基础服务设施是重点。没有基础服务设施，社区服务就是一句空话。同时，它也是一项涉卫生、文化、体育等多部门的新的工作，因此必须科学规划，配套建设。

首先要把社区养老基本服务设施列入全市“十二五”经济社会发展规划，同时要列入城市建设规划，力争在“十二五”期间在新住宅区建设时，按社区老人拥有养老床位不低于1.7％的标准规划。在此基础上制定近、中期社区养老保障体系专项规划。一是搞好社区养老机构体系建设规划，力争“十二五”实现城镇所有社区都建立具有一定规模的老年人服务站或托老所等机构。按照“机构、人员、场所、设施、制度”五到位的要求，为老人提供优先、优质、优惠的“三优”特色服务，全方位满足老年人生活服务需求。二是搞好社区卫生服务体系建设规划，根据建立公共卫生体系的要求，把建立社区卫生服务站作为重中之重，统一规划、分步实施、多渠道筹措资金，建成覆盖全市城镇社区的卫生服务体系，建立健全老年人健康档案，采取多种方式解决老年人看病难、看病贵的问题，切实落实有关医疗惠民政策，做到小病不出社区，为居家养老的社区居民提供方便、快捷的医疗卫生服务，落实老有所医。三是要搞好文化娱乐体系建设规划，着力建设一批立足社区、面向老人、方便实用的文化娱乐场所，让老年人在自己

生活的社区享受到便捷的服务。充分发动社区群众，自愿建立以兴趣为中心、活动为载体、自助互助为基础的各类社区群众团体，实现老有所乐。

三、多措并举，加快社区养老服务基础建设

社区养老服务是一项公益性事业，因此其基础设施建设必须政府主导。一是要加强领导，列入政府工作重要议事日程，明确专人分管，具体抓落实。二是要建立政府经费投入机制，加大公共财政的投入力度。要根据规划，把社区养老服务基础设施建设经费列入财政预算。三是要制定好奖励政策和鼓励政策，以调动社区工作积极性和民间资金参与的积极性。四是要整合资源，通过新建、闲置资产改扩建、租赁、辖区单位无偿提供、新开发小区配套建设等途径，完善社区养老基础服务。特别是整合利用好区县社会福利中心、乡镇敬老院、民办养老机构、爱心超市、驻区单位服务设施等养老资源，通过向社区开放等形式，使社区养老服务上新台阶；五是要纳入政府民生工程，列入目标考核。

民政和老龄部门作为政府职能部门，一是要制定好社区养老服务基础设施建设标准和服务标准，督促规划的落实，要纳入民政工作的重要目标考核。二是加强与有关部门的协调沟通，形成合力，确保各项工作的顺利进行。三是要加大投入，借鉴我市农村敬老院建设的经验，采取以奖代补的方式，用部分福彩公益金支持基础设施建设。

有关部门要大力支持社区养老服务基础设施建设，着重要在城市建设规划、项目审批、土地使用等方面给予优先考虑，在办理有关手续时提供便捷的服务，并在城市建设、房屋建设、土地价格、征地管理、土地权属、地籍测绘等有关收费及税收等方面给予优惠或减免。

加大向社会宣传的力度，通过各种方式的宣传使整个社会了解社区养老的目的、意义、涵义、需求、目标等，增强全社会参与社区养老服务的意识，营造

敬老爱老的社会氛围。以民办公助、税费减免等优惠政策，或以政企合作、市场运作的手段，引导社会力量兴办社区养老服务基础设施。

四、探索完善社区养老服务内容和组织体系

“居家养老，社区服务”的根本出发点是提高老年人的生活质量，要把社区自治组织、民间机构、志愿者服务队、老人家庭和亲属多方力量进行整合，对老年人实施照顾或照料。

从服务内容上看，生活照料主要有送饭、洗浴、理发、购物、家政服务等一般照料和陪护、护理、陪送看病、精神慰藉等特殊照料服务。从服务方式上看，对残疾、重病等困难老人要实行“走进去”服务，由社区养老服务服务人员提供上门服务；对身体健康、行动方便的老年人要实行“走出去”服务，即让他们走出家庭，在社区里获得各种服务，参与各项活动，满足老人“老有所乐” 和“老有所为”的需求。从服务费用上看，符合低保、优抚、残疾等对象，要严格按照有关政策兑现，实行政府部分或全部买单；对有经济条件的要研究好个人购买服务。项目因人制定，按本人申请确定。社区养老服务既要物质基础，也要有人力基础。目前，由于社区工作任务较多，普遍感到人力不足。因此，必须加强社区养老服务组织体系建设。一是要加强社区工作人员队伍建设，适当增加社区工作人员。二是要建立专业的老年人服务队伍，由于老年人是一个特殊群体，而每一个体又有差别，因此必须建立一支适应老年人护理、康复、精神慰藉等不同需求的专业化队伍。三是要组织好义工援助队伍，把社区内有劳动能力的低保对象组织起来，参与社区养老服务。同时，也要组织好党员、青年、爱心人士等志愿者队伍。四是要开展好老人互助服务，把身体健康，行动方便，居住相邻的老人组织起来，志愿结伴互助服务。五是要倡议开展爱心储蓄志愿服务。对孤老、独居

空巢老人、生活困难老人，由社区安排有热心的居民与子女不在身边的老人结成“一加一”、“几加一”帮扶对子，做到“天天见面”或定期探望，邻里互助。

第二篇：建社区居家养老服务体系

加快推进我省社区居家养老服务体系建设

民进安徽省委

一、推进社区居家养老服务体系建设的现实迫切性

第六次全国人口普查数据显示，我国60岁以上人口为1.78亿，占总人口的13.26%，依照联合国标准，我国已迈入老龄化社会。我省1999年60岁以上人口为10.96%，是全国较早进入老龄化社会的省份之一。据专家预测，2020年我省60岁以上老年人口将达到1097.1万，老龄化水平将达到15.1%，届时将进入老龄社会。我省人口老龄化的推进速度始终保持在全国前十位。应对人口老龄化严峻挑战、破解日趋尖锐的养老难题已经成为一项紧迫而又艰巨的、具有战略意义的重大任务，事关小康社会、和谐社会目标的实现，事关经济的可持续和科学发展，事关传统美德的弘扬、社会事业的文明进步和千万家庭的和谐稳定。

目前，养老仍然是居家养老和机构养老二种模式。其中，居家养老作为社会传统的基础模式，因其经济性（切合国家、社会和家庭的经济承载力）、传统性（切合传统风俗、老年人生活习惯和心理特征）等优势，承担着90％以上老龄人口的养老重任。但是随着独生子女政策带来的家庭变化，社会转型带来的人口流动加速，家庭规模日益小型化、核心化、空巢化，再加上社会竞争和压力增大，传统的完全由家庭包揽的居家养老模式面临着难以承受之重。在此背景下，社区居家养老服务——种充分依托社区，整合政府和社会资源和力量，既保留传统居家养老的优势特征，同时又能为居家老人提供全方位社会服务功能的新型养老模式应运而生。试点实践表明，在经济和社会发展水平有限，机构养老成本高企，社会养老资源和力量不足、居家养老难以为继的条件下，这种模式是解决庞大的老年人口“老有所依、老有所乐”的最现实、最有效的模式，也势必成为政府和社会“十二五”期间努力探索、积极实践和不断完善的重点任务。

二、我省社区居家养老服务事业的现状及存在问题

近几年来，我省在社区养老服务体系建设方面进行了卓有成效的探索。从2010年开始开展了社区居家养老服务试点工作，在试点社区设立服务机构，健全服务档案，建立应急 “爱心一键通”，同时在整合和聚集家庭、社区、志愿者、医疗等社会资源和力量，构建老人生活、家政、文娱及突发事件应急等服务网络方面，均进行了积极的探索，为居家养老服务体系建设奠定了一定的实践基础。但从全省来看，社区居家养老服务体系建设处于起步阶段，各地工作极不平衡，应对人口老龄化的思想认识、物质基础、制度保障等与老龄化社会的现实急需不相适应，较为突出的问题是：

一是政府主导力度不够，投入不足。现阶段的养老事业主要遵循“政府主导与社会参予相结合”、“政府购买与个人购买相结合的原则”推动，政府的重视程度、政策主导和投入引导十分重要。调研中，较为普遍的反映是推动养老事业的相关政策条块分割，民政部门作为分管部门限于权责，协调和统筹乏力，政策落实和监管缺位，使有限的资源和财力难以发挥最大效用。反映最多的问题是政府投入严重不足，现行政策的原则性、倡导性规定多，操作性约束性规定少，运行机制和监管机制匮乏，相关的优惠和扶持政策吸引力不强。目前政府限于财力，主要通过购买的“无偿服务”和“低偿服务”运作，其服务对象为城镇“三无”老人、70岁以上享受城市“低保”身边无子女照顾的老人。在安庆调研中发现，一般一个社区能享受服务的不到10位老人，无偿服务对象每人每月享受20小时的上门服务，低偿服务对象每人每月享受10小时的上门服务，服务费用由政府按每小时8元的标准负担。可见，门槛设置过高，覆盖面过窄，服务标准偏低的问题比较突出，有限的服务难以满足服务对象的实际需求，更谈不上面向全体老人提供全方位、社会化的服务。

二是设施网络建设滞后，人员匮乏。社区居家养老服务设施缺 2 乏是较为普遍的问题，绝大部分社区居家养老服务中心是空挂牌，没专门的场所，极少数社区设立了专门的日间照料室，室内设施也十分简陋。服务人员数量不足与素质不高并存，专业化和职业化水平较高的人员更是凤毛麟角。限于财力、人力和设施，多数社区居家养老服务内容单一，服务对象覆盖面小，服务方式主要依靠政府购买服务，服务流程普遍缺乏约束和规范，相关的法规和机制（评估考核机制，责任追究机制，家庭、社区、医院、消防、派出所等社会协作联动网络和机制）的建设更是严重滞后。社区居家养老服务事业任重道远。

三、推进我省社区居家养老服务体系建设的两点建议

(一)转变观念，加大政府主导力度。养老工作是一项公益型、福利性事业，政府应从战略的高度，把“社区居家养老服务”作为社会建设的重要组成部分摆在突出位置，充分发挥主导和推动作用。社区居家养老服务作为综合性的社会工程，政策制定涉及经济、社会、文化发展等多个领域，政策执行涉及财政、医疗卫生、人力资源、土地、水电、公安等多部门。建议改变单纯由民政系统来负责养老的工作格局，立足面向全体老人和养老事业的长远发展，积极探索和尽快建立多部门联动协作组织和机制，有效组织政府各职能部门共同参予有关法规、政策的调研、论证、制定和颁布施行，协调、整合和盘活医疗、民政、文化、养老机构等各类服务资源，逐步建构起层次明晰、职权明确、资源互通、信息共享、协作联动的联动协作体系和社会化的居家服务网络。

（二）增加投入，逐步形成多元化发展机制。目前社区居家养老服务，很大程度上仍是一种政府行为，政府的投入、推动和政策引导是主要推动力。建议把养老事业列入政府政绩考核范围，按公共财政的框架将养老工作经费列入财政预算，确保财政投入。加大政策扶持和执行力度，健全奖、补和激励机制，吸引和鼓励社会企业和爱心人士积极参予养老事业，大力推行和完善“义工”制度，大力扶持 3 和培育老人自助互助组织、民间组织、志愿者服务队伍。从长远发展来看，社区居家养老服务必须也只能走政府主导、市场化运作、社会参予的发展之路。即政府把主要精力放在规划、评估、监管、协调整合资源、政策引导和扶持方面，在政府有效的引导和调控下，培育和发展社区养老服务市场，并以政府引导和市场调节为主要推动力，逐步推进供需市场化、服务社会化。目前的主要问题是社区居家养老市场供需两缺，建议政府以社区为依托，以建立示范性的居家养老服务中心为重点，加大资源整合力度，完善和切实落实优惠和激励政策，吸引社会资源和资本进入，培育和壮大社区居家养老供需市场，通过市场化运作，促进服务质量和水平不断提高，逐步建立起政府扶持、市场运作、实体管理、社会参与、社会化服务的长效管理机制和多元化然发展机制。

（三）多管齐下，营造养老事业发展的良好环境。推进居家养老服务的社会化，必须与强调家庭责任和功能并行。在全面提升社会、家庭、社区和老龄产业的合力的同时，同步强化家庭的功能，增进家庭与老人、家庭与养老实体、家庭与社区的互动协作。建议政府进一步加强传统孝文化的宣传，营造“敬老、尊老、养老、侍老”的美德和环境。高度重视和加强养老队伍的建设，将养老服务队伍的培训纳入规划，强化专业培训和资格认证，加强监管，确保质量，稳步提升服务队伍专业化、职业化水平。

第三篇：社区居家养老现状探索

社区居家养老现状探索

所谓社区居家养老，就其内涵，是以家庭为载体，以社区为依托，通过上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理、家政服务和精神慰藉，以满足老年人不同层次需求的规范化养老服务体系。居家养老服务的最大特点是上门进行个案服务，使老年人不脱离自己家庭这一熟悉的环境；作为有子女的家庭，仍接受其家庭其他成员对其晚年生活的照顾。就其外延而言，社区居家养老应作为社会养老保障体系的一个重要组成部分，同以基本养老保险为主的收入保障形式共同保障老年人的生活需要。

一、社区居家养老的必要性

传统养老方式的困境二十世纪末，我国60岁及以上老年人占总人口的比例已超过10%；到2000年底，65岁及以上老年人口的比例超过了7％，按照国际通行标准，人口年龄结构已进入老龄化社会。截至2008年底，全国65岁及以上人口有10956万人，占全国总人口的8.3%；60岁及以上人口15989万人，占全国总人口的12%。从2001年到2100年，中国将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化阶段。伴随着这股以人口老龄化为特征的“银色浪潮”，我国的经济体制与社会结构正处于转型和转轨阶段，年轻子女因工作离开家庭使得家庭结构缩小化，这些问题都对传统的养老模式提出了考验。

随着计划生育政策的实行，中国传统的联合家庭（由两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家庭）已经越来越少，核心家庭（由已婚男女和未婚子女组成的家庭）越来越多。特别是随着首批独生子女逐渐组合成家庭，“421”甚至“4421”的模式在城市中已经越来越普遍，一对夫妇需要同时承担抚养子女和赡养4到8位老人的重任，家庭养老的现实可操作性愈来愈弱。

然而与西方发达国家不同，我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下进入老龄社会的，属于典型的“未富先老”，我国覆盖城乡居民的养老保障制度尚不健全，为老服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年人群的需要，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社

会福利机构及敬老院3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50-70张的水平相差甚远。这样的养老机构和设施现状根本无法满足老年人群日益增长的需求。同时，根据我国九大城市老年人生活状况调查显示，城市老年人一年中经常在住地附近活动的占50.1%，在市内活动的占15.6%，去外地活动占有1.4%。这说明，绝大多数老年人日常生活的空间除了家庭就是社区。社区成为最重要的养老环境和条件，对社区服务要求最多、需求最迫切、最实际的是老年群体。

二、社区居家养老的政策支持

自1980年代以来，我国民政部门倡导以社区服务为依托，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担部分养老责任。1996年施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》第3条规定：国家和社会应当采取措施，健全对老年人的社会保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及参与社会发展的条件，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。第35条提到，老年社区服务是中国老龄化战略对策中的一项重要举措，由此老年化社区服务纳入法制化、规范化的轨道。2000年8月，中共中央、国务院在《关于加强老龄工作的决定》中明确指出，要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能。2008年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，三分之一左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

三、社区居家养老的现状及不足

目前社区居家养老主要是政府购买服务推动的，服务对象只限于较小的范围，如“三无”老人等，其费用主要由政府负担，一些地方鼓励老年人自己购买服务，对此政府给予适当补贴。服务形式主要包括：

（1）老年人用餐服务。有定点用餐及上门送餐两种服务，针对不同自理能力的老人。

（2）老年人家政服务。有专职人员和志愿者到老人家中提供各种家政服务，如家庭清洁、料理家务、帮助购物、维护维修等。

（3）老年人医疗保健服务。通过社区卫生院为老人建立健康档案，免费量血压，进行心理咨询及疏导、开展养身保健知识讲座等方面的服务。

（4）政府资“平安通”助紧急呼援服务系统，为符合政策的有需要的老年人提供服务平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外生活事故。

（5）通过“星光老人之家”为老人提供棋牌娱乐、读书看报、电视电影、戏曲评书等老年文体活动。

目前，大多数社区依托社区原有资源，配备了相应的基本设施，提供社区居家养老服务，但在实际操作上，仅仅是搭起了一个框架，真正的为老服务项目大多没有开展起来，主要存在问题是：

（1）资金投入缺乏。一是硬件设施投入不足。社区的老年福利设施仍然依靠政府、集体包办，没有专门的服务场地，社区居家养老软硬设施投入不足，社会力量参与基本没有。二是工作经费投入不足。开展服务的经费来源渠道少，没有相应的政策支持，光靠微薄的政府拔款远远不能启动全方位的服务工作。

（2）工作机制不全。社区居家养老服务主要是依靠社区工作人员和一些志愿者参与，受各类主客观因素的限制，社区工作人员现在需要承担社区“两委”的日常工作以及扁平化管理的事务平台的大量工作，因此分摊到居家养老服务的精力有限而，志愿者队伍受限于志愿者本身的专业水平和业余时间，难以全面深入细致地提供高质素服务。

（3）服务项目单一。目前社区居家养老服务中介组织发展滞后，服务项目单一，管理人员和服务人员等专业人才奇缺，涉老部门也缺少对这类人员的培训和管理，现有专门从事居家养老服务人员的专业化程度不高，部分人员没有经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，大多只是接受过短期上岗培训。服务内容仅局限于帮助老年人做家务、简单的照料等心理咨询、法律服务、临终关怀等专业化服务难以开展，很难满足老年人日益增长的多元化居家养老需求。

四、完善社区居家养老服务的建议

（1）建立专业独立的社区居家养老服务机构。积极拓展服务的市场化运作模式，将政府买单的服务内容进行项目化操作，可积极寻求与公益类社会团体的合作，甚至将项目经营运作权承包给这类组织，减少政府的人力成本投入和管理成本。可在社区内或依托社区周边的养老护老医疗机构，建立专业独立的社区居家养老服务机构，管理运行社区居家养老服务资金，招聘、管理、培训各类提供服务的人员，政府同时加强对居家养老服务机构的管理监督，制定服务标准，规范服务行为。通过签订协议、合同等办法，明确管理机构、服务机构和服务对象的权利、义务、责任，确保服务质量和安全，保证社区居家养老服务实现专业性、稳定性、可持续性、可监督性。

（2）培训社区居家养老服务专业队伍。组建一支具有医疗护理、文化和法律等专业技能人才组成的专业队伍，为老年人提供医疗保健、精神慰藉、法律维权、文化教育、体育健身等专项服务，也可设立一定数量的公益岗位积极鼓励“4050”就业困难人员从事居家养老服务工作，实现社区居家养老服务的多元化、多层次化，满足老龄居民精神上、物质上的不同需求。

（3）政府提供资金保障的同时拓宽资金渠道，增强有偿服务的内容

扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区居家养老服务站捐资、捐物或提供无偿服务。政府加大对社区养老的资金投入，使更多老年人享受到政府购买和社会提供的服务。鼓励有经济能力的老年人自费购买较高层次的服务，这样既实现了政府购买服务，又满足了社区不同层次老年人的服务需求。

第四篇：社区养老和居家养老

社区养老 社区养老的定义和特点

“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式[1]。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老和其他养老方式的区别

社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式[2]。社区养老服务

“社区养老服务”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务[3]。

“不管是国内还是国外，现在的养老形式主要有家庭养老、社区养老和社会养老三种。”韩布新介绍道。家庭养老指的是我们熟知的老人居家养老；社会养老一般是指老人自费入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等，得到相应的医疗和照护服务；社区养老是前两者的中间形式，是指老人晚上住在家庭里继续得到家人照顾，白天享受社区养老机构提供的日托、家政、送餐等服务。

那么，那些社区和社会养老机构的入住率如何呢？中国新闻网近日的报道指出，北京第一福利院、上海市第一社会福利院人满为患，排队预约的有千人以上；在天津，比起接近16万老人的机构养老需求，全市不到2万张的床位更显得杯水车薪。而在记者走访的朝阳区一所社区养老院里，50个床位在2年前也已达到饱和。“空巢”老人别憋在家

“只要物质条件达到要求，老人走出家门养老是符合这一群体的心理需要的。”韩布新告诉记者，“人除了生理、安全等比较低层次的需要，还需要满足归属和爱、自尊以及自我实现三大心理需要。”对老人不想被年轻一代看作“老弱病残”的心理而言，养老机构提供“老有所伴”的条件，满足了老人社会交往、归属、平等和尊重等需要，单身老人也有更多机会找到“第二春”。而另一方面，采用社区或社会养老的方式，恰恰能填补“空巢”老人在精神生活方面的贫乏和空虚。早在2003年，国内心理学者范悦斌等人曾抽取社区养老院或敬老院和不与子女居住的70岁以上老人各220名进行比较，发现两组身体状况差不多，但前者的心理功能和社会功能都显著优于后者。

社区养老一举两得

“不过就现在的现实情况而言，社会养老机构从数量上、质量上还没有完全跟上现在的养老需求，最大、最可行的发展趋势还是社区养老。”韩布新的分析与零点调查公司的数据非常一致。

具体说来，社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，一种“双赢”策略。另外，像社区老年大学这样的机构，还提供“老有所为”的机会，让老人比有儿女相伴更有价值感。

不可否认的是，在“百行孝为先”的传统观念下，仍有人对养老机构排斥。“没面子、被抛弃感都是可能的负面感受。”韩布新最后说，“不过，对这些建国后成长起来的老年人来说，承认自己的需要、摒弃旧思想只是时间问题。”[5] 6 社区养老能否托起“夕阳红”

随着第一代独生子女的父母陆续步入老年，越来越多的家庭面临一对夫妇需赡养4位以上老人的局面。面对这一“养老考验”，合肥市一些社区探索给居家养老的老人提供所需要的服务，以解决养老难题。银发浪潮凸显“养老难”

“银发浪潮”正以不可阻挡之势到来。我省在1998年进入老龄化时期，比全国平均水平提前1年。合肥市早在1997年便进入老龄化。2009年末合肥市户籍人口中60岁及以上老年人口70.04万人，占总人口的比重为14.25%，比上年提高6.15个百分点。据测算，未来20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度递增，预计到2050年全市老年人口将占总人口25%。合肥市老龄办在今年3月至4月对全市城区“空巢老人”进行抽样调查显示，虽然有72.94%的老人表示与子女关系很好或者较好，但是只有29.12%愿意或者比较愿意与子女居住在一起，48.34%的老人明确表示不愿意与子女居住在一起，22.54%的老人表示无所谓。那么老人们愿意不愿意去养老院养老呢？调查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比较愿意未来入住养老机构，与此相反，却有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意入住养老机构。究竟是什么原因导致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意入住养老机构呢？排名前三位的原因是：经济上承担不起，入住养老机构不自由，怕子女不愿意或怕对子女有负面影响。

“合肥市全市各类养老机构共有153家，其中老年公寓36家，农村敬老院117所，总共有达近19000个床位。”合肥市民政局福利处处长陈先文告诉记者。2万不到的床位与合肥70万老人这一数据相比，应该是很小的一个比例，可全市36家老年公寓入住率只有60%左右。居家养老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老龄办曾共同对全市养老情况进行过一次深入的调研，“一直以来，我国只有居家养老和机构养老这两种养老方式。而如今，我们的社会迫切需要引入一个全新概念――社区养老。”参与调研的市委政研室三处处长瞿辉在接受记者采访时表示，面对养老的严峻形势，应该尽快开始这一课题研究。社区养老，就是把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。在我国，这仍是一个正在探索中的新生事物，上海等地走在了全国前列，但也只是“雏形”。如今，合肥市已在探索社区养老之路，一些社区开辟了托老所、老年日间照料室、助餐点等社区老年服务场所。记者从该市民政局了解到，合肥市已经建立了30多个日间照料室，另外今年还将验收20个。2012年，合肥市希望能达到50%的街道、社区开设托老机构，建立日间照料室为老人提供服务。记者分别采访了在全市首批建立日间照料室的两个社区。庐阳区龚大塘社区的日间照料室约80平方米，这一社区的老人可以在里面打牌、聊天，并有一些运动设施提供给老人进行锻炼。那么，生活自理能力日益变弱的老人能否在日间照料室里解决日常饮食难题呢？回答是“暂时还不能”。包河区曙光社区为了解决一些居住在高楼的老人生活的难题，同时为老人们多增加一点收入，为老人们提供了一个解决的方案，可以将自己的房子租出去然后租住社区提供的楼房，而这中间有近400元的差价，如今有16个老人租住在社区的房子里，而曙光社区在这栋楼里建立了一个20多平方米的日间照料室，但还未对外开放。托老所、日间照料室被建成另一个“老年活动中心”，是否有意义？合肥市老龄办所进行的《“空巢老人”的生存状况与服务需求调查》数据显示，空巢老人迫切需要社区能伸出“双手”，而这些需求主要集中在各种维修、定期检查身体、上门医护、清洗衣物、陪同看病、家庭护理等，而聊天解闷只占需求的11.15%。这一数据表明，老人们需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，帮忙解决因体弱无力无法去解决的一些日常生活的难题。养老业应有“规划图”

年幼的孩子可以“托”到幼儿园去上学，而年迈的父母是否可以“托”给社区白天照料？日间照料室如何才能更实用，而不成为一个无法长期持续下去的“鸡肋工程”？今年已八旬的退休老教授陈华生居住在琥珀山庄南村，他的儿女均在外地工作，夫妻俩不喜欢请保姆，于是日常生活仍勉力自己打理。陈教授告诉记者，他很渴望自己生活的社区能有一个“托老”的场所。“不需要“背井离乡”离开自己熟悉的家和熟悉的环境，早晨出门在那里可以与一帮老人们娱乐聊天，体力不支时一日三餐可以在那里解决，开心过完一天后回家美美睡个大觉。”陈教授描述了自己心目中的这个“新天地”。他同时表示，爬高下低的家务活老人们往往无力去做，若再遇到头疼脑热更觉得吃力，“社区若能根据我们的需要提供一些服务，那就帮了我们大忙。”这样的“美丽新天地”，合肥一些县区分别进行了某一方面的探索。记者采访了包河区的滨湖惠园，这是一个在建小区，虽然小区仍未住满，但是入驻的千户家庭中，百余户是有老人的家庭，而独居老人家庭达10余户。据滨湖惠园社居委主任沈柳以介绍，这一社区已经专门辟出200多平方米的空间，其中有老人活动场所，日间照料室等，同时还将开办一社区食堂，为老人们提供所需要的服务。规划和设想已在行动中，可是沈柳以也指出未来的难题，“这个工作要想持续做好，必须要解决资金和人员的两大难题。”沈柳以表示，这不应该只是某一社区的试验，而应该成为各界关注和参与的社会工程，政府应该进行长期规划并起到主导作用。

家家都有老人，人人都将变老。如何破题，不仅是每一个家庭面对的难题，也将是整个社会面对的挑战。记者从合肥市老龄办获悉，合肥市在今年7月专门确立了三个建立“居家养老服务站”的试点社区，希望通过这三个社区的“探路”寻找到一条行之有效的社区养老服务体系，力争在2012年底基本建立覆盖全市的居家养老服务工作网络。[6] 10 10.1

参考资料

王海燕。发展城市社区养老应对人口老龄化，理论学刊，2002,(5):67

10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

杜翠欣。我国城市社区养老模式研究。大连：大连理工大学，2006.5 台恩普。中国老年人的家庭养老及社区养老服务 大连一家养老院的老人在玩游戏 人民网 中国日报

第五篇：养老服务体系建设情况

完善社会养老服务体系建设

情况汇报

现就xxx县完善社会养老服务设施建设情况作如下汇报：

一、基本情况

截至2014年底，全县总人口数XXX万人，有XX岁以上老年人XXX人，占人口总数的XXX。其中：60岁～79岁老年人XXX人（城镇XXX人，农村XXX人），80岁～99岁老年人XXX人（城镇XXX人、农村XXX人），100周岁以上老年人XX人（农村XX人、农场XX人）。

二、工作开展情况

根据《国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知》（国办发〔2011〕60号）和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知》（〔XXXX〕XXX号）要求，“十二五”以来，xxx县委、县政府高度重视，把完善养老服务体系建设作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，认真执行 “党政主导，社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，研究制定应对人口老龄化的政策措施，制定出台了《xxx县老龄事业发展“十二五”规划》，初步建立了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，服务对象公众化、服务管理多样化的适度普惠的社会养老服务体系，老龄事业得到了较快发展。

或不定期开展排球、门球、陀螺等比赛活动，极大丰富了老年人娱乐活动。目前，xxx县老年人活动中心（投资XXX万元，建筑面积约XXX平方米）已完成主体工程建设，正在进行室内装修。二是大力推进农村老年人活动场所建设。2011年以来，我县不断加大投入，先后投资XXX万元，建成农村老年人活动场所XXX处。2013年，申请中央专项彩票公益金XXX万元，建成了XXX个农村幸福院，同时为XXX个村（组）配送了乒乓球台、气排球、地掷球、门球等活动器材，确保了老年人“老有所为、老有所乐”。三是以敬老院为载体，丰富老年人精神文化生活，指导各敬老院组织各类兴趣小组、开展各类丰富多彩的文体活动，让五保老人感受到大家庭的温暖。

三、存在的困难和问题

我县养老服务发展虽然取得了一定成绩,但与广大老年人的需求相比,与上级部门的要求相比还存在不足,主要表现在四个方面: 一是乡镇农村敬老院的入住率不高，社会效益未能充分发挥。受传统养老观念影响，城镇“三无”和农村“五保”老人自愿入住的少，居民养老方式仍以传统的家庭养老为主，社区养老服务水平较低。

二是机构养老服务覆盖面窄，享受主体仍局限在一些特殊群体范围。养老服务的提供，主要以政府提供公益性服务为主，供养对象大部分是城市“三无”和农村“五保”老年人，受益面少，养

老服务享受面窄。

三是社会力量参与不够，市场运作机制尚未形成。现在机构养老主要还是以公办运作为主，社会参与市场运作机制尚未真正形成。主要原因：1.为老年人服务市场还不成熟，缺乏有资质的为老年人服务实业机构和中介组织的龙头引领；2.社会办养老服务业效益周期长、风险高，对投资者缺乏吸引力；3.本地老年人靠子女养老的传统观念影响，自费购买所需养老服务的理念尚未形成。

四是养老服务行业管理水平需进一步提高。养老服务业起步较晚，发展时间较短，由于养老服务队伍人才缺乏，专业化水平低，敬老院的规范化管理水平仍需进一步提高。xxx镇和布朗山乡两所农村敬老院建成后，还未能落实工作人员。

四、下步工作打算

一是进一步加大扶持力度。进一步加快农村地区养老保障体系的建设步伐，加大对老龄事业特别是农村老龄事业的投入，按照城乡一体化的发展思路，加快农村服务网点、文化娱乐场所、健身场所及道路等设施的建设，保证老年人的多种服务需求都能得到有效的满足。加强对乡镇（农场）、村和基层养老服务机构的扶持，调动各级各部门和社会各界的参与积极性，切实加快养老服务业发展。

二是提升各类养老机构的管理服务水平。大力推进养老服务社会化，充分利用闲置资源，切实提高乡镇敬老院的入住水平。