我区新农合四大难题案例分析

第一篇：我区新农合四大难题案例分析

我区新型农村合作医疗制度2003年下半年实施以来取得显著成效，已基本形成了适应经济发展水平、农民经济承受能力和医疗服务供需状况的新农合制度框架及运行机制，广大参合农民也得到了实实在在的好处。然而这个制度还有很多不完善的地方，为此，我们从实际出发在部分县进行了制度创新和机制创新，通过大胆尝试和有益探索取得了一些宝贵经验。

难题一：据调查，目前新农合制度设计的“农民每人每年交纳20元钱”的筹资机制还没有完全建立起来，部分县筹资成本较高，筹资方式也很不规模。采用最多的筹资方式是到农民家上门收取，人力、时间和费用成本都很大，往往还要采取行政手段，如果方法不当、把握不好，就有可能出现与新农合制度“自愿参加”原则相背离的现象。

经验：铜仁市探索“定时间、定地点、定金额”筹资新方式

铜仁是一个地区所在地，2003年被列为第一批新型农村合作医疗试点县（市）。铜仁市探索出“三定”筹资方式，即定筹资时间、定送缴地点、定缴费金额，变基层干部上门收取为参合农民主动送缴。

定筹资时间是指每年年底确定下一年度参合农民筹资方案及缴纳基金时段，一段为20天，各村再确定1－3天本村农民主动送缴的日期并通知到户。定送缴地点是指在缴纳资金时段内，乡镇财政服务大厅设立缴费窗口，专门办理农民参合业务。同时各村分别确定1－2个农民缴费主代办点，并在村民小组组长家设立分点，做到窗口与代办点、主点与分点相结合。定缴费金额是以户为单位，每一参合农民年缴纳参合金10元，其中贫困户及重点优抚、救助对象的参合资金全部免缴。

效果：采取“三定”筹资方式后，筹资时间缩短，建立了稳定、长效、良性的农民缴费机制，筹资成本降低，参合率升高，被基层干部和群众接受认可。以滑石乡为例，启动第一年，筹资工作动用所有乡村干部，耗时３个月，直接成本达3.1万元。筹资第二年、第三年，用时分别为30天、15天，直接成本分别为1.8万元、1.5万元。2008年开始采取“三定”筹资方式，每村只定一天时间，全乡只用一周左右，直接成本降至0.8万元，而农民的参合率由三年前的79.3％上升到95.6％。

难题二：新农合制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，中央和地方财政的补助经费主要用于大病统筹，集中解决因病致贫、因病返贫问题。但当前存在筹资水平不高、保障水平偏低的问题，同时由于住院和患大病的农民毕竟是少数，如果将政府增加的补助全部纳入大病统筹基金，大部分农民不能受益，可能会影响农民的积极性。如何调整补偿方案，在大病统筹为主和农民普遍受益之间寻找平衡点是一直困扰相关部门的一个难题。

经验：沿河取消县乡医疗机构起付线　扩大农民受益面

为扩大农民受益面，针对边远贫困、农民交通不便的县情，沿河县取消了参合农民在县、乡医疗机构住院医疗费用补偿的起付线。同时将高血压、肺心病、类风湿关节炎等８种常见慢性病门诊费用纳入大病补偿范围，每年给予700元左右的补偿。

对于残疾人、五保户、特困人口的费用补偿比例提高了10个百分点，同时将封顶线提高到了3.5万元。

为减轻农民医药费用负担，该县还放宽了基本用药报销范围，把县、乡、村级基本药品分别增加到1400、1060、1000和300种。并将中药纳入基本用药范围，对应用中医药、藏医药服务的补偿比例提高５％。为解决大额费用导致家庭贫困的问题，从2008年起该县每年设立大额度住院费用二次补助基金，对经过正常补偿后自付费用仍在5000元以上的大额度住院费用给予二次补助。

效果：该县通过不断调整新农合制度，目前已形成了统一的统筹补偿方案，最大限度提高了农牧民受益面和受益程度。2008年全省农牧民受益面为65％，住院费用补偿比为34％，农民最高获得补偿住院费2．8万元。农民两周患病未就诊率从2003年的53％下降到2008年的31.7％，两周患病就诊率从１３．１％提高到20.6％，农民因病致贫、因病返贫比例平均由2002年的57％下降到2008年的29％。

难题三：部分县在推广新型农村合作医疗过程中暴露出基层医疗机构设备陈旧、人才缺乏、管理不足等缺陷，与农民普遍参合及快速增长的就医需要之间的矛盾。乡镇卫生院医疗服务水平低的问题不解决，势必会影响到农民就近得到适宜、价廉、质优的医疗服务，影响新型农村合作医疗制度整体功能的发挥。

经验：德江县“双万支农”工程有效提高农村卫生服务水平

“　双万名　医师支援农村卫生工程”的核心内容，是在落实国家“　万名　医师支援农村卫生工

程”任务的同时，又组织二级综合医院对口支援中心卫生院。

“双万支农”工程要求下乡人员采取坐诊、巡诊等方式，为农民送医送药。并通过举办学术讲座、开展技术培训、疑难病症会诊等方式对受援医疗机构技术人员进行培训指导，为农村培养一支自己的医疗队。此外还尽力帮助受援单位完善硬件设施，改善就医条件。除医院下派人员支援县、乡

医疗机构外，还安排受援单位免费进修学习、观摩手术操作、学习管理规章。

在政策措施方面，为调动医务人员下乡的积极性，德江规定对所有下乡人员的工资、补贴、奖金等待遇不变并给予适当下乡补助；对卫生下乡工作中成绩突出的医务人员，优先晋升职称、优先聘用职务、优先选派进修、优先推荐入党、优先提拔重用。而对于没有下过乡或下乡时间达不到规定要求的，则在专业技术职务晋升、聘任方面实行“一票否决”。

效果：在2007年8个新农合定点乡镇卫生院住院的２万余人次中，选择在乡镇卫生院就医的只占18.9％。2008年实施“双万支农”工程，德江县共派出医务人员近60人，诊治病人７千人次，培训基层卫生技术人员6500人次，赠送药品器械价值１00多万元。到2008年，乡镇卫生院年门诊总人次比上年提高了20.9％，75％以上的参合农民在乡镇及以下医疗机构就诊，在乡镇卫生院住院的病人数占住院病人总数的40％。“双万支农”工程基本达到了“派出一支队伍、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众”的目标。

难题四：与城镇医保一样，农村医保也存在医疗机构的大处方、贵处方问题，如何控制参合农民医药费用的不合理上涨、减少定点医疗机构违反合作医疗用药事件成为目前新农合看病贵亟待解决的问题。

经验：松桃县多管齐下控制不合理医疗费用

松桃县不但对参合农民医疗费用支出行实总量控制，而且对一次性医用卫生材料、抗菌药物使用等都进行规范，有效降低了农民住院及门诊费用。

松桃县规定，参合农民次均住院费用增长幅度与上年度相比、与未参合患者次均住院费用相比都不得超过5％。同时门诊平均处方值、次均费用与上年度相比、与未参合患者相比增长幅度也不得超过5％。

针对定点医疗机构部分一次性医用卫生材料定价较混乱的情况，松桃县对最常用的12种规格的一次性注射器实行最高限价，如发现定点医疗机构高于限价标准的，超过部分由其自行承担并扣减考核分和保证金。对于抗菌药物严格控制多联用药，抗菌药占药品费用比例不得超过31％。同时对抗菌药实行一、二、三线及目录外用药分类管理，三线抗菌药只有副主　任　医师以上才有资格使用，目录外用药使用前必须经患者或家属签字同意。对于贵重药物，必须在使用其它剂型相同药物效果不佳的前提下才能使用，每人次住院使用量一般控制在总药费的１２％以内，未按规定使用或超过规定标准以上部分的费用由定点医疗机构承担。

效果：2008年上半年松桃县次均住院费用为2165元，与上年同期相比下降了6.06％，而住院医疗费用有效费用率上升到89.16％，上升了近11个百分点。同时参合农民的次均门诊费下降、门诊有效费用率上升。

松桃县定点医疗机构违反合作医疗用药事件也逐渐减少，两个月时间内违反一次性医用卫生材料最高限价规定的事件从127起下降到12起。粉针剂类贵重药品费用占药品总费用比例也由2007年４月的2.38％下降到９月份的0.69％。

第二篇：新农合渎职案例

对农村合作医疗领域职务犯罪的调研报告

时间：2013-11-1

1作者：李立坤

新闻来源：中国职务犯罪预防网

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新型农村合作医疗，是国家为解决农民群众因病致贫、因病返贫问题的一项惠民工程。然而有些不法分子却把犯罪“黑手”伸向了农民的“救命钱”，贪占截留新型农村合作医疗资金现象频发，严重侵害农民利益。今年以来,江西省金溪县检察院集中开展了新型农村合作医疗资金专项清理活动，立案查办贪污案件3件6人，涉案金额20万元。现结合办案实践，调查分析如下：

一、新型农村合作医疗领域贪污犯罪的发案特点

（一）案件涉及面广，发案部位单一

乡镇卫生院作为新型农村合作医疗政策的基层执行单位，有一定的管理权和财务审批权，是此类案件的多发部位。该院在清理下辖3个乡镇的新型农村合作医疗资金管理过程中，发现有2个乡镇卫生院的工作人员利用该政策套取资金。

（二）犯罪性质全部为贪污犯罪

该院查办的此类案件全部为贪污案件，这与乡镇卫生院医务人员的权力、作案手段及发案环节有关。如黄通乡卫生院齐某等贪污案件中，院长齐某及合管科邹某伙同另一名合管科人员徐某伪造多份住院病历，骗取新型农村合作医疗资金，为亲属垫付大额门诊医药费。

（三）涉及人员多，均为共同犯罪

由于新型农村合作医疗报销过程中，需要必要的资料，且报账程序涉及环节多，因此窝案居多。在查处的6人中，涉案人员有医生、医务管理人员、新型农村合作医疗办管理人员等。以上人员分别利用各自职务，大开方便之门，在利益驱使下长期合伙作案。如对桥乡卫生院院长田某等4人，结成团伙，常年伪造病历，骗取新型农村合作医疗资金。

（四）作案手段多为伪造病历，虚报冒领

乡镇卫生院工作人员与新型农村合作医疗管理人员内外勾结，利用手中掌握的亲属或者敬老院农村老人的新型农村合作医疗证，编造虚假病历、出入院证明、医生处方、费用明细清单及发票等材料，输入虚假病人人数，虚增病人用药、伪造报销单据，套取新型农村合作医疗补偿款。

（五）主观恶性严重，连续多次作案

乡镇卫生院医疗技术水平有限，因小病住院的患者居多，每人每次住院费用多在1000元至2000元之间。为了使伪造病历的行为不被发现，涉案人员大都连续多次作案，积少成多。如2011年6月至2013年6月，金溪县黄通乡卫生院工作人员共虚报住院费用30多人次，套出新型农村合作医疗补偿款5万余元。

二、新型农村合作医疗领域贪污犯罪的成因

（一）监督管理存在漏洞

目前新农合医疗政策运行处于起步阶段，监管方面尚不完善。主要表现在：一是新农合医疗管理中心及新农合医疗服务站人员少、就医患者多、工作量大、医疗专业水平低，工作人员只能做程序性审核，无法对病历、处方、用药等进行实质性审查；二是对跨县、市、省异地治疗的管理不到位，患者住院治疗随意性大，住院前不报告，出院后不告知；三是新农合医疗管理中心与医院间的网络查询系统建立还不完善，无法证实患者住院治疗的真实情况，特别是对患者跨省市县级医院救治的情况更难以监控和核实。

（二）报销制度不健全，透明度不高

新型农村合作医疗费用报销存在三种风险：

1.医保资金不是在患者出院结算后打入患者账户，而是由医院先垫付治疗费用，报销费用直接由医院与合管办结算，给医院造假提供了条件.2.新型农村合作医疗证管理不严格，医护人员亲属和敬老院院民的医疗证常年放在医院，为医护人员造假提供了便利.3.新型农村合作医疗医保金的报销情况不透明，尤其是报销流程、报账金额、人员名单、患者患何种疾病等内容公开不及时、不到位。

（三）政策宣传不到位，法律意识淡薄

由于对新型农村合作医疗制度的宣传引导不到位，部分参合农民对新型农村合作医疗制度下的就医程序、报销方式、分担比例等还不完全清楚，对自身权益保护也缺乏了解，易被他人利用，从中谋利。加之乡镇医务人员大多法制观念淡薄，真正学法懂法的不多，错误地认为自己不是国家工作人员，利用职务之便“捞点、占点”都是正常的，不构成犯罪。

三、有效遏制新型农村合作医疗领域贪污犯罪的对策

（一）完善规章制度，堵塞管理漏洞

要规范乡镇卫生院的操作行为，针对容易产生漏洞的重点岗位、关键环节，进一步建立健全规章制度。要建立专门的新型农村合作医疗专项资金账户和档案，坚持“收支两条线”规范财经制度，增强工作的透明度。

在县级新型农村合作医疗服务中心建立参保人员专门账户，设立保证金打卡直发制度等，防止工作人员虚报套取“新农合”资金和截留参保人员的保险金。县乡两级都要制定新农合基金监督管理办法，规范基金管理行为，落实日常监督措施，对因监管不力造成严重后果的责任人，要追究相应的责任，确保监管到位。

（二）加大宣传力度，使政策深入人心

1.加强对参合人员的政策宣讲，切实让群众了解新型农村合作医疗的政策内容、惠民意义和报销门诊及住院费用的基本程序等。

2.加强对新型农村合作医疗队伍的宣传教育，以案例为反面典型，引导医疗卫生工作者充分认识到预防新型农村合作医疗领域职务犯罪的重要性、必要性和紧迫性。

（三）加强部门协作，加大查办力度

检察机关要加强与纪检、财政、审计、卫生等部门的协作配合，进一步加大新型农村合作医疗领域职务犯罪的预防力度，特别是涉案金额大、影响恶劣的案件，集中力量优先查办、严肃打击、决不手软。

（作者单位：江西省金溪县人民检察院

第三篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第四篇：农合社发展初期难题分析探讨

嘉宾：******畜禽养殖专业合作社理事长 于法林

**莒县立德养鸭专业合作社理事长 张力丹

**农业大学合作社学院执行院长 李中华

《中华人民共和国农民专业合作社法》出台已经快两年了，各地的农民专业合作社发展得可以说是如火如荼，而同时，合作社在发展的初期阶段，也难免有一些不够完善的地方，合作社自身也

有很多比较迫切的需求。今天，我们请到长期从事农民专业合作社研究实践的李中华副教授和两位农民专业合作社的理事长，请他们一起来谈谈合作社当前发展所面临的一些突出问题。

主持人：三位好。我们都知道农民专业合作社现在发展比较迅速，但合作社的水平也可以说参差不齐，李院长长期在各地的农民合作社搞调研，对于合作社发展的现状，能不能先谈谈您的总体感受？

李中华：我觉得合作社发展的总体形势还是比较喜人的，但同时也的确存在不少问题。我觉得这里面有主观原因，也有客观原因。合作社反映比较多的，是政策、管理方面的一些客观环境问题，比如门槛太高，注册手续太繁琐等等。但我觉得不少合作社自身也存在很多不规范的地方。

主持人：这种不规范主要表现在哪些方面？

李中华：主要有两种情形比较突出：一是有一些合作社成立的目的就是为了搭政策的便车。比如我遇到过一个合作社，社员就只有5个人，我问他们是不是都投资了，入股了，他们都说没有。原来他们都是一个企业的职工，因为合作社可以享受减税免税，可以申请项目资金，所以企业老板就找了几个职工凑数，把公司翻牌成了合作社，实际上内部运作完全还是企业的那一套，没有理事会监事会，也没有什么利润返还。二是有的地方发展合作社过于盲目，什么都不会就办起合作社来了。我去过一个村，因为村支书听说合作社好，于是马上号召村民来办，揭牌那天，敲锣打鼓的也很热闹，等过了一个月，我想去看看时，当地却告诉我，这个合作社快黄了，因为合作社的产品没市场，没销路，弄点蔬菜也卖不出去，虽然还挂着名，实际上已经名存实亡了，这样的合作社在各地也有不少。

主持人：两位理事长有这样的感受吗？

于法林：现在确实有一些合作社，就是为了套取国家优惠政策才成立的。有的合作社只是负责按市场价收购社员的产品，但没有什么利润返还，只是帮助社员解决了销路问题而已，实际上还是“公司+农户”或者“大户+小户”的形式。也有的合作社，一成立，什么都还没做呢，就急着要扶持政策、要项目资金，我觉得，政策不是要来的，是干出来的。

张力丹：现在好像大家都觉得成立合作社是好事，都急着成立合作社，其实有的人还根本不明白合作社是怎么回事呢。像我们合作社是搞养殖的，本来就是免税的行业，可有的加工企业听说我们能免税，也就跟着成立合作社要免税。

主持人：的确，现在合作社存在很多不规范的地方，但也有一种说法，认为合作社应该先发展起来再规范，如果一开始门槛就太高，会不利于合作社发展，李院长您怎么看？

李中华：没有规矩，不成方圆，我认为合作社还是应该从开始就把基础打好，相关部门要有一整套的评估、监管机制，来鉴定一个合作社到底是不是真正的合作社。我觉得这种把关把严了决不是束缚合作社，而是促使合作社走向规范化正规化。当然一开始门槛太高肯定也不行，这就是一个适度的问题，具体怎么把握要看情况而定。

主持人：刚才说的是合作社自身要注意的问题，而对于一些比较规范的合作社来说，它们的发展又主要面临哪些困难呢？两位理事长能不能结合自己的合作社来谈谈？

于法林：我们这个合作社最困难的时候是去年3月份，那时感觉办不下去了。主要有两方面的困难：一是不懂的东西太多，什么财会、管理、理事会监事会的运作，我们都不太懂。二是缺资金。当时合作社还没见效益，很难让大家相信我们，把钱拿出来往合作社里入股。当时我们也想过贷款，但第一社员不愿意给合作社作担保，第二我们那时厂子、基地、设备什么的都没有，银行也很难相信我们。

张力丹：我觉得比较大的问题是农民没有多少钱往合作社里来投，现在贷款也不好贷，像我们这里农民要贷款都需要有事业单位的人给作担保，都是农民，哪认识啥事业单位的人啊！前一段时间办惠农卡，我们合作社想替社员担保办卡，银行也不同意。其实我觉得银行应该更相信我们合作社的担保，因为我们对社员知根知底。如果我们社员个人能申请到贷款，我们合作社也就不缺资金了，现在鸭苗、饲料什么的都是由合作社统一给社员购买发放，因为社员没钱，所以都是合作社先垫付，每年都要先垫几百万元。

于法林：我们现在规模做大了，产品有点跟不上，想扩大基地，也是缺资金，为了申请贷款，我们跑过好几家银行，感觉他们对合作社还是不大放心，只有今年1月份，我们申请到了县农信社扶持畜牧业发展的20万元贴息贷款，这也是因为我们的规模比较大了，有基地厂房，所以

银行才对我们比较放心，但是20万元对我们的需要来说，还很不够呢。

主持人：似乎资金问题是合作社普遍反映的一个问题，李院长对此有什么建议吗。

李中华：合作社对资金的需求的确比较迫切，但这也不能完全指望银行贷款来解决。我觉得主要可以从几个方面着手。一是政府方面要加大扶持力度，比如可以拿出一部分钱来，建立一个担保体系，为合作社提供贷款担保。二是落实十七届三中全会提出的信用合作，争取能够自己融资，解决贷款难问题。三是考虑合作社之间的联合，现在很多合作社规模很小，实际上还是相当于农户的单打独斗，如果成立联合社，力量会更强一些，也可以通过联保等方式向银行申请贷款。四是银行可以考虑为合作社建立档案，对一些比较规范、信用程度比较好的合作社，适当降低贷款的门槛，当然这个工作光靠一个部门可能做不到，需要农业部门、信用社等一起配合。

主持人：于理事长刚才说到除了贷款，合作社还存在人才方面的问题，大多数社员对合作社的运作还是不太懂吗？

于法林：是的，我们也希望能够多得到一些这些方面的培训。政府部门现在有一些种植养殖方面的专家下乡讲课，但关于合作社方面的培训很少。

张力丹：我们的培训还是不够，许多农民对合作社还不理解，观念转变不过来，不知道加入合作社到底有什么好处。

李中华：我们也经常接到很多合作社的电话，跟我们咨询各种问题，说明我们的培训还是跟不上。这种培训不能是一次两次就结束了，应该是多方面、多层次、循序渐进的系统培训，包括合作社的理念啊，运行方式啊，还有市场、法律、商标等大大小小的各种知识，都要教给农民。

主持人：听说**合作社今年新招聘了几个大学生是吧？听说许多大学生是不愿意去合作社工作的，您在招聘时有没有遇到过困难？

于法林：是的，我们招聘了6个大学生，负责市场销售方面的工作，这些工作，我们原来的农民社员是干不了的，文化素质达不到，很难出去跟客户谈判、协商。刚开始大学生听说我们是养鸡的农民，都不愿意来，后来实地考察之后，发现我们规模比较大，也很规范，发展前景很好，这才愿意加入我们的。

李中华：为合作社补充人才，除了加强培训，也需要国家出台相关政策，吸引大学生到合作社去工作。比如有一些地方在探索把大学生“村官”变成“社官”，我觉得这很好，合作社正是缺人的时候，只要把相关的政策制定好，大学生去合作社应该还是双赢的事。另外像我们大学生有支援西部的，那是不是也可以让他们去支援各地合作社？这些都可以考虑。

第五篇：新农合满意度调查分析

新农合意见征询暨满意度调查分析

按照新农合管理办公室的通知要求，我院于2014年7月14日组织人员对门诊就诊病人、部分住院病人或家属进行了新农合意见征询暨满意度调查，共发放调查表33份，收回30份。群众都表示对新农合政策了解。具体分析如下：

1、从收回30份调查表显示100%参加新农合、享受了新农合补偿。

2、对新农合管理部门评价满意23张，满意度76.7%，基本满意7张，占23.3%

3、对新农合报销流程评价便捷23张占76.7%、基本便捷7张，占23.3%

4、对新农合工作的意见和建议：

1）希望新农合住院报销比例适当提高、降低报销起伏线；

2）简化报销手续；增加慢性病病种；如慢性肝炎、股骨头坏死等。

3）本无就诊报销的家庭账户不清零，实行累计或设立家庭账户资金实行累计。

4）外伤病人住院报销比例太低，手续繁琐。