医保卡使用方法

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简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《医保卡使用方法》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《医保卡使用方法》。

第一篇:医保卡使用方法

医保卡使用方法

1.医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使

2.医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院药店查询。

3.医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

4.医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5.医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.6.注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

第二篇:中南大学医保卡使用方法

中南大学大学生参加城镇居民

基本医疗保险办法

(试行)

根据《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发〔2008〕119号)、《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》(湘政办发〔2009〕57号)、《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》(长政办发〔2009〕22号)和《关于试行大学生门诊医疗费用统筹管理的通知》(长劳社发〔2009〕78号)等文件精神,为切实做好我校大学生基本医疗保险工作,保障大学生的身体健康,减轻学生家庭经济负担,结合我校实际,特制定本办法。

一、参保对象、范围和保险性质

我校全日制普通本、专科学生,全日制研究生(统称大学生)均为参保对象。按属地管理的要求,自2009年9月1日起,在校大学生统一纳入长沙市城镇居民基本医疗保险体

1系,实行住院、特殊病种门诊、意外伤害门诊与普通门诊统筹相结合的“双统筹”的保障方式,即:住院、特殊病种门诊、意外伤害门诊与普通门诊医疗费用,分别由住院、特殊病种门诊、意外伤害门诊与普通门诊统筹资金支付。

二、参保程序

新生入校时,在学生自愿的基础上,由计划财务处统一按每人每年40元的标准收取参保经费,开学两周内,各二级学院向学校大学生医保办公室(设校本部职工医院门诊三楼)报送参保学生个人信息,包括人员类型即一般人员、困难人员、低保家庭、重残人员、三无人员(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人)。人员类型的认定分别由学工部、研工部、成教学院负责。医保办公室于9月20日前将参保学生个人信息统一报送长沙市医疗保险中心。经核准为困难人员、低保家庭、重残人员、三无人员者,学校计划财务处将通过校园卡给上述学生退回相应金额。对每年10月31日后入学、转学或退学的学生,由医保办公室到长沙市医疗保险经办机构为其补办登记或注销手续。

三、大学生基本医疗保险的缴费标准

大学生参加城镇居民基本医疗保险按照每人每年120元筹资。其中:一般人员政府补助80元,个人缴费40元;困难人员政府补助90元,个人缴费30元;低保家庭学生和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的重残学生政府补助104元,个人缴费16元;三无人员由政府全额补助,个人不缴费。

四、大学生基本医疗保险待遇

大学生住院统筹基金起付标准:一级医院(校医院)200元、二级医院400元、三级医院700元。

大学生住院统筹基金支付比例:一级医院(校医院)70%、二级医院60%、三级医院50%。

大学生的基本医疗保险当年9月1日至次年8月31日为一个结算。大学生自缴纳参保费用之日起在结算内享受基本医疗保险待遇。

一个结算内,统筹基金最高支付限额为10万元(包括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用)。

五、大学生住院和特殊病种门诊、意外伤害门诊的管理

1.大学生在校期间因疾病在校医院住院就医,由医师开具住院证,学生预缴个人自负费用。医疗终结办理出院手续时,应由个人自负的医疗费用由学生与校医院结算。

2.如受校医院技术等条件限制需在当地上级医院住院,由校医院医师开具转院证,学生持学校介绍信、学生证、身份证、医保卡、到医院医保科审核后办理住院,并预缴个人自负费用。医疗终结办理出院手续时,应由个人自负的医疗费用由学生与住院医疗机构结算。

3.大学生在异地实习期间,因疾病在当地定点医疗机构住院就医或因发生急诊抢救并在72小时内在当地转住院的(急诊抢救医疗费用和住院医疗费用合并计算),由当地的医院核实身份并盖章证明。发生的医疗费用先由个人垫付,回校后填报《大学生假期、实习住院申报表》,将所有住院证明材料(当地医院盖章证明、医疗卡、身份证复印件、病历复印件、住院收据、汇总费用清单、出院小结)交学校医

3保办公室,由医保办公室统一报送市医疗保险经办机构,按规定办理审核报销手续。

4.大学生在寒暑假及法定长假期间,因疾病在家庭属地以外的定点医疗机构住院就医或因发生急诊抢救并在72小时内在当地转住院的(急诊抢救医疗费用和住院医疗费用合并计算),应在3日内(节假日顺延)报市医疗保险经办机构备案(申报电话:0731-84907626),由当地的医院核实身份并盖章证明。发生的医疗费用先由个人垫付,回校后填报《大学生假期、实习住院申报表》,将所有住院证明材料(当地医院盖章证明、医疗卡、身份证复印件、病历复印件、住院收据、汇总费用清单、出院小结)交学校医保办公室,由医保办公室统一报送市医疗保险经办机构,按规定办理审核报销手续。没有在规定时间内申报备案的,其住院费用不予报销。

六、大学生普通门诊医疗的相关规定

根据《关于试行大学生门诊医疗费用统筹管理的通知》(长劳社发〔2009〕78号)文件精神,我校对参保学生的普通门诊医疗做如下规定:

1.参保学生普通门诊医疗费用按“总额包干、定点门诊”的原则。报销标准为70%。

2.参保大学生普通门诊定点医疗机构为:校医院本部、校医院南校区分院、校医院升华公寓门诊部、校医院铁道分院、校医院湘雅分院。

3.参保学生门诊只能使用国家基本药物目录和常规检查。

4.下列情况的门诊费用不予报销

①定点医院即校医院以外医院就医发生的医疗费用; ②寒暑假、法定长假回家探亲期间及休学期间发生的门诊医疗费用;

③因打架、自残、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等所发生的费用;

④先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗,如腋臭、包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉等;医学整形、整容、义齿、牙齿矫正等所发生的费用;入校前原有疾病的门诊治疗费用等;

⑤已被纳入门诊特大病统筹范围的疾病门诊医疗费用

及意外伤害的门诊医疗费用;

⑥基本药物以外的药品以及中医汤药和特殊检查的费

用。

七、本办法将根据国家和省有关大学生基本医疗保险的相关政策及我校实际情况实时调整

八、本办法解释权归学校学生基本医疗保险领导小组 本办法自发文之日起执行。原《中南大学公费医疗管理办法》同时废止。2009级以前的在校学生参保事宜将另行通知。

第三篇:2017年医保卡最全使用方法好多我都不知道……

2017年医保卡最全使用方法好多我都不知道……

如有侵权,请联系删除!几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

二、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75 年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%。

四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

2、可用于健身

根据南京人社局公布的文件,只要医保个人账户资金累计结余额超过3000元,就能用医保个人账户里的钱来购买商业健康医疗保险和支付健身费用,但使用限额为2000元。持医保卡可到指定的场馆刷医保卡,享受游泳、乒乓球、篮球、羽毛球、跆拳道、网球等多项健身项目,但不得购买食品、衣物、健身器械等,也不得套取现金。

六、使用医保卡需注意

1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、医保卡可全家人用 自2015年起,医保卡就可以用于家庭成员的门诊医疗费用和自负部分的费用。改革以后的个人账户余额,还可以交纳基本医疗保险的费用。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的; 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

第四篇:2018年医保卡全面换为社保卡社保卡的正确使用方法这个太重要了

2018年''''医保卡''''全面换为''''社保卡''''!社保卡的正确使用方法,这个

太重要了!

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尽管很多人都有社保卡,这张卡与我们的生活息息相关,但对社保卡的详细功能和用处却并不完全知晓,更不知如何使用来谋福利、行方便。超10亿人持有社保卡

社保卡有什么用?① 查询 本人养老、医疗、失业、工伤、生育保险缴纳情况。② 就医 持卡就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药。③ 办理养老、医疗、失业、工伤和生育等保障事务。④ 领取养老金,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等。

这些功能你都尝试使用过了吗?下面我们来看看具体到不同人群:儿童、中青年、老年人的不同应用儿童原来可以这样用

妊娠登记、生育医疗费即时结算、生育津贴领取▼青年中年用处居然这么多

劳动关系:劳动人事争议调解、仲裁重点行业农民工工资领取;人事人才:人才服务申请、考试报名、缴费失业:失业保险待遇申请、领取工伤:工伤认定、津贴领取;劳动能力鉴定;工伤医疗费用即时结算。就业:就业、失业、求职、职业技能培训登记、职业技能鉴定;老年人你最熟悉的部分养老+医疗养老:养老保险待遇申请、待遇领取资格认证、养老保险及其他养老保障待遇领取;医疗:就医服务(挂号、诊疗、取药等);医疗保险即时结算(就医、取药);异地就医转诊、转院、异地安置等。社保卡如何申领、补办? ① 申领在职人员社保卡可由用人单位统一申办,在职人员在参保单位领卡;灵活就业人员社保卡由本人先到户口所在地街道办劳动保障服务中心办理,再到指定银行申领;城乡居民社保卡申领同上。

② 补办临时挂失:可拨打社保服务热线和发卡银行客服电话,分别暂停社保卡的社保区和金融区账户结算功能,办理临时挂失。正式挂失:确定社保卡无法找回,持身份证到社保经办机构正式挂失,并办理补卡手续。如何持卡就医?① 持卡就医仍在选定的定点医疗机构就医;② 就医不带卡不能报销,到定点医疗机构就医,需出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全部负担,医保基金不能支付。③ 交费时,需将社保卡和缴费单据一起交给医院结算人员,缴纳个人自费、自付部分费用。④ 拿到结算单据后,核对单据上的各项内容,收回社保卡。特别提醒如果是异地住院直接结算,要有完备的异地就医手续,如:退休人员是异地安置备案人员、在职人员是异地常驻备案人员、再或者到异地就医时有转诊转院手续,才可以即时结算。即时结算意味着持卡人在外地联网医院就医,出院时只需在医院的医保报销窗口出示社保卡,就可只支付个人承担的部分,属于医保报销的部分由“后台”进行结算。

第五篇:医保卡知识

医保卡知识

1.医疗保险卡介绍

上传日期[2003-9-24]

医疗保险卡是我市基本医疗保险使用医疗保险卡进行管理,它是由市劳动保障行政部门统一制发的,用于您看病和记录、使用个人医疗帐户资金时的凭证,仅限于您个人使用。请不要弯曲、折叠、刻划,不要接触磁性物体,请勿外借、涂改医疗保险卡。

医疗保险卡正面印有参保人的医疗保险卡编号,反面印有参保人的医保登记号(一般为个人的身份证号,个别特殊情况的用广州市社会保险电脑号代替)。

2.怎样使用医保卡

上传日期[2003-9-24]

当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

3.医保卡丢失损失期间的看病方法

上传日期[2003-9-24]

医疗保险卡遗失后,在办理挂失期间,可暂凭银行开具的医疗保险卡挂失证明、本人身份证原件及复印件到医保定点医院,按规定办理住院及门诊特定项目检查、治疗的登记手续;门诊看病时,医疗费用由个人现金支付,但个人医疗帐户仍按月正常注资。

4.医保重复划卡处理方法

上传日期[2003-9-24]

如果看病交费时发现医保POSE机重复划款,您可凭医疗保险卡和身份证到制卡银行广州分行属下任一营业网点填写《投诉单》,十五天内,重复扣减的金额将补注入您的个人医疗帐户。

5.医保卡——个人资料错误更正方法

上传日期[2003-9-24]

如果发现医疗保险卡姓名、身份证号等个人资料错误时,可向所属单位或退管办提出修改申请,然后由所属单位或退管办统一到社保经办机构为您更正,制卡银行将重新为您制作医疗保险卡,20个工作日后可领取新卡。在办理期间:

(1)在门诊看病所发生的医疗费由个人现金支付,但个人医疗帐户仍按月正常注资;

(2)住院所发生的医疗费,如在出院前,医疗保险卡已重制好,就可凭卡交给医保定点医疗机构,采用医院补记帐办法结算,如未制好的,先由个人现金垫付后,按零星报销有关规定,由所属单位或退管办统一到市医保中心申请零星医疗费报销;

(3)门诊特定项目治疗所发生的医疗费,先由个人现金垫付后,按零星报销有关规定,由所属单位或退管办统一到市医保中心申请零星医疗费报销。

6.使用医疗保险卡须知

上传日期[2003-8-15]

广州市基本医疗保险实行医疗保险卡管理。医疗保险卡由劳动保障行政部门统一制发,作为参保人员就医和记录个人医疗帐户资金的凭证。

(一)参加广州市城镇职工基本医疗保险的用人单位,凭市基金中心的通知及有关资料(单位介绍信、经办人身份证、市基金中心打印的当月《社会保险基金征收核定单》、地税出具的当月《社会保险费专用委托收款凭证》)到市医疗保险服务管理中心(下称市医保中心),市医保中心委托银行为持卡的为本单位参保人员统一领取医疗保险卡。市医保中心委托银行为持卡的参保人员建立个人医疗帐户,按规定划入个人医疗帐户资金。参保人员在定点医疗机构就医或在定点零售药店配药、购药,凭卡享受相应的医疗保险待遇。

(二)当参保人员医疗保险卡的姓名、身份证号(广州市社会保险电脑号)发生错误需要变更时,要求重制、换发医疗保险卡的,需在每月20日前由参保单位填报《在职职工个人基本资料变更申请表》(一式二份),到市社会保险基金管理中心相关的业务科办理变更手续,并凭市社会保险基金管理中心确认已更正的《在职职工个人基本资料变更申请表》、更改人身份证(复印件)、单位介绍信、经办人身份证、原医疗保险卡到市医疗保险服务管理中心办理重制、换发、领取医疗保险卡手续(原医疗保险卡收回),次月20日前凭通知到市医疗保险服务管理中心领取新卡。

(三)参保人员如遗失、损坏医疗保险卡,或遗忘、泄露卡的交易密码,应立即通过制卡银行服务电话办理口头挂失,并在三日之内持身份证到制卡银行任一营业网点办理正式书面挂失,申请补发新卡或更换交易密码。补发新卡需7个工作日,更换交易密码需2个工作日。医疗保险卡遗失期间,暂停享受基本医疗保险待遇。但在办理挂失期间,可暂凭银行挂失证明、本人身份证及复印件、《广州市职工劳动手册》或《广州市职工退休证》及复印件享受基本医疗保险待遇,办理住院、门诊特定项目登记记帐手续。

医疗保险卡因POS机故障,不能正常使用的处理

(四)参保人员患病在定点医院或定点药店因计算机结算系统发生故障,造成医疗保险卡不能正常使用时,个人可先用现金支付,然后凭医院发票和“医疗费专用

(五)医疗保险卡仅限本人使用,应妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划、不能接触磁性物体。不得外借、涂改、伪造。不得将密码泄露,否则造成损失,后果由持卡人自负。

(六)医疗保险卡登记号为本人身份证号,个别人因无身份证号或身份证号重号的用广州市社会保险电脑号代替。

(七)参保人员持医疗保险卡可在标识有”广东银联"的自动柜员机(ATM)上查询余额;在制卡银行营业网点查询明细清单和修改密码。

(八)单位、个人原因需重制、补换卡的,按有关规定成本费由个人承担。

保卡损坏丢失的报理方法

上传日期[2003-9-24]

遗失医疗保险卡应立即通过制卡银行服务电话办理口头挂失,电话分别为:中国光大银行广州分行95595,中国农业银行广州分行95599,广州市商业银行83966288;并在3日内持本人身份证(或户口本)原件及复印件,提供医疗保险卡号,到制卡银行任一市内营业网点办理正式书面挂失。

损坏医疗保险卡,需到制卡银行申请换发新卡,补发新卡需7个工作日。遗忘了医疗保险卡密码,需到制卡银行填写密码报失单,7天后方可更换密码。

离开广州居住工作如何享受医疗保险

上传日期[2004-5-12]

某外资企业职员张先生在广州参加了医保,但因工作需要,需长期外派到杭州工作。张先生担心:“我在杭州病了怎么办?医保能不能给我报销?”

回答:

政策规定,凡退休后离开广州在国内其他地区居住半年以上的退休人员、或者到外地工作半年以上的在职职工,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医所享受的医保待遇与在本市就医一样。因此,只要张先生符合这一条件并且办理了有关手续,即使在杭州生了病,也一样可得到合理的医疗保障。但如果参保人没有办妥异地就医手续,在市外住院,医疗费就要由个人负责。需补选、改选异地医疗机构的,在没有办妥再次申办异地就医手续前的住院医疗费也由个人负责。

张先生按有关规定办理了异地就医手续,他应该怎么样看病呢?医保中心有关专家指出,假如张先生因一般疾病到杭州的选定的医保定点医院看门诊,由张先生用现金支付,不能够报销。万一张先生患了重病,符合住院标准,需要在选定的医保定点医院住院治病(或进行门诊特定项目),那么所发生的医疗费先由他个人用现金垫付,在出院(或结付医疗费)之日起1个月内,提供相关资料,向所属单位申办,再由单位经办人到广州市医保中心按规定报销。同时,居住地迁移或原选定当地医保定点医疗机构不能满足医疗需求的,都可再次申办异地就医。如果回本市长期居住或工作的,需办理撤销异地就医手续。

申办异地就医必须同时符合两个条件:一是在境内同一地方居住,二是居住时间满半年。如有一位退休参保人王先生,去年5月计划到海南省其子处居住4个月,再到江西省其大女儿处居住3个月,由于王先生选择到海南、江西两地居住,虽合计居住超过半年,但不是同一地方,这样就不符合申办异地就医的条件。

个人帐户资金支付范围

上传日期[2003-9-24]

个人医疗帐户的资金可以支付以下属于基本医疗保险范围内的基本医疗费用,个人医疗帐户资金不足支付时,由个人现金自付:

(1)门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

(2)住院、门诊特定项目基本医疗费用中,起付标准以下的基本医疗费用,以及起付标准以上至统筹基金最高限额(即封顶线)以下对应的医疗费用中,按比例应当由个人负担的费用;

(3)持医保定点医疗机构外配处方到医保定点零售药店配药或者购买医保用药目录范围内非处方药的费用。

个人医疗账户的管理

上传日期[2003-8-15]

个人医疗账户的管个人医疗帐户的建立

市医疗保险服务管理中心为符合条件的每个参保人员建立个人医疗帐户,在其用人单位缴费次月即按各年龄段的标准划入个人医疗帐户资金。基础金每人每年100元,在首次参保缴费的次月先行划入,次年累计缴费满12个月后再划入100元.参保人员年满35周岁、45周岁的次月起调整个人医疗帐户的划入比例;符合国家规定办理退休手续的退休人员,从办理退休手续次月起调整个人医疗帐户的划入比例,同时,其个人不再缴纳基本医疗保险费。

个人医疗帐户划入比例为: 1、35周岁以下为1%;

2、满35周岁至45周岁以下为2%;

3、满45周岁至退休前为2.8%;

4、退休人员为5.1%。

个人医疗帐户划入基数:

在职职工为本本人基本医疗保险月缴费基数,退休人员为上本市职工月平均工资。

个人医疗帐户基金的构成

(一)在职职工个人缴费的全部;

(二)从用人单位缴纳的基本医疗保险费和过渡性基本医疗保险金中,按上述规定划入的基础金和按规定比例划入该参保人员个人医疗帐户的部分;

(三)个人医疗帐户的利息等合法收入。

个人医疗帐户资金的支付范围

个人医疗帐户资金主要用于支付以下范围的费用,个人医疗帐户资金不足支付时,由参保人员个人现金自付:

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

2、住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的医疗费用,以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中,按比例应由个人负担的费用;

3、持医院处方到定点零售药店配药,或者购买基本医疗保险范围的非处方药的费用;

4、政府批准增设的疾病或者治疗项目。

个人医疗帐户利息的规定

个人医疗帐户利息:当年筹集的,按活期存款利率计息;上年结转的,按3个月期整存整取银行存款利率计息;个人医疗帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

参保人员在服义务兵役期间个人医疗帐户的管理

参保人员服义务兵役期间,保留其基本医疗保险关系,继续划入个人医疗帐户;退出现役时,按《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》及《关于军地医疗保险个人医疗帐户转移办法的通知》的规定执行。

参保人员个人医疗帐户转移的手续

参保人员在统筹地区内流动就业,由新旧单位为其分别办理医疗保险减员停保或增员参保手续,并相应变更个人医疗帐户资料;跨统筹地区流动就业,需转移基本医疗保险关系,同时转移个人医疗帐户余额。无法办理转移手续的,其个人医疗帐户余额以现金一次性支付给个人。

参保人员死亡后个人医疗帐户注销手续

参保人员死亡后,个人医疗帐户资金可用于结付最后一次就医自费的医疗费用,仍有结余的,由单位持有关证明到市医疗保险服务管理中心申请对其个人医疗帐户资金进行清算,并注销其个人医疗帐户,个人医疗帐户资金余额按《中华人民共和国继承法》的有关规定划入其继承人的个人医疗帐户;继承人未参加基本医疗保险的,个人医疗帐户资金余额可一次性以现金支付给继承人;没有继承人的,个人医疗帐户余额归入基本医疗保险统筹基金。

未缴纳医疗保险费或被停发养老金的参保个人

个人帐户的管理

凡未缴纳医疗保险费的参保人员或被停发养老金的退休人员,市医疗保险服务管理中心在次月停止为其划入个人医疗帐户资金,个人医疗帐户余额可继续使用,但不享受基本医疗保险待遇;待重新缴纳医疗保险费或恢复领取养老金后,自次月起恢复划入个人医疗帐户资金,但不补付停止缴费期间应由统筹基金支付的医疗费用。参保单位和参保人员经批准延期缴纳医疗保险费的,参保人员暂不享受基本医疗保险待遇,个人帐户金额暂不划入。在3个月内补足延期缴纳的费用及利息的,可以补记个人医疗帐户,可以补付延期缴费期间应由统筹基金支付的医疗费用,其医疗费按异地就医报销方式办理报销手续。超过3个月的,延期缴费期间医疗费用由用人单位负责。

参保人员退休前出境定居的规定

参保人员退休前出境定居的,由参保单位或个人持有关证明到市医疗保险服务管理中心办理终止医疗保险关系手续,个人医疗帐户余额以现金形式发还本人, 并注销其个人医疗帐户。

有关人员的医疗保险待遇

1、失业人员个人医疗帐户余额可以继续使用,但不再享受基本医疗待遇。在享受失业保险救济金期间患病就医的,可按规定享受失业保险医疗补助待遇;

2、凡职工工伤和女职工生育所发生的医疗费用,分别由工伤保险基金和生育保险基金或公务员医疗补助资金支付,基本医疗保险基金不予支付;

3、国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按照上市职工月平均工资的60%为基数代其缴纳,可享受与其他参保人员同等的基本医疗保险待遇。

查询个人帐户资金

上传日期[2003-9-24]

参保人员可通过以下方式查询个人帐户资金的使用情况:

(1)可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机(ATM)上查询余额;

(2)通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单;

(3)通过制卡银行的服务电话查询:中国光大银行广州分行95595,中国农业银行广州分行95599,广州市商业银行83966288;

(4)持卡到市医保中心服务厅查询个人帐户资金的使用情况。

还可在每月6日后查询当月划入个人医疗帐户的资金是否到帐,若有疑问,可向所属单位或退管办提出查询。

关于调整医疗保险卡个人帐户资金到帐时间的通知

各医疗保险参保人员:

为方便单位办理社会保险业务,广州市社会保险经办业务的月结时间调整为每月最后一天。因此,从今年10月份开始,各医疗保险参保人员医疗保险卡个人帐户资金的到帐时间由每月6日改为12日。每月的12日后方可查询当月新增数额。参保人员住院从每月1日起可办理医保记帐。

个 人医疗帐户是指在个人参保后,市医保中心为个人设立的用于个人医疗消费的帐户。在个人和单位正常缴费的次月,市医保中心会按照规定,每月在个人医疗帐户中注入医保资金并存入医保专用存折。

个人医疗帐户资金包括:

(1)基础金

在首次参保缴费的次月给每人先行划入医疗基础金100元,然后累计缴费满12个月后每人每年再划入100元。

(2)在职职工个人缴费的全部

您个人每月须按照缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费,这部分资金将全部划入您的个人医疗帐户。当您符合国家规定办理了退休手续后,从办理退休手续的次月起调整个人帐户的划入比例,个人将不需再缴纳基本医疗保险费。

(3)按下列不同年龄段的比例划入个人医疗帐户资金(如年满35周岁和45周岁、退休后的次月起就要调整划入个人医疗帐户的比例):

35周岁以下为1%;

满35周岁至45周岁以下为2%;

满45周岁至退休前为2.8%;

退休人员为5.1%。

当参保人员年满35周岁、45周岁或退休后的次月起调整划入个人医疗帐户的比例。

个人医疗帐户划入基数:在职职工为本本人基本医疗保险月缴费基数,退休人员为上本市职工月平均工资。

(4)个人医疗帐户的利息等合法收入

个人医疗帐户利息:当年筹集的,按银行活期存款利率计息,不征收利息税;个人医疗帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

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