哪些是分离性障碍症临床表现

第一篇：哪些是分离性障碍症临床表现

哪些是分离性障碍症临床表现

导读：分离(转换）性障碍，也翻译成癔病，又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者对此有不同看法。

发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反应强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。

临床表现：

①一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有“继发受益”。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性；②分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的，且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位的游历；分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替；

（1）情感爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。

（2）分离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘。

（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此很相似。

（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。

（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个人，语调和态度完全变成二个人。比较典型的就是民间上的“鬼怪披身”。

（6）分离性木僵；

（7）精神病状态：这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态，如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。

③转换症状，转换性运动和感觉障碍为其常见形式，主要表现为各种运动功能受妨碍和运动功能或感觉功能丧失。诊断主要据临床表现，排除相关的精神科疾病。本障碍可分为分离性遗忘症、分离性漫游症、分离性身份障碍、转换性运动和感觉障碍、混和性分离（转换）障碍和其他分离（转换）性障碍六个亚型。本病以心理治疗为主，如暗示治疗、系统聪敏疗法等，辅以药物对症治疗。

第二篇：腰椎间盘突出症的临床表现有哪些

腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？

腰椎间盘突出症病人可因髓核突出部位的大小、病程长短以及个体差异而有不同的表现，主要的临床症状如下：（1）腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶 部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。（2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严重者可呈电击样。一般多发于单侧。这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。（3）肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。（4）马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部 麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。

腰突为什么会出现下肢麻木和发凉的感觉？

神经根疼痛主要是纤维环破裂释放出的化学物质的刺激造成的，麻木的感觉是神经根受物理性压迫引起的，二者都存在时一般以疼痛为主。在炎症基本消失或炎症不明显时则表现以麻木为主。肢体发凉的感觉是由于椎间盘突出时刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁的收缩，下肢血流量减少，患肢皮肤温度下降。麻木和发凉的感觉在青壮年患者多发生于腰椎间盘突出症的后期，或经过一段时间的治疗以后好转。年龄较大的患者在发病初期就以麻木和发凉为主，疼痛倒不明显。

为什么有的腰突症患者只腿痛而不腰痛？

据统计显示：大多数患者的坐骨神经痛的症状发生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐骨神经痛。少数患者平时有慢性腰痛病史，而在发生坐骨神经痛后，腰部疼痛却减轻或消失了。这类患者的椎间盘髓核多凸向一侧，压迫刺激单侧神经根，对硬膜囊压迫不明显。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛并逐渐加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，也有少数先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。在咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。有的患者为了减轻疼痛采取腰部前屈、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的。在行走时愿取前倾位，休息卧位时愿取弯腰侧卧屈髋屈膝位，严重的患者则几乎是侧卧抱着膝盖才能入睡。这样的患者骑自行车时疼痛比走路时减轻，也是因为骑自行车的体位正是屈髋屈膝位，神经根得到松弛。

腰椎间盘突出症发病前有哪些征兆？

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的，因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现，这些症状可以在相当一段时间内存在，或突然发生，或反复发作。由于这些症状没有一定的特异性，其他疾病也可以有类似的症状，因此这些症状往往被忽视，只是在腰椎间盘突出发病后才想起这些表现。家 族中有过腰椎间盘突出症患者的青壮年、长期从事坐位工作、产妇等是易 发患者群，在出现下列表现时应引起注意，应及时预防和治疗。

（1）容易腰扭伤：许多人都有过腰扭伤的经历，大多是因为 过度或过强的运动劳损造成的。有的人往往没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西或洗脸或起床叠被就突然发生腰扭伤，休息几天或热敷或口服止痛药，疼痛就能消失，患者常常以为是肌肉拉伤或肌纤维炎，而不认为是腰椎间盘突出症的信号。

(2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐渐形成持续性慢性腰痛，在咳嗽、喷嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后减轻。这样的患者实际上是较重的腰肌纤维炎，再遇到诱发因素时就有可能发生腰椎间盘突出症。

（3）发作性腰痛：在腰椎间盘退变伴椎间关节不稳的情况下，往往再过伸位时发生腰痛，可反复发作，每次可持续数日或数周，在间歇期则没有任何症状

（4）脊柱侧弯：有的患者腰痛伴有脊柱侧弯，而没有腿痛的症状，这种情况也应考虑是腰椎间盘突出症的前期症状。

腰椎间盘突出症的表现

（一）腰骶疼痛腰椎间盘突出患者，绝大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出现在腿痛之前，临床上常表现“先腰痛、后腿痛”，虽然腰突症主要以下肢痛为主，但是腰骰疼痛临床中常见，发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织，无菌性炎症的化学性刺激作用 于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维，引起腰骶疼痛。

（二）坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤，并与之发生粘连，因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛，串痛或放射痛。我们将坐骨神经痛分为根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎间孔周 围或椎管内，为椎管内软组织损伤，无菌性炎症刺激所致。干性疼痛受刺激位 置一般在坐骨神经出盆腔口处，为椎管外软组织损伤无菌性炎症刺激所致。鉴别这两种疼痛可做梨状肌紧张试验，试验阳性者多为 干性疼痛，反之，则为根性疼痛。北京306医院骨科吴继功

（三）腰椎间盘突出间歇性跛行表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增 长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行 表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪 组织损伤，炎性刺激引起神经很充血水肿、缺血缺氧所致。当行走时，脊柱前凸、椎管容积减小，椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻，加重了神经根的充血、水肿、因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时，椎管容积扩大，椎管内张应力减小，硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善，而使症状暂时缓解。

（四）麻木腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外，还常表现下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤，出现肌痉挛或肌紧张，刺激神经根或神经干所致。在临床中，经治疗损伤的软组织，解除了肌痉挛和肌紧张，可使麻木症状消失。所以，下肢麻木主 要为腰臀部软组织损伤所致。对于产生麻木的传统认识是由骨 性压迫所致，笔者认为，腰椎骨质增生挤压神经的原 因是腰部软组织损伤后，脊柱力学失衡，机体代偿调节 失常的力学关系，可出现骨质的异常改变，骨质增生是缓慢的，神经根有对其挤压的适应性，它不会一夜间就长出骨刺。挤压神经根使其麻木，仍是遇寒凉或损伤后肌肉的痉挛而引发。腰突症在治疗得当的情况下，后期下肢远端常残留麻木，原因 是神经纤维长时间受不良刺激，引起神经机能障碍，恢复正常需要一段时间。所以，腰椎间盘突出症中麻木消失 较慢，麻木的改善如何，标志着腰突症愈后的疗效。

腰椎间盘突出症自查方法

1、下背疼痛：多数患者最初有一个时期的下背疼痛，有的经过休息可 逐渐减轻或消失。

2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部 开始逐渐扩展大腿后侧，小腿后侧或外侧，有的发展到足背，大多为胀痛，有放射牵拉感，行走加重。咳嗽、喷嚏可加重其疼痛。少数病人为单纯腰痛或腿痛。清远市人民医院疼痛科邹冬玲

3、主观麻木感：病期较久的多有主观麻木区，局限于小腿外侧足背、足跟。

4、负重、劳累或着凉容易复发。

5、间歇性跛行： 患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状。出现腰部前倾跛行,蹲位缓解。

6、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力。

腰椎间盘突出的几种类型

腰痛和坐骨神经痛，就是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘 突出症不仅仅只是中老年朋友的专利，它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为：膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状，病人常有腰骶部疼痛，疼痛较深，可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍，卧床不起，稍动就痛，翻身极为困难

腰椎间盘突出症的早期征象

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。为腰部常见病，多发于20—50岁的青壮年，尤以重体力劳动者为多见。椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因；而外伤及风寒湿邪则是导致本病的外因。佛山市南海区人民医院康复医学科李世刚 本病多发于腰4-5及腰5-骶1之间。①腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，两者可同时出现，亦可先出现腰痛，数日或数周后出现下肢放射性疼痛。②腰部活动不利。③脊柱形态发生变化：可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓。④压痛点：多在腰骶部找到明显压痛，并向下肚放射。⑤仰卧直腿抬高患肢，则会出现下肢疼痛加重，严重者下肢仅能抬高150°—30°。⑥拇趾背伸或跖屈力减弱

腰椎间盘突出症有哪些前驱症状

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。故在发生椎间盘突出症以前，在一段相当时间内就可有由于椎间盘退行性改变而 引起的症状。腰椎退行性改变可以一直没有什么明显的症状，亦可有以下症状，而这些前驱症状并无特异性，其他疾病也有类似表现。

（一）急性腰痛 扭伤引起。而是作一些轻微得动作而诱发。例如弯腰去拣地上得东西或弯腰洗 脸突然腰部剧痛而不敢活动，病人常认为自己是闪了腰、扭了腰。轻的还能勉强小心翼翼地行走，而重的则卧床不起。这种发作，经过卧床休息或服些止痛地药物甚至不经治疗而渐渐自愈。

（二）腰痛地反复发作 这种现象的出现是提示椎间盘退变或并有椎间关节的不稳定或 后关节的过伸。经调查发现病人中有85％腰痛发作的间歇期为3个月～3年，每次发作持续3天～3星期。而在间歇期则无腰痛。大多数是由于反复的后关节过伸扭伤而诱发。正常的后关节在后伸时因有一定活动范围，而退变椎间隙其后关节已处于过伸状态，此时脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊的损伤。

（三）慢性持续性腰痛 这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史，而以后逐渐转成持续性的腰痛。这种病人在日常生活中稍有一不注意就会引起腰痛加重，故而对每一种动作都十分小心。

（四）颈腰综合症下腰椎最易由于椎间盘退变而引起症状。这种退行性变化有时可以是多阶段的影响整个腰椎，有时还可以影响颈椎就会出现颈腰综合症。一般当病人因腰痛来就诊时，颈椎的退变还未 出现症状或症状很轻而病人未介意。出现颈腰综合症时病人叙述 他全身都痛，颈部的痛可放射到枕部、双肩且可向上肢放射，有时还可放射到胸部。腰部的变化则可引起两侧下肢的疼痛。这种情况可能会被医师认为病人是神经官能症或使医师由于抓不住要领而草率处理。

中央型腰椎间盘突出症的临床表现

中央型腰椎间盘突出，髓核及变性的间盘组织从后中央 或偏中央向后突出，压迫马尾神经或神经根，引起临床症状与体征。主要临床表现有：（1）疼痛：疼痛多累及双下肢，或在一侧下肢出现疼痛的较短时 间内出现另一下肢疼痛，但双下肢的疼痛轻重可不一致。一般来说，在病变的早期，中央型间盘突出的疼痛程度多较侧方 型突出轻，这是因有硬膜囊及脑脊液的缓冲，同时又常为多个神 经根受压，故疼痛的范围广，但疼痛的程度相对轻。（2）感觉障碍：中央型间盘突出感觉障碍范围广，如腰4、5间盘突出，可有腰4、5以下的神经根及马尾神经支配区痛觉 减弱或消失，如小腿、足、大腿后侧或马鞍区均可出现感觉障碍。（3）运动障碍：中央型间盘突出运动障碍范围广、程度重。这是由于多个神经根及马尾神经受累的结果，如腰4、5间盘突出，可出现双足下垂及足跖屈受限等。（4）尿、便功能障碍：绝大多数中央型间盘突出的病人，可伴有尿、便功能障碍，如尿频、尿急、尿淋漓不尽甚至失禁，大便可表现为便意频繁、便秘、排便失控等。（5）性功能障碍和月经紊乱：中央型间盘突出的病程可自数天到数年不等，病程长者多为反复发作的腰痛或腰腿痛；短者多数在外伤或劳累后突然发病。病人也可出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。腰椎间盘突出的检查与预防

如何发现自己可能患有腰椎间盘突出

在临床上可以引起腰痛的原因很多，腰椎间盘突出症仅是其中的一种，不仅是患者，即使是医生，有时也很难区别腰痛究竟是哪种原因引起的。但腰椎间盘突出症作为一种独立的疾病，毕竟有它一定的特殊性，有时患者只要稍加注意，就可发现自己是否可能患有腰椎间盘 突出症，这对于及时去医院明确诊断、对症治疗是很有裨益的。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 患者在经历突然扭腰、闪腰后，出现腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列症状时，应从以下几个 方面去自我观察和检查，判断自己是否患有腰椎间盘突出症：（1）在急性扭伤后，是否有跛行、一手扶腰或患肢怕负重而呈现一跳一跳的步态，或身体喜欢前倾，而臀部凸向一侧的的姿势。（2）腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏歪，偏歪后是否在一定程度上缓解疼痛。（3）轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛或下肢疼痛、麻木症状是否加重。或在打喷嚏、大小便等增加腹压的动作时是否引起腰痛。（4）俯卧时，自己或家人用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛。（5）俯卧位休息时，若疼痛仍然不能缓解，可尝试在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。（6）仰卧位，然后坐起，观察患侧下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲。（7）仰卧位，患侧膝关节伸直，将患侧下肢抬高，观察是否因疼痛致使抬高受到限制。以上自我检查的方法，患者可选择几项进行，如果其中有几项回答“是” 的话，就应怀疑有腰椎间盘突出症的可能，真正确诊

还需专业医生查体和CT检查。

（1）腰椎间盘的退行性改变：导致腰椎间盘退行性改变的主要原因 是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上，退变的腰椎间盘纤维变性，弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，在此基础上，遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高，即可使纤维环破裂，髓核突出。（2）外伤:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形 式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分昆张情 况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然 直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张 力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。（3）腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可 引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂。

腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素

（一）腰椎间盘突出症的发病率 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。西方总发病率15.2%～30%。国内统计18%。腰椎间盘突出症的部位，90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。

（二）腰椎间盘突出症诱发因素 构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，诱发因素尚未定论，但有些因素与其相关。1．脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称。2．生理因素：（1）年龄，30岁-50岁发病率最高。说明高工作强度年龄段 的人易发椎间盘退变。（2）身高，超过平均身高的男女容易发病。（3）性别，男性发病率高于女性。3．遗传：32%的病例有阳性家族史。有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计高出5倍。4．职业因素：驾驶员最高，白领最低，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。5．外伤因素：（1）急性损伤 儿童和少年腰突症与 急性外伤有关。（2）运动 剧烈运动与椎间盘退变有关。6．吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。7．糖尿病：主要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。8．妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。

腰椎间盘突出症---预防

汽车司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机 或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？ 请注意如下几点： 南京市中医院骨伤科杭柏亚(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情 况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸 的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。(2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途 停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程 度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。

(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最 主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。

(4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造 一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司 机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽 量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。

(5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉 劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

腰椎间盘突出症的预防保健

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见原因之一。主要病因是在椎间盘蜕变的基础上，长期姿势不正、腰部负重、外伤等导致。一般20岁左右椎间盘即开始退化，本病重在预防，平时应： 1.注意坐姿、坐位时注意腰部挺直，必要时可在腰部垫一软枕，避免长时间久坐，一般一个小时左右起身活动十分钟左右，放松腰部肌肉，减轻间盘压力，安徽省立新安医院骨科黄俊 2.注意卧姿，一般应卧硬板床，避免卧软床，必要时也可在腰部垫一软枕，3.腰部注意保暖，避免受凉，冷刺激导致腰部肌肉紧张，不利于疾病恢复，4.必要时可使用腰围，但应避免长期使用，因长期使用科导致 腰部肌肉萎缩，反而不利。5.坚持腰背肌的锻炼，加强腰部肌肉的力量，预防并减少腰 痛的反复发作，锻炼的方法一般采取小燕飞式，即练习者取俯卧位，双上肢后伸，头和躯干尽量后仰，同时双下肢努力后伸，注意要腰部用力，每天练3次，每次10分钟，中间可稍作休息。

看电视时，如何避免诱发腰椎间盘突出症

在现代生活里，电视已相当普及，电视频道日益增多，电视节日也五彩缤纷，加之近几年影碟机、录像机已逐步进入家庭，因此，人们看电视所花费的时间也随之延长。观看电视节目及影碟片调剂生活固然是好事，但长时间的看电视势必造成许多不良后果。在观看电视时，有些人喜欢横躺在沙发、倚靠着沙发、半起半靠在床头欣赏节目，这些不良的姿势持续过久，加之被精彩的电视节目所吸引，活动很少，不能及时很好地调整腰部姿势，加重了腰部负担，造成腰痛。少年儿童身体正处于生长发育阶段，如长期不良的姿势观看电视，就有可能造成驼背或脊柱侧弯等疾病；老年人腰椎已有不同程度的退行性改变，再加之长时间不良的姿势观看电视，其后果是相当严重的。为了避免因观看电视而引起腰痛，应注意以下几点：(1)电视机放置的高度要适当，即电视机的高度和人体坐位视线相平。过高或过低都会导致人体的脊柱曲度发生改变，并造成肌肉紧张。(2)要选择合适的坐具，要求坐具高低适中，并有一定后倾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些辅助性的措施，如腰部加靠垫，脚凳垫着下肢。(3)要注意经常调整身体的姿势，适当时候，站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛。

久坐应如何预防腰椎间盘突出症

（1)选择合适的坐具，尽可能减少腰骶部的劳损。那么什么样才叫较合适的坐具呢？较为合理的坐具要求高低适中，并有一定后倾角的靠背，如有扶手则更佳。另外，还应注意坐具与办公桌的距离及高度是否协调。长时间开会作报告时最好不要坐沙发；(2)加强自身保护和锻炼。对久坐的工作者来说坐的时间相对长而运动少，腰背肌较弱。因此加强自身保护和锻炼对预防腰椎间盘突出症十分重要。平时应采取正确的办公坐势，在工作一段时间后，调整自己的体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。另外还应注意加强腰背肌的锻炼，即不时地离开办公桌，做后伸、左右旋转等腰部活动或每天定期进行腰背肌的锻炼如“五点支撑”、“燕飞”等，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目；(3)合理地使用空调。现代许多办公室都安装了空调，这无疑在炎热的夏天为办公室族带来一个凉爽的工作环境，但室温太低、凉气过重，使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍，增加了发生腰痛的机会。室温在26度左右较适宜，此外，空调的风口切忌对着腰部及后背。(4）自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。

司机如何预防腰椎间盘突出症

司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。那么，对于汽车司机来说采取什么措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？请注意如下几点：临沂市精神病院椎间盘科张元军(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。(2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。(4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造一个凉爽的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。(5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

如何预防腰椎间盘突出症复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

腰椎间盘突出症的功能锻炼

腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,功能锻炼在腰椎间盘突出症患者康复中起了良好的促进作用。腰椎间盘突出症经骨盆牵引、穴位温灸、硬膜外封闭等治疗后，虽可使突出髓核部分回纳或发生移位，减轻或松解对神经根的压迫或粘连，但受压后所出现神经根症状以及腰腿部功能恢复仍需一个较长的过程，而进行功能锻炼对防止神经根粘连、增加疗效，防止复发起着重要作用。科学合理的功能锻炼可促进损伤组织的修复使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，有利于纠正不良姿势,鼓励继续功能锻炼，以增强腰背肌力量功能锻炼 ①急性期：指导直腿抬举收腹、5点法腰背肌锻炼即仰卧，以枕部、双肘、双足跟为支点向上挺胸，尽量使腰和背离开床面。②恢复期：指导倒走、前后踢腿，继续行5点法腰背肌锻炼、直腿抬举收腹训练及飞燕式训练(俯卧位，两下肢并拢，双手分开置于身侧并同时抬起伸直的双下肢及抬头挺胸、双手后举)。每次30 min，2～3次/d。功能锻炼原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无严重不适为度，持之以恒，疗效的维持与功能锻炼成正比。功能锻炼应循序渐进，持之以恒，避免弯腰取物，如需弯腰应保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋转时弯腰，保持脊柱直立。另外，寒冷天气腰部应注意保暖。

第三篇：肝硬化晚期最突出的临床表现是

1、肝硬化晚期最突出的临床表现是：腹水

2、肝硬化晚期最严重的并发症是：肝性脑病

3、肝硬化晚期病人血清中常出现：白蛋白减少，球蛋白增加

4、肝硬化主要的病理变化是：肝假小叶形成

5、肝硬化是地，肝脏内何种细胞不能有效地发挥吞噬滤菌作用：枯否氏细胞

6、肝硬化病人禁食硬食、油炸、粗纤维食物是因为：以防损伤食管黏膜而出血

7、肝硬化病人出现皮肤色素沉着是因为：肾上腺皮功能减退。

8、肝硬化最觉的并发症是：上消化道出血

9、肝硬化腹水的性质为：漏出液

10、肝硬化病人自发性利尿的方法是指：限制水、钠摄入

11、肝硬化失代偿期特征性的症状是：脾肿大

12、我国引起肝硬化最常见的原因是：病毒性肝炎

13、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关：血中雌激素增加

14、肝肾综合征的表现不包括：蛋白尿

15、甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值：原发性肝癌

16、原发性肝癌最常见的首发症状是：肝区疼痛

17、原发性肝癌最常见的体征是：肝肿大

18、目前根治原发性肝癌的最佳方法是：手术治疗

19、引起原发性肝癌最常见的病因是：乙型、丙型肝炎病毒感染 20、肝癌病人出现的腹水大多属于：血性漏出液

21、污染食物致肝癌的真菌是：黄曲真菌

22、原发性肝癌终末期最常见的并发症是：肝性脑病

23、原发性肝癌的癌肿以何脏器转移多为见：肺

24、

第四篇：什么是工作枯竭症

什么是工作枯竭症

工作枯竭（job burn out）这个词20世纪70年代在美国的服务业中出现，逐渐引起了社会的关注。伯克利大学的Maslach（吐槽一句她是著名心理学家津巴多的夫人）针对“工作枯竭”做了系列的研究。她认为“工作枯竭”主要包括三个方面：（1）身心疲惫（2）愤世嫉俗，不想工作（3）低工作效率，无成就感。

工作枯竭的后果

（1）影响工作表现：一些想离开的就会旷工、离职、辞职等；不想离开的工作效率低、工作满意度低、对公司的忠诚和认可下降。

（2）影响身心健康：身体上就不说了，工作枯竭还会引起心理上的不适，如焦虑、抑郁和自尊下降等等。

谁在经历工作枯竭

（1）人口学：年轻人的“工作枯竭”要比30-40岁的人高一些；单身的人比结婚的人“工作枯竭”感更高一些，但是比那些离婚的要低一些；教育水平高的人经历的“工作枯竭”感更强。

（2）人格特点：耐力不够的人，缺乏内控力的人，遇到问题就喜欢回避的人更多经历“工作枯竭”感；“工作枯竭”和大五人格中的“神经质”有较强的相关，“神经质”的人格特点为：焦虑、粗暴、抑郁、自我意识比较敏感、情感脆弱。也就是说是一种情绪不稳定的表现，这样的人更多经历“工作枯竭”。研究表明感性的人（面对问题发泄情绪）的人，相对于理性的人（面对问题解决问题）的人会经历更多的“工作枯竭”。

（3）工作态度：每个人都对自己的工作有着大大小小的期望，高期望的人会努力甚至超量工作，从而引发疲惫和倦怠，并且如果他们没有得到预期的回报的话更有可能产生愤世嫉俗的抱怨，体验职业枯竭。

什么导致了工作枯竭

（1）工作性质：体力劳动（工作量过大，引起枯竭），脑力劳动（角色冲突和角色定位不明确）

（2）职业特点：关于“工作枯竭”的研究从服务业和教育界开始的，直到现在仍是研究的重点。耗费情感和心神的与人打交道的工作更容易产生“工作枯竭”，如教育、社会服务、医药、心理健康、法律等。很多研究表明教师被认为是最容易产生“工作枯竭”的职业，第二名是医生。

其他：

（1）工作量：工作量越大，人越容易感到疲倦，这是显而易见的。

（2）控制感：自己的工作较多，但是领导又不放权，导致自己很多时候会力不从心。

（3）奖赏：活儿多钱少，大家肯定抱怨；除了金钱这种外部奖励还有“内部奖励”：如自己的努力被忽视，别人不认同等。

（4）集体感：和同事的关系比较差，没有集体感和归属感。

（5）公平：在工作中经历了太多不公平的待遇。

（6）价值认同：本身就不认同自己的工作，认为自己的工作没有意义；或者是和上司及公司的文化价值观有冲突，也会加深职业倦怠的感觉。

工作枯竭的发展阶段

当然工作枯竭并非是一日促成的，Herbert Freudenberger等人还总结了职业枯竭的12个发展阶段：

（1）逼迫自己：对工作有很高的期望。

（2）努力工作：一定要证明自己。

（3）忽略需求：废寝忘食，孤家寡人。

（4）纠结混乱：感觉肯定是哪里错了，但是不知道原因。

（5）重塑观念：不认为自己的工作方式有问题，调整感受和价值观。

（6）否认问题：孤立自己，不社交，出现问题忽略时间紧迫和工作量等原因而怪罪自己。

（7）回避行为：社交几乎为0，可能会通过喝酒或者使用药物来放松自己，经常感觉没有希望和方向。

（8）行为改变：认识你的人都觉得你变了。

（9）去个人化：不认为自己和他人是有价值的，失去了满足自我需求的动力。

（10）内心空虚：内心空虚，为了解决这个问题可能通过喝酒，使用药物和高危性行为来缓解。

（11）情绪抑郁：疲倦、没有希望、冷漠，感觉未来暗淡，生活没有意义。

（12）职业枯竭：崩溃，需要身体和心理上的治疗。

第五篇：网运分离是铁路改革核心（推荐）

网运分离是铁路改革核心

铁路体制改革大幕开启，改革框架和思路在这次国务院大部制改革中出台。按照政企分开原则，撤销铁道部，成立铁路局，直属交通部。交通部承担铁路的规划职能，铁路局成为具体的执行机构。同时成立中国铁路总公司，注册资本10360亿，负责具体的运营。实际上，这仅仅是铁路体制改革的第一步，接下来还有更艰巨的工作要做。是不是接下来还要进一步细拆？如何拆分，是“横切”为几个网运合一的铁路公司，还是“竖切”为网运分离，保留一张铁路网，由不同公司竞价租网？如何引入民间资本进入铁路网建？以及如何看待铁路票价市场化后可能的票价上浮的问题等等，就这些问题，本报专访了天则经济研究所研究员赵旭。

债务承担或有附加条件

南方都市报(以下简称南都)：千呼万唤始出来，铁路体制改革终于按照政企分开的原则进行，在你的预料之中吗？

赵旭：意料之中。政企分开方向无疑是正确的，它是铁路体制改革最基础性的工作，是第一步。若政企还是搅合在一块，铁路体制是按照企业的逻辑改，还是按照政府机关的逻辑改，不清楚，改革就没有办法着手进行。按照企业的逻辑，就是要经营，要核算成本，要追求收益，要按照市场的逻辑进行。而政府的逻辑是监管与被监管、指挥与服从。

现在在大部制下，政府职能调整的方向是行政权力内部的决策、执行、监督职能分离，未来交通部可能是决策部委，下属的铁路局作为一个执行、监管机构，中国铁路总公司按照企业原则，负责经营。这个逻辑和思路很清晰，但这只是第一步，后面才是攻坚战，就是如何进一步改革中国铁路总公司，它是作为唯一的铁路企业固化下来，还是继续拆分改革，要等下一步的改革方案和细则出台才能知道。

南都：铁道部的负债剥离一直是这次改革的关注重点。日前决策层也透露了，占铁路总资产约三分之二，近

2.6万亿的负债由中国铁路总公司承担，这会不会对新成立的铁路总公司构成巨大压力？

赵旭：债务只能由中国铁路总公司来继承，不可能转给交通部。在中国有一条铁律，就是严禁政府部门向银行贷款，政府的负债只能是发公债的形式，不能做经营性负债。铁道部原来政企不分，它是以企业经营的名义向银行贷款，它有收入，有现金流，经过评估有还款能力，银行就给它贷款。这些欠债大部分是银行贷款，所以这些债务不可能由交通部承担。

这些债务由中国铁路总公司承担，是不是由国家财政来兜底，目前还不清楚。但我想财政还是有兜底的责任。因为铁道部原来是政府机关，是国务院直属的一个部委，银行之所以贷款给它，可能隐含着它不会破产，有财政支撑的假设。当然这2.6万亿负债不会都成为坏账，可能有部分坏账。但既然它是一个债务，就有债权人，具体如何处理，并不是由债务人单方面说了就算的。债务转给铁路总公司后，属于债务主体变更，这个变更的过程要附加什么条件，要由债务人和债权人双方去谈的。

债务全部转给新成立的铁路总公司，当然会对它产生巨大的影响，比如资产负债表，比如现金流，比如后继的融资能力等都会受到影响。另外，还要看铁路总公司下一步怎么改，比如是以各个铁路分局为主体成立分公司，还是让他们成为独立公司，网运要不要分离，客运和货运要不要分离等，这些后续的改革都会影响到债务如何划分。

“竖切”比“横切”竞争更充分

南都：政企分开只是第一步，接下来要做的改革是什么？

赵旭：把监管的职能安顿好后，剩下的就是经营这块了。就是如何拆分中国铁路总公司，前些年讨论得也比较多。基础的方案主要是两种，一种是“横切”，一种是“竖切”。所谓“横切”，就是按照地域原则，把全国划分为一些片区，成立不同的铁路公司，这些公司都各自拥有路网并负责运营，也就是网运是合一的。第二个方案就是“竖切”，对产业的上下游进行切分，也就是网运分离：以路网资产为基础成立一个路网公司，路网公司只负责路网的投资、建设、维护以及调度，但不负责运营；同时成立若干运营公司，通过竞争方式获得路网的使用权，也通过向消费者提供不同的运输产品展开竞争。

当然，所谓“横切”和“竖切”只是两种基础方案，具体选择并不是只能“二选一”，而是要根据中国的具体情况设计改革方案，很有可能是某种“组合”方案。比如日本模式就兼具“横切”和“竖切”的特点：日本将国铁(改革前的铁路总公司)按区域分为六个网运合一的客运公司，但同时又设立了一个拥有全国专营权的货运公司，货运公司不拥有路网，而是通过租赁从各个客运公司取得路网的使用权。

之前中国有一些行业改革的经验是可以借鉴的。比如说电力改革，就是采用了网运分离的方式，成立了国家电网和南方电网，发电部分则成立了五大发电公司和其他一些规模较小的地方发电公司。但电力改革只完成了一半，后续的输配分离、竞价上网等改革方案被搁置了。

电信业(固话和宽带)的改革则是采用了“横切”的方式，形成了南电信、北联通的格局，是网运合一的。结果在固话和宽带领域，竞争仍然不充分。中移动虽然获得了全业务牌照，但在固话和宽带领域获得的份额非常低。真正的竞争在移动通信领域，特点是建网的成本不高，无线网络建网的成本主要是架设一些基站，各个运营商都可以做到，所以移动通信的竞争就要充分得多。

南都：你个人是赞成“横切”还是“竖切”？

赵旭：我个人是赞成“网运分离”，因为“网运分离”是实现直接竞争的基础，理应成为下一步改革的核心。网运合一的话，很难展开竞争。可以以电信领域为例，它是采用典型的“横切”的方式，结果导致固话和宽带的竞争不充分，至今仍然是南电信、北联通的垄断格局。现在宽带问题那么多，主要就是因为联通和电信两家分别控制了骨干网，其他的宽带服务商必然向它们租用骨干网的带宽，它们就通过控制带宽的批发价格来抵制竞争，结果是宽带价格迟迟降不下来，服务也跟不上，消费者没有得到市场竞争带来的好处。如今消费者享受到电信领域竞争的好处很大程度上是源于技术进步，移动通信逐步成为主流，使固话这块业务变得越来越不重要，未来随着4G的推广，宽带的重要性也会下降。

铁路的网络效应更大、更强，铁路路网的建设成本非常高，比宽带网络的铺设成本高多了。铁路总公司如果“横切”成几个区域性的铁路公司，各区域公司由于控制了辖区内的铁路网络，其他公司的业务很难延伸过来或很容易被排挤出去，真正意义上的市场竞争就难展开。届时，所谓的“竞争”可能就只是“标杆”竞争，就是看看谁的成本低，效益好，而不是真正的、直接的竞争，比如设计、提供各种不同的产品和服务来争夺市场份额。南都：但对“网运分离”的方案也有些担心，比如说如何确保安全，统一调度等问题。

赵旭：的确是的，解决的路径就是技术进步，随着铁路技术和信息技术的发展，这些问题是完全可以解决的。还有一个问题就是“网间结算”，这个可能会复杂一点，解决问题的钥匙也是技术进步。像欧盟以“网运分离”为主的模式，也提供了很好的经验可以总结移植。

政企分离能吸纳民间资本

南都：您估计最终完成改革需要多长时间？

赵旭：这个很难估计。中国铁路有两个特点，一是中国铁路的规模大，美国、日本和欧盟都不能比；二是铁路在中国交通运输中，无论是客运还是货运，所占有的份额都很大，这也是美日欧不能比的。观察电力系统的改革，虽然实现了网运分离，还成立了专门的监管机构，但改革过程中遇到了障碍，成了一个半拉子工程，相比之下，铁路系统的改革更要复杂得多。所以，铁路系统的改革可能要更谨慎一些，历时更长一些，具体的改革方案和思路可能要在过程中逐步完善，在改革过程中还可能碰到难以预见的问题。一个好的改革方法是不妨先在一些局部地区做试点，比如现在新建起来的高铁这块，与原有的系统相对独立，就不妨独立出来，做一些尝试。还有一些独立的运输专线，也可以先试。

南都：铁路网络建设要引入民间资本问题，一直是大家关注的焦点。这次盛光祖也谈到了这点，表示欢迎。赵旭：之前铁路系统政企合一，它不是一个单纯的经营主体，民间资本就很难参与。但当时的铁道部门非常聪明，它居然能够从中发现一条道路，吸引社会资本投资。投完以后通过一个机制收回来，就是要求运营托管给铁道部门，它的理由就是调度统一，安全等理由，运营仍是一个坚实的整体。这样做实际上一些进入的民间资本，只是拿到约定的投资回报。严格来说，它更像是铁道部向民间的融资，像借款。

所以，民间资本对此是有疑虑，它不像真正的投资享有经营权、决策权，结果是外资和社会资本进入不多。这套体制原来之所以成功，是因为地方政府出钱。以前铁道部和30个省都签了省部合作协议，这实际上还是变成了政府投资，不过换成了地方的投资而已。

所以，只有政企分离，民间资本谈判的对象变成了独立核算的铁路企业，才可以谈股份、经营权，谈产品设计，谈风险控制等等，民间资本才有可能进入。

市场竞争会激发创新潜力

南都：这次盛光祖也表态了，成立了中国铁路总公司以后，铁路运费，尤其是客运的票价将按照市场机制定价，很多人担心火车票价会上涨。

赵旭：票价市场化的结果不见得就是涨价，也有可能是降价，尤其是现在的高铁价格，很多线路上座率很低的，这就意味着定价过高了，应该降价。

无论是在客运还是在货运上，铁路虽然是垄断的，但价格也不完全是由铁路自己说了算的，因为铁路要面对替代竞争，要面临着公路运输和空运、海运的竞争。票价定价过高，可能很多人都不坐火车而改坐汽车或飞机了。比如，高铁在广深线上，它基本上已经把公路大巴运输击垮了，但在更长的线路上，高铁就没有飞机有优势。

南都：这是市场竞争带来的好处。

赵旭：是，要从更广的视野来看市场定价，而不能仅仅看客运车票价格的可能上涨。竞争的结果是产品丰富化，有不同的产品出现，一些服务质量也会上来。

之前在铁道部独家垄断的情况下，有了动车就把很多普通列车车次取消了，有了高铁就又把好多动车车次取消了，逼迫消费者坐高铁，不是有个词叫“被高铁”吗，实际上在那个时候，铁路票价就已经被铁道部提高了。关键是，在竞争的情形下，市场有不同的需求，供给者就会提供不同的产品和服务。市场定价后，只要有需求，一些票价低的动车、普通列车可能又回来了。

只要有需求，企业还会开发出很多“联运”产品出来，比如说“空铁联运”、“公铁联运”、“船铁联运”等，做到无缝连接，使得乘客的出行变得更方便。像我们从北京去科隆，买一张去法兰克福的机票就可以了，法兰克福到科隆的火车票是随机票赠送的。现在铁路是个行政化的怪物，不改革，不实行市场定价，没有竞争压力，也就根本不考虑如何提供差异化的产品。

不单是客运，可能还包括货运。只要回到市场定价，竞争起来，铁路企业也会跟着设计出很多差异化产品，这对于企业降低物流成本是非常好的消息。铁路运输是成本较低的方式，它市场化以后，各种运输方式就可以通过市场进行充分的整合。比如现在的民营快递公司，已经有了很高的服务和管理水平，消费者在邮件发出后，可以随时查看邮件到哪个地方了。未来这些民营企业就可以通过并购、整合更上一层楼，不仅可以购买货运飞机、轮船和车队，还有可能购买铁路货运公司，形成“马士基”这样的物流业巨头。这对中国整个的运输业、物流业的影响巨大，可以说是革命性的，中国经济，企业和每个人都会从中收益的。

所以我们要看到，市场竞争的好处不仅仅在于票价的降低，更重要的，是市场所激发的创新的潜力，而这正是转变经济发展方式、调整经济结构的枢要所在