卫生监督工作的思路

第一篇：卫生监督工作的思路

崇左市农村医疗卫生现状分析

韦光武广西崇左市卫生监督所（崇左532200）

﹝摘要﹞目的研究和分析崇左市农村医疗卫生现状，为完善崇左市医疗卫生保障体系提供科学依据。方法深入调查了解农村医疗卫生状况和农民就医情况。结果农村缺医少药，农民看病难，看不起病现象突出，农村公共卫生服务体系建设薄弱，政府对卫生事业投入不足。结论建立健全农村医疗卫生保障体系和建立新型农村合作医疗是解决农民就医难的有效途径。

﹝关键词﹞农村；医疗卫生；保障体系

改革开放以来，崇左市农村医疗卫生工作虽然取得了长足的进步和发展，农村三级预防保健体系基本建立，医疗技术水平和服务质量有所提高，计划免疫工作不断加强,但是农村公共卫生事业仍然面临着许多困难和问题，一些农民因病致贫或返贫现象，在农村的许多地方特别是边远山区经常出现，因此，必须建立完善的新型农村医疗卫生运行机制，才能真正解决农村医疗保障问题。

1农村医疗卫生状况

崇左市农村医疗卫生工作虽然有成绩、有进步、有发展，但新建立的崇左市百业待兴，社会公共事业发展总体上还是呈弱化的态势，其状况令人担忧，其形势不容乐观，主要表现在：

1.1农村缺医少药，就医难的现象还是比较突出，农民看病难、看不起病，最基本的医疗需求难以得到保障。

1.1.1偏僻边远山区人口流失严重，医疗资源不足，村医难维持生计。全市共有829个村居委会，有797村设置有村卫生所，占96.14%。受人口搬迁、外出打工等影响，不少卫生所门庭冷落，相继关闭，村医为谋生计，部分村卫生所如同虚设，只好另寻出路，村民看病只得跑到镇卫生院。

1.1.2就医费用居高不下，农村群众难以承受。乡村患病人群医疗费用支出，在卫生所就医需费用约50--100元；在卫生院住院需要300--500元；在县市级医院住院则需1500--3000元。由于医疗费用攀升，低收入人群就医难的现象显得突出。目前崇左市 1

乡村农民收入大都处在2000元左右，大多数人只能维持正常的生产生活需求，一旦生病，就束手无策。

1.1.3乡村群众因病返贫现象突出。江州区一位村民开拖拉机跑运输收入好，盖了新房，尚有存款3万多元，后因喷农药时中毒，住院治疗花了4万多元，两年来不能从事劳务，负债3万多元，成了贫困户。立即跌入贫困深渊。“大病拖、小病扛、重病等着见阎王”的现象在不少农民家庭中也明显存在。

1.1.4农村卫生所存在缺药、少药等问题。农村的经济状况差，相当部分边远山区的村医进药渠道多样，伪劣药品充斥药品市场的现象不断发生。检查发现伪药、劣药、过期药时有发现，直接危及病人的生命，危害人民群众的身体健康。

1.2乡村两级卫生服务体系建设薄弱，未能满足农村最基本的医疗需要

1.2.1基层卫生院人才缺乏。由于基层基础条件差，造成医务人员分布很不合理，不少乡镇卫生院业务骨干紧缺。全市146个卫生医疗机构有医务人员5433人，其中83个乡镇卫生院只有1585人，占29.17 %，中级职称只有265人，占19.05%，医学院校本科以上学历人员更是凤毛麟角。据统计，崇左市每千人口床位数及卫生技术人员数分别为1.45、1.70，全区平均数为1.85、2.53，相比之下，仍有较大差距,资源配置远远未能满足最基本医疗卫生保障需求。专业骨干、学科带头人甚少，特别是妇产科、外科、影像专业和医院管理人才相当缺乏。近年来,自治区卫生厅为了加强基层卫生院建设,下拨配备了一批X光机、心电图机、检验科设备等，但由于人才的缺乏，许多乡镇卫生院无法利用现有的设备开展相应业务，影响了医疗服务质量的提升。

1.2.2农村医疗卫生市场整顿难度大。乡镇卫生院不具有执法主体，没有执法权，各县市虽然成立了卫生监督所，但人员少，经费缺，任务重，对无证行医现象打击力度不够，伪劣药品在市场上时有发现，直接危害了广大农民的用药安全。

1.3农村医疗卫生事业投入严重不足。受县乡镇财力困难的影响，国家许多关于医疗卫生方面的政策难以兑现。一是乡镇卫生院职工100%补助工资政策未能全面兑现。2006年全市各级财政划拨给乡镇卫生院人员经费总计1745万元，占应划拨款的80%，极大地影响了基层卫技人员的积极性，也给经济负担已经很重的基层卫生院造成了很大的压力。二是农村卫生三项建设贷款配套资金不到位，影响了卫生事业的发展；三是一些地方财政挤占卫生专项资金的现象还比较严重，影响了卫生部门向上争取资金的积极性；四是政府应当支持卫生事业的专项资金相对减少。这种不良现象的积累，对医疗卫生事业的影响将逐年加剧。

2主要原因及影响因素

农村医疗卫生工作当前出现的困难和不足，成因是错综复杂的，既有表面的管理因素，也有深层的体制因素。

2.1 思想认识不足。中央有关文件非常明确地把乡村医疗卫生机构定性为福利性的、政府举办的、公有制为主导的社会公益事业。但在实际工作中，乡镇卫生院卫技人员全民100%的工资却一直难以兑现。但由于各级对医疗卫生工作认识不一，卫生宣传工作还没有深入，尤其是农村群众的医疗保健意识不强，导致各地对农村医疗卫生工作重视程度不一。

2.2 运行机制不科学。基层卫生院还未能实行真正意义上的院长负责制，其工作和业务的运行还要受到多种外部条件的制约。比如卫生院医务人员的人事管理权力不在院长，医务人员的调整充实，院长无力控制。该进的人进不了，不该进的又挤进来，以致直接影响队伍的结构和素质的提高。

2.3 现行体制不协调。农村医疗保健属福利性质的事业，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》文件规定：“乡（镇）卫生院由政府举办”、“人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”。这种现行体制要求未能全部落实到位。管理体制上的问题也成为制约农村医疗卫生事业发展的一个重要因素。

2.4管理水平不高。一些基层卫生院的院长和班子事业心责任感不强，精神风貌差；有的业务素质不高，管理能力低下，有的工作方法简单，不善于团结和调动医务人员的积极性，以致影响了基层卫生院整体功能和水平的发挥，极大地削弱了其在农村医疗卫生服务网络中心地位。

3改善对策的探讨

3.1提高认识，积极推进农村医疗卫生改革。

随着“三农”问题成为政府工作重心，着力解决农村医疗卫生工作存在问题刻不容缓。农村医疗卫生关乎民生大计，关乎农村生产力、农村经济和社会的安定稳定，各级政府一定要进一步深化认识，把农村医疗卫生纳入社会发展规划，采取扎实有效的措施，解决当前存在的突出问题。要认真贯彻执行中共中央和国务院的有关政策法规，真正建立起政府举办的以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗等服务的农村医疗卫生体系。

3.2 积极推行农村医疗卫生改革。乡镇卫生院是农村三级保健网的枢纽，在农村防病治病中发挥着重要的积极作用，而卫生院院长素质高低直接关系着乡镇卫生院的生存和发展，因此采取公开招聘、任期目标责任制、定期培训及考核奖惩制相结合选好院长，是促进卫生院建设和长足发展的关健

﹝1﹞。同时要推行全员聘任制，激活用人机制，建立

卫生技术人才引进、培养和深造机制，尽快扭转人才匮乏、水平低下的局面，在保证政府增加投入的情况下，可采取灵活多样的激励措施增强基层卫生院、卫生所的自身造血功能。

3.3按照中共中央、国务院的决定，认真落实好农村卫生院卫技人员的工资100%由财政拨补的要求。各级政府应高度重视，进一步做好调查研究，要切实解决乡镇卫生院专业技术人员在医疗保险、养老保险、住房公积金等三项改革制度方面的问题。要依照《中华人民共和国乡村医生从业管理条例》之有关规定，本着扶持农村卫生所建设为出发点，给予村医适当经济补助，以稳定乡村医生队伍。

3.4建立有效机制，逐步完善农村医疗卫生保障体系。

3.4.1 加强农村卫生社区管理,完善服务功能。农村卫生社区服务是县、乡、村三级联办，以医疗、防疫、健康教育为主要服务内容，李秀英﹝2﹞调查认为实行农村卫生社区的地区，做到了防治结合，比较好地落实了农村初级卫生保障任务。同时要增加公共设施的投入，广西近年来通过实施基层公共基础设施建设项目：“边境大会战”、“公共卫生基础设施建设工程”等一批重点项目，共投入4.6亿元，建设和改造乡镇卫生院860个、村卫生所1074个，建筑面积达64万多平方米，为全区卫生院配备诊疗设备7575台（件）。配置电脑1600台，为中心卫生院配备救护车220辆。并且，开展了3轮“城市医院对口支援农村”活动，实施“万名医师支援农村卫生工程”，支援单位共派出13814人到受援单位工作；赠送医疗设备和物品3548台（件），培训人员42028人次，专家诊治病人30万多人次，开展适宜新技术1129项；投入业务用房建设、维修和环境改造1693万多元。使农村卫生机构的基础设施条件、业务技术、管理水平和卫生服务能力等方面都有了明显提高，为农民群众提供便捷、安全、优质、价廉的卫生服务。

3.4.2 积极铺开新型农村合作医疗工作。倡导实施新型农村合作医疗，旨在寻求一条适合中国国情的，保障农村居民健康的有效途经。据统计，2007年全区已有80个新型农村合作医疗试点有2345.12万农民参加合作医疗，参合率为70.07%，覆盖人口3867.23万人，农民受益达 1362.14万人次，共报销医药费用14.23亿元。比较好地缓解了农民兄弟因住院而导致的医疗费用压力。以崇左市合作医疗试点江州区2007年参保人员报销补偿情况说明，参加新型合作医疗人数为160361人，农民交缴费用为16.03万元,总报销补偿费用为216.56元，免收挂号3.7万元, 减免检查费8.2万元,较好地帮助参保的农民解决了部分医疗费用,农民确实得到了较大实惠。实践证明，新型农村合作医疗使农民的卫生需求得到满足,它不失为保护农村劳动力的新举措﹝3﹞。

总之，我们要着眼于卫生事业长远发展的战略高度，从当前农村卫生事业投入严重不足，城乡之间医疗卫生资源分布极不合理的实际情况出发，坚持“以病人为中心”、“依法行医、依法治医”为原则，通过治理整顿和深化改革，逐步建立农村医疗卫生保障体系，彻底改变农村农民看不起病和不敢看病的现状，实现“人人享有卫生保健”的目标。

参 考 文 献

1张文成,陶于权.六制并举提炼乡镇卫生院院长素质.中国卫生事业管理,2005,7:428.2李秀英.对农村医疗卫生服务方式的调查.中国卫生管理,2005,11:681-683.3王琦等,胡志,鲁超.建立农民健康保障制度.中华医院管理杂志,2002,18:695-696.

第二篇：卫生监督工作思路--汇报材料专题

适应新形势 开拓新思路 努力实现卫生监督工作新突破

——区卫生监督所2011年工作思路

2011年,卫生监督所将在区卫生局的领导下，进一步树立服务社会、服务经济发展的执法理念，紧紧围绕全区卫生事业奋斗目标，做实“134”工程。即以健全评估体系为第一要务，加强三个建设，突出四项重点工作，努力实现卫生监督工作的新突破。

一、全力以赴，完成监督所体系评估达标工作 开展卫生监督体系评估工作是对我区卫生监督机构执法质量的检验，是加强卫生监督执法人员能力建设，提升卫生监督执法人员业务水平的重要抓手。能使广大群众、公共媒体和政府部门对卫生监督工作的重要性和深远意义有进一步认识，从而有利于开拓工作思路，创新工作举措，加大经费投入，使卫生监督机构队伍建设、能力建设、基础建设都将得到质的提升。监督所将创建达标纳入目标管理，制定《实施方案》，明确时间节点，全面梳理体系建设六大类、三十二项指标，查找差距、突出重点，在硬件建设的同时完成各项软件指标，力争在2011年通过体系评估省级达标验收。

二、加强三个建设，努力打造一支讲团结、高素质的执 法队伍

（一）加强监督所内涵建设。制定完善绩效考核方案，建立考核制度，要做到以考促建、以考促改、以考促管、考管并重。健全内部管理制度，根据单位特点及事业发展需要，不断完善各项管理制度和工作规范，做到业务工作和内部管理制度化、规范化，建立并保持良好的工作秩序。加强单位的文化建设，努力营造和谐的工作氛围。加强职工思想教育，加强职业道德和行风、队伍作风建设。突出强调团结向上,勇于进取的精神风貌;不怕困难,敢打硬仗的工作作风;令行禁止、步调一致的工作纪律，打造一支技术精湛、作风顽强的执法队伍。

（二）加强能力建设，高质量完成各项业务工作。强化职工的业务能力培训，采用请进来、送出去的方法多渠道创造职工培训学习的机会，同时鼓励职工参加高层次学历的学习，加强自学。制定监督员讲座制度，以法律适用、执法技巧、学术研讨为重点内容，以科室为单位确定课题，集体研究制作课件，推荐代表主讲，专家评定。促使监督员主动学习、主动思考，从单纯的法律执行者向研究者转变。开展“案例大家谈”活动，案例互评、大家点评，提高监督员执法能力与水平。落实行政执法责任制，进一步转变卫生执法理念，强化依法行政和权责一致意识，强化服务理念。全面落实权力阳光运行机制，行政许可和处罚事项实施网上运行。落实 错案责任追究制。做到行政权力公开透明，行政行为规范高效。全面实行说理式执法文书。加强人员应急技能训练，增加应急演练频次，保证突发事件卫生应急处置及时率100%。

（三）加强监督所基础建设。2011年上半年完成新址的装修工作。推进卫生监督信息系统建设包括网络硬件建设和业务软件建设

三、突出四项重点工作，切实履行监管职责

（一）以强化传染病监管为抓手，加大医疗机构监管力度。重点督导传染病预防控制、疫情报告、医疗废物处置、消毒隔离等措施。加强对发热门诊、肠道门诊等重点区域、重点科室的监督检查。强化手足口病、夏季肠道传染病和秋冬季呼吸道传染病防控措施的落实，杜绝院内交叉感染的发生。对各医疗机构在人员资质等方面加大查处力度。坚决打击黑诊所，建立黑诊所档案，探索联系公安部门实行非法行医案件移送体制，争取在打击效果、长效管理上取得新的突破。加强对学校、托幼机构防控传染病措施落实情况的监督检查，重点检查疫情报告制度、晨检制度、缺课追踪制度等落实情况，对教学卫生、玩具消毒等环节实施监督与指导。

（二）以实行公共场所卫生监督量化分级管理为契机，加大对公共场所的监督检查力度。重点对洗浴、中小型旅馆、理发、娱乐及游泳场馆等场所进行专项执法检查。督促各单位落实人员健康管理制度、落实公共场所卫生消毒配套实施 的使用，建立量化分级管理档案。

（三）执行《食品安全法》突出做好三项工作。一是在日常餐饮监管过程中融合量化分级、消毒登记、索证索票等长效管理机制的落实，提高工作效率。二是严把餐饮服务许可关。三是深入学习《食品安全法》及相关食品标准、突发事件处置预案、调查方法等知识，为餐饮监管职能调整到位卫生承担食品安全协调等职能提供技术支撑，做好知识储备。

（四）加大职业卫生的监管力度，切实做好人员健康监护。一是增强与发改委、安监、环保、建设、劳保、工会等部门的联动，建立信息沟通机制，及时掌握用人单位的设立、经营、关闭情况，二是加大执法力度，努力提高对用人单位、特别是化工行业、机械等职业病危害严重的行业的监督率和劳动者的职业健康体检率。三是针对企业重生产、轻职业病防护的现状，实行行政处罚通报制，定期将行政处罚情况向本行业其他单位进行通报，增强震慑力，警示业户守法经营。

四、多措并举，确保执法工作履职到位

（一）加强卫生监督队伍和设备建设，努力征得上级领导及财政的支持，按照体系评估标准，尽早配备快速检测设备、执法车辆等，为服务群众和加强执法提供保障。

（二）制定与完善一系列考核制度，各项业务工作责任到人，考核工作要贯彻始终。坚持做好月考核。

（三）与兄弟区县所加强横向沟通与交流，深入学习探讨体系评估达标单位创建工作中的工作思路、工作方法、工作经验，保证我区创建工作顺利进行。

（四）健全和落实卫生行政执法责任制和责任追究制。结合我区具体情况制定卫生监督业务工作规范，进一步完善管理规章，制定有关落实执法责任制和实行责任追究制的具体规定，强化基础监督执法工作，进一步明确卫生监督职责，强化责任意识，严格责任追究制。及时纠正和查处卫生行政不作为和乱作为的行为。

第三篇：2016年卫生计生监督工作思路

2016年卫生计生监督工作思路

按照积极推进卫生计生监督体系建设，落实依法行政要求，巩固省级卫生监督示范县成果，创建国家卫生县城，引领卫生计生监督新常态，全面提升卫生计生综合监督效能的总体思路，紧紧围绕规范管理、尽职履责、弥补短板、接受监督、整治重点、突破难点、全面提升的具体要求，圆满完成2016年各项卫生计生监督工作任务。

即规范管理：

1、执法全过程规范记录；

2、执法程序规范到位；

3、执法文书书写规范；

4、财务管理规范科学；

5、绩效考核健全规范。

尽职履责：

1、依法依规行业监管全覆盖；

2、网络报告基本信息录入全面准确；

3、日常监督文书高质量按规定及时上报；

弥补短板：

1、弥补整改意见跟踪落实不到位短板；

2、弥补协管服务空洞走过场短板；

3、弥补上下左右衔接协调不到位，出现漏洞、失误短板；

4、弥补城区协管网格监管走过场短板；

5、弥补执法人员业务素质不高短板；

6、弥补卫生计生监督指导流于形式出勤不出力冒领补助短板；

接受监督：

1、搭建“浮山卫生监督”微信公众平台，监督信息公开，接受社会监督；

2、建立“浮山卫生监督业务交流群”平台，发布卫生监督政策信息，加强业务交流互动与促进，提升全员素质；

3、推荐加入全国、全省、全市微信业务交流群，扩大视野，引领监督新常态；

整治重点：

1、强化公共卫生监督和传染病防控监督；

2、开展严厉打击“两非”活动，确保人口比例平衡；

3、深入开展整治医疗秩序专项行动，规范依法执业行为；

4、开展职业卫生、放射卫生治理活动年，规范职业健康检查行为；

突破难点：

1、突破社区现制现售直饮水监管盲区难点，提高居民饮水健康指数；

2、突破“两非”打击证据难取难点，确保我县人口出生比例均衡；

3、突破医疗美容监管难点，净化医疗美容市场；

全面提升：

1、全面提升执法人员业务素质；

2、全面提升执法文书书写质量；

3、全面提升监督服务指导能力；

4、全面提升卫生监督社会形象；

5、全面提升档案达标利用能力；

6、全面提升卫生计生综合效能。

第四篇：2011年卫生监督所工作思路

2011年卫生监督所工作思路

2011年是我区“十二五规划”的开局之年。我所卫生监督工作将以“三个代表”重要思想和党的十七大精神和科学发展观为指导，继续以“严格执法、热情服务”为重点，进一步加强公共卫生监督执法，重点解决与人民群众日常生活密切相关的生活饮用水、学校卫生、公共场所、职业卫生、放射卫生监督等方面的卫生安全问题；抓好卫生监督执法队伍建设，坚持依法行政，规范执法行为，促进我区经济社会“又好又快发展”。

一、工作目标

以“严格执法、热情服务”为重点，确保5个100%等工作目标的完成。

1、卫生许可证核发证合格率100%；

2、公共场所卫生监督工作覆盖率100%；

3、公共卫生突发事件及时处理率100%；

4、群众投诉、举报调查处理及时率100%；

5、各项卫生行政处罚正确率100%；

同时，确保圆满完成上级领导安排的各项工作指标。

二、工作中存在的主要问题

1、监督所执法人员素质提高缓慢，一定程度上影响各项卫生监督执法工作的质量。

2、食品安全实验室检测能力不能满足日常监督检查工作的需要。主要表现在技术人员检测水平较低，检测项目不全，检测时间过长。

三、工作措施

（一）进一步加强公共卫生监督执法，重点解决与人民群众日常生活密切相关的公共场所的卫生安全问题。

1、全面推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，全面开展卫生等级评定和公示。完成辖区内各公共场所的卫生等级评定工作，建立卫生监督分户管理档案。

2、切实加强学校公共卫生安全，加强对学校食品及公共卫生安全日常检查，开展2轮以上的专项检查，并继续加大学校周边小餐饮店整顿力度。

5、继续抓好公共场所、饮用水卫生监督工作。重点对洗浴、中小型旅店、理发美容、娱乐场所以及游泳场所（馆）等场所进行专项执法检查，落实公共场所卫生消毒配套设施的使用，依法打击各种违法行为。同时加强生活饮用水的卫生监督，抓好二次供水、自备水等制供单位和桶装饮用水、瓶装水及涉水产品的卫生监督管理。

（四）加强职业卫生监督执法和放射卫生管理。督促用人单位做好劳动者健康监护。

1.继续抓好《职业病防治法》宣传贯彻，增强全社会的职业病防治法律意识，树立用人单位职业病防治理念，做好劳动者的健康监护档案工作。维护劳动者的合法权益。

2、督促辖区内放射工作单位做好《射线装置工作许可证》的发证工作，及时完成对发证单位的初审工作，并提出审批意见，并协助市卫

监所做好放射工作人员法规培训。

第五篇：2006卫生工作思路

[推荐]2006卫生工作思路

二00六年卫生工作思路

2006年是“十一五”规划的起步之年，切实做好2006年的卫生工作，为“十一五”规划开好头、起好步，具有十分重要的现实意义。卫生工作要紧紧围绕区委、区政府建设“平安柯城”的战略要求，以农村卫生工作为重点，着力加快农村公共卫生体系建设，全面实施农民健康工程，继

续深化医疗卫生体制改革，积极推进城乡卫生事业协调发展。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六届五中全会精神为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，围绕让农民“有地方看病，看得起病，看得好病，加强预防少生病”的目标，按照因地制宜、突出重点、积极稳妥的工作原则，以实施农民健康工程为载体，完善区乡村三级卫生服务、医疗质量监控、农村卫生安全保障“三张网”建设，加快农村卫生改革，加大农村公共卫生投入力度，全面提升农村卫生服务功能，切实保障人民群众身体健康和生命安全，为促进全区经济社会全面协调可持续发展作出贡献。

二、2006年主要工作目标

（一）全系统业务总收入4500万元，比上年增长15。

（二）全系统净资产比上年增长10。

（三）强化医疗质量管理，全年无负主责的一、二级医疗事故发生。

（四）实施农民健康体检，参加新型农村合作医疗农民健康体检率达80以上，并建立健康档案。

（五）巩固和完善新型农村合作医疗制度，确保参加合作医疗农民人数达75以上。

（六）完成结核病控制项目，结核病新发涂阳登记率达27/10万以上，涂阳病人治愈率达85以上。

（七）全面实现自愿无偿献血，一次献血400毫升的比例达30；医疗机构红细胞使用率达60以上，成份输血率达90以上，临床用血互助金收取率达95以上，献血后互助金退回率达50以上。

（八）实施母婴健康工程，不发生产科出血原因引起的产妇死亡，5岁以下儿童死亡率控制在13‰以下,孕28周孕妇区级高危筛查率达95以上,重症高危孕产妇区级分娩率达100，3岁以下儿童系统管理率达90以上。

三、主要工作任务

（一）抓住机遇,全面实施农民健康工程

1、实施“以区为主、分级负责”的公共卫生管理体制

在区公共卫生管理委员会的领导、组织、协调下，建立健全乡镇（街道）、行政村公共卫生管理机构，确定乡镇分管领导、公共卫生管理员和村级公共卫生联络员，落实区政府下达的目标任务，负责组织做好本辖区范围内的公共卫生管理工作，并建立区对乡镇（街）、乡镇（街）对村的考核机制。

2、构建完善便捷的农村卫生工作服务网络

制订城南医院总体发展规划，加强房屋、设备和人才队伍建设，提高急诊抢救能力，承担全区急危重病人的救治任务，成为全区的医疗业务指导中心；充实区妇幼保健院妇幼保健人员，加强妇幼保健管理能力建设，加大对农村妇幼保健工作的指导和考核、督查力度，不断提高妇幼保健工作水平；依托市疾病预防控制中心,加强疾病预防控制工作的组织、协调和指导;结合乡镇区划调整，对非建制乡镇卫生院,通过撤并改造为乡镇卫生院的分院,或进行产权制度改革,实现资源重组；进一步明确功能定位，实行分类管理，加强中心卫生院建设，提高医疗技术水平和医疗服务质量，成为区域医疗服务中心,其它乡镇卫生院以公共卫生为主，承担农村公共卫生、基本医疗服务以及部分公共卫生管理职能；通过多种形式举办村卫生室，使村卫生室基本覆盖全区每个行政村，承担起责任区域内的公共卫生任务，形成区、乡、村三级卫生服务网络。

3、切实组织实施好面向农民的公共卫生服务

通过政府购买和补贴农村公共服务的方式,全面实施好保证农民享有基本卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农民享有基本卫生安全保障等三大类12个项目的农村公共卫生服务项目。同时做好参加合作医疗农民的健康体检工作，根据《农民健康体检工作实施方案》要求，将农民健康体检工作列入卫生工作目标管理重要内容考核，由各医疗单位负责组织实施，内容包括物理检查（内、外科），常规检查（血、尿、粪），B超（肝、胆）、胸透和心电图（B超、胸透和心电图各地可根据实际情况三选二）五大项，按0-7岁儿童、中小学生、孕产妇、60岁以上老人和一般人群等不同人群分类进行，结合农村社区卫生服务工作，逐步建立健康档案。

4、突出做好流动人口公共卫生服务工作

重点做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检工作，落实重点传染病患者的查治和管理措施。贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，实行流动人口儿童免疫预防接种居住地管理，使外来适龄儿童享受与当地儿童一样的免疫预防；落实《浙江省妇女发展规划》关于“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的保健服务”目标，建立和完善流动孕产妇的居住地管理制度

；执行《职业健康监护管理办法》，对从事接触职业病危害作业的外来务工人员开展上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查；落实外来人口肺结核病人免费查治、艾滋病免费自愿咨询检测、血吸虫病免费查治等各项卫生经济政策。

（二）创新机制，着力提高农村卫生资源的服务效能

1、深化改革，切实加强医疗机构内涵建设

深化乡镇卫生院运

行机制改革。按照做强中心卫生院、搞活乡镇卫生院、改革乡镇卫生院分院的原则，增强政府举办乡镇卫生院活力。一是选好院长，放权搞活。通过采取多种选拔任用方法，择优选聘乡镇卫生院院长，建立综合目标责任制，提高经营能力。二是合理用人，优胜劣汰。实行“老人老办法，新人新办法”，对“新人”实行聘用合同制、人事代理制；对工作不称职的，予以转岗、待岗、下岗。三是要按劳分配，奖勤罚懒。根据职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，建立以岗位工资为基础的绩效工资制，合理拉开分配档次。四是多元经营，激发活力。积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，实行合作经营、租赁经营、承包经营等多种方式，激活其运行机制。

转变乡镇卫生院服务模式。乡镇卫生院要改“坐等病人”为上门服务，积极开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，落实农民健康工程各项任务；建立健全农村社区责任医生制度，使每个农村家庭都有自己的农村社区责任医生，承担农村公共卫生服务的主要任务，实现农村公共卫生服务与农村社区卫生服务的有机结合，建立起动态健康档案，对不同健康状况人群实行分类归档、动态管理，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。

提高医疗服务品质。树立“以人为本”的服务理念，一切从群众利益出发，优化就诊流程，做到合理用药、合理检查、因病施治；严格按照《浙江省卫生服务性收费标准》，健全明码标价制度，实行“明白”收费和住院病人“一日清单制”；制订便民措施，方便群众就医；尊重病人知情权和隐私权，让病人了解诊疗方案。通过全面提升医疗服务质量，不断提高人民群众的满意度。

2、规范医疗行为，把好医疗质量关

加强医疗机构规范化建设。认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，城南医院、区妇幼保健院要按照等级医院评审标准的要求，完善管理运行机制，提高医疗服务水平；航埠、石梁等卫生院要继续深化和积极开展创建全省“中心集镇200强卫生院”活动；继续做好“规范村卫生室”和“规范药房”创建工作，规范村卫生室达60以上，依法实行医疗机构、医生执业准入和培训考核制度，规范乡村医生执业行为。

完善医疗质量监控网络。树立“以病人为中心，以质量为核心”的办医宗旨，以城南医院为依托，继续完善临床（病历）、急诊、护理、检验、放射、麻醉、药事、院感等八个质控中心，负责全区医疗机构的医疗质量管理、检查、指导，完善诊疗规范，落实首诊负责制、首问负责制，严格无菌操作、“三查七对”等医疗规程；建立和完善医疗质量评价制度、合理用药监督制度、信息公开制度、群众评议制度，医生会诊制度等，以制度规范医疗行为，严格落实医疗安全责任。

3、完善医疗机构基础设施建设。

重点抓好城南医院7500㎡住院大楼和2500㎡附属用房建设、花园乡卫生院3760㎡医疗用房迁建工程、七里乡卫生院医疗用房改造项目，确保年底前主体结顶；加强乡镇卫生院基本装备建设，逐步实现全区乡镇卫生院从“老三件”（听诊器、血压计、温度计）到“新六件”（生化分析仪、心电图、X光机、B超、尿液分析仪、血球计数仪）的转换；提高中心卫生院和重点乡镇卫生院的区域辐射能力，改善农村医疗卫生条件。

4、加强科教兴医和人才队伍建设

注重科研，建立一系列奖励机制。建立和制订卫生系统科技进步基金和奖励办法，区级医院和中心卫生院要积极开展科研活动，城南医院着力抓好市级科技立项项目的实施，并做好科研项目的成果转化；加强农村中医药骨干教育培训，做好中医药实用技术培训；开展专科特色建设，引进和推广新技术、新项目。

全面实施卫技人员素质提升工程。通过开展学历教育、继续教育培训和医务人员选送到上级医院进修学习等方式，提高卫技人员素质。严格农村卫生技术人员资格准入管理，对没有执业资格的临时人员要坚决清退，对达不到执业标准的人员要逐步转岗分流；进一步完善农村医学继续教育制度，开展乡镇卫生院卫生技术人员全科医师、护士岗位培训，组织开展乡村医生每两年一次的知识更新培训，切实提高农村基层常见病、多发病的综合防治能力；开展全区乡镇卫生院院长管理培训，规范乡镇卫生院的日常管理。

推行区级医疗卫生单位与农村卫生院对口支援制度。认真实施国家“万名医师支援农村卫生工程”，实行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年的制度，每年安排一定数量的区级医疗卫生单位卫技人员服务于农村。继续推行“以大带小”战略积极组织开展卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动。

(三)积极探索，稳妥推进新型农村合作医疗制度

加强新型农村合作医疗管理工作的标准化和规范化建设，完成新型农村合作医疗信息化建设，使用全省统一的新型农村合作医疗管理软件；加大新型农村合作医疗的宣传力度，引导农民“小病在社区、大病进医院”，扩大新型农村合作医疗的覆盖面和受益面；充分尊重农民群众的知情权、参与权和监督权，加强后续服务，提高服务质量和服务效率，提高参合农民满意度；加强对合作医疗工作的考核，健全完善定点医疗机构的管理和考核办法，完善工作责任制，稳步推进合作医疗工作健康持久发展。

（四）不断完善，着力构建惠及全区农民的农村卫生安全保障网

1、构建城乡一体化卫生监督网络

制定区卫生监督所发展规划，加强人员和设备配置，逐步达到县级卫生监督机构人员设备标准；根据“划片设置，垂直管理”的原则，加强卫生监督机构和队伍建设，完成航埠、石梁等卫生监督派出机构的设置，并与当地卫生院结合，构建横向到边、纵向到底的卫生监督网络，执行所辖责任区域范围内各乡镇的卫生监督任务，扩大监督覆盖面，减少监督盲点、盲区，确保工作用房、工作经费、基本装备“三落实”。进一步加大卫生监督执法力度，完善监督管理制度，对卫生监督工作实行动态管理和网络管理，全面推进卫生监督综合执法工作，进一步规范医疗机构、食品卫生、餐饮卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生等行业的依法执业行为。

2、全面落实各项疾病预防控制和妇幼保健工作措施

加强重点传染病和地方病防制工作。实施结核病C1DA-WHO项目，认真执行结核病归口管理规定，提高涂阳登记率和结核病转诊到位率；建立和完善血吸虫病重大疫情应急体系，进一步落实查灭螺和病情监测任务，巩固血防成果；开展艾滋病高危人群和重点人群HIV监测，落实“四免一关怀”政策；加强传染性非典型肺炎、霍乱、伤寒、痢疾、人禽流感等疾病的防制工作，做好疫情监测和报告，严防疫情流行和蔓延。

认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，以计划免疫信息化建设为抓手，继续抓好预防接种门诊规划化建设，提高预防接种工作的规范化水平，“五苗”合格接种率达90以上，单苗接种率达到95以上。

实施“母婴健康工程”，以孕产妇保健、儿童保健工作为核心，提高孕产妇和新生儿系管率，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率；以创建省级妇幼保健规范门诊为契机，规范服务内容，提高服务质量和技术水平；进一步提高产科急救能力，完善抢救工作网络和工作机制，提升全区产科急救水平。

3、以“亿万农民健康促进行动”为抓手，建立爱国卫生工作长效机制

以创建国家卫生城市活动为载体，进一步完善环境卫生长效保洁管理办法，整治优化环卫资源，建立“统一清扫、扫管分离”的卫生保洁管理机制，巩固四害达标成果。深入开展农村爱国卫生运动和省市级卫生镇、卫生村创建活动，以城市化带动城乡一体化，依托“千村示范、万村整治”、“千万农民饮用水”工程，加强农村基础卫生设施建设和环境综合整治，做好改水改厕和除害灭病的指导工作，改善农村人居环境；大力推进亿万农民健康促进行动，普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民形成良好的卫生行为，推进城乡协调发展。

（五）加强卫生行业作风建设，努力塑造卫生队伍新形象

按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实党风廉政建设责任制，继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，切实加强医疗价格管理，进一步完善药品集中招标采购政策，区级医疗单位实行药品集中招标采购，医疗机构80以上金额的药品实行集中招标采购；进一步加强职业责任、职业道德、职业纪律、职业规范教育，加强行业自律，提高职业道德水平；严肃查处各种损害群众利益的行为，保持和维护卫生工作者的良好形象。