出院记录加盖公章请示

第一篇：出院记录加盖公章请示

关于在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的请示

医院领导：

由于医院现运行的出院疾病诊断证明书系已加盖好公章下发至科室及电子打印的出院记录难辨真实性，在日常监管中存在一定困难，医疗保险、商业保险机构、社会救助机构也多次要求加盖医院公章以保障医疗文书的真实性，此外还可以防止部分医疗欠费。因此迫切需要对现有医疗文书的运行进行规范。经借鉴兄弟医院的经验，特向医院领导申请在出院记录、疾病证明书上统一加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”，并规范出院流程和打印出院清单流程。妥否，请批示！

附件：在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的具体措施

医务科

2013年11月25日

附件：

在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的具体措施

一、各科室统一使用新版空白疾病证明书，留有加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章” 位置，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后交由患者（或家属）。

二、医院统一出院记录格式和版本，留有加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”位置，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后交由患者（或家属）。

三、患者（或家属）凭两名医师签名的疾病证明书和出院记录至住院部一楼入院处办理出院手续，入院处工作人员在患者结清账后出具统一收据并在患者出院小结和疾病证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。

四、患者（或家属）凭出院后结账收据至指定地点打印出院清单，清单上也须加盖医院公章。

五、患者携带疾病证明书、出院记录、结账收据和费用清单离院或者办理医保报销手续。

第二篇：出院记录加盖公章的有关规定

关于在出院记录、疾病证明书上统一加盖公章的有关规定

各科室：

由于医院现运行的出院疾病诊断证明书，系已加盖好公章下发至科室及电子打印的出院记录难辨真实性，在日常监管中存在一定困难，医疗保险、商业保险机构、社会救助机构也多次要求加盖医院公章以保障医疗文书的真实性，此外还可以防止部分医疗欠费。因此迫切需要对现有医疗文书的运行进行规范。经借鉴兄弟医院的经验，院领导批准，同意自2014年1月1日起在出院记录、疾病证明书上统一加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”，并规范出院流程和打印出院清单流程，具体措施如下：

一、各科室护士长自本规定下发之日起到总务科仓库领取新版空白疾病证明书，新版疾病诊断证明书已经注明“本证明书无医师签名和医院公章无效”，今后医务科不再提供已经加盖好公章的疾病诊断证明书，原已经加盖好住院部公章的疾病证明书由护士长全部收回交医务科。

二、医院统一出院记录格式和版本，注明未加盖医院公章无效，经治医师和上级医师双签名后与疾病诊断证明书一同交给值班护士，值班护士在系统上结算完费用后点击出院。

三、患者（或家属）到值班护士处领取医师签名的疾病证明书、出院记录和自己保存的预缴费用押金单至住院部一楼入院处办理出院手续，入院处工作人员在患者结清账后出具统一收据并在患者出院小结和疾病证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。

四、患者（或家属）凭出院后结账收据（发票）至住院科室护士站打印出院清单，值班护士打印完清单后在患者结账收据（发票）背面注明“已打印清单”字样。

五、费用清单需加盖公章者需返回入院处加盖财务专用公章。

六、患者携带疾病证明书、出院记录、结账收据和费用清单离院或者办理医保报销手续。

七、门诊疾病证明书仍然按现有程序进行，直至原有的老版疾病证明书用完为止。

八、入院处只负责出院结账时在出院记录、疾病诊断证明书上加盖“井冈山大学附属医院出院疾病证明专用章”。出院后如遗失补打或者复印出院记录等病历，需要到医务科（门诊七楼）依据病历管理规范办理。

九、24小时出入院记录、死亡记录和死亡医学证明书参照出院记录和疾病诊断证明书加盖公章。

十、本规定自2013年12月23日起试运行，2014年1月1日起全面实行，期间如有疑问请及时与医务科联系。联系电话：8221065。

医务科

2013年12月18日

第三篇：加盖公章申请书（范文模版）

加盖公章申请书

本人XXX，男，XXX年X月X日出生，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。由于档案出生年月日期错误，要求户籍卡复印件必须加盖贵单位的公章才可以认定，现向领导请示在本人户籍卡复印件上加盖贵单位公章，妥否，请批示！

申请人：XXX 2016年11月7日

第四篇：出院记录分析

为了解我院病案出院记录各项目填写质量状况,笔者于2005年4月对我院出院病历进行一次专项调查,现将结果报道如下。对象和方法1。调查对象我院2005年3月1日至31日出院病案1563份,其中完整病案1490份,按20%抽样共抽查298份病案。2。调查方法①抽样方法。按科别分层随机抽取病案,每位医生抽查份数≥3份。总份按20%抽取。②调查方法。按卫生部、国家医药管理局《病历书写基本规范(试行)》(下简称《规范》)第26条和文献[1]为标准,设计调查表格,对每份被抽病案的出院记录的各项书写情况进行核对,记录其漏写项目。3。统计方法计数资料用构成比进行统计分析。结果1。一般情况出院记录一般情况包括项目为患者姓名、性别、年龄、入院科别、入院日期、出院日期和住院天数等8项,调查结果见表1。漏填项目最高的是住院天数,其次为入院科别,全无漏填的项目为患者姓名、性别和年龄3项。总漏填率为4。8%(114/2384)。表1 298份病案出院记录一般情况书写情况调查观察指标姓名性别年龄入院科别出院科别入院日期出院日期住院天数漏填份数0 0 0 28 22 10 15 42漏填率(%)0 0 0 8。4 7。4 3。

关键词】出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策

［摘要］目的为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果我院出院病历质量稳步提高，医嘱缺陷明显减少。结论加强病历内涵质量的整改，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量。

［关键词］出院病历；医嘱单；记录缺陷；对策

病历是以治疗疾病为目的，对患者健康状况及其所患疾病的发生、发展和转归过程、诊疗方法和治疗效果所做的全面而真实的记录。它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存在隐患。现对问题进行分析，探讨问题存在的原因，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量，加强病历内涵质量的整改。

1资料与方法

1474份病历资料均取自息烽县人民医院病案室，均为2005年1月～2006年12月期间出院病历。按照卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》和我院病历书写基本规范、病历检查评分标准及医疗质量年的相关规定，护理部每月按各科住院患者人数的20%抽取出院病历。重点从护理角度对病历进行审阅、分析，查看医嘱落实是否合理、及时、准确，给药是否合理规范，收取费用是否合理等。发现医嘱单缺陷31处，反映出医护人员在下达医嘱和执行医嘱时存在一定隐患。

2存在问题

（1）医师、护士签名不规范，部分人员签名字迹潦草难以辨认。（2）医嘱单和医嘱执行单缺页码。（3）医嘱不规范，剂量不清楚。如“上氧”、“糖尿病饮食，按1/

5、2/

5、3/5分早、中、晚三餐进食”。（4）对饮食、卧位、患肢抬高30°等长期医嘱不重视，护理记录

未见治疗处置时间等。（5）“雾化吸入”、“尿道口护理”等未上长期医嘱执行单。（6）取消医嘱未写日期、时间等。（7）临时医嘱未签字或代替执行医嘱者签字现象普遍。（8）处理见习期未取得执业医师资格又未经上级医师审阅签字的医嘱。

3原因分析

（1）专业知识有限：我院护理队伍以中专为主，由于历史原因，至今仍有3名护士只经过短期培训无学历，她们年龄大，多为上主班处理医嘱等，专业知识所限已不能适应医疗事业的发展和患者的需求，尤其是新的诊疗技术的开展、医嘱的规范、《医疗事故处理条例》以及医疗服务价格收费标准的实施，对护士执行医嘱提出更多的要求。既要准确及时无误执行，又要合理合法，才能减少医患纠纷的发生。（2）法律意识淡薄，自我保护意识较弱。见习期无执业资格医师开写的医嘱未经严格把关。（3）责任心不强，处理不及时。如临时医嘱“速尿20 mg，静脉推注”，开医嘱时间是10∶00 am，执行时间是5∶40 pm，病历中未见任何记录说明。

4对策

4.1加强专业知识学习，提高文化素质护理部每月组织三基知识学习讲座并进行考试，科室每月组织护理业务查房1次，以提高基础知识和专科知识，提高判断处理问题的能力，以便正确处理和执行医嘱。

4.2加强法制教育，提高法律意识组织护理人员学习护理安全知识，学习相关的法律、法规，严格执行医疗服务收费标准，从法律的高度认识职业的责任、自己的权利和义务。教育护士，医生开写的医嘱，并未对患者的生命造成损害，而执行不合法有缺陷的医嘱，一旦造成了对患者的伤害，那就是直接责任人，护士就要面对患者的诉讼。因此，护士要知法、懂法，防范护患纠纷的发生。

文章来自：全刊杂志赏析网(qkzz.net) 原文地址：

来源：《中华现代护理学杂志》 作者：杨维凤 2008-6-

5摘要: 【摘要】 目的 为了提高病历质量，保证病历书写的科学性、完整性、真实性，提出控制措施，以防范医患纠纷的发生。方法 对2005年1月～2006年12月出院病历随机抽取1474份进行审阅、分析、评比。结果 我院出院病历质量稳步提高，医嘱缺陷明显减少。结论 加强病历内涵质量的整改，杜绝护理缺陷，以提高护理服务质量。... 专题推荐：

4.3 加强医嘱查对的力度 处理医嘱后及时查对，检查医嘱处置情况等，对模糊不清的医嘱一定要弄明白再处理。

4.4 护理部开展护士长一日五查房活动 护士长一天分晨交班、10∶00 am、中午下班前、2∶00 pm、下午下班前5次检查各班护理执行情况，以防漏补缺。

4.5 采用机制，提高护士的信心和 护理部通过每月检查出院病历和架上病历，通过讲评、展评等评比活动，为护士之间的相互学习创造机会，同时，对优秀病历书写者进行精神奖励和物质鼓励，对有缺陷的记录扣分，分值与科室的护理质量、人奖金挂钩，形成一级抓一级、逐级抓落实的质检体系，以保证病历书写的科学性、完整性、真实性。

4.6 其他 与医务科协作，加强对新同志病历书写规范的岗前培训，学习开写医嘱的要求、规范，考试合格方能上岗。

通过上述整改对策的实施，我院出院病历质量呈现稳步提高的趋势，医嘱缺陷逐渐减少。

第五篇：历史与社会发展学院各材料加盖公章流程

历史与社会发展学院各材料加盖公章流程规定

为方便同学，提高效率，现将各类材料加盖公章流程公布如下：

一、加盖公章时须提供的证明：加盖公章时须持个人学生证和身份证等能证明本人身份的有效证件到历史与社会发展学院相应部门加盖公章。如无相关证件，则不予办理。望同学们提前准备好相关证件。

二、证明下载及打印：所有需加盖公章的证明材料由学生本人登陆历史与社会发展学院网站打印，我院不再提供纸制版材料。

三、公章业务办理时间：每周一、三、五上午8:30-10:30。需提前一天预约，电话6715556(办公室），6713079（团总支办公室）。

四、公章加盖流程：

（一）需历史与社会发展学院提供的证明

在历史与社会发展学院各种证明表格下载”处下载相关证明表格→填写表格、粘贴照片→持个人学生证和身份证等能证明本人身份的有效证件到历史与社会发展学院相应部门加盖公章。如无相关证件，则不予办理。望同学们提前准备好相关证件。

1、加盖历史学院章（院系行政公章）：历史与社会发展学院办公室

2、加盖历史学院党总支章（院系党组织公章）：历史与社会发展学院办公室

3、加盖历史学院团总支章（院系团组织公章）：历史与社会发展学院团总支办公室

4、加盖学校教务部门章（教务处公章）：

（1）成绩单加盖公章：历史学院或教务处下载并如实填写《成绩单》→历史与社会发展学院办公室审核成绩→填写《成绩审核表》并加盖历史学院行政公章→《成绩单》加盖历史与社会发展学院行政公章→持《成绩单》和《成绩审核表》到行政楼二楼教务处加盖教务处公章。

（2）其它需加盖教务处的材料：历史学院下载《加盖学校教务处申请单》并按《泰山学院使用公章申请单（教务处）填写说明》填写申请单→持填写好的《加盖学校教务处申请单》到历史学院办公室审核→请相关负责人签字→到历史学院办公室加盖历史学院公行政公章→持材料及《加盖学校教务处申请单》到教务处加盖教务处公章。

5、加盖学校学生主管部门（学工处）公章：历史学院下载《加盖学校学生主管部门公章申请单》并按《泰山学院使用公章申请单（学校学生工作主管部门）》填写说明如实填写→持填写好的《加盖学校学生主管部门公章申请单》到历史学院团总支办公室审核并加盖团总支章→持相关材料及《加盖学校学生主管部门公章申请单》到文体馆南区二楼学工处教育管理科加盖泰山学院学生工作处公章。

6、加盖学校资助管理部门公章公章：历史学院下载《加盖学校资助管理部门公章申请单》并按《泰山学院使用公章申请单（学校资助管理部门）填写说明》如实填写→持填写好的《加盖学校资助管理部门公章申请单》到历史学院团总支办公室审核并加盖团总支章→持相关材料及《加盖学校资助管理部门公章申请单》到大学生事务中心资助管理科加盖泰山学院学生资助管理公章。

7、加盖学校毕业生、就业主管部门公章：到历史学院下载并如实填写《加盖学校毕业生、就业主管部门申请单》→持填写好的《加盖学校毕业生、就业主管部门申请单》到团总支审核并加盖团总支公章→持相关材料及《加盖学校毕业生、就业主管部门申请单》到行政楼三楼就业指导处加盖泰山学院毕业生、就业专用公章。

8、加盖共青团泰山学院委员会（校团委）公章：到历史学院下载《加盖校团委公章申请单》并如实填写→持填写好的《加盖校团委公章申请单》到团总支进行审核并加盖团总支公章→持相关材料和《加盖校团委公章申请单》到文体馆南区二楼团委组织宣传科加盖团委公章。

9、加盖学校财务部门（财务处）公章：历史学院下载《加盖学校财务处申请单》并按《泰山学院使用公章申请单（财务处）填写说明》如实填写申请单→持填写好的《加盖学校财务处申请单》到历史学院办公室审核→请相关负责人签字→到历史学院办公室加盖历史学院公章→持材料及《加盖学校财务处申请单》到教财务处加盖财务处公章。

10、加盖泰山学院党委组织部（学校党组织）公章：到历史学院下载《加盖学校组织部门公章申请单》并如实填写→持填写好的《加盖学校组织部门公章申请单》到历史学院办公室审核→请相关负责人签字→到历史学院办公室加盖历史学院党总支章→持相关材料和《加盖学校组织部门公章申请单》到行政楼四楼组织部加盖泰山学院组织部章。

11、加盖泰山学院公章（学校行政公章）或泰山学院党委公章（学校党委公章）：《加盖学校行政、党委公章申请单》并如实填写→持填写好的《加盖学校行政、党委公章申请单》到历史学院办公室审核→请相关负责人签字→到历史学院办公室加盖党总支公章→持相关材料和《加盖学校行政、党委公章申请单》到行政楼三楼党委（院长）办公室加盖泰山学院公章或泰山学院党委公章。

（二）外单位需加盖历史与社会发展学院公章的材料

按照上述流程办理。

泰山学院历史与社会发展学院

2011年8月24日